Кожные наросты на пальцах рук возле ногтей что это

Обновлено: 19.04.2024

Доброкачественные опухоли ногтя и возле ногтя

Некоторые околоногтевые и подногтевые поражения могут выглядеть как припухлости или локализованные опухоли. Наиболее распространенные поражения этой группы — бородавки — рассматривались выше.

Врожденный гипертрофичный латеральный край можно ошибочно принять за опухоль бокового ногтевого валика у младенца.

Линейные веррукозные эпидермальные невусы — это бородавчатые разрастания, которые обычно поражают только околоногтевую кожу, но иногда они могут стать причиной шероховатости ногтевой пластинки при поражении заднего ногтевого валика и его нижней поверхности.

Подногтевая папиллома, локализованный многоядерный дистальный подногтевой кератоз и онихопапиллома выглядит как маленькие кератотические узелки на гипонихиуме под свободным краем ногтевой пластинки. Обычно они связаны с продольной красной полоской на ногте. Продольная эритронихия может быть связана с малигнизацией и болезнью Боуэна.

Подногтевая бородавчатая дискератома также приводит к появлению маленького продольного обода или продольной красной линии на ногте.

а - Линейные веррукозные эпидермальные невусы.
б - Врожденный гипертрофичный латеральный край.
в - Травматическая киста.

Обширное, похожее на бородавку поражение бокового ногтевого валика пальца руки описано как онихолеммальный рог.

Кисты под ногтем и рядом с ногтем появляются спонтанно либо могут быть травматическими или ятрогенными. Кисты могут быть выстланы эпителием (травматическая эпидермальная киста), матричной тканью (матричная киста), тканью ногтевого ложа (онихолеммальная киста) или смешанной тканью. Ятрогенные кисты чаще всего появляются после хирургических вмешательств при вросшем ногте, когда латеральный матричный край ногтя не полностью удален. Травматические имплантированные кисты, в частности, могут разъедать кость или даже расти внутрикостно.

Описаны случаи единичной подногтевой сирингомы, поднимающей ногтевую пластинку пальца ноги эккринной сирингофиброаденомы, представленной в виде кератотической массы, которая замещает ноготь или ногтевое ложе.

Эккринная порома может появляться под ногтем или рядом с ним. Она представлена розовым, медленно растущим единичным образованием.

а - Онихолеммальный рог.
б - Имплантированная киста, разъедающая кость. а - Подногтевая папиллома.
б - Эккринная сирингофиброаденома.

У 25-летней женщины хондроидная сирингома деформировала ноготь большого пальца ноги. Рентгеновский снимок выявил литические изменения кости.

Онихоматрикома — это папилломатозная опухоль, обусловливающая усиленное формирование желтой субстанции ногтя с характерными проксимальными точечными кровоизлияниями. В зависимости от локализации опухоли она может дать начало росту узелка под задним ногтевым валиком или привести к появлению нарушений, напоминающих паронихию.

Существует несколько форм фибром, наиболее распространенная из которых — приобретенная фиброкератома пальцев. Она может располагаться на околоногтевых тканях и выглядеть как зубчик чеснока. Когда она берет начало из глубины проксимальной ногтевой борозды, образуется нарост, похожий на сосиску с кератотическим кончиком, который выступает из-под заднего ногтевого валика и лежит на ногтевой пластинке, что приводит к образованию продольного углубления. Когда фиброма берет начало из промежуточного слоя матрикса, она растет внутрь ногтевой пластинки и покрывается тонким слоем ногтевой пластинки, пока не отделяется и открывает кончик тонкой фиброкератомы. Дистальнее кончика фиброкератомы на ногтевой пластинке появляется узкая продольная впадина. Фиброкератомы, берущие начало от ногтевого ложа, дают начало формированию обода на ногтевой пластинке и могут наблюдаться под ногтевой пластинкой на гипонихиуме.

а - Эккринная порома.
б - Приобретенная фиброкератома на узкой продольной впадине. Онихоматрикома: а — клиническая презентация;
б — обнажение подногтевых тканей, показывающее ворсинку опухоли матрикса;
в — проксимальная часть ногтевой пластинки. Опухоли Кенена,
интерферирующие с ростом ногтя.

Опухоли Кенена — множественные фибромы ногтевого аппарата, чаще всего берущие начало от проксимальных и латеральных частей ногтя, а также от матрикса и ногтевого ложа. Образуясь в большом количестве, они могут медленно разрушать ногтевой аппарат. Это круглые или овальные, иногда гиперкератотические узелки, которые появляются примерно у половины пациентов с туберозным склерозом (болезнь Бурневилля—Прингла). Иногда узелки — единственный признак заболевания. Изменения ногтей варьируют от продольных углублений до малигнизации и полного разрастания ногтя. Иногда узелки остаются маленькими и многочисленными, напоминая опухоль матрикса ногтя.

Фиброма матрикса — редкое образование, в результате которого обычно формируется куполообразный узелок матрикса ногтя и обода в ногтевой пластинке. Часто фиброма матрикса приводит к деформации ногтя и формированию перегиба. Строма опухоли гистологически схожа с фиброзным компонентом онихоматрикомы (опухоль матрикса ногтя).

Около 50% поверхностных акральных фибромиксом находится в ногтевом аппарате. Это медленно растущие поражения, которые при достижении определенного размера или при локализации в ногтевом ложе могут деформировать ноготь.

Так называемые истинные фибромы ногтей очень редки. В зависимости от локализации внутри ногтевого аппарата они могут быть твердыми, круглыми или овальными, слегка приподнятыми или куполообразными. Кроме того, фибромы могут быть полипоидными. Такие фибромы приподнимают ногтевую пластинку или приводят к значительной дистрофии ногтя. Вопрос о том, относить ли большие фибромы к поверхностным акральным фибромиксомам, пока остается открытым.

Гистиоцитомы ногтевого аппарата встречаются очень редко. Описан случай ногтевой коллагеномы.

Рецидивирующие инфантильные фибромы пальцев, или инфантильный фиброматоз пальцев, — твердые или эластичные, плоские, круглые, куполообразные красноватые узелки, образующиеся обычно на дорсальной или аксиальной поверхности пальцев рук и ног и не затрагивающие большие пальцы рук и ног. Может возникать деформация ногтя из-за обширных поражений, расположенных вблизи ногтя. Они развиваются во время младенчества или иногда наблюдаются уже при рождении. У подростков или взрослых такие фибромы встречаются крайне редко. Часто фибромы бывают множественными. Обычно они спонтанно разрешаются после опухолевой стадии. Гистологические исследования выявляют плотноклеточную опухоль. Примерно 2% фибробластов содержат эозинофильные парануклеарные тельца без мембраны и пятен актиновых волокон, поэтому такие опухоли относятся к миофибробластомам.

Келоиды весьма редко локализуются в ногтях. Описан случай с очень крупными келоидами ногтевого ложа и матрикса большого и II пальца ноги после электрохирургического лечения около- и подногтевых бородавок.

а - Фиброма матрикса.
б - Рецидивирующие инфантильные фибромы пальцев. а - Келоиды при дистрофическом буллезном эпидермолизе.
б - Поверхностная акральная фибромиксома ногтевого ложа. а - Ювенильный гиалиновый фиброматоз II.
б - Гемангиома у двухмесячного ребенка.

Ювенильный гиалиновый фиброматоз II (Puretic-синдром) — очень редкое состояние, характеризующееся узелками на коже, мышечной слабостью и сгибательной контрактурой крупных суставов. Он представлен множественными безболезненными телесного цвета или красноватыми плотными узелками, которые склонны к росту на кончиках пальцев, где они также могут приводить к акроостеолизу. Гистологически в опухолях выявляется уменьшение количества нормального коллагена и скопление гиалинового вещества, содержащего хондроидные клетки. После удаления узелков часто наблюдается рецидив.

Сосудистые опухоли редко локализуются в ногтевом аппарате. Очень редко встречаются детские гемангиомы. Венозные мальформации могут расти из кости или мягких тканей, приводя к диффузной припухлости или симптому барабанных палочек.

Артериовенозные мальформации, как врожденные, так и приобретенные, могут вызывать образование синевато-пурпурных или коричневых бляшек и опухолей, клинически напоминающих саркому Капоши. Допплеровское исследование обычно выявляет шунт.

Ограниченная ангиокератома может поражать пальцы, проявляясь в виде пурпурных или черных узелков на их дорсальной стороне.

Варикозные ангиомы могут вызывать формирование плотных подногтевых узелков, в результате чего возникает красная продольная полоска на ногте и даже трещина ногтя. Другие поражения, приводящие к формированию синеватых или красноватых опухолей подногтевой и околоногтевой области, — гистиоцитоидная ангиома (псевдопиогенная гранулема) и ангиолимфоидная гиперплазия с эозинофилией, которая может обусловить формирование трещины ногтя. Маленькие красноватые узелки на кончиках пальцев ног у детей описаны как акральная псевдолимфоматозная ангиокератома у детей (APACHE-синдром).

Пиогенная гранулема — самое распространенное сосудистое поражение ногтевого аппарата. Это эруптивная ангиома, которая может появляться на любом участке ногтя в результате маленькой проникающей раны. Гранулема начинается как маленький красный узелок на ногтевом валике или гипонихиуме, который скоро становится эрозивным и образует эпителиальный воротник. При локализации на заднем ногтевом валике поражение может затрагивать матрикс и становиться причиной продольной впадины на ногтевой пластинке. Иногда гранулема прорастает через ноготь после перфорирующей травмы или продолжительного трения. Клинически сходные поражения грануляционной ткани наблюдаются при лечении ретиноидами, циклоспорином и индинавиром.

Кокковый ангиоматоз ногтевого валика наблюдался у молодых людей после применения иммобилизующей шины. Наблюдался рост опухоли, похожей на пиогенную гранулему, из-под заднего ногтевого валика. Такое нарушение связано с линиями Бо—Рейля или с онихомадезисом пораженных пальцев. Оно может быть частным случаем рефлекторной симпатической дистрофии.

Целый ряд других состояний может напоминать пиогенную гранулему или грануляционную ткань: это вросший ноготь, доброкачественные или злокачественные опухоли боковых ногтевых борозд и валиков (эрозивная нейрофиброма, карцинома клеток Меркеля, амеланотичная меланома).

а - Артериовенозная мальформация.
б - Синдром акральной псевдолимфоматозной ангиокератомы у детей — АРАСНЕ-синдром. а - Пиогенная гранулема после микротравмы, полученной вследствие трения об обувь.
б - Пиогенная гранулема, перфорирующая основание ногтевой пластинки, после травмы. а - Грануляционная ткань, связанная с вросшим ногтем.
б — Лимфангиома дистальной фаланги пальца.
в — Липома, поражающая ногтевое ложе.

При лимфангиоме образуется плоская подногтевая опухоль.

Липома редко локализуется в области ногтя. Чаще она образуется под ногтем или вокруг него, вследствие чего формируются «барабанные палочки», наблюдается выраженная припухлость дистальной фаланги или субтотальная дистрофия ногтя. Описан случай с чувствительной и болезненной припухлостью дистальной фаланги на большом пальце руки.

Миксомы обычно локализуются в подногтевой или околоногтевой области. В зависимости от их размеров и расположения они могут быть причиной «барабанных палочек», деформации ногтя, поднятия ногтя от ногтевого ложа или ограниченных околоногтевых узелков.

Ангиомиксома может разрушать большую часть ногтя.

Миксоидные псевдокисты (дорсальная киста пальца, слизистая киста, дистальный дорсальный ганглий) — дегенеративные поражения, которые обычно образуются в заднем ногтевом валике у пожилых людей. Женщины подвержены этому заболеванию больше, чем мужчины. Менее 10% миксоидных пссвдокист наблюдается на пальцах ног. Они представлены слегка выпуклыми или куполообразными, телесного цвета или прозрачными, тугими или флюктуирующими узелками, вследствие которых образуется продольная впадина на ногте из-за давления на матрикс. С поражением почти всегда сочетаются узелки Гебердена; некоторые авторы считают это этиологически существенным. Псеводкисты способны разрывать нижнюю поверхность заднего ногтевого валика. При этом в слепой мешок выделяется желатинообразное слизистое вещество. Около 30% псевдокист распространяется под матриксом и ногтевым ложем. Однако встречаются также исключительно подногтевые миксоидные псевдокисты. Они вызывают припухлость заднего ногтевого валика, гемипоперечный перегиб и характерный фиолетовый оттенок проксимальной части ногтевой пластинки. Трансиллюминация (диафоноскопия) позитивна. До сих пор неясно, поражаются ли при этом ганглии дистального межфалангового сустава. Однако гистопатологическое исследование, включавшее электронную микроскопию и иммуногистохимию, не выявило никакого материала, выстилающего кисту. При ранних поражениях всегда выявляется ограниченный миксоматозный очаг с медленно растущей концентрацией муцина. Позже образуются обширные муциновые озерки, которые давят на боковые стенки очага, придавая ему вид кисты. Со временем у 80% поражений развивается соединяющая ножка с дистальным межфаланговым суставом, которая становится видимой интраоперационно после внутрисуставной инъекции стерильного метиленового синего.

а, б, в - Миксоидная псевдокиста ногтя на пальце ноги (а) и руки (б).
Тот же пациент после выделения желатинообразного вещества (в).
г — Ангиомиксома ногтевого ложа. Подногтевая миксоидная псевдокиста (а).
Тот же пациент, наблюдается опухоль после удаления ногтя (б).

Обширные папилломатозные разрастания могут покрывать ногти пальцев ног при выраженной претибиальной микседеме.

Остеома кожи проявляется в виде твердых опухолей ногтевого ложа.

Подногтевые кальцификации очень распространены и могут проявляться в виде узелков в подногтевой области или в гипонихиуме.

Узловые кальцификаты могут быть врожденными или представленными медленно растущим твердым желтовато-белым бородавчатым узелком на стороне ногтя пальца руки или ноги. Рентгеновские снимки показывают плотную массу, которая состоит из множественных кальцифицированных фрагментов, связанных с дистальной фалангой.

Нейрофибромы очень редко локализуются в области ногтя. Они обычно единичны, поскольку не наблюдалось ногтевых нейрофибром при нейрофиброматозе типа I (болезнь Реклингхаузена). Нейрофибромы могут выглядеть как подногтевой узелок или масса, напоминающая ногтевую фиброму. Они деформируют весь ноготь или обусловливают его исчерченность, «барабанные палочки» или дистрофию ногтя.

а - Узелки Гебердена, связанные с миксоидной псевдокистой.
б — Дистальные подногтевые кальцификаты. Нейрофиброма: клиническая картина (а).
Тот же пациент: обнажение опухоли после удаления ногтя и поперечного рассечения луночки (б).

Описано утолщение околоногтевой кожи из-за систематизированных фибриллярных невром. Неврома Пачини на дистальной фаланге препятствует сгибанию пальца.

Истинные невромы заднего ногтевого валика проявляются значительным его утолщением при синдроме множественных слизистых невром.

Подногтевая периневринома может проявляться симптомом барабанных палочек на одном пальце или красным узелком размером с горошину в дистальной подногтевой области.

Миксому оболочки нерва в настоящее время уже не относят, как раньше, к невротекомам.

Хондрома мягких тканей вызывает припухлость и деформацию ногтя.

Папулезные меланоцитарные невусы часто возникают на дистальных фалангах. Они обычно светло-коричневые и куполообразные. Диаметр приобретенных поражений не превышает 5 мм. Врожденные поражения могут быть очень крупными, папилломатозными, темно-коричневого цвета и неправильной формы. Ложная болезнь Реклингхау-зена может быть вызвана сотнями интрадермальных невусов, расположенных на руках и ногах, включая кончики пальцев.

Голубые невусы редко наблюдаются в дистальных фалангах.

а - Дистальная подногтевая периневринома.
б — Меланоцитарный невус.
в - Ложные опухоли Реклингхаузена.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Болезненные доброкачественные опухоли кончика пальца и ногтя

Кератоакантома кончика пальца или ногтя — быстрорастущее доброкачественное болезненное поражение, которое обычно проявляется в виде единичной болезненной опухоли.

Множественные кератоакантомы ногтей очень редки. Самая типичная клиническая картина — подногтевой кератотический узелок, из которого может выделяться кератиновая пробка. Иногда в связи с нарушением возникает неопределенная припухлость всей области ногтя. Тенденция к спонтанному разрешению здесь менее выражена, чем при кератоакантомах кожи. Кератоакантомы ногтей склонны к вертикальному росту в отличие от кожных поражений, имеющихтенденцию к горизонтальному росту. Боль возникает вследствие того, что опухоль имеет склонность к разрушению кости дистальной фаланги. Для заболевания характерен спонтанный регресс с реоссификацией кости.

Болезненные подногтевые и околоногтевые кератотические опухоли могут развиваться у пациентов с недержанием пигмента. Заболевание характерно для людей от подросткового возраста и до 30 ле.

Мягкие кератотические узелки наблюдались на кончиках указательных пальцев у молодого человека, который увлекался азартными играми и в течение последних 7 лет ежедневно проводил по 5—7 ч за игровыми автоматами. Заболевание назвали пальцем игрока (slot machine finger).

а - Дистальная подногтевая кератоакантома;
б - Тот же пациент после хирургической обработки ногтя. Множественная кератоакантома ногтей.

Артериовенозные фистулы называются также аневризмальными костными кистами. Они проявляются у молодых людей в виде быстро растущего болезненного бульбозного расширения дистальной фаланги.

Описана эккринная ангиоматозная гамартома под- и околоногтевой локализации. Это красновато-коричневое болезненное поражение, состоящее из зрелых эккринных желез с сильно васкуляризированной стромой.

Ангиолейомиома может выглядеть как относительно твердый узелок под ногтем или в гипонихиуме.

Гломангиома — наиболее известная, хотя и редко встречающаяся подногтевая опухоль. Гломангиомы появляются в основном на руках, особенно на кончиках пальцев и под ногтями. Они характеризуются интенсивной, часто пульсирующей болью, которая провоцируется или обостряется при самых мелких раздражениях, например при тряске или холоде. Кубик льда, помещенный на ноготь, может спровоцировать боль, иррадиирующую в плечо. Зондирование помогает определить расположение гломангиомы, которая не всегда находится именно там, где видно синевато-красное пятно, просвечивающее через ноготь.

Клинически наблюдается фиолетовое круглое или овальное пятно, просвечивающее через ногтевую пластинку; редко наблюдается более или менее ограниченная припухлость тканей, непосредственно окружающих ноготь. Рентгеновский снимок иногда показывает вдавливание в низлежащей кости. Магнитно-резонансная томография дает возможность более точно определить локализацию опухоли.

Травматические невромы могут проявляться в любом месте ногтевого аппарата и давать начало чувствительным узелкам на ногтевом валике или ободкам на ногте в том случае, когда опухоль расположена в матриксе или ногтевом ложе.

Подногтевая хондробластома обычно проявляется в виде чувствительного или болезненного расширения пораженной дистальной фаланги. Описана хондробластома, возникшая в виде узелка, который затем спонтанно исчез, после чего развился отек, напоминающий вросший ноготь. Рентгеновское исследование выявило обширную, частично кальцифицированную опухоль дистальной фаланги. Гистопатоморфологическое исследование помогает дифференцировать хондробластому от более распространенных подногтевых поражений костнохрящевого происхождения, таких, как экзостозы, остеохондромы, хондромы и остеоидные остеомы.

Недержание пигмента:
а — подногтевая кератотическая опухоль с поражением дистального отдела ногтевого ложа;
б — кератотическая опухоль, поражающая вентральную часть заднего ногтевого валика.

Экзостозы встречаются чаще всего на дистальной дорсомедиальной стороне большого пальца ноги. Это твердые, как камень, опухоли, часто приподнимающие ногтевую пластинку. Опухоли предположительно возникают из-за повторяющейся травмы, так как часто встречаются у танцоров балета. Они могут находиться влюбом месте ногтевого аппарата, вызывая тяжелые нарушения расположения ногтя или его дистрофию либо имитируя паронихию или вросший ноготь. Экзостозы редко возникают на пальцах. Фрагменты костей после перелома терминальной фаланги могут напоминать подногтевые экзостозы. Подногтевые остеохондромы клинически идентичны экзостозам, и даже гистологические различия бывают минимальными.

При наследственном синдроме множественных экзостозов (диафизарная аклазия) дистальные фаланги поражаются сравнительно редко. При синдроме могут образовываться твердые, как камень, опухоли, смещаться ногти, возникать анонихия или приподниматься ногтевая пластинка. При поражении дистальной фаланги в заболевание обычно вовлекается несколько пальцев. Важно отметить, что при любой локализации, кроме дистальных фаланг, существует риск малигнизации в хондросаркому.

Энхондрома — одна из самых распространенных опухолей, поражающих руки. Редко энхондрома может поражать дистальную фалангу.

Это медленно распространяющееся болезненное поражение, которое может завершиться бульбозным расширением дистальной фаланги с сопутствующими изменениями ногтей, «барабанными палочками», изменениями, похожими на паронихию, или подногтевой опухолью, поднимающей ногтевую пластинку. Вследствие поражения снижается плотность кости и могут возникать патологические переломы. Часто встречаются множественные поражения костей.

Аналогичные изменения ногтей наблюдаются при энхондроматозе (хондродисплазия Олье), который часто проявляется в экстремальной форме. При синдроме Маффуччи (энхондроматоз со множественными гемангиомами мягких тканей) наблюдается массивная деформация дистальной фаланги с опухолями и дистрофией ногтя.

Артериовенозные фистулы ногтя.

Остеоидная остеома — болезненное поражение, вызывающее припухлость или «барабанные палочки» дистальных фаланг. Для поражения характерна ноющая боль, усиливающаяся ночью. Около 8% остеоидных остеом образуется на дистальных фалангах. Остеоидные остеомы обычно обнаруживаются у молодых людей и вдвое чаще встречаются у мужчин, чем у женщин. При этом нарушении наблюдается повышенная потливость. Рентгеновское исследование показывает маленькую ограниченную область высокой плотности с разрежением ткани в центре.

Гигантоклеточная опухоль кости — болезненное новообразование, которое поражает дистальные фаланги. Опухоль может растягивать кортикальный слой, вследствие чего возникает бульбарное расширение. Часто наблюдаются патологические переломы.

Синовиалома может формироваться на дорсальной стороне дистальной фаланги, проявляясь относительно плотными узелками телесного цвета. Она может наблюдаться и под ногтем или в подушечке пальца, становясь причиной бульбарной припухлости или «барабанных палочек».

Оксалатовые гранулемы наблюдались у пациента с почечной недостаточностью и 20-летним анамнезом гемодиализа. Они проявляются в виде маленьких чувствительных подногтевых узелков, которые видны под свободным краем ногтя.

Синдром Маффуччи. а - Ангиолейомиома.
б — Дистальная неврома. а - Продольная меланонихия, связанная с гломангиомой.
б — Подногтевой экзостоз. Энхондрома дистальной фаланги (а);
рентгеновский снимок того же пациента (б). Остеоидная остеома: псевдосимптом барабанных палочек на указательном пальце (а).
Тот же пациент: рентгеновское исследование показывает секвестрацию кости (б). Синовиалома (гигантоклеточная опухоль),
поражающая задний ногтевой валик.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Злокачественные опухоли ногтя и возле ногтя

Плоскоклеточный рак — медленно растущая и поэтому обычно безболезненная опухоль, которая может поражать почти любую часть ногтевого аппарата. Злокачественное новообразование in situ, которое обычно называют болезнью Боуэна, представляет собой бляшкообразное приподнятое образование заднего ногтевого валика, которое может быть покрыто гиперкератотической коркой или даже веррукозным гиперкератозом.

Таким образом, поражение может напоминать бородавку. Часто поражается несколько пальцев. Были также описаны разрастания, похожие на фиброкератому. Инвазивная плоскоклеточная карцинома часто развивается в виде плотного, часто кератотического узелка. Он может изъязвляться и имитировать пиогенную гранулему.

Веррукозный и бородавчатый рак (carcinoma cuniculatum) представляют собой плоскоклеточные раковые опухоли с низкой степенью злокачественности, очень редко поражающие ногтевой аппарат. Они приводят кдиффузному отеку кончика пальца. Из места поражения выдавливается характерный густой зловонный экссудат.

Описана злокачественная пролиферирующая онихолеммальная киста на большом пальце руки у 74-летней женщины. Киста разрушила почти весь ноготь и вызвала значительную резорбцию кости. Другой тип карциномы, предположительно возникающей в ногтевом ложе, называют онихолеммальным раком. Он представляет собой образование, похожее на пиогенную гранулему. Язва медленно расширяется, приводя к остеолизу и разрушая ноготь.

Злокачественные опухоли потовых желез в области ногтя встречаются крайне редко. Клинические проявления таких опухолей неспецифичны; для постановки диагноза необходимо гистологическое исследование. Злокачественные опухоли потовых желез в области ногтя проявляются в виде изъязвленного узелка или мягкой массы.

Описан единичный случай рака сальных желез на радиальной стороне дистальной фаланги указательного пальца. Рак приводил к нарастающему отеку пораженной области.

Выбухающая дерматофибросаркома иногда образуется на дистальных фалангах. Поражение может проявляться круглым, плотным, как резина, узелком, ухудшая рост ногтя. Один из описанных случаев был болезненным.

Саркома Калоши часто встречается на пальцах ног. При классической форме она обычно представлена в виде синевато-коричневых опухолей на ногах и пальцах ног, которые медленно перерастают ноготь. Саркома Капоши, связанная со СПИДом, обычно более генерализована, но, помимо этого, описаны опухоли с подногтевой и околоногтевой локализацией.

Меланомы в начале своего развития обычно выглядят как незаметные пигментные пятна или продольная меланонихия. От 1/4 до 1/3 меланом вначале амеланотичны. Со временем они вырастают в крупные узелки, которые могут напоминать пиогенную гранулему благодаря обнаженным экссудативным поверхностям. При латеральном расположении меланомы могут напоминать вросшие ногти. Ингода опухоль бывает черной, как смола; иногда — частично пигментированной или полностью лишенной видимого меланина.

Поэтому обязательно нужно проводить гистологическое исследование любых удаленных кровоточащих масс.

Саркома Капоши у пациента со СПИДом. а - Болезнь Боуэна: бородавчатые разрастания.
б - Бородавчатый рак — carcinoma cuniculatum.
в - Злокачественная пролиферирующая онихолеммальная киста. а - Болезнь Боуэна, напоминающая подногтевую фиброкератому.
б - Выбухающая дерматофибросаркома. а - Акромеланома.
б - Ахроматичная меланома. а - Развитая меланома с частичной деструкцией ногтя и признаком Гетчинсона.
б - Развитая меланома с потерей ногтевой пластинки и признаком Гетчинсона.

Подногтевая бородавка, как отмечают доктора, нечасто встречающаяся в практике проблема.

Бородавки вообще чаще всего появляются или на тыльных поверхностях ладоней, или на ногах в области подошвы.

Однако в редких случаях их обнаружение возможно и под ногтем.

Почему появляются подногтевые бородавки на ногах и руках, и как определить, что это именно они, часто интересуются пациенты у своих лечащих врачей.

Какие способы лечения стоит использовать, и какие профилактические мероприятия помогут предотвратить заболевание?

Почему появляется подногтевая бородавка

Сами по себе – это кожные выступы, которые образуются под воздействием вируса.

Они появляются из-за того, что вирус папилломы человека нарушает процессы нормального деления в клетках эпидермиса.

В большинстве случаев подобные дефекты безопасны, не доставляют дискомфорта и не перерождаются в злокачественные опухоли.

Бородавка – это обычно чисто эстетическая проблема, которая доставляет пациенту неудобства именно тем, что портит внешний вид.

Бородавки – дефекты на коже, которые появляются под воздействием вируса папилломы человека.

В современных условиях заразиться этим вирусом очень просто.

Передается вирус в первую очередь половым путем.

Также заразиться им можно в бытовых условиях, а дети нередко получают болезнь от матерей в момент родов, когда проходят через родовые пути.

ВПЧ имеет множество штаммов, многие из которых являются онкогенными.

Однако те штаммы, что провоцируют бородавки, онкогенными не считаются.

Риск озлокачествления в этом случае минимален.

Однако даже если ВПЧ живет в организме человека, бородавки все же появляются далеко не у каждого.

Объясняется это тем, что для активизации вируса необходимо воздействие ряда провоцирующих факторов.

Подногтевая бородавка на руке или на нижней конечности способна возникнуть из-за:

неудачно расположенного заусенца;
после травматизации кожного покрова на пальцах или самого ногтевого ложа;
на фоне привычки постоянно обгрызать ногти;
при неаккуратных маникюрных манипуляциях (например, причиной могут стать порезы, применение грязных инструментов, травмы и др.);
постоянного воздействия на кожные покровы различных химических веществ.

Если речь о ногах, то дополнительными причинами могут стать:

использование неверно подобранной по размеру обуви (также, если обувь очень грубая, она также может быть причиной патологии);
посещение общественных мест, таких как сауна, баня или бассейн, без тапочек;
привычка носить чужую обувь.

Наличие вросших ногтей или высокая потливость как верхних, так и нижних конечностей также могут способствовать развитию болезни.

Подногтевая бородавка: симптомы патологии

Прежде чем решать вопрос о том, как избавиться, необходимо определить, что на коже появилась именно эта патология.

С обычно расположенными наростами трудностей обычно не возникает.

Они определяются, как небольшие образования, имеющие выпуклую форму.

Изначально поверхность дефекта сглажена.

Но со временем на ней появляются наросты, она становится шершавой, рисунок кожного покрова исчезает.

Если внимательно рассматривать нарост, на нем можно обнаружить небольшие темные точки и полосы.

Опасаться не стоит: это всего лишь тромбированные капиллярные сосуды.

Расположенные под ногтем образования определить бывает несколько сложнее.

Объясняется это их расположением.

Если бородавка некрупная, пациент может и вовсе не подозревать о ее существовании.

Способствует длительному игнорированию патологии цвет дефекта, который редко отличается от основной окраски кожи.

Пока нарост маленький, он не доставляет никаких неудобств.

Впервые пациент начинает подозревать наличие у себя проблем в тот момент, когда бородавка начинает расти.

Первоначально внимание на себя обращает изменение толщины ногтевой пластины.

Постепенно истончение нарастает, пока ногтевая пластина не будет полностью разрушено образованием.

Если бородавка расположилась на одном из пальцев ног, она может существенно мешать при ходьбе.

Например, ее может натирать или сдавливать обувь.

В результате больной начнет ощутимо хромать, его подвижность сильно ограничится.

Обычно высыпания не болят.

Однако если дефект имеет крупные размеры и часто травмируется из-за трения или других воздействия, он может кровоточить и отзываться на воздействия извне болью.

Также нельзя забывать о том, что частая травматизация до крови может способствовать присоединению вторичной инфекции.

О ней говорят в том случае, если на травмированную бородавку оседает какая-либо бактерия, запускающая гнойные процессы.

Вторичное инфицирование может приводить к довольно сильным болям, нагноению и целому ряду других осложнений.

Подтверждение диагноза при подногтевой бородавке

Прежде чем начинать лечение, необходимо правильно поставить диагноз.

Для этого пациенту рекомендуется обратиться к врачу-дерматологу.

Именно этот специалист занимается диагностикой, лечением и профилактикой болезней, вызванных вирусом папилломы человека.

Если врач достаточно грамотен, ему в большинстве случаев бывает достаточно осмотра для того, чтобы поставить правильный диагноз.

Однако не всегда бородавка удачно расположена, что может затруднять визуальную оценку нароста.

В этом случае рекомендуется использовать дополнительные методы диагностики, чтобы развеять сомнения в диагнозе.

В основном в качестве исследований дополнительного типа могут использоваться биопсия и дерматоскопия.

Бородавку от мозоли отличают, ориентируясь в первую очередь на то, сохранен ли рисунок кожного покрова.

Если рисунок сохранен, то диагностируется мозоль, а если стерт, то говоря о наросте, спровоцированном ВПЧ.

Также важно помнить о том, что в структуре мозолей нет тромбированных капилляров (темных точек и полос).

Локализованные под ногтем, бородавки часто вызывают его разращение.

Этим заболевание может напоминать грибковую инфекцию.

Чтобы убедиться, что ноготь пациента поражен не грибком, врач назначает посев.

Если результаты будут отрицательными, то диагноз очевиден.

Лечение подногтевой бородавки медикаментами

Задаваясь вопросом о том, как вылечить патологию, пациенты нередко обращаются за советом к доктору.

Как отмечают врачи, существуют консервативные и оперативные методы терапии.

Консервативным методам сегодня отдается большее предпочтение.

Так как они более безопасны для здоровья и вызывают меньшее количество различных осложнений.

Под консервативной терапией понимают использование препаратов, которые обладают противовирусной активностью.

Применяют их в основном местно, но возможно и системное их использование.

Чтобы подавить вирус папилломы человека, могут назначаться такие препараты, как Циклоферон, Изопринозин и др.

Их принимают внутрь, причем дозу и режим приема определяет дерматолог в индивидуальном порядке.

Лечение бородавок можно также проводить с помощью различных наружных средств.

Существует несколько групп препаратов, которые могут использоваться в зависимости от количества дефектов и их размеров.

Наиболее часто врачами рекомендуются:

лекарства на кислотной основе, обладающие некротизирующим эффектом (Веррукацид);
препараты на основе хладогенов, выжигающие дефекты с помощью действия жидкого азота (Криофарма);
средства из группы кератолитиков (Колломак).

Если же нарост глубокий и крупный, стоит обратиться к врачу для хирургической коррекции.

Удаление подногтевых бородавок

Удаление выполняется врачом в условиях стационара или амбулатории.

Решение о виде операции и ее объеме в каждом случае принимается индивидуально.

В большинстве случаев используют малоинвазивные методики, для которых нет необходимости использовать общий наркоз.

Риск осложнений при удалении бородавок с помощью этих методик сведен к минимуму.

Могут использоваться:

удаление с помощью лазера, когда дефект выжигается специально откалиброванным и направленным пучком лазерных лучей; , при которой нарост выжигается за счет действия тока;
криодеструкция, при которой, как и в случае с хладогенами, проводится воздействие с помощью жидкого азота; , при котором нарост разрушается специально направленными и откалиброванными волнами.

Если речь идет о дефекте, расположенном под ногтем, в большинстве случаев процедура удаления выполняется амбулаторно.

Как только манипуляция будет окончена, пациента сразу отпускают домой, дав ему только несколько рекомендаций о том, как ухаживать за зоной вмешательства.

Обычно проблемную зону рекомендуется обрабатывать антисептиками и дожидаться, пока образовавшаяся корочка отойдет самостоятельно.

Важно иметь в виду, что если корочку отдирать, на ее месте может образоваться неисправимый дефект.

Особенности подногтевых бородавок у детей

Врачи отмечают, что маленькие дети страдают от бородавок различной локализации, включая подногтевые, чаще, чем взрослые.

Заражение ребенка происходит еще в момент родов, когда он проходит по материнским родовым путям.

При этом, как говорят доктора, его уже не может защитить плацента, так как она перестала выполнять свои барьерные функции.

Частое появление бородавок у ребенка связано с тем, что иммунная система малыша еще не до конца созрела, чтобы полноценно бороться с вирусной агрессией.

Обычно дефекты у детей исчезают самостоятельно, никакого дополнительного лечения не требуется.

Важно не заниматься лечением бородавок у малышей самостоятельно.

Если появился дефект, стоит показаться врачу.

Попытки бороться с болезнью в домашних условиях могут привести к тому, что в итоге ногтевая пластина окажется сильно деформирована или вовсе разрушена.

Вообще, если нарост единичен и не доставляет малышу никаких неудобств, его вообще рекомендуется не трогать.

Велика вероятность того, что как только иммунная система окрепнет, нарост пропадет самостоятельно, без посторонней помощи.

С другой стороны, если на теле малыша много наростов, и все они довольно крупные или растут, стоит посетить врача.

Однако если родители сомневаются в нормальности нароста, консультация у педиатра лишней не будет.

Способы профилактики подногтевых бородавок

Гораздо проще предотвратить проблему, чем искать эффективное лекарство.

Чтобы снизить вероятность развития патологии, пациентам рекомендуется:

отказаться от хождения босиком в общественных местах или любых других зонах, где есть риск подхватить инфекцию;
отказаться от ношения чужих носков, обуви, перчаток и других личных вещей, через которые может произойти заражение вирусом;
не делать маникюр и педикюр в сомнительных местах, обращаться только к проверенным мастерам, где инструментарий точно проходит всю необходимую обработку после каждого клиента;

отучиться от привычки грызть ногти или скусывать заусенцы зубами;
приучить себя обрабатывать ранки, полученные при любой работе, антисептиком;
уделять особое внимание выбору обуви, следя за тем, чтобы она подходила не только по размерам, но и была сделана из качественных материалов;
поддерживать свой иммунитет в рабочем состоянии, соблюдая общие рекомендации по ведению здорового образа жизни.

Наросты под ногтями обычно и не представляют опасности.

Но могут причинять весьма ощутимый физический или психологический дискомфорт.

При появлении выроста рекомендуется обращаться за помощью к врачу.

Чтобы установить причину его формирования и выбрать оптимальную тактику терапии.

Важно помнить о том, что если бородавки появляются слишком часто – это весомый повод для того, чтобы посетить иммунолога.

Главное – обратиться за помощью к доктору и выполнять полученные от него рекомендации.

При подозрении на подногтевую бородавку обращайтесь к автору этой статьи – дерматологу в Москве с 20 летним опытом работы.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Пожалуй, что околоногтевая бородавка – это самое некомфортное образование, способное возникать на пальцах рук и ног. Мало того, что нарост выглядит совсем неэстетично: он может зудеть или даже болеть, повреждаться, кровоточить и пр. Как же можно решить данную проблему?

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

Эпидемиология

Не замечено половой или расовой привязанности вирусов. Околоногтевые бородавки способны появляться в любом возрасте, от детей до стариков.

Причины околоногтевой бородавки

Околоногтевая бородавка начинает активно расти после микротравмы зоны возле ногтя, на фоне ослабленной иммунной защиты. Чаще всего новообразование прорастает в непосредственной близости к ногтевой пластине, однако может «забираться» и под неё, что доставляет особенный дискомфорт.

Околоногтевые бородавки – это всегда следствие проникновения в организм папилломавируса, который, к сожалению, чрезвычайно распространен и присутствует у восьми человек из десяти.

Не у всех «обладателей» вирусной инфекции появляются околоногтевые бородавки. Как мы уже говорили выше, для их развития необходимы определенные условия: например, резкое падение иммунитета на фоне микроповреждений кожи или систематической повышенной влажности.

Иммунная защита человека может ослабевать не только под воздействием различных заболеваний или переохлаждений, как думают многие. Снизить защитные качества способны стрессы, серьезные конфликтные ситуации, переутомления, недосыпания, а также скудное однообразное питание и гиповитаминозы.

[5]

Факторы риска

Вирус папилломы отличается высокой контагиозностью, поэтому избежать заражения очень сложно. Кроме этого, существует ряд факторов, которые увеличивают риск заражения и проявления вирусной инфекции:

наличие вредных привычек, нездоровый образ жизни;
беспорядочные половые связи;
игнорирование соблюдения индивидуальных гигиенических правил – например, при посещении общественных купален, тренажерных залов и пр.;
болезни эндокринной системы, нарушения обменных процессов, ослабленный иммунитет;
частые и продолжительные курсы антибиотиков или других медикаментов, негативно влияющих на качество иммунной защиты;
гормональные сбои, перестройки (в частности, подростковый возраст, беременность).

Патогенез

Возбудителем околоногтевых бородавок считается вирус папилломы человека – это ДНК содержащая вирусная инфекция. На сегодняшний день определено и описано около двух сотен генотипов этого вируса. Инфицирование происходит контактно-бытовым способом: особенно увеличивается риск заражения при различных микроповреждениях покровного эпителия. Вероятность инфицирования зависима от определенных факторов: имеет значение степень вирусной нагрузки, характер контактирования с носителем, общее состояние здоровья и иммунной системы человека.

В клеточных структурах базального слоя вирусная инфекция способна сохраняться в течение длительного времени, никак себя не обнаруживая. При появлении благоприятных условий запускается механизм вирусной репликации. В результате этого процесса нарушается клеточная дифференцировка, а ткани претерпевают морфологических изменений: формируется околоногтевая бородавка.

Симптомы околоногтевой бородавки

Околоногтевая бородавка – это крайне неприятный по виду и ощущениям нарост на коже пальцев, в непосредственной близости к ногтю. У некоторых пациентов бородавки развиваются сразу под ногтевой пластиной, что доставляет дополнительные неудобства и дискомфорт. Ноготь при этом может становиться неровным, шершавым, иногда отслаиваясь и разрушаясь.

Недавно возникшая бородавка обычно не болит. Но, достигнув больших размеров, либо «заползая» под ноготь, она довольно часто провоцирует постоянный болевой синдром.

Со временем ногтевая пластина становится ломкой, разрушается, расслаивается. Часто в процесс вовлекаются другие пальцы, и проблема усугубляется.

Первые признаки формирования бородавки могут проявлять себя местным зудом, ощущением покалывания, кожного натяжения. В отдельных случаях может незначительно повышаться температура – до субфебрильных отметок. На коже появляется мелкий узелок с зернистой поверхностью, а со временем он покрывается наслоениями гиперкератоза. Любые попытки соскоблить, убрать нарост заканчиваются кровоточивостью. В дельнейшем же образование разрастается ещё более интенсивно.

[6]

Осложнения и последствия

Осложнения могут возникать у некоторых пациентов под воздействием таких факторов:

индивидуальная особенность организма;
общее состояние здоровья;
большое количество или большие размеры бородавок;
отсутствие лечения, самолечение, неправильное лечение наростов.

Основными неблагоприятными последствиями и осложнениями околоногтевых бородавок считаются:

болевой синдром, кровоточивость, частое повреждение образований;
появление рубцовых изменений, распространение поражения на здоровые ткани;
присоединение бактериальной инфекции, нагноение, воспаление тканей;
озлокачествление (редкое осложнение, подразумевающее малигнизацию околоногтевой бородавки).

Диагностика околоногтевой бородавки

Приступая к диагностике, в первую очередь доктор тщательно рассмотрит беспокоящий нарост на коже, обратит внимание на его множественность, болезненность при надавливании, изменение формы ногтей. Как правило, опытные врачи могут поставить диагноз околоногтевой бородавки уже на этом этапе. Однако для исключения других заболеваний, в том числе и онкологических, могут потребоваться дополнительные диагностические процедуры. Специалисты рекомендуют провести гистологический анализ, для определения структурных особенностей нароста.

Также рекомендуется проконсультироваться с врачом-иммунологом и хирургом.

[7]

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика околоногтевой бородавки проводится с эпидермальным бородавчатым невусом и базальноклеточной раковой опухолью.

Бородавчатый невус обычно является одиночным образованием и обнаруживается ещё в детстве. Он отличается коричневатым оттенком, может содержать волосяные фолликулы.

Базальноклеточная опухоль, или базалиома, обнаруживается преимущественно у пожилых пациентов. Такой нарост обладает инфильтрированным основанием, а по краям присутствует характерное периферическое утолщение из мелких узелков. В центре имеется впадина, прикрытая корочкой: после снятия корочки обнажается кровоточащая язвочка.

К кому обратиться?

Лечение околоногтевой бородавки

Такую проблему, как околоногтевая бородавка, многие недооценивают – и совершенно напрасно. Как показывает практика, с течением времени болезнь усугубляется, и никакие заживляющие и увлажняющие мази уже не помогут, поскольку процесс заходит слишком глубоко. Выход один: обратиться к доктору, который проведет диагностику, исключит другие возможные патологии, после чего назначит необходимое лечение. Скорее всего, потребуется не только местное, но и системное воздействие на организм.

Лечение будет более сложным, если околоногтевая бородавка уже успела проникнуть под ногтевую пластину. Чаще всего хирург рекомендует удалить ноготь и саму бородавку. В этом нет ничего непоправимого: пластина в скором времени отрастет и будет здоровой и обновленной.

В качестве медикаментозной терапии доктор может назначить всевозможные противовирусные препараты, витаминные комплексы, иммуностимуляторы. Местное лечение подразумевает использование противовирусных мазей, либо средств, прижигающих или разрушающих бородавку.

Раствор 1,5% хлорпропионата цинка с 50% хлорпропионовой кислотой на сегодняшний день применяют очень редко, нанося на околоногтевую бородавку специальным заостренным инструментом. Этот способ представляет собой разновидность химической деструкции патологически измененных тканей.
Азотная, уксусная, молочная, щавелевая кислоты в сочетании с тригидратом нитрата меди – это ещё один тип химического воздействия на бородавку.

В настоящий момент большинство медицинских специалистов отдает предпочтение физическим методам деструкции, поскольку они не вызывают токсических побочных проявлений, безопасны и эффективны.

Лекарства

В зависимости от ситуации, доктор может назначить пациенту с околоногтевыми бородавками такие медикаменты:

Местный комплексный биопрепарат в виде раствора для компрессов. Ватный диск смачивают в растворе, прикладывают к околоногтевой бородавке на ночь. Поверх накладывают полиэтилен и фиксируют пластырем или бинтом. Утром повязку снимают. Эффективность препарата обусловлена его антибактериальным и противовирусным свойством. Побочные реакции – аллергия.

Наружный гелевый препарат, способный поднять уровень местного иммунитета и дать отпор вирусной инфекции, предотвращая повторное появление бородавок. Средство хорошо просачивается вглубь тканей. При регулярном нанесении способствует исчезновению наростов: частота применения геля – дважды в сутки, в течение не меньше десяти дней. Средство безопасное и не вызывает побочных реакций.

Кремовый препарат, стимулирующий местную иммунную защиту. Его наносят на область околоногтевой бородавки перед сном, через день. Предполагается полное исчезновение нароста уже через несколько недель. Возможные побочные эффекты – это покраснение и раздражение в зоне нанесения, что не является поводом для отмены лечения.

Таблетки с иммуномодулирующими свойствами. Принимают таблетки в индивидуально подобранной дозировке, тремя курсами с промежутком в один месяц. Побочными реакциями могут выступать боли в голове, нарушения сна, пищеварительные нарушения. Если побочные проявления имеют выраженный характер, то лечение препаратом прекращают.

Наружная противовирусная мазь, вызывающая гибель вируса папилломы. Состав мази представлен синтезированным белковым веществом интерфероном, токоферолом и персиковым маслом. Подобные компоненты в полной мере обеспечивают регенерирующий и антивирусный эффект. Мазь наносят на бородавку до 4-х раз в сутки, в течение 1-4 недель. Побочные реакции не наблюдались. Использование препарата возможно в любом возрасте.

Витамины

Людям, у которых диагностированы околоногтевые бородавки, чрезвычайно важно поддерживать качество своего иммунитета. Иногда такой шаг позволяет не только предупредить появление новых бородавок, но и избавиться от уже имеющихся наростов.

Врачи советуют обратить внимание на такие популярные витаминные комплексы для улучшения уровня иммунной защиты:

Мультитабс Иммуно-плюс – содержит в своем составе базовые необходимые витамины, в том числе витамин D и фолиевую кислоту;
Витрум – классический витаминный комплекс с достаточно обширным микроэлементным составом;
Центрум – обладает богатым витаминным составом, имеет свойства антиоксиданта;
Компливит, Ундевит – недорогие, но не менее качественные витамины с базовым составом, который хорошо усваивается организмом.

Кроме витаминно-минеральных комплексов, специалисты советуют обратить внимание на препараты с иммуностимулирующими возможностями. К таким относятся Иммунал, экстракт эхинацеи и т. п.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапевтическими способами можно избавиться от мелких околоногтевых бородавок быстро и эффективно. К примеру, особенной популярностью пользуются такие методы:

Криотерапия – заключается в воздействии на образование жидким азотом. Холод одновременно губит вирусную инфекцию и нарушает структуру тканей бородавки. Данный способ достаточно эффективный (оценивается примерно в 75-90%, риск повторного развития нароста – 15%), но не подходит для применения у маленьких детей, беременных женщин и пациентов, страдающих диабетом.
Электрокоагуляция – это медицинская манипуляция, предусматривающая удаление выступающей околоногтевой бородавки при помощи специального петельчатого инструмента, по которому проходит высокочастотный ток. Положительный эффект от процедуры оценивается примерно в 85-90%.

Лечение в домашних условиях

У некоторых пациентов околоногтевые бородавки исчезают сами через некоторое время после появления. Но специалисты советуют: если самоизлечения не произошло на протяжении двух лет, либо появляются дополнительные болезненные признаки, то нужно обратиться за помощью к врачу. Обращение к доктору должно стать обязательным в следующих случаях:

если единичная околоногтевая бородавка заменяется множественными наростами;
если бородавка увеличивается в размерах, «заползает» под ноготь, распространяется, захватывая другие здоровые кожные участки;
если нарост начинает кровоточить, на нем появляются трещинки;
если изменяется цвет бородавки;
если появляются боли, сильный дискомфорт.

При появлении указанных признаков не может идти речь о самостоятельном лечении околоногтевой бородавки. Это должен сделать врач.

Если же нарост единичный и небольшой по размерам, то допускается применение народных методов после консультации с медицинским специалистом. Такая консультация необходима, прежде всего, для того, чтобы идентифицировать околоногтевую бородавку и исключить присутствие онкологических проблем.

Народное лечение

Любое лечение околоногтевой бородавки, даже если это народный метод, должно сочетаться со строгим соблюдением правил личной гигиены: руки и ноги следует тщательно мыть и не менее тщательно просушивать.

Дополнительно можно пробовать применение таких рецептов народной медицины:

Лечение травами

Наносят на околоногтевую бородавку свежий сок чистотела. Покрывать соком следует весь нарост, дважды в сутки, до полного очищения кожи.
Вместо сока чистотела можно использовать сок одуванчика, однако в этом случае частоту ежедневного нанесения нужно увеличить до трех раз.
Обрабатывают околоногтевую бородавку соком агавы, трижды в сутки. На ночь можно сделать компресс из этого средства: соком пропитывают маленький квадратик марли, прикладывают к наросту, сверху помещают небольшой квадратик целлофана и фиксируют пластырем. Процедуру повторяют ежедневно.
Капают на бородавку свежий сок подорожника, 2-3 раза в сутки. На ночь к пораженному участку кожи можно прикладывать жмых из листа подорожника, под пластырь. Лечение продолжают до полного избавления от проблемы.

Гомеопатия

Применение гомеопатических препаратов для устранения околоногтевых бородавок обладает рядом особенностей. Например, подобные средства можно использовать, как для избавления от единичного нароста, так и от множественных его проявлений. Гомеопатию разрешается без проблем назначать и взрослым, и детям, поскольку такие препараты безопасны. Средства гомеопатии можно использовать, как самостоятельно, так и в сочетании с другими видами лечения – например, медикаментами или народными способами.

О каких средствах идет речь:

Антимониум курдум – назначается для удаления жестких, ороговевших околоногтевых и подногтевых бородавок.
Каустикум – применяется при больших мягких наростах, расположенных на широком основании, а также при кровоточащих бородавках.
Туя – используется для устранения множественных новообразований, а также при частом повторном росте бородавок.
Гепар сульфур – подойдет для избавления от плоских околоногтевых бородавок.

Точную дозу каждого из указанных препаратов назначит доктор, исходя из конституциональных особенностей и других признаков заболевания.

Хирургическое лечение околоногтевых бородавок

К помощи хирурга обычно прибегают при значительных размерах околоногтевой бородавки, при подозрении её озлокачествления, либо при неудобном (подногтевом) расположении.

Техника операции может быть разной, в зависимости от расположения и размера бородавки. Чаще всего удаление выполняют с наложением шовного материала: хирург обрабатывает кожу, вводит анестетик, иссекает нарост и близлежащие здоровые ткани. Поскольку затрагиваются глубоко расположенные кожные слои и сосуды, наложение швов должно последовать обязательно.

Заживление раны после такой операции происходит в течение 1-2 недель и во многом зависит от общего состояния здоровья пациента, от индивидуальных особенностей его организма, а также от качества послеоперационного ухода.

Пожалуй, единственным недостатком хирургического удаления околоногтевой бородавки является формирование рубца, или шрама. Его размеры зависят в основном от изначальных масштабов вмешательства, а также от квалификации оперирующего доктора. В целом же, хирургическое удаление подобных наростов – это вполне стандартная врачебная процедура, которая считается одним из наиболее радикальных методов избавления от патологических новообразований.

Удаление околоногтевых бородавок лазером

Удаление лазером – это наиболее распространенный, безопасный и надежный способ избавления от околоногтевой бородавки. Весь процесс удаления происходит за счет выпаривания и тканевой коагуляции, что позволяет избежать кровотечения и повреждения здоровых тканей.

Лазерное удаление не требует специальной подготовки для пациента. При этом послепроцедурный уход также достаточно простой:

в течение 2-3 недель после удаления не следует подвергать кожу воздействию ультрафиолета;
до полного очищения кожи нельзя посещать баню, и даже бассейн;
нельзя самостоятельно удалять сформировавшуюся корочку, обрабатывать место бородавки агрессивными жидкостями.

Как правило, лазерная процедура является разовой, повторного её проведения не требуется. При значительных размерах нароста предпочтение отдается его хирургическому удалению.

[8], [9]

Читайте также: