Когда у детей появляются родинки и веснушки

Обновлено: 23.04.2024

Иногда родимые пятна на теле детей являются точной копией родинок их родителей. Те и шутят, что не нужна никакая экспертиза ДНК. Но на самом деле дети на свет появляются без родимых пятен. Когда же они возникают?

О родинках у новорожденных

Большинство людей полагает, что мы на свет появляемся уже с родимыми пятнами. Но в действительности очень мало деток рождается с родинками на теле. Свое название такие пятна получили по другой причине. Родинки (или, как их еще называют, невусы) передаются по наследству, то есть от родителей. Поэтому слово «родинка» происходит от слова «родители», а не от «рождение». На свет мальчики и девочки могут появиться с еле заметными родимыми пятнами, которые в процессе взросления темнеют. Но чаще родинки появляются после рождения, в течение первых месяцев жизни.

Многие папы и мамы гордятся родимыми пятнами детей как знаком особого отличия, особенно, если они находятся в том же месте, что и у них. Есть мнение, что родинки — это своеобразные знаки судьбы. Их даже трактуют как предсказания будущего ребенка.

Статистика свидетельствует, что чаще всего невусы в течение первых месяцев жизни возникают у малышей со светлой кожей, девочек и недоношенных детей.

О родинках у дошкольников

Дерматологи констатируют, что первые невусы у мальчиков и девочек могут появляться в дошкольном возрасте. Но конкретнее о времени их появления знают родители, которые внимательно относятся к любым изменениям на теле ребенка. Это может быть трехлетний и пятилетний возраст. Всё индивидуально, но зависит от скорости физического развития ребенка, его пребывания на солнце и генетики. Что касается последнего, то и тут дитя «копирует» родителей. Если у мамы, например, родинки появились поздно, то и у ребенка они возникнут тоже не в младенчестве; если их множество у папы, то и у малыша тоже будет немало.

Важный момент! Родимые пятна могут превращаться в меланомы. Поэтому и детей надо оберегать от появления новых родинок, защищая от солнечного воздействия. Летом дошкольники должны носить легкую одежду из натуральных тканей, панаму. На пляже обязательно следите, чтобы сынишка или дочурка не обгорали и длительно не пребывали на открытом солнце. Мамы, которые очень любят солнце и приучают деток с раннего возраста к солнечным ваннам, должны позаботиться о защите детской кожи. Ее обрабатывают специальными средствами с высоким уровнем защиты. Такие кремы в жаркую погоду надо наносить каждый раз перед выходом на улицу. Использование подобных средств на пляже обязательно.

Первые родинки у малышей появляются к году-двум, потому что именно солнце способствует этому. Достаточно нескольких часов пребывания на солнце, чтобы родинка проявилась на теле ребенка. Даже кратковременные ежедневные прогулки становятся причиной появления новых родинок у дошкольников.

Если родственников малыша пугает возникновение на теле таких пятен, то можно обратиться за консультацией к педиатру или дерматологу. Но сразу успокоим родителей: у детей злокачественные родинки встречаются в редчайших случаях. Тем не менее, нужно следить, не растет ли это пятнышко, не изменяется ли его форма, цвет.

О видах родинок

Врожденными невусами считаются те, которые появились в первые два месяца жизни мальчика или девочки. Они бывают сосудистыми или обычными. Первые состоят из множества мелких кровеносных сосудов, бывают розового цвета, ярко-красного, но не коричневыми. Сосудистые родинки могут быть плоскими и выпуклыми. Этот вид родимых пятен делят на:

Гемангиомы.
«Прикусы аиста». Так называют родимые пятна цвета лосося.
Пламенеющие невусы (винные пятна).

Гемангиомы обычно появляются на коже спустя 2-3 недели после появления на свет либо спустя 6-10 месяцев. Они могут возникать в любой зоне тела. Гемангиомы могут бледнеть после полутора лет, они становятся телесного цвета. Как свидетельствует статистика, такие родимые пятна у детей проходят к 10 годам.

«Прикусы аиста» чаще всего возникают на затылке, веках, переносице.

Пламенеющие невусы красные, увеличиваются с возрастом малыша. Со временем они не исчезают. Удалять их бессмысленно.

Обычные невусы могут быть светло-коричневыми и даже черными. Кстати, хороший признак — растущие из родинки волоски.

Наше первое интервью с Дмитрием Бейнусовым стало исключительно популярным и полезным. Его ежедневно просматривают 150+ человек с вопросами по детским родинкам, на интервью ссылаются другие сайты и репостят в социальных сетях.

Родителей беспокоят детские родинки, причины их появления, а авторитетных источников в интернете, не занимающихся прямой рекламой и запугиванием, почти нет. Дмитрий Бейнусов — врач, дерматоонколог, кандидат медицинских наук. Родинки — это его прямая медицинская специализация.

Спустя год, мы составили новый список актуальных вопросов от посетителей нашего портала и Дмитрий снова на них ответил.

Бейнусов Дмитрий Сергеевич

Краткое содержание интервью

Садиков нет:
Появилось ли что-то новое в дерматоонкологии за 2 года, изменилась ли статистика заболеваемости?

Дмитрий Бейнусов:
Заболеваемость меланомой в России продолжает умеренно расти, впрочем, как и заболеваемость остальными злокачественными опухолями.

Вызвано ли это ухудшением экологической или техногенной обстановки или успехами в диагностике - пока сложно сказать.

В 2018 году (более свежей статистики пока нет) в РФ было выявлено 11 392 случаев меланомы кожи (4441 у мужчин и 6951 у женщин) против 11 160 в 2017-м.
Средний возраст пациентов - чуть больше 60 лет.
В возрастной группе до 15 лет за 2018 год - всего 6 случаев меланомы, от 15 до 19 - 27 случаев.

Таким образом, шанс у ребёнка заболеть меланомой - очень близок к нулю. Смертность от меланомы в 2018 году составила 3759 против 3713 в 2017, т.е. незначительно снизилась.

Садиков нет:
Как часто обращаются родители с детьми?

Дмитрий Бейнусов:
5-10% от общего числа обращений.

У меня на приёме за всю практику было только одно подозрение на меланому, которое не оправдалось по результатам гистологического исследования.

Садиков нет:
Стоит ли показывать родинки у ребенка участковому терапевту?

Дмитрий Бейнусов:
Такой вопрос, обычно задают в ситуации, когда специалистов, разбирающихся в новообразованиях кожи нет в доступе. Не хочу обижать участковых терапевтов, но тот опыт, который есть у меня подсказывает, что результатом такого посещения нередко бывают необоснованные подозрения в отношении меланомы.

Вместо такого рода очных консультаций, значительно более эффективной, на мой взгляд, будет онлайн-консультация у дерматоонколога

К счастью, всё больше моих коллег начинают консультировать онлайн. В тоже время важно помнить о статистике, которую я привел выше, согласно которой шанс у ребёнка заболеть меланомой (раком кожи) - крайне низкий.

Садиков нет:
Во сколько лет у детей появляются родинки?

Дмитрий Бейнусов:
В любом возрасте, в том числе, с рождения. Каких-то норм здесь нет.

Если какая-то родинка вызывает подозрения – лучше показаться опытному специалисту

Садиков нет:
Чёрные родинки у детей - это нормально?

Дмитрий Бейнусов:
Очень абстрактный вопрос, но, скорее всего, да, если учитывать статистику, которую я привёл выше по меланоме у детей.

Дело в том, что "чёрными" родители нередко называют любые образования, которые чуть темнее, чем светло-коричневый. Тем не менее, если Вы какое-то образование у ребёнка на коже вызывает Ваше подозрение - лучше перестраховаться и пройти дерматоскопию у опытного специалиста.

Садиков нет:
У ребенка появилась красная выпуклая родинка — это нормально?

Дмитрий Бейнусов:
К сожалению, слишком мало данных. Красной родинкой у ребёнка можно назвать и гемангиому, и невус Спитц, и целый ряд других образований.

Садиков нет:
Во сколько лет можно удалять родинки?

Дмитрий Бейнусов:
В любом возрасте. Однако, важно тщательно взвешивать цель и средства.

Если есть подозрения в отношении меланомы, то операция оправдана в любом возрасте

Есть ситуации, когда родинка обследована и с ней всё хорошо, а родители хотят избавиться от косметического дефекта, который портит внешность ребёнка по их мнению. В таком случае я, обычно рекомендую подождать до возраста 10-12 лет, чтобы не подвергать малыша (и врача тоже) излишнему стрессу. Безусловно, каждая ситуация требует индивидуального подхода.

Садиков нет:
Большие родинки у ребенка — есть ли в них опасность?

Дмитрий Бейнусов:
Врождённые невусы (родинки) размером более 20 см подлежат удалению в как можно более раннем возрасте, т.к. шанс развития меланомы на их фоне повышен.

При повреждении родинки лучше провести дерматоскопию

Садиков нет:
Ребенок повредил родинку, опасно ли это, что делать?

Дмитрий Бейнусов:
Нет, это не опасно, если до травматизации родинка была обследована (дерматоскопия). Если же обследование раньше не проводилось, то, скорее всего, опасности тоже нет.

Однако, убедиться в этом стоит на приёме у опытного специалиста, владеющего дерматоскопией. Травматизация пигментных невусов (родинок) ни у детей, ни у взрослых не повышает риска развития меланомы. Это доказано, как минимум, в 4 исследованиях.

Садиков нет:
Много родимых пятен у ребенка — это нормально?

Дмитрий Бейнусов:
Здесь важно определиться с числовым значением слова "много".

Если у обоих (или одного) родителей ребёнка более 100 родинок на коже, то у ребёнка, с высокой вероятностью, будет аналогичное количество. Это говорит о более высоком риске развития меланомы. С практической точки зрения это означает только более тщательное соблюдение правил защиты от солнца и более частые профилактические осмотры.

Это первая часть интервью, вторую часть можно прочесть по ссылке: Родинки у детей — часть 2

Бейнусов Дмитрий Сергеевич

Краткое содержание интервью

Садиков нет:
В каком возрасте появляются родинки у человека?

Дмитрий Бейнусов:
Количество родинок (они же пигментные невусы) на коже человека не постоянно и меняется с возрастом. Меньше всего их у детей и пожилых людей. Максимальное количество отмечается примерно в 30-40 лет.

Родинки у детей могут существовать с рождения и появляться на протяжении жизни

Здесь хочется отметить несколько важных моментов:

Родинки могут существовать с рождения и появляться у ребёнка в любой момент. Если у ребёнка появился невус и Вам кажется, что он увеличивается – не нужно самостоятельно искать ответ в интернете. Спокойно покажитесь онкологу или дерматологу (дерматоонкологу) – вероятность рака кожи (меланомы) у детей хоть и не равна нулю, но, всё-таки, предельно низкая.
Если Вам кажется, что у Вас появляется очень много родинок в возрасте около 30 лет, то поводов для паники также нет. Увеличение их количества – нормальное явление. В подавляющем большинстве случаев, ничего, кроме ежегодного осмотра не требуется.
Как я уже отметил выше, после 50-60 лет число невусов должно начинать постепенно уменьшаться. Если на теле пожилого человека появилась новая родинка, которая меняется со временем или увеличивается – это тоже повод для посещения врача. Пик заболеваемости раком кожи и меланомой наиболее высокий именно в этом периоде жизни.

Садиков нет:
От чего, кроме генетики, зависит количество родимых пятен на теле человека?

Дмитрий Бейнусов:
Воздействие ультрафиолета (как искусственного, так и природного) может приводить к увеличению числа родинок.

Ежегодный осмотр родинок - эффективный способ профилактики рака кожи и меланомы не только для детей, но и для взрослых

Садиков нет:
Что делать если у маленького ребенка большое родимое пятно на теле, стоит ли регулярно проверяться?

Дмитрий Бейнусов:
Могу смело рекомендовать ежегодный осмотр родинок для любого человека, а не только для детей. К сожалению, ничего более эффективного для профилактики рака кожи и меланомы пока не придумано. Важно отметить, что осмотрены должны быть все пигментные образования на коже, а не только те, которые кажутся Вам подозрительными. В моей практике неоднократно были случаи, когда человек обращался по поводу абсолютно нормального образования, а меланома или рак кожи скрывались на совершенно другом участке тела.

Диагностика с помощью дерматоскопа

В нашей стране проводится ежегодная акция, о которой я не могу не упомянуть – День Диагностики Меланомы. В один из понедельников мая огромное количество дерматологов и онкологов проводят бесплатные осмотры образований кожи с целью раннего выявления меланомы.

Кроме этого, постарайтесь проходить ежегодный осмотр с помощью специального прибора – дерматоскопа. Он значительно увеличивает точность диагностики.

Садиков нет:
Что делать, если ребенок повредил родинку, стоит ли идти к врачу?

Дмитрий Бейнусов:
Вопреки распространённому у нас мнению, в настоящее время нет убедительных доказательств того, что травматизация невуса повышает риск развития меланомы или рака кожи. Однако, сам по себе этот факт не говорит о том, что с травмированной родинкой изначально было всё в порядке. Показаться специалисту действительно стоит, особенно, если никогда не делали этого раньше. Если в результате травмы имеется выраженный отёк родинки или покраснение – это может затруднить диагностику. Подождите 5-7 дней до уменьшения этих симптомов и смело записывайтесь к врачу.

Садиков нет:
В каком возрасте можно безопасно удалить родинку на лице из эстетических соображений?

Дмитрий Бейнусов:
Если у родинки при осмотре отсутствуют признаки меланомы или рака кожи, то думать о её удалении, чаще всего, можно начинать после примерно 12 лет. До этого возраста удаление доброкачественных невусов не представляется мне целесообразным по нескольким причинам:

До 12 лет ребёнок, как правило, достаточно сложно переносит местное обезболивание (укол), которое требуется для удаления.
Риски связанные с наркозом в этом возрасте, на мой взгляд, перевешивают пользу от удаления родинки из эстетических соображений.

Садиков нет:
Как подготовить ребенка 3-4 лет к первой поездке на море? Можно ли ему находиться на открытом солнце, каким защитным кремом пользоваться?

Дмитрий Бейнусов:
Если у Вас есть сомнения насчёт того, что Вам удастся контролировать время, в течение которого ребёнок находится на солнце, то лучший вариант – купить одежду с максимально высоким фактором защиты. Обозначается UPF (Ultraviolet protection factor), далее следует цифра, чем она выше, тем лучше.

Значение UPF	Уровень защиты	% блокируемой УФ радиации
UPF 15 – 24	Хороший	93.3 – 95.9
UPF 25 – 39	Очень хороший	96.0 – 97.4
UPF 40 – 50+	Отличный	97.5 – 98+

Если же сомнений нет, то методы защиты от солнца в жарких южных странах для детей такие же, как и для взрослых:

С 10 до 16 часов необходимо находиться в тени и минимально попадать под прямые солнечные лучи.
До 10 и после 16 часов дня наносить на все открытые участки кожи солнцезащитный крем с SPF 50. Кроме этого, на креме должно быть написано, что он защищает как от УФ-А (UVA), так и от УФ-Б (UVB) лучей. Очень важно не «экономить» крем при нанесении на кожу ребёнка.
Широкополая шляпа, закрывающая лицо со всех сторон и шею.
Солнцезащитные очки с маркировкой CЄ 2, CЄ 3, CЄ 4, 400UV или UV100 %
Одежда, максимально закрывающая кожу от солнца. Она не обязательно должна быть очень толстой – хотя бы не прозрачной.

Помните, что сухой песок отражает 25% солнечных лучей, на глубине метра под водой все ёще присутствует 40%, а снег в горах может отражать до 80% ультрафиолета.

Соблюдение этих правил для детей очень важно, однако, не стоит перегибать палку и прятать детей от солнца, как от смертельной опасности. Эти правила вообще не актуальны для северных районов нашей страны (Санкт-Петербург и Москва в том числе) с сентября по май.

Сухой песок на пляже отражает 25% солнечных лучей

На глубине метра под водой остается 40% солнечных лучей

В горах снег может отражать до 80% ультрафиолета

Садиков нет:
Стоит ли проводить осмотр кожи ребенка самостоятельно, на что обращать внимание?

Дмитрий Бейнусов:
Да. Проверять самостоятельно все родинки у ребёнка на коже на предмет изменения цвета, формы и размеров лучше не чаще 1 раза в полгода по двум причинам:

Если слишком часто смотреть на родинки и читать интернет на эту же тему – может развиться невроз :)
Чем чаще Вы смотрите на родинки – тем сложнее Вам заметить изменения, которые могут с ними происходить.

В то же время, начинать осмотр лучше не с ребёнка, а с себя, т.к. напомню, что вероятность меланомы (рака кожи) у ребенка – крайне низкая.

Осмотр родинки любым врачом всегда лучше, чем самостоятельная диагностика на основе данных из интернета

Садиков нет:
Может ли педиатр или терапевт посмотреть родинку у ребенка?

Дмитрий Бейнусов:
Может и должен. Осмотр любого врача любой компетенции всегда лучше, чем самостоятельная диагностика посредством интернета. При первой возможности всегда лучше обратиться к профильному специалисту – дерматоонкологу. Компромиссным вариантом может быть онлайн-консультация этого врача. С одной стороны, она не заменяет очной, с другой стороны, это намного лучше, чем расстройство психики в результате чтения интернета о меланоме и раке кожи.

Используйте солнцезащитный крем с SPF 50 для защиты своего ребенка от ожогов

Садиков нет:
Что делать, если ребенок сильно сгорел на солнце?

Дмитрий Бейнусов:
Само собой, такого лучше не допускать. Однако, однократный солнечный ожог, когда кожа покраснела и стала болезненной – не представляет никакой опасности. Значительно более неприятным является ожог до волдырей – небольших пузырей на коже, заполненных жидкостью. Доказано, что получение таких повреждений кожи, особенно, неоднократное, увеличивает риск развития меланомы, который сохраняется в течение всей жизни. Если такое произошло с Вашим ребёнком – показаться дерматоонкологу стоит примерно через 1-2 месяца после возвращения из отпуска.

Садиков нет:
Правда ли, что детям со светлой кожей и веснушками вообще лучше не загорать?

Дмитрий Бейнусов:
Немного неверно поставлен вопрос :) Как правило, под словом «загорать» мы подразумеваем целенаправленное длительное нахождение под прямыми солнечными лучами с целью приобретения более коричневого оттенка кожи. Если так, то это вредно не только для детей, но и для взрослых. Чем светлее кожа, тем больше вред.

Обычно, когда я говорю эти слова, пациенты возражают мне что-то вроде «а как же витамин D?» или «Вы не помешаете мне быть красивой» :)

Использование солнцезащитных средств не приводит к развитию дефицита витамина D. Есть не менее 5 исследований, которые подтверждают этот тезис и всего одно, которое опровергает. О дефиците этого важного витамина стоит помнить с октября по апрель всем жителям северных регионов.
Избыточное воздействие ультрафиолета, как естественного, так и искусственного, не только повышает риск развития меланомы и рака кожи – этот аргумент любители загара, как правило, пропускают мимо ушей. УФ-лучи являются причиной развития на коже многих не прибавляющих красоты вещей - пигментных пятен, кератом и морщин. Если Вы злоупотребляете солнечным светом и у Вас всего этого пока ещё нет – не обольщайтесь, весь указанный набор может появиться чуть позже, около 40-50 лет.

Садиков нет:
Может ли ребенок 6-7 лет находиться на солнце столько же, сколько и взрослый? Или солнце стоит существенно ограничить?

Дмитрий Бейнусов:
Может, при соблюдении всех правил, о которых я сказал выше.

Это интервью пользуется большой популярностью у наших читателей, поэтому мы собрали список новых вопросов от посетителей нашего портала и снова задали их Дмитрию Сергеевичу. Читайте продолжение: Родинки у детей — часть 2

Ведущий редактор, пишет на темы, которые актуальные для мам: мода, красота, питание, здоровье, беременность, роды, воспитание, обучение, хобби.

Многие родители рассматривают родинки у детей практически с лупой. Волнуются, если их слишком много (мало), если расположены на местах, которые часто травмируются. А если меняется цвет, и вовсе начинается паника.

Тема действительно серьезная. Поэтому мы собрали вопросы, которые чаще всего задают на приеме у доктора по поводу родинок у детей, и переадресовали их ведущему врачу-дерматологу благотворительного фонда «Дети-бабочки» Маргарите Гехт.

Почему родинки на одних участках встречаются чаще, на других — реже? И почему они все разные?

— Двух одинаковых родинок, как и двух одинаковых снежинок, не бывает. Цвет, форма, размер — каждая из человеческих родинок неповторима. Большинство из них имеет четкие границы, небольшого размера, светло-коричневого цвета. Но родинки также могут быть поднятыми над кожей и с волосками.

Родинки могут быть как врожденными, так и появляться на протяжении всей жизни. Они встречаются на всех участках тела, но чаще всего образуются в областях, которые имеют больше пигментных клеток, чем остальная часть кожи.

В каком возрасте у ребенка начинают появляться родинки?

Малыш либо уже рождается с родинкой, либо она появляется у него позже. По мере роста ребенка родинки могут меняться в цвете и размере без каких-либо существенных последствий для здоровья.

Какие бывают родинки?

— Существует несколько типов родинок, или невусов.

Врожденные невусы

Они появляются на теле при рождении или вскоре после рождения. Примерно 1 из 100 новорожденных имеет при рождении одну родинку или больше. Врожденные родинки могут различаться по размеру, форме и цвету, хотя чаще всего бывают коричневыми, светло-коричневыми или черными. Из родинки могут расти волоски, это нормально явление.

Большие или гигантские врожденные невусы

Такие редкие врожденные невоидные образования гораздо больше по размеру, чем типичная родинка. Большие родинки могут иметь ширину 3-5 см или больше, а гигантские родинки могут быть больше 7 см. Кроме того, они могут увеличиваться по мере роста ребенка. Большие невусы повышают риск развития меланомы и других заболеваний.

Приобретенные родинки

Это самый распространенный тип родинок. Они появляются после рождения и на протяжении всей жизни человека на участках тела, чаще других подвергающихся воздействию солнечного света. У людей с более светлой кожей за всю жизнь может быть от 10 до 40 таких родинок.

Невус Шпица

Такие родинки приподняты и округлы, могут быть разных цветов, включая розовый, красный, коричневый или даже смесь цветов. Это безвредная родинка обычно появляется в возрасте от 10 до 20 лет, однако она также может быть и врожденной.

Как отличить безобидную родинку от опасной?

— Для того, чтобы отличить доброкачественную родинку от злокачественной, оцените ее по следующей системе.

ABCDE-система наблюдения родинок:

Асимметрия

Граница
Края родинки размыты или размазаны, не имеют четкого контура.

Цвет
Родинка неоднородная по цвету – имеет различные цвета, например, черный, синий, белый, красный.

Диаметр
Диаметр родинки больше, чем диаметр карандаша.

Для детального осмотра рекомендую обратиться к врачу.

А если меланома? Когда родинку ребенка нужно показать врачу?

— У маленьких детей меланома встречается редко. Тем не менее, бывают случаи, когда родинку нужно показать дерматологу просто для уверенности. «Пойманная» на ранней стадии меланома хорошо поддается лечению.

Что должно насторожить родителей в «поведении родинки»?

— Перечислю факторы. Это:

Изменения родинок

Нормально, что родинка растет с той же скоростью, что и ребенок. Также нормально, если родинка становится темнее или светлее. Однако если родинка быстро растет и начинает выглядеть не так, как другие, то за ней следует установить врачебное наблюдение.

Поверхность родинки

В норме поверхность родинки может быть гладкой или шероховатой. Если же у родинки приподнятый куполообразный рост, неровная кайма, неоднородный цвет, ее поверхность трескается, кровоточит и напоминает открытую рану – это повод обратиться к доктору.

Много родинок

Большое количество родинок нормально для ребенка или подростка. У ребенка старше пяти лет обычно бывает от 12 до 20 родинок. Однако если у ребенка уже есть более 50 родинок, риски появления «плохих» родинок возрастают. По данным исследования австралийских ученых, более половины пациентов с меланомой в возрасте от 15 до 19 лет имели не меньше 100 родинок. Поэтому такой ребенок должен постоянно находиться под наблюдением дерматолога.

Родинки расположены в нетипичных местах

Существуют как типичные места расположения родинок – кожа тела, рук, ног, лица, так и нетипичные – подошва ног, между пальцами, под ногтями на стопах и кистях.

Лето – самое лучшее время, чтобы хорошо рассмотреть обычно скрытые под одеждой части тела на наличие новых родинок и оценить состояние старых.

В этом плане ноги – самая «заброшенная» часть тела. На них не всегда можно быстро заметить изменения. Поэтому наличие новых родинок и изменение старых нужно проверять на ногах регулярно.

Однако даже если родинка обнаружилась в проблемной зоне, например, на нижней части стопы, это совсем не значит, что это меланома, но ее нужно обязательно показать врачу.

Какой врач определяет, «хорошая» родинка или «плохая»?

— Этот специалист называется врач-дерматолог. При помощи дерматоскопа врач осмотрит родинку, измерит ее размер и оценит однородность текстуры. Определить доброкачественность или злокачественность родинки на глаз нельзя.

Кроме того, врач может сфотографировать родинку, чтобы отслеживать ее состояние в динамике.

Как часто нужно проверять родинки?

— Если в анамнезе семьи есть меланома, а также если у ребенка более 30 родинок и он младше 10 лет, то проверять родинки нужно каждые три месяца или чаще.

Как правильно лечить родинки?

— Обычно детские родинки не приводят к раку, поэтому врачи не рекомендуют удалять родинки детям по косметическим причинам. Кроме того, процедура удаления родинок может быть довольно неприятна для детей и имеет высокий риск образования рубцов. Так что удаление родинки лучше отложить до подросткового возраста. В этом возрасте ребенок может сам решить, стоит ли удалять невус. К тому же он легче перенесет эту процедуру.

Если же после очного осмотра врач-дерматолог установил, что родинка имеет характерные патологические признаки, для диагностики меланомы может потребоваться дальнейшее тестирование. Такое обследование может включать в себя биопсию. Биопсия – это взятие кусочка кожи хирургическим путем для исследования под микроскопом. Цель – определить, содержит ли родинка клетки меланомы.

Если удаление по медицинским показаниям необходимо, врач может удалить родинку в своем кабинете под местной анестезией, вырезав родинку скальпелем или с помощью лазерного аппарата. После удаления на разрез накладывают один-два стежка.

В некоторых случаях врач может порекомендовать обратиться к специалисту, например, к пластическому хирургу. Такое направление часто получают младенцы с большими или гигантскими родинками. В этих случаях ребенку может потребоваться более масштабное инвазивное вмешательство, чем просто мини-операция под местной анестезией.

Обращаю внимание: никогда не удаляйте родинку ребенка самостоятельно в домашних условиях!

Как проводить профилактику родинок?

— Для здоровья детской кожи и профилактики родинок при нахождении ребенка на солнце на его кожу нужно наносить большое количество водостойкого солнцезащитного крема с SPF 30+ и выше. Тень и защитная одежда, в том числе шляпы и солнцезащитные очки также помогают.

Внимательно следите за состоянием родинок и сообщайте врачу о любых изменениях невусов.

Можно ли предотвратить появление родинок у ребенка?

— Родинки, не являющиеся врожденными, могут появиться у ребенка из-за воздействия солнца. Поэтому дети младше шести месяцев не должны подвергаться воздействию ультрафиолета.

Поэтому по возможности следует избегать нахождения маленьких детей на солнце в промежутке между 10 часами утра и 16 часами вечера. Если такой возможности нет, наносите на их кожу минимальное необходимое количество солнцезащитного крема с SPF 15 и выше.

Вы следите за количеством и качеством родинок у ребенка?

Младенческие (инфантильные) гемангиомы являются самыми частыми сосудистыми опухолями, которые наиболее часто диагностируются у детей раннего возраста. Встречаются они, как правило, в первые недели после рождения, однако в некоторых случаях явление может развиться в течение первых месяцев. По статистике инфантильные гемангиомы встречаются чаще у девочек, чем мальчиков и чаще у обладателей светлой кожи, чем темной. Также по наблюдениям сосудистая опухоль нередко возникает у недоношенных детей, при этом, чем больше срок недоношенности, тем выше риски ее развития.

Причины

Общая причина - гипоксия, т.е. нехватка кислорода в тканях, которое может быть не только из-за патологий плаценты, наследственная предрасположенность также может быть, но мы ее не противопоставляем гипоксии, это как дополнительный фактор.

Симптоматика

В большинстве случаев патология локализуется в области лица и головы, однако может встречаться и на других частях тела и даже слизистых оболочках и внутренних органах малыша. Образования могут располагаться на поверхности, а могут и внутри кожи. Чаще всего гемангиома визуально схожа с айсбергом – небольшая ее часть видна на поверхности кожи, а основная часть расположена в более глубоких ее слоях.

Главной отличительной чертой младенческих гемангиом является то, как они видоизменяются в течение времени. Так, при рождении начальная гемангиома может выглядеть как светлое пятнышко с сосудистой точкой или капиллярами посередине. Затем в течение 3-4 месяцев она активно растет и приобретает ярко-красный цвет. При крике, физической активности, принятии теплой ванны опухоль может набухать и становиться выраженнее. Спустя 4 месяца рост продолжается, но становится медленным, а ближе к году и вовсе прекращается. На финальном этапе происходит инволюция, то есть патология самостоятельно начинает исчезать, 90% опухолей регрессирует полностью к 4-5 годам.

На этапе инволюции опухоль постепенно уменьшается, бледнеет и через некоторое время приобретает цвет кожи (однако в некоторых случаях все же может остаться след в виде светлого пятна, рубца или сосудистой сеточки).

Врачебная тактика

По своей природе гемагиомы – абсолютно доброкачественные явления и никак не связаны с наличием онкологии, которую необходимо срочно удалять. Но есть одно «Но»! Младенческие гемангиомы требуют обязательного врачебного наблюдения детским хирургом или детским дерматологом. Тактика ведения пациента с сосудистой опухолью будет зависеть от величины, места расположения, количества новообразований и наличия осложнений.

Как правило, при неосложненных образованиях используется выжидательная тактика или «активное невмешательство». Ее суть – регулярный контроль у врача с фиксированием любых изменений (удобнее всего делать фотографии замеров линейкой).

Периодичность осмотров зависит от возраста ребенка. Здесь используется следующее правило: возраст ребенка в месяцах должен быть равен интервалу обследования в неделях. То есть малыша 3 месяцев следует показывать врачу каждые 3 недели, 6 месяцев – 6 недель и т.д.

Очень часто родители начинают переживать: «Как же так! Опухоль растет, а врач ничего не делает». Но именно при гемангиомах такая тактика вполне оправдана, ведь с большей вероятностью образование самостоятельно регрессирует с минимальными косметическими осложнениями. А вот хирургическое вмешательство, напротив, может иметь значительные последствия.

Нужно ли лечение

Лечение гемангиомы (в том числе хирургическое) оправдано в следующих случаях:

1. Новообразование локализуется на лице, и имеются высокие риски возникновения сильного косметического дефекта.

2. Гемангиома располагается в области век, носа, губ и горла, тем самым мешая нормальному функционированию этих органов.

3. Опухоль достигла больших размеров и подвергается постоянному трению (например, подгузником).

Существует несколько специфических синдромов, при которых гемангиомы сочетаются с другими аномалиями развития. В этом случае патология требует не только устранения опухоли, но и применения иных подходов к лечению.

В некоторых случаях для определения тактики лечения врач назначает дополнительные обследования:

Еще один повод для беспокойства родителей – кровоточивость гемангиомы. Так как данное образование является сосудистым, то кровотечение возможно, но маловероятно, что оно может возникнуть спонтанно. Кровотечение может образоваться при травмировании, порезе, ранении опухоли. При возникновении подобной ситуации кровь необходимо остановить с помощью давящей повязки и, если ее течение длительное время не останавливается, обратиться за медицинской помощью.

Согласно разным данным, лечения требуют лишь 10-30% детских сосудистых опухолей.

Подведем итог какие же гемангиомы требуют проведения лечения:

В современной медицине используется несколько вариантов лечения младенческих гемангиом: медикаментозный (препараты для приема внутрь), наружный (мази, гели) и хирургический. Рассмотрим каждый метод подробнее.

Системная терапия

В доказательной медицине для лечения гемангиом наиболее часто используются два препарата:

Препарат из группы бета-адреноблокаторов. Основное показание для его использования – лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы. Однако подходит также в качестве системной терапии при осложненных гемангиомах, а также для лечения гемангиом, локализующихся на лице и нарушающих функционирование органов.

Плюсы: скорость достижения желаемого эффекта (положительный результат виден буквально на следующий день).

Минусы: наличие вероятности возникновения побочных эффектов со стороны дыхательной и сердечной систем организма; наличие противопоказаний к использованию.

Препарат является системным глюкокортикоидом. Применяется в основном при гемангиомах, угрожающих жизни ребенка.

Плюсы: обладает противовоспалительным и противоаллергическим эффектом, благодаря чему рост опухоли быстро прекращается.

Минусы: из-за необходимости длительного использования, может вызвать побочные эффекты.

Отметим, что любая системная терапия начинается в рамках стационара, под строгим контролем специалистов. Длительность лечения составляет до 6 месяцев.

Местная терапия

В местной терапии могут использоваться две группы средств:

1. Наружные бета-адреноблокаторы (Тимолол, Пропранолол).

Применение данных препаратов целесообразно при небольших гемангиомах. Средство имеет хороший противоопухолевый эффективность сочетается с низкой абсорбцией (практически не проникает в кровь) и практически полным отсутствием побочных эффектов.

2. Наружные глюкокортикоиды и противоопухолевый препарат Имиквимод.

Средства показывают положительный результат на ограниченных очагах, однако не являются препаратами выбора из-за высокого риска развития осложнений.

Хирургическое лечение

Классический хирургический метод иссечения при гемангиоме применяется крайне редко. На данный момент наиболее предпочтительные методики – лазерная хирургия и криотерапия. Лазеры отлично зарекомендовали себя при лечении изъязвленных неглубоких опухолей, а также для устранения остаточных явлений после курса системной терапии.

Криотерапия также применяется на небольших неглубоких опухолях, однако данный метод может сопровождаться болезненными ощущениями, возникновением ожога и образованием рубцов.

В завершении еще раз хочется напомнить о том, что в большинстве случаев младенческие гемангиомы не нуждаются в лечении. Наиболее разумная тактика – «активное невмешательство» с регулярным контролем лечащего врача.

Читайте также: