Комбинированная венэктомия подкожных вен что это

Обновлено: 01.05.2024

Флебэктомия – оперативный метод лечения варикоза, заключающийся в удалении расширенных вен и устранении обратного тока крови – рефлюкса. Применяется в случае неэффективности консервативной терапии. Хирургическому удалению подвергаются подкожные вены с уменьшением просвета более чем на 90%. Общее кровоснабжение конечности при этом не изменяется, так как 95% кровотока идёт через глубокие вены.

Содержание

Показания к проведению

• стойкая необратимая деформация вен;
• поражение поверхностных вен, вызывающее застой крови;
• экссудативные трофические язвы;
• тромбофлебит.

Чтобы выбрать верную методику проведения операции, врач-флеболог должен поставить точный диагноз. Для этого понадобится ультразвуковое дуплексное сканирование поражённых сосудов, а иногда флебография – диагностика с использованием рентгеноконтрастного вещества.

Противопоказания

• острый тромбофлебит;
• беременность;
• инфекционные кожные болезни (рожа, пиодермия, фурункулёз);
• неосуществимость эластической компрессии;
• невозможность активных движений;
• общее тяжёлое состояние организма, противоречащее проведению анестезии.

Подготовка к операции

Подготовка к операции включает в себя:

• общий анализ крови и мочи;
• коагулограмму;
• кардиограмму;
• определение группы крови и резус-фактора;
• анализы на ВИЧ, гепатит, сифилис;
• заключение терапевта о безопасности хирургического вмешательства.

Непосредственно накануне операции необходимо:

• за 18 часов перестать принимать пищу и жидкость;
• побрить волосы в паховой области и на поражённой конечности;
• принять душ;
• сделать очистительную клизму.

Этапы проведения

Флебэктомия выполняется в несколько этапов, комбинацию которых определяет врач в каждом конкретном случае:

• кроссэктомия;
• стриппинг;
• перевязка перфорантов;
• минифлебэктомия.

Некоторые этапы проводятся под анестезией и требуют присутствия врача-анестезиолога. Сложность вмешательства зависит от степени тяжести заболевания, наличия противопоказаний.

Кроссэктомия

Кроссэктомия – прекращение кровотока по подкожной вене путём её перевязки и пересечения. Разрез делается в паховой области и в подколенной ямке.

Стриппинг

Стриппинг – удаление пересечённых вен. Зона поражения точно определяется с помощью ультразвукового сканирования. Дальнейшая манипуляция выполняется по одной из разработанных техник.

С использованием зонда Бебкокка

Зонд Бебкокка вводится на всю длину удаляемой вены, его головка с режущей поверхностью крепится к сосуду. При вытягивании зонда все окружающие ткани отсекаются.

• Плюсы – наиболее эффективный, надёжный метод.
• Минусы – опасность кровотечения, большая травматизация и нарушение иннервации тканей.

Инвагинационный стриппинг

При стриппинге зондом с оливой травматизация тканей значительно снижена, поскольку олива не имеет режущих кромок. Принцип действия состоит во введении зонда в вену и фиксации оливы. При вытягивании зонда вена отслаивается от тканей, выворачиваясь наизнанку, но при этом велика опасность её разрыва.

Криостриппинг

Криостриппинг – удаление вен с помощью криозонда. После введения зонда по нему подаётся жидкий азот, зонд «примораживается» к вене, дальнейшее удаление происходит стандартным способом.

• Плюсы – не требуется дополнительный разрез или прокол, холод снижает риск кровотечений и гематом.
• Минусы – высокая стоимость процедуры.

После кроссэктомии и стриппинга необходимо закупорить перфорантные сосуды, связывающие поверхностные вены с глубокими. Продолжение в них кровотока приведёт к кровотечению и гематомам.

Техники, применяемые для перевязки перфорантов

• Эндоскопическая венэктомия менее травматична и более эстетична. Однако для её проведения требуется дорогостоящее оборудование и высокопрофессиональные специалисты, что делает эту процедуру достаточно затратной для пациента.
• Эндовазальная лазерная облитерация основана на повреждении эндотелия сосуда тепловым воздействием лазера – кровь нагревается, пузырьки пара вызывают коагуляцию белков эндотелия и слипание стенок вены. В дальнейшем происходит рассасывание сосудистой ткани и замещение её соединительной.
• Foam-form терапия – склерозирование сосудов пенными детергентами.

Минифлебэктомия

Минифлебэктомия завершает комбинированную флебэктомию или выполняется самостоятельно в начальной стадии варикоза. Заключается в удалении единичных варикозных узлов и мелких вен. Больше оказывает не лечебный, а косметический эффект.

Малоинвазивные альтернативные методики – компрессионная склеротерапия и трансиллюминационная шейверная флебэктомия.

Радиочастотная абляция

Под воздействием радиоволн определённой частотности биологические ткани разогреваются до высоких температур, что вызывает дальнейшую облитерацию и абляцию сосуда. Через прокол в вену на нужную глубину вводится радиоволновой катетер и происходит полностью автоматизированная тепловая обработка – прибор сам определяет температуру окружающих тканей, рассчитывает необходимые мощность и время воздействия.

Недостаток метода – невозможность воздействия на перфорантные сосуды.

Реабилитационный период

Классическая флебэктомия проводится в условиях стационара. Швы снимаются на 9–10 день.

В послеоперационном периоде большое значение имеют реабилитационные мероприятия. Основное из них – эластическая компрессия. Это создание дополнительного внешнего каркаса с помощью эластических бинтов и медицинского трикотажа. Компрессионное бельё необходимо носить круглосуточно в течение месяца.

После флебэктомии посещение саун, купание в бассейнах и водоёмах запрещено!

Осложнения после операции

Послеоперационные осложнения возникают редко, но полностью исключить их риск нельзя.

Комбинированной венэктомией называется оперативное вмешательство, при котором для удаления варикозно измененной вены со всеми притоками применяется несколько хирургических техник в строгой очередности. Выполняется флебэктомия при неэффективности изолированных хирургических методик лечения (радиочастотной или эндовазальной лазерной облитерации). И хоть сложность и длительность вмешательства гораздо больше остальных методов, оно обладает большей эффективностью, в частности, относительно возможности рецидивирования варикозной болезни. За это она считается «золотым стандартом» в мировой практике оперативной флебологии. Суть комбинированной венэктомии – и удаление эктазированных вен, и устранение обоих видов рефлюксов – горизонтального и вертикального. Кроме того, вмешательство приводит к хорошему косметическому эффекту.

Содержание

Показания

Комбинированная венэктомия применяется как наиболее эффективный вариант терапии варикозной болезни, в том числе:

• при ее значительной распространенности;
• при патологиях микроциркуляции;
• хронической венозной недостаточности.

К комбинированной венэктомии прибегают обычно на 2–3 стадиях варикозной патологии. Вмешательство применяют также для лечения иных венозных патологий, локализованных на нижних конечностях: острого тромбофлебита, посттромбофлебитического синдрома (в том числе его индуративной формы), венозных мальформаций.

Подготовка

До непосредственного вмешательства нужно предпринять меры, уменьшающие степень флебэктазии:

• ношение компрессионных чулок;
• прием венотоников;
• физиотерапевтические методы воздействия на венозную стенку.

Такое комбинированное воздействие должно длиться не меньше месяца. В течение этого времени пациенту следует уменьшить длительность стояния на ногах, женщинам необходимо отказаться от ношения обуви на каблуке более 5 см высотой. За 7–10 суток до назначенной даты вмешательства пациент проходит стандартные диагностические процедуры: гемо- и коагулограмму, RW, ЭКГ, флюорографию, анализы на групповую и резус-принадлежность крови. Заключает обследование терапевт, который делает вывод о возможности предстоящего вмешательства. Если препятствий для комбинированной венэктомии не выявлено, следует госпитализация в хирургическое отделение или клинику сосудистой хирургии.
До вмешательства необходимо воздержаться от энтерального питания и употребления жидкости в течение 10 часов. Накануне вечером пациенту нужно принять душ, удалить растительность в области паха и конечности. Необходимость предварительного очистительного орошения кишечника рассматривается индивидуально.
В день вмешательства пациенту выполняют УЗДГ, по данным которого хирург маркирует ветви пораженных вен. После этого человек направляется в операционную. С собой ему нужно взять компрессионный трикотаж. Он будет надет сразу по окончании вмешательства.

Техника вмешательства

В современных условиях венэктомия проводится под эпидуральной анестезией с добавлением внутривенных анксиолитиков для купирования тревожного эмоционального компонента. Вмешательство состоит из ряда последовательных этапов:

1. Веносечение по Троянову, в ходе которого производится сепарация подкожных вен от глубокой венозной системы. Доступ – в паховой области или поплитеальной зоне.

Альтернатива кроссэктомии – чрескожное пересечение подкожной вены лазерным излучением или высокочастотными электротоками.

1. Стриппинг – удаление основных крупных эктазированных притоков пересеченной вены. Это можно сделать различными методами:

• с помощью зонда Бэбкока, обладающего режущей поверхностью. Он вводится в отдельные, маркированные заранее разрезы на конечности, соответствующие дистальным концам эктазированных вен. Сосуды «надеваются» на зонд и вынимаются через кожный разрез;
• при помощи не режущего зонда, который вводится в вену и фиксируется к ней. Вытягивание зонда сопровождается выворачиванием сосуда наизнанку и выведением его в операционную рану. Это менее травматичный метод стриппинга, называемый «коротким». С его помощью вена удаляется лишь до голени. Ниже поплитеальной зоны вены остаются интактными;
• PIN-стриппингом – еще менее инвазивным зондовым выведением вены. Выполняется через основной разрез, дополнительно делается только прокол для тракции вены, предварительно перевязанной в области основного разреза;
• методом криостриппинга, не требующим подшивания зонда к вене или дополнительных разрезов. Вена примерзает к особому зонду и извлекается. Параллельно низкая температура суживает перфоранты, в результате уменьшается выраженность кровотечения и вероятность развития гематом.

1. Перевязка и удаление перфорантных вен. Чаще всего выполняется эндоскопически.
2. Минифлебэктомия – удаление отдельных варикозных узлов из проколов при помощи специального зажима. Данный этап операции является опциональным, он только позволяет улучшить внешний вид конечности.

Противопоказания

Комбинированная венэктомия противопоказана при:

• декомпенсации хронических патологий, особенно кардиальной недостаточности;
• атеросклерозе нижних конечностей;
• злокачественной артериальной гипертензии;
• закупорке феморальных вен тромбом;
• невозможности активизации больного на этапе реабилитации;
• отсутствии возможности полноценной компрессионной терапии в послеоперационном периоде.

Комбинированная венэктомия является плановым вмешательством, поэтому ее нужно отсрочить при развитии беременности, кожных заболеваний в области нижней конечности, на время лактации или до выздоровления от острого инфекционного заболевания. Если же эластическая компрессия может быть затруднена ввиду 3–4 степени ожирения, для проведения операции больному необходимо похудеть.

Реабилитация

В течение нескольких следующих за вмешательством суток в области оперированной конечности отмечается болевой синдром. Его купирование обязательно во избежание связанных с этим иммобилизации и респираторных осложнений. Уже через несколько часов после того, как к конечностям вернется чувствительность и возможность движений, нужно начинать ими шевелить в голеностопном и коленном суставах. Вставать можно уже на следующий день после вмешательства, но только в компрессионных чулках. Их необходимо носить, не снимая даже на время сна, в течение 1,5 месяцев, после чего еще в течение не менее 3 месяцев надевать только в дневное время. Швы снимают на 9-е сутки. Затем после проведения контрольного УЗДГ возможна выписка из стационара.
В первую неделю ходьба обязательна, физические нагрузки ограничены. После этого обязательны массаж оперированной конечности и ЛФК. Упражнения выполняются только в компрессионных чулках. Послеоперационная диета – без ограничений. Спустя полторы недели разрешается мыться в душе, но вода должна быть теплой. Горячие ванны, посещение бани или сауны – под запретом из-за риска расширения сосудов. Медикаментозная поддержка после операции включает назначение антикоагулянтов, антибактериальной терапии и нестероидных противовоспалительных средств. Дальнейший образ жизни должен минимизировать нагрузку на больную конечность: необходимо сменить работу, если она связана с подъемом тяжестей. Если профессиональная деятельность требует длительного нахождения на ногах или сидения, во избежание рецидива варикозной патологии придется изменять положение тела каждые 30–40 минут. Возвращаться к высоким каблукам не рекомендуется.

Осложнения

Вмешательство является довольно травматичным (особенно при выполнении по классической методике), поэтому после него могут наблюдаться:

• кровотечения;
• гематомы;
• лимфоцеле;
• пигментация кожи;
• лимфостаз;
• нарушение чувствительности конечности;
• тромбоз глубоких вен;
• тромбоэмболические осложнения;
• рецидив варикозной патологии.

Кратковременный подъем температуры в 1–2-е сутки после флебэктомии развивается в результате операционного стресса и осложнением не считается. Не являются осложнениями и отдельные экхимозы.

Комбинированная флебэктомия состоит из двух основных этапов. Первым этапом выполняется инвагинационный (инверсионный) стриппинг - это удаление ствола БПВ с помощью специального зонда, который тупым путем выделяет вену из окружающих тканей (путем ее выврочивания наизнанку - инвагинации - и постепенного отрыва), что обеспечивает меньшую травматичность и хороший косметический результат. На сегодня инвагинационный стриппинг является основным методом частичного удаления БПВ. Для этого используют особый тонкий металлический зонд (PIN-зонд, PIN-стриппинг). При PIN-стриппинге требуется один разрез в паху (после кроссэктомии), зонд с фиксированной на нем нитью проводится по просвету всего удаляемого сегмента и через небольшой прокол на голени выводится наружу. В области головки зонда вену рассекают, нить выводят через отверстие и завязывают на вене. Таким образом, усилия хирурга через фиксированную нить передаются на вену, вызывая ее выворачивание и удаление. Через прокол на голени вена легко извлекается. Главным достоинством PIN-стрипинга является отсутствие полноценного разреза (а значит, и швов) на голени, что улучшает эстетический результат операции. В целом инвагинационная сафенэктомия ассоциируется с меньшим травмированием тканей, незначительным риском развития осложнений, лучшим косметическим эффектом (небольшие кровоизлияние), отсутствием чувствительных расстройств.

Минифлебэктомия - удаление варикозно измененных притоков через миниатюрные проколы, не требующие наложения швов и заживающие практически без рубца, с использованием специального набора инструментов. На современном этапе развития флебологии минифлебэктомии является ведущей методикой устранения варикозного синдрома, которая по косметическому эффекту ничуть не уступает своей альтернативе - компрессионной склеротерапии, однако требует меньших материальных и временных затрат (пациент полностью избавляется от заболевания в течение одной операции). При минифлебэктомии предварительно маркированные вены удаляются через маленькие проколы кожи (1-2 мм!), производимые специальным скальпелем. Сначала хирург при помощи шпателя очищает вену от окружающей клетчатки, далее при помощи крючка (диссектора) подцепляет вену и вытягивает через прокол, захватывая ее при этом специальным маленьким зажимом (москит). Далее вена пересекается на зажимах, головной отрезок, выключенный из кровотока предыдущими этапами комбинированной флебэктомии (стриппингом, перевязкой перфорантов), удаляется путем накручивания на зажим, а оставшаяся часть удаляется из следующего прокола. Швы на проколы не накладываются, и заживают они практически без образования видимых рубцов. Также методика минифлебэктомии применяется для ликвидации перфорантного сброса при отсутствии трофических расстройств - при перфорантных венах небольшого диаметра достаточно просто удалить подкожные притоки в зоне проекции перфоранта, чтобы выключить его из кровообращения и вызвать последующую облитерацию.

Баринов В.Е.1, Лобастов К.В.1, Лаберко Л.А.1, Прямиков А.Д.2, Асратян С.А.2, Горшков К.М.2 1.Кафедра общей хирургии лечебного факультета РНИМУ им. Пирогова (Зав.

Кроссэктомия – хирургическая операция на венах нижней конечности. В ходе операции удаляется сафено-феморальное путем пересечения ствола большой подкожной вены в области впадения ее в бедренную вену, лигирование и персечение ее притоков. Данная операция применяется для лечения некоторых форм тромбофлебита. Сама операция носит довольно радикальный характер.

Показания к кроссэктомии

Противопоказания

Экстренная кроссэктомия не имеет противопоказания, так как проводится по жизненным показаниям. Если же кроссэктомия проводится в рамках плановой венэктомии, перечень противопоказаний следующий:

• тяжелая соматическая патология, обуславливающая крайне высокий анестезиологический и операционный риски;
• тяжелый атеросклероз артерий нижних конечностей;
• беременность и лактация;

Относительные противопоказания:

• инфекционно-воспалительные заболевания в области операции;
• невозможность компрессии ног в послеоперационный период;
• невозможность ранней активизации пациента после операции.

Подготовка

Подготовка к операции заключается в полном клиническом обследовании для выявления возможных противопоказаний. Обязательно выполняется ультразвуковое исследование вен нижних конечностей, снимается ЭКГ, пациент консультируется у терапевта. Перед операцией не рекомендуется принимать пищу.

Как проводится кроссэктомия

Операция осуществляется под местной или проводниковой анестезией. После обработки операционного поля хирург производит кожный разрез в паховой области. После этого он выделяет большую подкожную вену и место впадения ее в бедренную вену (соустье). На расстоянии 0,5-1,5 см от бедренной вены перевязывается подкожная, а также все ее притоки. Все манипуляции осуществляются крайне аккуратно, так как в непосредственной близости проходит бедренная артерия. К тому же существует опасность дислокации тромба из подкожной вены в бедренную. По окончанию операции накладываются швы. В послеоперационный период пациенту назначается консервативное лечение (гепарин, обезболивающее). Обязательно тугое бинтование ног и ранняя активизация пациента.

Осложнения

Развитие осложнений связано с общей травматичностью операции и с нарушениями техники операции.

История метода минифлебэктомии (микрофлебэктомии) вен

Основателем методики минифлебэктомии вен принято считать Роберта Мюллера, швейцарского дерматолога, флеболога. Впервые доктор Мюллер применил метод минифлебэктомии в 1950-х годах, так как доктор не был удовлетворён результатами как склерооблитерации, так и хирургического удаления отдельных венозных сосудов. Роберту Мюллеру хотелось получить альтернативную методику радикального удаления вен, но без побочного эффекта в виде крупных, бросающихся в глаза, шрамов после классических операций. Метод минифлебэктомии был представлен швейцарским доктором на ежегодном собрании Французского общества флебологов в 60-х годах прошлого столетия после примерно 10-летнего самостоятельного практического применения. В последующие годы технология усовершенствовалась и развивалась, появились новые приёмы манипуляций, более современные инструменты (крючки).

Профессор Золтан Варади

Наибольший вклад в этот процесс внёс Золтан Варади, серьёзно модифицировав методику и придав ей новые векторы развития.

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен – что это такое?

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен – это хирургическая операция удаления варикозных вен при помощи проколов или небольших разрезов кожи. Также, минифлебэктомию можно охарактеризовать, как радикальное вмешательство для лечения варикозной болезни с очень хорошим косметическим эффектом. Варикозные вены с помощью минифлебэктомии удаляются полностью.

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) варикозных вен

Небольшие рубцы, которые образуются после манипуляции, трудно увидеть невооружённым взглядом. Методом минифлебэктомии могут быть удалены, практически, любые сегменты вен, расположенные надфасциально.

Виды и способы минифлебэктомии вен

Различия в вариантах применения методики минифлебэктомии вен заключаются, главным образом, в использовании различных хирургических крючков. Наиболее удачными и лучшими принято считать следующие крючки для минифлебэктомии:

Крючки Варади для проведения минифлебэктомии

Основные принципы процедуры минифлебэктомии вен

Процедура минифлебэктомии варикозных вен выполняется в стерильных условиях хирургической операционной при помощи специальных инструментов: крючков для минифлебэктомии и зажимов типа Москит. Производится удаление варикозных вен через проколы и микроразрезы кожи.

Этапы проведения минифлебэктомии по Варади

Операция минифлебэктомии является достаточно деликатной, поэтому большое значение имеет опыт и мануальные навыки специалистов, выполняющих процедуру.

Показания к минифлебэктомии вен нижних конечностей

Главным показанием к минифлебэктомии вен нижних конечностей является наличие варикозно расширенных вен, узлов. Минифлебэктомия – это плановая процедура, показанная при варикозном расширении притоков магистральных вен и наличии в них рефлюкса. Также показаниями для минифлебэктомии могут быть осложнения варикозной болезни:

• Рецидивирующий тромбофлебит.
• Кровотечение из венозных узлов.
• Трофические нарушения, связанные с хронической венозной недостаточностью.
• Хронический венозный отёк.
• Гиперпигментация кожи.
• Трофическая язва.

Противопоказания для минифлебэктомии вен

Противопоказанием для минифлебэктомии может быть наличие местной и сопутствующей тяжёлой системной патологии.

• Инфекция и дерматит в зоне вмешательства. Перед операцией необходимо купировать воспалительный процесс.
• Наличие выраженного венозного и (или) лимфатического отёка в зоне операции. Следует устранить или снизить отёчные явления для снижения вероятности послеоперационных осложнений.
• Выраженная сердечно-сосудистая патология, заболевания лёгких, неконтролируемый сахарный диабет, нарушения свёртывающей системы крови или иммунной системы. Перед вмешательством необходима стабилизация основного заболевания.
• Беременность. Минифлебэктомия откладывается на срок не менее 12 недель после родов. В этот период происходит самостоятельное купирование значительной части вариксов.

Техника процедуры минифлебэктомии вен

Перед процедурой минифлебэктомии обязательно проводится детальная оценка венозного кровотока при помощи ультразвукового дуплексного сканирования и планируется ход операции.

Обязательное ультразвуковое сканирование вен перед минифлебэктомией

Очень важный аспект, сказывающийся на успехе операции – это предоперационная разметка целевых вен маркером, что позволяет удалить все патологические сосуды за одну процедуру. Для обезболивания используется тумесцентная анестезия, разработанная Джефом Кляйном. Применяются раствор, включающий анестетики в малой концентрации, что позволяет проводить более обширные вмешательства в условиях хирургического кабинета.

Минифлебэктомия по Варади в Москве

Для выполнения разрезов кожи в Московском медицинском центре используются иглы 18 G. Это позволяет минимизировать операционную травму. Манипуляция осуществляется при помощи специальных крючков. Наибольшей популярностью у европейских флебологов пользуются крючки Варади, Мюллера, Эша, Рамеле. В практике нашего центра использовались инструменты всех перечисленных выше авторов, но лучше всего себя показали крючки Мюллера и Варади.

Техника выполнения минифлебэктомии

Крючок вводится через прокол кожи и продвигается в направлении, перпендикулярном ходу вены. После захвата сосуда, производится его аккуратное выведение в рану. После чего вена захватывается зажимом. Затем вращательными движениями происходит удаление варикозной вены. После завершения процедуры накладываются стерильные повязки и одевается компрессионный трикотаж.

Рекомендации после процедуры минифлебэктомии вен

Всем пациентам Инновационного флебологического центра после процедуры минифлебэктомии мы рекомендуем пешую прогулку от 10 до 30 минут. Это позволяет убедиться в надёжности повязок и обеспечить лучшую профилактику возможных побочных эффектов. Большинству пациентов после процедуры не требуется применение анальгетиков, тем не менее доктор назначает нестероидное противовоспалительное средство в случае появлении болевого синдрома. На следующий день после проведения процедуры пациенту назначается приём доктора с заменой повязок и врачебным контролем ран. Даются все необходимые рекомендации.

Осложнения и побочные эффекты минифлебэктомии вен

При помощи процедуры минифлебэктомии удаётся достаточно полно и качественно удалить варикозные вены различной локализации. В результате операции у пациента остаётся несколько точечных рубцов, достаточно малозаметных, чтобы удовлетворить даже самых взыскательных и требовательных больных. Возможные осложнения в большинстве случаев не опасны и проходят самостоятельно. Среди них можно выделить гипер- и гипопигментация, локальное воспаление и некоторые кожные реакции, обусловленные компрессией и контактом с повязками. Крайне редко могут возникнуть кровотечение, формирование гематом, вторичные телеангиоэктазии, лимфорея, тромбофлебит поверхностных вен. При наличии должного опыта у специалиста, хорошем предоперационном обследовании и грамотно построенном плане лечения осложнения и побочные эффекты процедуры минифлебэктомии, практически, исключены.

Эстетическая минифлебэктомия (микрофлебэктомия) вен

Минифлебэктомия (микрофлебэктомия) – это эстетическая процедура радикального удаления варикозных вен, обладающая одним из лучших косметических эффектов из актуальных методик, представленных в современной флебологии. Даже устранение варикозных узлов значительного размера, в том числе с наличием тромботических масс, даёт очень хороший эстетический результат.

Минифлебэктомия вен в Москве - цены на процедуры

Цены в Москве на инновационную процедуру минифлебэктомии могут значительно различаться в отдельных медицинских центрах. Порой цена минифлебэктомии превышает стоимость куда более ресурсозатратной и технологичной термооблитерации. Цены на современную операцию минифлебэктомии в Московском инновационном флебологическом центре остаются постоянными на протяжении многих лет, и доступны большинству жителей Москвы и Московской области.

Читайте также:

  
• Что делать если пятку натерла до крови
  
• Поможет ли гепариновая мазь от синяков после уколов
  
• Воспалилась бородавка на ноге что делать
  
• Кожа лица как у алкоголика
  
• Эпиген папиллома при беременности