Кондиломы на малых губах чем лечить

Обновлено: 17.04.2024

Кондилома на половой губе - это наросты, доброкачественные новообразования в виде папиллом и бородавок различной формы и размера. Появляются они при инфицировании женщины различными типами ВПЧ - онкогенными и неонкогенными.

Актуальной проблемой в современной гинекологии, с которой сталкиваются многие девушки и молодые женщины, являются папилломы на половых губах. В этих интимных зонах на слизистой от некоторых типов ВПЧ появляются т.н. «остроконечные кондиломы». При обнаружении или подозрении на наличие бородавки на половых органов, каждая пациентка должна знать, как проявляется заболевание, какое нужно проводить лечение и какие следует сдать анализы для диагностики.

Данные образования встречаются очень часто. Бородавки на малых и больших половых губах у девушек представлены в основном остроконечными кондиломами, возбудителями которых являются типы 6 и 11 вируса. Эти типы ВПЧ низкого онкогенного риска, то есть риск их перерождения в злокачественную опухоль невелик. Дети, девочки-подростки и девушки в статусе девственницы не могут быть исключены из возможных групп риска по наличию данных образований, т.к. половой - не единственный путь передачи вируса (см. подробнее).

Бородавки на половых губах

Папилломы на половых губах, бородавки на слизистой внутренних стенок влагалища, предверии и входа представляют собой маленькие наросты, шарики, горошины, "сосули" телесного цвета. В большинстве случаев эти образования не возникают единично - это некоторое количество структур, постепенно соединяющихся в опухолевидные разрастания в виде наростов, "цветной капусты", "виноградин", "сосочков", "бахромы" или "петушинных гребешков" на узкой ножке самого разнообразного размера. Через ножку к образованию проходят кровеносные сосуды, через них генитальные новообразования питаются и, соответственно, растут.

Они могут быть одиночными, чаще множественные - собираются в группы, нередко сосочки очень сильно разрастаются и сливаются между собой в крупные конгломераты. Здесь можно посмотреть фото кондилом у женщин.

При данной локализации половые бородавки могут повреждаться тесной одеждой, во время интимных контактов, косметических и гигиенических процедур и т.п. Постоянное травмирование наружных гениталий стимулирует относительно быстрое разрастание и распространение папиллом и кондилом с половой губы вглубь организма - во влагалище, шейку матки, уретру, анус и прямую кишку.

Фото папилломы и кондиломы на половых губах

Как выглядят мелкие папилломатозные разрастания на малых губах

Единичные более крупные папилломы внутри малых половых губ

Так как сама женщина обнаружить мелкие образования обычно не может, выявляются они чаще всего во время наружного осмотра гениталий врачом гинекологом. Хотя в нашей практике не редкость, когда пациентке с достаточным количеством мелких кондилом на слизистых наружных половых органов мы первыми сообщаем о наличии этих бородавок, хотя перед этим она регулярно (более или менее) посещала других врачей гинекологов.

Форум про папилломы половых губ

Причины появления?
Заражение вирусом папилломы человека, а затем и его появление на половой губе с одной или двух сторон всегда спровоцировано одним из нескольких факторов:
а). половой контакт с вирусоносителем (презерватив не всегда спасает от заражения, так как в прелюдии гениталии соприкасаются друг с другом);
б). использование предметов личной гигиены совместно с зараженным;
в). посещение одной ванны или туалета с больным человеком (тепло и влага благоприятствуют вирусу и кондиломы ускоренно разрастаются);
г). механическое травмирование слизистой малых половых губ при мастурбации, петтинге, бритье и т.д. с последующим внедрением вируса.
Так как ВПЧ может длительное время сохранять жизнеспособность на воздухе, им можно заразиться в банях, саунах, общественных бассейнах, соляриях, если садиться голыми гениталиями на скамейки и пользоваться чужими средствами личной гигиены.
Чем отличаются больной человек от вирусоносителя?
Существуют вирусоносители – женщины, у которых нет выраженных признаков папилломы на половых губах. Сами они от ВПЧ не страдают, но являются переносчиками. При тесном бытовом или половом контакте, в первую очередь - оральном, возможна передача вируса партнеру. Зараженный человек в течение многих недель, месяцев или даже лет с большой вероятностью может не не иметь симптомов. Факторы, подавляющие иммунную систему (операции, стрессы, простуды, травмы, беременность, аборты) - причины активации инфекции и толчка роста половых бородавок, в т.ч. на малой и большой половой губе.
Виды половых бородавок?
В зависимости от характера роста бородавки бывают с наружным ростом (экзофитные) и с внутренним (эндофитные). Первые - остроконечные. Они появляются снаружи на половых губах в виде наростов и сосочков, бахромок. Эндофитные, так называемые "плоские кондиломы" - разрастания, уходящие внутрь поверхностного эпителия. Кондиломы внутри половых губ бывают вызваны типом ВПЧ с высокой онкогенной активностью, и у женщин часто переходят на шейку матки.
Какие могут быть симптомы?
После внедрения инфекции или активации вируса в подслизистой женщина поначалу испытывает неприятные ощущения: чешется, зудит, щиплет, жжет. Через некоторое время (от нескольких часов до дней) образуется маленькие папилломы на половой губе (множественные или единичные). Ростки новых элементов могут по капилляной сети распространяться на соседние участки и появляться на клиторе, возле уретры и заднего прохода.
Папилломы половых губ у девушек и девочек - подростков могут быть или нет?
Бородавки на половых органах не являются прерогативой исключительно сексуально активных женщин. Примерно в 25-35%% случаев ВПЧ малых половых губ передается контактно-бытовым путем и его клинические проявления в виде кондилом у девственниц могут быть в любом возрасте, от детского до старшего репродуктивного.
Могут ли появиться папилломы от мастурбации?
Как уже известно из прочитанного выше, инфицирование происходит при наличии травм кожи или слизистых оболочек интимных мест (губ, клитора, предверия влагалища, а также ануса), через которые вирус беспрепятственно проникает в организм. Подобные микроповреждения возникают при интенсивном механическом воздействии в результате мастурбирования, петтинга, фистинга, неправильно использования сексуальных игрушек или им подобных подручных предметов, что при наличии на воздействующем объекте вируса может в последующем привести к возникновению бородавки на половых губах (на больших или малых).

Что делать, если папилломы на половых губах, как убрать?

Посетить грамотного и внимательного гинеколога;
Пройти полный гинекологический осмотр;
Сделать вульвоскопию (вид кольпоскопии);
Сдать анализ на ВПЧ (Дайджен-тест);
Сдать анализы на "скрытые" инфекции.

При выявлении бородавок на гениталиях пациентке рекомендуется сдать анализы крови на сифилис (остроконечные кондиломы на половой губе нужно отличить от широких, которые являются проявлением сифилиса) и ВИЧ (снижение иммунитета может быть следствием СПИДа). Далее в таблице представлен примерный перечень анализов, которые надо сдать женщине при наличии у неё на половых губах папиллом или кондилом.

Анализы		Цена
Типы ВПЧ 6/11	да / нет	650
Генотипы ВПЧ (16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59)	типирование	2 350
Анализы крови на сифилис (РВ), СПИД (ВИЧ)	ИФА кровь	750

Удаление папиллом на половых губах

Как избавиться от половых бородавок и нароста? После получения результатов предварительного обследования наш гинеколог индивидуально для каждой пациентки подбирает оптимальный метод лечения. Клиника удаление кондилом на малых половых губах радиоволновым методом проводит с помощью аппарата «Фотек»/«Сургитрон».

Почему радиоволново метод удаления бородавки на половых органах лучше?

Процесс лечения радиоволной не затрагивает окружающие образование здоровые ткани. Принцип действия этого излучения заключается в выпаривании ВПЧ или выжигании папиллом на половых губах радиоволнами. Аппарат, создающий радиохирургический луч, может регулировать глубину воздействия. По окончании прижигания возможно временное покраснение места рвоздействия, отечность и образование струпа. Сроки полного заживления будут короче и время выздоровления минимально, если регулярно профилактически посещать гинеколога, и в случае обнаружения при осмотре половых губ папилломы, убрать их предлагаемым выше способом.

Процедура проводится на фоне специальной противовирусной и иммуномодулирующей терапии (общей и местной). Такой комплексный подход к проблеме папилломатоза наружных гениталий является залогом стойкого положительного результата и профилактикой рецидивов заболевания.

Если же количество интимных бородавок и папиллом на половых губах у женщины значительно, они крупные, сливаются между собой, создавая по краям губ видимость неких наростов, неровностей, рельефных шерховатостей, оптимально провести хирургическую пластику малых половых губ - резекцию фестончатых краев с одновременным устранением оставшихся папилломатозных образований на слизистых оболочках.

Лечение народными средтвами (в домашних условиях)

Во-первых, эти способы при лечении папилломы на половых губах малоэффективны. Во-вторых, подобные препараты, в том числе и растительного происхождения, содержат агрессивные компоненты, которые могут привести к ожогу нежной слизистой наружных гениталий и формированию рубцов. А в-третьих, они направлены на устранение видимых симптомов, при этом никакого действия на сам вирус они не оказывают. Единственное, чем можно воспользоваться дома - это народные средства, которые снимут неприятные ощущения зуда и жжения (сидячие ванночки с отварами трав).

☑ Хотите узнать, как избавиться от половых бородавок быстро и без боли?

• Запишитесь к гинекологу,
• Обсудите вашу проблему,
• Проведите сеанс удаления.

Генитальные бородавки как наросты могут появиться в любой части тела, которая участвует в сексуальном контакте, например, у женщин это вульва, влагалище, шейка матки или паха. Среди всех этих клинических проявлений инфицирования вирусом папилломы человека ведущее место в гинекологии по частоте встречаемости и проценту выявляемости принадлежит кондиломам половых губ: малых (85%) и больших (15% случаев из 100).

Общая информация по теме

Что за болезнь?
После попадания вируса на слизистую оболочку половых органов у человека начинает образовываться небольшой вырост беловатого или телесного цвета, а в медицине это называется генитальные бородавки. В нашем случае внедрение ВПЧ в зависимости от конкретной области вызывает появление кондилом на малых или больших половых губах. Причем первые чаще провоцируются интимными отношениями, в том числе суррогатными вроде петтинга и мастурбации, жкогда вторым способствуют микротравмы кожных покровов, например, при бритье промежности, восковой эпиляции и шугаринге зоны глубокого бикини, натирание тесной, неудобной одеждой.

Причины появления.
Есть два способа заражения половых губ кондиломами:

Половой (гомо- и гетеросексуальный контакт);
Контакт-бытовой, в том числе семейный.

Группы риска:

Люди с нарушенной иммунной системой;
Девушки с "пониженной социальной ответственностью";
Те, у кого есть хронические заболевания и ИППП;
Люди, ведущие неразборчивую половую жизнь;
Игнорирование барьерной контрацепции;
Несоблюдение правил личной и интимной гигиены.

Кондиломы на малых половых губах

Как выглядят кондиломы половых губ.
Образование в виде отростка немного выступает над поверхностью кожи или слизистой и имеет розовый или телесный цвет. Размеры их могут варьироваться от очень маленьких и почти невидимых (от 0,5 мм. до несколько миллиметров) или быть довольно большими (от 1 до нескольких сантиметров). Формы отростков могут быть самые различные: от классических остроконечных по типу шипицы, до вида "петушиного гребня", "цветной капусты", "сосулек", "жемчужинок", плоских наростов и т.д. Со временем эти наросты могут менять форму и цвет, расти, сливаться друг с другом, распространяться на стенки влагалища, промежность, область заднего прохода.

Небольшие размеры и отсутствие четких диагностических маркеров приводит к тому, что данные образования часто остаются незамеченными, причем не столько самими их обладательницами, сколько профильными специалистами гинекологами. К сожалению, в нашей практике мы часто сталкиваемся с подобными ситуациями!

Ниже можно посмотреть несколько фотографий наиболее типичных проявлений ВПЧ инфекции на наружных половых органах. Обращаем ваше внимание, что представленные фото лишь иллюстрируют возможные клинические проявления кондилом на малых и больших половых губах, но не ограничивают вероятное разнообразие этих бородавок. Если Вы заметили что-то подобное у себя или подозреваете возможность их наличия, запишитесь на прием к хорошему гинекологу в Москве прямо сейчас!

Фото кондиломы на половых губах


фото 1. Кондиломы малой половой губы	фото 2. Кондиломы на больших губах	фото 3. Разной формы кондиломы губ	фото 4. Папилломы на половых губах

Кондиломы больших половых губ

Распознать симптомы и признаки генитальных кондилом часто бывает несложно. Хотя порой они не имеют симптомов вообще, важно определить любые вероятные признаки их наличия, особенно если Вы входите в группу повышенного риска (см. выше).

У женщин остроконечные кондиломы наружных половых органов могут появиться на вульве, промежности, уретере, в анальном канале, внутри влагалища и на шейке матки. Они также могут появляться на рту, языке, губах или горле человека, который занимался оральным сексом с инфицированным партнером. На внешних (больших) половых губах кондиломы появляются из-за внедрения вируса в поврежденную кожу. Эти микротравмы обычно бывают вызваны бритьём промежности и анальной зоны, депиляцией восками (реже - сахарной пастой), массажем, другими медицинскими манипуляциями.

Общие типичные симптомы кондилом малых и больших половых губ:

отросток единичный или множественные высыпания по кромкам губы;
небольшие, телесные или серые образования, наросты в области гениталий;
повреждения, сгруппированные вместе, напоминающие цветную капусту;
зуд или другой дискомфорт в области половых органов;
кровотечение во время полового акта.

Куда можно обратиться

В нашей клинике в Москве удалить кондиломы на половых губах могут женщины и девушки-подростки. Хорошие врачи и новое оборудование.

Метод - радиоволновое прижигание, самый современный и передовой способ устранения данной патологии.

Обезболивание - местная анестезия (импортная).
Количество сеансов - 1-2, в зависимости от обширности поражения.
Контроль излечения - визит на осмотр через 25-30 дней.

Контакты:
"Центр лечения кондилом"
г. Москва, Кутузовский пр-т, 33

Советы на время лечения

Избегайте сексуальной активности или практикуйте безопасный секс. Во время курса лечения папиллом на половых губах воздержитесь от сексуальной активности, если можете, включая оральный и анальный секс. Если вы не можете воздержаться от близости, используйте латексный или полиуретановый презерватив. Это может помочь предотвратить распространение заболевания на вашего партнера и снизить риск рецидива роста отростков и повторного заражения вирусными бородавками. Имейте в виду, что курение может увеличить риск развития рецидива. Врачи не уверены почему, но курильщики считаются более склонными к бородавкам на интимных местах.

Обязательно пройдите контрольный осмотр и сдайте анализ ВПЧ Дайджен-тест. Это поможет убедиться, что вирус и болезнь покинули вашу систему и что вы больше не подвержены опасности появления этих наростов.

Плоская кондилома - это доброкачественное новообразование, но при отсутствии лечения его клетки могут трансформироваться в раковые. Характерной ее особенностью считается рост вовнутрь. Элементы этой бородавки внедряются в эпителий слизистой. Само новообразование находится почти наравне с тканью органа, что затрудняет диагностику. Оно меньше, чем остроконечные кондиломы по размеру (от спичечной до булавочной головки), но, как правило, встречается в большом количестве.

У женщин плоские кондиломы чаще бывают на шейке матки, стенках влагалища и малых и больших половых губах. Мужчины, как правило, имеют их на члене. Анальная область при наличии факторов риска подвержена поражению плоскими бородавками в равной степени и у женщин, и у мужчин. Данный вид кондилом интимных мест уникален по сравнению с другими различными типами папилломатозных разрастаний в этой области тем, что как следует из их названия, они плоские по форме и во многих случаях весьма опасные.

Общая информация по теме

ВПЧ и плоские кондиломы

Плоская кондилома шейки матки является одним из самых опасных проявлений заражения вирусом папилломы человека. Это связано с тем, что её появление свидетельствует о хронической инфекции и наличии вируса в организме в течение очень длительного времени. В гинекологии данная разновидность называется внутренней, или эндофитной формой патологии, так как развивается в самых глубоких эпителиальных слоях слизистой оболочки шейки матки. Именно поэтому без применения специальных инструментов и диагностических методов выявить её практически невозможно.

По статистике, в 50% случаев плоская кондилома комбинируется с дисплазией различной степени тяжести, а 5% от всех случаев - с преинвазивной карциномой.

Как выглядят плоские кондиломы

Особенностью плоской кондиломы на половых губах и вульве является тот факт, что вирус размножается в глубоких сферах эпителия. Атипичные клетки, которые образуются при заражении вирусом, очень трудно идентифицировать. Они не поднимаются над поверхностью эпителия, в отличие от остроконечных, не имеют какого-либо характерного цвета и часто имеют небольшие размеры.

Факторы риска по заболеванию:

Хронические, рецидивирующие воспалительные процессы;
Инфекции, передаваемые половым путем;
Инфицирование ВПЧ 16, 18, 31, 33, 45 типов;
Раннее начало половой жизни и первая беременность (до 18 лет);
Наличие большого числа половых партнеров;
Травматические повреждения шейки матки;
Эндокринные расстройства;
Снижение иммунитета;
Нарушения микрофлоры влагалища;
Курение (активное и пассивное);

Симптомы заболевания

Есть данные, что только плоская кондилома может иметь симптомы в виде болезненности, жжения, зуда, вследствие глубокого проникновения в эпителий нервных клеток. Все это представляет опасность из-за позднего выявления и несвоевременного обращения. Одно из основных опасностей существования плоских кондилом на шейке являются изменения на клеточном уровне, т.н. "метаплазия".

Плоскоклеточная метаплазия

Это патологический процесс, при котором происходит превращение резервных клеток под слизистой оболочкой в клетки плоского эпителия. Специалисты-онкологи считают этот процесс фактором, необходимым для злокачественной трансформации. Как раз дисплазия (CIN 1, 2, 3 степени) характеризуется перекрытием поверхностного цилиндрического эпителия плоским. Такое состояние рассматривается, как одно из неблагоприятных проявлений ВПЧ-инфекции.

Фото плоских кондилом:
желтый цвет - цервикального канала,
черный цвет - на стенках влагалища,
синий цвет - на шейке матки.

Методы диагностики

Плоская кондилома шейки матки часто имеет злокачественный потенциал. Это представляет еще большую опасность. При простом гинекологическом осмотре такую бородавку обнаружить крайне сложно, поэтому используйте дополнительные методы диагностики. Слизистую оболочку окрашивают раствором Люголя или раствором уксусной кислоты, затем область с кондиломой выглядит бесцветной на фоне окрашенных окружающих эпителиальных клеток. Чтобы подтвердить происхождение, необходимо сделать биопсию шейки.

Остроконечные кондиломы у женщин - это вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся развитием папилломатозных образований на коже и слизистых оболочках аногенитальной зоны, хроническим рецидивирующим течением, широким распространением, высокой контагиозностью.

Эти проявления ВПЧ-инфекции медикам известны - они описаны еще врачами Древней Греции под названием "кондилома". Гиппократ называл их также "половыми бородавками". В конце 60-х годов ХIX века, когда появились новые возможности изучения инфекций, из них были выделены возбудители бородавки на гениталиях - вирусы папилломы человека.

Особенности заболевания:

• Восприимчивость человека высокая.
• Инкубационный период от 1 до 5 месяцев.
• Источник заражения: человек.
• Передача кондилом сексуальному партнеру происходит в 45-70% случаев.
• Возможен их перенос от родителей к детям и внутри детских коллективов.

Интимные кондиломы гинекологи относят к заболеваниям, передаваемым половым путем, а также контактно-бытовым путем. Заразиться кондиломами женщина может при половых контактах во влагалище, прямую кишку, реже - при оральном сексе. Обычный презерватив часто не становится для них непреодолимой преградой. Возможно самораспространение половых бородавок с возникновением новых очагов вне зоны первичного образования. У 50-70% детей, родившихся у инфицированных матерей, происходит вертикальная передача вируса.

Кондиломы у женщин

Вирус способен находиться и размножаться в поверхностном слое эпителия длительно и скрыто, чем определятся сложность своевременной диагностики и высокая частота рецидивирования кондилом в интимной зоне. В настоящее время известно более 100 типов ВПЧ, которые условно делятся на онкогенные и неонкогенные.

10% клинически здоровых женщин являются носителями вирусов. 85% пациенток с типичными остроконечными кондиломами наружных половых органов (НПО) при обследовании выявляются дополнительные очаги ВПЧ-инфекции влагалища и шейки матки в выраженной и маловыраженной формах. Возбудитель обитает в коже и слизистых оболочках половых органов. Количество его находится в четкой связи с состоянием иммунитета - чем он выше, тем меньшее количество вируса содержится в них. Для того, чтобы ВПЧ мог проявить себя как остроконечные бородавки, должно накопиться определенное его количество. А это возможно только при условии снижения местного иммунитета.

Эти данные позволяют рассматривать женщин с кондиломами интимных мест и носительством вируса папилломы как группу высокого риска возникновения интраэпителиальной карциномы шейки матки.

Где растут кондиломы

Область половых губ,
Мочеиспускательный канал,
Слизистая влагалища и его преддверие,
Малые половые губы,
Шейка матки,
Промежность,
Околоклиторальная зона и
Область ануса.

В чем опасность для женского здоровья

Чем опасны ВПЧ и кондиломы? У женщин они могут вызывать:
* дисплазии шейки матки (62%),
* инвазивный рак шейки матки (38%),
* кондиломы на интимных местах (51%);

Известны четыре наиболее возможных пути развития:

Регресс кондилом НПО (15-17%), особенно развившихся во время беременности;
Более или менее длительная стабилизация процесса без увеличения их числа;
Интенсивный рост, вызывающий необходимость оперативного вмешательства;
Озлокачествление в 5% случаев в течении пяти лет.

Как выглядят кондиломы

У женщин кондиломы могут быть различных форм, цвета и размеров. Их цвет может варьировать от бледно-розового, до сероватого или красного. Плоские - чуть возвышаются над поверхностью слизистой оболочки, их практически невозможно обнаружить без специальных методов диагностики, особенно если эти наросты располагаются на слизистой оболочке шейки матки. Например, остроконечные кондиломы внешне напоминают сосочки на тонкой ножке. При слиянии между собой образуются конгломераты, которые напоминают "соцветие цветной капусты" или выглядят как "петушинный гребешок". В любом случае, каждый из видов половых бородавок смотрится на интимном месте неэстетично.

Фото кондилом у женщин

Кондиломы на губе

Фото остроконечных кондилом половых губ с двух сторон. Крупные образования, сливаясь книзу, перекрывают вход во влагалище. Рыхлая, "губчатая" структура и бугристая поверхность.

Кондиломы во влагалище

Фото кондилом на стенках влагалища, которые располагаются в интимной зоне небольшими группами, чаще по боковым и задней стенке. Имеют плоскую, шерховатую поверхность.

Кондиломы вульвы

Единичные крупные остроконечные кондиломы у и входа во влагалище внизу, россыпь множества мелких образований по малым половым губам сдвух сторон. Умеренная "зернистость" вульвы.

Плоские кондиломы

Кондиломы плоского типа с эндофитным ростом. В отличие от остроконечных, они растут вглубь тканей, вызывая структурные изменения, незаметные глазом. На этом фото - уже заметные.

Кондиломы плевы

Фото множественных кондилом по всей окружности девственной плевы, мочеиспускательного канала. Отдельные мелкие очаги по малым половым губам и у входа во влагалище.

Кондиломы уретры

Отдельные относительно кондиломы уретры - наружного отверстия мочеиспускательного канала в виде "лепестков". Мелкие интимные бородавки по верхней окружности уретры.

Вопросы - ответы по теме

1. "Врач обнаружил кондиломы - что делать?"
Не паниковать. Для начала - сдать анализы на типы ВПЧ. При отрицательном результате, т.е. онкотипы не обнаружены, просто удалить кондиломы. Если анализ положительный, т.е. выявлен тот или тип ВПЧ, то помимо обязательного удаления кондилом с интимных мест, может потребоваться и медикаментозное лечение. Последний вопрос решается в индивидуальном порядке.

2. "Кондилома на попе - отчего выскочила и как избавиться?"
Папиллома на попе появляется из-за внедрения в клетки эпителия вируса. Они иногда чешутся, краснеют и несильно выступают над поверхностью кожи, то это плоская разновидность. Чаще анальные кондиломы и в области ягодиц у девушек выглядят типично, напоминая цветную капусту или петушиный гребень. Риск злокачественного перерождения низкий, но он может повыситься, если образование часто травмируется при бритье, эпиляции глубокого бикини, тесной и грубой одеждой. Избавиться от кондиломы на попе у ребенка или взрослого несложно - обратиться в клинику к врачу!

3. "ВПЧ не обнаружен, а кондиломы есть!"
Очень частый вопрос у молодых женщин и девушек, которым гинеколог находит в интимные кондиломы, связан с недопонимаем того, как может отсутствовать вирус в анализах при наличии этих бородавок. Типичная ситуация, которая возникает от недостатка информации. Надо знать, что если есть кондиломы, не обязательно диагностика покажет наличие ВПЧ, т.к. вирус может быть не активен и наоборот. Из всего известного числа вирусов папилломы (а их медицина знает около 100), только несколько могут вызвать папилломатозные разрастания в аногенитальной зоне. Поэтому отрицательный результат анализа на кондиломы и необнаружение его в анализе мазка не исключает возможность наличия остроконечных кондилом на интимных местах. И, наоборот, их обнаружение на НПО при гинекологическом осмотре совсем не обязательно приведет к "+" заключению лабораторного тестирования на ВПЧ!

4. Как выявить кондилому?
Опытные врачи нашей клиники имеют большой практический опыт в диагностике и лечении кондилом у женщин, девушек, подростков и детей младшего возраста. В зависимости от предполагаемой локализации патологического очага, возраста пациентки и ее генитального статуса, анализы при обнаружении бородавок на гениталиях могут быть следующими:

Осмотр на кресле,
Вульвоскопия,
Аноскопия,
Кольпоскопия и вагиноскопия,
Ректоскопия,
Пальпация уретры,
Пальцевое исследование прямой кишки,
Тест с уксусной кислотой,
Проба Шиллера,
Онкоцитология.

5. К какому врачу обращаться с кондиломами?
Что касается образований в интимном месте, то здесь все максимально понятно: женщины и девушки могут обратиться к гинекологу, девочкам и подросткам до 16 лет - следует идти к детскому гинекологу, молодые люди - направляются к врачу дерматовенерологу или урологу. Если Вы нащупали кожный нарост на теле, то обращайтесь к дерматологу или онкологу. Проведя осмотр, по показаниям - с помощью специального прибора, специалист поставит точный диагноз и порекомендует, как лучшее и эффективнее избавиться от папиллом.

Как удаляют кондиломы и чем лучше

Обнаружили интимные кондиломы, которые нужно удалить срочно и желательно безболезненно? У женщин прижигание во влагалище, на шейке матки, уретре, анальной зоне, малых половых губах и т.д. заключается в ликвидации непосредственно самих образований, а также удалении атипически измененного, окружающего их эпителия. Медицинские центры Москвы, в том числе и наш, могут предложить разные методы воздействия, которые кардинально отличаются друг от друга: лазерный, радиоволновой, криодеструкция, медикаментозный (смесь кислот). В каждом отдельном случае хороший врач выбирает для конкретной пациентки наиболее ей подходящий, эффективный способ удаления интимных папиллом.

ПРЕДВАРИТЕЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА

• Прием гинеколога + осмотр;
• Расширенная кольпоскопия;
• Онкоцитология (по показаниям);
• ПЦР "скрытые инфекции";
• Анализ на ВПЧ;
• Анализы крови (сифилис, ВИЧ, гепатит В,С).

Обследование позволит точно установить характер процесса, степень распространенности поражений, их локализацию. На основании этих данных наш гинеколог индивидуально для каждого пациента подбирает оптимальный способ. Специалисты клиники прибегают к различным методам устранения этих образований. Индивидуальный подход позволяет добиться наилучших результатов.

В настоящее время наиболее щадящими и эффективными являются следующие способы прижигания кондилом: химический (Солкодерм) и физический (радиоволновым аппаратом).

Радиоволновое удаление кондилом

Удаление кондилом стало значительно лучше и эффективнее с появлением такой разработки, как радиохирургия. Преимуществом радиоволнового метода являются быстрота, отсутствие косметических дефектов и послеоперационных осложнений.

Процедура удаления интимных кондилом радиоволной является безболезненной и не оставляет после себя рубцов или шрамов, так как непосредственного контакта электрода и ткани не происходит. Количество сеансов, необходимых для полного их устранения, определяется после получения результатов предварительного обследования. В нашем медицинском центре прижигание кондилом у женщин в основном осуществляется с помощью аппарата «Фотек» / «Сургитрон».

Чем меньше новообразование и чем раньше провести процедуру лечения, тем выше шанс избежать распространения вируса папилломы человека на соседние ткани. В отличие от "прижигания" жидким азотом, электрокоагулятором или "выпаривания" лазером, при удалении кондилом в интимных местах радиоволновым методом "снимается" тончайший слой измененной кожи или слизистой. Не вызывая ожога окружающих здоровых тканей, радиоволна обеспечивает хороший результат лечения и быстрое заживление. В особо чувствительных зонах интимной области при удалении кондилом / папиллом Сургитроном проводится местное обезболивание.

После данной манипуляции не бывает таких неприятных послеоперационных последствий, как боль, отек, воспаление, которые часто появляются после применения традиционных средств. Длительность заживления после удаления кондиломы аппаратами «Сургитрон» / «Фотек» в 2-2,5 раза меньше, чем у пациентов после электрокоагуляции или прижиганием лазером.

Солкодерм и кондиломы

К химическим методам прибегают в основном в случаях единичных, немногочисленных образований слизистой наружных половых органов. Препарат Солкодерм или Солковагин, смесь органических и неорганических кислот, выбирается в зависимости от месторасположения образования - на кожной поверхности или на слизистой оболочке. Удаление кондилом в Москве солкодермом или солковагином с успехом проводится в течение последних 20 лет специалистами нашей клиники. После процедуры рекомендуется дважды в день (утро-вечер) обрабатывать участок раствором антисептика (Октенисепт, Мирамистин) с последующим нанесением на него противовирусной мази. После отхождения корочки полное заживление происходит в течение 1-2 недель (в зависимости от площади обработки).

Что такое папилломавирусная инфекция (ВПЧ)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Борисовой Элины Вячеславовны, гинеколога со стажем в 35 лет.

Над статьей доктора Борисовой Элины Вячеславовны работали литературный редактор Юлия Липовская , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Папилломавирусная инфекция — это состояние, развивающееся при заражении какой-либо разновидностью вируса папилломы человека (ВПЧ). Возбудители данной группы могут существовать только в человеческом организме, поражая кожу и слизистые оболочки, приводя к появлению папиллом, бородавок, плоских и остроконечных кондилом. [1] [2] [4]

ВПЧ довольно широко распространён в человеческой популяции, особенно среди сексуально активных людей, а это свыше 80% всего населения. До недавнего времени вирусы этой группы считались относительно безобидными, вызывающими лишь косметические дефекты, но последние научные исследования показывают, что проблема гораздо серьёзнее. [9]

На сегодняшний день науке известно несколько сотен штаммов (типов) папилломавирусов . Около 40 из них преимущественно поражают аногенитальную область и передаются половым путём. Особую опасность представляют штаммы высокого онкогенного риска, так как они могут спровоцировать развитие онкологических заболеваний, в том числе рака шейки матки.

Чаще всего заражение происходит в молодом возрасте, как правило, с началом половой жизни, при этом возможно неоднократное инфицирование. Наиболее уязвимой группой в плане вероятности заражения ВПЧ и развития неблагоприятных последствий являются молодые женщины в возрасте 15-30 лет.

Помимо этого ВПЧ может перейти от инфицированной матери к ребёнку, например, при родах. Не исключается и контактно-бытовой способ передачи возбудителя, например, при соприкосновениях и даже при совместном использовании предметов личной гигиены.

К факторам риска, способствующим заражению ВПЧ, развитию хронической папилломавирусной инфекции и её переходу в предраковые состояния с потенциальным перерождением в злокачественную опухоль, относятся:

иммунодефицит любого происхождения, в том числе вследствие ВИЧ-инфекции, лучевых поражений, применения иммунодепрессантов при трансплантации органов и тканей, лечения цитостатиками и других причин;
подавленное состояние иммунитета во время беременности;
раннее начало половой жизни;
частая смена половых партнёров, незащищённый секс;
инфицированность высокоонкогенными штаммами ВПЧ;
заражение одновременно несколькими типами ВПЧ;
наличие других инфекций, передающихся половым путём, например, герпесвирусной и цитомегаловирусной инфекции, вируса Эпштейна — Барр, гепатитов В и С, гонореи и трихомониаза;
стресс, истощение, гиповитаминоз, гормональный дисбаланс;
многократные роды и аборты;
тяжёлые хронические заболевания, в том числе сахарный диабет;
вредные привычки (курение, злоупотребление спиртным);
низкий социальный статус, плохие условия жизни, неудовлетворительная интимная гигиена;
пренебрежение регулярными профилактическими обследованиями (один из важнейших факторов риска);
низкий уровень развития медицины в регионе проживания.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы папилломавирусной инфекции

Далеко не всегда человек догадывается о наличии в своём организме папилломавирусной инфекции, оставаясь при этом источником заражения для потенциальных партнёров. [1] [2] Дело в том, что заболевание может долгое время протекать бессимптомно: вирус скрыто существует в организме от нескольких месяцев до нескольких лет, никак себя не проявляя. Кроме того, уже имеющиеся проявления инфекции не всегда доступны для наружного обзора. Например, если папилломы, бородавки и кондиломы на открытых участках тела и поверхности гениталий ещё можно заметить самостоятельно, то патологические изменения, локализующиеся на шейке матки, сможет обнаружить только специалист в ходе осмотра с применением соответствующих инструментов.

И всё же существует несколько симптомов, которые прямо или косвенно могут указывать на наличие папилломавирусной инфекции и её неблагоприятных последствий. [3] К ним относятся:

появление на коже и/или слизистых оболочках каких-либо разрастаний различных форм (на тонкой ножке или с широким основанием, нитевидной, округлой или плоской конфигурации, в форме цветной капусты или петушиного гребня) и размеров (от образований в несколько миллиметров до разрастаний, занимающих всю промежность);

отёчность и воспалительная инфильтрация папилломатозных разрастаний (остроконечных кондилом), их ранимость и кровоточивость, что приводит к присоединению вторичной инфекции с появлением гнойного отделяемого с неприятным запахом;
зуд, жжение, мокнутие в области промежности, появление обильных белей, даже при отсутствии видимых патологических образований;
межменструальные кровянистые выделения, в том числе появляющиеся в результате полового контакта:
дискомфорт во время полового акта.

Наиболее тревожными признаками заболевания являются:

постоянные боли в области спины и таза;
слабость;
беспричинная потеря веса;
опухание одной или обеих ног.

Патогенез папилломавирусной инфекции

Заражение папилломавирусной инфекцией происходит при попадании вирусных частиц на кожу или слизистую оболочку. [1] [2] Излюбленная локализация инфекции на теле женщины — промежность, большие и малые половые губы, вульва, влагалище и шейка матки, у мужчин — половой член. Может также произойти поражение слизистой полости рта, пищевода, мочевого пузыря, трахеи, конъюнктивы и других органов и тканей.

Заражению способствуют микротравмы и потёртости. Особенно благоприятные для инфицирования условия создаются при половом акте. В 60–80% случаев достаточно однократного сексуального контакта с больным папилломавирусной инфекцией или бессимптомным носителем ВПЧ. К развитию заболевания может привести попадание в организм буквально единичных вирусных частиц.

При наличии предрасполагающих факторов (микроповреждения, слабого иммунитета и других) возбудитель проникает в эпителиальную ткань до её базального слоя. Там он прикрепляется к оболочке незрелой клетки и внедряется сначала в её цитоплазму, а затем и в ядро, где повреждает генетический аппарат. После этого начинается деление клеток с изменённым геномом, что приводит к появлению в месте внедрения вируса генитальных кондилом (образований, которые постепенно разрастаются), а, например, на шейке матки — к развитию диспластических процессов различной степени тяжести (дисплазия шейки матки).

В случае ВПЧ высокого онкогенного риска определённые гены в вирусной ДНК кодируют синтез специфических белков-онкопротеинов (Е6 и Е7), которые подавляют противораковую защиту клеток. Под действием онкопротеинов нарушается стабильность генома клеток, стимулируется их размножение и снижается способность к дифференцировке — всё это со временем может привести к онкопатологии. [12]

Формирование новых полноценных вирусных частиц, способных инфицировать другого человека, происходит уже не в базальном, а в самых поверхностных слоях поражённого эпителия. Возбудитель может содержаться в слущивающихся отмирающих клетках, которые отделаются слизистой оболочкой. Таким образом они переходят к новому хозяину при тесном (сексуальном или бытовом) контакте.

Классификация и стадии развития папилломавирусной инфекции

По способности индуцировать развитие злокачественных новообразований ВПЧ подразделяют на четыре группы: [8]

неонкогенные штаммы ВПЧ (типы 1-5);
ВПЧ низкого онкогенного риска (типы 6, 11, 40, 42-44, 54, 61, 70, 72, 81);
ВПЧ среднего онкогенного риска (типы 26, 31, 33, 35, 51-53, 58, 66);
ВПЧ высокого онкогенного риска (типы 16, 18, 39, 45, 56, 59, 68, 73, 82).

Клинические формы папилломавирусной инфекции: [5]

латентная — скрытая форма, не имеющая клинических и морфологических признаков, но обнаруживаемая иммунохимическими и молекулярно-биологическими методами;
субклиническая — возникает у лиц с нормальным иммунитетом, определяется только специальными диагностическими методами (пробы с растворами-индикаторами, гистологические и цитологические исследования);
манифестная — появляется у лиц с временным или стойким снижением иммунитета, в случае генитальной папилломавирусной инфекции характеризуется появлением кондилом.

Латентная инфекция может переходить в субклиническую и манифестную форму в случае возникновения предрасполагающих условий (факторов риска), но чаще всего она протекает бессимптомно, не манифестируя.

Клинические проявления папилломавирусной инфекции:

кожные поражения: подошвенные, плоские и обычные (вульгарные) бородавки, бородавчатая эпидермодисплазия, бородавки Бютчера и небородавчатые поражения кожи;
поражения слизистых оболочек гениталий: кондиломы, некондиломатозные поражения, карциномы;
поражения слизистых вне гениталий: папилломатоз гортани, карциномы шеи, языка и другое.

Разновидности поражений:

экзофитные — видимые разрастания в виде папиллом и бородавок;
эндофитные — образования, располагающиеся в толще ткани, которые не видны невооружённым глазом.

Осложнения папилломавирусной инфекции

Основными наиболее опасными осложнениями папилломавирусной инфекции являются злокачественные новообразования. Но возможны и другие серьёзные последствия:

Злокачественные новообразования заднего прохода, вульвы, полового члена и ротоглотки. Повышение риска их развития также связывают с высокоонкогенными штаммами ВПЧ. [6]
Остроконечные кондиломы на гениталиях, папилломатоз верхних дыхательных путей (рецидивирующий респираторный папилломатоз, веррукозный ларингит). Причиной возникновения могут стать 6-й и 11-й типы вируса, несмотря на свой низкий онкогенный риск. В случае папилломатоза есть вероятность полной потери голоса, обструкции (перекрытия) гортани с развитием асфиксии. Это довольно редкое заболевание может возникать у детей, рождённых женщинами с папилломавирусной инфекцией. По разным данным, заражение может происходить как во время родов, так и внутриутробно. Как правило, респираторный папилломатоз начинает проявляться в детском и подростковом возрасте, он склонен к неоднократным рецидивам после удаления множественных папиллом, перекрывающих дыхательные пути.
Гнойно-септические осложнения. Папилломатозные разрастания на слизистых оболочках очень ранимы, легко травмируются, и через участки мокнутия, расчёсов и потёртостей может проникать вторичная инфекция, которая в свою очередь и вызывает нагноение.

Диагностика папилломавирусной инфекции

Основные цели диагностических мероприятий: [3]

ранняя диагностика папилломавирусной инфекции для динамического наблюдения и лечения;
своевременное обнаружение и лечение предраковых изменений, что позволяет на 80% предотвратить развитие злокачественных новообразований;
выявление онкологических новообразований на ранних стадиях, что в большинстве случаев даёт хороший прогноз эффективного излечения;
решение вопроса о целесообразности вакцинации.

Для выявления папилломавирусной инфекции на сегодняшний день существует целый комплекс диагностических процедур:

Гинекологический осмотр в зеркалах — позволяет увидеть папилломатозные разрастания (аногенитальные кондиломы) и другие изменения.
Классический тест Папаниколау (мазки с поверхности шейки матки и стенок влагалища для цитологического исследования) — обнаруживает ранние признаки дисплазии и злокачественного перерождения.

Пробы с уксусной кислотой и раствором Люголя — выявляют участки поражения слизистой шейки матки.
Кольпоскопия, в том числе с биопсией подозрительных участков и их гистологическим исследованием, — определяет характер имеющегося новообразования.

Иммунофлюоресцентный анализ (ИФА) обнаруживает в цервикальном соскобе онкопротеины (Е7 и Е6). Этот метод достаточно новый, с его помощью можно различить носительство ВПЧ и первые признаки злокачественного перерождения в клетках, [12] оценить агрессивность данного процесса, сделать предположения относительно прогноза заболевания.
Полимеразная цепная реакция (ПЦР) находит вирусную ДНК в биологическом материале (соскоб со слизистой), определяет тип ВПЧ, степень его онкогенности, а также количество вирусных частиц, что косвенно позволяет судить о характере течения папилломавирусной инфекции у данного пациента, возможности спонтанного излечения или высокого риска прогрессирования. Обнаружение ВПЧ с помощью этого возможно даже при латентном течении болезни, когда цитологические и гистологические методы не эффективны.

Целесообразно дополнительное обследование пациента на наличие других инфекций, передающихся половым путём, так как папилломавирус в 90% случаев с ними сочетается, и это может осложнять течение заболевания.

Лечение папилломавирусной инфекции

Лечение папилломавирусной инфекции должно быть комплексным и включать следующие составляющие: [3] [5]

деструкцию (удаление) видимых проявлений (аногенитальных кондилом и др.);
иммуномодулирующую терапию;
противовирусную терапию;
лечение сопутствующих инфекций, передающихся половым путём.

Деструктивные методы делятся на две основные группы:

химические — с применением трихлоруксусной кислоты, а также таких препаратов, как "Солкодерм", "Колломак", "Ферезол" и др.;
физические — хирургическое удаление, электрокоагуляция, криодеструкция, радиоволновая и плазменная коагуляция, лазеротерапия.

Лечение сопутствующих половых инфекций проводят до начала деструктивной терапии на фоне адекватной иммунокоррекции.

Удаление видимых проявлений папилломавирусной инфекции должно сочетаться с противовирусной терапией — как с общей, так и с применением препаратов местного действия после удаления кондилом.

Следует помнить, что успешно проведённое лечение не исключает развитие рецидивов в дальнейшем, особенно у пациентов с нарушениями иммунитета. Поэтому за ними устанавливается динамическое наблюдение в течение как минимум 1-2 лет.

Прогноз. Профилактика

В 90% случаев здоровая иммунная система человека справляется с папилломавирусной инфекцией самостоятельно за период от полугода до двух лет с момента инфицирования, после чего происходит полное выздоровление с исчезновением вируса из организма. При этом не формируется напряжённого пожизненного иммунитета, то есть человек может заразиться повторно.

В других случаях, при наличии предрасполагающих факторов, заболевание приобретает хроническую форму, склонную к длительному скрытому течению с периодическими рецидивами и возможным развитием тяжёлых осложнений.

От момента попадания вируса в организм до развития предраковых состояний и тем более возникновения рака может пройти достаточно много времени, иногда десятки лет. Поэтому регулярные профилактические обследования, своевременное выявление и лечение предраковых состояний — вполне реальный и эффективный способ избежать самого неблагоприятного варианта развития событий. [13] С этой целью Всемирная организация здравоохранения рекомендует всем женщинам старше 30 лет при первичном скрининге проходить не только “рутинное” цитологическое исследование, но и делать тест на наличие ВПЧ. [10]

Регулярное посещение гинеколога (при отсутствии каких-либо жалоб — раз в год) с проведением теста Папаниколау позволяет своевременно обнаружить начальные признаки дисплазии и предпринять все необходимые меры для предотвращения прогрессирования процесса и его перехода в онкологическое заболевание.

Использование методов барьерной контрацепции хоть и не полностью защищает от инфицирования, но несколько снижает его вероятность.

Главным методом первичной профилактики папилломавирусной инфекции считается вакцинация. [11] Современные вакцины разработаны с целью защиты от наиболее опасных, высокоонкогенных штаммов ВПЧ, ответственных за 70-80% случаев развития рака шейки матки. Стандартный курс, состоящий из трёх прививок, даёт вполне надёжную защиту.

Читайте также: