Костная мозоль при остеопорозе

Обновлено: 28.03.2024

Остеопорозом называют заболевание, при котором снижается плотность костей. Данная патология находится на четвертой позиции в списке самых распространенных болезней. Подобное заболевание чаще всего выявляют у пациентов старшей возрастной группы (после 50 лет). Также в процессе проведения профилактической диагностики остеопороз обнаруживают и у пациентов более младшего возраста.

Лечение остеопороза в АртроМедЦентре — это:

  • Электрофорез (с карипазимом);
  • Диадинамические токи;
  • Интерференционные токи;
  • Ударно-волновая терапия;

Виды осложнений остеопороза и их лечение

В 50% случаев заболевание приводит к инвалидности, причем нередко болезнь становится причиной смерти пациента. Коварство остеопороза заключается в его бессимптомном течении, чаще всего его обнаруживают уже при первом переломе.

Остеопоротическое повреждение костной ткани характеризуется внезапным проявлением, как правило, у совершенно здоровых людей при неловком движении, падении, небольшом механическом воздействии.

Самым серьёзным осложнением при остеопорозе является компрессионная травма позвоночного столба. До этого момента заболевание чаще всего совершенно не дает о себе знать.

В некоторых случаях болезнь обнаруживают случайно – в процессе проведения пациентом спондилографии совершенно с другой целью. Для определения прозрачности элементов позвоночника достаточно простого рентгена, хотя подобная диагностика остеопороза помогает выявить проблему на поздних сроках, после утраты примерно 30% костных тканей. Если появились подозрения на развитие разрушительного процесса в костных тканях, врач рекомендует пациенту пройти денситометрию – специальная диагностическая процедура, играющая немаловажную роль при выявлении остеопороза. Раннее проведение подобного исследования увеличивает шанс предотвратить серьёзные осложнения.

Прайс

Лечение остеопороза всего тела осложненного патологическим переломом

MBST-терапия - Безоперационный метод лечения суставов и позвоночника

Стоимость процедуры 6000-7000 рублей.

При прохождении курса лечения MBST-терапии - 3 процедуры физиотерапии в подарок *.

Бессимптомный остеопороз

Диагноз «остеопороз позвоночного столба» устанавливают после снижения плотности костной ткани больше чем на 2,5 единицы относительно установленных стандартов.

При меньшем отклонении от нормы диагностируют остеопению (снижение плотности костной ткани). Остеопения характеризуется отсутствием болезненных ощущений и каких-нибудь других внешних признаков.

При остеопорозе, пока не начнут развиваться осложнения, чаще всего также отсутствуют болевые проявления, поскольку в самом теле позвонков нет нервных рецепторов. Как следствие, больной может передвигаться, если был получен самопроизвольный перелом и даже не подозревать об этом.

Самопроизвольный перелом

Подобное осложнение появляется при остеопорозе. Совершенно здоровый человек может получить подобную травму, если к позвоночному столбу приложить значительное динамическое усилие – во время падения с высоты либо при резком сильном ударе.

Причиной перелома больных костей может стать даже незначительное усилие:

  • поднятие тяжестей;
  • падение с высоты собственного роста;
  • резкое движение во время сна;
  • резкий поворот либо наклон.

Самопроизвольный перелом


Остеопороз диффузной формы – это тяжелая болезнь костных тканей. При таком заболевании кости истончаются по всему организму, определяется их повышенная хрупкость и пористость. В этом случае повышается вероятность получить перелом любого участка скелета, включая позвоночник.

Если патология находится в запущенной форме, кости могут деформироваться либо ломаться даже при незначительных нагрузках. Кроме того, при подобном заболевании могут появляться трещины в костях.

При диффузной форме заболевания поражены все ткани скелета, из-за этого патология ещё носит название «стеклянная болезнь костей». Патология характеризуется медленным, почти незаметным течением.

Иногда человек совершенно не замечает, что произошли какие-то изменения. Костный скелет разрушается в очень медленном темпе, из-за чего даже при получении самопроизвольного перелома элементов позвоночного столба больной поначалу не отмечает каких-либо негативных признаков.

Болезнь опасна тем, что разрушительные процессы в костной ткани необратимы. Чаще всего, цель проводимых терапевтических мероприятий – это предупредить возможные осложнения и дальнейшее прогрессирование патологии. Изменения в структуре костных тканей способны стать причиной патологических изменений в работе организма в целом. Объясняется это усиленным давлением на желудок, лёгкие и сердце смещенными костями. По этой причине важно ознакомиться с характерными признаками болезни для своевременного обращения к доктору.

Чаще всего на фоне диффузного остеопороза человек получает перелом:

  • бедренной кости;
  • тазобедренного сустава;
  • ключицы;
  • предплечья и плечевого сочленения;
  • лучезапястного сустава;
  • позвоночника.
  • Избавить себя от боли;
  • Предотвратить развитие болезни;
  • Избежать оперативного вмешательства.

Когда можно говорить о наличии осложнений

Заподозрить, что на фоне остеопороза начали развиваться осложнения, можно в таких случаях:

  • Когда деформация тел позвоночника либо межпозвоночных сочленений затрагивает нервные окончания и приводит к появлению поначалу острого, а со временем и хронического болевого синдрома.
  • Когда сдавливание отломками костей спинномозговых тканей приводит к возникновению признаков миелопатии.
  • При развитии спазма в паравертебральных (околопозвоночных) либо периртикулярных (околосуставных) мышцах.
  • Если повреждена позвоночная и суставная связочная ткань.
  • Если нарушено кровоснабжение мышечной ткани.



Почему осложнения остеопороза смертельно опасны

Лица пожилого возраста нередко травмируются во время падения при гололёде. Когда человек страдает остеопорозом, такой перелом иногда бывает смертельным.

Сама травма, естественно, непрямая причина смерти. Летальный исход чаще всего наступает именно из-за осложнений. Самой серьёзной травмой, получаемой в результате падения, является перелом бедренной шейки. В особенности склонность с подобным травмам отмечается у женщин старше 60 лет. Это связано с тем, что в постклимактерический период в организме снижается выработка эстрогенов, из-за чего костная ткань становится хрупкой. Подобный перелом нередко становится причиной инвалидности.

Больной вынужден вести лежачий образ жизни, что чревато развитием:

  • пролежней;
  • некротических проявлений;
  • гиподинамического воспаления лёгких;
  • тромбоза.

Лечение осложнений

Терапия при переломах, полученных на фоне остеопороза, подразумевает применение консервативных и оперативных методик. Причем схема лечения остеопороза зависит от локализации травмы и сопутствующих симптомов.

Если повреждена лучевая кость, но отломки не смещены, накладывается гипсовая повязка. Если же отломки сместились, для начала кость вправляют. В некоторых случаях, чтобы удержать части кости, их фиксируют с помощью спиц. Больному с такой травмой приходится ходить с гипсом до 1,5 месяцев, затем проводят контрольную рентгенографию. При неудачном сопоставлении отломков показано оперативное вмешательство. Восстановить двигательную функцию помогают гимнастические упражнения и физиотерапевтические процедуры.

При переломе позвоночного столба больного располагают на кровати с жестким каркасом. Также вводятся болеутоляющие средства и назначается специальная гимнастика. Спустя 6 месяцев больному назначают:

  • массажные процедуры;
  • электрофорез с кальцием;
  • магнитную терапию;
  • УВЧ.

В течение 2 месяцев пациенту следует носить поддерживающий корсет. Продолжительность реабилитации – минимум 5 месяцев. Если у пациента сильно деформирован позвоночник, показано проведение кифопластики либо вертебропластики. В процессе операции возвращается нормальная форма и высота телу позвонка, а внутрь заливается цемент. Если сегмент позвоночного столба нестабилен, его фиксируют с помощью металлических пластин, перемычек. Иногда прибегают к помощи костных трансплантатов.

При переломе бедренной шейки консервативная терапия показана при тяжелых соматических патологиях (к примеру, при инсульте), лицам старше 85-летнего возраста и с низкой физической активностью. В подобной ситуации прибегают к помощи скелетного вытяжения либо фиксирующего ортопедического сапожка.

Все остальные пациенты нуждаются в хирургическом лечении. Людям младше 65-летнего возраста сопоставляют отломки и фиксируют их металлической конструкцией, состоящей из трех пустотелых винтов и спиц. Для лиц старше 75 лет, а также для пациентов, у которых снижена двигательная активность, показано проведение однополюсного протезирования.

При распространенном остеопорозе устройство не врастает в кость, его просто закрепляют с помощью полимерного застывающего раствора. По завершении операции больному вводят болеутоляющее средство, антибиотики и антикоагулянты, чтобы предупредить тромбоз. Последующее лечение заключается в выполнении лечебной гимнастики и проведении физиотерапевтических процедур.

Эффективное лечение
межпозвонковых грыж и протрузий
артроза коленных, тазобедренных, плечевых и голеностопных суставов

От 3200 руб
Лечение на высокотехнологичном Европейском оборудовании!


Прием ведут специалисты

.

.

.

.

.

.

MBST-терапия

Главной задачей MBST-терапии является подача импульсов в поврежденные или разрушенные ткани костного, хрящевого, суставного аппарата, а также позвоночного столба либо межпозвоночных дисков. Под воздействием такой процедуры стимулируется естественная регенерация поврежденных тканей, активизируются механизмы обмена веществ.

Результатом MBST-терапии становится быстрое восстановление костных структур, возвращение полноценной функции опорно-двигательного аппарата. Кроме воздействия на источник болевого синдрома, такая технология способствует устранению причины, которая вызвала остеопороз.


„Магнитно-резонансная терапия MBST является для меня первоклассным методом лечения уже более десяти лет. Этот вариант терапии позволяет облегчить болевые ощущения и добиться функциональных улучшений без побочных эффектов. Кроме того, магнитно-резонансная наиболее комфортна для большинства моих пациентов.“

Восстановление опорно-двигательной системы медикаментозной терапией зачастую бывает сложным и длительным процессом. В период лечения пациент теряет работоспособность. Поскольку процессы метаболизма в тканях замедлены, регенерация бывает продолжительной и не всегда эффективной. Ускорить процесс лечения можно с помощью MBST-терапии. После процедуры активизируются процессы метаболизма. У пациента появляется возможность быстро возобновить трудовую деятельность, физические нагрузки и спортивные тренировки.

Остеопороз – это серьезное заболевание костной ткани. При обнаружении даже незначительных признаков, характерных для болезни, следует обратиться за консультацией к специалисту. Не стоит заниматься самолечением, так как это может стать причиной дальнейшего прогрессирования заболевания с развитием осложнений в виде патологических переломов.

Результаты лечения с помощью MBST:

Регенерация клеток тканей в области лечения начинается с первой процедуры. Действие терапии, регенерация тканей, продолжается более 5 лет. Лечитесь методом MBST терапии без приема медикаментов, избавьте себя от операций!

Начните лечение
прямо сейчас!

--> Первичный прием 900 рублей.

Осложнённый остеопороз позвоночного столба визуализируется на рентгеновской пленке в виде:

  • сплющенных «рыбьих» либо бочкообразных позвонков;
  • клиновидной деформации костей;
  • неоднородной плотности в вертикально и горизонтально расположенных перегородках позвонков.

При наличии тех или иных симптомов, советуем Вам как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту. Диагностика позволит начать своевременное лечение коленного сустава, что позволит избежать риска развития серьезных патологий и позволит Вам забыть о боли.

У Вас есть вопросы и Вы хотите получить консультацию специалиста? Оставьте свои контактные данные и мы свяжемся с Вами!

Низкоэнергетические передом – это основной признак, свидетельствующий о том, что остеопороз прогрессирует. Причем это самое значимое осложнение данного заболевания. На начальной стадии повреждение костной ткани проявляется в одной из трех форм – ювенильной (подростковой), постменопаузальной, сенильной (инволюционной, старческой). Каждая из разновидностей характеризуется типичным течением.

В детском возрасте

В течение длительного времени ни родители, ни педиатр могут не заметить, что у ребёнка развивается остеопороз. Больной с таким заболеванием обычно жалуется на быстрое появление усталости во время пребывания в сидячей или стоячей позе, болезненные ощущения в поясничном отделе.

Самое яркое первое проявление заболевания – получение перелома лучевых костей в процессе падения на вытянутые руки. Такая травма характеризуется:

  • резкой болью;
  • нарастающей отёчностью;
  • кровоизлиянием;
  • появлением хруста и патологической подвижности во время ощупывания;
  • деформированием околосуставной ткани.

Важно своевременно обследовать ребёнка с помощью рентгеновского аппарата в любом подозрительном случае. Вовремя необнаруженный перелом может стать причиной устойчивого искривления позвоночника, что чревато инвалидностью.

Со временем больного начинает беспокоить болевой синдром опоясывающего характера, отдающий в область живота. При кашле, глубоком дыхании, ходьбе и поворотах боль нарастает, а во время пребывания в лежачем положении – ослабевает.

Важная особенность травм, полученных на фоне остеопороза – это практически бессимптомное протекание. В 50% случаев больные жалуются на беспокоящую боль ноющего, тупого характера. Спустя пару месяцев после полученного перелома болезненные ощущения почти не проявляются. К неврологу чаще всего обращаются из-за сдавливания нервного волокна, онемения ног, снижения двигательной активности.

Из-за патологических переломов позвоночного столба развивается компрессия – уменьшается высота позвонков. В дальнейшем это может стать причиной возникновения локальной избыточной подвижности в сопровождении болезненных проявлений в поясничном отделе, межлопаточной области. Боль нарастает во время движений и ослабевает в покое.

Из-за множественных компрессионных переломов в будущем формируется округлая, сутулая спина, а при тяжелом течении – горб.
Развитие подобной деформации приводит к появлению сильных спинных болей, нарушению дыхательной и пищеварительной функции. Кроме того, уменьшается рост тела, меняется походка.

В детском возрасте

У пожилых людей самое распространенное осложнение на фоне остеопороза – перелом шейки бедра. Получить подобную травму человек может во время падения набок, толчка, резкого движения. Отёчность чаще всего не отмечается, болевой синдром умеренный. Один из основных признаков – человек не может поднимать ступню над кроватью в лежачей позе.

Поскольку отсутствует ярко выраженная симптоматика, больной иногда даже не подозревает о полученной травме. Обычно пациент долго и безрезультатно заниматься самолечением заболеваний, связанных с тазобедренным сочленением либо поясничного остеохондроза.

После менопаузы

Наиболее частое осложнение остеопороза у женщин – компрессионный перелом элементов позвоночника. Причиной такого явления может стать даже незначительное воздействие. Перелом развивается при резком наклоне, неловком движении, при тряске в транспортных средствах. Больная жалуется на появление внезапной боли в области спины и одышки.

Основной опасностью бедренных переломов является вынужденное неподвижное состояние больного, необходимое для того, чтобы кости нормально срастались. У лиц пожилого возраста в подобной ситуации значительно повышается вероятность появления таких проблем со здоровьем:

  • тяжелая пневмония;
  • пролежни;
  • внезапный тромбоз с дальнейшим закупориванием сосудов в лёгких;
  • выраженные депрессивные реакции.

Даже когда формируется костная мозоль, больной все равно с трудом передвигается даже по дому. Пациент испытывает сложности, когда выполняет обычные бытовые действия, поддерживает личную гигиену. Перелом приводит к существенному снижению трудоспособности.

Полученная травма обычно не единственная. Недостаточная терапия либо поздняя диагностика приводит к развитию множественных нарушений костной ткани, которые могут закончиться для пациента инвалидностью.

При наличии тех или иных симптомов, советуем Вам как можно быстрее обратиться за консультацией к специалисту. Диагностика позволит начать своевременное лечение коленного сустава, что позволит избежать риска развития серьезных патологий и позволит Вам забыть о боли.

У Вас есть вопросы и Вы хотите получить консультацию специалиста? Оставьте свои контактные данные и мы свяжемся с Вами!

Несрастающийся перелом – это патологическое состояние, при котором на месте повреждения не образуется полноценная костная мозоль. Сопровождается сохранением подвижности в зоне перелома, снижением функции конечности, нарастающей угловой деформацией. Отмечаются неинтенсивные боли. Могут выявляться отек, гиперемия, трофические расстройства. Диагноз устанавливается на основании жалоб, анамнеза, результатов внешнего осмотра, рентгеногра фии, КТ, других аппаратных и лабораторных методов. На ранних сроках возможно консервативное лечение с преимущественным использованием физиотерапевтических методик. В последующем показаны операции.

МКБ-10

Несрастающийся перелом
Ложный сустав
Наложение гипсовой повязки

Общие сведения

Несрастающийся перелом – понятие, которое объединяет три варианта нарушения консолидации: замедленное сращение, несросшийся перелом и ложный сустав. Перечисленные состояния являются фазами одного патологического процесса, последовательно сменяют друг друга при отсутствии лечения. По различным данным, проблемы восстановления кости наблюдаются в 15-30% случаев от общего количества переломов. Чаще встречаются при тяжелых оскольчатых и открытых повреждениях, сочетанных и множественных травмах, истощении, сопутствующей соматической патологии.

Несрастающийся перелом

Причины

В 90% случаев основным этиофактором несрастающихся переломов становятся локальные нарушения в зоне поражения. На долю системных и общих причин приходится около 5% случаев, у остальных больных различные механизмы сочетаются между собой или остаются неустановленными. Перечень местных факторов включает:

  • Тяжелые повреждения. Чем больше разрушается кость и мягкие ткани, тем обширнее очаги некроза и тем меньше клеток участвует в процессе восстановления. Из-за взаимного отягощения сращение ухудшается при множественных переломах соседних сегментов, одновременном воздействии различных повреждающих факторов (например, при сочетании с отморожением или ожогом).
  • Потеря отломков и интерпозиция. Утрата фрагментов при открытых повреждениях или их неоправданное удаление в ходе ПХО приводят к уменьшению площади контакта костной ткани. При развороте отломка, попадании мягких тканей между отломками правильное сопоставление становится невозможным, кость не срастается.
  • Некорректная репозиция. Отсутствие вправления, недостаточное сопоставление отломков или излишнее растяжение конечности при скелетном вытяжении препятствуют хорошему контакту фрагментов. При запоздалой репозиции оказывается упущенным время наиболее выраженной реакции организма на повреждение.
  • Неадекватная иммобилизация. Недостаточная, непостоянная или преждевременно прерванная фиксация является причиной нарушений реваскуляризации пораженной зоны, нехватки кислорода и, как следствие, образования хрящевой и соединительной, а не костной ткани.
  • Нарушения нервной регуляции. При травмах периферических нервов, синдроме Зудека возникают стойкие изменения со стороны сосудов, ухудшающие кровоснабжение пораженной зоны и нередко приводящие к несрастающимся переломам.
  • Нагноение. Локальные гнойные процессы становятся причиной гипоксии и повреждения окружающих интактных тканей продуктами распада. При концевом остеомиелите в зоне контакта отломков образуются участки некроза, которые препятствуют соединению фрагментов.

Эпифизарные переломы срастаются лучше диафизарных и метаэпифизарных, поскольку эпифизы лучше кровоснабжаются и в них больше остеобластов. Консолидация ухудшается по мере старения. Образование костной мозоли замедляется при гормональных расстройствах, особенно – сопровождающихся остеопорозом. Отрицательную роль играют дефицит витаминов Д, С и А, наличие заболеваний с нарушениями питания: кахексии, анемии, туберкулеза, злокачественных опухолей. Сращение ухудшается на фоне приема кортикостероидов, НПВС, цитостатиков и антикоагулянтов.

Классификация

В зависимости от времени с момента травмы и характера изменений в зоне поражения выделяют три варианта несрастающихся переломов:

  • Замедленная консолидация. Диагностируется при отсутствии или незначительной выраженности костной мозоли по истечении среднего срока сращения переломов данной локализации.
  • Несросшийся перелом. Определяется при сохранении подвижности в случае удвоения стандартного срока консолидации и отсутствия признаков псевдоартроза.
  • Ложный сустав. Отличается от предыдущего состояния образованием замыкательных пластинок на концах отломков, их соединением при помощи соединительнотканной капсулы, наличием пространства, заполненного жидкостью и напоминающего суставную щель.

Ложный сустав

Симптомы несрастающегося перелома

В покое болевой синдром выражен незначительно или отсутствует. Основной жалобой является ухудшение функции конечности из-за подвижности и болей при движениях. Рука или нога постепенно «усыхают» из-за атрофии мышц. В зоне несрастающегося перелома появляется угловая деформация, которая прогрессирует из-за нагрузки. При замедленном сращении обнаруживается умеренный или нерезко выраженный отек, возможна гиперемия.

При несросшихся переломах и ложных суставах отечность исчезает, выявляется локальное утолщение, обусловленное образованием крупной, но неполноценной мозоли из хрящевой и фиброзной ткани. Гиперемия часто сменяется усиленной пигментацией. Из-за трофических нарушений кожа становится сухой, бледной, приобретает мраморную окраску, шелушится. Могут образовываться трещины, язвы, келоидные рубцы.

Больная конечность тоньше здоровой, ее ось нарушена из-за деформации, возможно укорочение. При пальпации и постукивании определяется нерезко выраженная локальная болезненность. Местная температура при замедленной консолидации и несросшихся переломах повышена, при ложных суставах не изменена. Обнаруживается патологическая подвижность пружинящего характера при отсутствии крепитации. Объем движений в суставах снижен. Опороспособность нарушена.

Диагностика

Диагностические мероприятия при несрастающихся переломах проводят травматологи-ортопеды. Врач выясняет жалобы, устанавливает анамнез, включая вид повреждения, особенности первичных неотложных мероприятий, характер лечения, наличие осложнений, общее состояние здоровья. Существенную помощь в диагностике оказывают медицинские документы: выписки, заключения, рентгенограммы. В сроки 4-8 месяцев с момента повреждения можно заподозрить несросшийся перелом, свыше 8 месяцев – ложный сустав.

В ходе осмотра оценивают внешний вид конечности, определяют повышение температуры, наличие патологической подвижности и другие симптомы. Измеряют длину парных конечностей и объем движений в суставах. Для более точной оценки тяжести функциональных расстройств пациента просят совершать различные действия: стоять, идти (если это возможно), сидеть, вставать, одеваться и пр. В рамках аппаратного обследования назначают рентгенографию и КТ. По данным визуализационных методик выявляются следующие изменения:

  • Замедленная консолидация. Визуализируется слабо выраженная периостальная костная мозоль, которая связывает фрагменты и частично перекрывает линию излома. На фоне мозоли прослеживаются участки с отсутствием сращения.
  • Несросшийся перелом. Острые края отломков сглажены в результате резорбции. Костная мозоль отсутствует или слабо выражена, имеет беспорядочный характер. Линия излома хорошо просматривается на всем протяжении.
  • Ложный сустав. Концы фрагментов утолщены, в их зоне выявляются выраженные склеротические изменения. Костномозговые каналы закрыты замыкательными пластинками.

При подозрении на местные нарушения кровоснабжения пациентам дополнительно назначают ангиографию, допплерографию или реовазографию. Больным с инфицированными несрастающимися переломами при наличии свищевых ходов производят фистулографию, выполняют забор отделяемого с последующим бактериологическим исследованием для выделения возбудителя и определения антибиотикочувствительности.

Наложение гипсовой повязки

Лечение несрастающегося перелома

Целью лечения несрастающихся переломов является восстановление функции конечности. Основными задачами считаются обеспечение полноценной консолидации, устранение деформации, устранение тугоподвижности суставов, санация инфекционных очагов. При наличии общих провоцирующих факторов (гормонального дисбаланса, авитаминоза и др.) проводят соответствующие общие терапевтические мероприятия. Программу местного лечения составляют с учетом вида несрастающегося перелома.

Лечение замедленной консолидации

Возможна консервативная терапия. Конечность фиксируют с помощью гипсовой повязки или ортеза на срок, необходимый для сращения фрагментов. Для стимуляции консолидации назначают ударно-волновую терапию, УВЧ, электрофорез солей кальция, электромагнитные волны. Применяют анаболические стероиды. В несрастающийся перелом вводят костно-хрящевой экстракт, изготовленный из эмбриональной ткани.

Плюсами консервативной терапии являются отсутствие дополнительной травматизации, наркозных и послеоперационных рисков. Минусами – продолжительная фиксация, которая может обернуться тугоподвижностью суставов и атрофией конечности. Для предупреждения перечисленных осложнений или при отсутствии эффекта от консервативных мероприятий прибегают к оперативному лечению. Возможны следующие варианты:

  • Остеосинтез. Проводится с использованием винтов, компрессионных пластин, внутрикостных штифтов и аппаратов внешней фиксации. Показан при наличии элементов сращения, отсутствии выраженного смещения и нарушения оси конечности.
  • Костная пластика. Используют аутотрансплантаты, которые, как правило, берут из крыла подвздошной кости пациента. Перемещенная губчатая кость способствует перестройке окружающей мозоли в нормальную костную ткань.
  • Стимуляция остеогенеза. Осуществляется с использованием биологических методик – декортикации и туннелизации. При декортикации с помощью острого остеотома вокруг перелома создают муфту из большого количества костных фрагментов, соединенных с надкостницей. При туннелизации формируют туннели, активизирующие костеобразование.

Перечисленные методы могут сочетаться между собой в различных вариациях. При обнаружении интерпозиции фрагменты разъединяют, мешающие сращению мягкие ткани удаляют. Деформации устраняют с помощью аппарата Илизарова. После операции применяют консервативные методики для стимуляции остеогенеза.

Лечение несросшихся переломов

Безоперационные способы неэффективны, показана оперативная коррекция. При наличии противопоказаний к хирургическому лечению пациентам с несрастающимися переломами рекомендуют ношение ортезов. Вмешательства включают удаление рубцов и измененных тканей в зоне повреждения, обнажение фрагментов с последующей обработкой концов, сопоставление отломков, биологическую стимуляцию костеобразования. Фиксацию в большинстве случаев осуществляют аппаратом Илизарова.

Попеременное сдавление и растяжение фрагментов в компрессионно-дистракционном аппарате дополнительно активизирует образование сосудов и замещение фиброзно-хрящевой мозоли нормальной костью. При значимых костных дефектах осуществляют аутопластику (например, недостающий фрагмент большеберцовой кости заменяют частью малоберцовой). В послеоперационном периоде назначают стимулирующие методики, проводят комплексную реабилитацию.

Лечение ложных суставов описано в соответствующей статье.

Прогноз

Прогноз в значительной степени зависит от типа несрастающегося перелома. Чем раньше начато лечение – тем легче достигнуть нормальной консолидации. В отдаленные сроки восстановление целостности кости возможно, но требует длительного лечения и последующей реабилитации. В исходе могут наблюдаться достижение хорошего функционального результата, сохранение тугоподвижности суставов, остаточные нарушения функции конечности на фоне атрофии.

Профилактика

Профилактика несрастающихся переломов включает раннюю адекватную репозицию, устранение интерпозиции, отказ от удаления жизнеспособных костных фрагментов, своевременное проведение операций при неэффективности вправления, соблюдение сроков иммобилизации, постепенное увеличение нагрузки на конечность с учетом клинических и рентгенологических признаков сращения.

1. Осложнения при лечении переломов (замедленно срастающиеся и несросшиеся переломы, ложные суставы). Учебное пособие/ Маланин Д.А. и др. – 2007.

2. Лечение больных с осложнениями и последствиями переломов длинных костей конечностей. Автореферат диссертации/ Елдзаров П.Е. – 2015.

4. Способ прогнозирования нарушения регенерации костной ткани при переломах длинных костей конечностей в послеоперационном периоде/ Мироманов А.М., Усков С.А.//Гений ортопедии – 2011 – № 4.

В процессе заживления перелома можно выделить 3 накладывающиеся друг на друга фазы: воспаления, репарации, ремоделирования.

В фазу воспаления сразу после перелома отмечается разрыв сосудов костномозгового канала, кортикальной пластинки, надкостницы и прилежащих мягких тканей; формирование между концами повреждённой кости гематомы (12 ч); острое травматическое воспаление с миграцией в очаг повреждения полиморфноядерных лейкоцитов и моноцитов (24–48 час.); организация гематомы, пролиферация фибробластоподобных элементов и эндотелиоцитов, формирование грануляционной ткани (48–72 час.).

В фазу репарации морфогенетические белки, выделяющиеся из поврежденной кости, способствуют дифференцировке плюрипотентных клеток грануляционной ткани в остеобласты и хондробласты. Эти клетки продуцируют смесь хряща, грубоволокнистой кости и фиброзной ткани, которые формируют первичную мозоль. Последняя заполняет промежуток между концами повреждённой кости, соединяет и стабилизирует перелом, достигает своих максимальных размеров к концу 2–3 недели (при неосложнённых переломах).

Первичная (временная) мозоль - первоначально сформированная грубоволокнистая кость, заполняющая промежуток между концами повреждённой кости, соединяет и стабилизирует перелом, достигает своих максимальных размеров к концу 2-3 нед. Мозоль большей частью происходит из предшественников остеобластов, мигрирующих из внутреннего слоя надкостницы и эндоста.

Вторичная мозоль формируется путём резорбции примитивной и образования пластинчатой кости, что способствует прочному костному соединению в месте перелома (после 6 нед.).

В мозоли по локализации выделяют 3 зоны: эндостальная мозоль - формируется в костномозговой полости, интермедиарная мозоль - соединяет концы кортикальных пластинок и периостальная мозоль - вокруг противостоящих концов костных отломков. Периостальная и эндостальная мозоли образования временные, они осуществляют лишь фиксацию отломков, необходимую для процесса сращения. Сращение отломков по линии перелома происходит за счет интермедиарной мозоли, которая формируется позднее периостальной и эндостальной мозоли. Наименее выражена эндостальная мозоль, в которой костеобразование происходит, как правило, по десмальному типу, без предварительной хрящевой стадии.

Остеогенные клетки, при наличии хорошего кровоснабжения, дифференцируются в остеобласты, образующие новые костные трабекулы (десмальный или интрамембранный остеогенез); в отсутствие или при недостаточном развитии кровеносных сосудов (наружная часть костной мозоли), плюрипотентные клетки дифференцируются в хондробласты, формирующие хрящ (энхондральный остеогенез). Механические стрессы (например, плохо иммобилизованный перелом) также способствует образованию хряща в мозоли.

В фазу ремоделирования заживления перелома происходит восстановление прочностных характеристик и структуры кости, при этом путём резорбции примитивной и образования пластинчатой кости, способствующей прочному костному соединению в месте перелома (после 6-ой недели), формируется вторичная мозоль. Хрящевая мозоль подвергается энхондральной оссификации и замещается грубоволокнистыми костными трабекулами.

Остеокласты, число которых в эту стадию увеличивается, резорбируют минерализованную мёртвую кость, а также излишнюю трабекулярную грубоволокнистую кость первичной мозоли. Одновременно пролиферирующие остеогенные клетки дифференцируются в остеобласты, формирующие новые костные трабекулы, ориентированные соответственно линиям механического напряжения, которым подвержена мозоль. Грубоволокнистая кость первичной мозоли постепенно удаляется и замещается пластинчатой костью. При этом формируются хаверсовы системы, в которых новообразованные остеоны одного отломка пересекают линию перелома и внедряются в другой отломок.

В процессе ремоделирования периостальная мозоль почти полностью исчезает, интермедиарная мозоль постепенно превращается в компактную кость с характерной остеонной структурой, эндостальная - перестраивается в костномозговую полость с элементами губчатой кости.

Прочное соединение отломков возникает лишь после перестройки всей первичной мозоли (окружающей область перелома) с образованием новых хаверсовых систем, которые, проходя через линию перелома, скрепляют отломки между собой. В завершение этого процесса может полностью восстановиться первоначальная конфигурация кости, при этом на рентгенограмме место перелома не определяется.

Первичное заживление перелома - заживление (особенно кортикальной кости), осуществляемое без образования массивной периостальной (фиброзно-хрящевой) мозоли, при условиях устойчивого остеосинтеза; характеризуется быстрым восстановлением (до 5 недель) нормальной структуры и функции повреждённой кости.

Вторичное заживление перелома - заживление, происходящее через фазу образования фиброзно-хрящевой мозоли; наблюдается при подвижности отломков и неплотном их прилежании.

Что такое перелом голени? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Вахитова-Ковалевича Руслана Маратовича, ортопеда со стажем в 8 лет.

Над статьей доктора Вахитова-Ковалевича Руслана Маратовича работали литературный редактор Вера Васина , научный редактор Никита Геращенко и шеф-редактор Маргарита Тихонова

Вахитов-Ковалевич Руслан Маратович, травматолог, ортопед - Уфа

Определение болезни. Причины заболевания

Перелом голени (Fracture of lower leg) — это нарушение целостности большеберцовой или малоберцовой кости. При переломе человек не может опереться на ногу, возникает острая боль, меняется длина и конфигурация голени [1] .

Перелом голени

Распространённость

В России травмы крупных костей скелета (плечевой, бедренной и большеберцовой кости) — это основная причина смерти пациентов младше 40 лет [3] . Переломы костей голени занимают первое место среди повреждений длинных трубчатых костей: на них приходится от 20 до 37,3 % случаев [11] .

Причины переломов голени

Повреждения голени чаще всего происходят при автодорожных авариях, падении с высоты, занятиях спортом, катании на коньках и на лыжах.

При переломе голени нередко повреждается несколько костей, например:

  • при автодорожной аварии перелом центральной части большеберцовой кости часто сочетается с травмой верхнего конца малоберцовой кости;
  • падение с большой высоты может привести к перелому нижнего конца большеберцовой кости и наружной лодыжки.

Чем быстрее оказана медицинская помощь и при необходимости проведена операция, тем реже развиваются осложнения.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы перелома голени

Один из первых признаков перелома — это острая боль, которая возникает из-за повреждения мягких тканей. Чаще всего она не проходит, даже если нога зафиксирована и не двигается, и стихает только после медицинской помощи.

Боль локализуется в зоне перелома и усиливается при прикосновении или надавливании. При движениях она может распространяться выше по ноге, но, как правило, человек этого не замечает, потому что боль слишком сильная.

Нарастающий отёк мягких тканей — второй характерный симптом, который развивается в первые часы после травмы. При отёке часто возникает местная ишемия, т. е. ухудшается кровообращение из-за сужения или полной закупорки просвета артерии. Кроме того, из-за отёка в области перелома развивается дополнительное раздражение, повреждаются мягкие ткани и усиливается боль.

Гематома образуется в месте перелома вслед за отёком из-за повреждения мелких сосудов окружающих и костных тканей. Гематома усиливает отёк и боль, поэтому пока не остановится внутреннее кровотечение, отёк будет нарастать — так замыкается круг симптомов. Чтобы его прервать, ногу нужно зафиксировать.

Гематома

Деформация ноги и невозможность опереться всегда сопровождают переломы голени. Заметить их можно сразу после травмы.

Характерное потрескивание отломков (крепитация), щелчки и выраженный хруст в области травмы — это достоверные признаки перелома голени. Патологическая подвижность голени, нетипичные движения в ноге, которые вызывают острую боль, также свидетельствуют о переломе. Обычно из-за сильной боли пациенты максимально щадят ногу, стараются не шевелить ею и не дают к ней прикоснуться.

Перечисленные симптомы всегда оцениваются в совокупности: чем больше признаков выявлено, тем вероятнее перелом [1] .

Патогенез перелома голени

Выделяют два вида проявлений перелома голени: местные, возникшие в травмированной ноге, и системные, затрагивающие весь организм.

Основное местное проявление перелома голени — это острая боль, которая напрочь лишает желания двигать ногой [4] .

Мышцы голени в момент травмы рефлекторно сокращаются, что усугубляет перелом: острые костные отломки смещаются и повреждают мышечную ткань. Чем толще кость и сильнее развит мышечный каркас, тем вероятнее, что костные отломки сместятся.

При непроизвольном сокращении мышц из повреждённых мелких сосудов начинается кровотечение. В зоне перелома появляется гематома, развивается отёк мягких тканей и боль усиливается.

Вне зависимости от типа перелома, примерно с 10-го дня гематома становится основой для костной мозоли. Костная мозоль — это будущая соединительная ткань, которая при заживлении преобразуется в кость. Период образования мозоли длится до двух недель, в это время могут возникать системные проявления перелома: обостряются хронические заболевания, повышается температура и систолическое (верхнее) давление.

В дальнейшем, благодаря активному кровоснабжению и доставке минеральных элементов, формируется вторичная костная мозоль и перелом срастается.

Важную роль в сращении перелома играет кровоснабжение кости, наличие костных отломков, расстояние между ними и тип фиксации. Переломы без осколков срастаются лучше, чем оскольчатые. Осколки, как правило, лишены кровоснабжения и отдалены друг от друга, поэтому такие переломы считаются сложными и плохо заживают.

После сращения перелома костная мозоль выглядит как нарост, но в дальнейшем перестраивается [5] . В среднем через 3–3,5 месяца человек может вернуться к бытовым нагрузкам, через полгода линия перелома становится незаметной.

При множественных переломах костей голени, обширной кровопотере, длительном травмирующем воздействии и интенсивной боли может развиться травматический шок, при котором нарушаются функции нервной системы, ухудшается кровообращение и дыхание, что усугубляет патогенез перелома.

Классификация и стадии развития перелома голени

В Международной классификации болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) перелом голени кодируется как S82.1 .

  • открытый перелом — кость сообщается с окружающей средой, в открытой ране видны костные отломки;
  • закрытый перелом — кожа не повреждена, открытых ран нет.

По повреждению кортикального слоя (самой прочной части костной ткани):

  • полный перелом — нарушена целостность кости;
  • неполный перелом — костная стенка разрушена не полностью.

Чаще всего при неполном переломе появляется боль и выраженный отёк. Нога подвижна и не деформирована, хруста отломков нет. В народе такой перелом называют «трещиной».

Кортикальный слой

По локализации перелома:

  • повреждение диафиза — перелом средней трети голени, тела трубчатой кости;
  • эпифиза — перелом конца трубчатой кости эпифизарной зоны;
  • метафиза — перелом верхней или нижней трети голени (как правило, в отдельную группу такие переломы не выделяют).

Строение кости

По смещению костных отломков переломы бывают:

  • Без смещения — простые переломы, при которых не нужно совмещать костные отломки.
  • Со смещением — осложнённые переломы, требующие совмещения костных отломков. При таких переломах голень сильно деформирована, отекает и болит, есть крепитация отломков.

По прохождению линии перелома по кости (заметно только на рентгенограмме):

  • поперечные;
  • косые;
  • винтообразные;
  • вколоченные;
  • фрагментарные;
  • отрывные.

Чтобы упростить постановку диагноза, оценить тяжесть и прогноз травмы, Ассоциацией остеосинтеза была создана универсальная классификация переломов длинных трубчатых костей (AO ASIF Trauma).

Основной принцип данной классификации — это разделение переломов в зависимости от повреждённой кости, её сегмента и типа перелома. Фрагмент из классификации приведён на рисунке ниже [12] .

Фрагмент классификации AO ASIF Trauma

Осложнения перелома голени

Все осложнения перелома голени могут быть разделены на две группы:

  1. По времени возникновения:
  2. ранние — возникают в первые часы после травмы;
  3. поздние — развиваются в процессе лечения и реабилитации.
  4. По месту проявления: локальные и системные [7] .

Местные, или локальные осложнения

  • повреждение мягких тканей (разрыв мышц, сухожилий и фасций);
  • повреждение сосудисто-нервного пучка, онемение ноги и нарушение кровотока;
  • местная ишемия тканей;
  • контрактуры и атрофия мышц, которые проявляются скованностью движений;
  • ложный сустав — несросшийся перелом, нарушение непрерывности трубчатой кости.

Ложный сустав можно распознать по рентгенограмме: видна линия перелома, костные края становятся округлыми, ось кости нарушена. Главная опасность заключается в утрате опорной функции голени, из-за чего пациент не может полноценно ходить.

Общие, или системные осложнения

Такие осложнения могут быть опасны для жизни. К ним относятся:

  • Травматико-геморрагический шок, который возникает из-за боли при травме или потери крови. Пациент может потерять сознание, у него сильно понижаются давление и частота дыхания.
  • Жировая эмболия — закупорка сосудов каплями жира, которые попали в кровь из участка перелома. Сопровождается помутнением сознания, эйфорией и неадекватным поведением: человек плохо осознаёт свои действия, отказывается от помощи, пытается встать и уйти.
  • Тромбоэмболия — закупорка сосудов тромбами, из-за чего возникает ишемия или некроз тканей. В тяжёлых случаях, например при тромбоэмболии лёгочной артерии, пациент может погибнуть. Закупорка мелких сосудов приводит к ишемии тканей, в результате чего они разрушаются и организм отравляется продуктами распада. При закупорке крупных сосудов пациент может потерять сознание, у него резко падает давление и возникает терминальное состояние, близкое к клинической смерти.

Осложнения множественных травм носят комплексный характер: повреждается несколько костей или органов, например перелом ноги может сочетаться с черепно-мозговой травмой.

Диагностика перелома голени

Сбор анамнеза и осмотр

Диагностика всех видов травм начинается со сбора анамнеза — врач спрашивает, какие действия привели к перелому и что делал пациент после травмы.

Затем проводится физикальный осмотр и уточняются симптомы. Выделяют два вида признаков перелома:

  • достоверные, к которым относится деформация, патологическая подвижность, укорочение или удлинение ноги и костный хруст (крепитация);
  • недостоверные — боль, отёк и невозможность опираться на ногу.

Чем больше выявлено достоверных симптомов, тем вероятнее перелом костей голени.

Инструментальные методы диагностики

Объективно подтвердить диагноз позволяет рентгенологическое исследование голени в двух стандартных проекциях: прямой и боковой [8] . Чтобы избежать ошибок, рентген следует выполнять строго по стандартным укладкам.

Рентгеновский снимок при переломе голени

Шок, вынужденное неестественное положение ноги из-за боли, наличие шин и фиксаторов затрудняют диагностику перелома. Если металлические шины или фиксаторы мешают сделать качественный снимок, то их придётся снять. Когда положение ноги не позволяет сделать снимок, её вправляют под местной анестезией.

В некоторых случаях, если требуется детальная диагностика нескольких сегментов голени или пациент находится в тяжёлом состоянии, показана компьютерная томография с 3d-реконструкцией кости. Исследование можно проводить и при вынужденном положении конечности, но такой томограф есть не во всех клиниках. Поэтому в некоторых случаях, если информации недостаточно, делаются уточняющие прицельные рентгеновские снимки отдельных сегментов кости.

Компьютерная томография голени

К дополнительным методам диагностики относятся:

  • рентгеновские снимки под углом;
  • рентгеноскопия (просвечивание) — процедура, при которой изображение выводится на светящемся экране;
  • томография с введением контрастных веществ — метод, позволяющий выявить метастазы, которые могли стать причиной перелома;
  • денситометрия — исследование плотности костной ткани.

Перечисленные диагностические методы применяются в тех случаях, когда причинно-следственная связь между переломом и предшествующими событиями недостаточно ясна. К примеру, если из-за резкого подъёма с кровати возник оскольчатый перелом обеих костей голени.

Лабораторная диагностика

Лабораторные методы при диагностике травм голени вторичны, они позволяют оценить общее состояние пациента и решить, нужно ли ему ложиться в больницу.

  • при критически низком уровне эритроцитов и гемоглобина (свидетельствует о сильной кровопотере);
  • при высоком уровне лейкоцитов (возникает при нарушениях в работе внутренних органов).

Лечение перелома голени

При поступлении в стационар проводят следующие процедуры:

  1. Чтобы уменьшить боль, внутримышечно вводят анальгетики центрального действия. Также показано местное обезболивание раствором Новокаина.
  2. Выполняется закрытая репозиция конечности, т. е. восстанавливают ось ноги, выводят её в правильное положение.
  3. В зависимости от типа перелома накладывают скелетное вытяжение или гипсовую повязку. Выбирают тот метод, который позволяет оптимально зафиксировать ногу [9] .

Далее лечение сводится к основным принципам травматологии:

  • если общее самочувствие пациента стабильно, костные отломки не смещены или смещены незначительно, то показано консервативное лечение;
  • при грубом смещении, угловой деформации и укорочении конечности потребуется операция [10] .

Консервативное лечение

При консервативном лечении пациенту накладывают гипсовую повязку. Повязки могут быть как классическими, так и из полимерных материалов. Тип повязки на сращение перелома не влияет, важно качество наложения и адекватная фиксация. От материала зависит только удобство ношения повязки. Фиксаторы в остром периоде практически не используются.

Общие рекомендации по ношению гипса:

  • не мочить повязку, иначе кожа под ней будет преть;
  • не пытаться самостоятельно ослабить повязку, не обрезать края и не стараться сделать её удобнее;
  • не подсовывать под повязку линейку, расчёску и прочие предметы, чтобы почесать кожу;
  • следить за тем, чтобы повязка не пережимала ногу слишком сильно;
  • если отёк нарастает, то рекомендуется обратиться к доктору и переложить повязку.

Гипс можно снимать только после того, как кости срослись (это видно на рентгенограмме). В среднем это происходит через 3–3,5 месяца.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение состоит в открытой репозиции костных фрагментов и остеосинтезе — операции, при которой восстанавливают правильную ось ноги и придают отломкам нужное положение. Процедура проводится под общей анестезией. Подходящую технику остеосинтеза врач подбирает в зависимости от участка перелома.

Остеосинтез

При использовании металлоконструкций кости голени сращиваются в среднем через 3–3,5 месяца после операции. Удалять конструкции по медицинским показаниям можно не ранее, чем через полгода. К таким показаниям относятся риск перфорации кожи и травмы мягких тканей. Также конструкцию нужно убрать, если она мешает разработке сустава, сдвинулась или поломалась.

Если конструкция мешает пациенту, её можно удалить, но не раньше, чем через год.

Аппараты внешней фиксации, например стержневые фиксаторы или аппарат Илизарова, применяют только временно, пока состояние пациента нестабильно и нельзя провести операцию.

Прогноз. Профилактика

Прогноз зависит от вида перелома, возраста пациента, сопутствующих заболеваний и осложнений. Также важно, как быстро человек обратился за помощью, соблюдал ли рекомендации врача и какая тактика лечения была выбрана [1] .

При переломе большеберцовой кости отломки чаще всего смещаются и кость долго сращивается. Большинство переломов диафиза голени, как правило, хорошо фиксируются как при консервативном лечении, так и при оперативном. Хуже заживает перелом нижней трети и опорной площадки голени. Непредсказуемы исходы множественных переломов костей голени и переломы обеих ног.

В целом, если выбрана правильная тактика лечения и своевременно проведена операция, то большинство переломов сращиваются за 3–3,5 месяца.

Костная мозоль — это многослойная структура, возникающая в процессе сращения тканей после перелома. Ее основная причина – нарушение целостности структур. В ходе регенерации вырастает хрящевая провизорная ткань. Она выступает в качестве соединителя в месте травмы.

Что за болячка – костная мозоль

Что такое костная мозоль? Это патолого-анатомический субстрат, который появляется при заживлении. Образуется после переломов или неправильного сращения. Имеет специфический вид, допускается консолидация с элементами фосфора и кальция. Проявляется в виде шишки в области перелома.

Отлично лечится на первичной стадии развития и не вызывает отрицательных последствий. Важно не запускать патологию. В противном случае возникает риск осложнений, связанных с ограничением подвижности.

возникновение костной мозоли

Типы и причины формирования костной мозоли

Формирование костной мозоли происходит по следующим причинам:

  • Старческий возраст.
  • Лучевая болезнь.
  • Ожирение.
  • Беременность.
  • Сифилис.
  • Остеопороз.
  • Амилоидоз.
  • Истощение.
  • Гипопротеинемия.
  • Туберкулез.
  • Эндокринные нарушения.
  • Авитаминоз.

Среди форм мозолей можно выделить:

  • Периостальные или наружные. Растут после перелома кости, возможно быстрое заживление.
  • Интермедиальные. Появляются в пространстве между обломками сломанных костей. Зона заполнена сетью сосудов. Высока вероятность устранения мозоли.
  • Эндостальные или внутренние. Возникают в клетках костного мозга.
  • Параоссальные. Неблагоприятная форма. Мозоль растет из мягких соединительных тканей, заживление происходит медленно. Образует крупный выступ.

виды костной мозоли

Как выявить её наличие

Диагностика патологии происходит после таких исследований как:

  • Рентген. Мозоль становится видимой на 4-ю неделю после кальцинирования тканей. Через 3 месяца после травмы приобретает выраженные очертания.
  • КТ и МРТ.

Как лечить костную мозоль?

Лечение подбирается в индивидуальном порядке. Для ускоренного восстановления рекомендуют:

  • Витаминотерапию.
  • Препараты крови.
  • Гормоны анаболического ряда.
  • Кровезамещающие составы.
  • Инфузию плазмы.

В сложных ситуациях проводят хирургическое лечение. В качестве восстановительных процедур – массаж и ЛФК. Необходимо придерживаться здоровой диеты, содержащей:

  • Белки (бобы, мясо, творог, сыр).
  • Минералы (молочные продукты, йогурты, морепродукты).
  • Антиоксиданты и витамины (овощи, смузи, зелень, морсы).
  • Жиры (орехи, семечки, нерафинированное масло).
  • Углеводы (цельнозерновые продукты, каши).

Профилактика костных образований включает:

    под контролем врача.
  • Антибактериальную профилактику.
  • Коррекцию костных, суставных патологий.

заживление костной мозоли

И.Н. Ярухин

Авторская разработка доктора Вечкутова

Б.В. Вечкутов , 25 мая, 2022

Авторской разработкой доктора Вечкутова Бориса является проведение мануальной терапии сразу после медицинского массажа, где мануальная терапия производится только на «разогретое» подготовленное тело. Комплексное использование массажа и мануальных техник обеспечивают результат здесь и сейчас за счёт проработки организма на всех уровнях, а сочетание техник позволяет проводить процедуры абсолютно безболезненно и максимально эффективно. Кратчайший путь к выздоровлению […]

Правильное положение тела при работе за компьютером

Врач ортопед к.м.н. Скобцов И.И. , 9 декабря, 2020

Длительная сидячая работа увеличивает статическую нагрузку на позвоночник, в результате из-за неестественной для анатомии человека позы возникает боль в мышцах и суставах кистей, затекают ноги и руки, болит шея и спина. Чтобы избежать этих неприятных проявлений и предупредить развитие более серьезных заболеваний опорно-двигательного аппарата, необходимо, чтобы эргономика работы за компьютером отвечала физиологическим особенностям нашего тела. […]

Правильное положение тела в автомобиле

Врач-остеопат Ярухин. И.Н. , 22 сентября, 2020

Опытные водители знают, что правильная посадка за рулем обеспечивает комфорт и безопасность движения, а в случае серьезного ДТП защищает от серьезных травм и даже спасает жизнь. В этой статье мы дадим простые практические советы, как правильно сидеть за рулем, чтобы чувствовать себя комфортно и сохранить спину здоровой. Надеемся, что рекомендации от наших специалистов будут полезны как для […]

Читайте также: