Красные щеки от аллергии как долго не проходят

Обновлено: 25.04.2024

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Сейчас угаснут щеки и сделайте прививку.
Далее, начинайте прикормы.
Я бы посоветовала вернуть смесь, на которой не было аллергии и на ней вводить прикорм. Кабачок не давайте пока, месяца 2 точно. На цветную капусту аллергии нет судя по всему. Брокколи тоже вроде можно. Пока остановитесь на этих овощах. Морковь и тыква может тоже давать вам проблемы. Я бы их позже ввела.
Через 2-3 недели можно начать гречку. Покупайте безмолочную и без фруктовых добавок. Можно добавить вашу привычную смесь и получится молочная каша. Каждый новый вид вводите через неделю от первого. Тогда точно поймете на что аллергия.
Смесь для детей старше 6 мес можно не вводить пока. Отличия в составе невелики.
Зиртек для угасания щечек на 3-5 дней можно дать.
И вам нужно к аллергологу и с ней плотно работать, после всех карантинов плановл к ней

Зоя, спасибо за ответ, доктор. А как принимать антигистаминные? У меня есть капли зодак и фенистил, они подойдут? Встретила в интернете описанные случаи аллергии от аквадетрима и тщательно поразмыслив, поняла, что проблемы с щечками начались как раз в месяц после начала приема витамина, но я грешила то на смесь, то на «цветение», то на ветрогонные средства со всякими травками типа фенхеля и аниса, а теперь понимаю, что и в аквадетриме анис. Хочу провести эксперимент и отменить его на время.
1)Какой срок будет информативен? И если моя догадка верна, то можно ли его не давать или заменить масляным раствором ( говорят, он менее аллергичен).
2) если панель аллергенов на молоко дала отрицательный результат, это и есть белок коровьего молока или нет? Значит ли это, что дело не в смеси?
3) как долго можно употреблять начальную смесь? Когда переходить на двойку?
4) если дело всё-таки в смеси, то смена фирмы может решить проблему? Или только гипоаллергенная, либо лечебная линейки?

Зодак лучше. Дозировка указана прямо на коробке - 5 капель 1 раз в день.
Сейчас оставайтесь на смеси 1 ступени, не меняйте производителя. Поменяете потом, когда все устаканится. И до года можно быть на смеси 1 ступени. Ничего страшного. Поэтому позже перейдете спокойно.
На счет молока - да, проверяют белок коровьего молока. Вероятно тогда, что смена смеси скорее всего не повлияла. Но! Вы это будете проверять чуть позже.
На счет аквадетрима - отмените на время. Как и все прикормы, которые смущают - кабачок например.
Аквадетрим можно сменить на масляный, если найдете в продаже. Но тогда уж вводить новый витамин будете как прикорм - во время начала приема нового препарата никаких новых продуктов! Иначе снова запутаетесь. Сейчас можно на время отменить. Начинаются солнечные дни, так что не страшно.

Зоя, скажите, пожалуйста:
1) сколько дней давать зодак?
2) в год тогда сразу на третью ступень смеси переходить?
3) на какой срок отменить аквадетрим? Как при приеме антигистаминных понять, что аллергия уходит не на их фоне, а из-за исключения раздражителя?

До 5 дней зодак. Как щеки угаснут, ак отменяйте сразу. Параллельно мажте увлажняющими кремами.
Все подозрительное вы отмените сразу - и смесь2, и кабачок, и аквадетрим. Поэтому вы и без зодака не узнаете на что именно аллергия.
Аллергию проверяют толтко на введении продукта, а не на отмене.
Сейчас даете зодак, допустим все 5 дней. После отмены зодака перерыв 2-3 дня.
Далее продолжаете кормить смесью1 и вводите цветную капусту. Ребенок с ней знаком. Полный объем за 2 дня можно ввести и 7 дней от начала введения ребенок так ест. Если щеки не ухудшились, вводите брокколи. И даете 7 дней - смесь1+цветная капуста+брокколи. Далее вводите смесь2. Постепенно заменяете в течение 3-4 дней. И кормите до 1 месяца от начала овощей. Далее по погоде. Если солнца достаточно и ребенок много гуляет, то вит д можно не давать, если хочется вит д добавлять - то как прикорм вводите вит д, но сразу другой, не аквадетрим. Неделю даете овощи-смесь2-вит д. Если не обсыпает, вводите гречу. Через неделю рис, далее кукурузу. А вот дальше осторожно пробуйте кабачок. На него так же нелеля уйдет. Потом оранжевые овощи - морковь, тыква. Далее мясо.т.е. у ребенка с аллергией все будет растянуто во времени. Если на что-то отреагирует, отменяете то, на что обсыпало и пробуете дать этот продукт через 3 месяца например. Реакция на продукт со временем чаще всего уходит.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам

Здравствуйте! Проверьте гормоны надпочечников-актг суточ кортизол мочи
Соскоб на демодекс .гормональными не мажьтесь!

Здравствуйте. Сдайте аллергопробы, кал на дисбактериоз, сейчас принимайте Цетрин по 1т в день на 5 дней, соблюдайте гипоаллергенную диету, уходовые средства не используйте. Местно крем Акридерм. Будьте Здоровы!

Применяйте солнцезащитные кремы с высоким фильтром
Исключите алкоголь, маринованное острое копченое бани сауны, горячие кофе,чай.

Пользуйтесь солнцезащитным кремом, на солнце носите шляпу, поменьше сладкого, пользуйтесь гипоаллергенной косметикой. Сдайте кал на дизбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам.

Здравствуйте, у вас розацеа (генетически заложенное заболевание -патология сосудов) и его обостряют ряд факторов ( стрессы , употребление горячего, острого, алкоголя, перепады температуры , загар ). Эти факторы нужно избегать . Наружно используйте крем -гель Мирвазо 1 раз в день утром+конс косметолога

Здравствуйте! Ваш возраст? Когда конкретно началась проблема? Щеки красные всегда в течение дня или же есть моменты, когда краснота спадает? Менструальный цикл регулярный?

Инна, мне 25, примерно год назад началась, раньше не очень сильно такая краснота была и спадала иногда а сейчас краснота не спадает. Ни пользуюсь кремами , умываюсь водой , косметолога не посещаю

Добрый день.
Похоже, что у вас эритематозно-телеангиоэктатический подтип розацеа.
Это хронический дерматоз с многопричинной этиологией, в основе лежит ангионевротический и иммунные нарушения.
В основном подвержены этому заболеванию люди с чувствительной кожей лица.
Обязательно вам нужно подбирать специализированный индивидуальный уход,
также по-максимуму устранять причинные факторы, такие как ультрафиолетовое облучение, эмоциональный стресс, интенсивные физические нагрузки, потребление алкоголя и острой пищи, принятие горячих ванн, холод.
Советую вам обратиться на очный прием к дерматологу, который сможет провести дифференциальную диагностику и назначить лечение. Самолечением не занимайтесь. В этом случае необходим индивидуальный подход и наблюдение у специалиста.

Здравствуйте! По фото проявления розацеа- эритематозная форма. Нужно обратиться к дерматологу, для обследования и верификации диагноза. Вам более подробно расскажут про уход и лечение после осмотра. Здоровья Вам!

Если и раньше такое наблюдалось, то, возможно, у вас такая особенность функционирования сосудистой сети подкожной. Когда употребляете горячее, сладкое или острое, не возникает ощущения приливов к лицу?

Кожа на лице шелушится? Вы испытываете зуд и неприятные ощущения? Что это может быть? Скорее всего, речь пойдет об аллергии на лице. Это неприятное заболевание создает дискомфорт и комплексы. Но терпеть его не стоит. Нужно переходить к решительным мерам и лечиться.

Аллергия на коже у взрослого

Аллергия на коже у взрослого человека появляется по ряду причин:

не подходит косметика,

съели что-то не то,

нужно сменить уходовые средства,

пошла реакция на порошок.

Яркий пример аллергии — вы накрасили губы новой помадой и пришли в гости. Всю дорогу чувствовали жжение щек, небольшой зуд. А когда пришли и увидели себя в зеркало, то ужаснулись, так как кожа оказалось ярко-красной. Это явная аллергическая реакция. Лучше всего будет стереть помаду и принять антигистаминное средство.

Также аллергия на лице, красные пятна могут быть вызваны:

солнцем, в таком случае нужно нанести перед выходом на улицу солнцезащитный крем, не меньше 35 SPF,

холодом, перед выходом наносит колдкрем.

Почему может появиться аллергия

Причиной аллергии могут быть разные факторы. Но чаще всего ее появление обусловлено снижением иммунитета и наследственной предрасположенностью.

Когда у вас слабый иммунитет, ему сложно становится бороться с аллергенами. Поэтому частички попадают в организм и начинают там беспрепятственно существовать. Вы же в ответ чувствуете сухость кожи, видите высыпания, отечность, красноту.

Поэтому действий будет несколько:

идти к аллергологу,

поднимать уровень иммунитета.

По своему типу, аллергическая реакция мгновенной и замедленной. В первом случае покраснение и припухлость мы увидим сразу же. Во втором после контакта с аллергеном может пройти некоторое время. В обоих случаях при проявлении зуда и сухости, сыпи, речь будет идти об аллергическом дерматите. И если его не лечить, результаты будут плачевными.

Что именно «высыпет» на коже при дерматите, зависит от степени тяжести течения аллергии:

легкая стадия — краснота кожи, зуд, вам дискомфортно, все чешется, лицо горит, хочется приложить лед к лицу, кожа отекшая,

средняя стадия — к обозначенным признакам присоединяются волдыри,

тяжелая стадия — самая сложная, осложняется добавлением к сыпи и волдырям грибковой инфекции, вирусов, кожа начинает трескаться, в результате чего могут появиться рубцы.

Аллергический дерматит следует отнести к заболеваниям, которые потребует от вас внимания и особого ухода. Здесь не подойдут привычные всем средства для ухода – гель для душа из магазина, мыло с отдушкой. Лучше будет заменить их на средства без спирта, эмоленты, эмульсии для мытья.

Чем опасна аллергия на лице

Опасным вариантом развития аллергии на лице может стать отек Квинке. Это когда отекает слизистая и подкожно-жировая клетчатка, при этом все это сопровождается сильным зудом. Поэтому если вы заметили отечность век, верхней губы, щек, срочно реагируйте. За ними могут последовать отек миндалин, языка, неба, что приведет к затруднению дыхания.

Отек Квинке опасен тем, что он может привести к летальному исходу. Чаще всего провоцирующими реакцию факторами становятся пищевая аллергия, на лице после приема ряда продуктов появляется сыпь, покраснения, а если съесть много аллергенного продукта, может начаться отек, речь тут идет о морской рыбе, орехах, яйца, меде и других высокоаллергенных продуктах, также провоцируют отек консерванты, красители, содержатся в конфетах, йогуртах, сыре, колбасе.

Что нужно сделать при первом подозрении на отек?

усадить больного, постараться успокоить его,

вызвать скорую помощь,

дать антигистаминное средство,

принять энетросорбент Полисорб, чтобы сразу же начать вывод аллергенов,

предложить больному обильное питье, чтобы, опять же, вымывать аллергены,

обеспечить поступление свежего воздуха.

При аллергии на лице — Полисорб

Вы заметили, что у вас появилась аллергия на лице, красные пятна чем лечить не знаете и вообще не понимаете, что делать? Первое, что здесь нужно предпринять — записаться к врачу. Только он сможет точно диагностировать аллергию и назначить адекватную схему лечения. Дальше следует принять лекарство против аллергии и энетросорбент. Например, хорошо действует при аллергии Полисорб. Когда частицы сорбента (а он выпускается в форе порошка), попадают в организм, они начинают притягивать аллергены словно магнит. Затем они мягко выводятся из организма естественным путем. Таким образом Полисорб не только облегчает течение заболевания, но и борется с причиной его появления.

Что важно, Полисорбне всасывается в кровь, не содержит сахар, глютен, красители.

Чем еще удобен препарат?

Полисорб выводит из организма только вредные вещества, не затрагивая витамины, полезные бактерии,

у сорбента нет вкусовых добавок, не содержатся красители, поэтому он сам не становится причиной возникновения аллергии, но на индивидуальную непереносимость компонентов внимание обращать все же нужно,

порошок легко разводить в любой жидкости – вода, компот, молоко матери,

он разрешен к приему детям с рождения.

Дозировка Полисорба определяется инструкцией и зависит от диагноза и веса аллергика.

Профилактика: что делать, чтобы не было аллергии

Аллергия на лице у ребенка или у взрослого может стать настоящей проблемой. Чтобы избежать негативных последствий болезни и тяжелой формы, следует соблюдать меры профилактики:

не употреблять в пищу продукты, которые вызывают реакцию,

тестировать новую косметику на запястье, прежде чем использовать,

пользоваться бытовой химией, на которой есть пометка «гипоаллергенно»,

соблюдать гипоаллергенный быт,

отправляясь в поездку, обязательно нужно взять с собой паспорт аллергика, где будут прописаны аллергические реакции,

иметь в своей аптечке Полисорб и лекарства от аллергии.

Почему Полисорб подойдет вам?

Рекомендован к применению людям всех возрастов.

Не содержит консервантов, красителей и подсластителей. Нейтрален на вкус.

Мягко выводит вредное и нормализует микрофлору кишечника.

Дозировка препарата рассчитывается индивидуально в зависимости от его веса согласно инструкции.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

КОК применяете? Как часто и долго применяли гормональные наружные средства ( адвантан и тп) . Соблюдаете ли гипоаллергенную диету По Адо?

Здравствуйте ещё раз, простите что такое КОК? Адвантан применяла 3-4 раза и будто от него ещё хуже становится.

Про такую диету не слышала, но я занимаюсь спортом, и придерживаюсь спортивной диеты. Филе +свежий салат и рис/гречка. Утро овсянная каша + 1 яйцо

Яйцо _ аллерген сильный- убирайте. Пропейте Полисорб или Энтеросгель 4_5 дней
Максилак по 1 на ночь месяц
Пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день
Исключен ли загиб желчного, холецистит?

Маргуба, яйца мне нужны для строения мышц, чем заменить ?
Воду пью 2-3 литра в день стабильно. Никогда не проверялась на перечисленные заболевания, считаете стоит ?

Если у вас не отмечается реакции на яйца, не обязательно что аллергия на них есть именно у вас. Аллергены индивидуальны. Это первое. Насчёт обильного питья - вопрос очень спорный. Пейте столько, сколько вы хотите. Не нужно себя «насиловать». Вы системно применяли антигистаминные препараты? Не при обострении, а именно курсом? От каких мазей/кремов становится лучше? Пробовали Ксизал (таблетки)?

Марианна, здравствуйте!!Вы системно применяли антигистаминные препараты? Не при обострении, а именно курсом?- да, после анафилаксии врач прописал 2 раза в день Фенкарол, потом поменяла на Цетиризин

От каких мазей/кремов становится лучше? Пробовали Ксизал (таблетки)? -Элидел, но эффект временный. Ксизал - нет, не пробовала.

Марианна, если это Лецитиризин, то мне его после анафилаксии врач написала курсом, я пропила и забыла. Тогда у меня такого с лицом не было, но для восстановления после удушья и я ещё сильно чесалась, он мне тогда помог.

Хорошо. Но для улучшения состояния кожи важно иметь нормальный желчеотток, чему и служит нормальное потребление воды, да ещё с учётом больших физнагрузок .
Нормальный желчеотток же в свою очередь служит определенным фактором,улучшающим усвоение жирорастворимых витаминов А,Е( красота и барьерные функции кожи в немалой степени зависят и от них)

Ирина, здравствуйте! Возможно и есть, но я пробовала неделю не пользоваться ничем , кроме кипячёной воды для умывания. Никакого изменения.

Добрый день Надежда ! Вам необходимо соблюдать гипоаллергенную диету , исключить контакт с бытовой химией , все крема , умывалки . анализ аллергопанель нужно сдать , определить на что такая реакция кожи .

гипоаллергенную диету - о таком мне мой врач аллерголог не упоминал, вообще незнаю что это. ((
исключить контакт с бытовой химией - а мыло для рук? Мыть,стирать, ладно..а мыло, шампунь?
все крема , умывалки . - тогда остаётся вопрос, что делать с сухостью от высыпания?
анализ аллергопанель нужно сдать , определить на что такая реакция кожи .- нужно назначение врача или можно сделать самостоятельно в лаборатории?

Надежда , на аллергопанель направляет аллерголог , руки мыть и умываться можно детским мылом , который без запаха и красителя , с вашей спортивной диеты нужно исключить Яица , все сладкое и красное, соки и компоты тоже пока исключите , пропейте сорбенты , например атоксил по 1 пакету 3 раза в день , продолжайте дезлоратадин по 1 в сутки . На кожу крем элаком 2 раза в день.

Вы можете в сети посмотреть эту диету, если занесете в поисковик : меню рецепты на неделю диета по Адо .

Марина, я мою руки только жидким прозрачным мылом. От детского вся покрываютсь красными пятнами и чешусь.

Нельзя ли сдать кровь одним разом ? Я слышала сейчас есть новые анализы на аллергии по крови ? Аллергопанель история неприятная..(

В зависимости от типа кожи вы можете подобрать аптечный уход - например, Урьяж или Топикрем (второе для атопичной кожи идеально). Можно и руки мыть, и умываться.

Можно и кровь на аллергены сдать , но аллергопанель будет более информативной . Вы будите знать что вам нужно исключить из питания или из предметов обихода .

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам
Персистирующие инфекции

Что такое крапивница? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Меркуловой Ирины Юрьевны, аллерголога со стажем в 12 лет.

Над статьей доктора Меркуловой Ирины Юрьевны работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Крапивница — одно из распространённых заболеваний в мире, характеризующееся кожными высыпаниями в виде волдырей. Иногда крапивница сопровождается ангионевротическим отёком (отёком Квинке — частным случаем крапивницы, т. н. гигантская крапивница). [1] Крапивница — самостоятельное заболевание, и её следует отличать от тех случаев, когда волдыри могут служить только симптомом других состояний, которые к ней не относятся: острой анафилактической реакции, при проведении кожных скарификационных проб и т. д . [2]

Причинами возникновения крапивницы могут служить:

лекарственные препараты (антибиотики, витамины, НПВС, иАПФ, рентгеноконтрастные вещества);
продукты питания (рыба, ракообразные, орехи, молоко, мёд, пищевые добавки, фрукты, специи при перекрёстной аллергии у пациентов с сезонными и круглогодичными аллергическими ринитами, аллергией на латекс);
укусы насекомых;
паразиты (простейшие, гельминты);
аэроаллергены (пыльца деревьев и трав, шерсть и выделения животных, бытовая или книжная пыль, плесень),
вирусные, бактериальные, грибковые инфекции (ЛОР-органов, мочеполовой системы, пищеварительной системы, в т.ч. хеликобактерная);
химические вещества (соли, краски, строительные и ремонтные смеси, косметика);
латекс (часто у медицинских работников, а также тех, кто вынужден часто пользоваться изделиями из латекса по роду своей деятельности);
психогенные факторы;
физическая нагрузка (в т.ч. профессиональный спорт);
аутоиммунные заболевания (если есть системная красная волчанка, аутоиммунный тиреоидит, ревматоидный артрит и т. д.);
новообразования;
генетические факторы;
УФ-излучение;
температура (высокая и низкая);
давление (при сдавлении кожи тугой одеждой, сумками/ранцами, ремнями, в т. ч. у профессиональных спортсменов);
вибрация (часто у тех, кто по профессиональной необходимости вынужден иметь дело с вибрацией);
обычная вода. [2]

Если причина не может быть идентифицирована даже после детального сбора анамнеза и проведения аллергологических тестов, то такую крапивницу называют идиопатической. Хроническая идиопатическая крапивница может быть связана с заболеваниями щитовидной железы, гормональным дисбалансом и в очень редких случаях с раковой опухолью. Даже если крапивница хроническая, она, скорее всего, пройдёт со временем.

Что такое нервная крапивница

Психогенные факторы, такие как стресс и яркие эмоции, могут провоцировать развитие острой крапивницы. Также они могут приводить к обострению хронической формы заболевания.

При таком многообразии провоцирующих факторов у трети пациентов причины крапивницы остаются неизвестными. Это связано с несовершенством диагностических возможностей и является предметом научного поиска для учёных по всему миру. [1]

Заразна ли крапивница

Крапивница не заразна и от человека к человеку не передаётся.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы крапивницы

Основные симптомы крапивницы:

кожный зуд;
высыпания на коже в виде волдырей.

Зуд кожи бывает разной интенсивности — от незначительного зуда до нестерпимого, особенно вечером и ночью. Волдыри могут быть различной формы, сливаться между собой, быть абсолютно любого диаметра (от нескольких миллиметров до нескольких десятков сантиметров), и появляться на любом участке кожи и иногда слизистых. Чаще бледные в центре с покраснением по периферии. В местах скопления большого количества рыхлой подкожно-жировой клетчатки (веки, уши, губы, пальцы, половые органы) крапивница может проявляться в своей гигантской форме — в виде отека Квинке. [2]

Главное отличие высыпаний — это их мономорфность, т. е. сыпь на коже при крапивнице всегда представлена только волдырём. Волдырь — это локальный отёк кожи (мини-отёк Квинке), который бледнеет при надавливании на него. Следующая отличительная черта высыпаний при крапивнице — это то, что волдыри бесследно исчезают в течение 1-2 суток. Это главные отличительные диагностические черты, которые не позволяют перепутать крапивницу с любыми другими заболеваниями, сопровождающимися высыпаниями на коже. Редко интенсивные высыпания могут сопровождаться незначительным повышением температуры тела, снижением давления, слабостью, болями в области эпигастрия или живота схваткообразного характера, жидким стулом. [1]

Крапивница у детей

По приблизительным данным, заболевание встречается у 0,3 − 7 % детей [11] . Симптомы крапивницы у них одинаковы со взрослыми.

Патогенез крапивницы

В основе любой крапивницы лежит активация тучных клеток с их дальнейшей дегрануляцией и высвобождением медиаторов.

К активации тучных клеток приводят различные механизмы:

1. иммунные (с участием иммунной системы) с вовлечением медиаторов — гистамина, лейкотриенов, брадикинина, простогландинов, ФАТ и т. д. В зависимости от антигена (провоцирующего фактора) развивается крапивница:

аллергическая (атопическая) при контакте с пищевыми и аэроаллергенами;
инфекционно-аллергическая при наличии вирусной, грибковой или бактериальной инфекции;
аутоиммунная при наличии аутоиммунного тиреоидита, системных заболеваний.

2. псевдоаллергические, неиммунные (реализуемые без участия иммунной системы) под влиянием лекарственных препаратов, продуктов-гистаминлибераторов (шоколад, кофе, клубника, копчёности), физического воздействия (высокие и низкие температуры, давление, инсоляция, вибрация и т. д.), ядов насекомых, химических веществ, воды и т. д. [2]

Тучных клеток, т. е. тех, которые реализуют клинические проявления болезни, при хронической крапивнице в организме больного человека в 10 раз больше по сравнению со здоровым. И они чересчур «отзывчивы» к провоцирующему фактору даже при его минимальной активности. Это состояние называется «феномен преходящей гиперреактивности» тучных клеток. [1]

Классификация и стадии развития крапивницы

Выделяют иммунные (в т. ч. IgE-опосредованные), неиммунные, аутоиммунные и смешанные механизмы развития крапивницы.

IgE-опосредованная крапивница связана с выработкой иммуноглобулинов, специфических к аллергену. Такой механизм характерен для острой аллергической крапивницы и встречается чаще всего.

Не-IgE-опосредованная крапивница возникает без выработки специфических иммуноглобулинов. Предполагается, что при этом происходит стимуляция Т-лимфоцитов (клеток иммунной системы) и выработка цитокинов — сигнальных белков, усиливающих иммунный ответ и воспалительную реакцию.

Механизм развития крапивницы при воздействии физических факторов, например тепловых, связан с нарушением нейроиммунной регуляции.

Виды крапивницы по длительности течения:

острая крапивница (менее 6 недель);
острая рецидивирующая (длительность ремиссии больше длительности обострения, длительность обострения менее 6 недель);
хроническая крапивница (более 6 недель). [2]

По степени активности крапивница бывает: [2]

Кроме того, крапивница может быть проявлением ряда заболеваний: наследственного ангионевротического отёка, уртикарного васкулита, пигментной крапивницы (мастоцитоз), семейной холодовой крапивницы (васкулита) и т. д. [2]

Осложнения крапивницы

отёк Кивнке, или ангионевротический отёк в области гортани с риском развития асфиксии;
анафилактический шок и другие варианты анафилактической реакции;
тяжёлые формы крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивые к лечению в амбулаторных условиях. [1]

Диагностика крапивницы

Чтобы диагностировать крапивницу, не требуется специфической лабораторной диагностики, в то время как выявление причин заболевания может этого потребовать. [3]

В первую очередь нужно как можно раньше обратиться к врачу аллергологу-иммунологу. Если на время визита высыпаний нет — постараться предоставить врачу фотографии высыпаний/отёков для наибольшей информативности (при условии, что клинические проявления не были тяжёлыми и не требовали экстренной помощи во время фотофиксации).

Врач аллерголог-иммунолог во время приёма соберет подробный анамнез заболевания, анамнез жизни, аллергоанамнез, проведёт физикальное обследование (осмотр, измерение АД, ЧСС, ЧДД, температуры тела, послушает сердце и лёгкие, пропальпирует периферические лимфоузлы, живот). В большинстве случаев этого комплекса диагностики будет достаточно для постановки диагноза и подбора терапии. [2]

Более чем в 90% случаев острая крапивница купируется в течение двух недель и не требует специального обследования, за исключением тех случаев, когда провоцирующий агент установлен. [1]

Какие анализы сдают при крапивнице

Если наблюдаются частые рецидивы острой крапивницы или есть хроническое заболевание, потребуются:

общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и подсчётом СОЭ;
исследование некоторых биохимических показателей крови;
обследование на наличие вирусных гепатитов В, С;
проведение провокационных тестов (кубик льда при подозрении на холодовую крапивницу, горячая грелка при тепловой, водный компресс при аквагенной, тест с физической нагрузкой при подозрении на холинергическую крапивницу и т. д.);
определение показателей антител к тиреоидной пероксидазе и тиреоглобулину с проведением внутрикожной пробы с аутологичной сывороткой;
скарификационные пробы с неинфекционными аллергенами и/или наличие специфического иммуноглобулина Е в крови к какому-либо аллергену. [2]

При необходимости дальнейшего диагностического поиска будет целесообразным проведение:

УЗИ внутренних органов (щитовидная железа, брюшная полость, малый таз);
ФГДС или рентгеноскопии желудка;
рентгенологического исследования органов грудной клетки и придаточных пазух носа;
вирусологического или бактериологического обследования на наличие инфекционных агентов;
анализа уровня антител к белку Cag A хеликобактера, лямблиям, гельминтам;
ревмопробы (АНФ, АТ к ДНК, СРБ);
исследования компонентов комплемента С3, С4 и т. д. [3]

Важным диагностическим тестом у пациентов с крапивницей являются кожные пробы. [9] Они информативны у пациентов с атопической крапивницей и отрицательны у пациентов с псевдоаллергической (при соблюдении сроков проведения тестов и сопутствующей подготовки к тестированию). [5] Также информативен билирубиновый тест на фоне элиминационной пробы (проводят в стационаре, назначается лечебный голод с приёмом только воды, душем и очистительными клизмами). При положительном результате элиминации, уменьшении или купировании симптомов подтверждают аллергический генез крапивницы. У пациентов с аллергической крапивницей уровень билирубина снижен или в пределах нормы, у пациентов с псевдоаллергической крапивницей — повышен. [4]

Лечение крапивницы

Лечение крапивницы состоит из нескольких этапов:

Элиминация или устранение провоцирующих факторов, триггеров (отменить или заменить лекарственные препараты, избегать перегрева, переохлаждения, инсоляции, отказаться от тесной одежды и не носить тяжести, минимизировать физическую нагрузку и т. п.);
Выявление и лечение очагов хронической инфекции у профильного специалиста;
Соблюдение гипоаллергенной диеты (при устранении продукта-аллергена улучшение наступает через 1-2 суток при атопической крапивнице и через 2-3 недели при псевдоаллергической);
Медикаментозное лечение крапивницы в соответствии с четырьмя линиями терапии в зависимости от эффекта (блокаторы Н1-гистаминовых рецепторов, антилейкотриеновые препараты, анти-IgE-препараты, и т. д.); [10] Лекарства назначает лечащий врач в зависимости от симптомов пациента. Антигистаминные средства бывают двух поколений:
препараты первого поколения для лечения крапивницы не используются;
препараты второго поколения — основный метод лечения крапивницы, к ним относятся, например, дезлоратадин и левоцетиризин;
препараты третьего поколения не существуют, упоминание о них — это маркетинговый ход.
Вспомогательная терапия, при неэффективности классической — блокаторы Н2-гистаминовых рецепторов, антидепрессанты, стабилизаторы мембран тучных клеток, системные ГКС, иммунодепрессанты, фотодесенсибилизаторы, гистаглобулин, плазмаферез и т. д.; [6]
Глюкокортикоиды применяют при тяжёлом течении крапивницы. Например при развитии ангионевротического отёка может быть назначен преднизолон.
Аллерген-специфическая иммунотерапия при подтверждённом аллергическом генезе крапивницы — наиболее эффективный метод лечения;
Если развивается асфиксия на фоне ангионевротического отёка гортани, может потребоваться экстренная интубация или трахеостомия. [3]
Энтеросорбенты — убедительных данных об их эффективности при крапивнице нет, в клинических рекомендациях и международных стандартах они не упоминаются.

Стоит помнить, что любая местная терапия в виде крема или мази при крапивнице неэффективна и применяться не должна.

Как снять зуд от крапивницы

Уменьшить зуд можно при помощи антигистаминных препаратов второго поколения, антилейкотриеновых и анксиолитических средств, например "Атаракса". Все препараты применяют только по назначению врача и по рекомендованным схемам. Лечение крапивницы народными средствами бесполезно и опасно.

Нужно ли при крапивнице вызывать скорую помощь

Немедленная медицинская помощь и госпитализация потребуются:

При тяжёлых формах острой крапивницы и ангионевротического отёка в области гортани с риском удушья. В таких случаях пациент теряет голос, его дыхание становится свистящим и прерывистым.
При развитии анафилаксии — острой, угрожающей жизни аллергической реакции. Её симптомы включают хрипы, одышку и снижение артериального давления.

Также госпитализация необходима при обострениях хронической крапивницы и ангионевротического отёка, устойчивых к амбулаторному лечению.

Неотложная помощь при отёке Квинке

При отёке Квинке следует:

немедленно прекратить контакт с предполагаемым провоцирующим агентом;
вызвать скорую;
принять одну таблетку антигистаминного препарата второго поколения.

Особенности питания и образа жизни при хронической крапивнице

Рекомендуется не употреблять подтверждённые и предполагаемые аллергены, пищевые добавки и неизвестные ароматизаторы.

Больным с доказанной непереносимостью ацетилсалициловой кислоты следует исключить приём нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП). Остальным пациентам с крапивницей нельзя принимать ацетилсалициловую кислоту и НПВП при обострении заболевания.

Рекомендуется отказаться от тесной одежды и подъёма тяжестей, избегать длительных пеших походов.

Также важно исключить факторы, способствующие переохлаждению: одежду не по сезону, холодные пищу и напитки, длительное пребывание на морозе.

При солнечной крапивнице нужно избегать прямого воздействия солнца, ношения открытой одежды и отказаться от отдыха в южных регионах.

Можно ли принимать ванную или душ при крапивнице

Ограничений на водные гигиенические процедуры при крапивнице нет.

Прогноз. Профилактика

Прогноз при острой крапивнице, как правило, благоприятный. На исход заболевания влияют такие факторы как возраст, пол, длительность болезни, сочетание с ангионевротическими отёками, наличие провоцирующих факторов, ответ на медикаментозную терапию и элиминационные мероприятия. [8] При осложнении крапивницы асфиксией, вызванной отёком гортани, тяжёлыми анафилактическими реакциями, устойчивостью тяжёлых форм крапивницы и ангионевротического отёка к терапии прогноз может быть неблагоприятным (вплоть до смертельного исхода). Это особенно опасно, если медицинская помощь недоступна, невозможно быстро начать экстренные лечебные мероприятия и т. д. [4]

За какое время можно вылечить крапивницу

В течение 6 недель острая крапивница купируется более чем у 75 % пациентов. В хроническую форму болезнь переходит у четверти пациентов [7] . Такая форма крапивницы длится дольше 6 недель, иногда несколько лет, с периодами ремиссии или без них.

С целью профилактики неблагоприятных исходов крапивницы (при наличии соответствующих симптомов) необходимо:

незамедлительно обратиться к врачу (первичного звена, врачу аллергологу-иммунологу, в экстренных ситуациях — вызвать скорую помощь);
соблюдать рекомендации по диете, организации быта, образу жизни;
неукоснительно соблюдать рекомендации врача по лечению, не бросать принимать препараты при первых признаках улучшения, не менять схему, кратность и дозу препаратов, рекомендованных врачом;
иметь в домашней и автомобильной аптечке, в сумочке препараты для экстренного купирования симптомов, особенно если крапивница сопровождается ангионевротическим отёком, приобрела тяжёлую форму, не получается полностью исключить провоцирующий фактор;
предупредить родственников/близких/друзей о вашем заболевании и принципах помощи, пока скорая будет спешить на помощь. [2]

Можно ли делать прививки, если у ребёнка крапивница

Хроническая крапивница — не причина отказываться от прививок. При её обострении и острой форме болезни следует дождаться ослабления симптомов и потом вакцинироваться.

Читайте также: