Красное родимое пятно на веке при рождении
Обновлено: 19.04.2024
Почему появляются родимые темные и светлые пятна? Значения родимых пятен на ногах, руках, спине и голове
Родимые пятна — ровные или выпуклые образования на теле, ярче или темнее остальной кожи. С родимыми пятнами люди рождаются.
Также родимые пятна могут появляться в течение всей жизни на коже и на слизистых покровах.
Родимые пятна бывают большие и маленькие, самых разных расцветок: коричневые, розовые, красные, черные, кого-то уродуют, а других украшают, являясь изюминкой.
Родимые пятна делят на 2 большие группы:
1. Невусы — родинки темной окраски. Они редко врожденные, чаще всего появляются в первые годы жизни и при половом созревании.
2. Сосудистые ангиомы:
Лимфангиомы — отметины на коже из лимфатических сосудов более темного цвета, чем остальная кожа, внутриутробные образования
Почему появляются родимые пятна?
Причиной возникновения родимых пятен является неправильное развитие тканей в организме. Причин может быть несколько:
В организме у взрослых вырабатывается повышенное количество гормонов, а значит и меланина, который отвечает за пигментацию в организме, затем появляются пятна на теле
Повышенное содержание гормонов у подростков. В этом периоде у детей родимые пятна могут появляться, исчезать или расти — это нормальное явление
Много родимых пятен на теле, причины
Много родимых пятен на теле может появиться как в младенчестве, так и у взрослых людей, особенно у женщин, во время беременности или после неё
Европейские и американские ученые каких-либо причин появления родинок у взрослых не называют, кроме давно известных: от солнечных лучей, всплеска гормонов или после травм кожи
А вот представители китайской народной медицины имеют новое мнение по поводу появления родинок у взрослых, отличающееся от ранее известного
Появление родинок — это не что иное, как воспалительные процессы внутри организма и скрытые хронические заболевания. С болезнью накапливается в организме много плохой энергии, и когда её очень много, она выбрасывается наружу, в виде родимых пятен
Чтобы родинки не перерождались в меланому, людям с большим количеством родимых пятен нужно соблюдать следующие правила:
Важно. Волосы, растущие на родимом пятне, нужно осторожно прирезать, и ни в коем случае не выдергивать, так можно занести инфекцию или спровоцировать родинку на перерождение её в злокачественную опухоль.
Светлые родимые пятна, причины и значение
Родимое пятно земляничное, цвет ярко-красный, выпуклое образование. Может появиться на любом участке кожи на первом месяце жизни, а рождаются с этими пятнами только 6% малышей. Пятно хорошо видно только в младенческом возрасте, а затем оно исчезает.
Кавернозные или пещеристые родимые пятна имеют рыхлую, узловатую поверхность темно-красного или фиолетового цвета, развиваются у детей первых 4 месяцев жизни, а затем усыхают
Винные родимые пятна имеют пурпурный цвет, с возрастом не исчезают, а могут увеличиваться, они на всю жизнь
Гемангиомы — красные пигментные пятна, размером 1-30 мм, могут появляться у детей и взрослых: после травм кожи, заболеваний поджелудочной железы и печени, при нехватке витаминов K и С
Темные родимые пятна, причины и значения
Родимые пятна — невусы или родинки. Медики считают, что родинки безопасны и их не удаляют. Переродиться они могут в злокачественную опухоль только в редких случаях, тогда их нужно немедленно удалить.
Также медики советуют удалять родинки в таких случаях:
Примечание. Если родинка расположена на лице, где постоянно происходит солнечное облучение, тогда за ней нужно особенно наблюдать.
Примечание. Загорать с родинками нельзя, а если у вас есть родинки на открытом участке тела, тогда их следует закрывать.
Родимое пятно на голове, значение
Родимое пятно расположено на лбу справа — обладателя пятна ждет счастливое будущее, он талантлив, везуч, с развитым интеллектом
Родимые пятна на руках, значение
Пятна на руках могут по-разному расшифровываться, смотря, где они расположены:
Родимое пятно на запястье руки означает, что человек будет успешным в работе, а в жизни его ждет материальное благополучие.
Родимые пятна на ногах, значение
Родимые пятна на ногах у ребенка могут быть врожденными или появиться в первые недели жизни.
По народным приметам, если родимое пятно покрыто волосками, то это плохой знак, в жизни человеку предстоит тяжелое материальное положение.
Родимые пятна на ногах, согласно народным поверьям:
Если родимое пятно расположено ниже колена — это говорит об эгоизме, праздности и неряшливости человека
Родимое пятно на правом колене — успех в любви, на левом — человек добрый и отзывчивый, но часто совершает необдуманные поступки
Родимое пятно на спине, значение
По народным приметам, если родимое пятно у человека на спине, значит, он обладает следующими качествами: романтическая натура, добрый, открытый и щедрый, с чувством собственного достоинства, но есть и небольшой недостаток — любит действовать напоказ и давать советы свысока.
Почему появляется родимое пятно у новорождённого?
Одни младенцы рождаются с чистой кожей, а другие с родимыми пятнами на теле. Если у ребенка при рождении не было родимых пятен, они могут появиться в первые месяцы жизни. С чем это связано?
Почему малыши рождаются с родимыми пятнами, медики конкретного ответа не дают, а в народе говорят, что причиной родимых пятен у ребенка может быть:
У новорождённых детей могут появиться следующие родимые пятна:
Розовые мелкие точки или сплошное пятно на веках, переносице и затылке. Такие пятна безвредны и пройдут на первом же году жизни
Пещеристые и земляничные родимые пятна красного цвета могут появиться у малыша в первые недели после рождения на любом участке кожи. Пятна могут увеличиваться. С возрастом они светлеют и к 10 годам полностью пропадают
Винные родимые пятна бордового цвета растут вместе с ребенком и никуда не деваются, то есть на всю жизнь. Они появляются на голове и лице. Их можно лечить инфракрасным излучением или лазером
Можно ли удалить родимое пятно?
Но если вам хочется удалить родимое пятно по какой-то причине, прежде нужно пойти на прием к врачу, и обследоваться
Часто, появляющиеся родимые пятна, в далеко не юном возрасте, свидетельствуют о каких-то процессах, проходящих в организме
Удалив родимое пятно, вы не избавитесь от скрытой проблемы в организме. Сначала нужно разобраться, в чем проблема, обследоваться, а затем уже удалять пятно
Онкологи советуют людям, у которых есть родинки, самим их обследовать. Если родинка небольшая, симметричная, ровная и однотонная, тогда беспокоиться не стоит
Ребенок родился с красным пятном на лице - что делать? Дефекты кожи у новорожденных
Многие мамы еще в роддоме замечают красные пятна на лице или затылке ребенка и ищут ответы на вопросы - насколько опасны эти пятна и пройдут ли они сами, а если нет, то как их можно удалить? Прежде чем дать ответ на эти вопросы, надо выяснить, что представляет собой красное пятно на лице у новорожденного.
Чаще всего причиной появления красных пятен на лице у детей являются невус Унны и гемангиомы. Как появляются такие пятна на коже у новорожденных, врачам до сих пор неизвестно, но в большинстве случаях они не опасны для здоровья малыша и проходят сами по себе по мере взросления ребенка. Давайте подробнее остановимся на самых распространенных видах красных пятен на лице у новорожденных:
1. Невус Унны. Невус Унны представляет собой родимое пятно, которое появляется исключительно на коже у новорожденных детей. Чаще всего эти пятна локализуются на лбу, между бровями на переносице, затылке, веках или верхней губе. Сразу после рождения ребенка цвет у невуса Унны светло-розовый, а спустя время он становится темнее, особенно сильно краснеют и становятся заметными пятна во время плача ребенка.
Невус Унны в народе часто называют "поцелуем ангела" или "укусом аиста". Встречается эти пятна у каждого третьего новорожденного, поэтому нет никаких причин чтобы расстраиваться и искать ответ на вопрос, почему "ангел" поцеловал именно вашего малыша. На сегодняшний день медицине неизвестно, как можно не допустить появления у малыша такого родимого пятна и как его диагностировать до рождения ребенка. Никакого дискомфорта невус Унны ребенку не оказывает, хотя для многих мам становится явлением для регулярного расстройства.
Родимые пятна невуса Унны не возвышаются над кожей, а внутри них можно невооруженным глазом заметить мелкие сосуды. Видимо поэтому, многие врачи придерживаются мнения, что невус Унны - это сосудистая патология, которая появляется во время родов вследствие сильного давления на определенные участки тела ребенка во время его прохождения через родовые пути, в результате чего мелкие кровеносные сосуды разрываются и образуются красные пятна. В подавляющем большинстве случаев это происходит именно на голове, поскольку ребенок появляется на свет ею вперед.
Однако, в отличие от обычных гематом, красные пятна невуса Унны не чешутся и не зудят, поэтому сам ребенок их может даже не замечать вплоть до 5 летнего возраста. Чаще всего пятна исчезают впервые 2 года жизни ребенка, но иногда невус Унны не проходит у детей и до 10 лет. Редко, но встречается, когда невус Унны не исчезает самостоятельно, а по мере взросления ребенка обрастает узелками и приобретает темно-красный с синеватым оттенком цвет. В этом случае оставшийся фрагмент сосудистой аномалии рекомендуется удалить хирургическим способом, поскольку пятно на лице может стать для ребенка серьезной психологической проблемой уже в подростковом возрасте.
2. Гемангиомы. Гемангиомой принято называть доброкачественную опухоль, состоящую из множества мелких сосудов. Развивается гемангиома у малыша обычно в утробе матери, но обнаруживают ее только после рождения ребенка. Согласно медицинской статистике, каждый десятый новорожденный имеет на различных участках тела гемангиомы, а локализуются они чаще всего на лице, голове и конечностях.
Выглядеть гемангиома может по-разному: в некоторых случаях она представляет собой небольшое красное пятнышко или даже точку, слегка выступающую над поверхностью кожи, в других - значительное узловатое пятно темно-красного цвета, а иногда она и вовсе напоминает небольшую синевато-бордовую шишку. Отличить гемангиому от невуса Унны довольно просто: невус Унны, как и все сосудистые образования, при надавливании бледнеет, а гемангиома - нет.
Гемангиома на лице у новорожденного
В 90% случаях гемангиома представляет собой капиллярную опухоль, которая в злокачественную перерождается очень редко. В 50% случаях она исчезает сама по себе к пяти годам, а у остальных детей до достижения 10 лет.
Если врач направил на операцию для удаления гемангиомы, расположенной на месте, где возможно ее постоянное травмирование, не стоит отказываться. Современная медицина располагает не только скальпелем для хирургического удаления новообразований, но и лазерным методом, склеротерапией, криодеструкцией и электрокоагуляцией.
Игнорировать гемангиому нельзя ни в коем случае. Ее поведение совершенно непредсказуемо, в считанные дни она может увеличиваться в размерах и превратиться в злокачественную опухоль. Особенно опасны кавернозная и комбинированная форма гемангиомы, разрыв которых может привести даже к летальному исходу.
Причины появления гемангиомы также загадочны, но по наблюдению врачей чаще всего красные пятна имеются у недоношенных детей и близнецов. К косвенным факторам, которые способствуют появлению гемангиомы у новорожденных детей, также относятся возраст матери старше 35 лет, инфекционные заболевания, которыми она переболела во время беременности и лекарства, которые она принимала.
- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"
Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.
а) Пример из истории болезни. Небольшой врожденный невус был обнаружен новым участковым врачом у шестимесячного ребенка при плановом осмотре. Родители сообщили, что невус наблюдается с рождения, и осведомились, не нужно ли его удалять. Врач убедил их, что в данное время ничего предпринимать не нужно.
Небольшой врожденный невус на ступне у шестимесячного ребенка. Родителям рекомендовано отложить удаление невуса
б) Распространенность (эпидемиология):
• Врожденные невусы выявляются у 1-2% новорожденных уже при рождении.
• Невусы, не отмечавшиеся при рождении, но гистологически идентичные врожденным невусам, могут появиться в первые два года жизни ребенка и называются поздними врожденными невусами.
• Врожденные невусы наблюдаются также при нейрокутанном меланозе, редком синдроме, для которого характерно наличие врожденных меланоцитарных невусов и меланотических неопластических очагов в центральной нервной системе.
• Считается, что во врожденных невусах меланома развивается чаще, чем в нормальной коже.
- В обзорном исследовании у 46 из 6571 пациентов с врожденными меланоцитарными певусами (0,7%) за период наблюдения от 3,4 до 23,7 лег развились меланомы, что указывает на увеличение риска раз вития меланомы в детском и подростковом возрасте в 465 раз2. Средний возраст при установлении диагноза меланомы составил 15,5 лет. Примерно три из четырех меланом развились в крупных врожденных невусах, площадь которых превышала 20 см 2 .
- Пациенты с гигантскими врожденными меланоцитарными певусами относятся к группе самого высокого риска: последующее развитие меланомы к 60-летнему возрасту отмечено у 5-7% из них.
- Однако в одном ретроспективном исследовании 230 врожденных певусов среднего размера (1,5-19,9 см) у 227 пациентов в период с 1955 до 1996 гг. не развилось ни одной меланомы. Средний период наблюдения составил 6,7 лет до среднего возраста 25,5 лет.
в) Этиология (причины), патогенез (патология):
• Этиология врожденных невусов неизвестна.
• Врожденные невусы являются результатом пролиферации доброкачественных меланоцитов дермы и/или эпидермиса. Меланоциты кожи происходят их нейроэктодермы, хотя специфический тип клеток, из которого они образуются, остается неизвестным.
• По своему размеру врожденные невусы делятся на три группы:
- Малые невусы с максимальным размером менее 1,5 см.
- Средние невусы с максимальным размером 1,5-19,9 см.
- Крупные или гигантские невусы с максимальным размером более 20 см.
Гигантские невусы часто окружены сателлитными очагами меньших размеров.
Врожденный невус на груди у 24-летней женщины. Хотя поверхность невуса веррукозная, очаг полностью доброкачественный Доброкачественный волосатый врожденный невус в верхнем квадранте ягодицы у 7-летнего мальчика, родители которого обратились за консультацией для удаления невуса Пятнистый врожденный невус (nevus spilus) на спине у молодой женщины
• Различные оттенки, включая светло-коричневый, коричневый, черный и красный в пределах одного очага; цвет со временем обычно не изменяется.
• Неправильные очертания очага (представлено на всех рисунках); пигмент может бледнеть на границе с окружающей кожей.
• Со временем невусы могут выступать над поверхностью кожи.
• Пятнистый участок невуса обычно находится у краев очага.
• Размер невусов в большинстве случаев превышает 6 мм (может быть более 10 мм).
д) Типичная локализация на теле. Врожденные невусы встречаются на любом участке тела.
е) Анализы при заболевании:
• Результаты дерматоскопии зависят от возраста пациента и локализации очага. В одном из исследований сферический рисунок образований встречался чаще всего на туловище у детей младше 11 лет. Большинство ретикулярных очагов было расположено на конечностях, а вариегатный рисунок был наиболее специфичным для врожденных невусов.
• При подозрении на нейрокутанный меланоз центральной нервной системы полезные диагностические данные можно получить при МРТ.
Отличительные гистологические признаки врожденных невусов выявляемые при биопсии:
• Невусные клетки проникают глубоко в придатки кожи и нейрососудистые структуры (например, волосяные фолликулы, сальные железы, мышцы, поднимающие волосы и в стенки кровеносных сосудов).
• Невусные клетки распространяются в глубокие слои дермы и подкожно-жировую клетчатку.
• Невусные клетки инфильтрируют пространства между пучками коллагеновых волокон.
• Невусные клетки - это поврежденные атипичные клетки субэпидермальной зоны.
В отличие от врожденных, приобретенные невусы обычно образованы невусными клетками, локализация которых ограничена сосочковым и верхним ретикулярным слоями дермы, кожные придатки при этом не затрагиваются.
Врожденный невус по типу «купального костюма» на ногах у ребенка Крупный невус по типу «купального костюма», наблюдаемый у ребенка от рождения, который занимает большую часть спины и груди Гигантский врожденный невус по типу «купального костюма», окруженный сателлитными очагами, у 7-летнего мальчика латиноамериканского происхождения. Пациент направлен на поэтапное удаление этого потенциально опасного очага Меланома на фоне приобретенного невуса с признаками регресса в центре очага и появления нового возвышающегося узла. Эти же признаки заставляют подозревать меланому в случае врожденного невуса
ж) Дифференциальная диагностика врожденных невусов. Другие меланоцитарные невусы, которые могут походить на врожденные очаги:
• Невус Беккера - коричневое пятно, волосатая пятни стая бляшка или их сочетание на плече, спине, под молочными железами, возникающие в подростковом возрасте. Края очага неправильной формы, а его размеры могут увеличиваться, занимая всю поверхность плеча или предплечья.
• Пятнистый или рассеянный невус (nevus spilus) - безволосый овальный или бесформенный коричневый очаг с темно-коричневыми или черными точками, содержащими невусные клетки. Может возникнуть при рождении или в любом возрасте, независимо от воздействия солнечного излучения.
Меланоцитарный невус века глаза: признаки, гистология, лечение, прогноз
Меланоцитарный невус (1-12) образован меланоцитами, происходящими из нервного гребня и в эмбриогенезе мигрировавшими в кожу. Невусы века бывают врожденными и приобретенными. Невус приобретенного типа становится клинически заметным в детстве, когда он лежит в базальном эпителии (юнкциональный, пограничный невус), постепенно он мигрирует в дерму (сложный невус) и в более старшем возрасте полностью оказывается в дерме (дермальный невус). В среднем у молодого взрослого человека имеется приблизительно 15 кожных невусов, иногда они развиваются на веках. Множественные невусы должны вызывать подозрение о синдроме диспластического невуса, при котором отмечается семейная предрасположенность к развитию меланомы кожи.
а) Клинические проявления. Клинические проявления зависят от возраста пациента и стадии заболевания. Меланоцитарный невус обычно появляется в возрасте от 5 до 15 лет в виде мелкого пятнышка, постепенно проходящего перечисленные выше стадии. Невусы век варьируют от высоко пигментированных (меланотический) до полностью беспигментных (амеланотический). Невусы края века могут распространяться на палпебральную конъюнктиву, поэтому для визуализации всего новообразования может потребоваться вывернуть веко. Новообразование может локализоваться вокруг слезной точки (перипунктальный невус) (2). Поверхность невуса может быть гладкой или напоминать бородавку (2, 3), новообразование обычно не вызывает потерю ресниц.
Существует врожденный вариант невуса, он высоко пигментирован и крупнее приобретенного, несколько возвышается над окружающей кожей и покрыт густым волосом. В отличие от юнкционального невуса злокачественная трансформация этого новообразования наблюдается достаточно часто, возможно, с частотой до 5% (5,11,12). Другой вариант врожденного невуса — «разделенный» невус верхнего и нижнего век («целующийся» невус), возникающий в эмбриональном периоде еще до разделения век и разделяющийся вместе с веками в ходе внутриутробного развития (10-12).
МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: ПИГМЕНТНЫЙ ТИП
Часто приобретенные невусы клинически проявляются в детстве и остаются относительно стабильными в течение всей жизни пациента. Показаны примеры плоских и минимально возвышающихся над поверхностью новообразований края века.
Мелкий пигментный меланоцитарный невус нижнего века левого глаза. Обратите внимание, что это доброкачественное новообразование не сопровождается потерей ресниц. Пигментный меланоцитарный невус края нижнего века у 46-летней женщины. Коричневый меланоцитарный невус края верхнего века у 40-летней женщины. Серый меланоцитарный невус края верхнего века у 44-летней женщины. Мелкий перипунктальный невус века у 50-летнего мужчины. Несколько более крупный перипунктальный невус века у 90-летнего мужчины. Невус присутствовал с рождения и не изменялся.
МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: ВОЗРАСТНЫЕ И РАСОВЫЕ ВАРИАНТЫ
Хотя классический меланоцитарный невус диагностируется у европеоидов в первом десятилетии жизни, невус век может выявляться у пациентов любой расы в любом возрасте.
Слабо пигментированный врожденный невус нижнего века правого глаза у маленького ребенка. Умеренно пигментированный врожденный невус верхнего века у восьмилетнего ребенка. Невус нижнего века у европеоида. Невус края века у мужчины — выходца из Среднего Востока. Обратите внимание на связанный с цветом кожи меланоз конъюнктивы, лучше всего заметный у лимба. Невус края век на короткой ножке у чернокожего американца. Снова обратите внимание на меланоз конъюнктивы, связанный с цветом кожи. Слегка пигментированный невус края века у женщины-азиатки средних лет.
МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: БЕСПИГМЕНТНЫЙ ТИП
Невус век может быть беспигментным и напоминать папиллому, базальноклеточную карциному или другое беспигментное новообразование.
Очень малозаметный непигментированный меланоцитарный невус нижнего века у 43-летней женщины. То же новообразование, что и на рисунке выше, при вывороте века видно, что новообразование продолжается за край века на палпебральную конъюнктиву. Немного васкуляризованный беспигментный меланоцитарный невус нижнего века. Такое новообразование бывает трудно клинически отдифференцировать от папилломы на широком основании или нодулярной базальноклеточной карциномы. Непигментированный меланоцитарный невус верхнего века, сопровождающийся частичным выпадением ресниц у 59-летней женщины. Такое новообразование может напоминать базальноклеточную карциному. Мелкий меланоцитарный невус верхнего века у 74-летнего чернокожего американца, сопровождающийся частичной потерей ресниц. Такое новообразование можно принять за базальноклеточную карциному или другую опухоль придатков кожи. То же новообразование, что и на рисунке выше, крупным планом.
МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: КЛИНИЧЕСКИЕ ВАРИАНТЫ БЕСПИГМЕНТНОГО ТИПА НЕВУСА
В некоторых случаях типичный невус края века может вызывать потерю ресниц. Иногда новообразование впервые выявляется уже в среднем или престарелом возрасте.
Куполообразный невус края нижнего века левого глаза. Минимально пигментированное слабо васкуляризованное новообразование нижнего века левого глаза. Обратите внимание на то, что вблизи новообразования ресницы сохранены. Невус края верхнего века правого глаза у взрослого мужчины. Как и в других случаях, обратите внимание на неизмененный рост ресницу новообразования. Невус нижнего века левого глаза с сохранением роста ресниц у взрослой женщины. Невус подбровной области у женщины средних лет. Обратите внимание на единичный волос, растущий из новообразования. Невус подбровной области у престарелой женщины.
МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: МЕТОДИКА ИССЕЧЕНИЯ И ПРЕПАРАТ МЕЛКОГО НОВООБРАЗОВАНИЯ
Подозрительные или растущие новообразования вблизи края века иссекаются эллиптическим разрезом или с применением методики бритвенного иссечения. Эти методики проиллюстрированы в отдельной статье на сайте.
Меланоцитарный невус кожи нижнего века у 69-летнего мужчины. Наблюдался медленный рост новообразования. Удаление новообразования у того же пациента, что и на рисунке выше методикой эллиптического бритвенного иссечения. Рана была ушита двумя отдельными вертикальными кожными швами. Меланоцитарный невус края нижнего века. Удаление того же новообразования, что и на рисунке выше, с применением эллиптического бритвенного разреза с сохранением хрящевой пластинки и края века при помощи зажима для удаления халязиона. С передней, задней поверхностей и края века удаляется только эпителий. Швы не накладываются. Макропрепарат помещается на картонку и погружается в формалин для патологоанатомического исследования. Осмотр через две недели того же пациента, что и на рисунке выше, рана зажила с минимальным дефектом.
МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: ВРОЖДЕННЫЙ РАЗДЕЛЕННЫЙ («ЦЕЛУЮЩИЙСЯ») НЕВУС
Встречаются несколько различных конфигураций разделенного невуса век.
Маленький меланоцитарный целующийся невус области внутренней спайки верхнего и нижнего век. Слегка пигментированный целующийся невус верхнего и нижнего век с мелкоузловой поверхностью. Амеланотический целующийся невус верхнего и нижнего век с мелкоузловой поверхностью. После анатомического бритвенного иссечения невуса, показанного на рисунке выше, улучшился внешний вид, форма век сохранена, рост ресниц не нарушен. Разделенный целующийся невус центральной зоны век. Слегка пигментированный целующийся невус верхнего и нижнего век и распространяющийся на конъюнктиву.
МЕЛАНОЦИТАРНЫЙ НЕВУС ВЕК: КРУПНЫЕ НЕВУСЫ ПЕРИОКУЛЯРНОЙ ОБЛАСТИ
В некоторых случаях врожденный невус периокулярной области бывает очень обширным, что создает большие трудности при лечении.
Диффузный врожденный невус нижнего века у 30-летней азиатки. Диффузный врожденный невус, распространяющийся на оба века правого глаза. Обширный врожденный невус обоих век и окружающей кожи. Обширный врожденный невус, распространяющийся на оба века, кожу медиальной спайки и бровь. Плотное новообразование покрыто волосами. Обширный врожденный невус, распространяющийся на веки и волосистую часть головы. Плотное новообразование покрыто волосами. Гистологический препарат биоптата того же новообразования, что и на рисунке выше, в дерме видны интенсивно пигментированные «гнезда» невусных клеток.
б) Патологическая анатомия. Меланоцитарные невусы подразделяются на юнкциональный, сложный и интрадермальный типы. Эта классификация отражает не совершенно различные категории, а, скорее, представляет собою стадии «жизненного цикла» невуса, как это описано выше.
Диагноз невуса зачастую ставится на основании расположения клеток в «гнездах», а не на основании характеристик самих клеток. Юнкциональный невус состоит из четко отграниченных «гнезд» клеток на уровне базального слоя эпидермиса. Сложный невус обладает признаками и юнкционального, и интрадермального невусов. Иногда он содержит достаточно большое количество фиброзной ткани и может напоминать нейрофиброму или другие нейрогенные опухоли.
Существуют и другие варианты меланоцитарного невуса, например, балонноклеточный невус и эпителиоидноклеточный невус, но на веках они встречаются редко. Эпителиоидно-клеточный невус (невус Spitz) — новообразование, очень напоминающее меланому, наблюдался на веках у маленьких детей.
в) Лечение. Кожные невусы туловища и конечностей часто иссекают из-за вероятности озлокачествления. Невусы век чаще наблюдают до тех пор, пока не будет отмечен рост новообразования, отчасти из косметических соображений. Лечение заключается в периодических осмотрах и иссечении наиболее подозрительных образований. При поверхностных невусах рекомендуется иссечение с выполнением эллиптического разреза. Если поражен только край века, можно выполнить иссечение новообразования под микроскопом с применением методики анатомически тонких бритвенных срезов. Более обширные опухоли требуют передней послойной или сквозной резекции века (1). Недавно было продемонстрировано, что врожденные невусы можно успешно лечить сразу же после рождения с применением методики дермабразии.
Некоторые врожденные невусы иногда могут распространяться на большую часть века; лечение таких невусов затруднено. В таких случаях клиницист должен оценить вероятность злокачественного перерождения, последствия радикального удаления и последующих косметических вмешательств.
Почему они появляются, проходят ли самостоятельно и когда может потребоваться консультация педиатра? Родовые пятна у младенцев называют и «лососевыми», и «винными», и «поцелуем ангела», и «укусом аиста». Чем различаются эти «отметины» на коже ребенка и влияет ли на их появление способ родоразрешения?
Невус Унны
«Лососевые пятна» — это плоские розовые образования на коже. У них неправильная форма и относительно четкие края. Свое название получили за окрас, напоминающий по цвету филе красной рыбы.
Встречается простой невус на лбу, верхних веках, переносице, верхней губе, затылке, макушке и задней поверхности шеи. Даже в медицинской литературе в зависимости от локализации пятно у ребенка называют «укусом аиста», если оно на затылке или задней поверхности шеи (нес в клюве, остались следы). Если образования у детей на лбу или веках, их принято называть «поцелуями ангела».
Появляется невус задолго до родов и от способа появления на свет не зависит. Это участки кожи, в которых произошла закладка сосудов, и они оказались немного расширенными по сравнению с соседними участками, в них более интенсивный кровоток, и из-за этого кожа более насыщенного цвета.
Если невус Унны расположен в области крестца, необходимо показать ребенка неврологу для исключения spina bifida (расщепления позвоночника).
Когда проходят такие родовые пятна? Уже в первые месяцы жизни они начинают светлеть, а к двум годам их практически не видно. Так что специфического лечения или пластической операции эта косметическая особенность не требует. Иногда пятна на затылке не проходят до конца, просто бледнеют.
Пламенеющий невус («винные» пятна)
Иногда даже специалисты путают простой невус с огненным, в народе такие образования на коже называют «винными». У них более темный оттенок, четче контур, и главное, с возрастом они не становятся светлее.
Это пятно может проявиться в любом месте на коже ребенка и уже не исчезнет. Иногда «винные» пятна, расположенные в области лица, выступают проявлением редких синдромов: определить, так ли это, может только врач. При подозрении на эти синдромы проводится дополнительное исследование и консультация врача-невролога. «Винные» пятна без следа удаляются лазером. Удалять их следует как можно раньше, так как в период полового созревания они становятся ярче и могут даже возвышаться над поверхностью кожи.
Младенческие гемангиомы
Это сосудистые образования, чаще всего они заканчивают свой рост к 5 месяцам жизни, и только небольшой процент гемангиом растет до 9 месяцев и дольше. Это доброкачественные образования. которые чаще встречаются у девочек, у недоношенных детей и при многоплодной беременности. Ведущий фактор в развитии гемангиом — гипоксия (недостаточное поступление кислорода к органам).
Гемангиома растет максимально быстро в первые три месяца жизни. Чаще всего при рождении гемангиомы отсутствуют. До 90% гемангиом проходят самостоятельно к 9 годам. Но примерно в 70% случаев сохраняются остаточные явления.
Глубокие гемангиомы появляются позже и существуют длительнее. Чаще всего бесследно не исчезают, оставляют после себя фиброзную ткань или пигментацию.
В 80–90% случаев лечения гемангиом не требуется, но если гемангиома располагается на лице, затрагивает жизненно важные органы или представляет угрозу жизни для пациента, тогда требуется лечение.
В лечении гемангиом применяют пропранолол как в виде таблеток, так и в виде наружной терапии (тяжелые формы или гемангиомы на лице), но чаще они проходят самостоятельно без лечения. Лечение топическими стероидами, лазером и криодеструкцией (жидким азотом) на сегодняшний день не входит в протоколы лечения гемангиом.
Другие пятна
Среди прочих родовых пятен на теле новорожденного можно выделить:
Пигментные «кофейные» пятна — обычно небольшие, цвета кофе с молоком. Редко проходят сами. Обычно их удаляют по эстетическим соображениям. Если же таких пятен на теле ребенка 6 или более — это тревожный звонок, покажите их врачу.
Монгольские пятна — серые крупные образования, которые обычно встречаются у грудничков с азиатскими корнями. Появляются в области спины и ягодиц и по виду напоминают синяки, которые пропадают сами к 5 годам.
Гигантские пигментные пятна — по своей природе это родинки [4], которые могут быть черного или коричневого цвета, с волосами или без. За ними необходимо наблюдать и регулярно показывать дерматологу.
Читайте также: