Когда будет изобретено лекарство от герпеса
Обновлено: 04.05.2024
В России разработали ДНК-вакцину от герпеса, с помощью которой можно будет успешно лечить и предупреждать это на вид безобидное, но на самом деле опасное заболевание. Не исключено, что с помощью новой универсальной вакцины удастся не только снизить тяжесть рецидивов, но и полностью излечить человека от герпеса, рассказали «Известиям» в Федеральном медико-биологическом агентстве (ФМБА) России. Ученые рассчитывают, что всеобщая профилактическая вакцинация поможет в будущем искоренить этот вирус, хотя сейчас им поражено подавляющее большинство населения.
ДНК-вакцина от герпеса, разрабатываемая Санкт-Петербургским научно-исследовательским институтом особо чистых биопрепаратов ФМБА России, намного безопаснее существующих, которые содержат ослабленный вирус или его инактивированные компоненты.
— Ослабленный, но, по сути, живой вирус в составе вакцин, применяющихся сейчас для профилактики рецидивов, может иногда привести к развитию энцефалита, утяжелению респираторных заболеваний, вплоть до пневмонии, поражению печени, другим неблагоприятным последствиям, — рассказал «Известиям» научный руководитель Государственного НИИ особо чистых биопрепаратов ФМБА России, член-корреспондент РАН Андрей Симбирцев. — Кроме того, существует несколько типов вируса герпеса, и универсальной вакцины для них до сих пор не создано.
Сейчас в мире применяется и разрабатывается несколько вакцин от герпеса, которые можно использовать для увеличения продолжительности ремиссий и снижения тяжести рецидивов. Каждая из них справляется только с каким-то одним типом этого вируса, поэтому для профилактики герпеса их не применяют.
По словам ученого, новая вакцина — продукт генной инженерии — обеспечивает высокий уровень биобезопасности, потому что содержит только гены фрагментов белков. Наличие в вакцине фрагментов, специфичных для разных типов вируса, защищает человека почти от всех разновидностей этой болезни.
Руководитель агентства Владимир Уйба — о развитии спортивной медицины, строительстве ядерных центров для онкобольных и пилотном проекте по ранней диагностике рака
Минобороны передает гражданской медицине 27 госпиталей и поликлиник, обслуживающих персонал хранилищ ядерных боеприпасов
По мнению экспертов, этому способствовали новые методы лечения и использование одноразовых инструментов в салонах красоты
Вакцину можно применять и для взрослых, и для детей. Она будет использоваться как с целью профилактики заболевания, так и для лечения людей, уже инфицированных герпесом.
По словам Андрея Симбирцева, вакцина позволит увеличить интервалы между рецидивами и снизить тяжесть их течения, то есть существенно повысить качество жизни пациента.
— Нельзя исключить и возможность полного выздоровления на фоне применения вакцины, — отметил ученый. — В долгосрочной перспективе всеобщая профилактическая вакцинация может искоренить это заболевание как таковое или снизить его эпидемическую актуальность до минимальных значений.
По оценкам ВОЗ, инфицированность герпесом охватывает до двух третей населения, пояснил «Известиям» руководитель ФМБА России Владимир Уйба.
— Многие даже не подозревают, что они носители вируса. Но это опасная болезнь. При определенных условиях наличие герпеса у человека может привести к отказу иммунитета. Непрерывно рецидивирующая форма течения, с клиническими проявлениями от шести раз в год, встречается у 60% инфицированных и приводит к вторичному иммунодефициту, а это уже риск тяжелых бактериальных инфекций и даже развития онкологии. Универсальная ДНК-вакцина против вируса — это прорыв в лечении заболевания, — рассказал он.
Уже проведены пилотные исследования препарата. Следующий этап — масштабирование технологии и полноценные регистрационные доклинические исследования для получения разрешения на проведение клинических испытаний.
— Доклиника сработала великолепно, и высока вероятность, что клинику мы успешно пройдем и получим универсальную вакцину против герпеса, — добавил руководитель ФМБА России.
Замдиректора Центрального НИИ эпидемиологии Роспотребнадзора Виктор Малеев считает, что важно создать вакцину от герпеса отечественного производства.
— Герпес широко распространен. Это условно-патогенный вирус. Он есть у всех, но не у каждого проявляется, — отметил эксперт. — Сейчас нет отечественных вакцин от герпеса, так что создание собственного препарата необходимо.
Доктор медицинских наук, врач-иммунолог Владислав Жемчугов, напротив, не видит смысла в вакцинации от герпеса. Он пояснил, что вирусов герпеса много, и сделать одинаково эффективную вакцину против всех крайне сложно. К тому же чаще всего вирус активизируется на фоне других заболеваний. Поэтому, чтобы подавить активность герпеса, нужно искать причину и вылечить или компенсировать основной процесс. А им может быть хроническая инфекция вплоть до СПИДа, обменные или гормональные нарушения.
— Вирус опасен для тех, у кого есть нарушения иммунитета. Это, например, люди с хроническими инфекциями, онкологическими заболеваниями, ВИЧ, туберкулезом. Случается, что вирус активизируется у детей, не долеченных от простудных заболеваний. Он может вызвать тяжелейшие повреждения мозга, — рассказал Вячеслав Жемчугов.
Но бывает и так, что сам герпес является причиной заболевания. Например, он может спровоцировать бесплодие, невынашиваемость беременности, инфекционный мононуклеоз и заболевания крови (вирус Эпштейн-Барра — это один из видов герпес-вирусов). В таких случаях рекомендуется медикаментозно подавить его активность (противовирусными средствами) на некоторое время в расчете на то, что дальше организм будет справляться сам.
Ранее структуры ФМБА разработали новую вакцину от гриппа, безвредную для беременных женщин, рассказывал в интервью «Известиям» глава агентства Владимир Уйба.
ТАСС, 6 ноября. Молекулярные биологи создали прототип вакцины от генитального герпеса на основе генно-модифицированной формы вируса простого герпеса, который вызывает пузырьки на губах. Ее действие успешно проверили на морских свинках. Статью с результатами исследования опубликовал научный журнал npj Vaccines.
"Существующие вакцины от герпеса созданы на основе фрагментов белков вируса или его ослабленных форм и работают достаточно плохо сразу по нескольким причинам. Как правило, во фрагментаъ белков содержится мало антигенов, а ослабленная форма вируса настолько слаба, что не вызывает хорошего иммунного ответа. Наша платформа R2 лишена этих проблем", – рассказал один из разработчиков вакцины, профессор Университета штата Небраска (США) Гари Пикард.
Вирус герпеса служит причиной одной из самых распространенных человеческих инфекций. Есть несколько различных видов этого вируса, они поражают разные части тела. К примеру, вирус HHV1 вызывает простуду на губах, HHV2 проникает в половые органы, а вирусы HHV6 и HHV7 вызывают псевдокраснуху – непродолжительную лихорадку и сыпь.
Достаточно долгое время эти вирусы, в особенности HHV1, считали достаточно безобидными. Однако недавно ученые обнаружили, что эти патогены могут провоцировать болезнь Альцгеймера, рассеянный склероз, энцефалит, рак половых органов и другие болезни. Вакцин и лекарств от герпеса пока нет, то есть если вирус достиг нервной системы человека, то остается в его организме на всю жизнь.
Первый шаг к вакцине
В ходе нового исследования Пикард и его коллеги сделали большой шаг к решению проблемы герпеса. Они создали генно-модифицированную форму вируса простого герпеса (HHV1), которая не может проникать в нервные клетки человека и животных и прятаться там от иммунной системы.
Недавно молекулярные биологи обнаружили, что за решение этой задачи отвечает белок pUL37, который есть в частицах всех разновидностей вируса герпеса. Изучив его структуру, биологи выделили уязвимый участок, R2. Если внести в него определенную мутацию, то HHV1 уже не может заражать нейроны, при этом на другие его характеристики это не влияет.
Работу этого генно-модифицированного вируса ученые проверили на мышах и морских свинках. Опыты показали, что экспериментальная вакцина успешно защитила организм грызунов от заражения, а также резко уменьшила количество копий вируса, которые вырабатывала кожа и другие ткани зараженных особей. Что интересно, вакцина защищала грызунов не только от HHV1, но и от HHV2: она значительно уменьшила количество видимых следов вируса и количество вырабатываемых частиц.
"Очень важно то, что сильно уменьшилось количество выделяемых вирусных частиц. Организм носителей вируса герпеса продолжает вырабатывать новые частицы HHV1 или HHV2, даже если на их губах и коже нет сыпи и других видимых следов инфекции. Из-за этого зараженные продолжают распространять вирус", – отметил Пикард.
По словам биолога, в ближайшее время его команда начнет разрабатывать аналогичную вакцину на основе HHV2. Ученые надеются, что она будет еще эффективнее, чем ее аналог на основе мутированной формы HHV1. Благодаря этому можно будет защитить от негативных последствий хронического заражения генитальным герпесом многих людей.
ТАСС, 18 августа. Американские молекулярные биологи разработали и проверили на мышах экспериментальную генную терапию, которая "вырезает" из зараженных человеческих клеток более 90% фрагментов генома вируса герпеса. Это должно помешать признакам инфекции снова появиться на губах и других частях тела, пишут ученые в статье для научного журнала Nature Communications.
"Мы впервые уничтожили большую часть следов вируса герпеса в теле подопытного животного. Я надеюсь, что наши результаты заставят коллег задуматься о том, что ученые могут не только сдерживать этот вирус, но и активно бороться с ним", – рассказал один из авторов исследования, профессор Центра изучения рака имени Фреда Хатчинсона (США) Кит Джером.
Вирус герпеса – возбудитель одной из самых распространенных человеческих инфекций. Есть несколько различных видов этого вируса, которые поражают разные части тела. К примеру, вирус HHV1 вызывает простуду на губах, HHV2 проникает в половые органы, а HHV6 и HHV7 вызывают псевдокраснуху – непродолжительную лихорадку и сыпь.
Достаточно долгое время герпес, в особенности HHV1, считали достаточно безобидным вирусом. Однако недавно ученые обнаружили, что он может провоцировать развитие болезни Альцгеймера, рассеянного склероза, энцефалита, рака половых органов и других болезней. Человек остается носителем этого вируса всю оставшуюся жизнь, поскольку вакцин от него пока нет.
Молекулярные "ножницы" для герпеса
Джером и его коллеги сделали первый шаг к решению этой проблемы. Они создали экспериментальную генную терапию, которая может "вырезать" следы вируса из генома зараженных клеток. Для этого ученые использовали две разных системы редактирования ДНК, основанные на так называемых мегануклеазах.
Так ученые называют особые ферменты бактерий и архей, которые могут находить конкретные последовательности генетических "букв"-нуклеотидов в цепочке ДНК и вырезать их. Мегануклеазы работают точнее других геномных редакторов, так как они считывают участки длиной в несколько десятков "букв".
Главный недостаток мегануклеаз заключался в том, что они настроены на работу с одной конкретной последовательностью нуклеотидов. И изменить ее, как показывает практика последних трех десятилетий, невероятно сложно. Чтобы создать два подобных фермента, которые могут распознавать ключевые участки генома вируса HHV1 и вырезать их из ДНК человека или других млекопитающих, профессор Джером и его коллеги потратили несколько лет.
Проверив работу этих ферментов на культурах клеток, ученые попытались вылечить от герпеса мышей. Для этого исследователи упаковали "инструкции" по сборке мегануклеаз внутрь аденовируса, который не мог встраивать свой геном в ДНК людей или животных. В результате ферменты успешно справились с поставленной перед ними задачей, уничтожив 92% вирусной ДНК в зараженных нейронах и других клетках грызунов.
Наблюдая за состоянием здоровья мышей на протяжении последующего месяца, ученые не зафиксировали намеков на то, что вирус герпеса "воскрес" и начал снова заражать клетки. Это говорит о том, что подобная генная терапия должна защитить человека от возвращения инфекции.
Исследователи считают, что на практике эту терапию смогут использовать не раньше, чем через несколько лет, когда закончатся все клинические испытания и тесты на безопасность. Параллельно профессор Джером и его коллеги планируют разработать аналогичную генную терапию для борьбы с половой разновидностью герпеса. Ученые предполагат, что на это у них уйдет не менее трех лет.
Инфекция, вызванная вирусами простого герпеса 1 и 2 типа, чрезвычайно широко распространена на планете. По оценкам ВОЗ, 3,7 миллиарда человек младше 50 лет (67% всего населения) имеют герпес-вирусную инфекцию 1 типа и 417 миллионов (11%) в возрасте 15-49 лет заражены герпес-вирусом 2 типа. Вирус герпеса 1 типа передается преимущественно при оральных контактах, 2 тип чаще передается половым путем.
Первичное заражение может протекать как с проявлениями в виде сыпи в месте проникновения вируса (в области лица или гениталий), так и совсем без симптомов. В то же время могут присутствовать общие проявления, как при других острых вирусных инфекциях, – повышение температуры тела, ломота в мышцах, слабость. После первичного заражения инфекция обычно приобретает скрытое течение, то есть вирус окончательно не покидает организм, а продолжает находиться в локальных нервных ганглиях (скоплениях нервных клеток). Иногда вирус может начать вновь размножаться – возникает рецидив болезни, что нередко вызывает новую волну высыпаний. Рецидив может протекать атипично – с общими проявлениями (боли в местах прошлых высыпаний, повышение температуры тела), а может - бессимптомно. Так или иначе в случае активного размножения вируса в организме, человек может являться источником инфекции. Вирус герпеса 1 типа чаще вызывает лабиальный герпес, а герпес-вирус 2 типа – генитальный, однако возможна и обратная ситуация. Частота повторных обострений выше при инфицировании вирусом герпеса 2 типа.
Неприятная особенность герпетической инфекции – периодически возникающие рецидивы. Рецидивы существенно снижают качество жизни человека. Уровень дискомфорта обычно зависит от частоты рецидивов, выраженности их клинических проявлений и интенсивности сексуальной жизни каждого конкретного пациента. От этого зависит и подход к терапии хронической герпетической инфекции. Возможная тактика это:
· Периодическая противовирусная терапия;
· Постоянная подавляющая противовирусная терапия;
· Поддерживающая симптоматическая терапия включает в себя местное лечение солевыми ванночками и вазелином.
Пероральный прием ацикловира, фамцикловира и валацикловира во время обострений уменьшает продолжительность и выраженность симптомов при рецидивах. В среднем, высыпания регрессируют на 1-2 дня быстрее при приеме лекарств.
Попытки разработки вакцины против герпеса были предприняты еще в 1930 году. Вакцины были оценены как профилактические и терапевтические. Профилактические вакцины предотвращают заражение и/или не допускают развитие заболевания, в то время как терапевтические вакцины минимизируют тяжесть заболевания и/или предотвращают рецидивы у уже инфицированных пациентов.
Существующая в нашей стране вакцина, которая содержит инактивированные вирусы герпеса 1 и 2 типов, является лечебной. Она используется в клинической практике с 1985г, и за это время успела хорошо себя зарекомендовать. К сожалению, клинические исследования по испытанию вакцины проводились только в нашей стране, и доказательная база ее эффективности не особенно обширная. Однако, опыт применения показывает, что курс прививок против герпеса позволяет улучшить качество жизни у большинства пациентов, страдающих от выраженных проявлений и/или частых рецидивов инфекций, вызванных вирусами простого герпеса. Механизм действия заключается в усилении специфического иммунного ответа самого организма на фоне введения антигенов вируса. Для уменьшения частоты рецидивов необходимо пятикратное введение прививки с интервалом в 7-10 дней. С целью профилактики рецидивов инфекции проводят два курса вакцинации от герпеса в год в период отсутствия острых проявлений вирусного заболевания.
Медицинский редактор: руководитель Университетской клиники, к.м.н., врач-инфекционист Коннов Данила Сергеевич
Что такое генитальный герпес,
как узнать, что это он
Генитальный герпес — это хроническая вирусная инфекция, которая может быть вызвана вирусами простого герпеса I и II типа. Раньше считалось, что это инфекционное заболевание вызывается только вторым типом вируса, а «простуда» на губах — это проделки вируса 1-го типа, но оральный секс изменил нашу жизнь. В последнее время доля случаев генитального герпеса, вызванного ВПГ I типа, растет, что особенно заметно среди МСМ и молодых женщин. Для генитального герпеса, вызванного II типом ВПГ, характерно более тяжелое течение и частые рецидивы.
Передача вируса происходит половым путем при всех видах секса, а также при контактах со слюной, спермой и другими содержащими вирус биологическими жидкостями.
У большинства людей без симптомов или с умеренными клиническими проявлениями диагноз генитального герпеса может быть и не установлен. Легкие симптомы могут остаться незамеченными или быть ошибочно приняты за другие кожные заболевания (прыщ или вросшие волосы). Это не круто, потому что, если человек не знает, что у него герпес, он не соблюдает достаточно профилактических мер, чтобы не передать вирус своему половому партнеру.
При симптоматическом течении генитального герпеса обычно появляются один или несколько волдырей/пузырьков в области половых органов. Волдыри лопаются и оставляют болезненные язвы, для заживления которых может потребоваться неделя или больше. Гриппоподобные симптомы, например, лихорадка, ломота в теле или увеличение лимфоузлов, могут сопровождать высыпания или предшествовать им.
Диагностика заболевания
Диагноз устанавливается клинически — при наличии характерных изменений на губах, крыльях носа или половых органах — но требует подтверждения методом ПЦР (выявление генетического материала вируса в жидкости из пузырьков или отделяемом язвочек). При отрицательном результате ПЦР может помочь серологическая диагностика — исследование, есть ли в крови специфические антитела к вирусам I и II типов.
Если никаких высыпаний и других симптомов (боли, жжение) никогда не было, то рутинное обследование не показано. Правда есть два исключения: планирование беременности (необходимо проверять обоих партнеров) или высокий риск генитального герпеса (более 10 половых партнеров за жизнь, ВИЧ-инфекция или выявление/лечение ранее других инфекций, передаваемых половым путем).
Но если есть хоть малейшее подозрение, что у вас может быть генитальный герпес, особенно при появлении каких-то умеренных высыпаний, даже не очень похожих на герпетические по описанию, необходимо обратиться к врачу для уточнения их причины.
Как лечить генитальный герпес
Чего только не делают мужчины и женщины, когда появляются высыпания в интимных зонах, чем только не мажут, какие свечи и куда только не вставляют. На самом деле нет ничего эффективнее настоящей противовирусной терапии, которая доказано работает. Это основа лечения герпеса. Главное понимать — что и у кого мы собираемся лечить.
Для противовирусного лечения используют широко известные препараты: ацикловир, валацикловир или фамцикловир. Далее в статье речь пойдет только о формах препаратов для приема внутрь. Существует также мазь ацикловира, она даже пользуется большой популярностью, но на деле биодоступность, способность активного компонента проникать в место борьбы с вирусом, местной терапии (мази) низкая. Эффективной такая терапия не будет и может привести к формированию устойчивости вируса к ацикловиру.
В некоторых случаях лечение проводят внутривенно, но часто это тяжелые случаи, которые требуют госпитализации, поэтому обсуждаем только таблетки.
Разные клинические ситуации требуют от нас совершенно разного подхода к тому, как лечить герпес на половых органах (половых губах, члене). Большое значение имеет — первичный ли это эпизод или повторный, а если повторный, то — как часто происходят рецидивы?
Первичный эпизод может быть достаточно интенсивным и длительным, с большим объемом поражения и тяжелыми язвенными дефектами, поэтому лечение необходимо для сокращения длительности процесса и ускорения заживления.
Почти все люди, у которых был зафиксирован симптоматический первичный эпизод генитального герпеса, в дальнейшем испытывают рецидивы. Конечно, последующие рецидивы могут быть менее интенсивными и не такими длительными.
Каждый эпизод обострения генитального герпеса должен быть пролечен стандартными курсами противовирусной терапии, что в дальнейшем может снизить количество эпизодов и интенсивность проявлений, а может и ремиссия наступить на какое-то время.
Прием препаратов необходимо начинать как можно раньше, желательно — в первые 24 часа от появления высыпаний или даже в продромальную фазу — когда появляются дискомфот: например, жжение/зуд, где должны появиться высыпания, но их пока нет. Некоторые люди знают свои триггеры обострения генитального герпеса и начинают принимать препараты заранее (например, перед менструацией, сменой климата, стрессовыми ситуациями), но официальных рекомендаций по упреждающей терапии нет.
Согласно рекомендациям ВОЗ и Европейским, а также рекомендациям CDC, если за год у пациента более шести рецидивов герпетической инфекции, это уже показание к так называемой супрессивной/подавляющей терапии: приему препарата в одной дозе ежедневно на протяжении длительного периода (обычно не менее года и далее каждый год пересмотр необходимости дальнейшего приема). Супрессивная терапия снижает частоту рецидивов на 70–80%! И это безопасно — существуют исследования, которые подтверждали безопасность длительного приема препаратов (на протяжении нескольких лет подряд).
Но, опять же, если рецидивов больше шести, но меньше десяти — это одни дозировки, а если рецидивов более десяти — совсем другие.
Генитальный герпес при беременности и
у ВИЧ-положительных
В некоторых случаях ежедневный прием противовирусных препаратов назначают мужчинам на период зачатия для предотвращения передачи вируса партнерше. И на поздних сроках беременности могут назначить противовирусные препараты маме для предотвращения инфицирования плода.
При лечении генитального герпеса у людей с положительным и отрицательным ВИЧ-статусом также существуют различия в дозах и длительности приема препаратов. И, в целом, на выбор препарата, дозы, схемы и длительности приема может влиять много факторов: возраст, беременность (тут все зависит от сроков беременности и от того, первичная ли это инфекция или повторная), эффективность ранее проводимой терапии и другие факторы, поэтому тут не обойтись без специалиста, который поможет все разложить по полочкам. Вернемся к тому, что, если вы не уверены в том, что это герпес, правильно оценить ситуацию и выбрать тактику может только врач.
Возможна ли вакцинация
Вылечить герпес раз и навсегда невозможно, но есть много способов достаточно эффективно бороться с ним, снижать количество рецидивов, длительность и выраженность их течения, повышать качество жизни пациентов. А какой из этих способов подойдет каждому конкретному человеку, подскажет врач. В нашей клинике мы назначаем только информативные анализы и эффективное лечение герпеса, а также дружественно и с пониманием относимся к особенностям каждого пациента.
Читайте также: