Красные мочки ушей чешущиеся что это

Обновлено: 25.04.2024

Обычно, если чешется мочка уха, то люди сразу пытаются вспомнить поверье что-то скоро произойдет. Между тем, ничего мистического в этом явлении нет. И стоит прояснить для себя постоянный зуд в этой области: с чем он связан, какие сигналы подает организм таким образом, скрыта ли за желанием почесать ухо какая-либо патология?

Чешутся мочки ушей: причины

Важно выяснить все остальные симптомы, чтобы разобраться в ситуации и решить, нужно ли отправляться к врачу, или проблема имеет временный характер. Итак, осмотрите ушную раковину с помощью зеркал на наличие:

отека (ткани увеличиваются в размере, изменяется плотность),
покраснения,
высыпаний,
местного поднятия температуры,
выделений из отверстий для пирсинга,
шелушения кожи.

Рассмотрим разные и наиболее встречающиеся причины, почему чешется мочка уха.

Сухость кожи

Есть люди, у которых данное состояние кожи врожденное, таков ее тип. Разумеется, такое явление для них не будет новостью. Но случается, что сухость становится и приобретенной. С последним состоянием можно не просто бороться, но еще и устранить. При этом может наблюдаться ощущение стянутости кожи и шелушение в этой зоне. Обезвоженность может возникнуть и из-за влияния внешних факторов (частое использование мыла в совокупности с горячей водой, излишнее желание отшелушить кожу скрабами, растирание грубой мочалкой), так и по причине заболеваний внутренних органов.

Ожог, обветривание или обморожение

При второй степени обморожения, боль это первое, что будет беспокоить уши. В последующем, когда человек согреется, появится именно тот симптом, который мы рассматриваем сильный зуд. Также беспокоит жжение, через некоторое время возникают пузыри.

После длительной прогулки на морозе, да еще и с ветром, случается, что уши краснеют. Замечательно, если кожа по приходу домой вернулась к своей обычной окраске. Если же этого не произошло даже спустя целый час, то речь идет об обветривании. При этом может также наблюдаться болезненность, жжение участков кожи.

Зудением кожи, особенно у натуральных рыжих или блондинов, сопровождается солнечный ожог в стадии регенерации кожи. Неприятное ощущение будет присутствовать до тех пор, пока покровы не восстановятся. Определить, что чешутся кончики ушей именно по этой причине можно по ряду признаков:

вы длительное время находились на солнце без головного убора,
мочки покраснели,
обожженное место болит,

Через некоторое время симптомы утихают, и появляется последнее доказательство того, что вы слишком долго находились под палящим солнцем и получили ожог верхние слои кожи отслаиваются.

Недостаток витаминов

В любое время года при недостатке витаминов в рационе могут наблюдаться неполадки в работе некоторых систем организма. Разумеется, реагирует на авитаминоз и кожа. К примеру, если не хватает витамина B2, то на ушных раковинах может возникнуть шелушение, а его постоянный спутник это зуд. Чаще всего этот дефицит еще и сопровождается нехваткой такого элемента, как йод. При этом человек будет жаловаться не только на то, что опухли мочки ушей и чешутся, но еще и на необычную для него сухость кожи, появление дерматозов.

Аллергия

Самая, наверное, распространенная причина того, что появился выраженный зуд мочек ушей это аллергия. Прежде всего, на это будет указывать именно зуд, а также:

покраснение контактирующего с агрессивным веществом или предметом участка кожи,
возникновение сыпи (может быть едва заметной или выраженной),
отек.

Все симптомы могут и не присутствовать, но зуд постоянный спутник этого состояния. Роль аллергена может сыграть некачественная бижутерия. Снимите серьги и посмотрите, что произойдет. Будут ли утихать симптомы, или все останется, как и прежде? Кроме бижутерии вашему организму может не понравиться все, что создано на химической основе и контактирует с кожей:

духи,
гели и пенки,
крема,
средства для ухода за волосами.

Дерматит

Появляется заболевание по ряду причин, но чаще всего его вызывают серьги, содержащие никель. Также зачастую как аллерген срабатывают шампуни. Начаться болезнь может и по невыясненным до конца причинам, но в истории болезни таких людей часто можно найти другие виды аллергии. Каким бы ни был дерматит, проявляется он при такой локализации одинаково:

опухли мочки ушей и чешутся,
кожа покраснела, шелушится,
имеется серозное отделяемое,
кожа приобретает нехарактерный темный оттенок.

Другие возможные причины

Несоблюдение гигиены после проведения пирсинга еще одна причина, из-за которой может страдать мочка уха. Появившееся отверстие нужно обязательно дезинфицировать и протирать спиртом сами украшения, которые используются. Кроме того, серьги должны быть без никеля, желательно из медицинской стали. Так же важно не прикасаться к ушам на протяжении всего дня, чтобы не занести инфекцию в ранки.

Жалящих и кровососущих насекомых также нельзя сбрасывать со счета. Определить, есть ли укус, можно по наличию характерного бугорка и едва различимого отверстия, куда заходило жало или хоботок. Также место укуса обычно краснеет, может отечь и болеть.

Диагностика

При подозрении на серьезное заболевание врач может предложить несколько видов обследования. Каких именно, зависит от собранного анамнеза и фактических симптомов. Обычно врач действует по следующей схеме:

визуальный осмотр,
дерматоскопия,
лабораторное, микроскопическое исследование,
анализ крови (или другого биологического материала) на витамины.

Если встал вопрос, почему чешутся мочки ушей, и специалист хочет исключить аллергию, то возникает необходимость в проведении аллергопроб. Выполняется проверка игольным тестом, а результат можно оценить практически сразу через 15-20 минут. Существует также метод, при котором используется пластырь с нанесенными на него веществами, которые вызывают подозрение.

Как снять зуд мочек ушей: лечение

Проблема не исчезнет, если не выяснить из-за чего она появилась. Самостоятельно решить вопрос удается далеко не всегда. Поэтому, если есть болезнь, то не допускайте ее перехода в хроническую форму, когда лечение уже не даст полного выздоровления. Обязательно посетите дерматолога и аллерголога. Если ситуация со здоровьем не вызывает никакого опасения, то избавиться от дискомфорта можно и своими силами.

Сухость и обезвоженность кожи можно устранить обычными методами коррекции ежедневного ухода. Прежде всего, откажитесь от щелочного мыла или геля и используйте для очистки мягкие косметические продукты. Если кремы не всегда дают качественный уход, то аптечные средства помогают значительно чаще, ведь они проходят более строгий контроль. Д-пантенол относится к числу хороших увлажнителей и заодно обладает и другими очень полезными функциями:
- способствует регенерации кожи,
- удерживает влагу в клетках эпидермиса,
- работает как протектор от вредного влияния внешней среды.
Использовать его можно на протяжении недели и желательно больше не прибегать к крему или спрею, чтобы не развилось привыкание. Наносить в небольшом количестве по мере надобности, но не чаще 3 раз в день.

Атерома уха – это ретенционная киста протока сальной железы, расположенная на мочке уха. Патология возникает следствие закупорки выводного хода на фоне повышения вязкости жирового секрета, травм сальных желез или врожденных анатомических особенностей их структуры. Атерома выглядит как небольшой узелок телесного или розового цвета, который не болит, однако сопровождается эстетическим дискомфортом. Диагностика заболевания основана на внешнем осмотре и микроскопии содержимого кисты в послеоперационном периоде. Удаление новообразования проводится классическим хирургическим, лазерным или радиоволновым способом.

МКБ-10

Общие сведения

Атеромы признаны одной из наиболее распространенных групп доброкачественных новообразований. Они встречаются у 5-10% населения, однако ушная раковина – не самая типичная локализация для сальной кисты. Чаще опухоль располагается на волосистой части головы, лице или верхней части спины. Пик диагностики атеромы уха приходится на молодой возраст, женщины болеют чаще мужчин. Актуальность проблемы в практической дерматологии обусловлена ее частой встречаемостью, выраженным косметическим дефектом и склонностью к нагноению.

Причины

Основой этиологии атеромы уха является нарушение физиологического процесса выделения сального секрета из полости железы на поверхность кожи или в устье волосяного фолликула. Заболевание имеет мультифакториальную природу, зачастую у одного больного присутствует сразу несколько предрасполагающих факторов. Основные причины формирования атеромы следующие:
- Изменение свойств кожного сала. Повышение вязкости и усиление продукции жировых масс провоцирует закупорку выводных железистых протоков, способствует формированию сальных пробок. Такая ситуация наблюдается при увеличении уровня тестостерона, наличии жирной себореи, склонности к образованию угрей.
- Травма сальной железы. Механические повреждения завершаются образованием рубцовой соединительной ткани, на фоне чего сужается или облитерируется выводной проток железы. Атерома иногда возникает на месте зажившего гнойника или фурункула, как осложнение непрофессионально выполненного пирсинга уха.
- Врожденные особенности. В детской дерматологии появление ретенционных кист связывают с нарушениями анатомической структуры сальных желез. В развитии заболевания играет роль наследственный фактор и физиологические гормональные колебания.
Патогенез

Киста формируется при блокировании выводного хода сальной железы, в результате чего жировые массы начинают скапливаться в ее полости. При этом выделение кожного сала не прекращается, железистый секрет собирается внутри железы и растягивает ее стенки. Рост новообразования не сопровождается сдавлением кровеносных сосудов или нервных окончаний, что объясняет длительное бессимптомное течение.

Гистологически атерома ушной раковины представляет собой плотную соединительнотканную капсулу, которая заполнена слущенными клетками эпидермиса и секретом сальной железы. Содержимое кисты имеет плотную однородную консистенцию, белый или желтоватый оттенок, резкий запах прогорклого жира. Все клетки имеют нормальное строение без признаков атипии или озлокачествления.

Симптомы атеромы уха

Киста сальной железы в большинстве случаев обнаруживается больным случайно при ощупывании задней поверхности мочки уха. Женщины могут заметить атерому при надевании сережек. Новообразование ощущается как небольшой практически безболезненный прыщ, который расположен внутри кожи. Снаружи киста имеет вид возвышающегося розоватого узелка со светлым участком в центре, поэтому многие люди принимают ее за гнойник.

Атерома уха не сопровождается болезненными ощущениями и не доставляет никакого дискомфорта. Наибольшее беспокойство у пациентов вызывает косметический дефект, поэтому по возможности они прикрывают новообразование волосами. При механическом воздействии (надевании свитеров с тугим горлом, ношении медицинской маски с заушными резинками) киста начинает болеть и воспаляться.

Осложнения

Атеромы уха медленно увеличиваются в размерах и не имеют склонности к малигнизации. Основной проблемой нелеченых кист является риск инфицирования при трении, случайной травматизации, резком снижении иммунитета. Размножение патогенных микроорганизмов проявляется отечностью и краснотой мочки уха, сильными дергающими или пульсирующими болями, появлением гнойной головки на поверхности кожи.

Диагностика

Подозрительные новообразования кожи требуют обязательной консультации врача-дерматолога. При первичном осмотре обнаруживается узелок размером с горошину, который имеет розоватый или телесный оттенок, вызывает неприятные ощущения в случае присоединения бактериального воспаления. При атеромах большого размера мочка уха утолщена и деформирована. Чтобы подтвердить диагноз, назначаются следующие методы:
- УЗИ мягких тканей. При крупных атеромах, локализованных в заушной области, применяется сонография. Исследование выявляет округлое образование с четкими границами и однородным содержимым, которое окружено плотной капсулой.
- Лабораторная диагностика. В рамках подготовки к хирургическому лечению проводится гемограмма, коагулограмма, стандартный биохимический анализ крови. Всем пациентам выполняются исследования крови на вирусные гепатиты В и С, сифилис, ВИЧ-инфекцию.
- Гистологическое исследование. Микроскопия удаленного биоматериала назначается для подтверждения диагноза. Выявление жировых масс и ороговевших клеток эпителиального происхождения позволяет исключить липому и прочие варианты опухолей.
Дифференциальная диагностика

Заболевание не имеет патогномоничных симптомов, по внешним признакам оно напоминает другие варианты доброкачественных новообразований мягких тканей. Атерому уха необходимо дифференцировать со следующими опухолями:

Дифференциальная диагностика нагноившейся кисты проводится с фурункулами уха, пустулами на коже. В сомнительных случаях требуется консультация онколога, онкодерматолога.

Лечение атеромы уха

Хирургическое лечение

Чтобы избавить человека от косметического недостатка и предупредить нагноение, рекомендована плановая операция. Удаление атеромы уха проводится в амбулаторных условиях под местным обезболиванием, процедура имеет минимальные противопоказания. Плановое вмешательство проводится традиционным способом с помощью скальпеля либо современными методами лазерной и радиоволновой хирургии. Малоинвазивные технологии дают лучший эстетический результат.

При воспалении атеромы и формировании гнойного очага показано экстренное оперативное вмешательство. Задачей хирурга является вскрытие и дренирование полости сальной железы, местное введение растворов антибиотиков и антисептиков. Послеоперационное ведение раны выполняется по законам гнойной хирургии с заживлением по типу вторичного натяжения. Для предупреждения рецидивов болезни удаление кисты проводится спустя 3 месяца.

Послеоперационное ведение

Медикаментозное лечение осуществляется в дополнение к оперативному удалению ретенционной кисты. В раннем периоде после операции швы обрабатывают растворами антисептиков, наносят антибактериальные мази. Также назначаются ранозаживляющие местные средства. В первые дни после удаления атеромы рекомендовано ношение стерильной повязки, которая защищает ткани от травматизации и инфицирования бактериями.

Прогноз и профилактика

Атеромы ушной раковины имеют благоприятный исход, не вызывают жизнеугрожающих осложнений и не трансформируются в злокачественную опухоль. Чем раньше будет диагностирована и удалена киста, тем лучшего косметического результата удается достичь. Современные малоинвазивные методы в разы повышают безопасность и эффективность операции. Учитывая сложность и многообразие этиопатогенеза заболевания, меры профилактики не разработаны.

1. Дерматология. Национальное руководство. Краткое издание/ под ред. Ю.С. Бутова, Ю.К. Скрипкина, О.Л. Иванова. – 2013.

2. Атерома: проблема косметолога или дерматолога?/ Г.Н. Тарасенко, Н.Г. Коленько, Ю.Г. Тарасенко// Госпитальная медицина: наука и практика. – 2021. – №4.

3. Патоморфология эпидермальных (дермоидных) кист/ А.А. Багдасаров, А.С. Рыков // Молодежь, наука, медицина. – 2020.

4. Опыт хирургического лечения атером/ Киселев В.В., Мурзагареева М.Н., Васильева Н.А.// Здоровье. Медицинская экология. Наука. – 2014.

Зуд – это сигнал организма, заставляющий обратить внимание на тот или иной орган. Тяжело игнорировать это неприятное ощущение, особенно если зудит кожа головы, например, околоушная область. Почему чешется за ушами? В основе данного чувства лежит раздражение нервных окончаний под влиянием различных медиаторов, в первую очередь, гистамина.

Содержание статьи

Аллергикам хорошо знакомо это явление, так как в развитии аллергической реакции важную роль играет именно гистамин. Но не только аллергия вызывает зуд – он может возникнуть в результате инфекции, укуса насекомых, контакта с раздражающими химическими веществами и т.д. Для зуда характерно возникновение непреодолимого желания потереть, почесать раздраженную область. В результате чесания наружный слой кожи может быть поврежден. Повреждение кожи только усиливает зуд и приводит к появлению вторичных проблем, таких как занесение инфекции, гнойное воспаление, рубцевание и т.д. Именно поэтому очень важно лечить зуд за ушами, пока целостность эпидермиса не нарушена.

Возможные причины

Почему чешется за ушами у человека? Причины этого явления весьма разнообразны. Так, зуд околоушной области кожи возникает при следующих состояниях:
- себорейный дерматит — воспаление кожи, связанное с гиперактивностью условно-патогенной грибковой микрофлоры кожи; сопровождается шелушением, зудом, появлением перхоти;
- аллергическая реакция на пылевых клещей, бижутерию, косметические средства(например, если у женщины чешется за ушами после окрашивания волос, следует рассмотреть возможность аллергии на окрашивающее средство);
- псориаз — многофакториальное заболевание; его основной симптом — сыпь, покрытая плотными ороговевшими чешуйками кожи; во многих случаях псориаз в первую очередь поражает именно область за ушами и волосистую часть кожи головы;
- при отомикозе — грибковом поражении наружного уха — беспокоит зуд за ушами, в ушных раковинах и слуховом проходе;
- при атопическом дерматите кожа за ушами чешется, мокнет, краснеет; при этом обычно поражены и другие участки тела, где кожа тонкая и сухая.
Самостоятельно определить, почему чешется за ушами именно у вас, не всегда просто — все зависит от выраженности сопутствующих симптомов. Для выявления истинной причины болезни потребуется осмотр и консультация врача-дерматолога. В некоторых случаях необходимы анализы, уточняющие диагноз.

Себорейный дерматит

Себорейный дерматит — заболевание грибковой природы, поражающее участки кожи, богатые сальными железами. Если человек страдает от зуда именно в околоушной зоне, в первую очередь следует рассмотреть возможность этой болезни.

Себорейный дерматит развивается в результате увеличения численности грибков рода Malassezia в микрофлоре кожи. Известно, что данному заболеванию подвержены люди, страдающие гиперсекрецией сальных желез (грибок питается липидами, входящими в состав кожного сала). Malassezia считается условно-патогенным грибком, т. е. он присутствует на коже большинства здоровых людей. При снижении иммунной защиты (например, при гормональном дисбалансе, резкой смене климата, лечении антибактериальными препаратами и т. д.) количество грибковой микрофлоры значительно возрастает. В результате этого развиваются такие нарушения:
- шелушение кожи за ушами;
- перхоть;
- зуд;
- жирность кожи и волос;
- появление сыпи («раздражения») в результате воспаления сальных желез;
- снижение сопротивляемости кожи к инфекционным и химическим раздражителям.
Некоторые симптомы обусловлены влиянием продуктов жизнедеятельности грибка на кожу, другие — уменьшением числа полезных бактерий (так как грибы и бактерии постоянно конкурируют за поверхность эпителия как среду обитания).

В первую очередь себорейный дерматит затрагивает кожу головы — волосистую ее часть, верхнюю часть лба и область за ушами. В редких случаях воспаление распространяется на пах и подмышечные впадины.

Пораженные участки кожи за ушами часто растрескиваются и кровоточат. Ситуацию усугубляет расчесывание кожи больным (это повышает риск присоединения вторичной инфекции). Грибок, вызывающий себорейный дерматит, может поражать и слуховые проходы — в таком случае имеет место наружный отит.

При отсутствии лечения себорейный дерматит перетекает в себорейную экзему.

Диагностика

Чешется за ухом – что это может быть? Самостоятельно определить точную причину болезни не всегда возможно.

Больной, которого беспокоят зуд и шелушение кожи за ушами, должен обратиться к дерматологу. Такие симптомы зачастую оказываются предвестниками серьезных системных патологий — не стоит терять время.

Некоторые болезни можно диагностировать на основании очного осмотра (например, при псориазе сыпь выглядит типично, и опытный врач вряд ли спутает ее с чем-то иным). Для других потребуются дополнительные исследования. Так, диагностика отомикоза основывается на результатах бактериологического посева мазка с пораженной поверхности.

Диагностика себорейного дерматита, помимо посева микрофлоры кожи, включает следующие исследования:
- биохимический анализ крови;
- анализ крови на гормоны (тестостерон, кортизол, тиреоидные гормоны);
- в некоторых случаях — УЗИ щитовидной железы;
- сбор анамнеза - жалобы больного, его ощущения, история развития симптомов, семейный анамнез.
При подозрении на наличие аллергического фактора больному предлагается сдать анализ крови на иммуноглобулины Е (маркеры аллергической реакции).

Лечение

Не существует универсального средства, способного вылечить зуд за ушами любой этиологии. Тем не менее, есть препараты, которые могут улучшить самочувствие больных вне зависимости от того, чем обусловлен зуд. Например, многие препараты местного действия с охлаждающими и увлажняющими компонентами могут на время унять неприятные ощущения. Мази, содержащие обезболивающие компоненты, также избавляют от зуда (так как они уменьшают чувствительность нервных окончаний).

Если чешется за ушами постоянно и очень сильно, врач может назначить успокаивающие препараты (седативные, обычно в виде таблеток). Эффективны также антигистаминные лекарственные средства (их обычно назначают при аллергии). Их действие основано на блокаде выработки гистамина — нейромедиатора воспаления. Благодаря этому угнетаются основные симптомы воспаления — зуд, боль, отек, покраснение и др. Антигистаминные также являются препаратами выбора при зуде за ушами, обусловленном аллергическим дерматитом. Помимо приема антигистаминных средств больной должен ограничить контакт с аллергенами.

Важно понимать, что снятие симптомов — это не лечение. Чтобы избавиться от назойливого зуда за ушами навсегда, необходимо устранить причину болезни.

Лечение должно отталкиваться от того, чем обусловлены неприятные симптомы. Именно потому так важно правильно установить диагноз. Когда основная причина болезни устранена, неприятные симптомы уйдут сами по себе.

Так, лечение себорейного дерматита, как и многих других поверхностных микозов, включает препараты, содержащие противомикозные вещества — дисульфид селена, сукцинат лития и кетоконазол.

Если кожа шелушится, но воспаленных участков нет, следует увлажнять ее кремом. Во время лечения следует пользоваться только теми косметическими средствами (кремом, шампунем, гелем для душа и др), которые одобрил врач.

Кожные покровы человека имеют определенную окраску, обусловленную расовой принадлежностью, генетическими особенностями, образом жизни, гормональным фоном. Изменение окраски чаще связано с воздействием солнечных лучей, а также может быть обусловлено патологией печени, гипервитаминозом. При этом данное изменение может касаться как всего кожного покрова, так и отмечаться на ограниченном участке. Чаще отмечаются преходящие изменения, которые зависят от физиологических или патологических процессов, происходящих в организме.

Наиболее распространенным симптомом изменения кожного покрова является его покраснение. Обычно такой фактор обусловлен физиологическими процессами. Кожа на всем протяжении пронизана сетью крупных и мелких сосудов. Наполнение их кровью или спазм и вызывает то или иное изменение цвета. Сужение поверхностных капилляров сопровождается побледнением кожи, кровенаполнение приводит к покраснению.

Содержание статьи

Физиологические причины

Наиболее типичной причиной, при которой отмечается побледнение кожных покровов, является переохлаждение. Открытые участки кожи, лицо, руки, уши, достаточно быстро бледнеют при воздействии низких температур. В то же время становится очевидным, почему краснеют уши и лицо во время пребывания на солнце.

Фактором, способным вызвать спазм или кровенаполнение, является выброс адреналина, который оказывает непосредственное действие на сосуды. При этом воздействие на крупные сосуды приводит к спазму и повышению артериального давления. Перераспределение крови в организме сопровождается расширением мелких сосудов и, как следствие, покраснением кожных покровов.

Сильные эмоции, такие как испуг, радость, гнев, сопровождаются выбросом гормонов, которые, в свою очередь, воздействуют на выработку адреналина. Вот почему при волнении у пациентов краснеют и сильно горят уши. При этом процесс может распространиться на кожу шеи, зону декольте. Нередко данный симптом сопровождается влажностью кожных покровов и повышенным потоотделением. Наличие этих дополнительных признаков следует учитывать, проводя диагностику такого состояния.

Длится данное состояние недолго. По истечении определенного времени, когда действие эмоционального фактора прекращается, или вступают в действие компенсаторные механизмы, цвет кожных покровов возвращается в норму.

При выраженных клинических проявлениях возможно применение успокаивающих средств.

В зависимости от воздействующего фактора, покраснение может касаться всего тела, или характеризоваться исключительно тем, что краснеют уши. При этом некоторые пациенты отмечают, что может быть покрасневшим только одно ухо. Чаще всего одностороннее поражение характерно при двигательной или умственной активности, когда для выполнения определенной работы требуется участие только определенных отделов мозга.

Почему горит левое ухо или правое? Здесь все зависит от того, какая половина мозга была более задействована. Если горит левое ухо вечером, вероятнее всего, в течение дня более активно была задействована правая половина мозга. Однако никакими серьезными научными работами данная теория не подкреплена. Данный вывод базируется только на умозаключениях некоторых специалистов. Развитие данного симптома в результате физической активности не сопровождается дополнительными признаками. Отдых, перемена деятельности способствует улучшению состояния пациента в короткие сроки.

Патологические состояния

Наиболее частыми причинами, почему краснеют уши у человека, являются следующие патологические состояния:
- воздействие высокой температуры;
- чрезмерная физическая активность;
- укус насекомого;
- воздействие алкоголя и других химических соединений;
- повышение артериального давления;
- травматическое поражение;
- аллергия;
- наружный отит.
Отит наружного уха

При одностороннем поражении красное ухо может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса, как локального, так и разлитого характера.

Локализован данный процесс в пределах наружного уха. Помимо гиперемии, характерно также наличие боли или зуда, отечности. Если воспаление носит локальный характер и проявляется фурункулом, то боль может быть весьма интенсивной, ноющей, дергающей. Типично местное повышение температуры в очаге, пациенты жалуются, что горит внутри уха. При достаточном распространении процесса характерно развитие субфебрилитета.

Разлитой характер воспаления наружного уха может быть обусловлен травмированием кожи наружного слухового прохода или ушной раковины. Достаточно часто это отмечается при неаккуратном проведении туалета уха. Несвоевременная обработка раневой поверхности антисептическими средствами создает условия для присоединения инфекционного возбудителя.

Травматическое и токсическое поражение

Токсическое действие некоторых медикаментов и алкоголя на стенки сосудов также сопровождается кровенаполнением капилляров и покраснением лица. В первую очередь реагируют сосуды кончика носа и мочки ушей, при постоянном злоупотреблении отмечается постоянное покраснение и отечность лица.

Травматическое поражение приводит к нарушению кровоснабжения пораженного органа, развитию в нем отека и боли. Симптоматика нарастает в течение нескольких часов. При черепно-мозговой травме или аналогичном поражении уха может отмечаться жар в ушах, выраженный отек, интенсивное покраснение уха. Улучшению данного состояния способствует прикладывание холода к месту поражения. Уточнить причину, почему краснеет ухо в данном случае, не является сложной задачей.

Аллергия и укус насекомого

Не составляет трудностей и диагностика состояния, связанного с укусом насекомого. В тех случаях, когда процесс травмирования кожи остался незаметен, имеется место укуса. Процесс характеризуется односторонним поражением. Может отмечаться выраженная отечность, зуд, достаточно часто – интенсивная боль.

Подобный механизм развития симптома характерен также для аллергической реакции. Чаще всего краснеют уши при контактной аллергии, когда реакция развивается вследствие использования опасных материалов в составе ушных украшений. В зависимости от степени поражения, в процесс может быть вовлечены не только мочки ушей, где были сделаны проколы для серег, но и вся ушная раковина. Пациенты жалуются, что горит ухо. Может быть зуд, отечность его. В тяжелых случаях дополнительным симптомом является ухудшение общего состояния, появление резкой слабости, снижение давления.

Такая же реакция может быть обусловлена применением косметических или парфюмированных средств при нанесении их на данную область.

При выраженной реакции существует необходимость не только в отмене данных средств, но и использовании антигистаминных препаратов, которые в течение короткого времени способны купировать процесс.

Для того чтобы разобраться, почему горит ухо, необходимо проанализировать имеющиеся дополнительные признаки, в том числе, и общее состояние пациента. Если данный симптом не сопровождается сопутствующими симптомами, состояние пациента не изменено, беспокоиться не следует. Наличие покрасневших мочек может быть обусловлено также индивидуальными особенностями пациента.

Что такое отомикоз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Саидовой Бурлият Солтанпашаевны, ЛОРа со стажем в 4 года.

Над статьей доктора Саидовой Бурлият Солтанпашаевны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Евгений Буданов и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Определение болезни. Причины заболевания

Отомикоз — это заболевание наружного или среднего уха, вызванное грибами, чаще всего дрожжеподобными и плесневыми.

Болезнь развивается в наружном слуховом проходе, иногда процесс затрагивает кожу ушной раковины и барабанную перепонку. Также отомикоз может развиваться в барабанной и послеоперационной полости среднего уха, которая образуется в результате удаления патологически изменённых тканей среднего уха (например, при гнойном среднем отите с холестеатомой ) .

Чаще всего отомикоз начинается с зуда, возможно покалывание в ухе, а в дальнейшем появляются заложенность, ушной шум и выделения [7] .

В группу заболеваний, относящихся к отомикозам, включают [2] [4] :
- Наружный грибковый отит. Затрагивает кожу ушной раковины, стенки наружного слухового прохода и барабанную перепонку.
- Грибковый средний отит. Грибы развиваются в барабанной полости.
- Грибковый мирингит. Грибковое заболевание поражает барабанную перепонку.
- Микоз послеоперационной полости. Процесс развивается в послеоперационной полости среднего уха.
Распространённость

Среди взрослого населения частота развития отомикозов составляет 18,6 %. У детей распространённость заболевания 26,3 % [1] . Чаще всего отомикоз встречается в жарких и влажных климатических зонах, так как влажность и тепло благоприятно влияют на рост грибов. Также существует связь между заболеваемостью и временем года: в весенне-летний период она растёт [10] .

Среди отомикозов самым распространённым является наружный грибковый отит: 62 % от общего числа. Грибковый средний и послеоперационный отит составляют 20 % и 17 %, соответственно. На долю грибкового мирингита приходится 1 % случаев [2] [5] [10] [12] [15] .

Причины и факторы риска развития отомикоза

Причиной развития отомикозов являются грибы, которые входят в состав нормальной микрофлоры уха. В обычных условиях они себя никак не проявляют и не представляют опасности. Но когда появляются благоприятные для грибов условия, они начинают размножаться и приводят к развитию отомикоза. Возбудителями могут стать плесневые грибы рода Aspergillus или дрожжеподобные грибы рода Candida, иногда Mucor, Cladosporium, Alternaria, Penicillium, Geotrichum или Aspergillus и Candida в сочетании друг с другом [4] .

Предрасполагающими факторами, которые могут запускать развитие болезни, являются различные эндогенные (внутренние) и экзогенные (внешние) обстоятельства, а также их сочетания.

Основной экзогенный фактор — это механическая травма кожи наружного слухового прохода при слишком тщательной гигиене ушей с использованием ватных палочек и других подручных средств. Когда пациент слишком тщательно проводит эту процедуру, он не только травмирует кожу, но и удаляет главный фактор защиты — ушную серу. Это приводит к тому, что полезная микрофлора погибает и её место занимают грибы, для размножения которых имеются все условия: тёплая влажная среда и отсутствие защитного барьера — серы [8] .
- Лечение антибиотиками, что приводит к нарушению микрофлоры и размножению грибов.
- Цитостатическая и лучевая терапия, которые обладают иммуносупрессивным действием, т. е. подавляют работу иммунитета.
- Кожные заболевания в виде дерматитов и экземы.
- Длительный приём гормональных препаратов, например глюкокортикостероидов при аутоиммунных заболеваниях.
- Производственные и бытовые вредности: работа во влажных, сырых и пыльных помещениях.
- Гнойные отиты.
- Нарушенный обмен веществ: прежде всего сахарный диабет и гиперкортицизм (повышенное выделение корой надпочечников гормона кортизола), так как они способствуют росту грибов [2][7][11][19] .
- Гипо- и авитаминозы.
- Длительный воспалительный процесс в послеоперационной полости с повреждением эпителия. Образующийся при этом воспалительный экссудат выступает в роли хорошей питательной среды, богатой белками, углеводами, минеральными солями и другими веществами. В совокупности с постоянной температурой, влажностью, свободным доступом воздуха в послеоперационной полости среднего уха появляются благоприятные условия для размножения грибов.
- Послеоперационная травма уха, а также попадание нестерильной воды могут запускать процесс развития микоза послеоперационной полости среднего уха [11] .
При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы отомикоза

Первый симптом отомикоза — зуд внутри уха. Сначала зуд ненавязчивый, возникает периодически и не доставляет сильного дискомфорта. Но потом становится постоянным, нестерпимо сильным и снижает качество жизни пациента [7] [9] [12] . По мере распространения инфекции и прорастания мицелия грибов в кожу возникает повышенная чувствительность и болезненность кожи наружного уха и слухового прохода [2] .

С первых дней заболевания пациенты отмечают появление патологических выделений из уха. Цвет может быть от светло-жёлтого до коричнего-чёрного, консистенция — от жидкой или кашицеобразной до плотной. Возможно образование себорейных корочек [10] .

Выделения пациент может заметить на подушке после сна, если они достаточно жидкие и вытекают из наружного слухового прохода. Также их может заметить человек, стоящий рядом.

У некоторых пациентов снижается слух со стороны больного уха. Это возможно при поражении барабанной перепонки и полостей среднего уха, в редких случаях причиной становится повреждение наружного слухового прохода. Иногда отмечают появление шумов в ухе, заложенность, дискомфорт и ощущение полноты внутри уха. Часто имеются неспецифические симптомы, такие как повышение температуры тела и общее недомогание [2] [10] .

Патогенез отомикоза

Ушная раковина представляет собой эластический хрящ, покрытый кожей. Полость ушной раковины воронкообразно углубляется и переходит в наружный слуховой проход. Функцией данной структуры является улавливание звуков, их концентрация и направление в наружный слуховой проход.

Наружный слуховой проход представляет собой полую трубку диаметром 0,3-1,0 см и длиной около 2,5 см у взрослых. Он состоит из хрящевой части, которая является продолжением хряща ушной раковины, и костной части, занимающей 2/3 наружного слухового прохода. Кожа в наружных отделах слухового прохода содержит волосы, сальные и серные железы [2] .

Барабанная перепонка проводит наружные колебания и является границей, которая отделяет наружное ухо от среднего. Среднее ухо состоит из центральной части, которая представлена барабанной полостью. Кпереди и книзу от барабанной полости находится слуховая труба (евстахиева труба). Кзади от барабанной полости находятся сосцевидные ячейки.

В норме полость среднего уха стерильна, т. е. грибков и других микробов в ней нет. Их попаданию препятствует изоляция от внешней среды за счёт барабанной перепонки, дренажной функции слуховой трубы и местного иммунитета. Тем не менее, грибы могут проникать в среднее ухо через слуховую трубу из глотки либо через систему крово- и лимфообращения.

Основными патогенетическими звеньями возникновения микоза являются адгезия грибов, т. е. прикрепление гриба к коже или раневой поверхности, колонизация гриба и инвазивный рост [7] . При тяжёлой форме микоза может произойти генерализация процесса, т. е. проникновение возбудителя в кровь с распространением по организму и появлением вторичных очагов грибковой инфекции в различных органах и тканях. Микозы могут выступать своеобразными "маркерами" нарушения иммунитета, так как иммунодефицит является одним из основных моментов в патогенезе грибковой инфекции.

Классификация и стадии развития отомикоза

По характеру возбудителя:
- дрожжеподобный — возбудителем выступают дрожжеподобные грибы рода Candida;
- плесневой — выделяют плесневые грибы рода Aspergillus;
- смешанный — присутствует сочетанное поражение грибами родов Aspergillus и Candida.
По локализации:
- наружный грибковый отит — процесс расположен в наружном слуховом проходе;
- грибковый мирингит — при поражении барабанной перепонки;
- грибковый средний отит и грибковый средний послеоперационный отит — при поражении среднего уха;
- сочетанное поражение наружного и среднего уха.
По стороне поражения:

По клиническому течению:
- Острый. Под острым отомикозом понимают впервые выявленный случай грибкового поражения, если речь идёт об острой фазе процесса продолжительностью до 3-4 недель. Пациент при этом жалуется на впервые возникшие симптомы, характерные для этой патологии: зуд в ушах, выделения из слухового прохода, болевой синдром и др.
- Хронический [18] . Этот диагноз пациенту уже ставили ранее и он получал лечение, но спустя какое-то время снова обратился с такими же жалобами. Характерно длительное и вялое течение свыше трёх месяцев с периодами улучшения и повторяющимися обострениями, при которых возобновляются боли в ухе и выделения.
Осложнения отомикоза
- Местное распространение. При вовремя начатом и адекватном лечении осложнения встречаются редко, но при отсутствии лечения отомикоз может приводить к обширному поражению всего слухового прохода, барабанной перепонки и окружающих ухо тканей [2] .
- Генерализация заболевания. Грибковая инфекция опасна тем, что быстро распространяется и угрожает поражением внутренних органов, особенно в послеоперационный период. При неблагоприятном течении отомикоз может являться причиной распространённого микоза внутренних органов и грибкового сепсиса. Такие осложнения возникают достаточно редко, обычно при сопутствующих патологиях: снижении общих иммунных сил организма, ВИЧ, аутоиммунных заболеваниях и т. д.
- Хронизация заболевания. При локализации патологического процесса в среднем ухе часто происходит хронизация процесса, выражающаяся в длительных и многократных обострениях.
- Рубцово-спаечный процесс. В течение времени могут образоваться спайки в полости среднего уха (адгезивный отит). Это будет затруднять нормальное звуковосприятие и приведёт к тугоухости, которая может носить необратимый характер [15] . Также из-за спаек возможно сужение (стеноз) наружного слухового прохода. Однако отомикоз не приводит к полной потере слуха.
Диагностика отомикоза

Опрос, сбор анамнеза

Диагностика начинается со сбора анамнеза. Врач задаёт ряд вопросов:
- Когда началась болезнь и как протекала.
- Был ли у пациента ранее средний отит.
- Было ли грибковое поражение других органов и систем, например урогенитального тракта.
- Как долго пациент болеет, с какой частотой, были ли обострения.
- Принимает ли пациент антибиотики, стероидные препараты, цитостатики (чаще всего используются при лечении онкозаболеваний) и химиотерапевтические препараты.
- Страдает ли пациент аллергией [2][3] .
- Есть ли неблагоприятные факторы в быту и производстве.
- Какими сопутствующими заболеваниями болел пациент.
- Есть ли хронические инфекции [6] .
Осмотр, оценка жалоб

Если речь идёт о кандидозе, пациенты жалуются на беловатые выделения из уха творожистой консистенции. При отоскопии наблюдается сужение слухового прохода в хрящевой части и гиперемия (покраснение) барабанной перепонки [6] [11] .

При аспергиллёзном поражении выделения тёмные, почти чёрные, имеют густую консистенцию. При отоскопии наблюдаются сужения в костной части слухового прохода, барабанная перепонка может выпирать и терять свои опознавательные знаки [13] [15] .

При пенициллиозе зуд более выражен, выделения напоминают жидкую ушную серу, хрящевой участок инфильтрирован, на барабанной перепонке может наблюдаться выпячивание, гиперемия или эрозия, что ложно указывает на перфорацию (сквозное повреждение).

Если говорить о поражении микозом среднего уха и послеоперационной полости, то основными жалобами являются снижение слуха, выделения из уха, периодический зуд, также может наблюдаться головокружение [9] .

Как правило, при любой форме грибкового поражения наружного уха слух не страдает или выявляются незначительные нарушения по типу звукопроводимости: ухудшается передача звуковой волны по слуховому проходу к среднему уху. В этом случае возникает ощущение заложенности уха. Такие симптомы, как боль и зуд, могут наблюдаться при любом типе грибкового поражения [3] [6] [20] .

Некоторые пациенты в остром периоде обращаются с жалобами на головную боль на стороне поражения, повышение температуры тела до 38 °C , гиперчувствительность ушной раковины, наружного слухового прохода и заушной области [6] .

Лабораторная диагностика

Из лабораторных методов исследования основным является взятие мазка из уха и его микологический посев на специальные питательные среды (Сабуро, Чапека и др.). Специалист берёт образцы с помощью аттикового зонда ATIC или ложки Фолькмана. Материал берётся под контролем зрения, чтобы не повредить барабанную перепонку, поскольку субстрат собирается из глубоких отделов слухового прохода [12] .

Помимо микологического посева собранного материала, проводится его микроскопия с использованием 10 % гидроксида калия, если это нативный материал. Иногда проводится окрашивание по Романовскому — Гимза. Эти 2 исследования вместе позволяют точно определить возбудителя процесса. Для диагностики микоза титр культуры (количество в 1 мл) должен быть не менее 10 4 КОЕ/мл.

Также проводится ряд общеклинических исследований, таких как клинический и биохимический анализы крови с определением уровня глюкозы, общего белка, АсАТ (аспартатаминотрансферазы), АлАТ (аланинаминотрансферазы) и креатинина. Выполняется анализ крови на сифилис, ВИЧ-инфекцию и гепатиты В и С с целью исключить эти заболевания и выявить сопутствующие патологии [9] .

Инструментальная диагностика

Из инструментальных методов исследования следует выделить отомикроскопию больного уха с использованием бинокулярных линз, микроскопической оптики или с помощью эндоскопа [12] [15] .

Дифференциальный диагноз

Дифференциальный диагноз необходимо проводить с воспалительными процессами наружного и среднего уха негрибовой этиологии (например, с бактериальным или вирусным средним и наружным отитом), с серными пробками и новообразованиями уха, такими как холестеатома.

Окончательный диагноз отомикоза может быть поставлен только при комплексном микологическом исследовании [9] [11] .

Лечение отомикоза

При выборе терапии врач учитывает эффективность ранее проведённого лечения, если оно имелось. Если у пациента есть хронические заболевания, то в первую очередь необходима их коррекция [2] . Например, при сахарном диабете важно контролировать уровень глюкозы, так как его повышение провоцирует развитие отомикоза [3] .

Лечение инфекции начинается с устранения возбудителя, при этом используется сочетание местных лекарственных форм и препаратов системного действия. Перед применением препаратов важно тщательно очистить ухо от патологических выделений, ведь даже небольшое количество грибковых масс может негативно сказаться на эффективности медикаментозной терапии [18] .

Если при отоскопии наблюдаются полипы или грануляции в слуховом проходе, то предварительно нужно обработать их 5-10 % раствором нитрата серебра и удалить [7] [15] .

Местное лечение

Препаратом выбора для местного лечения является хлорнитрофенол и 1 % раствор нафтифина. Препараты используются в качестве аппликаций на коже наружного слухового прохода в течение 10-14 дней. Лечение необходимо продолжать ещё 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного лабораторного анализа [12] [17] [18] .

Если при микологическом посеве выделены грибы Candida, то назначаются аппликации комбинацией препаратов: 1 % раствор клотримазола и 1 % раствор нафтифина в течение 10-14 дней с продолжением терапии в течение 14 дней после исчезновения клинических признаков и/или до получения трёхкратного отрицательного результата лабораторного исследования [3] [18] .

Системное лечение

Если возбудителем являются грибы рода Candida, рекомендуется назначать флуконазол. При лечении грибкового среднего отита и микоза послеоперационной полости среднего уха, вызванного плесневыми грибами, применяется итраконазол [18] .

В период лечения и реабилитации пациенту необходимо ограничить контакт с источниками пыли и грязи, избегать повышенной влажности и попадания воды в ухо, чтобы не допустить рецидивов и возможных осложнений [7] .

Прогноз. Профилактика

Прогноз при впервые выявленном неосложнённом наружном грибковом отите благоприятный. Если лечение было своевременным и грамотным, то удаётся полностью уничтожить возбудителя.

При хроническом течении избавиться от грибка полностью сложно, поэтому случаются рецидивы. Из-за спаечных процессов возможно снижение слуха по типу звукопроведения. Чтобы избежать рецидивов, необходимо в течение 4 недель после клинического выздоровления аккуратно протирать кожу наружного уха противогрибковым средством или делать аппликации турундой, стараясь не травмировать кожу слухового прохода.

В качестве неспецифических методов профилактики можно рекомендовать соблюдение правил личной гигиены:
- тщательно и часто мыть руки;
- не трогать кожу ушей грязными руками и предметами;
- пользоваться только личным полотенцем;
- при любых заболеваниях уха проводить тщательный его туалет.
В осенне-зимний период особенно важно укреплять защитные силы организма и повышать иммунитет, избегать переохлаждений и заветриваний ушей. Если имеется сахарный диабет, необходима коррекция уровня глюкозы крови [6] [15] .

Читайте также: