Кожная складка при узи

Обновлено: 28.04.2024

Косметологических процедур очень много и одной из наиболее важных из них является ультразвуковое обследование кожи. В этой статье мы расскажем о том, почему оно играет такую важную роль, и какие возможности оно дает косметологу.

УЗИ кожи: что это такое?

Что такое УЗИ – знают все. В случае с обследованием кожных покровов ультразвуковые волны воздействует на ткани на клеточном уровне, проникая в эпидермальный и дермальный слои. Это активизирует трофические, обменные и регенерационные процессы в коже, профилактируя различные болезни кожных покровов.

Не только профилактика!

Во-первых, ультразвуковое обследование кожи – это незаменимый метод, позволяющий наиболее точно определить характер и степень распространенности изменений в тканях для принятия своевременных лечебных мер.

Таким образом, УЗИ кожи является одним из методов в комплексной диагностике кожных заболеваний разнообразного характера:

Воспалительные.
Опухолевые.
Дегенеративные.
Болезни, вызванные осложнениями косметологических процедур.

Что может увидеть косметолог в ходе УЗИ кожных покровов?

Изменения в толщине эпидермиса, в дерме и подкожно-жировом слое.
Наличие/отсутствие новообразований, их структуру и степень их локализации.
Отечность.
Наличие/отсутствие инородных тел.
Фиброз – очаги замещения соединительной тканью.
Состояние сосудов и активность кровоснабжения (усиленное или ослабленное).
Причины появления пигментных пятен.
Наличие и характер возрастных изменений.

Например, при воспалительных заболеваниях кожи УЗИ позволяет рассмотреть уровень распространения бактериальной инфекции по кожным покровам, увидеть степень поражения фасций, мышц, надкостных структур, локализацию абсцесса. При обследовании на наличие новообразований ультразвук помогает увидеть размер и характер новообразований, уровень вовлеченности в процесс вторичных структур, наличие или отсутствие метастазов.

УЗИ в косметологии: особенности применения

О болезнях, вызванных осложнениями после некачественных косметологических процедур, стоит сказать отдельно. Например, ранее в косметологии использовались потенциально опасные нерассасывающиеся гели, которые мигрировали в тканях пациента. И именно при помощи УЗИ можно определить их локализацию.

Ультразвук также позволяет:

Обнаружить филлеры для их дальнейшего удаления, образующиеся из-за введения гиалуроновой кислоты в глубокие внутренние слои дермы.
Выявить инфильтраты на лице, появляющиеся после выдавливания прыщей.
Определить абсцессы на месте выполнения инъекционных манипуляций с применением некачественных косметологических препаратов.
Диагностировать остеопороз, патологии волосяных луковиц.

Кроме того, косметолог при помощи УЗИ может отследить степень эффективности применяемых процедур и скорректировать их выполнение. Например, УЗИ позволяет определиться с глубиной введения гиалуроновой кислоты и коллагена, а также синтетических или полусинтетических гелей.

Итак, можно сказать следующее – УЗИ в косметологии назначается по двум основным причинам:

Диагностика и дифференциальная диагностика ряда заболеваний (состояний) кожи – собственно, то, о чем мы говорили в первой части статьи
Необходимость подтверждения эффективности косметологических процедур – об этом мы сказали парой абзацев выше.

Проведение ультразвукового исследования в целях подтверждения эффективности лечения – это не менее важный аспект современной косметологии, чем применение УЗИ для диагностирования той или иной патологии

Ультразвуковое исследование, используемое для оценки эффективности, широко применяется в такой сфере, как доказательная косметология. Все то, что способно показать УЗИ (оценка кровоснабжения кожи, динамика её состояния и т.д.), позволяет врачу оценить, насколько эффективный результат дает используемая терапия. Полученные данные пополняют копилку клинических исследований и расширяют базу знаний современной косметологической отрасли.

УЗИ познавательное при воспалении подкожно-жировой клетчатки, глубокой фасции и мышц.

Целлюлит — серозное воспаление подкожной клетчатки, а флегмона — ее гнойное поражение.

Возможна катастрофа на более глубоких уровнях — пиомиозиты и некротизирующий фасциит.

Целлюлит, флегмону, пиомиозит вызывают стафилококки, БГСА и гемофильная палочка типа b.

Некротизирующий фасциит и мионекроз (газовая гангрена) — клостридии (С. perfringens и др).

Целлюлит и флегмона на УЗИ

Следует разделять дерматологический «cellulitis» и косметологическое затруднение «cellulite».

Целлюлит (анг. cellulitis) — острое разлитое серозное воспаление подкожно-жировой клетчатки.

При целлюлите общее состояние не страдает; характерны местная боль, гиперемия и отек кожи.

Флегмона — острое разлитое гнойное воспаление жировой клетчатки, не склонно ограничиться.

Начало с серозной инфильтрации, быстро экссудат делается гнойным, возникают зоны некроза.

Характерно молниеносное появление и распространение припухлости с разлитой гиперемией.

Припухлость являет плотный инфильтрат; позже центр, где готовится флуктуация, размягчается.

При флегмоне крайне сильные пульсирующие боли, температура тела до 40°С, озноб и тошнота.

Неизменно присутствует регионарная лимфаденопатия и лимфангоит, лимфоузлы болезненные.

Лейкоцитоз со сдвигом лейкоцитарной формулы влево и токсигенная зернистость нейтрофилов.

На УЗИ разлитое воспаление подкожно-жировой клетчатки в разной стадии выглядит по иному.

Первым делом подкожная клетчатка увеличенной толщины, повышенной эхогенности, «мутная».

Дальше гиперэхогенные жировые дольки размежаются линейными анэхогенными слоями влаги.

«Булыжная мостовая» — это знак диффузного подкожного отека не специфичный для целлюлита.

Похожая картина от хронического отека при сердечной, почечной, печеночной недостаточности.

Утолщенный и эхоплотный эпидермис, гиперемия подкожной клетчатки указывают на целлюлит.

Учитывая все выше сказанное, эхо-картину интерпретируют в системе с клинической картиной.

Рис. Различные стадии (степени) разлитого отека при воспаление подкожно-жировой клетчатки. Рис. Утолщенная и гиперэхогенная подкожная клетчатка, дольчатый вид, гиперваскуляризация. Рис. Острая боль и эритема; на УЗИ характерный для целлюлита знак «булыжная мостовая». Рис. Разлитой отек подкожно-жировой клетчатки кисти; абсцесс или теносиновит не выявлен.

Если инфекция станет распространяться на основательную глубину, то возникают осложнения:

абсцесс мягких тканей, некротический фасциит, мионекроз, остеомиелит, и кроме того сепсис.

Абсцесс на УЗИ

Абсцесс — отграниченное скопление гноя в разных тканях, требуется разрезать и дренировать.

В отличие от разлитого целлюлита, абсцесс на УЗИ выглядит анэхогенным собранием жидкости.

При наличие густого гноя видно внутренний эхо-мусор, иногда гной походит на солидную ткань.

В таких случаях давление датчиком вынуждает гной двигаться, что помогает различать абсцесс.

Пользуйтесь ЦДК, чтобы видеть внутренние и близкие сосуды, избежать травм при рассечении.

Рис. На УЗИ разлитой целлюлит (2) и на этом фоне абсцесс (3); что переменяет тактику лечения. Рис. Лихорадка, боль и отек ладони; на УЗИ абсцесс на фоне «булыжной мостовой» целлюлита.

Некротический фасции на УЗИ

Некротический фасциит (НФ) — редкая инфекция, встречается больше при чахлом иммунитете.

Причина полимикробная — анаэробные газообразующие клостридии, факультативные аэробы.

Некроз фасции и жировой клетчатки приводит к образованию водянистого гноя вдоль фасции.

Связан с некрозом тканей, сопровождается выраженной общей интоксикацией, смертность 50%.

Отсутствует ответ на противомикробную терапию, и требуется срочное хирургическое лечение.

Из-за глубокого расположения очага в начале болезни кожные проявления слабо выраженные.

Боль, которая кажется невыносимой пропорционально результатам физического обследования.

При малых отметинах на коже, высокая лихорадка, гипотензия, полиорганная недостаточность.

Это может дифференцировать НФ от менее серьезных состояний, например, целлюлит и рожа.

Некроз распространяется вдоль фасциального футляра с большой скоростью: за час на 2,5 см.

В области нерезкой эритемы проявляется геморрагическая сыпь, формируются буллы, некрозы.

При ощупывании определяют деревянистой плотности ткани, часто обнаруживают крепитацию.

Флюктуация нетипичная, только при развитии НФ на фоне гнойно-воспалительного процесса.

Площадь поражения фасции обширнее кожных знаков; отсутствует лимфаденит и лимфангоит.

На УЗИ определяют диффузное утолщение подкожной клетчатки, перифасциальную жидкость.

Глубокая фасция неровная и нечеткая, газ в мышцах указывает на совершившийся мионекроз.

Газ плохо проводит УЗ-лучи, выглядит гиперэхогенным и отбрасывает «грязную» заднюю тень.

Газ — это не очень чувствительный тест на некротический фасциит, но сильно специфический.

Рис. Некротический фасциит: эхогенный газ грязной задней тенью скрывает подлежащие ткани. Рис. Некротический фасциит: методом УЗИ и рентгена выявлен газ в мягких тканях тыла кисти. Рис. НФ: жидкость с газом в перифасциальной зоне ахиллова сухожилия и икроножной мышцы. Рис. Газ в передней брюшной стенке указывает НФ; идентична подкожная эмфизема при травме.

Пиомиозит на УЗИ

Пиомиозит — острая инфекция скелетных мышц, возбудители S. aureus, S. pneumoniae или Е. coli.

Экспансия гематогенная, когда в крупных поперечнополосатых мышцах формируются абсцессы.

Обычно затронутая одна группа мышц, множественное поражение присутствует до 40% случаев.

Локальная боль в отдельной мышце без общей интоксикации укажет скорее пиомиозит, чем НФ.

Чаще задействуются четырехглавые, затем следуют ягодичные, подвздошно-поясничные мышцы.

Осмотрите прилегающие кости и суставы, чтобы исключить остеомиелит или септический артрит.

Описаны три стадии пиомиозита:

инвазивная стадия — боли и отек из-за размножения бактерий внутри мышцы.
гнойная фаза с 10 по 21 день — зрелый внутримышечный абсцесс, лихорадка.
поздняя стадия характеризуется сепсисом и полиорганной недостаточностью.

На инвазивной стадии обнаруживается отграниченное болезненное уплотнение и отек мышцы.

На УЗИ нечеткие гипоэхогенные зоны, которые могут разрешиться после приема антибиотиков.

На гнойной стадии в мышце очаги гнойного расплавления, их эхогенность может быть широкой.

На УЗИ можно видеть лежащие в основе причины, такие как инородное тело, опухоль, гематома.

Видится внутренний эхогенный мусор, перегородки, в присутствии газа артефакт «хвост кометы».

Под давлением датчика гной подвижный, могут быть обнаружены уровни — жидкость-жидкость.

При ЦДК всегда можно запечатлеть усиленную васкуляризацию в окружающих абсцесс тканях.

Крайне редкий туберкулезный абсцесс скелетных мышц; как правило, при слабом иммунитете.

Мышца может быть вовлечена путем перетекания процесса от костей или влагалищ сухожилий.

Чаще всего встречается туберкулезный абсцесс поясничной мышцы истекающий от спондилита.

Рис. На УЗИ пиомиозит кивательной мышцы: в структуре мышцы анэхогенный очаг, гиперемия. Рис. На УЗИ внутриягодичный абсцесс с газом — от седалищного бугра до отверстия в коже. Рис. Пиомиозит поясничной мышцы при распространении туберкулеза из подвздошной кости.

Инфекционный бурсит на УЗИ

Инфекционный бурсит — острое воспаление синовиальной сумки из-за внедрения инфекции.

От поврежденной травмой кожи часто страдают поверхностные сумки (локтевая, надколенная).

Редко бывает инфекция глубоких сумок при заражениях из соседнего сустава или гематогенно.

При поверхностном бурсите отек мягких тканей и эритема, часто лихорадка и лимфаденопатия.

На УЗИ стенки сумки утолщены, эхогенная и анэхогенная жидкость, усиленная васкуляризация.

Нет другого признака, кроме газа, чтобы отличить инфекционный бурсит от неинфекционного.

Рис. В локтевой сумке жидкость, стенка толстая с сильным кровотоком; кальциноз сухожилия. Рис. Препаттелярный бурсит: сумка над надколенником с толстой стенкой, скопление жидкости.

Инфекционный теносиновит на УЗИ

Теносиновит — воспалительное заболевание, где страдают синовиальные оболочки сухожилий.

Инфекционный тендосиновит случается при травме, инъекции и перетекает с соседних тканей.

На УЗИ влагалища сухожилий утолщенные, обильный выпот и гиперемия окружающих тканей.

Инфекционный тендовагинит требует экстренного хирургического лечения, особенно на кисти.

Иначе может организоваться остеомиелит, некроз сухожилий или стенозирующий теносиновит.

Рис. Гнойный теносиновит: анэхогенная жидкость в футляре разгибателей II-V пальцев кисти.

Эхинококкоз скелетно-мышечный на УЗИ

Эхинококкоз — кистозная стадия развития личинок ленточного червя Echinococcus granulosus.

Характеризуется образованием в печени, лёгких и других органах и тканях паразитарных кист.

Первичное поражение мышцы крайне редкое, проявляется как безболезненная плотная масса.

На УЗИ эхинококкоз представлен в виде простых, многокамерных или кальцинированных кист.

Кисты осложненные разрывом и суперинфекцией имитируют гематому, абсцесс, даже опухоль.

Рис. Эхинококкоз мышц бедра: мультилоккулярное инкапсулированное образование (16х4х8 см).

Мицетома (ступня Мадура) на УЗИ

Мицетома — это псевдоопухоль, что вызывают грибки эумицетомы или бактерии актиномицеты.

Медленный деструктивный процесс зачинается в подкожной клетчатке и устремляется до кости.

Мицетома возникает от проникновения в рану инфицированного субстрата, например, колючки.

Наиболее часто поражается стопа, однако возможно инфицирование раны на любой части тела.

Характерный локальный отёк и множественные абсцессы со свищами, нередко безболезненные.

Вторичное поражение кости и бактериальные суперинфекции часто заканчиваются смертельно.

УЗИ способное диагностировать это состояние на ранней стадии до проявления эрозии костей.

Чаще всего это очаги пониженной эхогенности с гиперэхогенными пятнами (грибковые зерна).

Рис. Мицетома на УЗИ: подкожное образование нафаршировано эхогенными грибковыми зернами.

Болезнь кошачьих царапин на УЗИ

Болезнь кошачьих царапин — инфекционная болезнь, возбудитель которой Bartonella henselae.

Болезнь проявляется главным образом как острая регионарная лимфаденопатия и лихорадка.

На УЗИ дольчатая опухоль пониженной эхогенности, кровоток из ворот по типу «спиц колеса».

Когда развивается гнойный лимфаденит, видно интранодулярные анэхогенные зоны некроза.

Рис. Болезнь кошачьих царапин: в районе локтя молниеносно вырос болезненный лимфоузел.

Профессиональные диагностические инструменты. Оценка эластичности тканей, расширенные возможности 3D/4D/5D сканирования, классификатор BI-RADS, опции для экспертных кардиологических исследований.

Введение

В последние годы во всем мире отмечается стремительный рост заболеваемости злокачественными новообразованиями кожи, каждый год регистрируется до 3 млн новых случаев рака кожи.

Злокачественные опухоли кожи среди всех злокачественных новообразований человека занимают третье место, уступая раку желудка и легкого. Как и при другой онкологической патологии, вероятность развития заболевания повышается с возрастом: пожилые люди в возрасте старше 70 лет в 7 раз чаще болеют злокачественными опухолями кожи по сравнению с лицами в возрасте от 40 до 49 лет и в 230 раз чаще, чем в возрасте до 40 лет [1].

Злокачественные опухоли кожи по гистологическому строению можно разделить на 3 основные группы: рак (базальноклеточный, карцинома), меланома, саркома. Если рак и меланома возникают из элементов эпителия, то саркома - из соединительнотканных образований кожного покрова.

Рак достигает наибольшей частоты среди всех прочих злокачественных опухолей кожи - 12-14% (3-5 место); поражает почти одинаково часто мужчин и женщин. Показатели заболеваемости колеблются от 50 до 60, а у пожилых 140-145 на 100 тыс. жителей, пик заболеваемости приходится на возраст 60-70 лет [2].

Саркомы встречаются редко (менее 1% от всех злокачественных опухолей), развиваются в возрасте 35-50 лет, локализуются чаще на коже туловища и конечностей. Саркомы возникают на месте многократных травм, рубцов, на фоне туберкулезной волчанки, после лучевой терапии, а также в предшествующих фибромах, ангиофибромах, липомах (трансформация в саркому отмечается в 3-12% случаев).

В структуре злокачественных новообразований кожи на меланому приходится около 10%, причем заболеваемость этой опухолью во всем мире имеет тенденцию к росту на 2,6-11,7% в год, увеличиваясь приблизительно в 2 раза каждые 10-15 лет в первую очередь за счет лиц молодого трудоспособного возраста [3].

До недавних пор меланому кожи относили к заболеваниям с непременным фатальным исходом, однако внедрение в последние годы в практику новых химиои иммунопрепаратов позволило добиться улучшения результатов лечения и в настоящее время меланома кожи считается потенциально излечимым заболеванием при условии раннего выявления и назначения адекватной терапии [4].

Основными прогностическими факторами при меланоме кожи являются такие характеристики первичной опухоли, как ее толщина по Бреслоу (Breslow) и уровень инвазии по Силвен-Кларк (Sylven and Clark) (рис. 1), а также состояние регионарных лимфатических узлов как зоны возможного метастазирования [5].

Уровни инвазии по Силвен и Кларк, толщина по Бреслоу.

В настоящее время хирургический метод является основным в лечении первичной меланомы кожи, причем с целью снижения вероятности метастазирования объем иссечения должен определяться толщиной опухоли. Так, при индексе Бреслоу 1,0 мм или меньше требуется отступить от края опухоли на 1,0 см; от 1,0 до 4,0 мм - 2,0 см; более 4,0 мм - более 2,0 см 6.

По общепринятой методике толщину первичной меланомы кожи определяют после ее удаления при гистологическом исследовании. Как следствие, либо возникает необходимость выполнения реэксцизии в соответствии со значением индекса Бреслоу, либо, во избежание повторной операции, планируется заведомо избыточный объем иссечения, что нежелательно с косметической точки зрения, особенно при расположении опухоли на открытых участках тела и лице.

Своевременная оценка местного распространения (толщины и уровня инвазии) опухоли и состояния регионарных лимфатических узлов до начала лечения имеет принципиальное значение, так как не только влияет на выбор адекватного объема операции, но и позволяет планировать адъювантную химио- и иммунотерапию еще на дооперационном этапе.

Такой неинвазивный метод прижизненного исследования тканей, как ультразвуковое исследование (УЗИ) выгодно отличается возможностью количественной оценки структур кожи и в последние 10-15 лет стал активно развиваться благодаря появлению высокочастотных датчиков - 17,5 МГц и более [9], хотя использование избыточного слоя геля позволяет получить детальное изображение слоев кожи и при рабочих частотах от 7,5 до 13,0 МГц. Таким образом, внедрение УЗИ кожи и стандартизация измерений является актуальной задачей.

Целью настоящей работы явилось уточнение возможности дифференциации слоев кожи и дооперационного определения распространенности первичной опухоли по критериям Бреслоу и Силвен-Кларка при исследовании обычными датчиками для поверхностных органов с частотой от 7,5 до 13,0 МГц.

Материалы и методы

Проанализированы результаты УЗИ 52 пигментных образований кожи у 21 мужчины и 31 женщины в возрасте от 24 до 89 лет (средний возраст 64,5±3,6 года).

При исследовании пользовались методикой, предложенной Г.С. Аллахвердян [10] заключающейся в применении в качестве акустического окна наполненного гелем колечка, накладываемого на кожу в зоне исследуемого образования. Применение колечка вместо стандартной гелевой насадки на датчик полностью исключает фактор сдавливания и без того часто крайне тонкого образования, что приводит к улучшению визуализации и к отсутствию искажений в измерениях.

УЗИ проводили на современных ультразвуковых аппаратах линейными датчиками с частотой от 7,5 до 13,0 МГц в режиме сканирования Small Parts Superficial. С целью оптимизации изображения в серой шкале применяли тканевую гармонику, режим HI ZOOM. Измеряли толщину опухоли в миллиметрах от наиболее поверхностной до наиболее глубокой границы опухоли, анализировали размеры, форму, эхогенность, структуру, контуры, локализацию образования относительно слоев кожи и подкожной жировой клетчатки, наличие дополнительных акустических эффектов, таких как тенеобразование или дистальное усиление эхосигнала. В режиме цветового допплеровского картирования оценивали наличие и характер васкуляризации, в режиме компрессионной эластографии (у 11 пациентов) - жесткость образования.

Результаты и обсуждение

Эпидермис при УЗИ визуализировался в виде узкой гиперэхогенной полоски с несколько неровным наружным контуром толщиной от 0,03 до 1,0 мм. Минимальная толщина эпидермиса отмечалась на внутренней поверхности плеча и бедра, максимальная - в области крупных суставов и верхней части спины, что согласуется с литературными данными о зависимости толщины эпидермиса человека от локализации.

Описанная в литературе слоистость эпидермиса при исследовании с частотой 17,5 МГц, при частотах 7,5-10,0 МГц не прослеживалась. При частоте 13,0 МГц слоистость эпидермиса определялась нечетко и лишь при большом увеличении в режиме HI ZOOM (рис. 2).

1 - эпидермис, 2 - дерма, 3 - подкожно-жировая клетчатка.

Дерма визуализировалась в виде полоски повышенной или средней эхогенности однородной структуры толщиной от 0,5 до 4,0 мм (также в зависимости от зоны исследования). Эхогенность дермы обусловлена наличием коллагеновых и эластических волокон. Сосуды в дерме и эпидермисе на неизмененных участках кожи не визуализировались, что объясняется их малым диаметром и низкой скоростью кровотока.

При осмотре в режиме эластографии гелевая прослойка внутри кольца между поверхностью датчика и кожей окрашивалась трехслойно (красный-зеленыйсиний), неизмененный эпидермис - равномерно в голубой цвет. Дерма окрашивалась по смешанному типу с преобладанием голубого цвета и участками зеленого цветов.

Отчетливо дифференцировать слои дермы - сосочковый и ретикулярный, и тем более поверхностную и глубокую зоны сосочкового слоя при исследовании датчиками 7,5-13,0 МГц ни в режиме серой шкалы, ни при эластографии не представлялось возможным.

Подкожно-жировая клетчатка визуализировалась в виде зоны пониженной эхогенности с наличием тонких гиперэхогенных перегородок, являющихся отражением пучков соединительной ткани, переплетающихся и образующих крупнопетлистую сеть, в ячейках которой находится жировая ткань в виде долек. В перегородках находятся коллагеновые волокна, кровеносные и лимфатические сосуды и нервы. В прилегающих к дерме участках подкожно-жировой клетчатки при осмотре в режиме ЦДК визуализировались мелкие артериальные и венозные сосуды. При осмотре в режиме эластографии подкожно-жировая клетчатка окрашивалась мозаично с равным количеством голубого, зеленого и красного цвета. Полученные данные согласуются с представлением о том, что эпидермис и дерма плотнее, чем подкожно-жировой слой.

При УЗИ получено 51 изображение из 52 пигментных образований кожи. В 1 случае пигментное образование не визуализировалось и никаких дополнительных акустических эффектов, утолщения слоев кожи или изменений васкуляризации или жесткости, не отмечалось.

Морфологически исследованные пигментные образования оказались в 22 наблюдениях - базалиомой, в 8 - раком кожи, в 18 - меланомой, в 4 - пигментным невусом.

Базалиома и рак кожи (рис. 3, 4) визуализировались как гипоэхогенные образования, чаще неправильной формы (реже - веретенообразные), имели преимущественно умеренно неоднородную структуру, контур чаще неровный, акустическая тень не определялась, в 1 случае отмечалось дорсальное усиление эхосигнала (при аденокистозной базалиоме вульвы). Толщина базалиомы составляла в среднем 4,9 мм (от 2,3 до 7,0 мм), толщина рака - в среднем 6,1 мм (от 2,1 до 10,0 мм). Во всех образованиях регистрировался кровоток в виде единичных питающих сосудов преимущественно с венозным спектром. При осмотре в режиме эластографии базалиома окрашивалась мозаично, рак кожи в режиме эластографии не исследован.

1 - эпидермис, 2 - дерма, 3 - подкожно-жировая клетчатка, 4 - базалиома толщиной 1,0 мм.

УЗИ мягких тканей – эхографическое исследование кожи, подкожно-жировой клетчатки, сухожилий, связок, мышц, нервных стволов. Используется в диагностике опухолевых образований, воспалительных заболеваний, гнойных очагов, повреждений и других патологических изменений мягких тканей лица и шеи, туловища, конечностей. К мягким тканям тела также относят поверхностные лимфатические узлы и слюнные железы, однако их ультразвуковое исследование обычно выделяется в отдельные процедуры.

Показания

УЗИ мягких тканей может назначаться как для уточнения диагноза, так и с целью отслеживания эффективности консервативной терапии или результатов оперативного лечения. В этом плане еще одним выгодным преимуществом эхографии является возможность ее неоднократного повторения без какого-либо вреда для здоровья. Основные показания для проведения УЗИ могут быть связаны с наличием опухолевого образования кожи и подкожной клетчатки, гнойных очагов в мягких тканях; воспалительным поражением или травматическим повреждением мышц и связочного аппарата. При этих патологических процессах пациентов могут беспокоить болезненные ощущения, припухлость, отечность, гиперемия, другие симптомы.

УЗИ кожных и подкожных новообразований назначается при видимых изменениях кожного покрова или пальпируемых уплотнениях подкожно-жировой клетчатки. Чаще всего с помощью сонографии выявляются дерматофибромы, атеромы, липомы, гемангиомы, ангиолипомы. Доброкачественные опухоли отличаются четкими границами и однородной структурой. Также возможна ультразвуковая визуализация глубоко расположенных образований – гигром, рабдомиом, хондром, шванном, нейрофибром. Злокачественные новообразования мягких тканей характеризуются размытыми контурами и неоднородной структурой; чаще всего они бывают представлены липосаркомой.

УЗИ обладает доказанной информативностью при травмах и посттравматических изменениях мягких тканей. С помощью УЗ-диагностики могут быть вывялены внутритканевые гематомы, растяжение мышц, повреждения связок и сухожилий, рубцовые изменения. УЗИ может указать на наличие воспалительной патологии поперечно-полосатых мышц (миозита) и связочно-сухожильного аппарата (тендинита), ревматических заболеваний. Исследование помогает выявлять воспалительные инфильтраты в тканях, осумкованные или разлитые гнойные процессы (абсцессы, флегмоны). УЗИ при грыжах живота выявляет дефект в брюшной стенке и определяет содержимое грыжевого мешка (кишечные петли, сальник).

Методика проведения

УЗИ мягких тканей проводится без предварительной подготовки. Необходимым условием для диагностики является наличие неповрежденных кожных покровов. Положение пациента зависит от области эхосканирования. Перед процедурой потребуется освободить нужный участок тела от одежды. Для визуализации мягких тканей врач наносит на кожу гель и перемещает датчик УЗ-аппарата по исследуемой поверхности тела. При осмотре интересующей области специалист обращает внимание на размеры тканевого образования, его структуру, плотность, глубину расположения, наличие жидкостного компонента и т. д. При выявлении новообразования исследуется его природа, четкость контуров, параметры кровотока (с помощью ЦДК). Результаты оформляются в виде протокола с указанием обнаруженных изменений.

УЗИ кожи - диагностическое исследование при помощи ультразвуковых волн, которое позволяет оценить состояние отдельных элементов ткани, и их взаимоотношение с окружающими структурами. При помощи процедуры можно выявить опухоли, нарушение кровообращения, и другие изменения в глубоких слоях кожи.

Где сделать УЗИ кожи

Пройти УЗИ кожных покровов можно в сети клиник МедЦентрСервис. Медицинский центр имеет ряд преимуществ:

Высокая точность результата. Благодаря оборудованию последнего поколения исследование очень информативно.
Комфортные условия. Клиники оборудованы с учетом пожелания пациентов.
Грамотных подход. Принимают врачи с большим опытом.
Быстрый результат. Протокол исследования выдается на руки сразу после процедуры.

Ультразвуковое исследование не подвергает организму облучению, при этом оно безболезненно, безопасно и очень полезно для врача.

Что показывает исследование

При помощи ультразвуковой диагностики врач получает следующие возможности:

оценить толщину и структуру слоев кожи и мягких тканей;
выявлять опухоли и измерять их глубину и особенности эхоструктуры;
провести планирование хирургического вмешательства при меланоме;
выявить кожные метастазы, их размеры и количество;
оценить сложность гематомы и принять решение о необходимости хирургического вмешательства;
оценить эффективность лечения;
изучить влияние лекарственного средства;
оценить результат пластической операции или косметологической процедуры.

Главным достоинство УЗИ является безопасность и безболезненность, поэтому исследование может спокойно применяться для контроля эффективности терапии, и назначать так часто, как это необходимо.

Показания и противопоказания

Пройти УЗИ кожных покровов рекомендуется в следующих случаях:

При подозрении на опухоль.
Если родинка увеличилась и чешется.
При воспалительных патологиях кожных покровов.
После травм кожи и мягких тканей.
При наличии абсцесса.
Для контроля эффективности лечения.

Ультразвуковая диагностика проводится и в косметологии для оценки степени старения, а также перед пластической операцией и после нее, для оценки эффективности омолаживающих процедур.

Противопоказаний к УЗ-исследованию нет, так как процедура безболезненна и безопасна. Исключение составляет случай, когда обследование невозможно - наличие ран и язв.

Подготовка к УЗИ кожи

Исследование не требует соблюдения диеты или каких-то специальных мер подготовки. Перед процедурой не стоит наносить на кожу лечебные крема или увлажняющие лосьоны. Кожные покровы должны быть сухими и чистыми, без открытых ранок и язвочек.

Если обследуется кожа лица, женщинам запрещено наносить макияж. Косметика может испортить УЗ-датчик, негативно повлиять на результат. Кроме того, во время исследования используют специальный гель, который все равно смажет весь макияж.

Как делают УЗИ кожи

УЗ-диагностика кожных покровов и мягких тканей не отличается от обычного УЗИ. Пациент обнажает часть тела, которую необходимо осмотреть и ложится на кушетку. Врач берет наружный УЗ-датчик, смазывает его гидрогелем и прикладывает к кожным покровам.

Врач перемещает устройства в разные стороны, при этом наблюдает за результатом на мониторе компьютера. Во время исследования врач видит двухмерный срез тканей настолько глубоко, насколько это необходимо. Изображение среза кожи напоминает гистологическую картину и легко интерпретируется дерматологами.

Диагностика занимает 15-30 минут, в зависимости от исследуемой области. После окончания обследования пациент вытирает с тела остатки геля на водной основе и одевается. Результат выдают сразу после заполнения протокола исследования в электронном или бумажном виде. При необходимости, можно получить фото среза кожи.

Нормы и расшифровка результата

При расшифровке результата врач оценивает не только данные, полученные на УЗИ, но и результаты физикального осмотра, лабораторных анализов, обращает внимание на семейный анамнез. Также нужно понимать, что установить диагноз по результат УЗ-сканирования нельзя. Например, если выявлена опухоль, убедиться в ее доброкачественности можно при помощи пункции и гистологического анализа.

Нормальные показатели УЗИ кожи:

При осмотре участка не было выявлено нарушения структуры.
Эхогенность нормальная.
Новообразования и патологические включения отсутствуют.
Не выявлено утолщений и асимметрии.
Толщина эпидермиса нормальная. Нормы отличаются от участка, в среднем она составляет 1 мм, на ступнях до 2 мм.
Толщина дермы до 5мм, в зависимости от расположения.
Толщина гиподермы также сильно варьируется от 2 мм до 10 см (на ягодицах).

Расшифровку результата лучше доверить врачу. Сильное утолщение кожи может быть вызвано дерматологической проблемой, например, гиперкератозом, воспалением, либо причина может крыться в наличии новообразования.

Данная статья размещена исключительно с целью ознакомления в познавательных целях и не является научным материалом или профессиональным медицинским советом. За диагностикой и лечением обратитесь к врачу.

дерматовенеролог / Стаж: 25 лет

Дата публикации: 2019-05-27

гинеколог / Стаж: 28 лет

Дата обновления: 2022-01-11

Хотите записаться или получить подробную консультацию?
Наши специалисты работают круглосуточно и без выходных!

Читайте также: