Кожные пробы на аллергены у детей с какого возраста может быть

Обновлено: 02.05.2024

По статистике, аллергия — одно из самых распространенных заболеваний, каждый третий человек в мире сталкивается с ее проявлениями. У детей она бывает намного чаще, чем у взрослых. Рассказываем, почему начинается аллергия, как она проявляется и что с этим можно сделать.

Что это

Аллергия — это аномальная реакция иммунной системы на безвредные вещества. В обычном состоянии иммунитет защищает от патогенных микроорганизмов или других опасных белков, которые проникают в организм. Но если иммунная система слишком остро реагирует, то она может воспринимать обычные продукты, пыльцу или другие белки как агрессора.

«Аллергия — это процесс, протекающий при участии иммунной системы, — говорит к.м.н., аллерголог-иммунолог GMS Clinic Ольга Сидорович , — обусловленный ее сверхчувствительностью на определенные вещества — аллергены при повторном воздействии этих веществ на организм».

Аллергия начинается не сразу. При первом контакте с веществом, которое показалось подозрительным, клетки иммунитета распознают и запоминают его — это сенсибилизация. И в следующий раз, когда это же вещество попадает в организм, начинается аллергическая реакция.

После контакта контакта с аллергеном вырабатываются иммуноглобулины Е. Они взаимодействуют с тучными клетками, которые и ответственны за появление симптомов аллергии. Выделяются вещества, которые вызывают отек и воспаление, а затем повреждение окружающие ткани. От того, насколько сильно отреагирует иммунная система, зависят проявления аллергической реакции.

Точные причины такой реакции иммунитета не ясны. Но риск развития аллергии у ребенка увеличивается , если кто-то из родителей — аллергик. Наследуется не определенный вид аллергии, а предрасположенность к такой реакции иммунитета.

«В семье, где кто-то из родителей страдает аллергией, — говорит Ольга Сидорович, — риск появления малыша с любым аллергическим заболеванием увеличивается до 60%. Это может быть пищевая аллергия, атопический дерматит, аллергический ринит, бронхиальная астма. Со временем респираторные проявления могут присоединяться к кожным».

Вещества, которые вызывают такую реакцию иммунитета — аллергены. Чаще всего иммунная система реагирует на:

пыльцу травы и деревьев,
пылевые клещи и плесень,
продукты, особенно , орехи, фрукты, молоко и куриные яйца,
лекарства, например, антибиотики и аспирин.
бытовую химию.

Но вызвать аллергию может любой белок, с которым сталкивается иммунная система.

Аллергические реакции не обязательно сохраняются на всю жизнь. Иногда со временем иммунная система перестает так реагировать, в таком случае говорят, что ребенок перерос аллергию.

«Есть такое понятие спонтанная ремиссия или перерастание, — рассказывает к.м.н., аллерголог-иммунолог, педиатр, врач высшей категории клиники „Фэнтези“ Николай Смирнов , — когда с возрастом уменьшается уровень сенсибилизации к определенным пищевым продуктам, например, к белку коровьего молока. Если у ребенка была аллергия в младшем возрасте, то она не обязательно будет сохраняться во взрослом возрасте. Часто аллергия на белок коровьего молока и яйца проходит в возрасте 3–5 лет».

Аллергия на другие продукты, например, орехи или рыбу, может сохраниться во взрослом возрасте.

Как проявляется

Симптомы могут проявляться по-разному и зависят от места проникновения аллергена и особенностей реакции организма. Различают несколько видов аллергии.

Респираторная или дыхательная: поллиноз или аллергический ринит, синусит, другие заболевания органов дыхания и бронхиальная астма. Появляется насморк, зуд, заложенность носа, кашель и отек слизистых. Как отличить аллергический насморк, мы уже писали . Самые тяжелые проявления развиваются при бронхиальной астме: хрипы в легких, сильный кашель, становится тяжело дышать.

Контактная: крапивница, экзема, отек Квинке, при котором поражается кожа, подкожная клетчатка и слизистые оболочки. Появляется сыпь разной формы и размера, кожные зуд, шелушения. При крапивнице появляются розоватые пятна, приподнятые над кожей, а при отеке Квинке отекают веки, шея и все лицо.

Пищевая: после употребления в пищу аллергена могут быть как кожные высыпания, так и расстройства желудочно-кишечного тракта.

Инсектная аллергия, возникает после контакта с насекомыми или продуктами их жизнедеятельности, например, с медом.

Лекарственная . Появляется после лечения определенными препаратами: обезболивающими, антибиотиками или другими лекарствами.

Атопический дерматит. Это отдельное заболевание, которое не всегда связано с аллергией. Периоды чистой кожи могут быть не связаны с питанием, тогда аллергия здесь ни при чем. Чаще проявляется у детей, но в некоторых случаях впервые возникает у взрослых. Обычно начинается после нервно-эмоциональных перенапряжений и стрессовых ситуаций или обострения хронического заболевания.

«При атопическом дерматите нарушается выработка белка — филаггрина, — объясняет Ольга Сидорович, — своеобразного „цемента“ между клетками кожи. Он отвечает за ее прочность, создавая хороший барьер от внешних воздействий. При недостатке филлагрина кожа становится сухой и поврежденной, она не может сохранять влагу и пропускает через себя бактерии и аллергены».

При атопическом дерматите нужен постоянный уход за кожей. Важно использовать специальные средства — эмоленты, которые будут обеспечивать увлажнение кожи.

Анафилактический шок. Это самое опасное проявление аллергии, которое крайне редко встречается. Он развивается в течение нескольких минут после повторного попадания аллергена в организм. Становится трудно дышать, начинается одышка, зуд кожных покровов, крапивница и потеря сознания. При анафилактическом шоке нужно как можно скорее оказать медицинскую помощь.

У ребенка может развиться несколько видов аллергии, особенно, без лечения или если сохраняется контакт с аллергенами. Такое развитие заболевания называется аллергическим маршем.

«Часто бывает, что сначала у ребенка развивается аллергия на пищевые продукты в виде кожных высыпаний, — говорит Николай Смирнов, — затем эта аллергия может смениться в уже более старшем возрасте на аллергический ринит. Если это состояние не лечится и не контролируется, то могут возникать эпизоды бронхиальной астмы в виде одышки и эпизодов затрудненного дыхания».

Акне новорожденных и себорейные корочки у малышей не относятся к аллергическим заболеваниям. Это гормональная адаптация новорожденного и такие проявления проходят самостоятельно. В этом случае кормящей маме не нужна строгая диета.

«Акне новорожденных возникает на второй–третьей неделе жизни, — поясняет Ольга Сидорович, — и часто самостоятельно разрешается в течение 1–3 месяцев. Себорейный дерматит у младенцев чаще всего временное состояние. Появляются типичные корочки на голове и в области подгузника. В этом случае нужны смягчающие и отшелушивающие средства».

Как предотвратить

Если у ребенка есть наследственные риски, например, родители — сами аллергики, то есть несколько способов уменьшить вероятность развития аллергических заболеваний.

Не создавать стерильные условия после рождения. Не надо кипятить воду для купания и запрещать ребенку тянуть в рот «грязные» игрушки с пола. Кроме этого, дети, которые растут и развиваются не в городских, а в сельских условиях, также реже болеют.

«У детей,которые на первом году жизни растут в окружении естественных бактериальных и вирусных стимулов, в том числе животных: коней, свиней, собак и кошек, — рассказывает Николай Смирнов, — а также контактируют с окружающей средой, иммунная система начинает работать по правильному пути. Она правильно реагирует на внешние стимулы. А у детей, которые растут и развиваются в чистых городских условиях, иммунная система часто начинает реагировать на безопасные вещи, домашнюю пыль, пищевые или бытовые аллергены».

Разнообразить питание ребенка. Разнообразие пищевых стимулов в раннем возрасте снижает риск пищевой аллергии. Но при этом, лучше ограничить молоко из питания матери, если ребенок на грудном вскармливании.

«У детей с риском развития аллергии на арахис и куриные яйца, — советует Николай Смирнов, — есть рекомендация по более раннему введению прикорма этими продуктами. Не стоит откладывать, нужно вводить в рацион уже с четырехмесячного возраста».

Не ограничивать ребенка от контакта с другими людьми. У младших детей в семье аллергия развивается реже. Они постоянно в контакте с вирусами и бактериями, которые приносит старший ребенок.

«В этих случаях мы говорим родителям, чтобы они не помещали детей под стеклянный колпак, — говорит Николай Смирнов, — инфекционные заболевания положительно влияют на развитие иммунной системы по правильному пути. Уменьшается риск развития аллергии. Важно понимать, что невозможно от всего ограничиться, а для иммунной системы полезно тренироваться».

Естественные роды и грудное вскармливание тоже уменьшают риск развития аллергии.

«Во время прохождения ребенка через родовые пути, происходит обсеменение кожных покрововов и слизистых, — напоминает Николай Смирнов, — это формирует пленку, которая защищает от аллергии, как и грудное вскармливание. В соответствии с рекомендациями ВОЗ, первые полгода после рождения ребенку важно находиться исключительно на грудном вскармливании».

Кроме этого, риск аллергии увеличивается при:

пассивном курении, когда кто-то из домашних курит в квартире;
частом применении лекарств, например, антибиотиков;
жизни в загазованных условиях в крупном городе с плохой экологией;
употреблении в пищу добавок и усилителей вкуса;
контакте с агрессивными моющими средствами и стиральными порошками.

Что делать

Если ребенок — аллергик, дома должен быть запас антигистаминных препаратов, которые назначил врач. Это нужно на случай резкого обострения заболевания. Если у ребенка уже была тяжелая аллергическая реакция, то важно иметь под рукой эпипен или анапен — адреналин в шприц-ручке. Если нет возможности купить такой препарат, то можно взять в аптеке адреналин в ампуле и шприц, но важно уметь ими правильно пользоваться.

«Эпипены рекомендуем иметь при инсектной аллергии, — предупреждает Николай Смирнов, — когда укус пчелы или осы может вызвать жизнеугрожающее состояние. Или при тяжелой аллергической реакции, например, на арахис».

При тяжелой аллергической реакции на какое-то вещество, важно полностью исключить его из окружения ребенка. Например, нельзя держать дома орехи для других детей или взрослых. Могут подействовать даже следы аллергена.

Если избавиться от аллергена не так просто, например, при пыльцевой аллергии, то нужно максимально уменьшить контакт:

оставаться дома, если в воздухе высокая концентрация аллергена;
переодеваться и умываться сразу после прогулки;
часто делать влажную уборку в квартире;
закрывать окна в сухую и ветреную погоду.

Если эти меры не помогают, нужно обратиться к аллергологу за консультацией. Он назначит лекарства, которые уменьшают проявления аллергии.

Основной способ лечения аллергии, когда нельзя избавиться от раздражающего вещества — АСИТ или аллерген-специфическая терапия. Она «учит» иммунную систему не реагировать на аллерген

«Если есть аллергия, например, на березу, — рассказывает Николай Смирнов, — то проводим лечение аллергенами, которые позволяют трансформировать иммунную реакцию по благоприятному для нас пути. Вырабатывается толерантность и ребенок может спокойно контактировать с этими веществами».

Этот метод доказал свою эффективность и безопасность, но у него есть ограничения. АСИТ нельзя использовать при тяжелой бронхиальной астме, обострении заболевания или если нет эффекта на первом году лечения. АСИТ проводится в течение трех–пяти лет и не используется у детей младше пяти–шести лет.

«В основном этот метод используется для лечения аллергии на домашних животных, — рассказывает Николай Смирнов, — пылевых клещей или пыльцевой аллергии. Идут исследования лечения аллергии на арахис».

Аллергологическое тестирование – простой и информативный способ, определить есть ли у человека аллергия на определенные вещества. Результат исследования позволит узнать, какие продукты нужно исключить из рациона и от каких аллергенов следует держаться подальше. Тестирование не занимает много времени и доступно по стоимости. Поэтому кожное аллергическое тестирование часто назначается пациентам различного возраста при разных видах аллергии.

Лучше обезопасить себя и пройти курс аллергопроб заранее в раннем возрасте, узнав есть ли аллергические реакции у человека.

Курс аллергопроб обычно делиться на несколько стадий. Каждая стадия - это тестирование определенного набора аллергенов для определение аллергической реакции. Можно провести тест на 1 аллерген.

Показания к аллергопробам

Сдать аллергопробы рекомендуется всем пациентам, которые имеют заболевания аллергической природы или подозрения на них, но их источник остается неизвестным. К таким заболеваниям относятся:

бронхиальная астма;
ринит аллергической природы;
поллинозы;
атопический дерматит;
крапивница;
конъюнктивит;
отек Квинке;
различные проявления пищевой аллергии.

Подготовка к аллергическим тестам

При тестировании крови на аллергены важна предварительная подготовка. Сдача крови планируется утром на голодный желудок. За неделю до проведения исследования пациенту следует отказаться от употребления продуктов с высокой степенью аллергенности. К ним относятся:

орехи;
морепродукты;
продукты на основе какао;
цитрусовые;
молочные и кисломолочные продукты;
экзотические фрукты и овощи;
напитки и продукты с искусственными красителями и ароматизаторами.

В день проведения аллергических тестов следует отказаться и от курения. За несколько дней до проведения исследования следует прекратить контакты с домашними животными. Чтобы исключить ложноположительный результат, следует за несколько дней оградить себя от чрезмерных физических и психоэмоциональных нагрузок. Также необходимо перестать принимать антигистаминные средства.

Противопоказания и ограничения

Основным противопоказаниям к проведению аллергических тестов является период обострения аллергии. Ложноположительный результат может дать перенесенное меньше месяца назад острое респираторное заболевание или при наличии на данный момент острой инфекции.

Аллергопробы следует перенести, если в данный момент наблюдается желудочно-кишечная инфекция или повышенная температура тела, которые могут сказаться на иммунной реакции организма на аллергены. Лучше всего подождать несколько дней, пока организм полностью не восстановится после заболевания.

К противопоказаниям относится прием противоаллергических препаратов и других средств, которые угнетают иммунную систему. Аллергическое тестирование не рекомендуется проводиться детям до 3 лет, беременным женщинам и пожилым людям. Альтернатива - сдача крови на аллергены.

Виды аллергии

Для назначения диагностики и эффективного лечения врач должен удостовериться, что у пациента именно аллергия.

К распространенным видам аллергии относятся:

аллергия на бытовые аллергены;
пищевая аллергия, которая проявляется после употребления тех или иных продуктов;
аллергия на пыльцу, возникающая в весенний период.

Проверить абсолютно на все аллергены крайне сложно (и дорого), поэтому предварительная консультация у врача аллерголога облегчит диагностику.

Как проходит кожное тестирование

Наиболее информативным и популярным методом, как сдают аллергопробы взрослым, является кожное тестирование. Для проведения процедуры кожа на предплечье обрабатывается спиртом, после на нее наносятся аллергены. За одно исследование количество аллергенов не может превышать 15.

Аллергены могут быть введены несколькими способами:

Аппликация. Аллергеном смачивается салфетка, которая прикладывается к неповрежденной коже. Аллергический тест - безопасный и безболезненным, поэтому рекомендуется даже детям. Дает результат при сильной и средней иммунной реакции, а при слабой может оказаться малоэффективным;
Скарификация. Для такого теста на коже делаются царапины, через которые аллергены и попадают в ткани. Чувствительность намного выше, поэтому он эффективен даже при слабой иммунной реакции;
Прик-тест. Вместо царапины выполняется укол иглой на небольшую глубину. Такой тест лучше переносится пациентом, не сильно травмирует кожи и реже вызывает ложноположительные результаты. Выбор типа кожного теста зависит от возраста и состояния пациента, степени проявления аллергической реакции.

Результат прохождения аллергопроб

Для оценки кожных проб на аллергены потребуется как минимум 20 минут, за которые можно оценить, наступила реакция или нет. После их истечения врач определяет степень аллергии по реакции кожи:

Необходимость сделать аллергопробы стала очень частым явлением за последние 10 – 20 лет. Все тематические научные исследования, посвященные эпидемиологии аллергических заболеваний, указывают на небывалый (десятикратный) рост частоты аллергических заболеваний как среди детей, так и взрослых.

Помимо простого увеличения количества лиц, страдающих аллергией, наблюдается такое явление, как «аллергический марш», которое заключается в ускорении прогрессирования различных проявлений аллергии у ребенка по сравнению, например, с его родителями или бабушками и дедушками.

Уже давно не для кого не секрет, что аллергия передается по наследству. В клинической практике часто приходится сталкиваться с такой картиной: приносят на прием малыша 3 – 5 месяцев от роду, а у него уже имеются не только красные, «пылающие» щеки, но и на многих других участках тела (как правило – на шее, груди, бедрах и голенях) отмечаются обширные участки огрубления (лихенификации), шелушения, трещины, через которые может выступать лимфатическая жидкость, засыхающая затем и превращающаяся в толстые корки. Начинаешь спрашивать родителей, то есть по-научному говоря, собирать анамнез: у кого в детстве была аллергия? В 90% случаев оба родителя в один голос скажут, что ни-ни, ни у кого никогда этого не было. И только после долгих мучений под воздействием направленного в глаза источника искусственного света начинают вспоминать, что: либо мама в детстве страдала от холодовой крапивницы, либо у папы в возрасте до одного года была красная попа, но потом все прошло, а они и забыли.

Но такого безобразия, какое мы видим у их родного ребенка, не могут уже вспомнить ни их собственные папы и мамы, то есть уже бабушки и дедушки ребетеночка.

Вот что такое, образно выражаясь, аллергический марш – это ускорение прогрессирования симптомов аллергии и усиление степени их выраженности у современных детишек, имеющих наследственную (генетическую) предрасположенность.

Помогут аллергопробы в диагностике аллергии у грудного ребенка?

Ответ: могут помочь, но не особо. Конечно, в ряде тяжелых случаев, когда беременная мамочка всю свою беременность усиленно налегала, ну скажем на шоколад, пила молоко литрами или уминала смесь из грецких орехов с медом, то в этом случае у ребенка может развиться еще внутриутробно скрытая, латентная аллергия на белок коровьего молока, орех, рыбу или шоколад, и в этом случае аллергопробы, безусловно, дадут нам результат. В большинстве же случаев в первые полгода жизни уровень специфических иммуноглобулинов Е у ребенка еще настолько мал, да и в крови эти антитела долго не задерживаются, поскольку их главная цель – это рецепторы тучных клеток, поэтому результат аллергопроб, взятых у грудничка первых месяцев жизни, в большинстве случаев, кроме упомянутых мною ранее, будет отрицательный.

Аллергопробы у детей в возрасте от 1 года до 5 лет

Для детей младшего возраста вне зависимости от локализации симптомов поражения (атопический дерматит, крапивница или подозрение на аллергический насморк или бронхит) единственной альтернативой проведения аллергопроб является забор крови из вены на специфические иммуноглобулины Е. Дело в том, что так называемые кожные скарификационные аллергопробы (в народе - царапки) рекомендовано проводить у детей старше 3 лет, поскольку диагностика довольно сложна, чтобы убедить двух или трехлетнего ребенка сидеть как минимум 20 минут, не дергаясь, хотя он может все это время испытывать неприятный зуд и жжение в местах нанесения аллергена на кожу. По нашему опыту оптимальный возраст проведения аллергопроб от 5 лет.

Аллергопробы у детей старше 5 лет

Если Вашему ребенку исполнилось уже больше 5 лет, то нет практически никаких препятствий, чтобы провести кожные скарификационные аллергопробы. Правда имейте в виду, что делать кожные аллергопробы с пищевыми аллергенам не очень целесообразно, поскольку во-первых, трудно достать сразу такое большое количество аллергенов (медицинская промышленность не производит), во вторых это технически все равно довольно трудно осуществить в виду маленькой еще поверхности кожи на предплечьях, скажем у 6-летнего ребеночка, и в-третьих примерно у 30% пациентов кожные пробы с пищевыми аллергенами могут быть ложноотрицательные, хотя последний пункт касается также и анализов на иммуноглобулины Е. Дело в том, что пищевая аллергия часто имеет в своей основе какие-то редкие формы пищевой непереносимости, когда в организме не хватает пищеварительных ферментов для расщепления определенных продуктов. Кроме этого, дети более старшего возраста иногда страдают, по-другому не назовешь, зависимостью от различных «псевдопищевых продуктов». Этот термин изобрел я сам для обозначения всяких Киндер- и других сюрпризов, шоколадных синтетических хлопьев, ароматизированных чипсов и сухариков и прочей отравы. Как вы понимаете, что все те многочисленные химические реагенты, входящие в состав подобных псевдопищевых продуктов, не поддаются часто даже химическому анализу, а не только аллергопробам.

Аллергопробы в диагностике сезонной и домашней аллергии

Большую помощь в постановке окончательного диагноза оказывают как кожные скарификационные аллергопробы, так и анализ на иммуноглобулины Е в диагностике аллергии на пыльцу растений, шерсть и эпителий домашних животных, а также аллергии на домашнюю пыль. В принципе, оба этих варианта аллергопроб равноценны, но кожные аллергопробы более предпочтительны в случае диагностики бронхиальной астмы и аллергии на домашнюю пыль, поскольку могут помочь выбрать более правильную серию аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Всем крепкого здоровья и удачи!

Сбалансированная смесь ингаляционных аллергенов для скрининга атопии для детей старше 4 лет и взрослых. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB), качественное определение.

Сбалансированная смесь ингаляционных и пищевых аллергенов для скрининга атопии для детей до 4 лет. Ig E, ImmunoCAP® (Phadia AB), качественное определение

! Если по результатам исследований на первом этапе получен ответ «Высокая вероятность атопической аллергии», необходимо перейти к следующему этапу диагностики.

При наличии кожных проявлений

e1, Кошка, перхоть, Ig E
e5, Собака, перхоть, Ig E
d1, Dermatophagoides pteronyssinus, Ig E
f1, Яичный белок, Ig E
f2, Молоко коровье, Ig E
f24, Креветки, Ig E
f3, Треска атлантическая, Ig E;
f13, Арахис, Ig E;
f4, Пшеница, Ig E;
f14, Соя, Ig E;
f17, Фундук, Ig E.

При наличии респираторных проявлений у детей

g6, Тимофеевка луговая, Ig E;
w6, Полынь обыкновенная, Ig E;
t3, Береза бородавчатая, Ig E;
t25, Ясень высокий, Ig E;
e1, Кошка, перхоть, Ig E;
e5, Собака, перхоть, Ig E;
d1, Dermatophagoides pteronyssinus, Ig E;
f1, Яичный белок, Ig E;
f2, Молоко коровье, Ig E;
f13, Арахис, Ig E.

При наличии респираторных проявлений у взрослых

g6, Тимофеевка луговая, Ig E;
w1, Амброзия высокая, Ig E;
w6, Полынь обыкновенная, Ig E;
t3, Береза бородавчатая, Ig E;
t25, Ясень высокий, Ig E;
e1, Кошка, перхоть, Ig E;
e5, Собака, перхоть, Ig E;
d1, Dermatophagoides pteronyssinus, Ig E;
i6, Таракан рыжий, Ig E;
m6, Alternaria alternate.

Какова причина аллергии?

e1, Кошка, перхоть, Ig E
e5, Собака, перхоть, Ig E
d1, Dermatophagoides pteronyssinus, Ig E
f1, Яичный белок, Ig E
f2, Молоко коровье, Ig E
f24, Креветки, Ig E
f3, Треска атлантическая, Ig E;
f13, Арахис, Ig E;
f4, Пшеница, Ig E;
f14, Соя, Ig E;
f17, Фундук, Ig E.

g6, Тимофеевка луговая, Ig E;
w6, Полынь обыкновенная, Ig E;
t3, Береза бородавчатая, Ig E;
t25, Ясень высокий, Ig E;
e1, Кошка, перхоть, Ig E;
e5, Собака, перхоть, Ig E;
d1, Dermatophagoides pteronyssinus, Ig E;
f1, Яичный белок, Ig E;
f2, Молоко коровье, Ig E;
f13, Арахис, Ig E.

g6, Тимофеевка луговая, Ig E;
w1, Амброзия высокая, Ig E;
w6, Полынь обыкновенная, Ig E;
t3, Береза бородавчатая, Ig E;
t25, Ясень высокий, Ig E;
e1, Кошка, перхоть, Ig E;
e5, Собака, перхоть, Ig E;
d1, Dermatophagoides pteronyssinus, Ig E;
i6, Таракан рыжий, Ig E;
m6, Alternaria alternate.

Второй вариант. Подобрать индивидуальный перечень исследований с учетом аллергологического анамнеза. Определение уровня Ig E к смесям аллергенов и к отдельным предполагаемым аллергенам.

Первый вариант. Выбрать одну из диагностических программ для определения уровня специфических Ig E-антител в количественном формате по каждому аллергену.

Планирование лечения

Каждый аллерген животного или растительного происхождения имеет сложную молекулярную структуру. Аллергия на каждую из молекул имеет свои особенности.

Определение антител к отдельным молекулам позволяет определить наилучшую тактику лечения, спрогнозировать эффективность специфической иммунотерапии (АСИТ) и составить максимально точные рекомендации по диете.

Аллергологи
рекомендуют ImmunoCAP®

Применение технологии ImmunoCAP® позволяет получить достоверные результаты, не вызывающие сомнений. Сегодня это наиболее чувствительный и высокоточный метод анализа крови на аллергию.

Спектр ImmunoCAP® включает исчерпывающий перечень тестов, позволяет сделать рациональный выбор и избежать назначения лишних анализов

Результаты исследований, выполненных с применением ImmunoCAP®, принимают клиники всего мира. Это особенно актуально при рассмотрении вопроса о проведении аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ) как в России, так и за ее пределами.

Каждый родитель хотя бы раз в жизни сталкивался с аллергическими проявлениями у ребенка. У одних возникает зуд и сыпь на теле, если они съели много сладкого, цитрусовых, орехов, клубники,молочных продуктов. У других — при наличии животных в доме, на цветение растений, на пыль, у третьих — не удается выявить причину. У некоторых детей появляются не только высыпания, но еще и эпизоды кашля, слезотечение и насморк, как следствие аллергии. Рассказываем об информативности анализов на аллергены, кому и в каких случаях показаны.

У родителей стало популярным сдавать тесты на аллергены, чтобы выявить аллергию или узнать наличие риска ее развития у ребенка. Но это бесполезно, если у ребенка нет симптомов. Да и тестов, которые могли бы показать наличие риска аллергии не существует, что бы не говорила реклама.

С любым аллергическим проявлением нужно обратиться к врачу. Только он назначает анализы, расшифровывает результат и дает необходимые рекомендации. Самостоятельно сдавать такие анализы не надо, так как это приводит к неправильной интерпретации и назначению ненужного лечения. Но знать, что может назначить врач — нужно, так как некоторые тесты не несут в себе никакой информации, а могут только запутать и привести к неправильной тактике.

Какие есть тесты

Анализ крови на общий иммуноглобулин Е — IgЕ. Его часто рекомендуют для исключения аллергии . Возрастных ограничений для проведения теста нет, условное — возраст до 1 месяца из-за сложности сбора достаточного количества крови. Но у детей до 1 месяца в 99% случаев анализы на аллергены и не требуются. Иммуноглобулины класса Е вырабатывается В-лимфоцитами , которые, через взаимодействие с тучными клетками приводят к формированию аллергической реакции.

Повышенный уровень IgЕ — общий маркер аллергической реакции, но у детей он может повыситься и при других состояниях, например заражении глистами. В тоже время, не редки случаи, когда при явных аллергических проявлениях уровень общего IgЕ снижен или соответствует нормальным значениям. Это следствие аллергической реакции, которая протекает по-другому, не вовлекая IgE механизмы. Поэтому, нельзя считать этот тест показательным и часто ориентироваться на него. Непонимание этого приводит к тому, что будет назначена неправильная или ненужная диета, отдано любимое животное, а также возникнут последствия для здоровья и даже жизни ребенка.

«Вирусы, бактерии, паразиты, сопутствующие болезни стимулируют выработку IgЕ, — говорит к.м.н., аллерголог-иммунолог GMS Clinic Ольга Сидорович . — Иногда повышенный уровень отмечается и у здоровых людей. То есть, измерение уровня общего IgЕ в сыворотке крови не несет решающего диагностического значения и может в частных случаях использоваться в качестве дополнительного метода обследования. Самостоятельно сдавать этот анализ не нужно!».

Анализ крови на специфические IgЕ. Эти тесты назначаются для определения причинно-значимого, то есть вызывающего патологическую реакцию аллергена и в тех случаях, когда невозможно провести кожные аллергологические тесты (обострение аллергических реакций, прием антигистаминных препаратов). Метод часто используется в практике, и при наличии показаний играет важную роль в постановке диагноза. При помощи анализа крови на специфические IgЕ можно определить чувствительность к большому спектру аллергенов: пищевые продукты , домашняя пыль, шерсть и эпидермис животных, даже яд пчел и ос.

«Анализ крови на специфические IgЕ , — объясняет Ольга Сидорович, — универсальный. Тест делают и в обострении болезни. Альтернативными тестами вне обострения болезни являются кожные пробы ».

Метод Фолля. Метод Фолля представляет собой биорезонансное исследование на специальном аппарате. Тест неинформативный и не рекомендуется для подтверждения или исключения аллергии.

Скарификационные тесты / прик-тесты. Врач наносит на кожу каплю аллергена и аккуратно прокалывает кожу специальным ланцетом через эту каплю. Если есть реакция на конкретный аллерген , то на коже появится покраснение и припухлость вокруг разреза.

«К минусам прик-тестов относят невозможность проведения во время болезни, — рассказывает к.м.н., врач высшей категории, аллерголог-иммунолог, педиатр клиники „Фэнтези“ Николай Смирнов , — при приеме антигистаминных препаратов, при наличии болезней кожи. К проблемам исследования относят отсутствие качественных аллергенов в нашей стране, которые с большой долей вероятности показали бы верный результат и не вызвали бы нежелательных реакций. Поэтому, чаще назначается обследование на основе заборов крови с определением специфических антител».

Провокационный тест. Оценка прямого контакта человека с возможным аллергеном в присутствии врача. Проводится путем введения подозреваемого источника аллергии через носовые ходы , конъюнктивально, ингаляционно , или внутрь. Метод информативный и считается “золотым стандартом” для диагностики пищевой аллергии. Тест проводится обученным персоналом с наличием набора для неотложной помощи, если возникнет анафилактическая реакция.

Патч тест или аппликационный тест. Представляет собой метод накладывания возможных аллергенов на кожные покровы в течение суток. Используется преимущественно для диагностики аллергических реакций замедленного типа, например для диагностики аллергии на металлы (никель, титан, цинк). Ограничений по возрасту нет.

Элиминационный метод. Легкодоступный и дешевый метод диагностики пищевой аллергии. Заключается в исключении подозреваемых продуктов питания на 2-4 недели с последующей оценкой эффекта. При улучшении самочувствия и исчезновении жалоб — аллергическая природа болезни подтверждается.

«Если присутствуют сомнения в аллергической природе болезни у маленьких детей до года, — рассказывает Николай Смирнов, — то используются альтернативные методы диагностики, например диагностическая элиминационная диета».

Анализ крови на sIgG (или IgG4). Этот тест не рекомендуется выполнять для оценки аллергии. Анализ определяет наличие уровня IgG4, который естественно нарастает при контакте с конкретными пищевыми продуктами. Наличие специфических IgG4 к продуктам питания у здоровых людей без признаков аллергии говорит о формировании толерантности — встрече и привыканию. Поэтому этот вид анализа категорически не рекомендован научным сообществом, т.к. это пустая трата денег и времени.

Результаты аллергологических тестов — дополнительные, подтверждающие методы исследования, и информативны только когда есть симптомы. Если их нет, положительные результаты тестов говорят о только повышенной предрасположенности к развитию аллергии. В этом случае нет необходимости в специальном лечении, диетах и приеме каких-либо препаратов. При пищевой и дыхательной аллергии вероятность найти причину при помощи тестов 90%.

Когда проверка на аллергены важна

Если есть аллергические: крапивница, отеки, ринит , конъюнктивит, бронхиальная астма . Для того, чтобы подтвердить аллергическую природу болезни важно провести дополнительные анализы в виде проб на специфические иммуноглобулины Е или кожные пробы.

Если нет проявлений аллергии и никаких жалоб, то тесты просто так делать не нужно. Также тесты не показательны при таких болезнях как: контактный аллергический дерматит, атопический дерматит, эозинофильный эзофагит , эозинофильный энтероколит.

«Диагностические тесты не делают в тех случаях, — говорит Николай Смирнов, — когда нет вопросов в плане диагностики, например отмечаются клинические проявления на конкретный продукт. Также тесты не делают при псевдоаллергических реакциях, реакциях нарушения толерантности. Иначе родители потратят время и деньги на уже известный результат».

Читайте также: