Контагиозный моллюск что это такое у мужчин

Обновлено: 02.05.2024

Кожное заболевание «Контагиозный моллюск» представляет собой вирусную инфекцию, поражающую кожу. Вирус контагиозного моллюска при попадании в клетки эпидермиса способствует ускорению деления клеток. В результате чего на коже появляются округлые узелки-наросты с углублением в центре, образующимся из-за разрушения клеток эпидермиса.

Для удобства работы и учета медицинским сообществом разработан Международный классификатор болезней (МКБ 10). Согласно этому классификатору каждое заболевание имеет свой код, состоящий из цифр и букв. Так, например заболевание контагиозный моллюск код по МКБ 10 имеет В08.1.

Узелки гладкие и немного отличаются от по цвету от кожи. В узелках содержатся частицы оспенного вируса, и много клеток эпидермиса. Если такой узелок сдавить, то из углубления появится кашеобразная субстанция, в которой содержатся мертвые клетки эпидермиса и вирусные частицы.

Эти узелки являются единственным симптомом контагиозного моллюска. Они могут появиться везде, но более часто на лице, шее, нижней части живота, на половых органах, вокруг ануса, кистях и предплечьях. Однако, нужно отметить, что располагаются узелки только в одном месте (куда попал вирус), а не разбросаны по всему телу. Узелки образуются постепенно.

На начальной стадии контагиозного моллюска появляется одновременно не более десяти медленно растущих узелков. Их размер не превышает двух миллиметров, но за несколько месяцев может появиться несколько десятков узелков, которые вырастают до одного – полутора сантиметров в диаметре. Посмотрите на фото контагиозного моллюска, это хорошо видно.

Обычно на теле располагаются узелки, имеющие одинаковую форму, но разный размер. При близком расположении они сливаются, и появляется бугристое образование диаметром до пяти сантиметров. Для такого большого узла характерно воспаление, нагноение, появление язвочек.

Чаще узелки не мешают. Если они находятся под одеждой, то их часто не замечают. Очень редко человек может испытывать желание их почесать. Этого категорически делать нельзя, так как, травмировав узелок, вы переносите вирус на новое место, происходит самозаражение.

Кроме этого расчес или любое другое повреждение может стать причиной воспаления. В результате на теле появляется болезненное зудящее образование красного цвета. Если занесена бактериальная инфекция на теле появляются все новые и новые узелки с гнойным содержимым. В одном случае из ста образование может иметь стафилококковую инфекцию.

Специалисты считают, что контагиозный моллюск напрямую не связан с кожным воспалением. Новые узелки появляются из-за расчесывания при сильном зуде, что способствует появлению инфекции.

При появлении воспаления необходимо сразу обратиться к дерматологу, который назначит лечение.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Удаление контагиозного моллюска

Для удаления узелков контагиозного моллюска применяют разные способы. Рассмотрим каждый метод, как удалить контагиозный моллюск, подробнее.

Контагиозный моллюск у мужчин

Контагиозный моллюск у мужчин – это кожное заболевание в виде папул телесного или розоватого цвета с небольшим углублением в центре.

Контагиозный моллюск у женщин

Рассмотрим контагиозный моллюск у женщин: локализация проявлений, причины появления, симптомы и профилактика заболевания.

Контагиозный моллюск: препараты

При контагиозном моллюске лечение препаратами назначает врач-дерматолог. Это могут быть кремы, мази, таблетки, витамины.

Мазь от контагиозного моллюска

Лечение контагиозного моллюска не требует сильно специфического лечения, но для ускорения излечения врачи назначают различные мази.

Молюстин от контагиозного моллюска

Косметическое средство «Молюстин» разработано специально для людей, страдающих контагиозным моллюском.

Контагиозный моллюск у взрослых

Контагиозный моллюск – вирусное заболевание, поражающее кожу. У взрослых передается при прямом контакте – рукопожатие, поцелуй, половой акт.

Лечение контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск – заболевание хроническое, возбудителем является вирус из семейства оспенных, в котором содержится ДНК.

Контагиозный моллюск у детей

Контагиозный моллюск является вирусным заболеванием кожи и характеризуется появлением на коже округлых припухлых узелков (моллюсков) телесного или розового цвета.

Контагиозный моллюск у ребенка – это дерматологическое заболевание с доброкачественным течением, высокой заразностью, проявляющееся папулезными элементами на коже, слизистых оболочках. Основной симптом — внезапное появление безболезненных узелковых высыпаний с характерным творожистым содержимым. При классической клинике постановка диагноза не составляет сложности, достаточно осмотра профильного специалиста. Атипичное течение требует проведения лабораторной верификации. Лечение местное, включает деструкцию патологических очагов физическими, химическими либо механическими способами.

МКБ-10

Общие сведения

За последние десятилетия отмечается рост заболеваемости контагиозным моллюском, что связывают с ухудшением экологической картины мира, снижением иммунореактивности у населения в целом. Заболевание отличается высокой степенью контагиозности: возникают вспышки в детских учреждениях, болеют сразу целые семьи.

Причины

Этиология контагиозного моллюска инфекционная. Заболевание вызывает ДНК-содержащий ортопоксвирус, принадлежащий к семейству поксвирусов (вирусы оспы). Возбудитель имеет 4 подвида, паразитирует только у человека. Наиболее значимый путь передачи у детей — контактный. Заражение происходит непосредственно от больного или опосредованно, через предметы личной гигиены (мочалка, посуда, полотенце).

Возможно инфицирование в бассейне, спортзале, парикмахерской, массажных кабинетах. Для подростков актуален половой механизм передачи возбудителя. Инкубационный период у ребенка длится от 2-х недель до 2-6 мес. К факторам риска относятся:

нарушение барьерной функции кожи при дерматологических проблемах;
ношение тесного белья и одежды;
дефекты личной гигиены;
иммунный дефицит.

Патогенез

Ортопоксвирус развивается в клетках плоского эпителия человека. Вирус не проникает в глубокие слои кожи, не оказывает системного действия на организм. В процессе жизненного цикла вирус вызывает пролиферацию и дегенерацию эпидермальных клеток. Измененные контагиозным моллюском клетки приобретают вид овальных образований с крупными включениями в цитоплазме — моллюсковые тельца. Пораженные клетки сливаются, образуя внутрикожную папулу. Визуально образование выглядит как узелок.

Симптомы

Основной признак контагиозного моллюска – высыпания на коже и/или видимых слизистых. Патологические элементы располагаются на любом участке тела. Излюбленная локализация контагиозного моллюска у детей: кожа лица, шеи, груди, тыльной поверхности кисти. При половом пути передачи сыпь появляется в области наружных половых органов, аноректальной зоны, нижней половины живота. В зависимости от распространенности различают локализованную и генерализованную формы патологии.

Сыпь у ребенка в дебюте выглядит как мелкие (до 2мм) узелки полусферической формы телесного или розового цвета с перламутровым отливом. Количество колеблется от 5 до нескольких десятков штук. В центре узелка располагается втяжение, из которого при надавливании выделяется белая кашицеобразная субстанция. Сыпь может постепенно увеличиваться в размере, достигая 0,5 см и более. Элементы расположены на неизмененной коже изолированно или группами. Патогномоничный признак – распространение сыпи линейно по ходу расчесов (симптом Кебнера).

Диссеминированная форма встречается при сочетании контагиозного моллюска с экземой, атопическим дерматитом. Общее состояние ребенка обычно не нарушено. У части детей отмечается кожный зуд. В 10% случаев встречаются атипичные формы контагиозного моллюска. При сопутствующих иммунодефицитных состояниях формируются гигантские узелки (более 1,5 см в диаметре). На лице и шее контагиозный моллюск иногда напоминает угри. На кистях элементы могут ороговевать, приобретая вид бородавок.

Осложнения

Несвоевременная диагностика и терапия контагиозного моллюска может осложниться рядом патологических состояний. При нарушении эпителиального барьера и травматизации присоединяется вторичная инфекция кожи, формируются пустулы, абсцессы и рубцы. При расположении элементов в периорбитальной зоне возможно развитие конъюнктивита. Редко контагиозный моллюск провоцирует эпителиальный кератит — поражение роговицы. Кератит с вовлечением кровеносных сосудов глаза грозит расстройствами зрения вплоть до слепоты.

Диагностика

Для верификации болезни у ребенка обычно достаточно клинического осмотра детским дерматологом. Атипичные виды сыпи требуют дифференциации с угревой болезнью, плоскими и вульгарными бородавками, милиа. Алгоритм обследования пациента:

Физикальные данные. Визуально определяется типичная для контагиозного моллюска сыпь — мелкие бледно-розовые узелки на невоспаленном фоне коже. При пальпации врач получает характерное белесое отделяемое, которое состоит из поврежденных эпителиальных клеток и моллюсковых телец.
Лабораторная диагностика. При наличии сомнительных образований проводят микроскопическое и патоморфологическое исследование содержимого узелков. Диагноз контагиозного моллюска подтверждает наличие пролиферативных и дегенеративные изменений в шиповатом слое кожи. Внутри цитоплазмы обнаруживают частицы вируса.

Лечение контагиозного моллюска у детей

Консервативная терапия

Несмотря на возможное самостоятельное разрешение, больные контагиозным моллюском подлежат лечению с целью предупреждения аутоинфицирования и заражения других детей. Любые неосложненные формы заболевания у ребенка лечатся амбулаторно. Метод терапии врач подбирает индивидуально, исходя из возраста пациента, распространенности процесса, наличия сопутствующей патологии. Диссеминированные формы требуют системного назначения противовирусных препаратов на основе интерферона. Основное направление в терапии — деструкция высыпаний с элиминацией возбудителя.

Химическая деструкция

Применение мазей и кремов целесообразно при единичных элементах. Из местных консервативных техник используют аппликации трихлоруксусной кислоты, нитрата серебра, йода. Суть метода состоит в активации локального иммунитета в ответ на повреждение эпидермиса препаратами. Также применяются пластыри с салициловой или ретиноевой кислотой. Данная техника не рекомендована детям с сопутствующим дерматитом, так как может вызывать дополнительное раздражение кожи.

Криодеструкция

Методика представляет собой вымораживание высыпаний жидким азотом. Подходит для удаления небольших немногочисленных высыпаний контагиозного моллюска. Криодеструкция производится с помощью нанесения на поврежденную кожу низкотемпературного азота тампоном или аэрозольным криодеструктором. Метод почти безболезнен, для выздоровления требуется несколько сеансов.

Радиоволновая деструкция

Суть способа — облучение элементов радиочастотными волнами («радионожом»). После местного обезболивания проводится точечное воздействие на узелок лучом специального аппарата. Процедура неинвазивная, бескровная, не оставляет рубцов и шрамов.

Электрокоагуляция

Проводится с применением локальной анестезии. Принцип техники — воздействие на образование токов высокой частоты с разрушением телец возбудителя. Электрокоагуляция позволяет эффективно провести деструкцию элементов контагиозного моллюска на обширной площади поражения, гарантированно предупреждая распространение инфекции. После процедуры остаются сухие корочки, которые отшелушиваются без формирования рубца.

Лазерная деструкция

Бесконтактный, безболезненный метод удаления узелковой сыпи с помощью лазерного луча. Пучок света разрушает папулу с содержащимся внутри вирусом, коагулирует сосуды, минимизируя риски рецидива. После процедуры возможны следы в виде гиперемии, которые через несколько суток исчезают без последствий. Лазеротерапия позволяет за один сеанс обработать очаги любой площади.

Хирургическое лечение

Оперативное удаление контагиозного моллюска проводит детский хирург под местным или общим обезболиванием. Для удаления высыпаний используется пинцет, кюретка или ложка Фолькмана. После вылущивания операционное поле обрабатывается растворами антисептиков. Метод приемлем при свежей сыпи, при необходимости патогистологического изучения материала. Хирургическое вмешательство нежелательно применять у детей, больных атопическим дерматитом.

Прогноз и профилактика

Прогноз при контагиозном моллюске в большинстве случаев благоприятен. Спонтанная инволюция может произойти у ребенка на протяжении 6-9 месяцев. Атипичное или затяжное течение (до 5 лет) характерно для больных с иммунодепрессивными состояниями. Специфической профилактики заболевания нет. Неспецифические методы включают использование индивидуальных средств личной гигиены, соблюдение правил сексуальной культуры подростками. Эпидемиологические мероприятия предусматривают изоляцию больного ребенка от коллектива до выздоровления.

1. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных контагиозным моллюском/ Российское общество дерматовенерологов и косметологов// Москва — 2013.

2. Контагиозный моллюск в практике детского хирурга/ Литовка В.К, Журило И.П.// Здоровье ребенка. - №3 — 2013.

3. Контагиозный моллюск у детей: особенности течения и современные подходы к терапии/ Мурашкин Н.Н., Материкин А.И.// Педиатрическая фармакология. − №6 − 2016.

4. Контагиозный моллюск: современное состояние проблемы/ Кравченко В.Г.// Дерматовенерология. Косметология. Сексопатология. − № 1(4) − 2016.

Контагиозный моллюск – паразитарное поражение кожи и слизистых оболочек специфическим вирусом. Проявляется безболезненными узелковыми высыпаниями с пупковидным вдавлением в центре, из которых при надавливании выделяется творожистое содержимое. При попадании на кожу или слизистые этого секрета происходит самозаражение и передача заболевания контактным лицам. Имеет склонность к рецидивам, часто фиксируется вместе с другими инфекциями, в т. ч. ВИЧ-инфекцией.

МКБ-10

Общие сведения

Контагиозный моллюск – хроническое выскоконтагиозное заболевание кожи, возбудитель контагиозного моллюска входит в оспенную группу вирусов – Molluscipoxvirus. По международной классификации болезней контагиозный моллюск не относится к венерологическим заболеваниям, однако, ВОЗ включает контагиозный моллюск в перечень инфекций передаваемых половым путем. Заражению подвержены лица обоих полов вне зависимости от возрастных групп, но люди неразборчивые в сексуальных контактах и дети попадают в группу риска.

Патогенез контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск это доброкачественное новообразование кожи; синтез ДНК-вируса происходит в кератиноцитах эпидермиса, после размножения вируса в клетках хозяина блокируется активность Т-лимфоцитов, а потому иммунные клетки при поражении отсутствуют, что и объясняет иммунную толерантность, которая благоприятствует возбудителю при инфицировании.

Пути заражения и патогенез контагиозного моллюска

Контагиозный моллюск является заболеванием, которому подвержены только люди. Заражение происходит при непосредственном контакте больного человека со здоровым, но имеет место быть опосредованный путь заражения – через загрязненные предметы.

Взрослые в основном заражаются контагиозным моллюском при половом контакте, заражение происходит за счет соприкосновения кожи партнеров, а не посредством коитуса, именно поэтому контагиозный моллюск некоторые международные медицинские организации не относят к группе инфекций, передаваемых половым путем. Область поражения при половых контактах это обычно промежность, внутренняя поверхность бедер, нижняя часть живота, наружные половые органы.

При заражении бытовым путем определенной локализации контагиозного моллюска нет, новообразования можно встретить на любых участках кожи. Наличие повреждений и микротравм кожи является благоприятным условием для инокуляции вируса. Случаи заражения обычно носят единичный характер, несмотря на высокую контагиозность моллюска, но в детских садах поражения могут носить эндемичный характер.

Такие факторы как скученность, контакты с кожей, влажная атмосфера благоприятствуют диссеминации. Инкубационный период контагиозного моллюска составляет от нескольких недель до нескольких месяцев, поэтому бывает сложно установить источник заражения. После появления клинических проявлений контагиозный моллюск распространяется по телу путем самозаражения. Клеточные иммунные дефициты врожденные и приобретенные способствуют заражению, у людей с ВИЧ инфекцией заболеваемость контагиозным моллюском в несколько раз выше.

Поскольку возбудителем контагиозного моллюска является ДНК-вирус, то полного излечения добиться невозможно, однако современные методы воздействия позволяют добиться длительной и стойкой ремиссии.

Клинические проявления контагиозного моллюска

После инкубационного периода на коже появляются единичные безболезненные плотные узелки округлой формы, цвет кожи, пораженной контагиозным моллюском, обычно не изменен или приобретает розовый оттенок, иногда может отмечаться восковидный или перламутровый блеск. Далее происходит увеличение количества элементов контагиозного моллюска за счет самозаражения. Размеры высыпаний от просяного зерна до горошины, иногда при слиянии элементов могут образовываться гигантские контагиозные моллюски, они имеют вид полусферических папул с запавшей центральной частью.

Узелки располагаются на теле повсеместно, но поскольку на втором этапе развития контагиозного моллюска самозаражение происходит через руки, то поражаются участки кожи, к которым наиболее часто прикасаются. Это лицо, шея, верхняя часть туловища и собственно сами кисти рук. Высыпания контагиозного моллюска носят беспорядочный характер, и их количество порой доходит до нескольких сотен, трение рук и непроизвольные почесывания увеличивают количество диссеминаций.

При надавливании пинцетом или случайном повреждении контагиозного моллюска из него выделяется белая кашецеобразная масса, которая состоит из ороговевших клеток и лимфоцитов. Но в ней также содержаться включения моллюскообразных телец, благодаря чему заболевание и получило свое название. Какие-либо субъективные ощущения отсутствуют, но некоторые пациенты больные контагиозным моллюском отмечают зуд и небольшую инфильтрацию, которая случается при присоединении вторичной инфекции.

При атипичных формах контагиозного моллюска характерного вогнутого центра на высыпаниях может не быть, а сами элементы могут быть очень мелких размеров. Профузные формы контагиозного моллюска диагностируют у детей с атопическим дерматитом, у детей с лейкемией и иммунодефицитами, а так же у ВИЧ-положительных пациентов. Как правило, течение контагиозного моллюска проходит без осложнений, возможны асептические и гнойные абсцессы кожи вокруг зоны поражения. В очень редких случаях наблюдается суперинфекция, после которой остаются рубцы.

Диагностика контагиозного моллюска

Диагноз ставится дерматологом на основании клинического осмотра пациента, при сомнительных случаях для диагностики прибегают к гистологическому исследованию, в ходе которого обнаруживаются моллюсковые тельца в цитоплазме клеток эпидермиса. Необходимо дифференцировать контагиозный моллюск с красным плоским лишаем, множественной формы кератоакантомы и бородавками.

Лечение контагиозного моллюска

Хирургическое удаление с помощью кюретажа после предварительной местной анестезии под пленкой дает хороший эффект, так как за один сеанс можно удалить большое количество контагиозных моллюсков из-за практически полного отсутствия болевого синдрома во время процедуры. Обычно проводят один сеанс в месяц, и за несколько месяцев наступает полное клиническое выздоровление. При таком методе лечения не остается содержимого узелков, травматизация кожных покровов минимальна, после кюретажа в некоторых случаях показана электрокоагуляция мест поражения.

Удаление кожных образований контагиозного моллюска возможно путем криодеструкции или радиоволновым методом. Применяется также удаление лазером. Если высыпаний контагиозного моллюска немного, то хороший эффект дают химиопрепараты, но длительно их использовать не рекомендуется из-за раздражающего действия на кожу. При незначительной диссеминации УФ-облучение лечебным ультрафиолетом пораженной кожи и использование кремов с ацикловиром показаны всем пациентам с контагиозным моллюском.

Метод аппликации Туберкулином на пораженный контагиозным моллюском участок особенно часто используется в детской дерматологии, так как является безболезненным. Эта методика новая, а потому точных статистических данных о ее эффективности нет. Но дети должны быть предварительно провакцинированы БЦЖ или изопринозином.

Профилактика и прогноз

В большинстве случаев прогноз при заражении контагиозным моллюском благоприятен, исключения составляют пациенты с иммунодефицитными состояниями. Профилактика заключается в соблюдении личной гигиены как в местах общественного пользования, так и дома. Необходимо, чтобы каждый член семьи имел свою мочалку и иные банные принадлежности. При диагностировании контагиозного моллюска у детей, инфицированных детей изолируют и назначают карантин сроком на длительность инкубационного периода с ежедневным профилактическим осмотром всего детского коллектива и обслуживающего персонала.

Контагиозный моллюск – это кожное заболевание, вызываемое РНК-содержащим вирусом Мolluscum contagiosum virus, проявляющееся в виде папул телесного или розоватого цвета, которые могут иметь перламутровый оттенок, с небольшим углублением в центре.

Размеры папул могут достигать от нескольких миллиметров до 1,5 см в диаметре. При незначительном надавливании из центра папупулы выходит кашецеобразное белое содержимое. Стоит отметить, что папулы безболезненны, не чешутся и как такового беспокойства не приносят, разве что только эстетическое. Впрочем, этот момент вы можете сами оценить на фото контагиозного моллюска у мужчин.

Выделяют следующие пути передачи вируса:

1. Контактно-бытовой. Чаще встречается у детей. Дети ходят в детский сад, школу, бассейн, где их много, где они постоянно контактируют друг с другом. Где пользуются общими игрушками. Да и отношение к личной гигиене у детей не самое ответственное.

2. Половой. Чаще встречается у взрослых.

Контагиозный моллюск у мужчин относится к инфекциям передаваемым половым путем. Папулы чаще всего локализуются на наружных половых органах, внутренней поверхности бедер, лобке или нижней части живота. Встречается контагиозный моллюск на лобковой части у мужчин и контагиозный моллюск в паху у мужчин.

Если осмотр бедер, лобка не представляет трудностей, то к осмотру наружных половых органов нужно подходить с повышенной внимательностью. Не стоит забывать оголять головку полового члена, осматривать внутренний листок крайней плоти и наружное отверстие мочеиспускательного канала, потому как контагиозный моллюск на головке у мужчин не является такой уж редкостью. А также, в связи с ростом однополых половых контактов, необходимо осматривать анальное отверстие.

Для того чтобы не было рецидивов после проведенного лечения, необходимо осматривать, и если нужно лечить полового партнера мужчины. И следует помнить, что контагиозный моллюск заразен все время пока есть высыпания. И в это время следует избегать половых контактов, тщательно соблюдать гигиену, проводить тщательную уборку квартиры.

Для того, чтобы не было рецидивов после проведенного лечения, необходимо осматривать, и если нужно лечить, полового партнера мужчины.

Также необходимо взять анализы на другие ИППП

(ВПГ, ВПЧ и др) и Ф-50, так как вирус контагиозного моллюска нередко
проявляется на фоне иммунодефицита.

Практическим резервуаром вирусной инфекции контагиозного моллюска является человек.

Это заболевание может передаваться только от человека к человеку.

Контагиозный моллюск − это вирусная инфекция кожи, которая проявляется папулами розового (телесного) цвета с пупковидным вдавлением в центре и проходит самостоятельно.

Синонимы

molluscum contagiosum, заразительный моллюск, эпителиальный моллюск, контагиозная эпителиома.

Эпидемиология

Возраст: дети (преобладают) и ведущие половую жизнь взрослые.
Пол: мужчины (мальчики) болеют чаще.

Анамнез

Заболевание начинается остро с появления папулёзных высыпаний (вначале их просто не замечают, впоследствии обращая внимание на уже «выросшие» элементы), при нормальном иммунитете высыпания держатся не более 6 месяцев и рассасываются самостоятельно. У ВИЧ-инфицированных они сохраняются и прогрессируют даже в процессе лечения. Предрасполагающие факторы: прием глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов; лучевая терапия; травматизация кожи; ношение чужой одежды и обуви, пребывание в чужой постели; случайная половая связь; контакт с водой; перегревание.

Течение

постепенное начало и, как правило, медленное прогрессирующее течение, могут разрешаться самостоятельно или под действием противовирусных препаратов.

Этиология

возбудитель заболевания – крупный фильтрующийся эпидермотропный кубоидальный ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству поксвирусов. Выделены вирусы контагиозного моллюска типа 1, поражающие преимущественно детей и вирусы контагиозного моллюска типа 2, которые вызывают заболевание у взрослых (нередко на фоне ВИЧ-инфекции). Заражение происходит контактным способом как после непосредственного контакта с больным или вирусоносителем, так и через инфицированную одежду, полотенца, предметы быта, ванны, бассейны. Инкубационный период варьирует от 2 недель до 6 месяцев.

Предрасполагающие факторы

приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
ранее перенесённые онкологические заболевания (включая лимфомы);
контакт с водой;
воздействие тепла (перегревание);
лучевая терапия;
травматизация (повреждение) кожи (слизистой оболочки);
ношение чужой одежды и обуви, пребывание в чужой постели;
случайная половая связь;
иммунодефицитные состояния, включая ВИЧ-инфекцию.

Жалобы

Отсутствуют. Если присоединяется бактериальная инфекция или возникает механическая травматизация элементов сыпи, возможны болезненность, покраснение и зуд в месте высыпаний.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит ограниченный или распространенный характер, элементы располагаются фокусно (не сливаются), без какой-либо группировки, их количество не превышает 10–20, но иногда достигает нескольких сотен, локализация зависит от способа заражения, типа одежды и климатических условий.

Элементы сыпи на коже

полушаровидная папула с пупковидным вдавлением в центре, розового, реже красного или телесного с перламутровым оттенком цвета, округлых очертаний, от 0,2 до 3 см в диаметре (чаще 0,3-0,6 см), располагается на фоне неизмененной (реже – воспалённой) кожи. При сдавливании папулы пинцетом из неё выделяется белая кашицеобразная масса. Папулы контагиозного моллюска обычно подвергаются самопроизвольному разрешению в течение 6-9 месяцев, некоторые могут существовать в течение 3-5 лет.

Элементы сыпи на слизистых

контагиозный моллюск, локализующийся на веках, может приводить к развитию конъюнктивита или кератита.

Придатки кожи

Локализация

Лицо, в том числе веки; шея; туловище, особенно подмышечные впадины; промежность, наружные половые органы, перианальная область. Обильные высыпания на лице характерны для ВИЧ-инфекции.

Дифференциальный диагноз

С плоскими бородавками, остроконечными кондиломами, сирингомой, гиперплазией сальных желез, кератоакантомой, плоскоклеточным раком кожи, базальноклеточным раком кожи, имплантационной кистой.

Сопутствующие заболевания

ВИЧ-инфекция;
сифилис;
генитальный герпес;
урогенитальный хламидиоз;
гонорея;
саркоидоз;
синдром (болезнь) Кушинга;
лейкозы;
злокачественные опухоли внутренних органов (легкого, желудка и др.);
атопический дерматит;
иммунодефицитные состояния, не ВИЧ-обусловленные;
состояние после трансплантации органов и тканей.

Диагноз

Обычно достаточно клинической картины. Для исключения других ИППП проводится лабораторное обследование. При ВИЧ-инфекции для исключения глубоких микозов показано гистологическое исследование.

Патогенез

Контагиозный моллюск вызывает крупный фильтрующийся эпидермотропный вирус, это кубоидальный ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству поксвирусов. Выделен вирус контагиозного моллюска типа 1, поражающий преимущественно детей и вирус контагиозного моллюска типа 2, который вызывает заболевание у взрослых (нередко на фоне ВИЧ-инфекции). Заражение происходит контактным способом как после непосредственного контакта с больным или вирусоносителем, так и через инфицированную одежду, полотенца, предметы быта, ванны, бассейны. Инкубационный период варьирует от 2 недель до 6 месяцев. Внедряясь в кератиноциты, вирус размножается в их цитоплазме, вследствие чего развивается инфекционный акантоз (скорость размножения инфицированных клеток увеличивается в два раза), а затем вызывает их гибель, клетки лопаются и скапливаются в центре папул, формируя белую кашицеобразную массу. Эта масса выдавливается из элементов сыпи при их сдавливании пинцетом.

Читайте также: