Когда можно гулять с ребенком после герпесной ангины

Обновлено: 18.04.2024

Герпетическая ангина — одно из часто встречающихся вирусных заболеваний у детей. Практически каждый переносит эту болезнь в детстве, хотя и у взрослых данный диагноз встречается. Само название «герпетическая ангина», с научной точки зрения, болезнь получила неверно. Раньше заболевание было мало изучено. Ученые, заметив сходство высыпаний в период заболевания с аналогичными при герпесе, пришли к выводу, что возбудитель болезни - вирус герпеса, и дали болезни такое название, которое прижилось и в медицинской литературе встречается именно в такой форме. Хотя с герпесной инфекцией у болезни нет ничего общего. Установлено, что причина заболевания герпетической ангиной — энтеровирусы — Коксаки группы A и B и ECHO-вирусы (эховирусы). В медицинских справочниках можно встретить разные варианты названий этого заболевания: афтозная ангина, везикулярный фарингит, герпетический тонзиллит, герпангина и др.

Как уже было сказано, в группе риска — дети до десяти лет: груднички, дошкольники и дети младшего школьного возраста. Степень тяжести течения болезни зависит от возраста ребенка. Наиболее тяжело болезнь протекает у детей на первом году жизни. Чаще заражаются дошкольники, т.к. в этом возрасте они не уделяют должного внимания гигиене, контактируют с животными и часто находятся в детских коллективах. Чтобы заразиться, достаточно съесть немытый фрукт. Сюда также следует добавить несформированность иммунитета в раннем возрасте. Болезнь очень заразна, и зачастую ее вспышки приобретают характер эпидемии. Примечательно, что у малышей первых месяцев жизни эта болезнь не встречается — антитела, находящиеся в материнском молоке, создают некий иммунитет к герпангине.

Можно проследить явную сезонность герпетической ангины: пик приходится на лето и осень. Как правило, переболев один раз, ребенок получает иммунитет к повторному заражению, поэтому среди подростков и взрослых это заболевание встречается реже.

Заражение может произойти одним из трех способов:

воздушно-капельный
контактный
фекально-оральный.

При воздушно-капельном способе заражение происходит при чихании, кашле, разговоре с носителем вируса. При контактном — через выделения из носоглотки. При фекально-оральном способе — через грязные руки, через немытую еду, игрушки и соски, что особенно характерно для детей.

Даже выздоравливающий человек еще может около месяца распространять инфекцию вокруг себя, поэтому считается, что герпесная ангина обладает высокой степенью заразности: ребенок может легко заразиться в детском саду от малыша, который даже не имеет явных симптомов болезни. Если заболел один из членов семьи, скорее всего недуг перенесут все.

Как распространяется инфекция по организму? Сначала вирус из носоглотки по лимфотоку достигает лимфоузлов кишечника. Уже в кишечнике вирус набирает силу и попадает в кровь, а в ротоглотке начинается сильное воспаление.

Симптомы заболевания

Герпесная ангина у ребенка не проявляет себя от семи до четырнадцати дней. Именно такой инкубационный период у болезни. Затем появляются симптомы, схожие с симптомами других инфекционных заболеваний: ОРЗ, ОРВИ, гриппа, кишечных инфекций, - поэтому на начальном этапе герпетическую ангину сложно диагностировать:

высокая температура до 40°С
сильная боль в горле, першение, кашель
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта (рвота, понос, боль в животе)
мышечные боли
увеличенные лимфоузлы на шее
у грудничков возможны судороги.

Боль в животе и расстройства пищеварения связаны с активностью в кишечнике энтеровирусов, вызвавших герпесную ангину, - они поражают слизистую кишечника и желудка, тем самым нарушая их работу. На второй-третий день болезни появляется характерная сыпь на нёбе и миндалинах, похожая на пузырьки с жидкостью. Появление этих высыпаний — признак того, что мы имеем дело с герпетической ангиной. Лопаясь, эти пузырьки образуют язвочки, которые создают дискомфорт и болевые ощущения во рту. Ребенок, испытывая сильнейшую боль в горле, может отказаться не только от еды, но и питья. Возможно повышенное слюноотделение, так как рецепторы, влияющие на выработку слюны, испытывают на себе постоянное раздражение.

Если у малыша слабый иммунитет, образование пузырьков может проходить в несколько «заходов» и с перерывом в два-три дня, сопровождаясь повторным повышением температуры и симптомами интоксикации. Бывают случаи, когда высыпания проступают на ногах, руках и на теле, но не на лице.

Жар, как правило, спадает на третий-пятый день, язвочки во рту исчезают через неделю. Когда пик болезни проходит, ребенок чувствует существенное облегчение — улучшение настает на шестой-седьмой день после проявления первых симптомов. Но нужно помнить, что еще определенный период ребенок остается источником заражения! Одно из отличий герпесной ангины от ОРЗ — отсутствие выделений из носа, хотя отечность слизистой присутствует. Так же вспышек ОРЗ и ОРВИ летом, как правило, не бывает, чего нельзя сказать об этой разновидности ангины. Летом жара способствует быстрому распространению и высокой активности энтеровирусов, соответственно увеличивается число заболевших герпангиной.

В норме герпетическая ангина у детей длится от восьми до десяти дней.

Возможные осложнения.

Чаще заболевание проходит без опасных последствий для больного. Но при слабом иммунитете, особенно у детей младшего возраста, тяжелое течение герпесной ангины может привести к серьезным осложнениям, вызванным распространением вируса на другие органы:

серозный менингит
боли в сердце, миокардит
пиелонефрит
энцефалит
конъюнктивит.

Чтобы исключить развитие серозного менингита, нужно проконсультироваться у невролога, если имеются жалобы на сердце, нужно обратиться к детскому кардиологу. При изменениях в общем анализе мочи необходимо записаться к детскому нефрологу.

При грамотном и эффективном лечении герпесной ангины, отягощенной менингитом, прогноз, как правило, благоприятный. Но при этом тщательного внимания требует лечение самых маленьких пациентов. При миокардите — ситуация тяжелее. Любые осложнения герпетической ангины требуют вмешательства специалистов!

Лечение герпесной ангины у детей

Специфического противовирусного лечения не проводится. Лечение причины герпетической болезни нужно проводить по схеме:

На данный момент еще не придумали лекарственного средства, способного убить возбудителя заболевания. Можно лишь облегчить или снять симптомы. Полностью человек выздоравливает лишь тогда, когда организм выработает иммунитет к вирусу. Обычно организму на это требуется неделя.

Прежде всего ребенка желательно изолировать от других членов семьи — выделить отдельную посуду, белье и полотенце — заболевание заразно. При герпетической ангине детям назначают антигистаминные препараты, чтобы снять отеки и раздражение. Подойдут «Кларитин», «Супрастин» и другие. Чтобы снизить температуру, используйте жаропонижающие средства: «Нурофен», «Эффералган», «Парацетамол» и т. д. Чтобы облегчить болевой синдром в горле, полоскайте горло отварами шалфея, ромашки, календулы, раствором соли или соды. Полоскания следует проводить каждый час. Можно применять специальные спреи и аэрозоли: «Гексорал», «Ингалипт», «Тантум-Верде». Облегчают боль таблетки и пастилки для рассасывания. Целесообразно использование антисептических средств «Мирамистин» и «Хлоргексидин».

Для успешного выздоровления необходимо создать благоприятные условия для ребенка. Нужно обеспечить условия для сна в хорошо и часто проветриваемой комнате. В рационе должны преобладать супы, пюре, каши. Еда не должна быть горячей, чтобы не раздражать больное горло. Не забываем про обильное теплое питье. Больного можно поить отваром шиповника, чаем с вареньем или медом.

Родителям на заметку! Ни в коем случае при герпесной ангине не делайте ингаляции, прогревания и не накладывайте компрессы. Такие меры только активизируют вирусы, и болезнь затянется.

Некоторые родители ошибочно смазывают пузырьки в гортани йодом или зеленкой. Эта мера абсолютно неэффективна, не приносит никакой практической пользы, но причиняет сильные болевые ощущения малышу.

Не нужно давать ребенку противогерпетические средства типа «Ацикловир» и его аналоги. Как мы уже упоминали, течение болезни никак не связано с вирусом герпеса.

Профилактика болезни

Специальных средств для профилактики герпетической ангины или спасительных вакцин от нее медицина еще не придумала. Все меры про профилактике направлены только на укрепление иммунитета ребенка:

закаливание
правильное сбалансированное питание
соблюдение режима сна и отдыха
прогулки на свежем воздухе
физическая активность.

Во время эпидемий стоит избегать общественных мест с большим скоплением людей — не забывайте, что заразиться можно от просто мимо проходящего человека. Малышей с раннего возраста нужно приучать к гигиене и соблюдению санитарных норм.

В заключение хочется сказать: лечить герпетическую ангину необходимо. И чем раньше вы обратитесь к врачу, тем скорее наступит выздоровление, а риск развития осложнений сведется к минимуму.

В «Лор Клинике Доктора Зайцева» консультации и лечение маленьких пациентов проводятся в игровой форме. У всех сотрудников нашей клиники есть дети, и каждый из нас понимает, насколько морально травмирует ребенка поход к врачу. Поэтому во время приема мы трепетно относимся к каждому маленькому пациенту и уделяем ему достаточное количество времени. После осмотра малыш может провести время в игровой комнате, пока врач непосредственно с родителями обсуждает схему лечения. Пожалуйста, звоните, записывайтесь на прием и приходите. Будем рады вам помочь!

Считается, что если человек болеет инфекционным заболеванием носоглотки, то ему лучше не гулять на улице, особенно в холодное время года. Объясняется это тем, что больной вдыхает свежий воздух, который может навредить нездоровому горлу.

Содержание статьи

Основной симптом ангины – это сильная болезненность горла, покраснение, налет на миндалинах.

Причиной болезни является активизация болезнетворных бактерий или вирусов под воздействием неблагоприятных факторов.

Факторы риска: переохлаждение, влияние на слизистую горла раздражающих микрочастиц, аллергические реакции, травма горла, контакт с холодной водой или с холодной пищей. Поскольку одной из причин ангины выступает переохлаждение, то можно или нет гулять при ангине?

Нужен ли постельный режим?

Помимо болей в горле у больного ангиной отмечается выраженная интоксикация. Высокая температура, повышенная потливость, слабость, болезненность в мышцах, суставах, голове – все это заставляет человека лежать в постели. Если человек чувствует сильную разбитость, головокружение, к тому же если он часто потеет, то в этом случае показан постельный режим.

Не секрет, что многие больные ангиной игнорируют постельный режим и ходят на работу. Это неправильно. Во-первых, организм должен тратить свои силы, которых итак мало на борьбу с инфекцией, а не на физическую активность. Во-вторых, острый тонзиллит крайне заразная болезнь, поэтому инфекция в коллективе распространится очень быстро воздушно-капельным путем или посредством личного контакта. Нужно иметь уважение к коллегам и не подвергать их риску подцепить инфекцию.

В стадии выраженной интоксикации противопоказаны любые физические нагрузки и нахождение инфицированного в коллективе

Сколько времени человек заразен?

Острая фаза болезни длится 2-3 дня. Через несколько дней человек не будет заразен. Обычно это 1-3 дня, в зависимости от формы патологии и своевременно начатого правильного лечения. Понять, что антибиотик подобран удачно и активно борется с болезнетворными микробами можно по общему самочувствию, когда стихают интоксикационные явления. Когда больной чувствует значительное улучшение после начатого лечения, он уже не заразен для окружающих.

Признаки того, что вирусы и бактерии уже не опасны:

снижение температуры до субфебрильной или нормальной;
уменьшение или исчезновение суставных, мышечных, головных болей;
прилив сил;
улучшение аппетита и сна.

Нельзя прерывать лечение при улучшении состояния. Это может привести к развитию серьезных осложнений.

Когда можно гулять на улице?

Свежий воздух не оказывает негативного влияния на больное горло. При ангине можно гулять и зимой и летом на улице, в случае если человеку не сложно передвигаться, и у него нет головокружения. Пожалуй, единственным относительным противопоказанием к прогулке на свежем воздухе является лихорадка, плохое самочувствие больного, его желание полежать в постели.

Многие люди боятся выходить гулять, когда на улице прохладно или минусовая температура. Мороза не стоит бояться. Чтобы реально переохладить гланды и горло, нужно интенсивно дышать морозным воздухом на протяжении часа-двух.

Что дает прогулка на свежем воздухе для инфицированного ангиной:

улучшается тонус и общее самочувствия;
нормализуется состояние слизистой глотки и миндалин, когда на них попадает воздух;
уменьшается болевой синдром;
ускоряется прорывание гнойных очагов;
гланды заживляются быстрее;
активизируется иммунитет.

При отсутствии жара больному можно гулять даже при гнойной ангине

Как можно гулять:

тепло одеваться, больной не должен замерзнуть, но и не должен потеть;
нужно именно прогуливаться, а не сидеть на лавке или ходить по магазинам;
гулять можно в экологически чистых местах (парки, скверы, сады). Не рекомендуется прохаживаться вдоль дороги и дышать угарным автомобильным газом, поскольку раздражающие частицы будут попадать на слизистую горла и миндалин и вызывать кашлевой рефлекс. Выбирать нужно открытые места без сквозняков;
не стоит далеко отходить от дома на случай ухудшения состояния;
ангина обладает высоким индексом контагиозности, поэтому больному на прогулках не нужно общаться с другими людьми, чтобы не подвергать из риску заражения. Особенно это касается детей, родителям не следует водить больных детей на детские площадки, песочницы, в детский сад; рекомендуется гулять, когда на улице нет ветра, дождя, бури. Для прогулок нужна спокойная погода;
желательно прохаживаться по очищенным дорожкам без снега, луж и льда, чтобы не замерзли ноги;
можно дробить время для прогулок. Лучше погулять 2-3 раза по 15-20 минут, чем выйти сразу на два часа, особенно если человек вышел на свежий воздух впервые после того, как заболел;
летом под воздействием солнечного света в организме активно вырабатывается витамин D, необходимый для укрепления иммунитета. Главное не ходить под палящим солнцем;
длительность прогулок можно увеличивать постепенно;
после прогулки лучше всего лечь в постель.

Чтобы не спровоцировать развитие осложнений, выходить на улицу можно только после нормализации температуры. При лихорадке показан постельный режим

В острой фазе болезни при повышенной температуре у больного нужно часто проветривать помещение, минимум один раз в час. Температура воздуха в комнате должна быть не более +20 градусов. После ангины реабилитация длится 3-3 недели.

В это время можно увеличивать время прогулок.

Дети до пяти лет, беременные, кормящие женщины, люди с ослабленным иммунитетом находятся в группе риска по развитию тяжелых осложнений после ангины. Этой категории людей нужно особенно серьезно подходить к прогулкам на свежем воздухе в период болезни

Свежий воздух и морозный и солнечный поможет ускорить выздоровление, но если есть малейшие сомнения, выходить на улицу или нет при ангине, то лучше этого не делать. При соблюдении всех рекомендаций не должно возникнуть никаких осложнений.

Герпетическая, или герпесная, ангина у ребенка имеет синонимы «энтеровирусный везикулярный фарингит», «герпангина», «энтеровирусный везикулярный стоматит», что обусловлено воздействием определенного возбудителя, а также характером патологических высыпаний, напоминающих герпетические. Однако термин «ангина» в данном случае обусловлен исключительно наличием болевых ощущений в горле, поскольку характер поражения и даже его локализация не соответствует признакам острого тонзиллита, как стрептококковой, так и вирусной природы.

Содержание статьи

Данное инфекционное заболевание получило широкое распространение, обусловленное воздушно-капельным путем передачи возбудителя. Весьма типичным способом заражения является также алиментарный и контактный путь, когда при несоблюдении гигиенических условий болезнетворные микроорганизмы проникают в организм через рот, оказывая патогенное действие на слизистую горла. У детей такой путь возможен при использовании бытовых предметов и игрушек, зараженных слюной или выделениями из носоглотки.

При этом инфицированный пациент становится опасным для окружающих еще до появления первых признаков ангины, а также на протяжении первых 7 дней разгара заболевания. В дальнейшем, его заразность снижается. Высокая контагиозность заболевания является поводом к пристальному изучению его симптоматики и поисков методов борьбы с ним.

Периоды заболевания

Как и всякое инфекционное заболевание, герпесная ангина у детей в своем развитии имеет различные периоды, характеризующиеся определенной симптоматикой:

инкубационный;
продромальный;
период разгара клинических признаков;
выздоровления.

Инкубационный период длится обычно в течение 7-14 дней. Такой интервал соответствует времени от момента заражения до появления первых признаков заболевания.

По истечении этого времени наступает продромальный период, характеризующийся неспецифическими признаками, характерными для многих других патологических процессов. Чаще всего отмечаются жалобы на слабость, недомогание, головную боль, снижение аппетита, развитие субфебрилитета.

Несколько позже в продромальном периоде отмечаются боли в горле, слюнотечение, насморк, сухой кашель. Объективный осмотр зева позволяет обнаружить несколько увеличенные и гиперемированные миндалины, покраснение слизистой твердого и мягкого неба. У новорожденных такое состояние может проявляться раздражительностью, отказом от еды. Данная симптоматика сохраняется, в среднем, 1-2 дня.

На смену продромальному периоду приходит разгар заболевания, когда наиболее ярко проявляется клиническая симптоматика. Герпетическая ангина у ребенка проявляется следующими обязательными признаками:

болевые ощущения в горле, усиливающиеся при глотании;
наличие характерных высыпаний в горле;
увеличение и болезненность региональных лимфоузлов;
повышение температуры тела до 40 градусов.

В отличие от болевого синдрома, типичного при тонзиллитах, характер боли при герпесной ангине у детей не является сдавливающим. Взрослые описывают его как колющие ощущения, усиливающиеся не только во время глотания, но и при раздражении пищей или жидкостью.

В период разгара заболевания для данной патологии нередки признаки, свидетельствующие о вовлечении в процесс желудочно-кишечного тракта:

тошнота;
боль в животе;
понос;
рвота.

Обусловлено наличие данных симптомов воздействием именно конкретного возбудителя, энтеровируса. Изредка могут отмечаться высыпания на руках и ногах, напоминающие герпетическую сыпь. Они сохраняются на коже в течение 1-2 дней, затем бесследно регрессируют.

Характеристика очагов поражения

Герпесная ангина у детей, или везикулярный фарингит, характеризуется наличием типичных высыпаний на слизистой горла. При этом наиболее характерными местами локализации являются не только миндалины, но задняя стенка глотки, дужки, твердое и мягкое небо, что отличает данную патологию от различных острых тонзиллитов. При объективном осмотре обнаруживается двустороннее поражение.

По характеру высыпаний патологические очаги представляют собой единичные пузырьки красноватого цвета, наполненные полупрозрачным содержимым. В диаметре они составляют 1-2 мм. Количество патологических очагов обычно не превышает 10-12 и пропорционально тяжести заболевания. Данные образования весьма болезненны, что усугубляет состояние пациента, мешает не только приему пищи, но и употреблению жидкости.

Через несколько часов после своего появления жидкость в них светлеет, они становятся похожими на герпетическую сыпь, что и послужило поводом к названию. Через 2-3 дня пузырьки вскрываются, происходит истечение находящейся в них жидкости. На их месте образуется эрозивная поверхность, которая сохраняется в течение нескольких дней. Ссыхаясь, эрозии трансформируются в корочки, а затем смываются слюной.

Таким способом происходит очищение слизистых. Заболевание переходит в следующую стадию, выздоровления. На этом этапе улучшается общее состояние пациента, нормализуются температурные показатели. Постепенно слизистые оболочки зева, миндалины принимают свой прежний вид. Герпетическая ангина у детей длится в течение 7-10 дней. Однако нередки случаи и более длительного течения заболевания.

Особенности течения у детей до года

Наиболее типично данное заболевание для детей в возрасте от 3 до 10 лет. У детей до года, а также ослабленных пациентов герпангина может характеризоваться более тяжелым течением и наличием таких дополнительных признаков:

конъюнктивит;
боли в мышцах;
воспалительные процессы в почках;
боли в сердце.

У некоторых ослабленных детей может отмечаться цикличность в развитии патологических очагов, когда на смену вскрывшимся везикулам появляются новые. Каждый раз такое развитие сопровождается новым повышением температуры. Однако в большинстве случаев, несмотря на такое длительное течение, прогноз заболевания благоприятный.

Рецидивирующее течение для герпангины нехарактерно.

Осложнения

Развитие осложнения чаще обусловлено присоединением вторичной бактериальной инфекции. В этом случае характерно изменение клинической картины. На фоне наметившегося улучшения общего состояния, снижения температуры тела отмечается усиление болевых ощущений в горле, новый температурный скачок.

Фарингоскопия позволяет обнаружить изменение характера патологического очага. Серозное полупрозрачное содержимое трансформируется в желтовато-гнойные очаги. Общий анализ крови, проведенный в этот период, позволяет выявить наличие лейкоцитоза, смещение лейкоцитарной формулы влево, а также увеличение СОЭ до 30 мм/ч. Такое изменение клинической картины является важным фактором, требующим проведения коррекции лечения.

Значительно более редким осложнением заболевания является развитие менингита. Обусловлено такое осложнение распространением процесса. Кроме твердых оболочек в процесс может быть вовлечена и ткань мозга, что приведет к развитию энцефалита, а также воспалительный процесс может затрагивать и сердечную мышцу, приводя к развитию миокардита.

Диагностика

Диагностика заболевания обычно не вызывает затруднений. От герпетического стоматита, проявляющегося также наличием патологических очагов на слизистых и высокой гипертермией, герпетическая ангина у ребенка отличается локализацией поражения. Несмотря на схожесть патологических очагов, вовлечение в процесс именно слизистых десен и языка характерно для стоматита. Кроме того, для детей в возрасте трех-четырех лет более типичным является поражение именно глотки, миндалин и неба, то есть развитие герпесной ангины. Стоматит у детей такого возраста менее распространен, встречается обычно до трех лет.

От гнойной ангины, характеризующейся развитием единичных очагов на фолликулах, герпесная ангина также отличается локализацией.

Гнойное поражение миндалин при фолликулярной ангине определяется только в пределах лимфоидной ткани, не распространяясь на соседние ткани.

Кроме того, при гнойной ангине являются нетипичными такие симптомы, как насморк, сухой кашель, характерные для вирусного поражения.

В тех случаях, когда диагноз сомнителен, проводятся лабораторные исследования, позволяющие достоверно определить возбудителя. Наиболее актуальна в данном случае серологическая диагностика, позволяющая выявить наличие антител к данным возбудителям (ИФА, РНГА, РСК), а также ПЦР-диагностика, направленная на обнаружение возбудителя в содержимом патологического очага.

Герпетическая ангина поражает человека в любом возрасте. Развитие и течение заболевания будет зависеть от многих факторов. Вирус Коксаки распространен повсеместно.

Клиническая картина при герпангине достаточно характерна. Классическими симптомами, по мнению Комаровского, есть язвочки на миндалинах, повышение температуры и ангинозная боль. При пониженном иммунном статусе (и при высокой вирулентности возбудителя), у ослабленных людей и грудных детей существует возможность осложнения заболевания.

Содержание статьи

Этиология

Герпесная ангина (герпангина, ульцерозная ангина, афтозный фарингит) — остро протекающая инфекция. Проявляется лихорадкой, болью в горле, везикулярным (пузырьковым) поражением слизистой зева с развитием эрозий.

Герпетическая (герпесная) ангина — доктор Е.О. Комаровский советует называть ее поражением горла (его слизистой, миндалин и глотки) энтеровирусным везикулярным стоматитом или фарингитом или герпангиной.

Народное определение «герпетическая ангина» является не совсем корректным. Никакого отношения ни к вирусу герпеса, ни к ангине оно не имеет. Единственно обобщающий момент — аналогичные высыпания в ротовой полости, глотке (герпетическая сыпь) и болезненность горла (типичная стрептококковая инфекция). Но лечение герпесной ангины будет иметь существенные отличия от терапии вирусных герпесных инфекций и стрептококковой ангины.

Характеристика возбудителя

Болезнь вызывает энтеровирус Коксаки группы А, реже группы В и эховирус. Природный источник вируса Коксаки — больные в остром периоде и реконвалесценты (переболевшие и выздоравливающие). Отмечаются случаи циркуляции возбудителя среди животных (свиней).

Для вирусной ангины характерна сезонность возникновения — вспышка болезни отмечается в летне – осенний период. Быстро передается от человека к человеку, особенно в больших коллективах. Заболеть может один человек, но возможно заражение всей семьи, зависит от напряженности иммунитета каждого человека. Возникновение болезни в период беременности не окажет вредного воздействия на здоровье будущего ребенка, если мать ведет здоровый образ жизни и болезнь проходит легко.

Чаще заболевают дети 3 – 10 лет и люди с пониженным иммунным статусом. Дети до года болеют реже, благодаря материнским антителам. Инкубация вируса в организме составляет 7 – 10 дней.

Пути передачи вируса:

Воздушно-капельный — имеет наибольшее значение и распространение (согласно Комаровскому). Особенно касается распространения вируса среди детей в коллективах.
Фекально-оральный (грязные руки, зараженные продукты питания, у детей – инфицированные игрушки, соски).
Контактный — выделения из носа, ротовой полости (со слюной, носовой слизью).

Известна версия, что передача вируса Коксаки осуществляется через воду (купание и заглатывание воды, попадание в нос) вблизи мест выброса сточных вод (канализации).

Репликация (размножение) вируса в клетке вызывает ее отек и последующее отмирание. Эти непрерывные процессы приводят к скоплению большого количества таких клеток и образования некротических участков, которые содержат экссудат. Позже, везикулы вскрываются, часть вирусов переносится в желудок, где уничтожается иммунными компонентами.

Симптомы герпангины

Клиническая картина у взрослого и ребенка схожа. Но взрослый человек болеет легче. Заболевание сопровождается снижением аппетита, признаками общего недомогания. У детей часто отмечаются диспептические явления (диарея). Это связано с развитием энтеровируса в кишечном тракте, в связи с чем, воспаляется слизистая оболочка, нарушается пищеварение. Больной ребенок жалуется на боли в животе, тошноту.

Герпетическая ангина часто протекает как острое вирусное респираторное заболевание с сопутствием характерных везикулярных высыпаний на слизистой рта и глотки.

Клиническая картина заболевания:

Внезапное повышение температуры тела (лихорадка) — до 40 – 41°С, что характерно для этой ангины. Повышение происходит за короткое время — 2 – 4 часа.

Особенностью гипертермии при герпангине является изменение температуры (повышение) в 2 приема — в 1-й и 3-й день (острый период) болезни.

Дисфагия и боль (острая) в горле, которая отличается от типичной ангинозной болезненности — боль не сдавливает горло, не отдает в ухо, а возникает покалывающее болезненное ощущение, усиливающееся при дотрагивании к везикулам, во время приема жидкости или пищи.
Острый ринит с признаками заложенности носа, кашля.
Увеличение регионарных (ушных, заглоточных, подчелюстных) лимфоузлов.

После начала заболевания на слизистой оболочке ротовой полости (нёбе, миндалинах, щеках) появляются мелкие пузырьки (папулы), которые заполняются экссудатом (прозрачной жидкостью). Папулы через 3-4 дня лопаются, происходит вытекание везикулярной жидкости с последующим их подсыханием и образованием корочек. Пораженная поверхность воспалена, гиперемирована и очень болезненна. При отсутствии бактериальной инфекции пораженные участки быстро регенерируют, и наступает полное выздоровление.

Симптомы осложненной ангины:

односторонний конъюнктивит;
менингит при сопутствии тризма (спазма) жевательной мускулатуры, головных болей;
пиелонефрит;
миалгия;
сердечная боль;
энцефалит.

Внимание! Такие специфические симптомы— редкость, но требуют внимания и немедленного обращения к врачу, особенно касается судорожных явлений при герпесной ангине у ребенка.

Атипичная форма — признаки:

отсутствие папулезных высыпаний при явном отеке воспаленной слизистой ротовой полости, глотки;
рецидив высыпаний (сыпь появляется несколько раз за период заболевания) — наблюдается у людей с пониженной резистентностью.

В сложных случаях развитие герпетической ангины провоцирует появление диареи, рвоты. Весь период заболевания длится до 7 дней у взрослого человека и 8 – 10 дней у детей.

Внимание! Герпесная ангина не бывает хронической и не рецидивирует (не повторяется).

Диагностика герпангины

Диагностируют заболевание, учитывая эпидемиологическую ситуацию и симптоматику. Проводят лабораторное исследование крови, мазков из носоглотки или содержимого кишечника.

При заболевании ребенка учитывают его возраст. Дети до 3-4 лет заболевают герпесной ангиной чаще, нежели стоматитом.

Дифференциальная диагностика

При дифференциальной диагностике исключают простой герпес, афтозный рецедивирующий стоматит, гнойную ангину.

Гнойная ангина — гнойная сыпь наблюдаются строго на миндалинах, никогда не поражают ткани за их пределами. При обычной типичной (обычной) ангине не возникает насморк, заложенность (отечность слизистой) носа (как при герпесной).
Катаральная ангина (похожа на герпесную без высыпаний – атипичная форма)— не сопровождается ринитом. Присутствие насморка — вероятность развития вирусной инфекции и герпесной ангины.

Герпангина по симптоматике отлична от стоматита. Дифференциацию проводят по дислокации везикул. При герпангине отмечают поражения нёба, миндалин, горла, глотки (афтозный фарингит). При герпесном стоматите отмечается везикулярное поражение языка, десен, внутренней поверхности щек.

Течение болезни также имеет некоторые отличия. Герпангина протекает с явлениями интоксикации (тошнота, рвота, диспептические признаки), лихорадки. Стоматит герпесного типа протекает легко, редко с изменением температурного режима (исключение — осложнение бактериальной микрофлорой) и без признаков общей интоксикации.

Герпетическая ангина Комаровский утверждает, отличается от ангины появлением нескольких везикул (пузырьков) с большим количеством язвочек (на миндалинах, нёбе, слизистой щек). Тогда как при ангине будет заметно поражение горла гнойничками без наличия язв.

Стоит обратить внимание на то, что острый период при герпангине длится 8 – 10 дней. При вирусных инфекциях — 5 – 6 дней, далее состояние улучшается.

Лечение

Специфической терапии ульцерозной ангины не существует. Предполагается симптоматическое лечение, которое применяют для уменьшения болевых ощущений.

Используют жаропонижающие препараты — Нурофен, Парацетамол, Эффералган, Аспирин.
Обеспечивают обильное и частое питье.
Применяют средства для обезболивания — Гексорал-Табс, Тантум-Верде, Терафлю Лар, 2% раствор лидокаина (полоскать горло).
Полоскание горла и ротовой полости лекарственными отварами (шалфей, ромашка, календула) предупреждает присоединения бактериальной микрофлоры в очаге воспаления.
Редко применяют (но возможно при сенсибилизации – аллергии) противоаллергические препараты — Кларитин, Цетрин и др.
Рекомендовано диетическое питание — супы-пюре, жидкие блюда, кисель, каши.

Герпетическая (герпесная) ангина, как говорит доктор Е.О. Комаровский, не имеет ничего общего с вирусом герпеса. Поэтому использовать противогерпетические средства для лечения герпангины нецелесообразно.

Важно! При герпесной ангине следует не допускать обезвоживания организма.

Лихорадка, потение, болезненное глотание (нежелание пить) и интоксикация способствуют быстрой потере жидкости в организме. Заболевание лечится обильным питьем и жаропонижающими средствами. Поэтому обеспечивают больному обильное частое питье небольшими порциями. По совету Комаровского, пить нужно не теплые, а прохладные (комнатной температуры) чаи, соки, отвары, растворы для пероральной регидратации.

Доктор Комаровский не рекомендует при лечении герпангины местно обрабатывать пораженные ткани растворами (генцианвиолета, бриллиантовой зелени, Люголя). Это принесет дополнительную боль и мало лечебного эффекта. Достаточно для благоприятного течения болезни создать постельный режим, обеспечить полноценное питание и много питья.

Сократить течение болезни медикаментами не представляется возможным. Можно лишь облегчить ими состояние больного. Завершится болезнь при формировании иммунитета — через 7 – 10 дней, не раньше.

Герпесная ангина часто имеет благоприятный прогноз — больные полностью выздоравливают. Отмечаются редкие случаи осложнения процесса в виде менингита, энцефалита, миокардита.

Профилактика герпангины

Специальной профилактики не существует. Профилактические методы сводятся к общеизвестным принципам:

По возможности не контактировать с заболевшими.
Создать и соблюдать оптимальные параметры микроклимата (в местах проживания и работы).
Закаляться, практиковать здоровый, активный образ жизни, укреплять иммунитет, чаще гулять и бывать на свежем воздухе, полноценно питаться.
Придерживаться правил личной гигиены.

Учитывая длительный период вирусоносительства, необходимо назначать карантин после на протяжении 14 дней после выздоровления.

Иммунитет

К вирусу Коксаки у переболевшего человека вырабатывается специфический иммунитет (к типу А и В отдельно), сохраняется в течении десятка лет. Поэтому рецидив герпангины практически не возможен, корректным будет диагноз — герпесный стоматит. Заболеть ангиной повторно возможно лишь при инфицировании другим типом вируса, например В (при переболевшем раннее А типом) или через длительное время, утратив специфический иммунитет.

При стоматите случаи рецидива отмечаются часто, что свидетельствует о слабом иммунном статусе, который нужно повышать. Это следует учитывать, так как лечение в обоих случаях будет иметь принципиальные отличия.

Если же признаки герпесного поражения часто отмечаются, стоит обратиться к врачу. Специалист поможет определить причину понижения иммунитета и подскажет, как его повысить и укрепить.

Как и другие типы ангины, герпесная представляет собой острое инфекционное заболевание. Для нее характерно поражение слизистой горла, миндалин и всей гортани. Отличительная особенность этого типа ангины — появление пузырьков с жидкостью в ротовой полости при заболевании — на нёбе и задней стенки глотки. Как правило, когда эта сыпь становится заметной, и начинается лечение болезни. Что интересно, этот вид ангины никак не связан с герпетическим вирусом (вирусом герпеса), поэтому в медицине можно встретить и другие названия этой болезни: герпесная ангина, афтозная, везикулярная, пузырьковая или более привычные нам тонзиллит или фарингит.

Чаще заболеванию подвержены дети — дошкольники и дети младшего школьного возраста (от трех до десяти лет). У грудничков вероятность заболеть ничтожна мала - благодаря антителам, входящим в состав материнского молока, малыши приобретают иммунитет. Но достаточно часто инфекция встречается и у взрослых людей. У последних лечение проходит тяжелее, так как герпесная инфекция может плотно укорениться в организме взрослого человека.

Возбудителями герпетической ангины являются энтеровирусы Коксаки, а также ECHO-вирусы. Разновидности этих вирусов окружают человека повсеместно. Герпетическая ангина — сезонное заболевание. Пик его приходится на лето и осень.

Герпесная инфекция передается от больного человека к здоровому. Заразить способен даже случайный прохожий. Реже переносчиками являются домашние животные, например, свиньи. Самые распространенные способы заражения — контактный (когда патологическое содержимое носоглотки попадает на руки или в ротовую полость здорового человека) и воздушно-капельный (во время чихания, кашля или при беседе с заболевшим). Встречается и фекально-оральный способ заражения (проникновение через рот). При этом способе заразиться можно через грязные рукопожатия, зараженную еду, соски. Этот способ заражения характерен чаще для детей, так как взрослые более тщательно относятся к соблюдению правил гигиены. Носителем вируса может быть даже пациент, уже идущий на поправку. После излечения пациент еще несколько недель (до месяца) является источником распространения вируса. Контагиозность заболевания настолько велика, что если заболевает один член семьи, с большой вероятностью переболеет каждый.

Попав в организм, инфекция достигает лимфоузлов, откуда болезнь и набирает обороты. После инфекция попадает в кровь и беспрепятственно распространяется дальше по организму, поэтому герпесная ангина развивается очень быстро. Но переболев раз герпесной ангиной, спровоцированной конкретным вирусом, возможность повторно заболеть практически сводится к нулю. При заражении другим штаммом вируса — заболевание может вернуться вновь, и способы лечения будут уже иными.

Симптомы болезни

Первые симптомы появляются не раньше, чем через одну или две недели — таков инкубационный период этой болезни. В начале у больного появляются следующие симптомы:

То есть болезнь начинается как обычный грипп. Затем к общим симптомам добавляются насморк и слюнотечение. Воспаление охватывает всю ротовую полость — появляются красноватые высыпания на задней стенке глотки, затем становятся заметными пузырьки с жидкостью, напоминающие сыпь при герпесе, что значительно упрощает диагностику герпангины. Впоследствии эти пузырьки лопаются, образуя бело-сероватые язвочки. Пузырьки возникают хаотично — в одном месте появляются, в другом уже заживают. Ощущения по рту становятся неприятными и даже болезненными. Больному сложно глотать не только пищу, даже воду. Многие больные, особенно дети, начинают отказываться от еды. Болезнь протекает тяжело не зависимо от возраста пациента. В особо тяжелых случаях и сильно ослабленном иммунитете сыпь может проявиться на стопах, кистях рук и теле.

Если болезнь проходит без осложнений, выздоровление наступает через неделю. К третьему дню после появления первых симптомов жар, как правило, спадает, на пятый день пузырьки начинают лопаться. В момент обострения заболевания больной является очень сильным распространителем вируса, поэтому нужно по максимуму снизить количество контактирующих с ним лиц.

Самостоятельно очень сложно диагностировать герпетическую ангину, так как начало болезни схоже с другими заболеваниями: ОРВИ, кишечные инфекции, грипп и т.д. Поэтому при выявлении первых симптомов необходимо обращаться к врачу-оториноларингологу, который сможет поставить верный диагноз и определить эффективное лечение.

Лечение герпетической ангины

Лечение герпесной ангины у взрослых должно проходить комплексно. Как правило, схема лечения включает следующие меры:

больного изолируют и назначают постельный режим
необходимо обильное питье и полоскание горла отварами трав
строгое соблюдение приема выписанных врачом препаратов для лечения.

Сначала назначают прием антигистаминных препаратов, снимающих отечность, например, «Супрастин» или «Кларитин». Боль в горле эффективно снимают полоскания отварами ромашки, шалфея, коры дуба, настойка календулы, эвкалипта, орошения горла антисептиками («Гексорал», «Тантум-Верде», «Мирамистин», «Ингалипт» и др.) Можно рассасывать пастилки от боли в горле. Полоскать горло рекомендуется через каждый час. При сильном насморке следует промывать носовую полость солевым раствором.

При герпетической ангине нельзя делать ингаляции, прогревания и накладывать компрессы — тепловой эффект только спровоцирует распространение инфекции по организму.

При температуре выше 38°С нужно принимать жаропонижающие средства, например, «Ибупрофен». Антибактериальные средства при обычном течении заболевания не назначаются. Антибиотики вводят в том случае, когда добавляются бактериальные осложнения, например, бронхит или трахеит.

Важно соблюдать особую диету: ничего горячего, острого, твердого, что могло бы раздражать слизистую и без того больное горло. Пища в идеале должна быть жидкообразной. Приготовленное лучше измельчать в пюре.

Если придерживаться четкой схемы лечения и следовать назначениям врача, выздоровление не заставит себя долго ждать, и все неприятные симптомы быстро сойдут на нет.

Герпетическая ангина у беременных.

Герпетическая ангина, как и другие вирусные инфекции, опасны для развития плода особенно в первом триместре беременности. При попадании вируса в кровь матери, нарушается поступление питательных веществ плоду, что замедляет его развитие. Возникает гипоксия, что может привести к заболеваниям сердца и нервной системы. Прием антибиотиков и многих жаропонижающих средств беременным противопоказан. Самолечение или отсутствие его чревато опасными последствиями. Герпетическая ангина — не банальная простуда, сама по себе не пройдет. Как правило, при герпетической ангине у беременных назначаются противовирусные гомеопатические препараты, полоскание горла, обильное теплое питье и строгое соблюдение постельного режима.

Если будущая мама перенесла ангину в самом начале беременности, увеличивается вероятность появления пороков развития плода или выкидыша. Ангина во втором и третьем триместрах грозит преждевременными родами. Нужно сразу же обратиться за помощью к оториноларингологу при появлении малейшего подозрения на герпесную ангину, лечение которой будет проводиться уже под контролем специалиста. Только это поможет избежать тяжелых последствий как для будущей мамы, так и для малыша.

Возможные осложнения и профилактика

Тяжелое течение герпесной ангины может привезти к распространению инфекции по организму и поражению внутренних органов — возникают так называемые осложнения. Самое распространенное осложнение после перенесенной герпесной ангины — это серозный менингит, или воспаление мозга. Болезнь может привести к нарушениям работы сердца и вызвать миокардит, что диагностируется при проведении электрокардиограммы. Заболевания почек (пиелонефрит), печени, геморрагический конъюнктивит — вот лишь неполный список осложнений при поздней диагностике заболевания и запоздалом его лечении. При малейшем подозрении на заболевание — не затягивайте с визитом к врачу!

Предупреждающих заболевание герпангиной вакцин на сегодняшний день не разработано. Во время эпидемии ребенка, по возможности, не водите в детский сад или школу. Взрослым надо стараться избегать мест с большим количеством народа и помнить о правилах гигиены. Как детям, так и взрослым, нужно укреплять иммунитет в целом, питаться правильно и сбалансированно, принимать витамины и закаляться.

Если дома больной, необходимо часто проветривать помещение, а заболевшему выделить индивидуальную посуду, белье и полотенце.

Лечение герпетической ангины в «Лор Клинике Доктора Зайцева»

Многолетний опыт работы специалистов нашей клиники позволяет с уверенностью утверждать, что в стенах «Лор Клиники Доктора Зайцева» вы получите грамотную квалифицированную помощь. Наш прейскурант на процедуры и манипуляции не менялся вот уже 3 года. Профессионализм врачей, доступные цены, современное оборудование и личная ответственность главного врача клиники В.М. Зайцева за выздоровление каждого пациента подкрепляются многочисленными положительными отзывами наших пациентов.

Герпетическая ангина, как правило, заканчивается благоприятно для больного. Чтобы избежать осложнений и неприятных последствий, обращаться за помощью и лечением нужно на ранних ее этапах. Пожалуйста, не затягивайте с визитом к врачу. Обращайтесь к нам — звоните и приходите. Мы вам поможем.

Читайте также: