Когда кожа жирнее летом или зимой

Обновлено: 23.04.2024

С этой проблемой сталкиваются люди совершенно разные, вне зависимости от возраста или национальной принадлежности. Вопросы, почему кожа лица очень жирная, что делать, если она блестит у девушки, женщины, мужчины или даже у ребенка, интересуют порядка 5-8% от всего населения нашей планеты, а это вовсе немало.

Давайте вместе разберемся, что является причиной подобного явления, как бороться с неприятной ситуацией, какие бывают косметологические средства и методы лечения. Заодно стоит выяснить, действительно ли требуется предпринимать какие-то шаги для профессионального воздействия на дерму, или достаточно домашнего ухода, может ли что-то измениться с годами и как следить за здоровьем правильно.

Что такое повышенная жирность

Кожа каждого из нас состоит из очень большого количества тонких слоев. Она принимает участие не только в дыхательном процессе, но также имеет защитную, терморегуляционную, выделительную и даже обменную функции. Она считается наиболее обширным органом человеческого тела, мгновенно реагирует на любые изменения в его работе, активно «сигналя» о наличии таковых разными способами: высыпаниями, раздражением, сухостью, комедонами, акне и прочими малоприятными проявлениями.

девушка

Поэтому, если кожа вдруг начала выделять чрезмерное количество себума, стала сальной, чего раньше не наблюдалось, то это повод всерьез обеспокоиться и обратиться к врачу. Подобные проблемы приводят к постоянному некрасивому блеску, закупорке желез, возникновению угревой сыпи, разнообразных кист и даже развитию себореи. Профессиональный медик обычно назначает общие анализы и тесты, чтобы убедиться в отсутствии внутренних патологий, после чего назначает терапию.

Почему кожа на лице у мужчин или женщин стала очень жирной: как бороться и избавиться навсегда, причины данного явления

Предпосылок для возникновения такого косметического дефекта может быть очень много. Поэтому стоит перечислить хотя бы наиболее распространенные варианты, чтобы понимать, как правильно отрегулировать выработку сала.

Влияние гормонов

Такой вариант очень часто становится актуальным для подростков в пубертатном периоде, то есть во время созревания, когда в организме бушует самый настоящий «шторм». Но он возможен также при других «перестройках»:

  • беременность;
  • прием медикаментов и особых препаратов;
  • климакс.

Интенсивный синтез гонадостероидов (эстрогена, андростендиона, тестостерона, эстрадиола, дигидротестостерона, аллопрегнанолон и др.) провоцирует быструю и неконтролируемую выработку жира.

женщина

Нарушенный гидробаланс

Многие ошибочно полагают, что при обезвоживании кожные покровы становятся тонкими, хрупкими и сухими, но на самом деле все может быть вовсе не так. Гидролипидная пленка на поверхности истончается, а эпидермис старательно пытается восстановить ее, еще больше “наращивая обороты”. Недостаток влаги сказывается на секреции сальных желез, отчего себум буквально «изливается» из всех пор.

Генетическая предрасположенность

Чтобы разобраться, что помогает и чем лечить, нужно выяснить из-за чего кожа на лице жирная. Причиной зачастую становится повышенная чувствительность рецепторов к гормонам-андрогенам, которая передалась по наследству от родителей. Информация записывается на спиралях ДНК, и убрать ее оттуда не представляется возможным. Потому, если нечто подобное присутствует у мамы или папы, вероятно, ребенок тоже испытает такие трудности.

Неправильный или недостаточный уход

Зачастую неопытные люди, как только обнаруживают наличие чрезмерной выработки себума, сразу пытаются устранить его как можно более агрессивными средствами. Используют для этого препараты, содержащие спирт, а также и другие антисептики, жесткие скрабы с большими крупинками, глубокие пилинги. В итоге ситуация серьезно усугубляется, проблемы начинают нарастать, словно снежный ком, а дерма активно защищается от подобных воздействий, производя все больше жира.

глаза

Оптимально для осуществления процедур использовать инновационный препарат CURACEN, произведенный японской компанией Japan Bio Products CO., LTD. Исследования в научных лабораториях показали, что он не только помогает бороться с признаками старения, но и активно регулирует и налаживает работу сальных желез.

Влияние внешней среды

Загрязнение атмосферы, загазованность и задымленность, окружающие нас со всех сторон, особенно актуальны для жителей больших городов. В некоторых регионах над жилыми массивами буквально висит облако смога, вредные вещества из которого попадают на нас и впитываются в поверхность кожи. Все это провоцирует разные нарушения, начиная от избыточного выделения жира, и заканчивая комедонами, акне и прочими малоприятными явлениями.

Многие думают, что солнечный свет оказывает исключительно положительное воздействие, но это не так. В некоторых случаях, чрезмерное облучение ультрафиолетом вызывает в дерме ответную реакцию в виде особой активности сальных желез.

Стрессы, недосыпы

Во время неожиданной встряски организма, как и при постоянном переутомлении, недостатке сна и даже просто отдыха, в нем начинает вырабатываться гормон под названием кортизол. Он подстегивает гиперплазию выделительной системы, которая начинает работать с повышенной активностью. В результате кожа жирнеет, а на поверхности проступают малоприятные сюрпризы в виде высыпаний и\или излишнего блеска.

Неправильное питание

Многие ошибочно полагают, что рацион никак не влияет на качество дермы, и совершенно зря. Все, что мы с удовольствием поглощаем, вполне может через непродолжительное время отразиться на состоянии покровов. Обилие жареного, острого, сладкого или соленого может вызвать резкие скачки выделения сала. Стоит только провести грамотную коррекцию рациона, как ситуация налаживается, а проблемы исчезают.

бургеры

Как бороться

Что делать, когда кожа лица быстро становится жирной? Современная косметология предлагает огромное количество самых разнообразных решений, эффективных в той или иной степени. Однако они вовсе не являются панацеей от любых неполадок в организме. Потому желательно для начала посетить врача, который поможет точно выяснить причину подобных явлений. Только после того, как все вопросы со здоровьем будут закрыты, можно обратиться к средствам, описанным ниже.

Инъекционная косметология

Она подразумевает воздействие на кожные покровы при помощи уколов. При этом в срединные или самые верхние слои при помощи микроигл вводятся разнообразные препараты, в нашем случае борющиеся с усиленным выделением себума.

Озонотерапия

Основной эффект от этой процедуры базируется на улучшении доставки молекул озона в клетки, чем активно стимулируется антиоксидантная система. В зоне введения газа значительно повышается скорость обмена веществ, следовательно, выведение токсинов и прочего «мусора» ускоряется. Иммунитет и тургор при этом возрастает, уходят прыщи, черные точки, улучшается цвет.

Мезотерапия

Во время такой процедуры, в срединный слой кожи вводятся специальные «коктейли», составленные из кофеина, гиалуроновой кислоты, различных экстрактов растительного происхождения и необходимых витаминов. Она может решить несколько основных задач:

  • замедляет старение;
  • убирает отложения липидов;
  • устраняет чрезмерную жирность.

Постакне и прыщи после проведения курса тоже можно удалить или хотя бы значительно минимизировать их видимость.

Аппаратные процедуры

Жирный тип кожи лица обязательно подразумевает активный уход, особенно требуют его наиболее проблемные зоны – лоб, нос, подбородок и щеки. Для этих целей хорошо подходят правильно подобранные варианты, где не обойтись без специальных устройств и оборудования:

  • фонофорез ультразвуком;
  • биостимуляция при помощи лазера;
  • дарсонвализация;
  • шлифовка оксидом алюминия или алмазной крошкой;
  • ионофорез;
  • ультразвуковой пилинг.

врачи

Микротоковая терапия

Так называется способ воздействия на поверхность кожи достаточно слабыми электрическими импульсами, колеблющимися в диапазоне 40-1000 микроампер. Процедура имеет минимальный список противопоказаний, а также довольно действенна. Эффективность достигается посредством одновременного влияния на лимфатические и кровеносные сосуды, мускулы и дерму. Процедура дает возможность практически при полном отсутствии негативных ощущений привести в порядок даже довольно сильно пораженную поверхность.

Фотоомоложение

Суть методики заключается в правильном воздействии на поверхность световыми лучами определенной частоты. Оно совершенно безопасно для здоровья, практически не имеет противопоказаний, не подразумевает совсем никакого вторжения в эпидермис. Результаты процедуры обычно видны с первого сеанса, а окончательный эффект наступает после 3-5 повторений.

Эстетическая косметология

Чтобы быстро и без последствий устранить избыточную жирность, домашних составов порой оказывается недостаточно. Тогда приходит пора обратиться к специалисту. Опытный профессионал обязательно сперва направляет пациента на медицинское обследование, чтобы выяснить причины и противопоказания, и только после этого делает назначения.

Препараты

Курасен Эссенс / Curacen Essence (20 фл х 2 мл)

Наноиглы со сверхтонкими стенками 34G

Уходы

Для качественного результата используются профессиональные средства, которые напрямую влияют на регуляцию секреции желез. Они обычно обладают высокой концентрацией активных компонентов, что и отличает их от привычных аналогов, используемых в быту. В своем уходе можно использовать глиняную крем-маску Cream Clay Mask, которая эффективно возвращает коже чистоту и здоровый вид или деликатное масло для глубокого очищения Clear Oil Cleansing. Оно устраняет макияж, глубокие загрязнения кожи, омертвевшие клетки рогового слоя и излишки сальных желез.

нос

Чистки

Как правило, дерма с повышенным выделением сала довольно плотная, потому намного быстрее «забивается», чем любая другая. Без тщательного очищения и постоянной заботы она будет сильно блестеть. Есть несколько видов качественного профессионального очищения:

  • мануальное;
  • комбинированное;
  • ультразвуковое;
  • химическое.

Все варианты направлены на то, чтобы освободить забитые поры от их содержимого и тем самым снизить основные показатели загрязнений. Рекомендованы подобные процедуры не только при повышенном выделении себума, но также при акне, милиумах, угрях и других дефектах.

Космецевтика как помощь в непростой борьбе

Она включает в себя косметологию и медицину, что позволяет ей не только бороться с видимыми несовершенствами, но и устранять причину изнутри. Это один из наиболее действенных и современных методов лечения. К примеру, препарат GHC Placental Cosmetic способен преобразить дерму на клеточном уровне, устраняя избыточную сальность. Кроме того, он подстегивает выработку природного эластина и коллагена, сокращает количество уже имеющихся морщин, нормализует водно-липидный баланс, устраняет предпосылки к развитию гиперпигментации. Также можно использовать Экстракт плаценты, который эффективно восстанавливает структуру клеток и нормализуют их функции, а также повышает упругость кожи и способствует устранению раздражений и воспалительных реакций.

Решение проблем с врачом

У многих людей, возникает вопрос, что делать и какое лечение сильно жирной кожи лица может стать эффективным и безопасным. Обратившись к доктору, можно выяснить, отчего происходят те или иные процессы, без чего верно выбрать терапию едва ли получится. Как вариант, может потребоваться также консультация эндокринолога, занимающегося дисбалансами гормональной системы, которые тоже зачастую вызывают чрезмерное выделение себума.

доктор

Обычно при генетической предрасположенности медики рекомендуют следить за образом жизни и питанием, регулярно ухаживать за кожей при помощи специальных составов. Однако посредством повышенной секреции сальных желез организм может сигнализировать о развитии каких-либо болезней. Игнорировать подобные проявления нельзя, особенно если возникли они внезапно.

Может ли тип изменяться с годами

Причины очень жирной кожи лица у женщин, фото которой зачастую говорит само за себя, могут быть разнообразны, и решить их просто не получится. Мало кто знает, что дерма может меняться, в зависимости от внутреннего здоровья и внешних факторов. Влиять на это может что угодно, в том числе:

  • изменение климатических условий проживания;
  • неправильное и несбалансированное питание, а также просто изменение привычного рациона;
  • дефицит витаминов, минералов и иных макро- и микроэлементов;
  • стресс;
  • употребление спиртных напитков и табакокурение;
  • обезвоживание на постоянной основе;
  • внутренний гормональный дисбаланс.

Как уже упоминалось выше, изменение качества дермы могут быть вызваны неправильной или несвоевременной заботой и обычным старением. Чтобы этого избежать, уход должен быть качественным. Антивозрастной плацентарный крем Placen EstraX Cream поможет вернуть время вспять и замедлить процессы увядания кожи. Он укрепляет овал лица и повышает эластичность кожи.

Советы

При изменении типа кожи полностью вернуть его в нормальные рамки едва ли получится. Однако правильно подобранный, грамотно организованный домашний уход позволит сгладить недостатки, сделать их практически невидимыми и неуловимыми, а заодно станет основой для процессов оздоровления.

  • Чтобы не нарушить окончательно гидролипидный баланс, к очищению нужно относиться осторожно и ответственно, не перебарщивая. Потому желательно обеспечить щадящие домашние процедуры, которые не подразумевают агрессивного влияния, не станут причиной снижения защитных функций.
  • Акцент лучше делать не на снижении жирности, а на максимальном увлажнении. Это уберет риск обезвоживания тканей, что впоследствии дополнительно активизирует выработку себума.
  • Тщательный выбор средств поможет восстановить равновесие, для этого лучше отказаться от препаратов, содержащих спирт.
  • Умываться лучше исключительно прохладной водой. Высокая температура способствует тому, что защитная пленка смывается, липидная мантия нарушается. Это может вызывать развитие воспалительных процессов.

Все процедуры должны стать ежедневным, привычным ритуалом, так как многие составы имеют накопительный эффект.


Разбираемся вместе с Тийной Орасмяэ-Медер, косметологом, президентом центра эстетической косметологии Meder, врачом-экспертом по косметической безопасности при Европарламенте.

Чем увлажняющие средства отличаются от питательных? Когда-то подобный вопрос я сочла бы проявлением крайней «дремучести». Ясное дело, питание - это витамины и жиры. Нашей коже их особенно не хватает зимой, с ее морозами, ледяным ветром и иссякающим запасом накопленных летом полезных веществ. Увлажняющие кремы содержат в первую очередь увлажняющие вещества. Весной, когда ослабленная за зиму кожа начинает шелушиться, раздражаться, трескаться, основной акцент в уходе делался именно на увлажнении. Но сегодня «все смешалось в датском королевстве». Жирные плотные кремы наших бабушек давно не в чести. В увлажняющие средства входят те же витамины и жиры. А производители косметики время от времени радостно рапортуют о появлении кремов-«универсалов», способных самостоятельно «диагностировать проблему» и где надо – увлажнять, где надо – питать, и одновременно бороться с избытком себума (жирным блеском). Может и, правда, подобное деление и связанные с ним рекомендации потеряли свою актуальность?

«На самом деле, по большому счету ничего не изменилось, - считает Тийна Орасмяэ-Медер. - На мой взгляд, произошло даже еще большее разделение между увлажняющими и питательными средствами. В первую очередь, это связано с появлением низкомолекулярных аппликационных форм гиалуроновой кислоты. Но здесь надо четко понимать, какие цели мы перед собой ставим при выборе средства».

Увлажнять или питать

Увлажнение

Увлажняющие средства сегодня решают две задачи. Первая – введение влаги в верхние слои эпидермиса и способ ее удержания в этих слоях. Вторая – введение увлажняющих компонентов в глубокие слои эпидермиса и дермы и, опять же, усиление возможности ее удержания.

Очень важно и хорошее обеспечение кожи влагой изнутри, зависящее от активности обмена трансдермальной воды. Для этого косметологи советуют пить больше жидкости, ввести в рацион зеленый чай (биологически он усваивается лучше), ограничить употребление кофеинсодержащих продуктов.

К увлажняющим препаратам сегодня относятся:

  • Пленкообразующие средства на основе жиров искусственного (вазелин) и натурального происхождения (экстракт сока алоэ, морской коллаген). Создавая пленку на поверхности кожи, они препятствуют испарению влаги из эпидермиса. По большому счету, увлажняющими являются и базовые зимние кремы.
  • Препараты с веществами, способными притягивать и удерживать влагу – на основе глицерина, коллагена, высокомолекулярной гиалуроновой кислоты, также работающие на уровне эпидермиса. Они особенно нужны в тех случаях, когда кожа травмирована (холодным воздухом, ветром, солнцем, хлорированной водой в бассейне), и нужно срочно ее «закрыть».
  • Космецевтические средства глубокого воздействия, содержащие низкомолекулярные ингредиенты гиалуроновой кислоты, индийского тамаринда, центеллы азиатской. Они позволяют подавить уход воды из дермы, добиться ее большего притока в дерму.
  • Космецевтические средства стимулирующего воздействия на основе пептидов. Преодолевая защитный барьер кожи, они стимулируют синтез собственной гиалуроновой кислоты в ее глубоких слоях. Эта группа средств ориентирована больше на стареющую кожу, которая уже начинает утрачивать естественные механизмы удержания влаги.

Что нового:

До сих пор существует точка зрения, что зимой увлажняющие средства нужно использовать с большой осторожностью. При выходе на улицу вода может замерзнуть до «кристалликов» и повредить кожу. - Это – миф, - объясняет Тийна Орасмяэ-Медер. - Да, увлажняющие кремы содержат много воды – до 70-80%. Но наша кожа - не замерзающий орган. Ее температура даже при переохлаждении не опускается ниже 32 градусов. Попадая в кожу, вода очень быстро нагревается до ее температуры. Другое дело, что регулярный выход на мороз с влажным лицом может привести к обезвоживанию.

Поэтому зимой косметологи рекомендуют пользоваться более плотными средствами, способствующими удержанию влаги кожей. Увлажняющие средства наносить можно и нужно, но защитные свойства кремов зимой должны быть более выражены. Хорошее решение - использовать регулярно декоративную косметику, которая поможет защитить кожу.

Питание

Что, действительно, нам особенно необходимо зимой. Поддерживая липидные системы, они не только защищают и питают кожу, но и закрепляют натуральный увлажняющий фактор на ее поверхности. То есть зимой мы относимся к нормальной коже как к коже с тенденцией к сухости.

К питательным средствам сегодня относятся:

  • Препараты с жирорастворимыми витаминами, в первую очередь - Д и Е.
  • Препараты на основе липидов различной степени доступности. Если раньше в косметике использовались в основном липиды и жирные кислоты синтетического происхождения (вазелин и ланолин), то сейчас им на смену пришли растительные ингредиенты: например, пальмитовая кислота. Они могут существовать как в форме самостоятельных жировых соединений, так и в соединении с пептидами.
  • Препараты с Омега 3, 6, 9 жирными кислотами. Они не только укрепляют липидный слой, но и обладают мощным антиоксидантным эффектом.

Что нового:

Если когда-то питательные средства были тяжелыми и плотными, то сегодня косметическая мода изменилась. Благодаря новым техническим возможностям появилось большое количество прекрасных микровосков, ламеллярных эмульсий, микроэмульсий. Они позволяют добиться хорошего питательного эффекта без покрытия кожи достаточно объемной, плотной пленкой. Более того, последние исследования говорят: верхние слои эпидермиса лучше оставлять свободными. Препарат должен как бы «провалиться» через них внутрь кожи. Это связано с тем, что именно на состояние верхних слоев эпидермиса реагирует базальная мембрана. Когда они «закупорены» плотной пленкой, мембрана снижает активность, обновление клеток замедляется. Деление клеток кожи 30-35 летней женщины увеличивается с 24-28 дней до 35-36 дней. А это - путь к ускоренному старению, гиперкератозу и гиперпигментации. Напротив, при открытых верхних слоях клетки делятся соответственно биологическому возрасту.

Увлажнять или питать

Откуда путаница?

Смешение питательных и увлажняющих препаратов происходит от того, что часто их функции пересекаются, - объясняет Тийна Орасмяэ-Медер. - Те же косточковые масла – экстракт косточки винограда, клюквы, абрикоса – усиливают удержание влаги в коже. И в определенной степени стимулируют синтез не только коллагена и эластина, но и гиалуроновой кислоты. С другой стороны, индийский тамаринд или низкомолекулярные формы гиалуроновой кислоты за счет стимуляции фибробластов усиливают не только синтез «гиалуронки», но и коллагена с эластином, что одновременно выводит их в разряд питательных препаратов. Любые средства, восстанавливающие удержание влаги в верхних слоях кожи, способствуют восстановлению липидных фракций, давая определенный эффект питания. Поэтому я для себя делю питание и увлажнение по преобладанию функций.

Препараты, больше работающие на удержание влаги, увеличение объема воды в эпидермисе и дерме – увлажняющие. Препараты, включающие в себя в себя липиды, усиливающие их синтез, продлевающие им жизнь – питательные.

По большому счету, чисто увлажняющие препараты необходимы в первую очередь свежетравмированной коже: после химических пилингов, дермабразии, солнечных ожогов, обветривания. И чисто питательные – при атопическом дерматите, нейродермите, псориазе, при которых выражен недостаток цирамидов и жирных кислот. Они также обязательно должны присутствовать в уходе после наступления менопаузы, когда практически всегда наступает липидный дефицит.

Подобная путаница, считает наш эксперт, происходит от того, что очень многие статьи сегодня пишутся непрофессионалами. Про какой препарат не начнешь читать, везде говорится одно и то же: увлажняет, питает, смягчает кожу, уменьшает количество морщин, они становятся менее выраженными. Поэтому потребители не понимают, что имеется в виду.

Кремы-«универсалы»

А вот к информации об универсальных «умных» кремах, способных «диагностировать» кожу с помощью специальных липосом и одновременно увлажнять, питать и бороться с жирным блеском, по мнению Тийны Орасмяэ-Медер, надо относиться с определенной долей скепсиса.

«Скажу вам как производитель косметики: ни в одно из наших средств нам не удалось поместить больше 5-6 ингредиентов. Чем меньше ингредиентов содержит средство, тем выше концентрация каждого, а, значит, и лучше эффект. Кроме того, ингредиенты, особенно активные пептидные, между собой не очень дружат. Да и технически очень трудно себе представить, каким образом один и тот же крем может включать необходимую концентрацию липосом с питательными веществами, которые нужны сухой коже. И необходимую концентрацию себорегулирующих компонентов, необходимых жирной коже. И каким образом можно заставить себорегуляторы не включаться в работу при попадании на кожу, если она сухая, как заставить липосомы выбирать. В косметической химии пока я не знаю таких механизмов. Это – заманчивая идея. Но пока ее воплощение - дело будущего».

Жирная кожа лица: правильный ежедневный уход

Из всех видов кожи жирная доставляет больше всего хлопот. Она отличается избыточной работой сальных желёз, регулярным жирным блеском, большой вероятностью появления чёрных точек, прыщей и даже кист.

Очень часто обладательницы жирной кожи пренебрегают увлажнением и используют спиртосодержащие средства в надежде подсушить дерму и получить идеальный рельеф. Но на деле всё становится только хуже: появляется шелушение и усиливается жирный блеск.

В этой статье мы расскажем о грамотном комплексном уходе, необходимом жирной коже.

Услуги Expert Clinics

Пилинг помогает обновить эпидермис, он задействует не только верхний тонкий слой, но и более глубокие.

Это универсальный способ, позволяющий решить большинство эстетических проблем. Процедура отлично справляется с сухостью и обезвоженностью кожи.

Чтобы предостеречь себя от появления такого эстетического недостатка, как угри, следует соблюдать правила.

Признаки жирной кожи

Жирная кожа может как передаться по наследству, так и быть побочным эффектом различных патологий (эндокринных, ЖКТ). Избыточная работа сальных желёз на лице очевидна. При этом самой проблемной частью является Т-зона: лоб, нос, подбородок.

Симптомы жирной кожи:

тусклый и серый оттенок;

высыпания различного типа (угри, акне), чёрные точки;

пигментация (может появиться вследствиt удаления воспалительных элементов);

Из положительных признаков можно отметить:

небольшое количество морщин (по сравнению с сухим и нормальным типом кожи);

отсутствие склонности к фотостарению.

Несмотря на то, что жирная кожа продуцирует много себума (кожного сала), очень часто она является обезвоженной. Это можно заметить по чувству стянутости после умывания, шелушению.

И без того непростое “положение дел” могут усугубить солнечные лучи, недостаток жидкости, дефицит витаминов и микроэлементов, различные заболевания, климатические условия (сильный холод, жара, ветер), а также неправильное применение декоративной и ухаживающей косметики.

Ежедневный уход за кожей лица

крем для лица

Ежедневный уход за жирной кожей лица должен быть комплексным, регулярным и состоять из специально разработанных средств. В основном упаковка таких косметических продуктов окрашена в зелёный цвет и имеет отметку “для проблемной кожи”.

Принципы ухода достаточно просты.

Очищение с помощью мягкого геля или пенки;

Витаминная увлажняющая сыворотка;

Легкий матирующий крем;

Удаление макияжа с помощью гидрофильного масла;

Очищение и лёгкое отшелушивание верхнего слоя с помощью скрабирующих частиц;

Обновление кожи сывороткой (ретиноловой или с витамином С);

Увлажнение и сохранение гидролипидного баланса кожи с помощью ночного крема или несмываемой маски.

Ключевыми компонентами ночного ухода являются сыворотки направленного действия и противовоспалительные средства, так как именно во время сна происходит обновление клеток дермы.

Если жирная кожа регулярно получает качественный уход (очищение, отшелушивание, тонизирование, увлажнение), то она перестаёт испытывать стресс, сальные железы уменьшают выработку себума и внешний вид лица становится эстетичнее.

Очищение

При очищении жирной кожи очень важно избегать её пересушивания и не доводить до состояния “скрипа”. Выбирая средство, обращайте внимание на состав. В нём должны присутствовать:

салициловая кислота (обладает антибактериальным, противовоспалительным действием);

цинк (регулирует выработку себума);

экстракт эвкалипта, зелёного чая (успокаивает кожу, сужает поры);

витамин В5 (создаёт барьер против раздражения и потери воды);

Настоятельно рекомендуется отказаться от спиртосодержащих средств и мыла, так как после их применения кожа начнет восполнять нехватку себума, производя их в более крупных масштабах.

Отшелушивание

Отшелушивание - важный этап в уходе за любым типом кожи. Оно поможет коже обновиться, удалить омертвевшие клетки, очистить поры, сделать цвет лица более ровным. Пренебрежение домашним пилингом может привести к гиперкератозу - утолщению рогового слоя эпидермиса.

В качестве регулярного отшелушивания (2-3 раза в неделю) отлично подойдут мягкие скрабы (например, с частичками малины), а также маски на основе глины и угля.

Тонизирование

Тонизирование помогает удалить остатки грязи, декоративной косметики, восстановить pH. Важно, чтобы содержание спирта в средстве не превышало 25% (иначе возникает риск появления шелушения), а сульфатов и парабенов не было вовсе.

Помимо готовых бьюти-средств, вы можете сделать тоник самостоятельно. Для этого возьмите 2 столовые ложки ромашки и залейте её 0,5 воды, прокипятите в течение 10 минут. Закройте крышкой и дайте настояться 30 минут. Затем полученный отвар процедите, разлейте по формам для льда и отправьте в морозильную камеру. Простое, но эффективное тонизирующее средство готово!

Увлажнение

Большая ошибка считать, что жирную кожу нужно чаще очищать и меньше увлажнять. Напротив, специальные увлажняющие продукты помогают бороться с воспалениями и противостоят комедонам. В этом им помогают активные компоненты: цинк, эноксолон, гиалуроновая кислота, экстракт ромашки, алоэ вера. А витамины С и Е станут настоящими защитниками вашей кожи от свободных радикалов, нейтрализуя повреждение и преждевременное старение.

Наносите средство тонким слоем 2 раза в день, слегка массируя лицо подушечками пальцев.

Отличную компанию крему могут составить увлажняющие сыворотки. В них содержится больший процент полезных веществ, они имеют свойство глубже проникать в кожу, поэтому и эффект от них вы увидите быстрее.

Считается, что жирная кожа дарит своим обладательницам отсроченное появление возрастных признаков, так как усиленная работа сальных желёз дольше сохраняет упругость и эластичность. Но это работает лишь при соблюдении правильного ухода, здорового образа жизни и поддержании гормонального баланса.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для Вашего здоровья!

Жирная кожа лица: правильный ежедневный уход

Из всех видов кожи жирная доставляет больше всего хлопот. Она отличается избыточной работой сальных желёз, регулярным жирным блеском, большой вероятностью появления чёрных точек, прыщей и даже кист. Очень часто обладательницы жирной кожи пренебрегают увлажнением и используют спиртосодержащие средства в надежде подсушить дерму и получить идеальный рельеф. Но на деле всё становится только хуже: появляется шелушение и усиливается жирный блеск. В этой статье мы расскажем о грамотном комплексном уходе, необходимом жирной коже. Услуги Expert Clinics Пилинг (чистка) кожи лица Пилинг помогает обновить эпидермис, он задействует не только верхний тонкий слой, но и более глубокие. Пилинг (чистка) кожи лица Мезотерапия лица Это универсальный способ, позволяющий решить большинство эстетических проблем. Процедура отлично справляется с сухостью и обезвоженностью кожи. Мезотерапия лица Лечение акне (угревой сыпи) Чтобы предостеречь себя от появления такого эстетического недостатка, как угри, следует соблюдать правила. Лечение акне (угревой сыпи) Перезвоните мне Признаки жирной кожи Жирная кожа может как передаться по наследству, так и быть побочным эффектом различных патологий (эндокринных, ЖКТ). Избыточная работа сальных желёз на лице очевидна. При этом самой проблемной частью является Т-зона: лоб, нос, подбородок. Симптомы жирной кожи: расширенные поры; маслянистый блеск; тусклый и серый оттенок; высыпания различного типа (угри, акне), чёрные точки; сосудистые сеточки; пигментация (может появиться вследствиt удаления воспалительных элементов); кожная себорея. Из положительных признаков можно отметить: небольшое количество морщин (по сравнению с сухим и нормальным типом кожи); отсутствие склонности к фотостарению. Несмотря на то, что жирная кожа продуцирует много себума (кожного сала), очень часто она является обезвоженной. Это можно заметить по чувству стянутости после умывания, шелушению. И без того непростое “положение дел” могут усугубить солнечные лучи, недостаток жидкости, дефицит витаминов и микроэлементов, различные заболевания, климатические условия (сильный холод, жара, ветер), а также неправильное применение декоративной и ухаживающей косметики. Ежедневный уход за кожей лица Ежедневный уход за жирной кожей лица должен быть комплексным, регулярным и состоять из специально разработанных средств. В основном упаковка таких косметических продуктов окрашена в зелёный цвет и имеет отметку “для проблемной кожи”. Принципы ухода достаточно просты. Утро: Очищение с помощью мягкого геля или пенки; Тонизирование; Витаминная увлажняющая сыворотка; Легкий матирующий крем; Санскрин. Вечер: Удаление макияжа с помощью гидрофильного масла; Очищение и лёгкое отшелушивание верхнего слоя с помощью скрабирующих частиц; Тонизирование; Обновление кожи сывороткой (ретиноловой или с витамином С); Увлажнение и сохранение гидролипидного баланса кожи с помощью ночного крема или несмываемой маски. Ключевыми компонентами ночного ухода являются сыворотки направленного действия и противовоспалительные средства, так как именно во время сна происходит обновление клеток дермы. Если жирная кожа регулярно получает качественный уход (очищение, отшелушивание, тонизирование, увлажнение), то она перестаёт испытывать стресс, сальные железы уменьшают выработку себума и внешний вид лица становится эстетичнее. Записаться на консультацию Очищение При очищении жирной кожи очень важно избегать её пересушивания и не доводить до состояния “скрипа”. Выбирая средство, обращайте внимание на состав. В нём должны присутствовать: салициловая кислота (обладает антибактериальным, противовоспалительным действием); цинк (регулирует выработку себума); экстракт эвкалипта, зелёного чая (успокаивает кожу, сужает поры); витамин В5 (создаёт барьер против раздражения и потери воды); термальная вода. Настоятельно рекомендуется отказаться от спиртосодержащих средств и мыла, так как после их применения кожа начнет восполнять нехватку себума, производя их в более крупных масштабах. Отшелушивание Отшелушивание - важный этап в уходе за любым типом кожи. Оно поможет коже обновиться, удалить омертвевшие клетки, очистить поры, сделать цвет лица более ровным. Пренебрежение домашним пилингом может привести к гиперкератозу - утолщению рогового слоя эпидермиса. В качестве регулярного отшелушивания (2-3 раза в неделю) отлично подойдут мягкие скрабы (например, с частичками малины), а также маски на основе глины и угля. Тонизирование Тонизирование помогает удалить остатки грязи, декоративной косметики, восстановить pH. Важно, чтобы содержание спирта в средстве не превышало 25% (иначе возникает риск появления шелушения), а сульфатов и парабенов не было вовсе. Помимо готовых бьюти-средств, вы можете сделать тоник самостоятельно. Для этого возьмите 2 столовые ложки ромашки и залейте её 0,5 воды, прокипятите в течение 10 минут. Закройте крышкой и дайте настояться 30 минут. Затем полученный отвар процедите, разлейте по формам для льда и отправьте в морозильную камеру. Простое, но эффективное тонизирующее средство готово! Увлажнение Большая ошибка считать, что жирную кожу нужно чаще очищать и меньше увлажнять. Напротив, специальные увлажняющие продукты помогают бороться с воспалениями и противостоят комедонам. В этом им помогают активные компоненты: цинк, эноксолон, гиалуроновая кислота, экстракт ромашки, алоэ вера. А витамины С и Е станут настоящими защитниками вашей кожи от свободных радикалов, нейтрализуя повреждение и преждевременное старение. Наносите средство тонким слоем 2 раза в день, слегка массируя лицо подушечками пальцев. Отличную компанию крему могут составить увлажняющие сыворотки. В них содержится больший процент полезных веществ, они имеют свойство глубже проникать в кожу, поэтому и эффект от них вы увидите быстрее. Считается, что жирная кожа дарит своим обладательницам отсроченное появление возрастных признаков, так как усиленная работа сальных желёз дольше сохраняет упругость и эластичность. Но это работает лишь при соблюдении правильного ухода, здорового образа жизни и поддержании гормонального баланса. Записаться

Жирная кожа — это неизбежное последствие повышенной активности сальных желез.

Жирная кожа — это неизбежное последствие повышенной активности сальных желез. Усиление выделения кожного сала чаще всего обусловлено конституциональными особенностями кожи, но может быть следствием гормонального дисбаланса, например, в пубертатном периоде или во время беременности; спровоцировано нервно-психическими расстройствами (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз, постэнцефалический и постинсультный синдром); некоторыми эндокринными заболеваниями, патологией желудочно-кишечного тракта, неадекватным косметическим уходом за кожей.

Жирная и проблемная кожа встречается у женщин и мужчин, чаще молодого возраста. Сероватый оттенок кожи, выраженный жирный блеск, грубый рисунок, шероховатая поверхность, крупные поры, угревые высыпания — вот далеко не полный перечень удручающих симптомов, характерных для жирной кожи. И если зимой при включении центрального отопления жирная кожа становится несколько суше, то летом все проблемы обостряются.

Жирная кожа требует постоянного специального ухода. Однако чрезмерный энтузиазм может спровоцировать повышение секреторной активности сальных желез, при этом поверхностные слои кожи, возможно, окажутся сухими и обезвоженными. В связи с этим основная концепция ухода — «Проблемной коже — бережный уход», при одновременном воздействии на все факторы патогенеза проблемной жирной кожи.

В развитии себореи и наиболее частого осложнения, возникающего на ее фоне, — угревых высыпаний, выделяют несколько патогенетических факторов:

Увеличение количества кожного сала сопровождается его качественными изменениями. Эти изменения касаются в первую очередь концентрации линолевой кислоты — ненасыщенной жирной кислоты, которая является незаменимым структурным блоком любых клеточных мембран. Уменьшение концентрации линолевой кислоты приводит к уменьшению рН кожного сала, изменению проницаемости эпителия фолликулов и нарушению барьерной функции эпителия. Создаются благоприятные условия для роста микроорганизмов на поверхности кожи и внутри фолликулов. Это прежде всего Propionibacterium acnes, грибы рода Pytirosporum и Staphylococcus epidermitis. В процессе жизнедеятельности эти микроорганизмы утилизируют кожное сало с помощью различных липаз, что приводит к увеличению концентрации свободных жирных кислот в составе кожного сала и уменьшению бактерицидных и фунгицидных свойств кожи.

Нарушение процессов ороговения в верхней части волосяного фолликула приводит к скоплению секрета сальной железы в волосяном фолликуле и формированию сначала микрокомедонов, а затем закрытых и открытых комедонов. В условиях комедона активно размножаются микроорганизмы, вследствие чего выделяются медиаторы воспаления и возникают воспалительные элементы в дерме.

Уход за жирной кожей заключается, таким образом, в качественном очищении, снижении микробной обсемененности, уменьшении сальной секреции, устранении гиперкератоза, улучшении внешнего вида (маскировке дефектов кожи), защите от солнца и других источников ультрафиолетового излучения, увлажнении и абсорбции кожного сала.

Очищение должно проводиться нежно и деликатно, какая бы грубая и сальная кожа ни была. Среди средств, бережно очищающих жирную кожу, склонную к образованию угрей, используются мыла, пенки, эмульсии, гели, молочко, лосьоны, тоники. Для умывания всегда лучше пользоваться водой теплой или комнатной температуры, не тереть кожу руками или губкой, обязательно хорошо смывать моющее средство. Очищающие средства должны иметь нейтральную или кислую рН, так как изменение рН среды к щелочной — хорошее условие для колонизации P. acnes. Лучше избегать кускового мыла, которое сушит кожу больше, поскольку содержит более грубые ингредиенты. Предпочтительнее использование синдетного мыла — так называемого «мыла без мыла» с рН 5,5–7,0. Для этих целей предлагается Exfoliac — очищающий пенящийся гель, содержащий лактат аммония, который оказывает кераторегулирущее действие; лактат цинка, уменьшающий салоотделение; комбинацию мягких поверхностно-активных веществ (ПАВ), качественно очищающих кожу, не нарушающих гидролипидной пленки и не вызывающих реактивной гиперсебореи.

Умываться нужно 1–2 раза в день. Выбор очищающих средств зависит от индивидуальной чувствительности кожи пациента. У некоторых людей частое мытье мылами и гелями вызывает появление эритематозно-сквамозных высыпаний и снижение барьерных свойств кожи. Им можно рекомендовать новое средство для очищения кожи Exfoliac — мицеллярную очищающую воду, которую можно также использовать для снятия макияжа. Мицеллярная очищающая вода мягко очищает кожу, не содержит спирта, мыла и красителей. Композиция из воды и мягких ПАВ формирует микросферы, невидимые вооруженному глазу, которые способны удалять с поверхности кожи загрязнения и остатки макияжа, смешанные с себумом, не требуя смывания водой. Мицеллярную воду также применяют дважды в день: утром — для очищения кожи и подготовки ее к нанесению средств лечебной гаммы или средств дополнительного ухода, и вечером — для снятия макияжа, оздоровления кожи, удаления излишков себума и пота.

После тщательного очищения целесообразно 2–3 раза в неделю использовать эксфолиирующие средства. Отшелушивание — процедура удаления роговых чешуек, которые при жирной коже не отшелушиваются сами по себе. Цель этой процедуры — выравнивание поверхности кожи, улучшение ее текстуры и цвета, освобождение устьев сально-волосяных фолликулов от скопившихся там веществ и обеспечение таким образом более свободного оттока кожного сала. С целью эксфолиации пользуются механическими и химическими методами (скрабами, кремами, масками). Скрабы содержат абразивные вещества. Чтобы действие было не слишком грубым и не повредило кожу, не рекомендуется сильно тереть ее. Более щадяще действуют на кожу кремы — эксфолианты, которые могут включать небольшие концентрации (1–2%) альфа-, бета- и полигидрокислот. Например, отшелушивающий гель Exfoliac содержит свободные альфа-гидроксикислоты (АНА) (гликолевую кислоту), обладающие химическим эксфолиирующим действием; нейтрализованные АНА (лактат аммония), оказывающие увлажняющее и кераторегулирующее действие, полиэтиленовые частицы, мягко отшелушивающие роговые клетки без риска раздражения. Кроме того, в состав отшелушивающего геля для увлажнения входит глицерол. Для более эффективного очищения кожи — синтетические детергенты.

Такой эксфолиант рекомендуют применять не чаще 2–3 раз в неделю, так как отшелушиванием кожи нельзя злоупотреблять. Толщина рогового слоя ограничена, и после его удаления дальнейшие попытки эксфолиации приводят к повреждения росткового слоя. Кожа становится легкоранимой, гиперемированной, раздраженной, с повышенной чувствительностью.

К сожалению, и пациентами, и некоторыми косметологами до сих пор практикуется классическая травматическая чистка с выдавливанием и коагуляцией, что в большинстве случаев не только не приводит к стойкому положительному результату, но и ведет к формированию ятрогенных дефектов кожи. Частое интенсивное выдавливание, особенно с применением металлической ложечки, становится причиной преждевременного старения кожи, а после коагуляции остаются рубцы разной степени выраженности. При попытке очистить кожу от гнойничков всегда есть риск диссеминации микроорганизмов по всей поверхности и проявления множества дополнительных гнойничков.

Тонизирующий лосьон или освежитель подбирается в соответствии со степенью выраженности угрей и интенсивности салоотделения. При умеренной гиперсекреции, густом сальном секрете и отсутствии или небольшом количестве воспалительных элементов целесообразно использовать безалкогольные лосьоны с добавлением экстракта алоэ, ромашки, гаммомелиса, календулы, ментолового и эвкалиптового масел, что улучшает микроциркуляцию, уменьшает воспаление и раздражение кожи. Хороший эффект наблюдается также при использовании лосьонов, содержащих АНА, так как они оказывают кераторегулирущее и увлажняющее действие.

Так, например, лосьон Exfoliac содержит АНА и бета-гидроксикислоты (ВНА) (гликолевую, молочную и салициловую кислоты), пирролидон цинка, обладающий себорегулирующим действием, и бисаболол в качестве противовоспалительного и успокаивающего средства. Препарат предназначен для применения на обширных зонах: лицо, грудная клетка, спина; эффективен при комедонах и пустулах. При выраженной гиперсекреции, наличии угрей предпочтение отдается препаратам, обладающим антимикробным действием. При этом препарат наносится локально. Exfoliac NC-Гель содержит ниацинамид или никотинамид (производное витамина В3), обладающий противовоспалительным, антигистаминным и антирадикальным действием; этиловый спирт, силикат алюминия и магния для придания матирующего эффекта. Гель наносят утром и вечером на воспаленные элементы.

Увлажняющие средства — важный компонент ухода за любой кожей. Самый популярный способ увлажнения — использование увлажняющих кремов. При высокой жирности лучше вообще обойтись без крема, заменив его тоником, гелем, сывороткой или молочком. Если же крем все-таки используется, то он не должен иметь форму жирного крема или мази, не должен содержать комедогенных соединений, затрудняющих отток кожного сала. Обычно эти требования учитываются фирмами-производителями профессиональной косметики. К выбору крема нужно подходить индивидуально, с учетом особенностей кожи, проводимого лечения, времени года и др.

При жирной коже, склонной к угрям, не рекомендуется применять пленкообразующие окклюзионные увлажняющие средства. Предпочтительно использовать средства, содержащие натуральный увлажняющий фактор (NHF) в сочетании с противовоспалительными и питательными компонентами, такими как, например, восстанавливающий увлажняющий крем Exfoliac. Он содержит церамиды, которые восстанавливают кожный барьер; триглицериды — компенсируют нарушенную гидролипидную пленку; альфа-бисаболол обладает успокаивающим действием; глицерин — увлажняющим. Этот крем можно применять при выраженной обезвоженности кожи, в частности, после лечения Роаккутаном.

Пациентам, имеющим жирную кожу, склонную к образованию угрей, нужно помнить, что вылечить себорею и акне раз и навсегда невозможно, но их можно держать под контролем. С этой целью необходимо при уходе использовать косметические средства патогенетического действия.

Основные активные вещества, содержащиеся в них, можно разделить на несколько групп по механизму действия:

Регуляторы пролиферации и дифференцировки: нордигидрогваяретовая кислота, ретиноиды, липолевая и линоленовая кислоты, масло бурачника, авокадо, фосфатидилхолин и т. д.

Противовоспалительные: линолевая и гамма-линоленовая кислоты, нордигидрогваяретовая кислота, растительные экстракты (черного тополя, гаммамелиса, алоэ вера, ромашки, календулы, листьев чайного дерева, шалфея, липы, люцерны, трехцветной фиалки и др.), аллантоин, бисаболол, пантенол, блокаторы 5-альфа-редуктазы, азелаиновая кислота и антибактериальные вещества (опосредованно).

Антибактериальные, антимикотические: триклозан, триклокарбан, мирамистин, сера, растительные экстракты (календулы, ромашки, лопуха, кедра, пихты, розмарина, зеленого чая, киви, апельсина, можжевельника, хвои еловой и др.), пироктон оламин, эфирные масла чайного дерева, гвоздики, лимона, бергамота, кедра.

Кератолитические: альфа- и бета-гидроксикислоты, комбинация альфа-гидроксикислот с аминокислотами, ретиноиды, азелоиновая кислота, бодяга, сера, ферменты (папаин, бромелайн и др.).

Большинство кремов, предназначенных для ухода за жирной кожей, являются мультифункциональными и содержат комбинацию активных веществ разного спектра патогенетитического действия.

Так, например, кремы Акномега 100 и Акномега 200 содержат оригинальный кератоактивный комплекс, состоящий из альфа-, бета- и омега-гидрокислот, глюконата цинка и бисаболола. Эти кремы обладают кераторегулирующим, противовоспалительным, себорегулирующим, матирующим и поросуживающим эффектом и предназначены для ухода за кожей с легкой и средней тяжестью акне. В связи с отсутствием у препаратов фотосенсибилизирующего действия, они могут применяться в летний период времени в отличие от некоторых других косметических средств, содержащих, например, ретиноиды. Кроме того, что очень важно, они не обладают тератогенным эффектом и не противопоказаны беременным и кормящим женщинам.

Для людей с жирной проблемной кожей очень важно улучшить внешний вид видимых участков кожи. Это дает им уверенность в себе, улучшает настроение, избавляет от комплексов и в конечном итоге способствует выздоровлению. В достижении этой цели помогает декоративная косметика. Применение макияжа при угрях и жирной коже помогает скрыть высыпания, сгладить неровности, выделить отдельные преимущества лица, сделать недостатки менее заметными, увлажнить кожу, предохранять ее от пересыхания, обеспечить защиту от солнца, так как многие компоненты макияжа содержат солнцезащитные вещества. Вопреки мнению некоторых специалистов, макияж не мешает процессу лечения. Большинство наружных лекарственных средств оказывает свое действие в первый час после нанесения, а это значит, что декоративную косметику безо всякого вреда для кожи можно наложить спустя час после наружных лекарственных или лечебно-профилактических средств, а вечером очистить кожу до их повторного нанесения.

Современные средства декоративной косметики, входящие в лечебно-профилактические линии, обладают легкой текстурой, не мешают сало- и потоотделению, не закупоривают устья потовых желез и волосяных фолликулов, не способствуют образованию комедонов, не вызывают раздражения, не аллергенны. Разнообразие оттенков маскирующих средств позволяет сделать их присутствие на коже практически незаметным, что позволяет применять их не только женщинам, но и мужчинам.

В программе ухода за жирной кожей важное значение имеет также регулярное применение солнцезащитных средств. Солнечное облучение вредно для любой кожи, хотя иногда кажется, что летом кожа выглядит намного лучше, на ней меньше высыпаний и неровностей. Однако это только маскировка, а не решение проблемы. Помимо преждевременного старения, пигментных пятен, кожных опухолей, которые могут быть индуцированы солнечным облучением, у пациентов с жирной кожей наблюдается усиление сальной секреции в жаркое время года, формирование большого количества комедонов и расширенных пор. Пациентам с жирной кожей и угрями лучше выбирать солнцезащитные средства в виде эмульсий или легких кремов. Степень защиты от солнца зависит от фототипа кожи (чем светлее кожа, тем выше должен быть защитный фактор SPF), а также от тех лекарственных и лечебно-косметических средств, которые использует пациент.

Максимальная защита от солнца должна проводиться при лечении кератолитическими, а также фотосенсибилизирующими средствами. Многие лечебно-профилактические косметические линии имеют в своем составе солнцезащитные средства, адаптированные к проблемам жирной кожи. В частности, линия Exfoliac представляет легкий солнцезащитный крем SPF 25, предназначенный для жирной и комбинированной кожи. Химические и минеральные солнцезащитные фильтры обеспечивают защиту от ультрафиолетовых лучей группы А (UVA) и ультрафиолетовых лучей группы B (UVB), эфиры АНА увлажняют кожу, матирующие микрочастицы устраняют блеск кожи. Крем рекомендуется наносить за 30 минут до выхода на солнце и обновлять как можно чаще. Любые солнцезащитные средства наносят в самом конце процедур ухода за кожей поверх декоративных или лекарственных веществ.

После прекращения пребывания на солнце солнцезащитный крем надо смыть одним из мягких очищающих средств, например, мицеллярной очищающей водой Exfoliac.

Литература

Майорова А. В., Ахтямов С. Н., Шаповалов В. С. Угревая болезнь в практике врача-дерматокосметолога. М.: ООО «Фирма Кловель», 2005. 192 с.

Эрнандес Е., Марголина А., Петрухина А. Липидный барьер кожи и косметические средства. 3-е изд., доп. М.: ООО «Фирма Кловель», 2005. 400 с.

Н. Ф. Яровая, кандидат медицинских наук, доцент

ГОУ ДПО РМАПО, Москва

Читайте также: