Контактный дерматит у ребенка как выглядит

Обновлено: 24.04.2024

Термин диатез родители используют обычно для описания кожных покраснений, пятен и других высыпаний на коже ребенка. В профессиональной среде такие изменения на коже называют аллергическим дерматитом (т.е. воспалением кожи аллергического характера).

А термином «диатез»обозначают предрасположенность к некоторым болезням или неадекватным реакциям на обычные раздражители.

Аллергический дерматит в детском возрасте встречается достаточно часто, что объясняется целым рядом факторов. После рождения в организме ребенка происходят очень серьезные перестройки. Они затрагивают большинство жизненных систем, в том числе и иммунную. Из теплой, уютной и безопасной мамы малыш попадает в агрессивную среду, которая ежедневно пытается атаковать его различными аллергенами. Постепенно происходит обучение организма, он привыкает и формируется правильный иммунный ответ, который впоследствии защищает человека на протяжении всей жизни. Но пока все эти изменения не закончатся, дети необычайно подвержены аллергическим заболеваниям . Мама съедает кусочек персика или клубники – а у грудного ребенка, который питается ее молоком, появляется сыпь, то же может возникнуть при введении некоторых видов прикорма. А уж что начинается, когда дети пробуют апельсин или мандарин… Аллергии на лекарство, на прививку, на укус комара или пчелы, на цветение растений - с какой-то из этих ситуаций сталкивается обычно каждая мама.

Причины развития аллергического дерматита

Следует понимать, что кожные проявления детского диатеза не являются болезнью кожи. Это лишь кожное проявление аллергической реакции. В силу незрелости иммунной и пищеварительной системы, недостаточности детоксицирующей функции печени некоторые попадающие в организм вещества не усваиваются. Они не могут быть полностью переварены в кишечнике или не могут быть нейтрализованы печенью. Эти вещества, в результате определенных превращений, приобретают свойства антигенов и вызывают выработку антител. Комплексы антиген-антитело провоцируют появление сыпи.

Существует три пути попадания аллергена в организм ребенка:

во время еды или питья — пищевая аллергия;
при непосредственном воздействии на кожу — контактная аллергия;
в процессе дыхания — респираторная аллергия.

Симптомы

Симптомы диатеза (аллергического дерматита) разнообразны — участки покраснения кожи, сыпь в виде красных точек, пятен и пятнышек, нередко зуд, шелушение и сухость кожи, трещинки, язвы и язвочки.

Осложнения

К осложнениям аллергического дерматита относят инфицирование кожи вследствие проникновения бактерий в ранки в местах расчесов кожи.

Что можете сделать Вы?

Прежде всего, следует убедиться, что причиной сыпи является аллергическое заболевание. Для этого необходимо вызвать педиатра, который исключит возможные инфекции и болезни кожи.

В случае пищевой аллергии, следует на длительный срок отказаться от приема в пищу аллергена (если он известен), а также от всех продуктов, являющихся высоковероятным источником аллергии (цитрусовые, как, впрочем, и любые другие экзотические овощи-фрукты, клубнику, шоколад). Если аллергия развилась во время введения прикорма, постарайтесь придерживаться следующих правил: следует вводить не более 1 нового продукта в 1-2 недели. Если ребенок негативно отреагировал на новый продукт, вы будете точно знать на какой, надо отменить вводимый продукт, недельку дать ребенку отдохнуть и начинать введение другого продукта. Прикорм, вызвавший негативную реакцию, можно попробовать снова месяца через два. Новую еду лучше предлагать ребенку в конце кормления, по возможности смешивая со старой (знакомой ребенку) пищей, начиная с четверти чайной ложки и постепенно увеличивая дозу.

Контактная аллергия может возникать на компоненты моющих средств, ткань, из которой сшита одежда, или материал, из которого произведены игрушки. Используйте только специальные детские порошки или детское мыло. После стирки последнее полоскание лучше осуществлять в воде, в которой нет хлора — или в фильтрованной, или в кипяченой. При купании даже детские мыло и шампунь используют не чаще одного, максимум двух раз в неделю, т. к. любые мыла нейтрализуют защитную жировую пленку, которой покрыта кожа.

Аллергический дерматит вследствие вдыхания частиц домашней пыли, различных аэрозолей, кормов для животных, средств от насекомых возникает у малышей не менее часто. Но подобная аллергия требует от родителей серьезных, а иногда и жестких мер. Отказ от любимых домашних животных и безупречная чистота в доме - порой единственный выход из сложившейся ситуации. Следует знать, что снижение уровня аллергенов животного происхождения в жилых помещениях начинается только через месяц – два после выселения домашних любимцев из квартиры.

Помните, что использование любых лекарственных препаратов у ребенка с детским диатезом требует особой осторожности. Старайтесь не применять никакие лекарственные средства без назначения врача. Помните также, что средства в форме сиропов содержат разнообразные добавки (красители, ароматизаторы), способные вызвать или усилить аллергию.

Лечение

Что может сделать врач

Подтвердив аллергическую природу высыпаний, врач назначит адекватную диету. Для купирования симптомов диатеза и снижения зуда детям назначают антигистаминные средства, в т.ч. наружного применения, а в более тяжелых случаях - глюкокортикостероиды. Если природа аллергической реакции не ясна, и состояние остается без улучшений в течение длительного времени, вам могут посоветовать проведение кожных аллергических пробы. Выявив конкретные аллергены и исключив их из рациона ребенка, можно значительно помочь ему. В некоторых случаях назначают также анализ кала на дисбактериоз кишечника. Детям с рецидивирующими тяжелыми аллергическими реакциями может понадобиться аллерген специфическая иммунотерапия (СИТ).

Профилактика аллергического дерматита

Профилактика диатеза включает длительное грудное вскармливание и соблюдение кормящей женщиной режима питания, правильное введение прикорма, грамотное кормление ребенка и своевременное выявление дисбактериоза кишечника. Аллергический дерматит, как правило, явление временное. По мере роста ребенка совершенствуются функции печени и кишечника, иммунная система. Существует даже такой термин «перерасти аллергию».

Рассматривая, какие мази применяют при дерматите, стоит сразу сказать, что они делятся на две большие группы: гормональные и негормональные. Они отличаются не только составом, но также степенью эффективности и безопасности.

Мазь считают лучшей от дерматита на коже у конкретного пациента, если она отвечает ряду требований:

эффективно снимает жжение и зуд;
купирует острые и хронические воспалительные процессы;
увлажняет кожу;
снижает выраженность болевых ощущений;
препятствует проникновению в очаги воспалений вирусов, грибков и бактерий (об этом говорит отсутствие вторичных присоединившихся инфекций).

Какими негормональными мазями можно лечить дерматит

Негормональные мази считают более безопасными, поскольку они имеют относительно натуральный состав. Это позволяет использовать наружное средство в течение длительного времени без какого-либо вреда для здоровья.

Именно негормональные мази считают лучшими при атопическом дерматите у ребенка. У взрослых в большинстве случаев в начале лечения врачи тоже стараются назначать именно такие мази. По принципу действия они делятся на несколько групп:

Антисептические. Действие направлено на то, чтобы обеззаразить кожу и исключить проникновение бактерий через образующиеся язвочки.
Противовоспалительные. Направлены на снятие зуда и раздражения, устранение воспалительных процессов.
Увлажняющие. Косвенно способствуют выздоровлению за счет восстановления водного баланса кожи.
Регенерирующие. Их основное действие – стимуляция процессов заживления за счет активации естественной регенерации кожного покрова.

Поскольку средства с одним основным веществом могут снимать только один симптом, врачи часто назначают комбинированные мази. Они за счет нескольких активных компонентов могут оказывать не одно, а несколько эффектов. Примеры негормональных препаратов, претендующих на роль самой хорошей мази от дерматита:

Бепантен,
Пантенол,
Цинковая мазь,
Радевит,
Видестим,
Левосин,
Фенистил,
Топикрем.

Из плюсов негормональных мазей особое значение имеет минимум побочных эффектов. Еще большинство из них разрешены к применению у детей, беременных и кормящих женщин.

Главным минусом негормональных мазей часто выступает недостаточная эффективность. Из-за этого лечение может затянуться на несколько недель, месяц и даже дольше. При этом курс нельзя прерывать, иначе предыдущая терапия может оказаться неэффективной. В результате врачу все-таки приходится назначать более сильные гормональные средства.

Выбирая, какая мазь лучше от дерматита, нельзя игнорировать и другие недостатки негормональных мазей:

могут вызывать аллергию у людей, склонных к аллергическим проявлениям;
проявляют свое действие не при всех видах дерматита, чаще при контактном и аллергическом.

То есть при длительном лечении мазь вызывает аллергию, но при этом может не давать нужного эффекта.

Гормональные мази

Когда отсутствует положительная динамика от применения негормональных мазей, специалисты прибегают к гормональным препаратам. В их составе основным компонентом выступают глюкокорстикостероиды – гормоны, которые в теле человека вырабатываются надпочечниками. В основе механизма действия таких препаратов лежит влияние на обмен белков и углеводов. Гормональные мази восстанавливают уровень кортизона, при недостатке которого организм становится неспособен справляться с воспалительными процессами.

В зависимости от степени воздействия на кожу гормональные мази делятся на несколько категорий:

слабые,
средние,
сильные,
очень сильные.

Последние используют только при самых тяжелых формах дерматита, поэтому первыми их никогда не назначают. Примеры гормональных мазей:

Гидрокортизоновая,
Целестодерм,
Акридерм,
Адвантан,
Элоком,
Дермовейт,
Фуцикорт.

Главные недостатки гормональных мазей при лечении дерматита:

Привыкание. Самый главный минус, который заключается в том, что со временем мазь перестает быть эффективной для лечения конкретного пациента. Одни и те же активные компоненты гормональных мазей вызывают привыкание.
Побочные эффекты. Ввиду гормональной природы такие мази имеют множество неприятных побочных действий. Они проявляются при неправильном или слишком долгом применении. В тяжелых случаях может развиться атрофия кожи и даже недостаточность надпочечников.
Наличие синдрома отмены. Как и в случае с негормональным, при использовании гормональных мазей нельзя прерывать курс и пропускать нанесение. Особенно сильно синдром отмены проявляется при резком отказе от гормонального средства. Это проявляется в том, что симптомы дерматита могут внезапно вернуться. По этой причине гормональные средства отменяют постепенно, уменьшая дозу и количество нанесений.

венерические заболевания;
туберкулез;
беременность и лактацию;
герпес;
бактериальные или грибковые поражения кожи.

Какую же мазь использовать

Как видно из обзора мазей от дерматита, и гормональные, и негормональные средства нельзя назвать идеальными для лечения такого заболевания. Клиника «ПсорМак» предлагает в качестве альтернативы и эффективную, и безопасную мазь. Она создана по собственной рецептуре и показывает свою эффективность уже в течение более 25 лет.

В составе мази отсутствуют гормоны. Вместо них только натуральные природные компоненты, которые делают мазь безопасной для детей, беременных и кормящих. Мазь не вызывает побочных эффектов, не приводит к аллергии и обострению симптомов.

Кроме того, мы комплексно подходим к лечению заболевания, прибегая к всесторонней работе с пациентом путем психотерапии, игло- и гирудотерапии. Еще мы разрабатываем для пациентов индивидуальную диету. Такой подход позволяет добиться стойкой ремиссии до 6 лет, что подтверждают отзывы и результаты лечения наших пациентов.

Контактный дерматит — воспаление кожи в том месте, которое соприкасалось с раздражающим веществом или фактором окружающей среды. Недугу наиболее подвержены дети до 12 лет. Дело в особенностях строения детской кожи и слабости её защитных механизмов. Болезнь проявляется на любом участке, бывшем в контакте с раздражителем, но чаще на лице, руках, шее, в паховой области.

Если вовремя распознать провоцирующий агент и оградить от него ребёнка, воспаление хорошо лечится и симптомы быстро проходят. Когда причину выявить трудно или родители не обращаются к врачу вовремя, течение болезни утяжеляется.

Контактный дерматит бывает:

простым — местное раздражение каким-либо фактором;
аллергическим.

Второй вариант появится, когда у ребёнка есть повышенная восприимчивость к данному веществу. Первое взаимодействие с ним проходит внешне незаметно, но в коже образуются химические вещества, которые связываются с клетками иммунитета — Т-лимфоцитами. Иммунные клетки запоминают раздражитель. При повторном контакте, который может произойти спустя долгое время, Т-лимфоциты запускают аллергическую реакцию и вызывают проявление кожных симптомов.

Как распознать контактный аллергический дерматит у ребёнка

Контуры воспаления часто совпадают с очертаниями предмета, вызвавшего раздражение. Сыпь мало распространяется за пределы участка кожи, который соприкасался с причинным фактором. Кожа здесь краснеет и припухает, сильно зудит, появляются пузырьки, ранки и корочки.

К ранкам легко присоединяется грибковая и бактериальная инфекция, возникает нагноение. У малышей может повыситься общая температура.

Частое обострение на одних и тех же местах приводит к неприятным исходам: участки повышенной или пониженной пигментации, рубцы, утолщение и огрубение кожи.

Заметив сыпь или красные пятна на коже ребёнка, обязательно покажитесь врачу, чтобы сделать анализы, точно определить причину и начать лечение.

Заболевание может обостряться. Чтобы этого не случилось, нужно найти и устранить провоцирующие причины.

Внутренние причины детского дерматита

Спровоцировать болезнь могут:

наследственная предрасположенность к аллергиям;
сопутствующие атопические болезни — бронхиальная астма, аллергический ринит;
болезни желудка и кишечника;
употребление пищи с консервантами, красителями, вкусовыми добавками;
стрессы.

Чаще недуг развивается у людей с белой кожей сухого типа, реже страдает смуглая кожа жирного типа.

Внешние причины развития аллергического дерматита у детей

Вызвать недуг может как один из факторов, так и сочетание нескольких.

Физические — трение или давление на кожу тканей, кожаных изделий, высокие или низкие температуры, влажность, электрический ток, ультрафиолетовые или рентгеновские лучи.
Химические — разные кислоты и щёлочи, вещества, входящие в состав кремов и средств гигиены, лекарства, табачный дым.
Биологические — сок и пыльца растений, укусы и выделения насекомых и животных.

Из растительных агентов наиболее опасны сок чистотела, борщевика, крапивы, пыльца луговых и сорных трав.

В промышленных городах зимой наблюдаются массовые случаи контактного дерматита под глазами и на руках ребёнка. Здесь сочетаются сразу три фактора: холод, химические примеси в воздухе и прикосновение к коже мокрыми варежками.

У грудничков аллергическое воспаление могут вызвать сочетание высокой влажности в подгузниках, трения ткани и действия неподходящего крема.

Особый вид контактного дерматита — фототоксический, когда кремы от загара разлагаются под солнечными лучами и вызывают аллергическое повреждение эпидермиса.

Какие металлы могут навредить

Поражение кожи могут вызвать любые металлы. Реже всего — золото, платина, серебро. Чаще — никель. Предрасположенность может быть наследственной или сформироваться в течение жизни, под действием неблагоприятных факторов. При аллергии на никель назначают специальную диету: исключают ржаной хлеб, консервы, некоторые овощи.

Дерматит у ребёнка и психосоматика

Здоровье кожи напрямую зависит от психического самочувствия человека. Стресс меняет гормональный фон и обмен веществ, вызывает сбои в работе иммунитета. Поэтому спокойное эмоциональное состояние предотвратит обострение болезни и отсрочит первое появление симптомов.

Столкнувшись с контактным дерматитом, проанализируйте причины, выявите аллерген, который его вызвал. Это не всегда просто. Чтобы быть спокойными за правильный диагноз, провести нужные анализы и получить лечение — приходите на консультацию в наш центр. Помимо лечения, вы научитесь правильной профилактике этой болезни.

Дерматит — воспаление кожи, которое может возникать из-за самых разных раздражителей: аллергенов, агрессивных химических веществ, грибов, неблагоприятных погодных факторов. Хроническое воспаление кожи возникает и при псориазе, но в данном случае состояние выделяется в отдельное заболевание, а дерматит — собирательное понятие, синдром, который может и не относиться ни к какой конкретной болезни, возникая периодически.

Как проявляет себя дерматит

При возникновении дерматита нарушаются барьерные функции кожи, она воспаляется, могут возникать следующие симптомы:

сухость и шелушение;
зуд и раздражение;
покраснение;
эрозии и язвы;
сыпь, волдыри с содержимым разного состава и консистенции;
в дальнейшем волдыри могут лопаться, образуя мокнущие участки;
отечность и припухлость.

Виды дерматита

Классифицируются дерматиты в зависимости от причины возникновения. Различают следующие типы:

травматический — появляется в результате механического травмирования кожи;
лекарственный — неблагоприятная реакция на любые фармацевтические препараты;
термический — ожоги или обморожения;
аллергический — реакция кожи на любой фактор, который приводит к повышению уровня гистамина;
себорейный — возникает на тех участках кожи, которые активно снабжены сальными железами, проявляется возникновением перхоти, угрей;
герпетический дерматит — связан с поражением организма герпесом;
инфекционный, например, чесоточный или лишайный;
контактный – реакция на внешний раздражающий фактор.

Вы могли слышать уже понятие «контактный дерматит». Это не какой-то отдельный вид, а тип дерматита, который вызван непосредственным контактом кожи с повреждающим фактором. Например, аллергический дерматит может быть контактным, если вы использовали моющее средство, на которое отреагировала кожа, а может быть бесконтактным, если аллерген был в воздухе или продуктах питания.

Заразен ли дерматит

В подавляющем большинстве случаев дерматит не заразен для окружающих и не представляет для них никакой угрозы, потому что вызван индивидуальной реакцией кожи на раздражитель. Если проанализировать причины развития дерматита, то становится понятно, что реакция на химические вещества, солнце, холод, грубую одежду, чрезмерную активность сальных желез, аллергия или диатез не могут никому передаться. Это индивидуальная особенность кожи конкретного человека. Атопический, аллергический, контактный, холодовой и другие подобные типы дерматита не могут никак передаться от человека к человеку.

Но есть и исключения, например, при себорейном дерматите часто кожа головы бывает инфицирована грибами вида Malassezia, поэтому и назначают для лечения перхоти противомикозные шампуни. Если человек с себорейным дерматитом будет пользоваться одной расческой со здоровым, у второго тоже может со временем появиться перхоть. То же самое относится к герпетическому, чесоточному и другим дерматитам, которые имеют инфекционную природу.

Лечение дерматита подбирается индивидуально, в зависимости от того, какой фактор его вызвал.

Контактный дерматит у детей возникает в местах соприкосновения кожи с раздражающими веществами. Облигатные раздражители вызывают повреждение и воспалительную реакцию кожи у всех людей. В этом случае развивается простой контактный дерматит. Примеры – контакт с моющими средствами, косметикой, резиной, металлами.

Аллергический контактный дерматит возникает на определенное вещество у конкретного человека из-за того, что в его организме сформировалась непереносимость, или иммунная реакция замедленного типа. Первый контакт проходит без всяких симптомов, зато потом в течение от двух недель до нескольких лет в организме накапливаются Т-клетки иммунной системы, которые запомнили этот аллерген. Каждый раз при встрече с ним клетки будут вырабатывать цитокины – биологические вещества, вызывающие воспалительную реакцию в коже.

Особенности дерматита у детей том, что реакция в виде зуда, отека, покраснения, высыпаний и других признаков аллергического заболевания может развиться на массу провоцирующих факторов:

перегрев, переохлаждение;
избыточное питание;
новый продукт;
синтетические материалы, некачественные игрушки, памперсы.

Распознать аллергический дерматит у детей, назначить лечение, которое будет эффективно, может только врач. Поэтому со всеми жалобами лучше сразу обратиться в клинику, а не экспериментировать со здоровьем ребенка.

Причины

Основные причины контактного дерматита:

Физические факторы – солнце, высокие или низкие температуры, ультрафиолет, электрический ток.
Химические – мыло, шампуни, кремы для ухода за кожей, солнцезащитные средства, зубная паста, бытовая химия (порошок стиральный, средство для мытья посуды).
Биологические – сок растений (борщевик, лютик, первоцвет), выделения медуз, насекомых.

Причины аллергического дерматита у детей чаще всего кроются в питании. Вызвать аллергическое воспаление в коже могут:

химические вещества – краска в составе тканей, моющие средства.
пищевые аллергены – шоколад, цитрусовые, клубника, сыры, грибы, красители и консерванты в составе любого продукта.
биологические аллергены – клещи, домашняя пыль, шерсть и эпидермис домашних животных, пыль в составе корма для зверей, комнатные растения.
лекарства – антибиотики.

Способствовать появлению симптомов атопического контактного дерматита будут общие отклонения в организме:

Патология эндокринной системы.
Светлая кожа.
Сбои в работе иммунной системы. Часто признаки атопического дерматита сочетаются с аллергическим ринитом, иногда с бронхиальной астмой, другими аллергическими заболеваниями. Аллергией могут страдать близкие родственники в семье.
Искусственное вскармливание – при этом дети чаще переедают, так как есть из бутылочки быстрее и проще, чем из груди.
Избыточная масса тела.
Диатез – особенность иммунной системы, из-за которой организм реагирует на обычные вещества кожными высыпаниями.
Дисбактериоз и хронические болезни пищеварительной системы, частое необоснованное назначение антибиотиков.
Хронические воспалительные заболевания влияют на иммунитет.
Ослабленный организм – частые стрессы, тяжелые сопутствующие болезни, детский возраст.

Патогенез

Простой контактный дерматит у детей первого года жизни возникает из-за длительного контакта кожи с памперсами, мокрыми пеленками, грубыми швами на одежде. Его называют еще пеленочным дерматитом. Поэтому воспаление кожи возникает в области ягодиц, паха, на животе, внутри бедер. Также нередко краснота и зуд появляются в подмышках, под коленями, на шее. Здесь заболевание развивается из-за трения кожи о кожу или об одежду.

В более старшем возрасте, у взрослых контактный дерматит больше связан с профессиональной деятельностью, ношением предметов из металла, резины, синтетики.

Себорейный дерматит развивается на волосистой части головы, лице, спине, связан с гиперсекрецией сальных желез. Он встречается при гормональных нарушениях, в подростковом возрасте, при генетической предрасположенности.

Аллергический контактный дерматит – это иммунное воспаление. Оно вызвано активацией Т-клеток, которые вырабатывают массу биологически активных веществ. Именно они приводят к появлению симптомов заболевания.

У детей кожные проявления могут появиться в ответ на проникновение в организм аллергена или гаптена (неполного аллергена, он становится таким только после связывания с белками в организме) любым путем – при вдыхании, прямом контакте или через пищеварительную систему. Последний путь – наиболее актуальный, так как органы пищеварения очень уязвимы для проникновения аллергенов:

печень недостаточно активно вырабатывает ферменты;
многие сложные белки не распадаются в просвете ЖКТ до простых веществ, а так и всасываются, становясь аллергенами;
при большом поступлении пищи часть не успевает переработаться, всасывается, не расщепившись до конца, часть скапливается в толстом кишечнике, вызывая интоксикацию.

Именно поэтому многие родители сталкиваются с ситуацией, когда ребенок реагирует тяжелым обострением атопического контактного дерматита практически на любую еду, и даже строгие ограничения в диете не приводят к эффекту.

Симптомы контактного дерматита

Острый контактный дерматит характеризуется такими симптомами:

Краснота в месте соприкосновения кожи с раздражающим предметом.
Кожный зуд.
Отек.
Могут быть высыпания, напоминающие бугорки, пузырьки. Если их расчесать, на кожных покровах будут эрозии с мокнущей поверхностью. По мере их заживления образуются корочки.

Если контакт с причинным фактором не устранить, процесс может перейти в хроническое воспаление. Для него более характерно следующее:

Утолщение кожи, ее рисунок становится более выраженным.
Можно заметить следы расчесов на теле, сухость кожных покровов.
Из-за сухости часто образуются трещины. Если внутрь проникнут бактерии, развивается острая воспалительная реакция с краснотой, отеком, разнообразной сыпью, гнойничками, температурой.
Хроническая воспалительная реакция протекает в виде чередующихся периодов улучшения и обострения. Ухудшение может наступить из-за стресса, переохлаждения, при ОРВИ, дефиците витаминов.

Где чаще всего бывает контактный дерматит?

У детей кожные симптомы атопического дерматита чаще всего локализуются:

на лице – щеки, подбородок, вокруг рта;
на разгибательных поверхностях рук, ног;
на туловище, ягодицах.

Особенность контактного дерматита у детей и взрослых – локализация в том месте, где тело соприкасается с нежелательным предметом:

При фотосенсибилизации – лицо, открытые участки тела.
Профессиональные контактные дерматиты – руки при работе с красками, смазочными материалами, маслами, инсектицидами, кислотами, щелочами, цементом, растворителями, пищевыми продуктами. Контакт с резиной имеет место при работе в перчатках.
При контакте с металлом – на запястье, шее, в области декольте, на мочках ушей, то есть там, где носят украшения.
Область вокруг глаз реагирует на глазные капли, очки, кожа возле губ – на помаду, слизистая оболочка во рту – на протезы, брекеты, зубную пасту, щека – на телефон, пальцы – на лак для ногтей, ноги – на обувь с некачественной резиной, подмышки – на дезодоранты, ягодицы и спина – на обивку мебели, голова – на бигуди, шампуни, головные уборы.

Классификация и стадии развития контактного дерматита

В зависимости от причины, которая вызвала кожные поражения, различают:

Простой контактный дерматит.
Аллергический контактный дерматит.
Себорейный дерматит.
Атопический дерматит.
Невыясненной этиологии.

По степени тяжести можно выделить легкую, среднюю и тяжелую степень заболевания.

Контактный дерматит бывает:

термический – ожог, отморожение;
лучевой – на фоне лечения ионизирующим излучением;
травматический – при натирании одеждой, обувью, гипсовой повязкой;
медикаментозный – реакция на мази, средства для ухода;
паразитарный – реакция тканей на присутствие клещей, блох;
фотодерматит – некоторые препараты повышают чувствительность кожи к солнечным лучам, например, антибиотики, ретиноиды;
околораневой дерматит развивается из-за раздражения кожи тканевой жидкостью, гнойными и кровянистыми выделениями.

Аллергический контактный дерматит, в свою очередь, подразделяют на виды в зависимости от аллергена, с которым контактирует кожа:

резина;
металлы (прежде всего никель);
пластик;
красители;
лекарства (ланолин, антибиотики);
косметика (формальдегиды);
растения;
пищевые продукты;
невыясненная этиология.

Осложнения аллергического контактного дерматита

Наиболее опасна острая аллергическая реакция при попадании в организм большого количества аллергена. Это может привести к шоку, анафилаксии, отеку Квинке. Такие реакции связаны с В-клетками иммунной системы и называются реакциями немедленного типа. Напрямую с дерматитом они не связаны, но у людей с отклонениями в работе иммунной системы они встречаются чаще, чем у здоровых.

Контактный дерматит может привести к таким осложнениям:

Присоединение вторичной инфекции, когда при расчесах через кожу проникают грибки, бактерии. Это может вызвать хроническое воспаление кожи, волосяных фолликулов, желез. Образуются гнойные очаги, которые сильно болят, зудят, причиняют беспокойство.
Мокнущие эрозии, трещины, корочки, которые сдирают из-за зуда, могут оставлять после себя непривлекательные рубцы, очаги пигментации, утолщения кожи или, наоборот, атрофии.

Похожие осложнения наблюдаются и при атопическом заболевании.

Диагностика

Диагностикой контактного дерматита у детей занимается детский дерматолог. В случае надобности он направит пациента к аллергологу, иммунологу (для диагностики атопического, аллергического дерматита).

Внимательное изучение жалоб, истории возникновения аллергии, характерные клинические проявления помогают врачу поставить предварительный диагноз. Подтвердить его можно разными путями:

Элиминационная терапия, то есть исключение контакта с теми вещами, которые провоцируют появление кожных симптомов. Если после этого краснота, зуд проходят, пациенту рекомендуют избегать подобных контактов и в дальнейшей жизни.
Аппликационные кожные аллергические пробы – на тело наклеивают пластыри с нанесенными на них наиболее распространенными аллергенами. Спустя 2–4 дня оценивают реакцию кожи под каждым пластырем и делают выводы о непереносимости конкретного элемента, подтверждают диагноз атопического дерматита.
Иммунологические анализы позволяют проанализировать работу иммунной системы, количество Т- и В-клеток, циркулирующих иммунных комплексов, антител.

Дифференциальный диагноз

Многие кожные заболевания сопровождаются зудом, гиперемией, сыпью. Отличить их может врач, после чего будет назначено подходящее лечение. Контактный дерматит может напоминать:

атопический дерматит;
экзему;
псориаз;
красный плоский лишай;
чесотку;
дерматофитию.

Чтобы дифференцировать кожные патологии, проводят исследование организма:

осмотр кожи с увеличением;
специфические пробы;
соскоб и исследование под микроскопом;
анализы крови, мочи, биохимию, гормональное обследование.

Есть общие заболевания, при которых тоже встречается дерматит, но имеются еще и другие клинические симптомы:

фенилкетонурия;
порфирия;
акродерматит на фоне энтеропатии.

В этом случае нужно лечить основное заболевание, тогда и кожные проявления пройдут.

Лечение аллергического контактного дерматита

Для лечения атопического и контактного дерматита важно исключить воздействие аллергена на организм. Иногда установить его не получается даже после длительного обследования. В этом случае показано лечение препаратами:

Терапия атопического дерматита часто длительная, требует настойчивости от родителей и соблюдения всех рекомендаций врача. Полезно:

соблюдать гипоаллергенную диету;
следить за регулярностью опорожнения кишечника;
избегать стрессов;
пользоваться смягчающими средствами для кожи (эмолентами), наносить их дважды в день, не травмируя кожу;
при мокнущих эрозиях местно наносят мази с цинком, растворы красителей (жидкость Кастеллани, фукорцин), делают примочки с растительными отварами (кора дуба).

Прогноз и профилактика

Если аллерген был выявлен и подтвержден, заболевание быстро излечивается. Человек контролирует процесс, так как исключает все контакты с раздражителем.

Сложнее избавиться от проявлений атопического дерматита, если причину так и не установили.

Учитывая, что в детском возрасте чаще всего имеет место пищевая аллергия, особое внимание нужно уделять питанию ребенка. Это есть и есть профилактика атопического дерматита:

По возможности придерживаться грудного вскармливания. При этом кормящая мама не должна употреблять продукты, которые часто вызывают аллергию.
Все новые продукты давать ребенку в малых количествах. Начинать прикорм согласно календарю и рекомендациям педиатра. Вводить продукты по одному, выдержать 1–2 недели. Подмешивать новый продукт нужно в уже в знакомые смеси, начиная с одной ложки, постепенно количество увеличивать. Если переносимость нормальная, можно пробовать следующий продукт.
Полезно вести пищевой дневник, в котором нужно записывать, что ест мама и ребенок. Тогда связь между сыпью и конкретным продуктом выявить проще.

Для профилактики контактного дерматита важно покупать средства для ухода за кожей, для стирки только такие, которые разрешены к применению у детей. На этикетках одежды следует изучать состав материала, отдавать предпочтение тканям натурального происхождения. При профессиональном хроническом воспалении кожи важно пользоваться индивидуальными средствами защиты – перчатками, костюмами, очками.

Без надобности не употреблять лекарств, особенно антибиотики, гормоны. Все препараты назначает врач, а родители ребенка, страдающего атопическим дерматитом, должны четко следовать схеме, как их применять.

Читайте также: