Клетки плоского и уретрального эпителия слизь детрит что это

Обновлено: 27.03.2024

Большинству женщин мазок «на флору» знаком, как самый «простой» гинекологический анализ. Однако исследование куда «полезнее», чем может казаться. И всего несколько (а то и одно) отклонений способны подсветить значимые проблемы, еще до появления каких-либо симптомов. Так как же понять полученные результаты? Рассказываем по пунктам.

1. Эпителий

Как известно, любой живой объект в природе имеет ограниченный срок жизни, по истечении которого он погибает «от старости».

Эпителий в гинекологическом мазке – это и есть слущенные «старые» клетки слизистой оболочки влагалища, цервикального или уретры (в зависимости от оцениваемого локуса). Которые могут присутствовать в материале в умеренных количествах.

Превышение нормативных пределов («много» или «обильно») может указывать на:

  • воспаление, из-за которого клетки разрушаются в «повышенном объеме»,
  • или избыток эстрадиола, стимулирующего пролиферацию (деление и рост) эпителиальных клеток, тем самым повышая их общую численность.

Уменьшение или отсутствие эпителия в мазке – на атрофические изменения, недостаток эстрадиола или избыток андрогенов.

Кроме того, ввиду зависимости эпителия от уровня половых гормонов, его количество в материале может сильно меняться в зависимости от дня цикла, начиная с единичного «в поле зрения» в самом начале – до умеренного и даже большого количества ближе к овуляции и во время нее.

А появление в мазке так называемых «ключевых клеток» (эпителий, «облепленный» мелкими кокковыми бактериями) – является маркером бактериального вагиноза.

2. Лейкоциты

«Норма» лейкоцитов в мазке также сильно зависит от стадии цикла и уровня половых гормонов, а также исследуемого локуса.

Так, за «максимум» для:

  • влагалища принято 10,
  • цервикального канала – до 25,
  • а в уретре – не более 5 лейкоцитов в поле зрения.

Повышение показателя – очевидно, свидетельствует о воспалении, а полное отсутствие может иметь место в норме в самом начале цикла.

Слизь

Результат «отсутствует», «мало» или «умеренно» для этого показателя является нормой, что тоже связано с индивидуальными особенностями гормонального фона и циклом.

А вот «много» слизи в мазке – может свидетельствовать о том, что мазок взят в середине цикла, дисбиотических изменениях или избытке эстрогенов. Поэтому требует внимания специалиста или, как минимум, контроля в динамике.

Флора

Преобладающей флорой женских половых путей в норме у женщин репродуктивного возраста, как известно, являются лактобактерии (или палочки Дедерлейна). Количество которых может быть от умеренного до обильного, в том зависимости, в том числе, от фазы менструального цикла.

Выявление в мазке «смешанной, преимущественно палочковой» флоры – также является вариантом нормой. Правда, если эти самые палочки - «мелкие, полиморфные», то есть морфологически соответствуют лактобактериям.

Преобладание в мазке кокковой флоры, и, особенно, если ее количество «обильно» - признак выраженных дисбиотических нарушений. Что требует более детальной оценки качества микрофлоры и, что важно, соотношения ее представителей между собой (к примеру, анализ «Фемофлор-16». Поскольку ассоциировано со множеством репродуктивных патологий (в том числе и скрытого характера).

Патологические элементы

Присутствия мицелия грибов, трихомонад, диплококков (в том числе и возбудитель гонореи), лептотрикса, мобилункуса и прочих патогенных микроорганизмов в нормальном мазке не допускается, даже в минимальном количестве. А их выявление – серьезный повод незамедлительно обратиться за лечением.

Fact-checked

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.


Процесс обновления эпителиальных клеток происходит постоянно, поэтому эпителий в мазке из уретры, влагалища, цервикального канала имеется даже при отсутствии урологических и гинекологических заболеваний.

Главный вопрос для диагностики – какой именно эпителий обнаружен в мазке и в каком количестве, так как данное цитологическое исследование необходимо для выявления урогенитальных патологий и определения их причин, а мазок из полости носа помогает прояснить этиологию хронического ринита.

Что такое эпителиальные клетки и виды эпителия в мазке?

Эпителиоциты или эпителиальные клетки являются клетками эпителиальной ткани, которая покрывает внутренние органы и выстилает их полости. Эпителий отделен от основной ткани волокнистой базальной мембраной и состоит из нескольких типов клеток.

Что значит эпителий в мазке из уретры, влагалища, цервикального канала, из носа и какие могут быть виды эпителия в мазке?

Обращаясь к урологу с жалобами на проблемы с мочеиспусканием, пациент проходит обследование для выяснения их причин; одной из диагностических процедур является мазок из мочеиспускательного канала (уретры). Как и у женщин, обнаруживаемый эпителий в мазке у мужчин чаще всего: выстилающий уретру однослойный плоский, переходный или промежуточный эпителий, а также многорядный однослойный с бокаловидными клетками, стратифицированный (многослойный) эпителий с признаками ороговения и железистый эпителий с гландулоцитами (продуцирующими секрет клетками). Повышенный поверхностный эпителий в мазке у мужчин в большинстве случаев указывает на хроническое воспаление мочеиспускательного канала, реже причиной является лейкоплакия уретры. Больше информации с материале – Анализ мазков из уретры

Эпителий в мазке у женщин выявляют при обследовании урогенитальной области и органов репродуктивной системы, в частности, вагины (влагалища) и канала шейки матки (цервикального канала).

Присутствует многослойный плоский эпителий в мазке со слизистой оболочки вагины; нередко в расшифровке анализа его указывают как единичный эпителий в мазке или поверхностный эпителий в мазке в норме.

Кроме того, в ходе цитологических исследований выделений из влагалища могут быть обнаружены клетки столбчатого эпителия: однослойный цилиндрический эпителий в мазке и однослойный призматический эпителий в мазке, поскольку именно данные типы эпителия выстилают вагинальные стенки.

Что может показать мазок из цервикального канала? В первую очередь, определяется выстилающий оболочку канала шейки матки цилиндрический эпителий в мазке, а также переходный и железистый эпителий в мазке.

Когда появляется метаплазированный эпителий в мазке, то это означает, что в результате патологического процесса (связанного с инфекцией, нарушениями гормонального или эндокринного характера) дифференцированные эпителиальные клетки одного вида замещаются клетками иного вида.

Эпителий в мазке из носа, в основном, однослойный многорядный и эпителий цилиндрический с бокаловидными и вставочными клетками. Чешуйки плоского эпителия в мазке, а также цилиндрический эпителий в мазке у ребенка появляется в большом количестве, если слизистая оболочка носовой полости воспалена.

Норма количества эпителия в мазке

Существует общепринятая норма количества эпителия в мазке при цитологических исследованиях.

Установленная норма плоского эпителия в мазке из уретры у мужчин – не более 10 клеток, в расшифровке может обозначаться либо как поверхностный эпителий в мазке в норме, либо – эпителий в мазке в поле зрения не превышает нормы.

Норма количества эпителия в мазке из влагалища (многослойного плоского) зависит от фазы менструального цикла. И чешуйки плоского эпителия в мазке – отслоившиеся клетки – в одном поле зрения микроскопа в норме не должны превышать 15 единиц.

Если этот показатель чуть выше, то в расшифровке цитограммы указывается, что в мазке умеренное количество эпителия в мазке, а когда намного выше – эпителий в мазке в большом количестве. Для гинеколога данная информация дает основания предполагать у пациентки нарушение баланса женских половых гормонов или воспаление. При этом число клеток эпителия менее 5 в поле видимости или их полное отсутствие в вагинальном мазке – свидетельство атрофических процессов в слизистой оболочке влагалища.

Считается нормой эпителий в мазке при беременности до 10 клеток (в поле зрения) в урогенитальной области, а соответствующий норме уровень присутствующих во влагалище лейкоцитов – не более 15 единиц в п/з.

Норма лейкоцитов в мазке из мочеиспускательного канала у мужчин и женщин не превышает 5 единиц в одном поле зрения, и большее количество лейкоцитов может быть показателем уретрита. Имеющиеся в большом количестве лейкоциты и эпителий в мазке требуют бакпосева и ПЦР-анализа крови для определения конкретного возбудителя воспаления уретры.

Для женщин допустимо (то есть не говорит о патологии) наличие трех-четырех десятков лейкоцитов в п/з в мазке из влагалища и практически столько же в мазке из цервикального канала.

Причины появления эпителия в мазке

Специалисты выделяют физиологические и патологические причины появления эпителия в мазке.

Физиологические причины, по которым выявляется единичный эпителий в мазке из вагины, то есть в норме имеется эпителий в мазке в поле зрения микроскопа (при изучении образца биологического материала методом микроскопии), заключаются в связанных с определенными фазами менструального цикла изменениях многослойного плоского эпителия полости матки и влагалищной части ее шейки.

Превышающий норму плоский эпителий в мазке из цервикального канала может быть вызван различными воспалительными заболеваниями матки, к примеру, латентным эндометритом.

Из-за недостаточный выработки эстрогена в организме женщин обнаруживается переходный или промежуточный эпителий в мазке. Для подтверждения гипоэстрогении назначают биохимический анализ крови на уровень половых гормонов.

Основные причины наличия в мазках плоского эпителия детально рассмотрены в статье – Плоский эпителий в мазке у женщин и мужчин.

Когда в результате цитологического исследования слизистой шейки матки выявлен избыточный многослойный плоский эпителий в мазке, а также призматический эпителий в мазке, то среди причин, в первую очередь, рассматривают воспаление шейки матки (церцивит). При этом в микроскоп виден эпителий слоями в мазке из влагалища.

В значительных количествах цилиндрический эпителий в мазке из влагалища чаще всего появляется вследствие вагинита (кольпита) – воспаления его слизистой оболочки, а также истинной эрозии шейки матки (эктопии). В втором случае, то есть при эрозии, отмечается значительная дистрофия эпителия в мазке.

Если кроме цилиндрического обнаруживают промежуточный эпителий в мазке/переходный эпителий в мазке, в клетках которого имеются нарушения цитоскелета и формы ядер (дискариоз), то среди наиболее вероятных диагнозов фигурируют дисплазия шейки матки, что требует проведения биопсии, чтобы минимизировать факторы риска развития онкологии.

Кроме того, поверхностный эпителий в мазке с наличием атипичных клеток – серьезный повод для беспокойства, поскольку видоизмененные эпителиоциты, особенно пораженные вирусом папилломы человека койлоциты, появляются в случаях предраковых трансформаций тканей и плоскоклеточном раке шейки матки. Поэтому требуется незамедлительная сдача мазка на выявление онкогенного вируса ВПЧ 16 и ВПЧ 18.

Дискератоз плоского эпителия в мазке связан с его ороговением, что в гинекологии диагностируется либо как лейкоплакия шейки матки, либо как атрофия (крауроз) вульвы у женщин в период менопаузы.

Железистый эпителий в мазке из цервикального канала может означать железистую гиперплазию шейки матки, а также гиперплазию эндометрия железистого типа. Когда обнаруживают метаплазированный эпителий в мазке, взятом с шейки матки, часто это следствие повышенного уровне половых гормонов (гиперэстрогении), эрозии шейки и наличия инфекции, а также изменения уровня кислотности во влагалище. Любая из перечисленных причин может приводить к замене цилиндрического эпителия плоским – однослойным или многослойным. Также причина такого результата мазка может заключаться в развитии плоскоклеточной метаплазии шейки матки.

Заключение, сформулированное как реактивные изменения эпителия в мазке из влагалища, может означать наличие воспалительного процесса в слизистой шейки матки.

Примечательно, что для воспаления слизистой влагалища, например, при бактериальном вагинозе, характерно практическое отсутствие в мазке лейкоцитов, но выявляется наличие сквамозного эпителия. Это слущенные эпителиоциты или чешуйки плоского эпителия в мазке, к поверхности которых прилипли патогенные кокки (такие клетки специалисты называют ключевыми).

Следует иметь в виду, что многочисленные лейкоциты и эпителий в мазке на фоне реактивных изменений эпителия часто свидетельствуют о ЗППП (конкретного инфекционного возбудителя выявляет бактериоскопия), о наличии воспаления слизистой влагалища, а у мужчин подобное наблюдается в случае воспаления мочеиспускательного канала. При этом наличие бактериальной инфекции приводит к повышению числа нейтрофилов в мазке, а если повышено количество лимфоцитов, то воспаление имеет вирусное происхождение.

Кроме того, читайте, что может означать такой результат мазка у беременных – Лейкоциты в мазке при беременности

trusted-source

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11]

Эпителий в мазке из носа

В норме в мазке из носа присутствует незначительное количество клеток плоского эпителия слизистой оболочки носовой полости и цилиндрического эпителия – в виде реснитчатых клеток (цилий), обеспечивающих мукоцилиарный клиренс назальных дыхательных путей.

В результате расшифровки цитологического исследования мазка из полости носа можно дифференцировать ринит инфекционной и аллергической этиологии, что особенно важно при хроническом насморке у взрослых (нередко вазомоторном) и частых ринитах с заложенностью носа у детей, склонных к аллергии.

Проведение рино- или назоцитограммы может выявить лейкоциты и эпителий в мазке

у ребенка или взрослого пациента. При аллергии в назальном секрете увеличивается число гранулоцитарных лейкоцитов – эозинофилов, а при повышенном уровне лимфоцитов в мазке причину частого насморка связывают с инфекцией. Если же лейкоцитов в мазке из носа нет, то может диагностироваться ринит вазомоторный, а если лейкоциты и эпителий в мазке из носа полностью отсутствуют, то определяют атрофический ринит.

Показателен для острой стадии аллергического насморка плоский эпителий слоями в мазке (на уровне 15 единиц в п/з), количество которого при ремиссии снижается в 2-3 раза.

Когда аллергический насморк сопровождает бронхиальную астму, то в мазке выявляют больше цилиндрического эпителия и частиц отслоившегося плоского эпителия. А для острого синусита характерно наличие метаплазированного цилиндрического эпителия в мазке.

trusted-source

[12], [13], [14], [15], [16], [17], [18], [19], [20]

Лечение

Следует понимать, что результаты анализов – а эпителий в мазке из уретры, влагалища, цервикального канала, из носа является именно результатом цитологического исследования слизистого эпителия данных локализаций – не лечат.

На основе данного исследования, а также результатов других методов диагностики – анализируя при этом анамнез и жалобы пациентов и фиксируя клинические симптомы, врачи соответствующей специализации определяют имеющееся заболевание и назначают его лечение, читайте – Плоский эпителий в мазке: лечение болезней

К примеру, свечи от воспаления в гинекологии эффективны при кольпите (вагините) любой этиологии, но для подавления возбудителей воспалительного процесса врачи назначают вагинальные свечи от инфекций. Как лечат лейкоплакию шейки матки, можно узнать из публикации – Гиперкератоз шейки матки

Терапия при эрозии шейки матки описана в публикации – Лечение эрозии шейки матки.

Пациентам с бактериальным воспалением мочеиспускательного канала назначаются системные антибиотики. Больше информации в статье – Антибиотики при уретрите.

Если диагностирована аллергия, то необходимо проводить лечение аллергического ринита.

Урологический мазок

Урологический мазок - лабораторный метод обследования, с помощью которого проводится исследование отделяемого уретры на микрофлору и клеточный состав. Анализ является базовым и проводится всем мужчинам при первичном обращении к урологу или венерологу.

Нижние отделы урогенитального тракта колонизированы различными микроорганизмами, среди которых преобладают коринебактерии, лактобактерии, фузобактерии, эпидермальный стафилококк. Однако качественный или количественный состав микрофлоры может варьировать даже у здорового мужчины. На него оказывают влияние сексуальная активность, возраст человека и прочие факторы.

Однако есть ряд микроорганизмов, которые в норме не должны присутствовать в уретре. К наиболее распространенным патогенам относятся:

  • Гонококки (Neisseria gonorrhoeae). Возбудители гонореи. Основные симптомы заболевания – зуд в уретре, жгучая боль при мочеиспускании, гнойные выделения.
  • Трихомонады (T. Vaginalis). Вызывают трихомониаз. В острой фазе основной симптом – обильные пенистые выделения с неприятным запахом из уретры, в подострой и хронической они приобретают серый или желто-зеленый оттенок.
  • Хламидии (Chlamydia trachomatis). Провоцируют хламидиоз. Он сопровождается сильным воспалительным процессом: уретритом, эпидидимитом, простатитом.

Трихомонады

Несколько иначе обстоит дело с условно-патогенной микрофлорой, населяющей урогенитальный тракт. Типичные представители этой группы – гарднереллы, уреаплазма, микоплазма, стафилококки, дрожжеподобные грибки. Они находятся в небольшом количестве, потому что их рост и размножение сдерживают полезные микроорганизмы – лактобактерии. Но стоит только ослабеть общему или местному иммунитету, они перестают справляться со своей задачей, и патогены вырываются из-под их контроля, начиная активно размножаться. Таким образом, развивается воспалительная реакция на слизистой оболочке уретры – уретрит. Это наиболее часто встречаемая патология в урологической практике. Однако при отсутствии лечения патологический процесс быстро распространяется дальше, порой вызывая серьезные осложнения.

Причиной появления воспалительной реакции становятся бактерии, вирусы и простейшие. Кроме того, спровоцировать ее могут травмы уретры, полученные после катетеризации или во время прохождения камня, поскольку любое повреждение слизистой, особенно на фоне ослабленного иммунитета, автоматически становится входными воротами для инфекции.

Показания для проведения исследования

Урологический мазок назначается мужчинам, у которых присутствуют следующие симптомы, говорящие о заболевании урогенитального тракта:

  • нетипичные выделения из уретры;
  • боль и жжение при мочеиспускании или во время полового акта;
  • частые позывы к опорожнению мочевого пузыря;
  • высыпания и покраснение кожных покровов в области половых органов;
  • отечность и гиперемия вокруг уретры;
  • признаки баланита или баланопостита;
  • увеличение паховых лимфоузлов.

Показания для проведения исследования

Также анализ проводится в плановом порядке на ежегодных профилактических осмотрах, при диагностике бесплодия, перед ЭКО или в рамках планирования беременности. Кроме того, мазок необходимо сдать в том случае, если у сексуального партнера выявлена инфекция, передающаяся половым путем.

Анализ позволяет подтвердить или опровергнуть воспалительный процесс, уточнить состав микрофлоры уретры, дифференцировать патологические и физиологические состояния, сопровождающиеся выделениями из уретры. С его помощью проверяют эффективность проведенного лечения и подтверждают факт излечения.

Исследование мазка позволяет осуществить раннюю диагностику инфекций, передающихся половым путем, благодаря чему можно немедленно приступить к лечению и предупредить развитие осложнений.

Как подготовиться к сдаче анализа?

Достоверным результат будет лишь при правильной подготовке к исследованию. Основные правила к исследованию:

  1. За 3 часа до взятия урологического мазка нельзя мочиться. Моча вымывает из уретры биоматериал, необходимый для качественного исследования. Поэтому анализ в идеале желательно сдавать до первого (утреннего) мочеиспускания. К сожалению, это не всегда получается, из-за чего и приходится выдерживать паузу в 2-3 часа.
  2. В день сдачи анализа не проводить гигиену мочеполовых органов. Последние водные процедуры без использования мыла или геля допускаются за сутки до взятия мазка.
  3. Исключить половой контакт или мастурбацию за 2 суток до диагностической процедуры.
  4. За 2-3 дня необходимо прекратить пользоваться антисептиками и местными противовоспалительными препаратами.
  5. Нежелательно принимать антибиотики. С разрешения врача они должны быть отменены за 7 - 10 дней до исследования.

Взятие мазка и методика исследования

Микроскопическое исследование

Пациент немного приспускает брюки и нижнее белье. Специалист, который берет мазок, сначала очищает стерильной салфеткой выходное отверстие мочеиспускательного канала, после чего приступает к забору материала. Если выделения скудные, пациента просят помассировать пенис мягкими движениями сверху вниз.

Урологический мазок берется у мужчин со слизистой оболочки уретры специальным стерильным зондом (щеточкой, ватным тампоном). Его аккуратно вводят примерно на 3-4 см в уретральный канал. При этом пациент может испытывать незначительную болезненность или неприятные ощущения.

После забора материала обследуемый часто ощущает незначительное покалывание в уретре, зуд и болезненность во время мочеиспускания. В течение дня эти явления обычно проходят. Для облегчения неприятных симптомов врачи советуют обильное питье и временное исключение из рациона продуктов и напитков, которые способны оказывать раздражающее действие на уретру (копчености, острые блюда, приправы, алкоголь, кофе).

Полученный биоматериал наносится на предметное стекло и высушивается. Затем направляется для микроскопического исследования в лабораторию.

В лабораторных условиях мазок высушивают и окрашивают по Граму, после чего его изучают под микроскопом (световым или электронным).

При выявлении инфекционной патологии дополнительно проводится ПЦР-диагностика возбудителя.

Расшифровка результатов анализа

Интерпретацией результатов должен заниматься только врач. Самостоятельно делать этого не следует. Ведь специалист оценивает анализ с учетом клинической картины, жалоб пациента и данных других лабораторно-инструментальных методов диагностики. Кроме того, он может назначить дополнительное обследование, если полученные результаты не дают возможность поставить окончательный диагноз.

Таблица 1. Референсные значения и отклонения урологического мазка.

Показатель
Норма, п/зр
Возможные нарушения
1.Лейкоцитыдо 5 Они повышаются при воспалительном процессе, простатите.
2.Эритроциты0-1 Большое количество может обнаруживаться при инфекционных процессах мочеполовой системы.
3.Эпителиальные клетки (плоские и цилиндрические)

Количество и состав клеточных элементов зависит от остроты и продолжительности воспалительного процесса.

Отклонения в результатах урологического мазка служат показанием к углубленному врачебному осмотру и дополнительному обследованию. При появлении симптомов воспалительного процесса нельзя самостоятельно лечиться. Это может привести к трудностям в диагностике и развитию серьезных осложнений.


Общий анализ кала

Копрограмма (общий анализ кала) представляет собой изучение химических и физических параметров, микроскопических характеристик каловых масс.

  • нарушения выработки желудочного сока и соляной кислоты в желудке;
  • недостаточность синтеза ферментов поджелудочной железой;
  • патологии печени и желчного пузыря;
  • синдром нарушенного кишечного всасывания; ;
  • заболевания органов ЖКТ, в том числе язвенный и спастический колит.

Подготовка к исследованию

Для максимальной точности полученных результатов к копрограмме следует подготовиться. Предварительно нужно прекратить прием лекарственных средств, которые каким-либо образом влияют на пищеварительные процессы и всасывание питательных веществ (слабительные и ферменты, препараты, содержащие висмут или железо, ректальные суппозитории на жировой основе). Запрещено накануне очищать кишечник с помощью клизм.
Проведение рентгенологического обследования желудка и кишечника откладывает проведение копрограммы на 2 дня.

Подробное описание анализа

Копрограмма

Копрограмма является первым исследованием, который назначается пациенту при предъявлении им жалоб на нарушение пищеварения. По внешнему виду каловых масс, их химической структуре, физическим характеристикам и составу микрофлоры можно оценить состояние пищеварительного тракта. Содержимое кишечника включает остатки пищи, жидкость, желчь, энзимы, пищеварительные соки, бактерии. Общее исследование кала необходимо при таких заболеваниях, как:

  • варикозное расширение сосудов в области анального отверстия – геморрой;
  • трещины заднепроходного отверстия;
  • хронический запор;
  • язвенная болезнь желудка и 12-типерстной кишки;
  • колит;
  • панкреатит;
  • цирроз печени;
  • болезнь Крона;
  • синдром раздраженного кишечника;
  • полипы и дивертикулы кишечника;
  • анемия;
  • гельминтоз;
  • острые кишечные инфекции.

Копрограмма имеет важное значение при диагностировании и клиническом разграничении патологических процессов, протекающих в желудочно-кишечном тракте. Ее результаты позволяют практикующему специалисту поставить предварительный диагноз и определить тактику дальнейшего обследования. С помощью копрологического исследования возможно быстро обнаружить инфекционных возбудителей – это особенно важно в случаях, когда требуется изолировать пациента.

Поводом для проведения общего анализа кала является наличие:

Когда назначают копрограмму

  • аллергических реакций;
  • подозрения на глистную инвазию;
  • патологических примесей в фекалиях;
  • любых проблем с пищеварением;
  • болезненных ощущений в животе;
  • спазмов;
  • метеоризма;
  • тошноты;
  • изжоги;
  • трудностей с опорожнением кишечника.

Нужно ли соблюдать диету перед проведением копрограммы?

В большинстве случаев перед забором образца биологического материала не обязательно придерживаться особого питания. Специальную диету должны соблюдать пациенты, у которых предполагают внутреннее кровотечение. Искажение результатов копрологического исследования могут спровоцировать мясные и рыбные продукты, яйца, томаты, шпинат, тыква, клубника, малина, ежевика, ревень, свекла, черника, ботат, черная смородина, сельдерей – их необходимо исключить из рациона питания за 48 часов до собирания кала. Также перед анализом пациенту нужно отменить прием препаратов магния, железа и висмута, отказаться от чистки зубов – во время гигиенической процедуры можно зубной щеткой травмировать десны, что приводит к попаданию в пищеварительный тракт крови и получению недостоверных итоговых данных исследования.

Методика выполнения анализа кала на копрограмму

В первую очередь образец экскрементов подвергается визуальному изучению, оцениванию качественно-количественных параметров и выявлению патологических включений различного происхождения. Затем, используя химические реагенты, проводят химические пробы, в ходе которых определяется наличие примесей. Третьим этапом исследования является микроскопия нативного препарата и препаратов с глицерином, растворами Люголя, Гента, метиленового синего и Судана.

Фекалии здорового человека представляют собой однородную оформленную густую массу, имеющую цилиндрическую форму, коричневый оттенок, выраженный запах и минимальное количество непереваренной пищи, однако в которой отсутствуют примеси слизи, крови и гноя, яйца, личинки и фрагменты гельминтов. Физические характеристики кала зависят от особенностей рациона питания пациента и применения некоторых медикаментозных средств – связанные с ними небольшие отклонения считаются допустимыми.

Нормальные результаты анализа и их интерпретация

У здорового человека кал представляет собой плотную оформленную массу коричневого цвета, имеет не резкий характерный запах.


  1. мазевидный - нарушения работы поджелудочной железы;
  2. жидкий и водянистый - недостаточность переваривания в тонком кишечнике, ахолия, патологии толстого кишечника;
  3. кашицеподобный - энтерит и энтероколит, бродильная диспепсия;
  4. пенистый "бродильный" - колит, дисбактериоз;
  5. "овечий" кал - спастический колит;
  6. лентообразный - хронический геморрой, анальные трещины.


В норме рН кала должно быть нейтральная или слабощелочная. Кислая реакция свидетельствует об ускоренной эвакуации пищевого комка из желудка или воспаление тонкого кишечника, колите или дисбактериозе. Щелочная среда возможна при активизации процессов гниения белковой пищи при энтероколите и колите.

Микроскопия позволяет изучить патологические примеси в испражнениях, а также сделать вывод о степени перевариваемости продуктов питания в каждом из отделов ЖКТ.

Таблица 1. Микроскопия кала.

Может определяться при нарушениях работы поджелудочной железы, замедленном пищеварении в тонком кишечнике, ускоренном продвижении химуса в толстом.

При химическом исследовании проводят реакции на скрытую кровь, белок и билирубин, которые должны быть отрицательными. Реакция на стеркобилин должна быть положительной.

Гинекологический мазок (мазок на микрофлору) - это бактериоскопический метод исследования, позволяющий определить состав микрофлоры половых путей (степень чистоты) и выявить воспалительный процесс.

Показания для проведения исследования

Гинекологический мазок

  • наличие выделений, характерных для воспалительного процесса;
  • если беспокоит зуд и жжение в промежности;
  • боли в нижних отделах живота;
  • неприятный запах из влагалища;
  • болезненность при половом акте или во время мочеиспускания.
  • при планировании беременности;
  • во время профилактических осмотров;
  • у беременных в установленные сроки;
  • после долгого приёма антибактериальных средств.

Как правильно подготовиться к анализу?

  1. сдавать гинекологический мазок через 2 суток после окончания менструального кровотечения или в конце цикла;
  2. за день до исследования воздержаться от половых актов;
  3. накануне не использовать вагинальные таблетки, свечи или другие средства;
  4. в день сдачи мазка не делать гигиенических процедур;
  5. за 7 дней до исследования отменить приём антибиотиков (обязательно проконсультироваться с врачом).

Методика исследования мазка

Методика исследования мазка

При помощи специальных стерильных шпателей проводится забор отделяемого из уретры, со слизистой влагалища и шеечного (цервикального) канала. Биоматериал наносится на стерильное стекло и подсушивается.Предварительно на стёкла ставится маркировка: U (уретра), C (шеечный канал) и V (влагалище). Затем мазки отправляются в лабораторию с сопроводительным направлением.

Мазки окрашиваются по Граму и изучаются под микроскопом.

Результаты: норма и отклонения

В таблице представлен результат гинекологического мазка в норме, и приведены возможные отклонения и их причины.

Таблица 1. Референсные значения гинекологического мазка.

ПоказательНорма во влагалище (V), в п/зрНорма в уретре (U), в п/зрНорма в шеечном канале (C), в п/зрОтклонения
1.лейкоцитыдо 10до 5до 30 Повышение указывает на воспаление.
2.эпителий плоскийот 5 до 10от 5 до 10от 5 до 10 Уменьшение означаетна недостаток эстрогена(женского полового гормона) и атрофию слизистой, увеличение - признак воспаления (вагинит, вульвит).
3.ключевые (атипичные) клеткиотсутствиеотсутствиеотсутствие Это вид эпителия, на котором обнаруживаются гарднереллы.
4.микрофлорапалочки Дедерлейнаотсутствиеотсутствие Это защитные лактобациллы. Их уменьшение свидетельствует о бактериальном вагинозе.
5.слизьумереннонетумеренно Увеличивается при воспалении.
6.гонококкиотсутствиеотсутствиеотсутствие Наличие указывает на гонорею.
7.трихомонадыотсутствиеотсутствиеотсутствие Обнаружение свидетельствует о трихомонозе.
8.дрожжевые грибыотсутствиеотсутствиеотсутствие Их присутствие говорит о кандидозе.
  • Первая - определяется у абсолютно здоровых женщин. Отклонений от нормы в гинекологическом мазке нет.
  • Вторая - характеризуется незначительными отклонениями.
  • Третья - обнаруживается рост грибковой флоры и условно-патогенных бактерий.
  • Четвёртая - отмечаются выраженные признаки бактериального вагиноза.

Какие заболевания покажет гинекологический мазок?

Мазок из женских половых путей считается самым простым, безопасным и информативным методом, с помощью которого возможно выявить многие заболевания мочевыделительной и репродуктивной систем. В зависимости от предполагаемого диагноза пациентке могут быть назначены следующие виды мазков:

1. Бактериоскопический – наиболее распространенный тип, позволяющий оценить состояние эпителиального слоя и обнаружить патологии, спровоцированные болезнетворными микроорганизмами:

Бактериальный вагиноз

  • бактериальный вагиноз – не воспалительный процесс, который развивается при изменении нормальной микробиоты влагалища;
  • кандидоз – грибковую инфекцию;
  • вульво-вагинит – воспаление слизистых покровов генитального тракта;
  • цервицит – воспаление шейки матки;
  • гонорею – венерическую инфекцию, вызванную поражением слизистых покровов мочеполовых путей гонококками;
  • трихомоноз – паразитарную инвазию урогенитального тракта, «виновником» которой является влагалищная трихомонада.

2. Молекулярно-биологический – для его выполнения используют метод полимеразной цепной реакции, позволяющей обнаружить генетический материал возбудителей скрытых инфекций, которые распространяются при интимной близости:

  • микоплазмы;
  • герпес-, цитомегало- и папиллома-вирусов;
  • гарднереллы;
  • хламидии;
  • мобилункуса;
  • уреаплазмы;
  • бледной трепонемы.

Эти патогенные микроорганизмы способны в течение длительного времени находиться в женском организме в «спящем» состоянии и вызывать развитие тяжелых осложнений – злокачественных новообразований и бесплодия.

3. Цитологическое (или ПАП-тест) – профилактический метод, предоставляющий возможность обнаружить ранние стадии опухолевых и воспалительных процессов, которые могут привести к неопластическим изменениям эпителиального слоя и онкологическим патологиям.

Необходимость проведения того или иного типа исследования определяет врач-гинеколог в каждом конкретном случае. Проведение ПАП-теста назначается пациенткам возрастной категории 21-65 лет (особенно с нарушением цикла ежемесячных кровотечений, бесплодием, диагностированными папиллома-вирусной инфекцией и генитальным герпесом), планирующим рождение ребенка, страдающим сахарным диабетом и ожирением II и III степени.

Возможные осложнения процедуры взятия гинекологического мазка

Для получения достоверных и информативных результатов соскоб отбирают из трех мест. Особых противопоказаний для проведения исследования не существует, желательно не выполнять процедуру получения образцов биологического материала:

Возможные осложнения процедуры

  • в период ежемесячного кровотечения – кровянистые выделения смазывают общую картину;
  • при обильных выделениях из половых путей;
  • наличии воспалительного процесса.

Однако, к каждой пациентке применяется индивидуальный подход – некоторые патологические состояния требуют взятия мазка, несмотря на любые выделения.

Забор образца для исследования врач начинает с гинекологического осмотра с помощью специального зеркала – при отборе биоматериала на:

  • микрофлору вначале визуально оценивают состояние влагалищных стенок, а затем шпателем собирают выделения и наносят из на предметные стекла;
  • цитологию используют особую щеточку, позволяющую удалить слизистый секрет, затрудняющий диагностику;
  • ПЦР применяют стерильный ватный тампон, который помещают в физиологический раствор – последующие действия выполняются в лабораторных условиях.

Взятие мазка не должно доставлять пациентке никаких болезненных ощущений – может наблюдаться незначительный дискомфорт при введении гинекологического зеркала из-за разницы температуры между металлом и человеческим телом. После процедуры забора соскоба на онко-цитологию в течение 2-3 дней могут присутствовать кровянистые выделения. Появление сильных болей внизу живота, высокой температуры и кровотечения требует незамедлительного обращения за медицинской помощью!

Гинекологический мазок при беременности

За весь гестационный период пациентка сдает мазок 3 раза (при отсутствии других показаний). Многие будущие мамочки испытывают страх при назначении данного исследования. Однако, это безосновательно – диагностическая манипуляция не оказывает влияния на формирование малыша. Опытный акушер-гинеколог выполнит забор биоматериала очень аккуратно, а при выявлении патологического процесса назначит препараты щадящего действия. При получении сомнительных результатов тест необходимо повторить.

Рекомендуем сдавать анализы в сети клиник и лабораторий ЭндоМедЛаб – у нас используется современное высокочувствительное оборудование, а интерпретацией итоговых данных занимаются квалифицированные специалисты.

Читайте также: