Когда у новорожденных появляются родинки и родимые пятна на теле

Обновлено: 28.03.2024


Иногда родимые пятна на теле детей являются точной копией родинок их родителей. Те и шутят, что не нужна никакая экспертиза ДНК. Но на самом деле дети на свет появляются без родимых пятен. Когда же они возникают?

О родинках у новорожденных

Большинство людей полагает, что мы на свет появляемся уже с родимыми пятнами. Но в действительности очень мало деток рождается с родинками на теле. Свое название такие пятна получили по другой причине. Родинки (или, как их еще называют, невусы) передаются по наследству, то есть от родителей. Поэтому слово «родинка» происходит от слова «родители», а не от «рождение». На свет мальчики и девочки могут появиться с еле заметными родимыми пятнами, которые в процессе взросления темнеют. Но чаще родинки появляются после рождения, в течение первых месяцев жизни.

Многие папы и мамы гордятся родимыми пятнами детей как знаком особого отличия, особенно, если они находятся в том же месте, что и у них. Есть мнение, что родинки — это своеобразные знаки судьбы. Их даже трактуют как предсказания будущего ребенка.

Статистика свидетельствует, что чаще всего невусы в течение первых месяцев жизни возникают у малышей со светлой кожей, девочек и недоношенных детей.

О родинках у дошкольников

Дерматологи констатируют, что первые невусы у мальчиков и девочек могут появляться в дошкольном возрасте. Но конкретнее о времени их появления знают родители, которые внимательно относятся к любым изменениям на теле ребенка. Это может быть трехлетний и пятилетний возраст. Всё индивидуально, но зависит от скорости физического развития ребенка, его пребывания на солнце и генетики. Что касается последнего, то и тут дитя «копирует» родителей. Если у мамы, например, родинки появились поздно, то и у ребенка они возникнут тоже не в младенчестве; если их множество у папы, то и у малыша тоже будет немало.

Важный момент! Родимые пятна могут превращаться в меланомы. Поэтому и детей надо оберегать от появления новых родинок, защищая от солнечного воздействия. Летом дошкольники должны носить легкую одежду из натуральных тканей, панаму. На пляже обязательно следите, чтобы сынишка или дочурка не обгорали и длительно не пребывали на открытом солнце. Мамы, которые очень любят солнце и приучают деток с раннего возраста к солнечным ваннам, должны позаботиться о защите детской кожи. Ее обрабатывают специальными средствами с высоким уровнем защиты. Такие кремы в жаркую погоду надо наносить каждый раз перед выходом на улицу. Использование подобных средств на пляже обязательно.

Первые родинки у малышей появляются к году-двум, потому что именно солнце способствует этому. Достаточно нескольких часов пребывания на солнце, чтобы родинка проявилась на теле ребенка. Даже кратковременные ежедневные прогулки становятся причиной появления новых родинок у дошкольников.

Если родственников малыша пугает возникновение на теле таких пятен, то можно обратиться за консультацией к педиатру или дерматологу. Но сразу успокоим родителей: у детей злокачественные родинки встречаются в редчайших случаях. Тем не менее, нужно следить, не растет ли это пятнышко, не изменяется ли его форма, цвет.

О видах родинок

Врожденными невусами считаются те, которые появились в первые два месяца жизни мальчика или девочки. Они бывают сосудистыми или обычными. Первые состоят из множества мелких кровеносных сосудов, бывают розового цвета, ярко-красного, но не коричневыми. Сосудистые родинки могут быть плоскими и выпуклыми. Этот вид родимых пятен делят на:

  1. Гемангиомы.
  2. «Прикусы аиста». Так называют родимые пятна цвета лосося.
  3. Пламенеющие невусы (винные пятна).

Гемангиомы обычно появляются на коже спустя 2-3 недели после появления на свет либо спустя 6-10 месяцев. Они могут возникать в любой зоне тела. Гемангиомы могут бледнеть после полутора лет, они становятся телесного цвета. Как свидетельствует статистика, такие родимые пятна у детей проходят к 10 годам.

«Прикусы аиста» чаще всего возникают на затылке, веках, переносице.

Пламенеющие невусы красные, увеличиваются с возрастом малыша. Со временем они не исчезают. Удалять их бессмысленно.

Обычные невусы могут быть светло-коричневыми и даже черными. Кстати, хороший признак — растущие из родинки волоски.


Почему они появляются, проходят ли самостоятельно и когда может потребоваться консультация педиатра? Родовые пятна у младенцев называют и «лососевыми», и «винными», и «поцелуем ангела», и «укусом аиста». Чем различаются эти «отметины» на коже ребенка и влияет ли на их появление способ родоразрешения?

Невус Унны

«Лососевые пятна» — это плоские розовые образования на коже. У них неправильная форма и относительно четкие края. Свое название получили за окрас, напоминающий по цвету филе красной рыбы.

Встречается простой невус на лбу, верхних веках, переносице, верхней губе, затылке, макушке и задней поверхности шеи. Даже в медицинской литературе в зависимости от локализации пятно у ребенка называют «укусом аиста», если оно на затылке или задней поверхности шеи (нес в клюве, остались следы). Если образования у детей на лбу или веках, их принято называть «поцелуями ангела».

Появляется невус задолго до родов и от способа появления на свет не зависит. Это участки кожи, в которых произошла закладка сосудов, и они оказались немного расширенными по сравнению с соседними участками, в них более интенсивный кровоток, и из-за этого кожа более насыщенного цвета.

Если невус Унны расположен в области крестца, необходимо показать ребенка неврологу для исключения spina bifida (расщепления позвоночника).

Когда проходят такие родовые пятна? Уже в первые месяцы жизни они начинают светлеть, а к двум годам их практически не видно. Так что специфического лечения или пластической операции эта косметическая особенность не требует. Иногда пятна на затылке не проходят до конца, просто бледнеют.

Пламенеющий невус («винные» пятна)

Иногда даже специалисты путают простой невус с огненным, в народе такие образования на коже называют «винными». У них более темный оттенок, четче контур, и главное, с возрастом они не становятся светлее.

Это пятно может проявиться в любом месте на коже ребенка и уже не исчезнет. Иногда «винные» пятна, расположенные в области лица, выступают проявлением редких синдромов: определить, так ли это, может только врач. При подозрении на эти синдромы проводится дополнительное исследование и консультация врача-невролога. «Винные» пятна без следа удаляются лазером. Удалять их следует как можно раньше, так как в период полового созревания они становятся ярче и могут даже возвышаться над поверхностью кожи.

Младенческие гемангиомы

Это сосудистые образования, чаще всего они заканчивают свой рост к 5 месяцам жизни, и только небольшой процент гемангиом растет до 9 месяцев и дольше. Это доброкачественные образования. которые чаще встречаются у девочек, у недоношенных детей и при многоплодной беременности. Ведущий фактор в развитии гемангиом — гипоксия (недостаточное поступление кислорода к органам).

Гемангиома растет максимально быстро в первые три месяца жизни. Чаще всего при рождении гемангиомы отсутствуют. До 90% гемангиом проходят самостоятельно к 9 годам. Но примерно в 70% случаев сохраняются остаточные явления.

Глубокие гемангиомы появляются позже и существуют длительнее. Чаще всего бесследно не исчезают, оставляют после себя фиброзную ткань или пигментацию.

В 80–90% случаев лечения гемангиом не требуется, но если гемангиома располагается на лице, затрагивает жизненно важные органы или представляет угрозу жизни для пациента, тогда требуется лечение.

В лечении гемангиом применяют пропранолол как в виде таблеток, так и в виде наружной терапии (тяжелые формы или гемангиомы на лице), но чаще они проходят самостоятельно без лечения. Лечение топическими стероидами, лазером и криодеструкцией (жидким азотом) на сегодняшний день не входит в протоколы лечения гемангиом.

Другие пятна

Среди прочих родовых пятен на теле новорожденного можно выделить:

Пигментные «кофейные» пятна — обычно небольшие, цвета кофе с молоком. Редко проходят сами. Обычно их удаляют по эстетическим соображениям. Если же таких пятен на теле ребенка 6 или более — это тревожный звонок, покажите их врачу.

Монгольские пятна — серые крупные образования, которые обычно встречаются у грудничков с азиатскими корнями. Появляются в области спины и ягодиц и по виду напоминают синяки, которые пропадают сами к 5 годам.

Гигантские пигментные пятна — по своей природе это родинки [4], которые могут быть черного или коричневого цвета, с волосами или без. За ними необходимо наблюдать и регулярно показывать дерматологу.

Ведущий редактор, пишет на темы, которые актуальные для мам: мода, красота, питание, здоровье, беременность, роды, воспитание, обучение, хобби.


Многие родители рассматривают родинки у детей практически с лупой. Волнуются, если их слишком много (мало), если расположены на местах, которые часто травмируются. А если меняется цвет, и вовсе начинается паника.

Тема действительно серьезная. Поэтому мы собрали вопросы, которые чаще всего задают на приеме у доктора по поводу родинок у детей, и переадресовали их ведущему врачу-дерматологу благотворительного фонда «Дети-бабочки» Маргарите Гехт.


Почему родинки на одних участках встречаются чаще, на других — реже? И почему они все разные?

— Двух одинаковых родинок, как и двух одинаковых снежинок, не бывает. Цвет, форма, размер — каждая из человеческих родинок неповторима. Большинство из них имеет четкие границы, небольшого размера, светло-коричневого цвета. Но родинки также могут быть поднятыми над кожей и с волосками.

Родинки могут быть как врожденными, так и появляться на протяжении всей жизни. Они встречаются на всех участках тела, но чаще всего образуются в областях, которые имеют больше пигментных клеток, чем остальная часть кожи.

В каком возрасте у ребенка начинают появляться родинки?

Малыш либо уже рождается с родинкой, либо она появляется у него позже. По мере роста ребенка родинки могут меняться в цвете и размере без каких-либо существенных последствий для здоровья.

Какие бывают родинки?

— Существует несколько типов родинок, или невусов.

Врожденные невусы

Они появляются на теле при рождении или вскоре после рождения. Примерно 1 из 100 новорожденных имеет при рождении одну родинку или больше. Врожденные родинки могут различаться по размеру, форме и цвету, хотя чаще всего бывают коричневыми, светло-коричневыми или черными. Из родинки могут расти волоски, это нормально явление.

Большие или гигантские врожденные невусы

Такие редкие врожденные невоидные образования гораздо больше по размеру, чем типичная родинка. Большие родинки могут иметь ширину 3-5 см или больше, а гигантские родинки могут быть больше 7 см. Кроме того, они могут увеличиваться по мере роста ребенка. Большие невусы повышают риск развития меланомы и других заболеваний.

Приобретенные родинки

Это самый распространенный тип родинок. Они появляются после рождения и на протяжении всей жизни человека на участках тела, чаще других подвергающихся воздействию солнечного света. У людей с более светлой кожей за всю жизнь может быть от 10 до 40 таких родинок.

Невус Шпица

Такие родинки приподняты и округлы, могут быть разных цветов, включая розовый, красный, коричневый или даже смесь цветов. Это безвредная родинка обычно появляется в возрасте от 10 до 20 лет, однако она также может быть и врожденной.


Как отличить безобидную родинку от опасной?

— Для того, чтобы отличить доброкачественную родинку от злокачественной, оцените ее по следующей системе.

ABCDE-система наблюдения родинок:

    Асимметрия
    Одна половина родинки не симметрична другой.

Граница
Края родинки размыты или размазаны, не имеют четкого контура.

Цвет
Родинка неоднородная по цвету – имеет различные цвета, например, черный, синий, белый, красный.

Диаметр
Диаметр родинки больше, чем диаметр карандаша.

Для детального осмотра рекомендую обратиться к врачу.

А если меланома? Когда родинку ребенка нужно показать врачу?

— У маленьких детей меланома встречается редко. Тем не менее, бывают случаи, когда родинку нужно показать дерматологу просто для уверенности. «Пойманная» на ранней стадии меланома хорошо поддается лечению.

Что должно насторожить родителей в «поведении родинки»?

— Перечислю факторы. Это:

Изменения родинок

Нормально, что родинка растет с той же скоростью, что и ребенок. Также нормально, если родинка становится темнее или светлее. Однако если родинка быстро растет и начинает выглядеть не так, как другие, то за ней следует установить врачебное наблюдение.

Поверхность родинки

В норме поверхность родинки может быть гладкой или шероховатой. Если же у родинки приподнятый куполообразный рост, неровная кайма, неоднородный цвет, ее поверхность трескается, кровоточит и напоминает открытую рану – это повод обратиться к доктору.

Много родинок

Большое количество родинок нормально для ребенка или подростка. У ребенка старше пяти лет обычно бывает от 12 до 20 родинок. Однако если у ребенка уже есть более 50 родинок, риски появления «плохих» родинок возрастают. По данным исследования австралийских ученых, более половины пациентов с меланомой в возрасте от 15 до 19 лет имели не меньше 100 родинок. Поэтому такой ребенок должен постоянно находиться под наблюдением дерматолога.


Родинки расположены в нетипичных местах

Существуют как типичные места расположения родинок – кожа тела, рук, ног, лица, так и нетипичные – подошва ног, между пальцами, под ногтями на стопах и кистях.

Лето – самое лучшее время, чтобы хорошо рассмотреть обычно скрытые под одеждой части тела на наличие новых родинок и оценить состояние старых.

В этом плане ноги – самая «заброшенная» часть тела. На них не всегда можно быстро заметить изменения. Поэтому наличие новых родинок и изменение старых нужно проверять на ногах регулярно.

Однако даже если родинка обнаружилась в проблемной зоне, например, на нижней части стопы, это совсем не значит, что это меланома, но ее нужно обязательно показать врачу.

Какой врач определяет, «хорошая» родинка или «плохая»?

— Этот специалист называется врач-дерматолог. При помощи дерматоскопа врач осмотрит родинку, измерит ее размер и оценит однородность текстуры. Определить доброкачественность или злокачественность родинки на глаз нельзя.

Кроме того, врач может сфотографировать родинку, чтобы отслеживать ее состояние в динамике.

Как часто нужно проверять родинки?

— Если в анамнезе семьи есть меланома, а также если у ребенка более 30 родинок и он младше 10 лет, то проверять родинки нужно каждые три месяца или чаще.

Как правильно лечить родинки?

— Обычно детские родинки не приводят к раку, поэтому врачи не рекомендуют удалять родинки детям по косметическим причинам. Кроме того, процедура удаления родинок может быть довольно неприятна для детей и имеет высокий риск образования рубцов. Так что удаление родинки лучше отложить до подросткового возраста. В этом возрасте ребенок может сам решить, стоит ли удалять невус. К тому же он легче перенесет эту процедуру.

Если же после очного осмотра врач-дерматолог установил, что родинка имеет характерные патологические признаки, для диагностики меланомы может потребоваться дальнейшее тестирование. Такое обследование может включать в себя биопсию. Биопсия – это взятие кусочка кожи хирургическим путем для исследования под микроскопом. Цель – определить, содержит ли родинка клетки меланомы.

Если удаление по медицинским показаниям необходимо, врач может удалить родинку в своем кабинете под местной анестезией, вырезав родинку скальпелем или с помощью лазерного аппарата. После удаления на разрез накладывают один-два стежка.


В некоторых случаях врач может порекомендовать обратиться к специалисту, например, к пластическому хирургу. Такое направление часто получают младенцы с большими или гигантскими родинками. В этих случаях ребенку может потребоваться более масштабное инвазивное вмешательство, чем просто мини-операция под местной анестезией.

Обращаю внимание: никогда не удаляйте родинку ребенка самостоятельно в домашних условиях!

Как проводить профилактику родинок?

— Для здоровья детской кожи и профилактики родинок при нахождении ребенка на солнце на его кожу нужно наносить большое количество водостойкого солнцезащитного крема с SPF 30+ и выше. Тень и защитная одежда, в том числе шляпы и солнцезащитные очки также помогают.

Внимательно следите за состоянием родинок и сообщайте врачу о любых изменениях невусов.

Можно ли предотвратить появление родинок у ребенка?

— Родинки, не являющиеся врожденными, могут появиться у ребенка из-за воздействия солнца. Поэтому дети младше шести месяцев не должны подвергаться воздействию ультрафиолета.

Поэтому по возможности следует избегать нахождения маленьких детей на солнце в промежутке между 10 часами утра и 16 часами вечера. Если такой возможности нет, наносите на их кожу минимальное необходимое количество солнцезащитного крема с SPF 15 и выше.

Вы следите за количеством и качеством родинок у ребенка?

Родимое пятно у новорожденного чаще всего имеет доброкачественную природу, однако есть потенциально опасные разновидности, за которыми стоит наблюдать в динамике. К таким относится гигантский, пограничный и голубой невус. Гемангиомы – сосудистые родинки – в меланому не трансформируются, поскольку не содержат пигментных клеток.


Основные разновидности меланомоопасных пятен

Большинство врожденных родимых пятен неопасны. Злокачественные виды пигментных образований чаще всего диагностируют у взрослых. Меланома у новорожденных – большая редкость.

Самыми опасными в этом плане считаются диспластические пигментные пятна темной окраски, которые очень схожи с меланомой, но таковой не являются. Такие пигментированные очаги редко встречаются у новорожденных и отличаются:

  • рваными краями;
  • неравномерным окрасом;
  • асимметрией границ.

Припухлость, жжение и краснота отсутствуют. По статистике такие родинки малигнизируются (озлокачествляются) у 1 человека из 10 тыс.

Пограничные родинки располагаются на границе эпидермиса и дермы и чаще всего бывают врожденными. Средний диаметр - 1см, однако иногда встречаются и более крупные разновидности. Цвет пограничных родинок:

Поверхность ровная и гладкая. Могут трансформируются в меланому.

Гиганские чаще всего появляются при рождении и растут вместе с ребенком. В эту группу входят темные пигментированные очаги, превышающие 20 см в диаметре. Нередко они покрывают целую анатомическую область, например, всю спину или живот. Повреждение такого пятна теоретически может спровоцировать начало онкологического процесса.

Голубые родинки относятся к приобретенным пигментным образованиям. Простой невус голубого цвета обычно небольшой, до 1 см в диаметре. Клеточный может достигать 3 см. Последний тип входит в группу меланомоопасных и выглядит как узел синего цвета с неровной или плоской поверхностью.

Менее опасные типы невусов

Невус Отта – это врожденное пигментное образование, локализующееся в области виска, глаза, верхней челюсти или щеки. Часто встречается среди представителей монголоидной расы. Цвет новообразования:

Размеры чаще всего крупные, от 5 см в диаметре. Иногда образование состоит из небольших пятнышек, соединенных между собой. Такие невусы редко перерождаются в рак, но небольшая вероятность присутствует.

Эпидермальные наросты встречаются относительно редко и представляют собой врожденный порок развития кожи. Клинически выглядят как множественные, реже единичные папилломобразные наросты, похожие на цветную капусту и склонные к слиянию. Цвет варьируется от телесного до темно-коричневого или черного. Малигнизация для них нехарактерна.

Монгольское пятно похоже на невус Ота, но располагается в нижней части туловища:

  • в области крестца;
  • на бедрах;
  • в ягодичной зоне.

Формируется преимущественно у лиц монголоидной расы, но у других тоже встречается. Такие образования чаще всего исчезают самостоятельно. У некоторых остаются светлые пятна на всю жизнь, но в плане злокачественной трансформации неопасны.


Папилломатозные чаще всего закладываются внутриутробно, но заметными становятся на 1–2 году жизни. Эти родинки выглядят как бородавки телесного или темного цвета. Внешне они не очень привлекательны, но в меланому превращаются крайне редко.

"Поцелуи" или "укусы аиста" – наиболее распространенные виды родимых пятен среди новорожденных, возникающие:

  • в затылочной области;
  • на лбу или щеках.

Точные причины их появления неизвестны. Цвет варьируется от светло-коричневого или розового до темно-шоколадного. В плане злокачественного перерождения такой очаг неопасен.

Невусом Сеттона называют симптом, при котором вокруг обычного пигментного невуса образуется светлый ореол. Природа этого явления изучена недостаточно. По одной из версий, невус Сеттона является предвестником меланомы, однако многие дерматологии этот факт опровергают.

Пятно красного цвета родинкой не является. Такие образования называют гемангиомами. Это сосудистые опухоли, которые наиболее часто локализуются в области родничка, шеи, на затылке или виске. Пятна из этой группы имеют доброкачественную природу, но отдельные разновидности склонны к быстрому росту. Кроме красного могут быть окрашены в следующие цвета:

  • розовый;
  • фиолетовый;
  • синеватый.

Большинство младенческих гемангиом разрастается на коже, отдельные типы обнаруживают в подкожных слоях. Анемичный невус тоже возникает из-за сосудистой аномалии, но выглядит как обесцвеченное пятно на коже. Чаще всего локализуется на ноге, спине или руке. Не склонен к росту и малигнизации.

Причины появления

Природа возникновения невусов у новорожденных изучена плохо. К основным версиям относят:

  • генетическую предрасположенность;
  • неблагоприятное воздействие на плод при беременности: вредные привычки матери, экологию, инфекции, избыток ультрафиолета;
  • врожденные клеточные аномалии;
  • колебания гормонального фона;
  • травмы кожных покровов.

Вопрос об удалении такого образования зависит от его типа, визуальных характеристик и клеточного строения.

Признаки злокачественности родинок

Точную природу родинки определяет гистологическое исследование, которое чаще всего проводится после иссечения подозрительного новообразования. Соскоб делать нежелательно, поскольку любая травма родинки – это потенциальный риск развития онкологического процесса.

Злокачественные пигментные образования можно заподозрить по следующим признакам:

  • острые рваные края;
  • крупный размер (от 2 см в диаметре);
  • асимметрия границ;
  • стремительный рост;
  • воспаление, покраснение или шелушение вокруг пигментированной области;
  • нагноение или кровоточивость.


Если врожденное пятно у новорожденного имеет признаки злокачественности, в роддоме на это обязательно обратят внимание и подскажут, что делать дальше.

Родинка, которая начала видоизменяться без видимых причин – это еще один косвенный признак онкологии, требующий обращения к врачу.

Показания к удалению нежелательного образования

Мнения по поводу необходимости удалять пигментированные новообразования сильно расходятся. Однозначным показанием к хирургическому вмешательству считается:

  • стремительное видоизменение родинки;
  • неудачное расположение, из-за которого она постоянно травмируется.

Если нежелательное образование локализуется на лице, не стоит торопиться его удалять. Некоторые виды пятен могут исчезать самостоятельно или становятся менее заметными с возрастом.

Меры предосторожности

Большинство дерматологов-онкологов не рекомендуют удалять доброкачественные пигментные пятна без особой необходимости. За подозрительными образованиями стоит понаблюдать в динамике, чтобы оценить возможные риски.

Чтобы снизить вероятность малигнизации доброкачественных родинок у ребенка, врачи рекомендуют:

Самостоятельное удаление пигментных пятен и гемангиом народными средствами недопустимо.

Большинство родимых пятен у новорожденных – это доброкачественные невусы или сосудистые опухоли. Удалять их нужно только в крайнем случае – при быстром росте или постоянном травмировании. Пятно, которое не беспокоит, лучше оставить.

Балыбина Юлия Геннадиевна

Врожденными невусами (родинками), принято считать те, с которыми ребенок рождается, либо появившиеся в первый год жизни. Они отличаются от привычных темных пятнышек, которые появляются у всех людей позднее, так как обладают довольно высокой активностью. Если у младенца есть образования на коже, их должен осмотреть дерматолог.

Клетки таких невусов могут располагаться глубоко — в нижней трети сетчатого слоя дермы, иногда в подкожно-жировой клетчатке, мышцах, и даже костях. А могут иметь поверхностное расположение. Поверхностные невусы чаще имеют темные оттенки коричневого цвета. Это может способствовать появлению меланоцитарной дисплазии (озлакочествлению).

Происходит этот процесс за счет воздействия внутренних факторов, таких как гормональная стимуляция, или внешних, например под действием ультрафиолетового облучения, из-за травматизации.

Риск опасного поведения врожденных невусов напрямую зависит от:

  • размера
  • наследственности, случаев меланомы в семейной истории
  • фототипа кожи (1, 2, 3, 4, 5 или 6)
  • вредных факторов окружающей среды
  • гормональной стимуляции
  • травматизации

Для каждого ребенка с врожденным невусом тактика ведения подбирается дерматологом/дерматоонкологом индивидуально, с учетом всех данных.

Наибольшее значение имеет размер образования. Поэтому рассмотрим классификацию по размеру и риски внутри каждой группы:

- Врожденный невус мелкий. Имеет размер менее 15 мм. Риск развития злокачественного процесса в этой группе по одним данным составляет менее 1%; по другим от 1 до 4% в течение жизни. В случае возникновения, меланома чаще появляется после возраста 20 лет. В детском возрасте характеризуется спокойным течением, поэтому обычно достаточно планового наблюдения дерматологом.

- Врожденный невус средний от 15 до 100 мм. До начала гормональных изменений пубертата, в среднем до 12 лет, риск озлокачествления низкий. Далее, в течение жизни, по разным данным, от значений менее 1% до 5%.

Тактика ведения таких невусов, удаление или наблюдение, определяется врачом с учетом наличия или отсутствия тяжелых соматических заболеваний, особенностей кожи, например склонности к формированию рубцов, эстетической задачи.

В целом, считаю более безопасным удаление в возрасте от 7 до 12 лет при отсутствии противопоказаний. Противопоказания могут быть, например, для использования общей анестезии или в виде тяжелой кожной патологии.

Также важно учитывать расположение невуса. После удаления невуса остается рубец, если он будет на лице, нужно очень взвешенно принимать решение об операции. На волосистой части головы, при глубоком расположении, в результате удаления может остаться безволосый участок.

- Особое место в классификации занимают крупные от 100 до 200 мм и гигантские, более 200 мм образования. Они могут занимать целую анатомическую область. Имеют наибольший риск озлокачествления, в сравнении с указанными выше. Основная отличительная особенность больших невусов заключается в том, что на их фоне меланома может формироваться в первые годы жизни ребенка. Средние риски появления злокачественных клеток в течение первых 20 лет жизни составляют порядка 5%. Поэтому считаю основной тактикой удаление.

Наблюдают такие невусы при невозможности удаления. Это может быть связано со сложностью расположения, либо с чрезмерно крупными размерами, когда недостаточно возможностей кожной пластики.

В тех случаях, когда невус расположен на волосистой части головы и области позвоночника дополнительно рекомендуется сделать МРТ для исключения поражения нервов. В некоторых из этих случаев необходимо исключать нейрокожный меланоз. Эта патология является отдельной темой.

Необходимо иметь в виду, что даже в случаях принятия нелегкого решения об удалении крупных и гигантских невусов, это не будет являться гарантированным фактом того, что меланома не появится на других участках.

Основное, что нужно запомнить родителям:

  • Если у новорожденного ребенка или у малыша до года есть родинки, осмотр дерматологом/дерматоонкологом обязателен.
  • Мелкие врожденные невусы нужно наблюдать у специалиста до 20 лет (если не возникнут причины удалить раньше). В случаях изменения характеристик невуса после 20 лет, может потребоваться его удаление.
  • Средние врожденные невусы, удаляют в плановом порядке в возрасте от 7 до 12 лет, при отсутствии противопоказаний. Более раннее удаление может быть рекомендовано по результатам контрольных осмотров.
  • Крупные и гигантские невусы нужно удалять, если это возможно, с участием пластического хирурга, под общим наркозом. В случае невозможности удаления – наблюдение, осмотр один раз в 3-6 месяцев. При появлении подозрительного участка, выполняется фрагментарное гистологическое исследование.
  • Для кожи с врожденными невусами необходимо соблюдение общих мер защиты от ультрафиолетового излучения: избегать прямых солнечных лучей, не находиться на открытом солнце в период с 11 утра до 17 вечера, использовать средства фотозащиты с SPF 50+ и механическую защиту одеждой и головными уборами.
  • Стараться не травмировать родинки.
  • При назначении стимулирующих медикаментозных препаратов, обсуждать с врачом дерматологом целесообразность и безопасность их приема с учетом наличия врожденного невуса.

К счастью, крупные невусы встречаются редко. Родинки могут быть красивыми и даже пикантными, придавая внешности особую изюминку. Главное владеть информацией о возможных рисках и держать их под наблюдением грамотного специалиста. В нашем центре врачи готовы оказать квалифицированную помощь и ответить на все волнующие вопросы.

Читайте также: