Лактофильтрум полисорб при атопическом дерматите

Обновлено: 24.04.2024

Экзема – хроническое рецидивирующее заболевание кожи, которое характеризуется разнообразными высыпаниями, зудом, чувством жжения и сопровождается снижением имунных функций кожи. Данное заболевание имеет наследственную предрасположенность и полиэтиологичный характер возникновения. Экзема у детей более распространена, чем у взрослых (распространенность среди детей 5-20%, а среди взрослых аллергическая (атопическая) экзема – 2-10%). Порой экзему рассматривают не как заболевание, а как симптом, она является синонимом атопического дерматита.

Существуют различные факторы возникновения экземы, среди которых разделяют внешние и внутренние. К внешним можно отнести разнообразные химические, механические и термические повреждения. К внутренним факторам относят патологии желудочно-кишечного тракта, заболевания печени, почек, эндокринной или нервной системы.

Атопический дерматит (АД) — это заболевание с хроническим течением, наследственной предрасположенностью, характеризующееся высыпаниями и выраженным зудом кожи, снижением иммунных (защитных) функций кожи. Атопия, по разным данным, регистрируется у 3-15% населения. Распространенность АтД среди детей составляет 5-20%, среди взрослых — 2-10%, самые высокие показатели заболеваемости АтД отмечаются в урбанизированных (в больших городах и промышленных) регионах.

В зависимости от расположения и факторов возникновения атопический дерматит разделяют на несколько форм заболевания. Среди них следует отметить такие формы, как экзема микробная, истинная, экзема лица, себорейная и сухая экзема.

Зуд кожи, сухость и высыпания. На что это указывает?

Сухость, зуд кожи и высыпания на ней являются основными симптомами экземы. Существуют различные тесты, которые помогут определить степень выраженности симптомов.

Чтобы определить степень выраженности этих симптомов – пройдите тесты: высыпания – зуд - шкала SCORAD, общее состояние – Дерматологический индекс качества жизни.

Если у вас, или у ваших близких возникло такое заболевание, как экзема ее лечение станет тем, о чем вы не сможете забыть. Но программы системного лечения атопического дерматита помогут эффективно избавиться от неприятного заболевания. Когда врач диагностирует атопический дерматит, лечение предусматривает применение местных глюкокортикоидов, антигистаминных средств. В острых случаях применяют антибактериальную терапию.

Для профилактики заболевания и избегания осложнений проводят комплексную профилактику. Основное, с чем приходится бороться это сухость кожи, в том числе и сухость кожи лица. Повышение защитных свойств кожи – это залог успешной терапии и первое на что обратит внимание лечащий дерматолог. Для ухода за кожей разработаны специальные средства лечебной косметики, которые применяются не только в случае, когда возникла экзема сухая. Это примочки, мази, кремы и пасты, которые в составе содержат лечащие компоненты. Так же при профилактике заболевания назначается «элиминационная диета», когда из рациона исключают аллергизирующие продукты.

Для профилактики инфекций кожи очень важно бороться с сухостью кожи, повышать защитные свойства как кожи, так и всего организма, путем укрепления иммунитета, нормализации микрофлоры кишечника и аутомикрофлоры кожи. Параллельно проводят лечение нарушений желудочно-кишечного тракта. Это считается залогом успешной терапии и первым, на что обратит внимание дерматолог, выясняя причину заболевания.

Лечение обязательно включает методы детоксикации (энтеросорбция) и использование препаратов, восстанавливающих и стимулирующих развитие полезной микрофлоры кишечника.

Одним из основных мест проникновения аллергенов в организм является слизистая оболочка кишечника. Поэтому нарушения пищеварения и защиты слизистой кишечника при дисбактериозе способствуют избыточному проникновению аллергенов в организм и формированию длительной и стойкой сенсибилизации. Комплексное лечение атопического дерматита обязательно должно включать коррекцию дисбактериоза кишечника, что поможет защитить организм от проникновения аллергена и ухудшения состояния заболевания.

В начальных стадиях лечение экземы включает методы детоксикации (энтеросорбция) и использование препаратов, восстанавливающих и стимулирующих развитие полезной микрофлоры кишечника.

Энтеросорбция — эффективный метод детоксикации, направленный на выведение из организма различных аллергенов, токсинов и патогенных бактерий и продуктов их жизнедеятельности.

Возникла экзема, как лечить, какой сорбент выбрать? Какие требования к ним ставят? Сорбент должен быть, в первую очередь, эффективным и безопасным. Сегодня одним из таких, высококачественных, сорбентов является лигнин. Это пищевые волокна природного происхождения, продукт переработки древисины.. Лигнин является универсальным сорбентом, потому что выводит как низкомолекулярные, так и высокомолекулярные соединения. Действует эффективно при различных интоксикациях, отравлениях, не зависимо от причины, чем Вы отравились.

Экзема чем лечить, рассматривая этот вопрос, можно остановиться на препарате Лактофильтрум. В его составе есть уже упомянутый выше лигнин.

Лигнин в составе Лактофильтрум:

производится из хвойных пород древесины в соответствии с мировыми стандартами качества.
в 2500 раз эффективнее активированного угля*.
не повреждает слизистую оболочку ЖКТ.
может быть рекомендован для длительных курсов приема.

Научные исследования показывают наличие у Лигнина также иммунотропного, противовоспалительного и противовирусного действия.

После того, как лигнин очистит организм от токсинов и аллергенов, необходимо с помощью пребиотиков восстановить баланс микрофлоры. Пребиотики служат для созданий питательной среды, чтобы организм человека выработал собственную нормофлору и развились собственные полезные бактерии.

Самым известным и признанным пребиотиком является лактулоза , полусинтетический дисахарид. Лактулоза уже 50 лет применяется в медицине для стимуляции роста бифидо- и лактобактерий.

Уникальность и эффективность Лактофильтрума объясняется синергизмом действия его компонентов. Кроме лигнина в его составе есть и пребиотик. То есть данный препарат оказывается двойное действие. Лактофильтрум может использоваться для терапии аллергопатологии кожного покрытия пациентов любого возраста (кроме детей до 1 года).

При экземе Лактофильтрум обеспечит сорбцию токсинов, восстановление баланса микрофлоры кишечника, профилактику инфекционных осложнений.

Лактофильтрум® Применение в комплексной терапии при аллергодерматозах (атопическом дерматите, крапивнице):

Распространенность аллергических заболеваний у детей остается высокой. Это подтверждается многочисленными клиническими наблюдениями и результатами эпидемиологических исследований. В структуре аллергических заболеваний атопический дерматит занимает ведущее место. Атопический дерматит — системное аллергическое заболевание со сложным патогенезом и характерной возрастной эволюцией клинических проявлений. Характеризуется упорным течением, частыми обострениями и недостаточной эффективностью существующих методов лечения.

На протяжении многих лет совершенствовались и углублялись знания о природе заболевания, появлялись новые концепции патогенеза, менялась терминология. Согласно современной концепции в основе развития атопического дерматита лежат иммунологические механизмы и нарушения (дисфункция) эпидермального барьера. Основные патоморфологические изменения, возникающие при атопическом дерматите, происходят в эпидермисе, затрагивая дерму при тяжелом, непрерывно-рецидивирующем течении болезни.

В настоящее время сформировалась научная точка зрения, что атопический дерматит развивается под влиянием генетических и внешнесредовых факторов. Антигенная нагрузка на организм факторов экзогенного и эндогенного происхождения играет одну из важнейших ролей в механизмах развития заболевания.

К экзогенным факторам относятся разнообразные аллергены (пищевые, бытовые, клещевые, пыльцевые, грибковые, эпидермальные, лекарственные) и неспецифические стимулы (климат, стресс, курение, холод). Эндогенные факторы составляют патологические состояния, ассоциирующиеся с атопическим дерматитом. У 80–90% детей с атопическим дерматитом наблюдаются патологические изменения в желудочно-кишечном тракте, у 20–30% — в дыхательной системе и у 15–18% — в почках. Нарушение барьерной функции внутренних органов способствует более быстрому поступлению в организм экзоаллергенов. При длительном, непрерывно-рецидивирующем течении болезни у подавляющего большинства больных нарушаются процессы их элиминации. Происходит накопление в тканях и биологических жидкостях продуктов нарушенного метаболизма, повышается содержание желчных кислот, концентрация биологически активных веществ (гистамина, серотонина, эйкозаноидов, цитокинов и т. д.), образующихся в организме в процессе значительной антигенной стимуляции. Развивается синдром эндогенной интоксикации. Клинически синдром эндогенной интоксикации проявляется в виде мраморности кожи, акроцианоза, сероватого оттенка кожи, сухости и шелушения.

С целью детоксикации используется эфферентная терапия, направленная на выведение из организма аллергенов и токсинов. Наиболее эффективными из них являются сорбционные методы. В педиатрической практике наиболее часто используется метод энтеросорбции — метод, основанный на связывании и выведении из организма аллергенов, различных экзогенных и эндогенных соединений, патогенных микроорганизмов и продуктов их жизнедеятельности.

Энтеросорбция — это метод лечения, основанный на способности энтеросорбентов связывать и выводить из организма различные экзогенные вещества, микроорганизмы и их токсины, промежуточные и конечные продукты обмена веществ. Эти вещества способны накапливаться или проникать в просвет ЖКТ.

На фоне энтеросорбции происходит повышение функциональной активности клеточного и гуморального иммунитета, увеличивается число Т-лимфоцитов, уменьшается выраженность эозинофилии, снижается уровень циркулирующих иммунных комплексов, уменьшается зуд кожных покровов и отек, снижается частота и тяжесть приступов бронхиальной астмы.

Энтеросорбенты (ЭСБ) — препараты медицинского назначения, обладающие высокой сорбционной емкостью, не разрушающиеся в ЖКТ и способные связывать экзо- и эндогенные вещества путем адсорбции, ионообмена или комплексообразования.

Существенным является то, что сорбенты позволяют уменьшить дозу гормонов, а в некоторых случаях даже отменить.

В клинической практике используется широкий ассортимент сорбционных средств. Лечебный эффект сорбента достигается за счет физико-химических свойств сорбирующего вещества, способного связывать и выводить из организма экзогенные и эндогенные соединения. Решающую роль играет пористость, характеризующая наличием пор между зернами, слоями, кристаллами. Сорбенты могут иметь микропоры, мезопоры, макропоры. Поэтому выбор сорбента с разной пористой структурой влияет на адсорбцию тех или иных токсинов, что определяет терапевтический эффект сорбента.

Энтеросорбенты подразделяются по таким характеристикам:

По лекарственной форме — гранулы (угли), порошки (карболен, холестирамин), таблетки, пасты, пищевые добавки (пектины, хитин).
По химической структуре — угли активированные, алюмосиликаты, алюмогель, сорбенты окисные, органоминеральные и композиционные, пищевые волокна.
По механизмам сорбции — адсорбенты, абсорбенты, ионообменные материалы, сорбенты с катаболическими свойствами, сорбенты с сочетанными механизмами.
По селективности — селективные, моно-, би-, полифункциональные, неселективные (угли активированные, природные препараты — лигнин, хитин, целлюлоза) [1].

К современным энтеросорбентам предъявляются следующие требования:

не должны обладать токсическими свойствами;
быть нетравматичными для слизистых оболочек;
хорошо эвакуироваться из кишечника;
иметь хорошие функциональные (сорбционные) свойства;
не вызывать дисбактериоз;
иметь удобную лекарственную форму.

Особый интерес представляют сорбенты, в состав которых входит пребиотик. К таким средствам относится Лактофильтрум. Препарат содержит пребиотик (лактулозу) и сорбент (лигнин).

Свойства Лактофильтрума обусловлены высокой сорбционной способностью природного энтеросорбента на основе лигнина. Лигнин гидролизный — сложное природное органическое соединение, продукт гидролизной переработки древесины, энтеросорбент. Обладает неспецифическим дезинтоксикационным действием. Связывает, удерживает и выводит из организма различную патогенную микрофлору, экзо- и эндотоксины, лекарственные препараты, соли тяжелых металлов, алкоголь, аллергены, избыток некоторых продуктов обмена веществ (билирубина, холестерина, гистамина, серотонина, мочевины, иных метаболитов, ответственных за развитие эндогенного токсикоза). За счет большой площади поверхности и развитой системы пор лигнин обладает высокой сорбционной емкостью. Лигнин не токсичен, не всасывается, полностью выводится из кишечника в течение 24 часов.

Второй компонент Лактофильтрума — лактулоза — синтетический дисахарид, состоящий из остатка галактозы и остатка фруктозы. В толстом кишечнике лактулоза ферментируется нормальной микрофлорой кишечника в качестве пищевого субстрата. Лактулоза стимулирует рост бифидобактерий и лактобактерий в толстом кишечнике, способствует нормализации обмена белков, жиров и углеводов, правильному всасыванию витаминов, макро- и микроэлементов, а также стимулирует неспецифический иммунитет. В результате гидролиза лактулозы образуются органические кислоты (молочная, уксусная и муравьиная), подавляющие рост патогенных микроорганизмов и уменьшающие вследствие этого продукцию азотсодержащих токсических веществ. Описанный процесс приводит к увеличению осмотического давления в просвете толстого кишечника и стимулированию перистальтики. Лактулоза не усваивается человеческим организмом.

Преимущество Лактофильтрума в его двойном действии: сорбент нейтрализует патогенные микроорганизмы и выводит кишечные токсины, а пребиотик стимулирует рост полезной микрофлоры (бифидо- и лактобактерий). Комплексное воздействие компонентов Лактофильтрума приводит к формированию мощного защитного фактора — нормальной микрофлоры кишечника, ликвидации клинических проявлений дисбактериоза, более быстрому исчезновению симптомов аллергических заболеваний и к эффективной детоксикации организма.

Способ применения и дозы

Ниже представлен опыт применения Лактофильтрума в комплексной терапии детей с атопическим дерматитом. Под наблюдением находилось 36 детей в возрасте от двух до пяти лет (n = 26 — основная группа, n = 10 — контрольная группа). Мальчиков было 20, девочек — 16. Длительность заболевания колебалась от одного года до 4,5 лет. По тяжести заболевания: у 16 детей наблюдалось среднетяжелое течение болезни (индекс SCORAD = 38,4 ± 1,8 балла), у 10 больных тяжелое течение атопического дерматита (индекс SCORAD = 56,5 ± 1,5 балла). Группу сравнения составили 10 детей со среднетяжелым течением атопического дерматита, получавших только традиционную терапию.

У детей со среднетяжелым течением атопического дерматита кожный процесс был локализован в области лица, шеи с переходом на кожу предплечий и локтевых сгибах, на сгибательной поверхности лучезапястных суставов, тыла кистей и в подколенных ямках. Патологический процесс носил островоспалительный характер и был представлен гиперемией, отеком, очагами экссудации, экскориациями, корочками, шелушением. Кожа вне очагов поражения была сухой, со сниженным тургором и эластичностью. Отмечался зуд кожных покровов умеренной интенсивности.

У детей с тяжелым течением атопического дерматита процесс был распространенным, отмечалась яркая гиперемия и отечность, выраженные и обширные очаги экссудации, папулезные элементы, сливающиеся в очаги стойкой инфильтрации. Лихенификация была ярко выраженной, наблюдались глубокие линейные трещины, экскориации, серозно-геморрагические корочки. У всех больных наблюдался выраженный зуд, нарушение сна.

Лактофильтрум назначали внутрь 3 раза в день между приемами пищи (за 1–1,5 часа до или после еды или приема других лекарственных средств).

Возрастные дозировки: детям от трех до пяти лет по 1 таблетке 3 раза в день; а детям от двух до трех лет по 1/2 таблетки 3 раза в день. Длительность курса приема 2 недели.

Включение в комплексную терапию атопического дерматита, сопровождающегося синдромом эндогенной интоксикации, энтеросорбента Лактофильтрум позволило существенно уменьшить выраженность кожного процесса, зуда и сухости кожных покровов. При этом индекс SCORAD у детей основной группы уменьшился до 14,6 ± 2,1 и 28,4 ± 1,4 балла соответственно (рис. 1), в то время как у детей из группы сравнения не наблюдалось столь выраженного регресса кожных высыпаний.

У пациентов основной группы на фоне применения Лактофильтрума отмечалась нормализация имеющихся нарушений со стороны стула. Курсовое использование Лактофильтрума позволило сократить период обострения (рис. 2), продлить ремиссию заболевания в среднем на 4,6 ± 2,3 месяца у детей в основной группе по сравнению с больными из группы сравнения (2,9 ± 1,8 месяца).

Таким образом, включение в состав комплексной терапии детей с атопическим дерматитом препарата Лактофильтрум в возрастной дозе в течение 14 дней повышало клиническую эффективность лечения, способствуя более быстрому разрешению кожного процесса, что показывает не только положительный краткосрочный эффект, но и позитивные долгосрочные результаты. Препарат удобен для приема, не токсичен, не вызывает развитие побочных эффектов.

Литература

В. А. Ревякина, доктор медицинских наук, профессор

Аллергический дерматит — неприятное заболевание. Оно поражает кожу ребенка, проявляется зудом, шелушением кожи, ее сухостью. В запущенных случаях может привести к атрофии. Относится к типу аллергических реакций. Может быть проявлением реакции на аллерген, пищу, цветение и различные триггеры типа сухого воздуха.

Поэтому атопический дерматит у детей может находиться в состоянии обострения круглый год.

Понятие атопии, атопического дерматита кожи сводится к иммунологической проблеме. Это когда в организме человека, чаще — ребенка, начинают вырабатываться антитела, которые отвечают за распознавание и уничтожение врагов, слишком в большом количестве. Естественно, на такие изменения организм начинает реагировать агрессивно, в результате чего и развивается заболевание.

Как ухаживать за атопиком

С теорией атопии можно разбираться долго. Но если у вас есть ребенок с подобной проблемой, гораздо эффективнее будет оставить вопрос механизмов болезни для врачей, а самим перейти к правильному уходу за атопиком, так как поддержание качественного ухода за кожей является 90% средством для ремиссии атопического дерматита. И здесь важно следить за факторами, усугубляющими состояние кожи:

одежда — неправильно подобранная ткань для атопика — приговор, поэтому за ней следим, никакой шерсти к телу, никакой синтетики, только хлопок и натуральные дышащие материалы, плюс одевайте ребенка по погоде, если на улице тепло, а вы малыша укутаете, руки и ноги напотеют сухость усилится,

пищевая аллергия — сейчас аллергологи говорят о том, что нет связи между атопическим дерматитом и пищевой аллергией, поэтому мучить ребенка ограничениями в питании не следует, но если вы знаете, что у ребенка есть реакция на мандарины, мед, орехи, то их употребление ограничьте, так как зуд аллергический спровоцирует зуд дерматический,

лекарственная непереносимость — также, как и в случае с пищевой аллергией, зуд на лекарства может спровоцировать обострение,

сухой воздух в помещении — следите, чтобы в комнате, где проводит много времени атопик, сон должен протекать в прохладной комнате, с хорошей влажностью воздуха.

Лечение атопии

Лечение дерматита — это целая система, в которой важно каждое звено. Поэтому пропускать что-то из предложенного не стоит, это может привести попытки приблизить ремиссию к неудаче. Поэтому как только вы увидели атопический дерматит, признаки его, сразу же отправляйтесь к специалисту.
Итак:

1. Лечение атипического дерматита на руках и других участках тела начинается с устранения аллергена. Если речь идет о пищевой проблеме, то можно в течение недели-двух вести пищевой дневник, он поможет обнаружить «врага».

2. Как только вы аллерген обнаружили и устранили, нужно перейти на гипоаллергенную диету, ее придерживаемся две недели в остром состоянии, когда уходим только на продукты с низкой аллергенность. Затем подбираем себе диету исходя из проблемы. То есть если есть реакция на белок коровьего молока, исключаем всю молочку и так далее.

3. Антигистаминные препараты.

4. Прием энетросорбентов. Хорошо подойдет здесь современный энтеросорбент Полисорб. Он действует мягко, аккуратно, подходит с рождения. Принимаем его 20 дней, дозировка зависит от возраста и веса ребенка. Пьем за час до еды, если принимаете еще какие-то препараты, с ними также выдерживаем разницу 60 минут.

5. Обязательное условие ухода в ремиссию — ежедневный уход за кожей. Заключается он в том, чтобы эпидермис не пересушивать, поэтому лучше заменить обычное мыло на жидкие средства для атопиков. После купания на кожу ребенка обязательно наносим эмоленты — крем или бальзам. Сам по себе эмолент не лечит, он создает жирную пленку, которая удерживает влагу на коже. Обычно сначала наносят лекарственный препарат, потом эмолент. Это после ванной вечером. По утрам порядок нанесения обратный.

Обратите внимание на то, что атопика нельзя долго купать, процедура не должна превышать 10-15 минут, вода — прохладная, мочалка или отсутствует, моем ребенка руками, или это мягкая губочка, которая не будет травмировать кожу. После купания ребенка не вытираем, а аккуратно промакиваем влагу полотенцем.

Сон должен протекать в прохладной комнате, с хорошей влажностью воздуха. Если атопический дерматит на ногах, то лучше выбрать для сна хлопковые штанишки, чтобы уменьшить контакт с постельным бельем.

Эмолент мы наносим всегда, даже когда кожа заболевание в ремиссию. Также минимум дважды в день, обильно. И тогда проблем у вас не будет. А ребенок забудет о зуде и неприятных ощущениях.

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Проведен сравнительный анализ применения различных энтеросорбентов у детей с острыми кишечными инфекциями в сочетании с атопическим дерматитом. На фоне применения различных энтеросорбентов (смекта, полисорб МП, энтеросгель) оценивались сроки купирования диспептических проявлений, воспалительных изменений при микроскопии кала, содержание секреторного иммуноглобулина в копрофильтрате, содержание имммуноглобулина Е в сыворотке крови, кожные проявления атопического дерматита. При оценке эффективности энтеросорбентов у детей с ОКИ и сопутствующим атопическим дерматитом установлено, что в группах пациентов, получавших Полисорб МП и диоктаэдрический смектит, большинство патологических симптомов купировались к концу 3-х суток стационарного лечения у 79% и 84% больных соответственно. У пациентов, получавших в качестве энтеросорбента энтеросгель, полная клиническая эффективность на 3-и сутки от начала лечения отмечена лишь у 67%. Уровень секреторного IgA перед выпиской был достоверно выше в группах пациентов, получавших Полисорб МП (2,10±0,11 г/л) и диоктаэдрический смектит (2,30±0,16 г/л), чем у детей, получавших энтеросгель (1,40±0,16 г/л). Нормализация копрограммы в более быстрые сроки отмечалась в 1-й и 3-й группах. Наблюдалось сокращение длительности клинических проявлений атопического дерматита и достоверно более выраженное снижение концентрации IgE при выписке в группах детей, получавших в качестве энтеросорбентов Полисорб МП и энтеросгель, в сравнении с группой пациентов, получавших смекту.

Ключевые слова: дети, острая кишечная инфекция, энтеросорбенты, атопический дерматит.

В последние годы отмечается значительный рост аллергопатологии среди детей всех возрастных групп; по данным современной статистики, до 35% населения России страдает аллергическими заболеваниями. Наиболее распространенным среди аллергических заболеваний у детей считается атопический дерматит. При этом многими авторамиотмечается изменение эпидемиологии и патоморфологии атопического дерматита, а именно: более ранняя манифестация симптомов, возрастание удельного веса тяжелых и распространенных форм, появление форм заболевания, резистентных к стандартной терапии [1; 2].

Риск возникновения аллергопатологии возрастает при наследственной предрасположенности, генетически обусловленной недостаточности барьерной функции кожи, патологии желудочно-кишечного тракта (ЖКТ), нарушении функционального состояния центральной и вегетативной нервной системы [3].

Терапия атопического дерматита является трудной задачей и зачастую требует персонифицированного подхода, согласованных совместных усилий врача и родителей. Лечение часто бывает длительным и не всегда успешным. Любое неблагоприятное внешнее воздействие (нарушение диеты, интеркуррентные инфекции, избыточная инсоляция, переохлаждение, стрессовые ситуации) способно спровоцировать обострение заболевания и перечеркнуть результаты многомесячного лечения. Как уже было отмечено, функционирование ЖКТ тесным образом связано с состоянием кожных покровов[4].

Острые кишечные инфекции (ОКИ) являются распространенной патологией в детском возрасте, прочно занимая 2-е место в структуре инфекционной заболеваемости после острых респираторных вирусных инфекций. Среди бактериальных агентов наиболее часто причиной ОКИ являются сальмонеллы, шигеллы, кишечная палочка, золотистый стафилококк. В последние годы существенно возросла доля кишечных инфекций, ассоциированных с условно-патогенной флорой (протей, энтеробактерии, B. cereus и т.д.). Учитывая сложность, продолжительность и трудоемкость рутинных бактериологических методик по выделению возбудителя, часть ОКИ так и остается этиологически нерасшифрованной. Также идентификацию возбудителя затрудняет лечение, проводимое на догоспитальном этапе, часто связанное с необоснованным приемом антибактериальных препаратов.

Развитие кишечной инфекции у ребенка приводит к возникновению местных и общих иммунологических нарушений, что влияет на течение сопутствующей патологии [5; 6], может служить триггерным фактором в развитии аллергопатологии.

Препараты группы энтеросорбентов, давно и успешно применяемые для лечения ОКИ, находят свои точки приложения в терапии аллергозаболеваний. Это связано с механизмом действия данной группы препаратов: активной сорбцией из просвета ЖКТ токсинов, инфекционных агентов, аллергенов на фоне снижения барьерной функции кишечной стенки. Также препараты этой группы, помимо эффективности, обладают значительной терапевтической широтой, практически отсутствием побочных эффектов, что делает практически незаменимыми в терапии многих заболеваний [7; 8]. Однако в литературе представлены противоречивые данные о сравнительной эффективности различных энтеросорбентов, особенно при сочетанной патологии.

Цель исследования: оценить сравнительную эффективность использования различных энтеросорбентов (кремния диоксид коллоидный, диоктаэдрический смектит, полиметилсилоксана полигидрат) при ОКИ у детей с сопутствующим атопическим дерматитом с целью выбора оптимального препарата для лечения кишечной инфекции на фоне аллергопатологии.

Материалы и методы исследования. Под нашим наблюдением находилось 75 детей в возрасте от 1 месяца до 5 лет, находившихся на стационарном лечении с диагнозом «острая кишечная инфекция» в инфекционной больнице г. Курска в 2016-2017 гг. Критерием включения в группу обследованных больных служило наличие у ребенка клинических признаков атопического дерматита, а также наличие заболевания в анамнезе, при этом длительность ремиссии должна составлять не более 1 года.

С целью определения активности репаративных процессов и стимуляции муцинообразования проводилось исследование содержания SIgA в копрофильтрате при поступлении и при выписке методом радиальной иммунодиффузии.

А - площадь пораженной кожи, в %;

B - сумма баллов объективных признаков (эритема, отек, мокнутие, экскориации, лихенификация, сухость);

С - сумма баллов субъективных признаков (зуд, потеря сна).

Легкая стадия АД - до 20 баллов (обострение 1-2 раза в год, длительная ремиссия, хороший ответ на терапию).

Среднетяжелая - 20-40 баллов (обострение 3-4 раза в год, ремиссия не дольше 4 месяцев, не выраженный ответ на терапию).

Тяжелая - более 40 баллов (длительные обострения, ремиссия не дольше 2 месяцев, терапия малоэффективна).

Выраженность проявлений атопического дерматита и тяжесть аллергических реакций оценивалась при помощи индекса SCORAD и определения концентрации суммарного IgE в сыворотке крови при поступлении и при выписке методом иммуноферментного анализа (ИФА).

Все пациенты были разделены на 3 группы.

Первая группа (28 больных) дополнительно к базисной терапии получала энтеросорбент Полисорб МП в следующих дозах: дети с массой тела до 10 кг – 1 г препарата; до 15 кг – 1,5 г; до 20 кг – 2 г; до 25 кг – 3 г в сутки. Указанная суточная доза была разделена на 3 приема.

Вторая группа (22 больных) получала дополнительно к базисной терапии полиметилсилоксанаполигидрат (энтеросгель). Дети до 1 года - 2,5 г 3 раза в сутки, дети в возрасте от 1 года до 5 лет – 7,5 г (0,5 столовой ложки) 3 раза в сутки.

Третья группа (25 больных) в составе комплексной терапии получала диоктаэдрический смектит (смекту). Для детей в возрасте старше 2 лет - 6-9 г/сут, в возрасте 1-2 лет - 6 г/сут, в возрасте до 1 года - 3 г/сут. Курс лечения составил от 5 до 7 дней.

Лечение проводилось в соответствии со стандартами оказания специализированной медицинской помощи, которая включает назначение регидратационной терапии, ферментных препаратов, пробиотиков. При энтероколитическом варианте течения ОКИ назначалась антибактериальная терапия.

Статистическая обработка данных проводилась с использованием программы STATISTICA 10. Для сравнения различий между исследуемыми группами использовали критерий Стьюдента. Различия считались достоверными при р≤0,05 [10].

Результаты исследования и их обсуждение

Эффективность проводимой терапии оценивалась на основании анализа длительности клинических проявлений и сроков нормализации лабораторных данных (табл. 1).

Таблица 1 Средняя продолжительность клинических симптомов в зависимости от проводимой терапии.

Длительность проявлений токсикоза и эксикоза достоверно меньше в 1-й и 3-й группах, такие проявления, как рвота, лихорадка, сниженный аппетит, достоверно быстрее купировались в группах, принимавших Полисорб МП и смекту, чем в группе энтеросгеля. Достоверных различий в длительности проявлений метеоризма между наблюдаемыми группами не отмечено. Длительность диарейного синдрома была достоверно меньше в 1-й и 3-й группах в сравнении со 2-й наблюдаемой группой.

Мы определяли уровень секреторного IgA в кале в динамике патологического процесса: при поступлении и перед выпиской (5-7-й день заболевания), а также оценивали копрограмму в динамике (табл. 2).

Таблица 2 Средний уровень секреторного IgA и лейкоцитов в кале в зависимости от проводимой терапии

В начале заболевания отмечается повышение уровня секреторного IgA в кале, в дальнейшем отмечалось нарастание концентрации секреторного IgA у 92,0% детей. Однако у пациентов, получавших в качестве энтеросорбентов Полисорб МП и смекту, уровень секреторного IgA перед выпиской был достоверно выше, чем у детей, получающих энтеросгель. Нормализация копрограммы при повторном исследовании отмечалась у 96,4% детей, принимавших Полисорб МП, у 92,0% детей, принимавших смекту. У 36,4% пациентов, принимавших энтеросгель, при повторном анализе копрограммы испражнения оставались неоформленными, с патологическими примесями.

Количество лейкоцитов, определяемых при микроскопии кала, отражает выраженность местных воспалительных изменений и обычно коррелирует с тяжестью инфекционного процесса. Согласно данным копроцитограммы количество лейкоцитов в кале у детей при поступлении было повышено во всех группах. Во всех группах детей при выписке отмечалась нормализация показателей копроцитограммы. Наилучший результат был получен в группах детей, принимавших Полисорб МП и смекту, что подтверждает более ранняя нормализация стула в этих группах больных.

Все дети при поступлении имели проявления атопического дерматита различной выраженности. У 52 пациентов (69,3%) проявления атопического дерматита регистрировались до начала кишечной инфекции, а 31,7% до развития проявлений ОКИ находились в стадии ремиссии по атопическому дерматиту. У этих детей ОКИ явилась триггерным фактором, вызвавшим обострение атопического дерматита. Нами оценивалась величина индекса SCORAD при поступлении и при выписке детей с ОКИ. Большинство пациентов имели легкое течение атопического дерматита. Средние значения индекса SCORAD при поступлении в каждой группе пациентов приведены в таблице 3 и не имели статистических различий.

Таблица 3 Динамика клинических и лабораторных симптомов атопического дерматита у детей на фоне ОКИ

Оценивая значения индекса SCORAD при выписке из стационара после проведенного лечения, отметим, что во всех группах имелось достоверное его снижение в сравнении с цифрами при поступлении. Однако у детей 1-й и 2-й групп снижение значений SCORAD было более значимым и достоверно отличалось от 3-й группы пациентов.

Значения IgE в крови у детей при поступлении было повышено от 84,3+9,1 до 104, 1+11,8 г/л. После лечения ОКИ с применением различных энтеросорбентов содержание IgE достоверно снизилось во всех группах. Самые низкие значения IgE при выписке наблюдались у детей, получавших Полисорб МП, самые высокие в группе, получавшей смекту, при этом различия были достоверны (p ≤ 0,05).

При оценке эффективности энтеросорбентов у детей с ОКИ и сопутствующим атопическим дерматитом установлено, что в группах пациентов, получавших Полисорб МП и диоктаэдрический смектит, большинство патологических симптомов гастроэнтерита купировались к концу 3-х суток стационарного лечения у 79% и 84% больных соответственно. У пациентов, получавших в качестве энтеросорбента энтеросгель, полная клиническая эффективность на 3-и сутки от начала лечения отмечена лишь у 67%. Уровень секреторного IgA перед выпиской был достоверно выше в группах пациентов, получавших Полисорб МП (2,10±0,11 г/л) и диоктаэдрический смектит (2,30±0,16 г/л), чем у детей, получавших энтеросгель (1,40±0,16 г/л). Нормализация копрограммы в более быстрые сроки отмечалась в 1-й и 3-й группах.

Наблюдалось сокращение длительности клинических проявлений атопического дерматита и достоверно более выраженное снижение концентрации IgE при выписке в группах детей, получавших в качестве энтеросорбентов Полисорб МП и энтеросгель в сравнении с группой пациентов, получавших смекту.

Таким образом, при лечении детей с ОКИ на фоне атопического дерматита Полисорб МП является оптимальным энтеросорбентом и рекомендуется для включения в стартовую терапию с первого дня госпитализации. Это приводит к достоверно быстрому купированию как инфекционного процесса (исчезают проявления гастроэнтерита, снижается выраженность воспалительных изменений при микроскопии кала, восстанавливается протекторная функция преэпителиального слоя кишечника), так и оказывает положительный терапевтический эффект в отношении проявлений атопического дерматита и влияет на снижение уровня IgE, что соответственно сокращает длительность течения заболевания и сроки госпитализации.

Список литературы

1. Короткий Н.Г. Атопический дерматит у детей: современная тактика и лечение / Н.Г. Короткий, А.С. Боткина // Трудный пациент. - 2007. - № 10. - С. 5-10.

2. Репкина О.В. Атопические дерматиты у детей // Управление качеством медицинской помощи. - 2012. - № 1-2. – С. 104-113.

3. Соболева Н.Г. Атопический дерматит у детей раннего возраста с проявлениями дисфункции ЖКТ и кожного синдрома / Н.Г. Соболева, О.В. Первишко // РМЖ Педиатрия. - 2014. - № 3. - С. 212-214.

4. Зайнулина О.Н. Особенности микробиоценоза кишечника и его роль при атопическом дерматите у детей / О.Н. Зайнулина, Д.В. Печкуров, З.Р. Хасматуллина // Медицинский вестник Башкортостана. – 2017. - № 4 (70). – С. 109-115.

5. Зайцева Л.Ю. Региональные особенности иммунного статуса у детей раннего возраста на территории Курской области / Л.Ю. Зайцева, П.В. Калуцкий // Человек и его здоровье: Курский научно-практический вестник. - 2006. - № 2. - С. 43-47.

8. Современные подходы к применению энтеросорбентов в лечении острых кишечных инфекций / А.К Токмалаев [и др.] // Вестник Российского университета дружбы народов. Сер.: Медицина. – 2012. - № 4. - С. 59-64.

10. Юнкеров В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских
исследований / В.И. Юнкеров, С.Г. Григорьев, М.В. Резванцев. – СПб.: Изд-во Военно-медицинской ордена Ленина академии им. С.М. Кирова, 2011. – 320 с

Дерматит — кожное заболевание аллергической природы. Характеризуется воспалительными процессами на коже, возникающими в ответ на действие неблагоприятных факторов внешней среды или заболевания разных органов. Чаще всего кожный дерматит у ребенка или взрослого человека развивается в результате приема в пищу каких-либо продуктов, то есть проникновения аллергенов в ЖКТ с дальнейшим проникновением их в кровь.

Причины дерматита

К основным причинам кожного дерматита стоит отнести:

физический контакт с раздражителем;

инфекционные заболевания в фазе обострения;

нарушение обмена веществ в организме и т.д.

Симптомы заболевания

Симптоматика любых видов дерматитов похожа. В большинстве своем это заболевание проявляется следующими симптомами:

покраснения кожного покрова;

шелушение и зуд.

В особенно тяжелых случаях кожа в местах поражения лопается, образуя кровоточащие трещины, возникают сильная боль и нестерпимый зуд. Кроме того, не леченная патология чревата образованием фурункулов и язв по всей поверхности тела. При самых неблагоприятных стечениях обстоятельств кожный дерматит у взрослого человека или ребенка может привести к серьезным заболеваниям органов дыхания, в том числе к бронхиальной астме, плюс ярко выраженной бессоннице, повышению температуры тела, болевым ощущением в животе, тошноте и поносу.

Правила лечения

Своевременное лечение позволит быстро убрать симптомы кожного дерматита. Буквально пару десятков лет назад при любых аллергических реакциях врачи назначали антигистаминные средства, которые способны только замаскировать симптомы заболевания, но не устранить его причину. К тому же, средства указанной группы имеют ряд побочных эффектов:

нарушение обмена веществ и т.д.

Если использовались гормональные препараты, которые вызывают привыкание, после их отмены болезнь поражала с новой силой. При этом стоит помнить, что подавляющее число перечисленных веществ строго запрещено давать детям, беременным и кормящим женщинам.

Полисорб: почему сорбенты?

Итак, как вылечить кожный дерматит, чтобы больше не возвращаться к этой проблеме? Полностью избавиться от причины патологии помогут сорбенты, в частности, Полисорб! Это препарат на основе коллоидного диоксида кремния, обладающий рядом особенностей:

это препарат белого цвета, представляющий собой порошок без запаха и вкуса;

не содержит в составе подсластителей, красителей и ароматизаторов;

для приготовления лекарственного состава достаточно просто размешать вещество с водой;

рекомендован для лечения пациентам любых возрастных категорий: младенцам, дошкольникам, школьникам, подросткам, взрослым людям, кормящим и беременным женщинам, пожилым и тем, кто находится в восстановительном периоде после операций и сложного лечения;

дозировка зависит от веса пациента, рассчитывается в соответствии с инструкцией по применению;

В отличие от других препаратов Полисорб практически не имеет противопоказаний к применению. Механизм действия вещества самый простой, но при этом очень эффективный:

аллергены, яды и токсины, попадая в кровь и лимфу, циркулируют по организму, после чего выбрасываются на стенки кишечника;

если вовремя не устранить их с поверхности слизистой, они заново попадают в кровь, и продолжают отравлять организм изнутри;

попадая в ЖКТ активное вещество Полисорба распознает и собирает на себе аллергены, яды, токсины, радионуклиды, болезнетворную микрофлору;

аккумулируя «агрессоров», затем выводит их наружу естественным путем.

При этом действие препарата не распространяется на полезную микрофлору кишечника. Полисорб работает исключительно в кишечнике, не проникая в кровь, и не оказывая никакого отрицательного влияния на организм человека.

Диета при кожном дерматите

В процессе лечения врачи рекомендуют придерживаться определенной диеты. В частности, не рекомендуется употреблять в пищу:

копченые, маринованные, жареные продукты;

шоколад, кондитерские изделия с добавлением какао;

цитрусовые, клубнику, черную смородину, гранаты;

икру рыбы, морепродукты;

пряности и пищу с большим содержанием добавок.

Соусы к салатам стоит заменить на растительные масла, употреблять в пищу каши на воде или разведенном молоке, кефир, нежирные бульоны и мясо. Подробнее о диете вам расскажет лечащий врач.

Полисорб практически не имеет противопоказаний, продается в любой аптеке без рецепта врача. Упаковывается в пластиковые банки или пакетики-саше с разовой дозировкой для взрослых. Выпускается только в виде порошка, других лекарственных форм Полисорба не существует!

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

Читайте также: