Кожа при недостатке тестостерона

Обновлено: 29.04.2024

Традиционно считается, что мужчины являются сильным полом. Однако факты доказывают обратное: в современном мире мужчины уступают женщинам не только по качеству жизни, но и ее продолжительности (в России разница в продолжительности жизни мужчин и женщин драматична и составляет 13 лет!). У мужчин значительно выше распространенность онкологических и сердечно-сосудистых заболеваний. Потребление алкоголя и курение в России значительно выше, чем на Западе, что ведет к раннему возникновению эректильной дисфункции, негативно влияющей на качество жизни как пары в целом, так и женщины.

Таким образом, факты демонстрируют некоторую слабость мужчин. Можно ли как-то влиять на их слабые стороны? Можно ли изменить качество жизни мужчины и увеличить ее продолжительность? За последние 10 лет произошла настоящая «тестостероновая революция», мы уже не задаем вопрос, является ли возрастной андрогенный дефицит мифом или реальностью, поскольку наличие возрастного андрогенного дефицита является научно доказанным фактом. Более того, сегодня мы знаем, что содержание тестостерона определяет функционирование практически всех органов мужского организма. Тестостерон является своего рода протективным гормоном в отношении развития целого ряда возраст-ассоциированных заболеваний. Продолжительность жизни у мужчин с низким уровнем тестостерона ниже, по сравнению с мужчинами с нормальным уровнем тестостерона. Еще в 1983 году Дильман В. М. писал, что «одним из обязательных условий профилактики рака является поддержание гормонально-метаболических показателей на уровне, которого организм достигает в возрасте 20–25 лет…». Сегодня мечты ученых прошлого века осуществимы, поскольку у нас есть для этого эффективные и безопасные препараты, но они, к сожалению, практически не используются.

Несмотря на то, что соматические заболевания ведут к андрогенному дефициту, усугубляющему их течение, определение тестостерона не стало рутинной практикой. Восполнение андрогенного дефицита повышает эффективность лечения эректильной дисфункции ингибиторами фосфодиэстеразы 5 типа (ФДЭ-5), нарушений мочеиспускания 5 альфа-адреноблокаторами, сахарного диабета сахаропонижающими препаратами, способствует снижению веса — основного компонента метаболического синдрома.

Возрастное снижение секреции тестостерона у мужчин начинается с 30 лет, причем скорость снижения свободного тестостерона превышает скорость снижения общего тестостерона (за счет усиления с возрастом синтеза глобулина, связывающего половые стероиды (ГСПС)). Ежегодно у пациентов 30–40 лет снижение тестостерона составляет около 0,7–1,0% от общего тестостерона и 1,2–1,4% от его свободной его фракции. В литературе данный синдром получил множество названий: «андропауза», «мужской климакс», мужская менопауза. В настоящее время вышеперечисленные термины признаны неточными и практически не используются. В прямом смысле климакса (пер. с греч. — ступень, лестница) у мужчин с возрастом не наблюдается. Однако происходит постепенное угасание половых и гормональных функций, хотя полного их выключения не наблюдается до глубокой старости.

В современной литературе используются следующие термины:

Testosterone Deficit Syndrome (TDS) — термин рекомендован Европейской ассоциацией по изучению здоровья пожилых мужчин (AMS).

ВАД представляет собой клинический и биохимический синдром, связанный со старением. Характеризуется типичными симптомами хронической недостаточности системного действия тестостерона и проявляется нарушением функции различных органов и систем, а также снижает качество жизни (Nieschlag E., Swerdloff R. et al., 2005).

Сроки наступления и распространенность ВАД. Сроки наступления клинически значимого ВАД индивидуальны и зависят от уровня тестостерона на пике его секреции в 20–30 лет: чем выше его содержание, тем позже наступит его снижение, выходящее за нормативные показатели (рис. 1).

Любое хроническое соматическое заболевание негативно влияет на секрецию тестостерона, приводя к ускорению наступления андрогенного дефицита, в связи с чем распространенность андрогенного дефицита при хронических соматических заболеваниях крайне высока. По нашим данным распространенность ВАД при сахарном диабете 2-го типа составляет 68% (рис. 2), а при ИБС — 60% (рис. 3).

Уровень ГСПС, наоборот, повышается при старении, поэтому содержание свободной фракции тестостерона дополнительно снижается. У мужчин без соматических заболеваний распространенность ВАД увеличивается с возрастом и составляет в среднем 30% в популяции мужчин старше 50 лет (табл. 1).

Сочетанные с ВАД возрастные изменения секреции других гормонов. Процесс старения происходит практически во всех органах эндокринной системы, захватывает в том числе надпочечники. Изменения, происходящие в них с возрастом, получили название адренопаузы. Этот термин описывает снижение уровня дегидроэпиандростерона (ДГЭА) и ДГЭА-сульфата в надпочечниках, в то время как секреция кортикотропина долгое время остается неизменной. Недостаток ДГЭА приводит к снижению настроения, либидо, ослаблению потенции, остеопении, уменьшению массы и силы мышц, нарушению иммунитета, появлению инсулинорезистентности.

В процессе старения уменьшается выработка второго важного анаболического гормона — гормона роста (соматопауза). По данным ряда авторов, наблюдается возрастное снижение уровня мелатонина (меланопауза). С дефицитом этого гормона связывают нарушение равновесия в системе «сон–бодрствование».

Хотя старение не приводит к полному гормональному дефициту, возможно медицинское вмешательство в процессы андро-, сомато-, мелано- и адренопаузы с целью отсрочить некоторые проявления процесса старения (Лоран О. Б., Сегал А. С., 1999).

Клиническая картина ВАД представлена в табл. 2. На фото дан клинический пример ВАД. Обращает внимание увеличение количества жировой ткани (абдоминальное ожирение), уменьшение мышечной массы, дряблость кожи, уменьшение роста волос на туловище, конечностях, лобке.

Диагностика ВАД

Этапы диагностики ВАД

этап — определение уровня общего тестостерона (определение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов (ЛГ и ФСГ) нужно лишь для уточнения вида гипогонадизма).

этап — определение уровня ГСПС (секс-стероид-связывающий глобулин — СССГ) (только у мужчин с клиникой ВАД и нормальным уровнем общего тестостерона).

этап — при обнаружении низкого уровня тестостерона целесообразно подтвердить лабораторные измерения и исключить другие причины снижения секреции тестостерона (тиреотропный гормон (ТТГ), пролактин, наличие тяжелых соматических заболеваний).

Категории пациентов, имеющих повышенный риск ВАД, у которых проведение гормонального скрининга абсолютно необходимо:

Категории пациентов, имеющих повышенный риск развития ВАД, у которых проведение гормонального скрининга желательно:

Постановка диагноза. Общепринято, что для подтверждения ВАД исследуют уровень общего тестостерона и ГСПС. Забор крови должен проводиться утром между 7.00 и 11.00 ч. Если уровень общего тестостерона выше 12 нмоль/л (3,46 нг/мл), при наличии клинической картины андрогенного дефицита, то необходимо подсчитать уровень свободного тестостерона по формуле. Если уровень общего тестостерона ниже 12 нмоль/л (200 пмоль/л), необходимо определить ТТГ, пролактин, провести оценку функции печени и почек, состояния углеводного и липидного обменов для исключения индуцированного гипогонадизма другими заболеваниями. ВАД должен быть диагнозом исключения, т. е. устанавливается только после исключения всех возможных причин гипогонадизма, включая медикаментозно-индуцированный гипогонадизм (рис. 4).

Роль ВАД в развитии ожирения и метаболического синдрома (МС) у мужчин. Как было установлено в ряде исследований, одним из определяющих факторов развития ожирения, инсулинорезистентности и МС у мужчин является дефицит половых гормонов и, в частности, тестостерона. Так, Simon D. et al. в TELECOM-Study при обследовании 1292 мужчин выявили четкую отрицательную взаимосвязь между уровнем тестостерона и уровнем инсулина (Simon D.). Chen R. Y. et al. показали, что уровень общего тестостерона у мужчин с МС значимо ниже, чем у здоровых. При этом выявлена обратная корреляция между концентрацией тестостерона и окружностью талии, а также уровнем холестерина липопротеидов низкой плотности. В то же время в данном исследовании не было выявлено причинной взаимосвязи между низким уровнем тестостерона и развитием сахарного диабета 2-го типа (Chen R. Y.). Однако проведенное ранее широкомасштабное исследование Massachusetts Male Aging Study свидетельствует о тесной корреляции между низким уровнем свободного тестостерона и риском развития инсулинорезистентности и сахарного диабета 2-го типа (Stellato R. K.).

Таким образом, низкий уровень тестостерона у мужчин следует рассматривать как один из компонентов МС наряду с инсулинорезистентностью, гиперинсулинемией, ожирением, дислипидемией, артериальной гипертензией, нарушением толерантности к глюкозе и нарушениями в свертывающей системе крови.

Лечение ВАД

Заместительная терапия андрогенами имеет уже 60-летнюю историю, благодаря Thomas H. B., Hill R. T., которые в 1940 году впервые успешно применили Тестостерона пропионат для лечения андрогенной недостаточности у мужчин. Долгое время показаниями для применения оставались классические формы гипогонадизма, а именно врожденный или приобретенный гипогонадизм (в основном опухолевого или травматического характера). В последнее время показания значительно расширились и все большую популярность и распространенность терапия андрогенами приобретает в лечении ВАД.

Терапия ВАД направлена на восполнение андрогенного дефицита. Камнем преткновения широкого назначения терапии препаратами тестостерона до сих пор является безопасность в отношении предстательной железы. Долгое время считалось, что андрогены являются стимуляторами онкогенеза в предстательной железе. Однако исследования последних лет опровергают это мнение, основанное на единичных наблюдениях повышения уровня кислой фосфатазы у больных с раком предстательной железы на фоне применения препаратов тестостерона, проведенных в прошлом столетии. Сегодня доказано, что андрогенотерапия не только безопасна в отношении предстательной железы, но и, более того, гипогонадизм рассматривается как фактор, ассоциированный с более тяжелым и агрессивным течением рака предстательной железы. Исследования последних лет, проведенные в Европе и США, показали, что частота развития рака простаты на фоне андрогенотерапии не превышает частоту выявления рака простаты в популяции мужчин, не получающих терапию препаратами тестостерона (Morgentaller A., 2006), а низкий уровень тестостерона ассоциирован с более агрессивными формами рака предстательной железы.

В настоящее время имеется широкий выбор препаратов для восполнения андрогенного дефицита (табл. 3). У мужчин с сохраненной секреторной способностью клеток Лейдига можно использовать как терапию экзогенными препаратами, так и стимулирующую терапию гонадотропином хорионическим. Стимулирующая терапия должна быть методом выбора у пациентов, планирующих иметь детей, поскольку экзогенные препараты, особенно инъекционные формы, оказывают негативное действие на сперматогенез.

У мужчин с повышением уровня ЛГ, являющегося маркером поражения клеток Лейдига, необходимо проведение постоянной терапии андрогенами, причем дозу препарата следует подбирать именно под контролем ЛГ, который при правильно подобранной дозе должен находиться в пределах нормальных показателей.

В настоящее время существует достаточно широкий спектр препаратов тестостерона для проведения андрогенотерапии, включающий в себя пероральные формы, масляные растворы для внутримышечных инъекций, а также трансдермальные гели и пластыри. Поскольку все препараты тестостерона обладают своими преимуществами и недостатками, при выборе метода гормональной терапии необходимо руководствоваться принципами эффективности, безопасности и удобства применения. Как правило, при начале терапии андрогенами при ВАД, препаратами выбора являются неинвазивные формы — трансдермальные гели, которые на российском рынке представлены препаратом «Андрогель».

Тестостерон в виде геля всасывается с поверхности кожи и поступает в кровоток, при этом постоянная концентрация в плазме наблюдается в течение 24 часов. Единственный его недостаток заключается в наличии возможности контакта геля с кожей партнерши.

При выраженном андрогенном дефиците, сопровождаемом повышением уровня ЛГ, лучше использовать препараты тестостерона длительного действия.

Побочные эффекты андрогенотерапии

Терапия андрогенами при ВАД является заместительной терапией, т. е. происходит нормализация содержания тестостерона, поэтому при правильно подобранной дозе, т. е. при дозе, при которой уровень тестостерона находится в нормальных физиологических пределах и никаких побочных эффектов от проводимой терапии быть не может.

При превышении дозы возможно развитие побочных эффектов, связанных с передозировкий андрогенов:

Тестостерон принадлежит к классу мужских гормонов, называемых андрогенами, но у женщин он тоже есть. При этом этот гормон оказывает на женский организм большое влияние.

Женские яичники производят 2 важных гормона — тестостерон и эстроген. Эти половые гормоны участвуют в росте, поддержании и восстановлении репродуктивных тканей, а также влияют на другие ткани тела и костную массу.

Что такое гормоны?

Гормон — это химическое вещество. Он секретируется одной тканью и перемещается с жидкостями организма, чтобы воздействовать на другие ткани тела. По сути, гормоны — это «химические посланники». Многие гормоны, особенно те, которые влияют на рост и поведение, важны как для мужчин, так и для женщин.

Количество и уровни гормонов меняются ежедневно. Половые гормоны, эстроген и тестостерон, секретируются короткими очередями — импульсами — которые варьируются от часа к часу и даже от минуты к минуте.

Высвобождение гормона варьируется в ночное и дневное время и от одной стадии менструального цикла к другой.

Что такое эстроген?

Эстроген — это целый класс родственных гормонов, который включает эстриол, эстрадиол и эстрон.

Эстриол производится из плаценты во время беременности. Это основной половой гормон беременных женщин. Он образуется из развивающихся фолликулов яичников.

Эстрадиол отвечает за женские характеристики и сексуальное функционирование. Кроме того, эстрадиол важен для здоровья костей у женщин. Изменения уровня эстрадиола способствуют развитию большинства гинекологических проблем, включая эндометриоз, миому и даже женские онкологические заболевания.

Эстрон широко распространен по всему телу. Это основной эстроген, присутствующий после менопаузы.

Почему падает уровень эстрогена?

Есть много причин, по которым уровень эстрогена падает, в том числе:

гипогонадизм;
гипопитуитаризм;
нарушение развития беременности (эстриол);
перименопауза и менопауза (эстрадиол);
синдром поликистозных яичников (СПКЯ);
нервная анорексия (расстройство пищевого поведения);
экстремальные упражнения или тренировки;
лекарства, блокирующие эстроген, например, кломифен.

Кроме того, женщины испытывают низкий уровень эстрогена сразу после родов, а также во время кормления грудью .

Почему спортсмены подвержены риску снижения уровня эстрогена?

Женщины с низким содержанием жира в организме часто не производят достаточного количества половых гормонов. Это может быть проблемой для спортсменок, моделей и гимнасток, женщин с расстройствами пищевого поведения.

У таких пациенток может прекратиться менструация — аменорея. У них также может развиться остеопороз,связанный с риском переломов костей, а также другие состояния, которые обычно встречаются у пожилых женщин после менопаузы.

Падает ли уровень эстрогена во время менопаузы?

Да. Уровень эстрогена падает в период менопаузы. Это естественное состояние для всех женщин в возрасте от 40 до 55 лет. Также снижение уровня эстрогена может происходить внезапно у молодых женщин, у которых удалены яичники, что приводит к так называемой хирургической менопаузе.

Перименопауза — это переходный период перед менопаузой. На этом этапе начинается первое естественное снижение уровня эстрогена и другие физиологические изменения. Женщины, переживающие перименопаузу, могут испытывать увеличение веса наряду с другими симптомами менопаузы. Например, у них могут быть нерегулярные менструации, приливы и сухость влагалища.

В среднем менопауза наступает в возрасте 51 года. Когда это происходит, организм женщины вырабатывает меньше эстрогена и прогестерона. Снижение уровня эстрогена в период менопаузы может вызвать неприятные симптомы, в том числе:

приливы;
ночные поты;
сухость или зуд влагалища;
потерю либидо или полового влечения.

Некоторые женщины начинают капризничать. Это может быть связано или не связано с потерей эстрогена. Более низкий уровень эстрогена может также увеличить риск сердечных заболеваний, инсульта, остеопороза.

Почему повышается уровень эстрогена?

В период полового созревания уровень эстрогена повышается — это нормально. Этот гормон способствует изменениям в теле молодой девушки. Например, он играет роль в развитии груди, формировании более зрелой фигуры, более полных бедер, а также росту волос на лобке и подмышках.

Кроме того, высокий уровень эстрогена наблюдается:

у женщин с избыточным весом;
во время здоровой беременности;
при опухолях яичников или надпочечников.

Могут повышать уровень эстрогена некоторые препараты, такие как стероидные препараты, ампициллин, эстрогеносодержащие лекарства, фенотиазины и тетрациклины.

Что происходит, когда уровень тестостерона повышается или понижается?

Если организм вырабатывает слишком много тестостерона, у больной могут быть нерегулярные менструации или их отсутствие. Также может быть больше волос на теле. У некоторых женщин с высоким уровнем тестостерона наблюдается облысение. Другие возможные эффекты включают прыщи, увеличение клитора, увеличение мышечной массы и понижение голоса.

Высокий уровень тестостерона также может привести к бесплодию и обычно наблюдается при синдроме поликистозных яичников (СПКЯ). СПКЯ — это эндокринное заболевание, которое иногда наблюдается у женщин детородного возраста. У женщин с СПКЯ есть симптомы, похожие на симптомы, вызываемые высоким уровнем тестостерона.

ожирение;
тело в форме яблока;
избыточные или истонченные волосы;
угревую сыпь;
нарушение менструального цикла.

СПКЯ приводит к следующим изменениям:

более высокий уровень циркулирующих мужских гормонов;
резистентность к инсулину;
непереносимость углеводов — состояние, при которых вы склонны набирать вес;
низкий уровень ЛПВП — «хорошего» холестерина;
повышенные триглицериды;
высокий ЛПНП — «плохой» холестерин;
ожирение;
высокое кровяное давление.

По мере того как женщины с СПКЯ стареют, наличие этих факторов риска увеличивает риск сердечных заболеваний.

В период менопаузы у женщин наблюдается снижение уровня тестостерона. Это снижение может быть связано со снижением либидо. Некоторые результаты показывают, что может улучшить сексуальную функцию у некоторых женщин в перименопаузе и постменопаузе заместительная терапия тестостероном. Замещение тестостерона не рекомендуется женщинам с раком груди или матки. Лечение также может увеличить вероятность сердечно-сосудистых заболеваний и заболеваний печени. Поэтому к назначению таких лекарств специалисты относятся осторожно.

Как узнать,нормальный ли уровень гормонову вас?

Гинеколог-эндокринолог может оценить ваше состояние здоровья и симптомы уже на этапе физического осмотра. В этот момент он делает вывод, нужны ли дальнейшие лабораторные анализы для проверки уровня гормонов. Эти тесты могут быть важны, если есть подозрение на СПКЯ или если у пациентки прекратились менструации из-за чрезмерных спортивных тренировок или нервной анорексии.

Если анализы показывают аномальный уровень гормонов, врач обязательно назначает лечение.

Настоящему мужчине нужен тестостерон. Оказывается, накопление жировых отложений и потеря мышечной массы являются результатом не только излишеств в еде. На это влияет слишком низкий уровень тестостерона!

Мир вращается вокруг гормона

Гормоны играют очень большое значение в организме человека. Их задача — передавать важную информацию клеткам. Гормональный дисбаланс может вызвать серьезные проблемы в теле и поставить под угрозу здоровье. Поэтому его нельзя игнорировать. Ключ к лучшему качеству жизни лежит в гормонах.

Гормоны влияют на многие вещи, включая старение. Старение — это сложный процесс. Человек стареет, потому что у него падает уровень гормонов, и в итоге организм вырабатывает их все меньше и меньше. Меньше гормонов означает, среди прочего, меньше энергии, меньше мышечной массы и либидо.

От чего зависит мужественность?

Если у мужчины больше нет реального заряда в жизни, его мужская сила ослабевает, и он больше не разбивает женские сердца своей позитивной мужской энергией, то причина, вероятно, не только в полнолунии или предпоследней модели смартфона.

Достаточный уровень тестостерона, главного гормона мужественности, положительно влияет на настроение, эмоции и продуктивность.

Не секрет, что настоящий альфа-мужчина, помимо подтянутого тела и соблазнительной энергии, нуждается в достаточном уровне тестостерона для качественной жизни.

Кто из мужчин альфа-самец, а кто нет?

Мужчины сильно ошибаются, считая, что их животы растут, а желание секса уменьшается из-за возраста. Есть сорокалетние, пятидесятилетние и даже шестидесятилетние, которые составляют настоящую конкуренцию молодым мужчинам в борьбе за женщин и как бы в шутку разбивают дамские сердца.

Оказывается, можно контролировать главный мужской гормон — тестостерон!

Не надо создавать иллюзий, что тестостерон никогда не закончится. Согласно исследованиям, 25 процентов мужчин старше 30 лет страдают от низкого уровня тестостерона. Так что надо обращать внимание на симптомы, указывающие на недостаток тестостерона, и своевременно реагировать.

Выпадение волос

Выпадение волос — один из самых распространенных симптомов низкого уровня тестостерона. Хотя облысение у мужчин также связано со многими другими факторами и генетикой. Исследования подтверждают, что тестостерон играет важную роль в росте волос. Поэтому поддерживать тестостерон в норме также означает заботиться о своих волосах.

Низкое либидо и проблемы с эрекцией

Фактически, тестостерон — это гормон, который имеет ключевое влияние на либидо — мало тестостерона, мало сексуальной активности. Это правда, что старение не щадит либидо, какой бы желанной ни была лучшая половина. Но что еще более важно, низкий уровень тестостерона снижает желание заняться сексом. Обращайте внимание на изменения и своевременно принимайте меры. Не рассчитывайте на то, что действие в постели зависит только от представительницы слабого пола. Больше тестостерона, больше действий.

Рост груди

У многих мужчин грудь начинает расти, как у женщин, что совсем несексуально. Это явление в основном относится к взаимосвязи между мужским гормоном тестостероном и женским гормоном эстрогеном. Если мужчина хочет, чтобы его грудь была украшена рельефными мышцами, а не двумя кучками лишней обвисшей кожи, необходимо поддерживать высокий уровень тестостерона. Конечно, не забываем о сбалансированном здоровом питании и регулярных физических упражнениях — идеальная фигура — это результат спланированной работы, а не совпадение.

Набор веса

У мужчин с низким уровнем тестостерона неприятные жировые отложения начинают появляться чаще, обычно вокруг талии и на других чувствительных участках. Если им кажется, что едят они мало и достаточно тренируются, но вместо мышц растет только живот, то, безусловно, это предупреждающий знак того, что уровень тестостерона низкий. А это приводит к значительному увеличению веса.

Низкий уровень энергии

Если обычную работу стало выполнять сложнее, а в выходные все чаще хочется просто отлежаться и никуда не идти — проверьте уровень тестостерона. Если стали уставать больше обычного, то причина может заключаться в дисбалансе гормонов. Тестостерон существенно влияет на запасы энергии и производительность.

Перепады настроения

В один момент мир выглядит как рай на земле, а в другой он окутан густым туманом, который можно разрезать ножом, и при этом не видно ни единого яркого пятна — сплошная безнадежность. Если знакомо такое настроение, то это тоже признак нехватки тестостерона.

Плохой сон и депрессия

Нарушения сна и депрессивные состояния вызваны не с соседскими детьми, играющими на скрипке, или другом, который купил новую машину. Поищите настоящего виновника где-нибудь еще и проверьте свою гормональную картину. Не думайте, что пробуждение среди ночи пройдет само по себе или что темные мысли унесет прекрасный солнечный день. Отнеситесь ко всем этим симптомам очень серьезно и поддерживайте необходимый уровень тестостерона, основного мужского гормона.

Повышение уровня тестостерона у мужчин — естественные приемы

Быть настоящим мужчиной — это не привилегия избранных и не следствие генетики. Можно контролировать уровень тестостерона — главного гормона мужественности.

У меня не может быть дефицита тестостерона

Не создавайте иллюзий. Если хотите добиться успеха и прогресса в жизни, как можно скорее взгляните в лицо реальности: никто не застрахован от процесса старения, и с каждым может случиться так, что его тело выйдет из равновесия. Истории о вечной молодости не имеют ничего общего с реальностью — но в то же время все хотят получить от этой жизни максимум удовольствия и хорошо провести время.

Хотите радоваться жизни, быть довольным собой и чувствовать себя хорошо?

Тогда не упускайте из виду важность тестостерона, главного мужского гормона в организме.

Признаки снижения уровня тестостерона:

выпадение волос;
низкое сексуальное желание или низкое либидо;
дряблая кожа;
проблемы с эрекцией;
возникновение депрессии;
уменьшение доли мышечной массы;
слабость, недостаток энергии;
перепады настроения;
накопление лишних килограммов;
проблемы с уверенностью в себе.

Если у мужчины присутствуют большинство из этих признаков, то у него дефицит тестостерона. Но паниковать не надо! Можно избежать эти проблемы, повысив уровень тестостерона естественным способом.

Все, что нужно знать о тестостероне

Не позволяйте своей мужественности страдать из-за того, что слишком низкий или слишком высокий уровень тестостерона отрицательно влияет на все сферы жизни.

Тестостерон — главный гормон мужественности, который сильно влияет на качество жизни представителей сильного пола. Согласно исследованиям, 25% мужчин старше 30 лет страдают низким уровнем тестостерона .

Важно контролировать уровень тестостерона, так как он:

решает, сколько мышечной и костной массы;
решает, сколько энергии и насколько мужчина продуктивен;
влияет на рост и развитие мужских половых органов;
связан напрямую с либидо или половым влечением;
влияет на эректильную функцию.

Именно поэтому можно скорее нужно довести уровень основного мужского гормона тестостерона до необходимого уровня.

Как узнать, что уровень тестостерона низкий?

Чтобы определить, нужен ли мужчине лабораторный тест, он должен вначале прислушаться к ощущениям в своем теле.

Если у мужчины больше нет реальной активности в жизни, если мужская сила угасла, то причина этого, вероятно, не только в прядке седых волос. На самом деле седые волосы могут быть сексуальными, а недостаток тестостерона — нет. Как у женщин возникает менопауза, так и у мужчин приходит время андропаузы.

Признаками того, что убийцы тестостерона разрушают мужскую гордость и что пора действовать, являются:

заметное снижение мышечной массы и силы;
ускоренное накопление лишних жировых отложений;
хроническая усталость;
очень низкое либидо;
чувство беспричинного беспокойства.

А теперь серьезно! У каждого есть шанс выйти за рамки среднего значения нормы. К сожалению, большинство людей читают неправильные советы, не приводящие к результатам, поэтому быстро сдаются. С помощью простых действий можно полноценно продлить мужественность и вернуть физическую форму.

Избегайте стрессов

Стресс характеризуется тем, что тело постоянно находится в режиме ожидания. Человек никак не может расслабиться. Это постоянное «состояние готовности» в конечном итоге истощает надпочечники и приводит к истощению, выгоранию и депрессии.

В стрессовой ситуации в организме выделяется много гормона стресса кортизола, который обратно пропорционален тестостерону. Кортизол и тестостерон работают противоположным образом — когда один поднимается, другой падает.

Чем выше содержание кортизола, тем ниже содержание тестостерона. Меньше стресса, больше тестостерона.

Обязательные физические нагрузки

Если просто сидеть перед телевизором и строить благочестивые планы начать здоровый образ жизни «на следующей неделе», уровень тестостерона не повысится. Кроме того, будет накапливаться больше жировых отложений и ослабнет сексуальный аппетит. Для достижения результатов нужна физическая активность.

Пять упражнений, ориентированных на максимально возможный уровень тестостерона:

утренние прыжки;
классические приседания;
широкие отжимания;
отжимания с “закрытием книги”;
отжимания с разводом ладоней.

Для того чтобы упражнения действительно приносили, необходимо следовать инструкции:

каждое упражнение необходимо выполнять по 60 секунд без перерыва;
после всех 5 упражнений отдохните 2 минуты;
повторить весь комплекс упражнений 5 раз.

Что касается объема тренировок, то они не должны быть слишком продолжительными. Фактически при длительных тренировках продолжительностью от часа и более уровень тестостерона снижается. Оптимальная продолжительность тренировки — 1 час.

Что происходит после продолжительной тренировки? Организм находится в состоянии стресса и начинает вырабатывать гормон стресса кортизол. Это негативно влияет на самочувствие, нагружает надпочечники и конкурирует с тестостероном. И тестостерон, к сожалению, никогда не покидает битву с кортизолом в качестве победителя.

Выходите на солнце и на воздух

Смысл жизни не лежит на пляже с отключенным мозгом. Но дело в том, что свободное время на свежем воздухе и умеренное пребывание на солнце может быть очень полезным. Солнечные лучи способствуют выработке в коже витамина D. Витамин D — вещество, напрямую влияющее на выработку тестостерона. Исследователи обнаружили, что люди с более высоким уровнем витамина D также имеют более высокий уровень тестостерона.

Приведите в норму рацион питания

Гормональный дисбаланс — всегда результат неправильного питания. Гормоны не могут быть в равновесии и гармонии, если на тарелке царит нездоровая пища. Дорога к успеху выстилается только здоровым, разнообразным и сбалансированным питанием.

Каждый макроэлемент играет роль в синтезе тестостерона. Запомните это золотое правило и постарайтесь как можно скорее составить сбалансированное и разнообразное меню.

Ешьте жирную пищу

Хотя до недавнего времени жиры объявлялись врагом номер один, согласно новым исследованиям, ситуация изменилась. Жиры не вредны. Кроме того, 20% нашего меню должны составлять жиры.

Поскольку тестостерон синтезируется из холестерина, то более высокое потребление жиров будет способствовать усиленному производству тестостерона.

Жиры, которые полезны для тела и хороши для выработки тестостерона, — это ненасыщенные жиры, такие как арахисовое и оливковое масло, авокадо.

Среди насыщенных жиров для тестостерона полезны: красное мясо, кокосовое масло, яичные желтки, сыр, горький шоколад.

Дефицит тестостерона у мужчин — причина нарушения половой функции, снижения либидо и трудностей с выработкой сперматозоидов. Низкий уровень тестостерона также повышает риск возникновения симптомов, подобных женской менопаузе. У мужчин отмечаются приливы, усталость, раздражительность. Возрастает риск развития остеопороза. Лечение низкого уровня тестостерона состоит из введения этого гормона в форме пластырей или геля.

Какова роль тестостерона у мужчин?

Нарушение секреции тестостерона связано с развитием состояния, которое в медицине называют гипогонадизмом. Гипогонадизм — это дисфункция гонад в мужских яичках, из-за чего они не в состоянии обеспечить организм необходимым количеством гормонов. Тестостерон, вырабатываемый главным образом в яичках, играет важную роль в развитии и поддержании многих мужских физических характеристик.

Например, этот гормон отвечает за:

сексуальное желание;
производство спермы;
поддержание правильной мышечной массы и мышечной силы;
распределение жира и костной массы.

Различают первичный и вторичный гипогонадизм . При первичном гипогонадизме нарушается работа самих яичек. Вторичный гипогонадизм возникает, когда проблемы локализуются в структурах мозга — гипоталамусе или гипофизе, контролирующих работу половых желез.

Гипогонадизм

С возрастом уровень тестостерона у мужчин постепенно снижается, и это естественное явление.

Низкий уровень тестостерона — симптомы

Пониженный уровень тестостерона вызывает различные симптомы, в том числе снижение сексуального влечения и жизненной активности, а также эректильную дисфункцию. Кроме того, у мужчин с пониженным уровнем тестостерона может наблюдаться снижение плотности яичек, увеличение груди и потеря мышечной массы. Рост волос на теле происходит медленнее, но размер голоса и члена обычно остается неизменным.

Гипогонадизм увеличивает вероятность развития остеопороза и остеопорозных переломов. При низких уровнях тестостерона также могут наблюдаться неблагоприятные изменения в психике. В этом случае поведение мужчины схоже с женским во время менопаузы. Больной отмечает чувство постоянной усталости, перепады настроения, раздражительность и даже приливы.

Как диагностируется низкий уровень тестостерона?

Если уролог на основании симптомов и физического обследования подозревает снижение тестостерона, он направляет пациента на анализ на тестостерон . Только так можно подтвердить диагноз.

Большая часть тестостерона связана с белком, связывающим половые гормоны, и альбумином. У молодых мужчин несвязанный тестостерон (так называемый свободный тестостерон) составляет всего около 2%. В связи с тем, что измерение свободного тестостерона не дает точный результат, предпочтительно тестировать общий уровень тестостерона (связанный и свободный).

Анализ на тестостерон

Измерение уровня тестостерона лучше всего проводить утром, потому что гормон подчиняется ежедневному ритму и достигает самого высокого значения около 8:00 утра.

Также проводятся тесты на другие тестостеронстимулирующие гормоны — ЛГ (лютеинизирующий гормон) и ФСГ (фолликулостимулирующий гормон). С их помощью можно определить первичность или вторичность причины низких уровней тестостерона.

Низкий тестостерон — лечение

Есть ли необходимость лечения низкого уровня тестостерона? Большинство исследований, посвященных лечению тестостероном, указывают на улучшение либидо и сексуальной функции у мужчин с гипогонадизмом или низким уровнем мужских гормонов. Исследователи отмечают, что терапия усиливает интерес к половым отношениям и увеличивает количество спонтанных эрекций. Тем не менее, терапия тестостероном может не улучшить эректильную дисфункцию, если основные причины заключаются не в гормональном сбое.

Помимо воздействия на сексуальную сферу, лечение тестостероном улучшает настроение, снимает симптомы депрессии, усталости и растерянности. Также исследования показывают положительное влияние на плотность костей.

За последнее десятилетие интерес к гормональной терапии тестостероном резко возрос. Доступны различные формы этого вещества: короткие и длительные инъекции, пероральные препараты, пластыри и гели.

Наиболее доступны таблетки с тестостероном, но урологи и эндокринологи обычно не рекомендуют их принимать. В этой форме тестостерон быстро метаболизируется и не может достичь необходимого уровня в крови. Кроме этого использование тестостерона в этой форме может вызвать опасные побочные эффекты — нарушения функции печени, включая доброкачественные и злокачественные опухоли.

Терапия тестостероном

Как работают тестостероновые гели и пластыри? Пластыри тестостерона, несмотря на более высокую цену, являются удобной альтернативой инъекциям из-за удобства использования и поддержания нормального уровня тестостерона.

Существует два метода доставки тестостерона через кожу: пластыри, прикрепленные к коже или в области мошонки, и гели, которые втираются в кожу. Оба варианта обеспечивают постоянный запас тестостерона, который всасывается через кожу и постепенно выделяется в кровь. Но эти варианты будут эффективными только при определенном уровне тестостерона, поэтому нужно сначала сдать анализы и лишь потом подбирать метод лечения.

Лечение тестостероном — какие анализы делать?

Пациентам, получающим терапию тестостероном, рекомендуется проверять уровни гормона каждые 3-4 месяца в течение первого года лечения. Первый повторный визит к врачу необходим через месяц. Уролог оценит эффект от терапии и определит, нужно ли уменьшить или увеличить дозу тестостерона.

Оптимальное время суток для измерения уровня тестостерона зависит от формы введения. Самая высокая концентрация тестостерона в сыворотке крови наблюдается примерно через 4-8 часов после применения препарата. В случае использования геля уровень тестостерона поддерживается на относительно постоянном уровне, поэтому время тестирования не имеет решающего значения.

Мужчины, использующие терапию тестостероном, должны выполнять следующие тесты (до и периодически во время наблюдения):

Анализ PSA;
УЗИ предстательной железы;
Ректальное исследование предстательной железы — для мониторинга влияния терапии на предстательную железу;
Тест на гематокрит и гемоглобин — для измерения количества эритроцитов.

Побочные эффекты от применения тестостерона

Терапия тестостероном обычно переносится хорошо. Но у некоторых мужчин могут возникать побочные эффекты.

Побочные эффекты терапии тестостероном, которые появляются чаще всего:

Местная аллергическая реакция при применении пластыря тестостерона — зуд или раздражение кожи, связанное с нанесенным пластырем;
Болезненность молочных желез, отек или видимое развитие тканей молочной железы, называемое гинекомастией;
Прыщи, склонность к себорее, увеличение волос на теле, покраснение кожи;
Апноэ во сне.

Кроме того, тестостерон снижает количество сперматозоидов и уменьшает размер яичек, поэтому препарат не должен использоваться у мужчин, которые беспокоятся о фертильности.

По статистике, гормоны после менопаузы принимают 55% женщин в Англии, 25% Германии, 12% во Франции и… менее 1% в России. Наши женщины боятся препаратов МГТ, которые идентичны их собственным гормонам, называют их «химией», однако гораздо более спокойно принимают гормональные контрацептивы, которые могут принести гораздо больше неприятностей. Женское население оставляет миллионы в косметологических клиниках, забывая о том, что вовремя начатая МГТ не только спасет их от сердечно-сосудистых заболеваний, но и поможет сохранить внешний вид.

Почему же процент женщин, принимающих МГТ, остается невысоким?

Крупное американское исследование WHI (Women’s Health Initiative, 2002 г.) вызвало драматический период в судьбе менопаузальной гормонзаместительной терапии, что способствовало резкому сокращению МГТ в большинстве стран мира, появлению страхов и сомнений в отношении пользы и рисков.

Преждевременное завершение части исследования по менопаузальной гормонзаместительной терапии (МГТ) привлекло к себе всеобщее внимание. Как женщины, так и врачи чувствовали себя обманутыми, так как терапия, которая до этого считалась полезной для здоровья в долгосрочной перспективе, теперь оказалась опасной. Отличающийся от фактического изложения пресс-релиз предварительной работы прогремел в СМИ за неделю до того, как сама статья стала доступна для большинства читателей. Сообщалось, что исследование было остановлено в связи с повышенным риском развития рака молочной железы, связанным с заместительной гормональной терапией. На самом деле, в скорректированном анализе связь МГТ и рака молочной железы не была статистически значима!

Последующий углубленный анализ результатов WHI показал, что МГТ характеризуется благоприятным профилем пользы/риска у более молодых женщин, которые начинают терапию в близкие к менопаузе сроки. Эти результаты характеризовались сходным защитным воздействием терапии в отношении ИБС и снижения общей смертности, которые были продемонстрированы ранее в крупномасштабных наблюдательных исследованиях с участием относительно молодых женщин. После WHI широкое распространение получила так называемая временная гипотеза или гипотеза «окна терапевтических возможностей», согласно которой существует различное влияние МГТ на атеросклероз и связанные с ним клинические события в зависимости от возраста женщины и времени начала использования МГТ по отношению к моменту наступления менопаузы.

Основными недостатки данного исследования являлись:

Средний возраст участниц исследования — 63 года. Тогда как окончание менструации обычно отмечается в 50 лет, то есть позднее начало терапии.
Выбор не естественных для человека конъюгированных эстрогенов (конъюгированные эстрогены не содержат эстрогенов человека, так как их получают из мочи жеребых кобыл, и их эффекты немного отличаются от натуральных).
Выбор в качестве прогестагена — медроксипрогестерона ацетата (эффекты данного препарата отличаются от эффектов натурального прогестагена, а идеальный прогестаген, добавляемый к принимаемым в климактерии эстрогенам, должен противостоять лишь нежелательным эффектам эстрогена на эндометрий, причем в минимальной дозе).
Высокие дозы эстрогенов и прогестагенов (в настоящее время действует принцип минимально-эффективной дозировки).
Неточная интерпретация данных исследования.

Что же происходит с женским организмом в 45-55 лет?

Эстрадиол — основной гормон, отвечающий за симптомы менопаузы. Еще до наступления менопаузы отмечается постепенное уменьшение частоты овуляторных циклов, когда количество эстрогенов еще в пределах нормальных значений, но прогестерона уже не хватает. Это состояние не вызывает климактерических симптомов. При быстром снижении концентрации эстрадиола проявляются все вазомоторные симптомы и наступает менопауза. Снижение уровня тестостерона происходит медленно и длительное время себя никак не проявляет.

Что будет если МГТ не проводить?

А зачем нужно так «рисковать» и принимать «страшные» гормональные препараты при наступлении менопаузы? Ведь это естественный процесс, может, пусть все идет, как заведено природой? — Но тогда мы неизбежно столкнемся с заболеваниями, которые также предопределены природой.

Сначала появляются ранние симптомы:

вазомоторные – приливы, повышенная потливость;
психологические – депрессивные симптомы, раздражительность, возбудимость, расстройство сна, слабость, ухудшение памяти и снижении концентрации внимания;
общие физические – слабость, головные боли, мышечно-суставные боли, «ползание» мурашек на коже;
урогенитальные и сексуальные – зуд, жжение, сухость, диспареуния, нарушение мочеиспускания;
влияние эстрогенов на кожу – 30% коллагена теряется в первые 5 лет после менопаузы, начинается выпадение волос.

Через некоторое время появятся и поздние нарушения, связанные с длительным дефицитом половых гормонов:

метаболические – центральное, абдоминальное отложение жира (ожирение), инсулинрезистентность и риск сахарного диабета 2 типа;
сердечно-сосудистые – дисфункция эндотелия, повышение общего холестерина, триглицеридов, ЛПНП-ХС и снижение ЛПВП-ХС (инфаркты и инсульты);
скелетно-мышечные – ускорение потери костной ткани (остеопения, остеопороз), повышен риск переломов, саркопения (уменьшение мышечной ткани);
урогенитальные симптомы – атрофический вульвовагинит, учащенное мочеиспускание, циститы, недержание мочи, дизурия.

Еще раз хочется обратить внимание – несмотря на то, что большинство женщин обращается к гормональной терапии из-за вазомоторных симптомов (приливы, потливость), тревожности и нарушений сна, намного важнее предотвратить раннее развитие сердечно-сосудистых заболеваний, ожирения и остеопороза!

Какое обследование проводится перед МГТ

Перед назначением менопаузальной гормональной терапии необходимо обследование (впрочем, которое необходимо проводить хотя бы раз в год и без терапии всем сознательным женщинам старше 45 лет).

Обязательные обследования:

уточнение личного и семейного анамнеза: гистер- или овариэктомия, раки репродуктивных органов, тромбозы, остеопороз/переломы, сердечно-сосудистые заболевания, заболевания ЖКТ, диабет, деменция, заболевания щитовидной железы, курение/алкоголизм, питание, физические нагрузки;
общее обследование: индекс массы тела, артериальное давление, клинический анализ крови, биохимический анализ крови, липидограмма;
гинекологическое исследование: онкоцитология (РАР_тест), УЗИ органов малого таза на 5-7 день менструального цикла либо в любой день при отсутствии менструаций (при толщине эндометрия до 4 мм МГТ не противопоказана, до 7 мм – прогестагены 12-14 дней и контроль УЗИ на 5-й день «менструации»; > 7 мм – гистероскопия и диагностическое выскабливание);
обследование молочных желез – маммография на 5-10 день менструального цикла либо в любой день при отсутствии менструаций (после 40 лет ежегодная);
гормональное обследование: ТТГ.

Дополнительные обследования (при соответствующих данных анамнеза):

УЗИ печени;
кровь на тромбофилические мутации;
гемостазиограмма +Д-димер;
денситометрия поясничного отдела позвоночника и шейки бедра;
колоноскопия;
гормоны на 2-3 день менструального цикла (прогестерон на 20 день), ФСГ, Е2, Пролактин, АМГ, ингибин В;
витамин D, кальций;

Когда пора начинать менопаузальную гормональную терапию?

Как только появится дефицит! Потому что каждый день, прожитый без гормонов, наносит необратимый удар. Атеросклероз, который запустился, уже не остановить. МГТ, назначенная с опозданием, замедлит прогрессию, но она не гарантирует избавления от болезни. Чтобы не упустить момент, надо пройти тест на определение не только овуляции, но и фолликулостимулирующего гормона (ФСГ), который вырабатывается в гипофизе. Когда у женщины снижаются эстрогены, она еще может менструировать, но это не означает, что у нее достаточное количество гормонов. Поэтому Международное общество по менопаузе рекомендует женщинам, начиная с 35 лет, определять уровень фолликулостимулирующего гормона. И, когда он повышается больше 25 мЕд/л и/или появляются нарушения цикла – пора начинать МГТ.

Но проблема в том, что диапазон нормы ФСГ огромен, и для каждой женщины уровень свой. В идеале нужно сдать анализы крови на гормоны в период максимального расцвета – с 19 до 23 лет. Это и будет вашей индивидуальной идеальной нормой. А начиная с 45 лет ежегодно сверять с ней результаты. Но даже если вы впервые слышите о ФСГ – лучше поздно, чем никогда: в 30, 35, 40 лет имеет смысл выяснить свой гормональный статус, чтобы ближе к критическому возрасту было, на что ориентироваться.

Как самостоятельно понять, что пришло время МГТ?

Уровень эстрогенов снизился, если:

сбился цикл;
определение кислотности (pH) влагалища (норма 3,8 – 4,4, при менопаузе выше 5-6);
появились папилломы;
кожа и слизистые оболочки сухие;
поднимается давление;
уменьшилось сексуальное влечение;
пропала уверенность в себе;
лишний вес не поддается диетам;
внутренняя сторона плеч стала дряблой;
привычные физические нагрузки кажутся слишком тяжелыми.

Препаратов огромное количество, какие из них наиболее безопасны?

Действует принцип «минимальности» и «натуральности»!

Для менопаузальной гормональной терапии применяются различные препараты, которые могут быть разделены на несколько групп:

эстроген-гестагенные комбинации (их существует очень большое количество, это основная группа препаратов для МГТ);
эстрогены (монотерапия), применяются исключительно у женщин с удаленной маткой (также эстрогены используются местно – во влагалище для лечения симптомов атрофического вагинита).

«Натуральные» эстрогены – это препараты эстрогенов, которые по химической структуре идентичны эстрадиолу, синтезируемому в организме женщин. Благодаря современным технологиям создан синтетический эстрадиол, но по своей химической структуре он идентичен натуральному Эстрадиол–17b.

«Натуральные» гестагены – производные прогестерона (микронизированный прогестерон и Дидрогестерон), по своим эффектам наиболее точно соответствуют эндогенному гормону. Не имеют андрогенной, анаболической и кортикоидной активности.

На сегодняшний день таким критериям более всего соответствует препарат Фемостон. Препараты линейки фемостона имеют различные дозировки, что укладывается в один из основных постулатов современной концепции МГТ – использование наименьшей возможной дозировки, которая сохраняет эффективность.

Препараты для двухфазной терапии – когда еще есть месячные

Фемостон 1/10 и Фемостон 2/10

В состав Фемостона 1/10 входят 28 таблеток. 14 белых, содержащих 1 мг Эстрадиола, и 14 серых, содержащих 1 мг Эстрадиола и 10 мг Дидрогестерона.

Состав Фемостона 2/10 отличается только количеством Эстрадиола

Препараты для монофазной терапии – когда месячные отсутствуют

Фемостон конти 1/5 и Фемостон мини 0,5/2,5

В состав Фемостона конти 1/5 входят 28 таблеток, содержащих 1 мг Эстрадиола и 5 мг Дидрогестерона.

В состав Фемостона мини 0,5/2,5 входят 28 таблеток, содержащих 0,5 мг Эстрадиола и 2,5 мг Дидрогестерона.

Схемы приема МЗТ

Ниже представлена более подробная схема первоначального назначения препаратов фемостон в пременопаузе (то есть до прекращения менструаций, но при наличии характерных климактерических симптомов). Пациенткам, у которых менструации не прекратились, рекомендуют начинать лечение в первый день менструального цикла. Пациенткам с нерегулярным менструальным циклом целесообразно начинать лечение после 10-14 дней монотерапии прогестагеном («химический кюретаж»).

Далее Вашему вниманию представлен алгоритм первоначального назначения препарата фемостон в постменопаузе (то есть когда уже прошел год и более после последней менструации).

Какой способ применения препаратов лучше?

Трансдермальное (накожное) нанесение позволяет избежать первой стадии печеночного метаболизма, благодаря чему колебания концентрации эстрадиола в плазме крови при применении накожных препаратов незначительны. Метаболизм и выведение эстрадиола при трансдермальном введении подобен метаболизму натуральных эстрогенов.

Большинству пациентов желательно использовать оптимальную и наиболее безопасную на сегодняшний день схему: Дивигель накожно + Утрожестан интравагинально.

Дивигель — существует в двух формах 1,0 мг эстрадиола и 0,5 мг эстрадиола

Схема приема для женщин, у которых сохранена менструальная функция, назначается врачом. Обычно средство прописывают циклом с первого дня после окончания менструации (5 день цикла) в течение 25 дней, после овуляции (c 16 по 25 день цикла) нужно добавлять препараты гестагенов.

Утрожестан – содержит прогестерон микронизированный, существует в двух формах — 100 и 200 мг.

При МГТ в перименопаузе на фоне приема эстрогенов препарат Утрожестан применяется по 200 мг/сут в течение 10-12 дней.

При МГТ в постменопаузе в непрерывном режиме препарат Утрожестан применяется в дозе 100 мг с первого дня приема эстрогенов.

При болях в молочной железе можно добавить прожестожель ежедневно по 1 дозе на каждую молочную железу 2-4 недели.

Противопоказаниями для заместительной гормонотерапии являются:

диагностированный или подозреваемый рак молочной железы, рак молочной железы в анамнезе;
диагностированные или подозреваемые эстрогензависимые злокачественные образования;
вагинальные кровотечения неясной этиологии;
предшествующая тромбоэмболия вен (тромбоз глубоких вен, тромбоэмболия легочных сосудов);
активная или недавно перенесенная артериальная тромбоэмболия;
острые заболевания печени, а также заболевания печени в анамнезе (до нормализации лабораторных показателей функции печени);
порфирия.

Нужен ли женщинам тестостерон?

Согласно рекомендациям Международного общества по менопаузе (International Menopause Society (IMS)) основное показание для применения тестостерона – лечение уменьшенного сексуального влечения, которое заставляет данную женщину испытывать значительные страдания. До рассмотрения вопроса о проведении терапии тестостероном необходимо решить вопросы, связанные с другими причинами нарушенного сексуального желания и/или возбуждения. К ним относятся диспареуния, депрессия, побочные эффекты лекарственных препаратов, проблемы взаимоотношений и другие проблемы со здоровьем, влияющие на женщину или ее партнера.

В настоящее время возможно применение трансдермальных препартов. На отечественном фармацевтическом рынке существует только один вариант – Андрогель, но его применение у женщин является «off-label», то есть не разрешено инструкцией. Обычно назначается 1/5 пакета в день (то есть 1 г геля/10 мг тестостерона).

Еще более перспективным может стать интравагинальная форма тестостерона, которая также может оказывать благоприятное действие при лечении вульвовагинальной атрофии.

Ключевые положения по применению препаратов тестостерона

Уровни андрогенов у женщин снижаются с возрастом, при этом нет значительного изменения, связанного с естественной менопаузой.
Существуют убедительные доказательства того, что андрогены влияют на сексуальную функцию женщины, и что терапия тестостероном может быть полезной для женщин, которые ощутили утрату сексуального желания и/или возбуждения.
До рассмотрения вопроса о терапии тестостероном женщины должны быть в полной мере обследованы для выявления других, поддающихся лечению причин сексуальной дисфункции, которые должны быть решены.

Самые частые заблуждения:

А как же рак молочной железы, ведь это самая главная причина смерти у женщин?

В этом утверждении много заблуждений. На самом деле рак молочной железы – причина смертности в 4% случаев. Ведущая причина преждевременной смерти – сердечно-сосудистые заболевания (50%), которые запускает инсулинорезистентность. А она возникает на фоне гормональных нарушений.

Что касается самого рака молочной железы, то, когда врачи выявляют его на маммографии, то есть размер опухоли более 1 мм, заболеванию уже более пяти лет. Рак развивается очень медленно. Если вдруг женщина, у которой пока не видно опухоли при маммографии, все же получит гормоны, то препараты лишь помогут проявить существующую онкологию. А так как большинство пациенток на МГТ внимательнее относятся к своему здоровью и регулярно обследуются, опухоль, скорее всего, будет вовремя обнаружена. Что касается статистики, цифры примерно такие: в группе принимающих МГТ 2 случая рака на 1000 женщин. В группе не принимающих - 1. То есть в абсолютных цифрах дополнительный 1 случай на 1000 женщин. При этом все остальные виды рака достоверно снижаются.

Гормоны вызывают побочные эффекты и от них толстеют?

Новые низкодозированные и высокоселективные препараты направлены четко на мишень. Врачи на протяжении многих лет наблюдали за тысячами женщин, которые получали МГТ? Сегодня уже есть уникальные гестагены, метаболически нейтральные, они не приводят к ожирению и вместе с тем не понижают тестостерон, если у женщины нет его избытка. Выработаны и новые схемы лечения. Иногда при применении таблеток с эстрогенами, где-то в 10% случаев, бывают головные боли и боль в венах. В этом случае они заменяются на трансдермальные формы в виде геля.

Зачем мне принимать гормоны, если у меня нет приливов и отличное самочувствие?

Вместе с падением уровня гормонов возникает риск развития возрастных болезней: повышается артериальное давление, возникает ожирение, увеличивается риск развития сахарного диабета второго типа, подагры, остеопороза и онкологических заболеваний.

Вместо таблеток лучше принимать травы и различные фитоэстрогены?

Эффективность данных препаратов по устранению вазомоторных симптомов составляет 30%, что равно эффективности плацебо. При этом данная группа препаратов никаким образом не оказывает профилактического действия на возрастные заболевания (сердечно-сосудистые, онкологические заболевания, остеопороз, ожирение и сахарный диабет).

Читайте также: