Кипферон при герпесе 6 типа у детей
Обновлено: 25.04.2024
Суппозитории белого, белого с желтоватым оттенком или светло-бежевого цвета, с характерным запахом, цилиндрической формы с заостренным концом, на продольном срезе однородны.
На срезе допускается наличие воздушного стержня или воронкообразного углубления. Допускается неоднородность окраски в виде мраморности.
Фармакологическое действие
Фармакологическое действие - антихламидийное, антибактериальное, противовирусное, противовоспалительное, иммуномодулирующее.
Фармакодинамика
Фармакологическое действие: иммуномодулирующее, противовирусное, антихламидийное.
Фармакологические свойства
Суппозитории Кипферон ® представляют собой комплексную лекарственную форму, содержащую человеческий рекомбинантный интерферон-α2 и КИП.
Интерферон-α2 является активатором врожденного и приобретенного иммунитета, обладает выраженной противовирусной активностью, усиливает защиту от вирусных, хламидийных, микоплазменных и бактериальных инфекций, оказывает иммуномодулирующий эффект в развитии иммунологических реакций, способствует росту и сохранению нормофлоры кишечника и влагалища. Биологическая активность интерферона-α2 реализуется посредством взаимодействия с рецепторным аппаратом иммунокомпетентных и других клеток, приводящего к усилению экспрессии молекул HLA I и HLA II на поверхности всех типов клеток и регуляции кооперации клеток, повышению активности естественных киллеров, а также приданию интактным клеткам устойчивости против их цитолитического действия, пролиферации CD8 Т-клеток. Повышает выработку гамма-интерферона естественными киллерами.
КИП содержит специфические и неспецифические Ig классов G, М, А. Сочетание антивирусных, антихламидийных, антибактериальных и антитоксических антител, принадлежащих к различным классам Ig , обеспечивает агглютинацию, нейтрализацию и преципитацию этиотропных патогенных агентов. В месте аппликации обеспечивает стабилизацию интерферона от секретов слизистых оболочек, нормализует местный иммунитет за счет поступления IgA и IgM с суппозиториями (заместительный эффект), повышает активность местно образуемых цитокинов.
Показания
Препарат применяется в комплексной терапии заболеваний, сопровождающихся вторичными иммунодефицитными состояниями:
острые респираторные заболевания, воспалительные заболевания ротоглотки бактериальной и вирусной этиологии у детей и взрослых;
острые вирусные (ротавирусные) и бактериальные (сальмонеллез, дизентерия, коли-инфекция) кишечные инфекции, в т.ч. с проявлениями дисбактериоза кишечника различной выраженности у детей;
урогенитальный хламидиоз у женщин (включая беременных во II–III триместрах беременности), в т.ч. с проявлениями дисбактериоза влагалища, вульвовагинита, цервицита матки, эрозии шейки матки.
Противопоказания
индивидуальная непереносимость отдельных компонентов;
беременность, I триместр;
Побочные действия
Взаимодействие
Отрицательного воздействия на другие лекарственные препараты не отмечено.
Способ применения и дозы
Ректально и вагинально.
Препарат используется в комплексе с общепринятыми средствами патогенетической терапии инфекционных заболеваний, а также антибиотиками по показаниям. Способ и режим дозирования, а также применение в комплексном лечении определяется врачом в зависимости от диагноза, остроты и тяжести заболевания.
Острые респираторные заболевания, воспалительные заболевания ротоглотки бактериальной и вирусной этиологии: суппозитории вводятся ректально (преимущественно после акта дефекации) детям до 1 года по 1 суппозиторию в день, детям до 12 лет — по 1 суппозиторию 2 раза в день, взрослым и детям старше 12 лет — по 1 суппозиторию трижды в день. Наиболее эффективно и целесообразно назначение препарата Кипферон ® в остром периоде заболевания (желательно в первые 3 дня). Длительность курса лечения определяется этиологией, формой тяжести заболевания, наличием сопутствующих осложнений, патологических состояний и составляет 5–7 дней.
Острые вирусные (ротавирусные) и бактериальные (сальмонеллез, дизентерия, коли-инфекция) кишечные инфекции, в т.ч. с проявлениями дисбактериоза кишечника различной выраженности у детей: суппозитории вводятся ректально (преимущественно после акта дефекации) детям до 1 года по 1 суппозиторию в день, детям до 12 лет — по 1 суппозиторию 2 раза в день, взрослым и детям старше 12 лет — по 1 суппозиторию трижды в день. Наиболее эффективно и целесообразно назначение препарата в остром периоде заболевания (желательно в первые 3 дня). Длительность курса лечения определяется этиологией, формой тяжести заболевания, наличием сопутствующих осложнений, патологических состояний и составляет 5–7 дней.
Урогенитальный хламидиоз у женщин (в т.ч. у беременных во II–III триместрах беременности), в т.ч. с проявлениями дисбактериоза влагалища, вульвовагинита, цервицита матки, эрозии шейки матки: суппозитории вводят глубоко интравагинально (до контакта с задним сводом влагалища и шейкой матки) по 1–2 суппозитория, в зависимости от выраженности заболевания, 2 раза в день. Курс лечения составляет в среднем 10 дней; при наличии эрозии шейки матки применение препарата продолжают до ее эпителизации. По показаниям курс лечения может быть повторен через один месяц. Лечение следует начинать в первые дни после окончания менструации. Перед введением рекомендуется удалить слизь со слизистых оболочек влагалища и шейки матки.
Передозировка
Случаи передозировки препарата неизвестны.
Особые указания
Влияние на способность управлять транспортными средствами. При применении в рекомендованных дозах препарат не оказывает влияния на поведение или функциональные показатели организма, а так же не влияет на способность управлять транспортными средствами, механизмами.
Форма выпуска
Суппозитории вагинальные и ректальные. По 5 суппозиториев в контурной ячейковой упаковке. 1 или 2 контурные ячейковые упаковки вместе с инструкцией по применению в пачку из картона.
Производитель
ООО «Алфарм», 125212, Россия, Москва, ул. Адмирала Макарова, 10, стр. 1.
ООО «Альтфарм», 142073, Россия, Московская обл., Домодедовский р-н, дер. Судаково, д/о «Лесное».
Упаковщик (вторичная упаковка)/выпускающий контроль качества: ООО «Алфарм», 125212, Россия, Москва, ул. Адмирала Макарова, 10, стр. 1.
Или АО «Биннофарм», 124460, Россия, Москва, г. Зеленоград, ул. Конструктора Гуськова, 3, стр. 1.
h>Организация, принимающая претензии: ООО «Алфарм», 125212, Россия, Москва, ул. Адмирала Макарова, 10, стр.1.
Здравствуйте. Ребёнок 4 года.Аденоиды 3 степени.Пошли к иммунологу. Сдали анализы, обнаружился герпес 6 типа, streptococcus pneumoniae? ВРАЧ назначил лечение гроприносин, полиоксидоний, циклоферон. через 10 дней после лечения (нос дышал, храп отсуствовал)сдали ПЦР : герпес 6 типа не обнаружено ,streptococcus pneumoniae- обнаружено. Через некоторе время снова сопли , сдали пцр герпес 6 типа обнаружено. Врач назначил лечение гроприносин , полиоксидоний таблетки , кипферон свечи. Недавно сдали пцр герпес 6 типа обнаружен снова.Как Вы считаете на сколько целесообразно лечение. Врач считает , что надо продолжать курсы пока вирус перестанет обнаруживаться в пцр, но меня очень пугаю иммуномодуляторы, так как мы пропили уже 3 курса, причем 3 иммумодулятора одновременно.Можем мы испортить свой иммунитет?
Честно говоря, иммунитет больше портит сам вирус герпеса 6 типа. Но вылечить его одними лишь иммуностимуляторами вряд ли получится. До этого я бы рекомендовал вам ацикловир 5 раз в день (вирус очень к нему чувствителен, но применять препарат придется именно так часто - он быстро выводится из организма) в течение 15 дней и одновременно с этим виферон в свечах по 500 000 МЕ 2 раза в день. Виферон нужен для того, чтобы максимально сократить курс ацикловира (обычно рекомендуют до 3 месяцев). После 15-дневного приема ацикловира нужно будет пересдать мазок на обнаружение ДНК вируса и если вирус и правда не будет обнаружен, только тогда начинать выполнение назначений иммуноолога. Вот тогда они помогут уже полностью этот вирус подавить
Скажите можно ли заменить ацикловир, виферон другими лекарствами?В чем разница между ацикловиром и циклофероном.Например виферон, кипферон нам не помагают, после них никаких изменений(не подходят).Я правильно поняла, что снало принимаются противовирусные 15 дней ацикловир и виферон,на 16 сдаем анализ , если не обнаруживается на 17 день можно начинать гроприносин и полиоксидоний с циклофероном.
Вы все поняли правильно. Разница между ацикловиром и циклофероном огромна - это препараты абсолютно разного действия. Циклоферон стимулирует образование собственного интерферона, а ацикловир блокирует воспроизводство вирусной ДНК
Здравствуйте. Сдали еще посев из носа и зева.В носу Выделенные микроорганизмы КОЕ/г Enterobacter sp. 105 Амоксициллин/Клавулановая кислота S Доксициклин R Ко-тримоксазол (бисептол)R Левофлоксацин S Моксифлоксацин S Цефиксим S Цефотаксим S Цефтриаксон S Цефуроксим S Ципрофлоксацин S Посев на флору из зева (есть рост) № Выделенные микроорганизмы КОЕ/г [ 1 ] Candida sp. 107 [ 2 ] Enterobacter sp. 102 [ 3 ] Streptococcus pyogenes 106 Посоветуйте как быть.И что для начала лечить вирус или бактерии и надо ли их вообще лечить.Можно ли лечить бактерии бактериофагами?Нос у ребёнка на данный момент заложен.И скажите почему ацикловир нужно пропить именно 15 дней.В инструкции к ацикловиру(таблетки )написано курс лечения составляет 5 дней.
Здравствуйте. пропил ацикловир с вифероном как вы сказали. герпес 6 типа обнаружен.Как быть дальше? И подскажите влияет ли приём антибиотика аугментинна и остаточной кашель на сдачу анализов (иммуноглобулины, интерфероновый статус).
Приём аугментина и остаточный кашель (точнее его причина) влияют на результаты общего анализа крови; на результаты интерферонового статуса и количество иммуноглобулинов эти факторы не должны оказывать существенного влияния. Что касается обнаружения ДНК вируса герпеса VI типа, то вам придётся продолжить применение ацикловира ещё в течение 10 дней и снова пересдать мазок на ДНК вируса. Так придётся поступать до тех пор, пока ДНК вируса не перестанет обнаруживаться
Здравствуйте. В инструкции к ацикловиру написано, что таблетки следует принимать с 4-х часовым интервалом. Когда были на больничном соблюдали инструкцию к препарату. На данный момент посещаем детский сад, соответственно давать ацикловир с 4-х часовым интервалом нет возможности. Подскажите как быть в данном случае? Прекратить прием препарата?
Боюсь, что без ацикловира вам не обойтись, а валацикловир, который можно применять 2 раза в сутки вам еще противопоказан по возрасту. Будет проще на период применения ацикловира отказаться от посещения детского сада
Делали ингаляции с интерфероном (сухим лейкоцитарным) после ингаляции начинается кашель, начинает болеть горло. с утра симптомы проходят. Почему может быть такая реакция на интерферон? Чем можно снять отёк с аденоидов помимо тобрекса и софрадекса, Вы раньше писали про антисептический препарат при аденоидите , подскажите название. И сколько применять полиоксидоний.
Стандартный курс полиоксидонием 10-12 дней. Препарат, которым можно заменить тобрадекс или софрадекс, это колларгол, но работает он плохо и медленно
Были у иммунолога. Врач назначил: валацикловир, кипферон, полиоксидоний таблетки.Но на этот момент вирус герпеса 6 типа был обнаружен. Перед тем как начать лечение сдали ПЦР . Результат не обнаружено. Как быть дальше. Ведь если ничего не делать вирус может снова вернуться. Можно ли в нашем случае использовать туже схему лечения , только валацикловир заменить на кагоцел?
Не надо валацикловир менять на кагоцел. И после курса валацикловира нужно будет ЕЩЕ РАЗ пересдать ПЦР на вирус герпеса 6 типа, после чего с результатами ВНОВЬ посетить иммунолога
Не поняла Вашего ответа. Просто мы уже пропили 2 курса ацикловира. Вы говорили, что ацикловир принимать не нужно если ПЦР не обнаружено.Иммунолог сказала сдать пцр. Если обнаружиться: валацикловир кипферон, полиоксидоний, если нет то ничего делать не надо. ПЦР 05.12.17 вирусгерпеса 6 типа- НЕ ОБНАРУЖЕН. Таким образом по словам врача принимать таблетки нет смысла. Как быть дальше?
Дальше необходимо сначала увеличить насколько возможно популяцию Т-лимфоцитов, а затем провести стимуляцию Т-лимфоцитов и NK-клеток. Для увеличения популяции Т-лимфоцитов чаще всего назначают иммунал, полиоксидоний или изопринозин курсами по 10-15 дней. А для стимуляции Т-лимфоцитов на рынке есть только один препарат, который можно применять у детей - это имунофан. До 6 лет его можно применять только в спреев нос, после 6 лет в свечах. Курс имунофана так же 10-15 дней
Добрый день!Ребёнку 5л.2 мес. Сделали анализ крови. В ответе: Лейкоциты(WBC) 14,82, Эритроциты (RBC) 5,46 Гемоглобин (HGB) 14,50 Гематокрит (HCT) 41,30 Средний объём эритроцита (MCV) 75,60 Среднее содержание Hb в эритроците (MCH) 26,60 Среднее концетрация Hb в эритроците (MCH) 35,10 Индекс анизоцитоза эритроцитов (RDW-CV) 13,70 Тромбоциты (PLT) 202,00 Средний объём тромбоцита (MPV) 12,00 Нейтрофилы 57,20 Эозинофилы 5,40 Базофилы 0,40
Здравствуйте.Заболели ветрянкой.Скажите на сколько целеособразно применение гроприносина.Для профилактике герпеса и при ветрянкой оспе.И как часто его можно применять?
Гроприносин - препарат, увеличивающий продукцию Т-клеток, которые будучи активированными могут бороться с вирусами, чье ДНК находится в спящем состоянии в клетках. Сейчас, когда идет активная инфекция, монотерапия гроприносином не оправдана, так как препарат влияет на вирус только опосредованно. Сейчас необходимо лечение, останавливающее размножение вируса - например комбинация виферона и ацикловира. А время гроприносина наступит уже потом, когда вирус будет подавлен
Достаточно часто - ацикловир очень быстро выводится из организма и в отличие от аналогов воздействует только на вирус.
Здравствуйте.У ребёнка снова появилась заложенность носа, трудное дыхание через рот. Сдали на герпес 6 типа методом ПЦР - вирус обнаружен. Неделю пьём ацикловир, вставляем виферон. Улудшений за неделю нет.За ночь у ребёнка образуется немного гноя в уголках глаз. Соплей нет. Подскажите есть ли смысл продолжать лечение? Может надо сдать дополнительные анализы? можно ли заменить виферон на кипферон?
Смысл продолжать лечение самый прямой, вы просто ничего не делаете, чтобы сеять отек носа и носоглотки. Добавьте в лечение кромогексал спрей в нос как противовоспалительное средство, а при влажном кашле по утрам еще и тобрадекс лежа на спине с запрокинутой назад головой
Скажите каким методом провериться родственникам проживающим с ребёнком,чтобы исключить заражение. ПЦР кровь или мазок? Тобрекс капаем,ситуация не меняется,возможно ли привыкание?
Пока нужно продолжить тобрадекс - неумелое промывание может спровоцировать отит. Родственникам придется сдавать и кровь на антитела, и ПЦР из горла
Здравствуйте, Иван Васильевич.1)Подскажите можно ли принимать антибиотик супракс и ацикловир одновременно.2)в какое время ребёнку лучше принимать витамины (когда болеешь или после болезни)
Супракс и ацикловир одновременно применять можно, но чтобы снизить вероятность наступления побочных эффектов в виде раздражения кишечника, их лучше или разнести по времени (сначала провести курс супракса, потом ацикловира) или же заменить супракс на сумамед. Витамины с хронической вирусной инфекцией лучше не принимать - из--за антиоксидантного действия они могут затруднить работу иммунной системы.
Здравствуйте.пропили 7 дней антибиотик супракс.на 8 начали ацикловир.далее планируем гроприносин (т.к. от него есть эффект в отличии от полиоксидония) 10 дней,далее иммунофан свечи,далее рибомунил.Скажите должен быть интервал между этими препаратами?не слишком ли это будет большая нагрузка для внутренних органов (почек,печени).
Это не слишком большая нагрузка и вполне правильное лечение. Интервал между курсами препаратов должен быть минимальным; после курса ацикловира обязателен мазок из зева на ДНК вируса - при обнаружении ДНК вам придется курс ацикловира повторить
Здравствуйте.13.02.2019 ходили к сурдологу-эксудативный сразу отит. Выделения слизистые,уши барабанная переписка мутная, желтоватый цвета.импедансометрия тимпанограмма тип B ad/as,тональная аудиометрия кондуктивная тугоухость 2 ст СЛЕВА Тут же поехали в лор центр Риноскопия:нос раковины слегка отмечены,отделение скучное слизистой.Фарингоскопия.Фарингоскопия:слизистой глотки розовая влажная,задняя стенка глотки влажная,нежные дуги без изменений. отскочил Ad: заушная область не изменена, безболезнена при пальпации, слуховой проход свободен без изменений. Отделение нет,барабанная перепонка серая втянутая, ретракционные карманы в мезотимпанум.экссудат,экссудативный в барабанной полости.рекомендовано. Рекомендовано:госпитализация для шунтирования барабанных полостей Таких результатов обследования не было даже с полным носом зелёных солей.в момент обследования ребёнок дышал носом.Просто пошли проверить слух после болезни,а оказалось, что это начало.на мой взгляд увеличились миндалины.как тут быть соглашаться на Шунтирование.посоветуйте, что -нибудь сил больше нет.
Экссудативный отит - это скопление жидкости в срежднем ухе, резко снижающее подвижность барабанной перепонки, а вместе с ней и слух. Цель шунтирования - восстановление оттока жидкости из полости среднего уха, но не через естественный путь - слуховую трубу - а через специально сделанное отверстие в барабанной перепонке. Чтобы понять, насколько необходимо делать именно шунтирование, нужно знать, в каком состоянии устье евстахиевой трубы, которое можно увидеть в носоглотке ПРоще всего провести эндоскопию носоглотки и перед исследованием попросить врача обратить особое внимание на устья вестахиевых труб. Тогда и будет понятно, соглашаться ли на шунтирование, или стоит все же придерживаться консервативного лечения
Здравствуйте.Были повторно у сурдолога через 7 дней. 20.02.2019 Импендансометрия тимпанограмма тип B-C AD/AS; Тональная аудиометрия: кондуктивная тугоухость 1 степени слева Эндоскопия носоглотки 23.02.2019 Фото прилагаю. Лор предложил вырезать аденоиды.Ребёнок дышит носом, храпа я не слышу.Лечились декса-гентамицином, ацикловир, ингаляции интерферон, ингаляции с цинком, супрастин, 5 раз электрофорез с с лидазой. Эндоскопия после лечения.Скажите Ваше мнение.
Клинически при второй степени увеличения аденоидов ребенок должен как минимум храпеть. Насколько я понял, у вас не наблюдается храпа. значит, вторую степень можно поставить под сомнение. На снимках, которые вы приводите, не видно дно полости носа, так что говорить о том, ансколько все же аденоиды перекрывают просвет, просто нельзя.
Оперирующий хирург сказал делать шунтирование барабанных полостей, либо аденотомию+ шунтирование.По эндоскопии нам поставили 3 степень. Операцию раньше , чем через 1,5 месяца нам не сделают.Шунтирование сказали обязательно, так как экссудат загустевший (ретракционные карманы в мезотимпанум)и сам он не выйдет,просто не пролезет естественным путем и лидаза не рассасёт такой экссудат.Сейчас доделываем электрофорез с лидазой , продувание в домашних условиях,кромогексал. начали 2 этап лечения герпеса гропринозин, циклоферон, полиоксидоний. Воспаление носоглотки никто не видит.Может ли антибиотик разжижать экссудат ?Можно попробовать сделать что-либо консервативно? Можно попробовать сделать экссудат не таким клейким, чтоб он вышел естественным путем?
К сожалению, с экссудатом, ососбенон загустевшим, шутки плохи. так что скорее вс его вам придется согласиться на операцию . Сожалею.
Очень боимся рецидива. Подскажите есть ли смысл сдавать интерфероновый статус перед операцией? И не могли бы Вы прокоментировать анализы?
Думаю, что интерфероновый статус сдавать перед операцией не стоит. После операции ситуация изменится, и результаты исследования интерферонового статуса лучше должны будут отражать именно ее
Консультация врача отоларинголога на тему «Герпес 6 типа» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Ирина,приложила анализы. Мазок брали с ротоглотки на герпес . У ребёнка была температура сутки под 40, потом 5 дней тишина и потом опять дня два от 37,3 до 38,5 была , сейчас опять сутки нету . Ребёнку 2 года
По данному анализу нельзя оценить активность вируса, это качественный анализ и он показывает наличие герпеса, а не его активность.
Чтоб посмотреть его активность и требуется ли оечение нужно сдать ПЦР кровь, слюна количественно. В оак есть сдвиг в вирусную сторону, ребенку сейчас можно добавить капли КИП.
Здравствуйте!
Просто выявление герпеса 6 не является патологией, важна его степень и влияние на организм - нужно посмотреть клинику крови, алт, асло, пцр крови и мазок из ротоглотки на герпес 6 типа количественно
Павел, приложила анализы. Мазок брали с ротоглотки на герпес . У ребёнка была температура сутки под 40, потом 5 дней тишина и потом опять дня два от 37,3 до 38,5 была , сейчас опять сутки нету . Ребёнку 2 года
у ребёнка кровь немного вирусного характера, нарушения работы печени нет, вирус просто выявлен без степени.
Вероятнее всего достаточно лишь немного поддержать иммунитет, например свечи кипферон 200 ректально по 1 свече 2 раза в день курсом 7 дней, пить больше жидкости и хорошо кушать.
Павел, скажите мне нужно сдать анализ на 6 тип количественно ? Потому что скорее всего я заразила его и у меня симптомы 2 года такие , но никто не говорил мне сдать на 6 тип ! Сдавала только на другие виды
Павел, и если у меня покажет 6 тип то чем мне лечить его ? Так как я могла очень сильно затянуть с ним . Потому что меня проверяли и неврологи и эндокринологи и терапевты и иммунологи ( сдавала кучу анализов и иммунографию делала ) но никаких отклонений не видели . А получаеться что 6 тип не проверяли и возможно все время мне так плохо из-за него .? Чем мне его лечить если покажет ? Может дополнительно что -то ещё надо проверить из органов ? Меня так напугали, что он может вызывать злокачественные заболевания
Он очень редко активен у взрослых людей.
Нужно смотреть:
клинику крови
алт, аст
УЗИ ОБП
Если будет активен то применяется длительная терапия, например Валацикловир, препараты интерферона, антиоксиданты.
Павел,подскажите схему лечения герпеса 6 типа более подробно в дозировках? Все таки появились высыпания на дёснах и небе в виде пузырьков , на языке язвы но не болевые , душки горла красные лимфойдная ткань воспалённая . Большое выделение прям густого плана слюна. ( как мокрота).Анализы на пцр кол-во завтра буду сдавать и кровь
Герпес 6 типа не вызывает пузырьков.
Стартовая терапия например Валацикловир по 500 мг 3 раза в день курсом 10 дней, затем по 1 табл 2 раза в день курсом месяц + реаферон липинт 500 по 2 табл 2 раза в день курсом 2 недели
Павел, валацикловир и реаферон употребляем комплексно все вместе? скажите витамины я могу продолжать пить цинк и силен? и можно ли добавить лекарство для печени? боюсь что печень с таким кол-во плохо будет справляться.
Здравствуйте! Вам нужно сделать исследование крови на вирус герпеса 6 типа методом ПЦР, количественно.
Малышу для поддержания иммунитета стоит провести курс приема Анаферона в возрастной дозировке.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация инфекциониста онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Как и любой вирус герпеса, 6 тип будет находится долго на слизистых. Специфического лечения нет. Он будет поднимать голову, когда иммунитет и так несформировавшмйся будет чем-то повреждён. Его надо укреплять
Чем? Разнообразное питание, хороший активность днем, ночью спать)
Анастасия, спасибо большое. А скажите, у нас при орви вылазиет крапивница несколько дней, сама проходит в течение часа. Появляется раз в день. Это только при орви, но сейчас она не болеет и пару прыщиков я видела. Может этот герпес влиять? Ребёнок не аллергик, уже все проверили, аллерголог сказала так бывает и надо это пережить
Вероятно, да это герпес 6 типа. Он проявляется у детей так, а не орви
Наблюдать надо
И ещё, отпаиваете его, слизистые никакие не должны быть сухие
А общий анализ крови сдавали?
Анастасия, крайний раз сдавали в декабре когда отит был, прикрепила, посмотрите пожалуйста. Анализы всегда в норме вроде, когда болеет не сильно, как при отите, там температура 6 дней была высокая. И крапивница эта началась с прошлого февраля, а розеола была в апреле.
Здравствуйте!
В каком количестве обнаружен герпес 6 типа?
По оак имеется сгущение крови и признаки вирусной инфекции, возможно на момент сдачи болели ОРВИ.
Ирина, да, это старый анализ, отит был тогда и температура 6 дней держалась. Количество не указано, просто обнаружено. Что ещё сдать? Розеола была год назад, вирус так и будет в слюне или это надо лечить как то?
Нужно посмотреть ПЦР кровь и слюну количественным методом, чтоб посмотреть активен ли он вообще. Просто обнаружен он может быть в норме, т.к. вирус герпеса попавши в организм остается там навсегда.
Павел, это так же мазок из зева? Или кровь? При орви вылазиет крапивница, а сейчас не болеет и появляются иногда пузыри. Это может быть от герпеса? Просто причину не находим, только при орви появляется и с едой не связано.
Здравствуйте! Надо сдать кровь на антитела к герпесу 6 типа.По анализу крови изменения, свойственные вирусной инфекции. Также есть сгущение крови, надо давать больше жидкости.
Антитела показывают есть ли инфекционный процесс в организме.
Если это сделать проблематично, то сдайте общий анализ крови, чтобы иметь представление о состоянии организма на сегодняшний день.
Вирус герпеса 6 типа теперь будет постоянно находиться в организме, он вызывает хроническое течение инфекционного заболевания.
При наличии жалоб, курсами проводится лечение препаратами, повышающими собственные противовирусные силы организма, например Изопринозин.
Авторы: Мелехина Е.В. 1 , Николаева С.В. 1 , Солдатова Е.Ю. 1 , Музыка А.Д. 1 , Горелов А.В. 1, 2
1 ФБУН ЦНИИ Эпидемиологии Роспотребнадзора, Москва, Россия
2 ФГАОУ ВО Первый Московский государственный медицинский университет им. И.М. Сеченова Минздрава России (Сеченовский Университет), Москва
Герпесвирусные инфекции (ГВИ) являются одной из значимых проблем в педиатрии, что обусловлено их широким распространением, множественностью путей передачи, неспецифичностью клинической картины. Последнее обстоятельство затрудняет диагностику этих заболеваний и приводит к несвоевременному назначению лечения или, наоборот, необоснованной полипрагмазии. Кроме того, инфицирование детей герпесвирусами нередко определяет частоту заболеваемости другими инфекциями, а также может влиять на иммунный статус ребенка.
Цель исследования: установить частоту встречаемости инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6 А/В (ВГЧ-6А/В), у детей.
Материал и методы: в исследование включены 1633 ребенка в возрасте от 1 года до 16 лет, из них 567 детей — госпитализированные с клиническими проявлениями острых респираторных инфекций, 958 детей — с ежемесячными ОРИ, обследованные амбулаторно, и 108 клинически здоровых детей. Всем пациентам проводили комплексное обследование (включающее прямые методы диагностики, иммуноферментный анализ — ИФА) с целью выявления этиологии заболевания. Статистическая обработка результатов исследования выполнена с использованием программы Statistica 6.
Результаты исследования: в ходе исследования установлено, что маркеры ГВИ у детей от 1 года до 16 лет встречаются одинаково часто: у 96% детей с клиническими проявлениями острых респираторных инфекций, у 91% — с рецидивирующими инфекциями органов респираторного тракта и у 91% клинически здоровых детей. Наиболее часто среди всех ГВИ встречается ВГЧ-6А/В — около 70% всех обследованных имели его лабораторные маркеры. Доля активных форм инфекции, вызванной ВГЧ-6А/В, не превышала 30% от всех обследованных и 45% от всех случаев ВГЧ-6А/В и встречалась преимущественно в виде сочетанных инфекций с другими типами герпесвирусов.
Заключение: в детской популяции инфекция, вызванная ВГЧ-6А/В, является наиболее распространенной среди герпесвирусных инфекций, однако активные формы ее составляют не более 30%. Проведенное исследование показало необходимость диагностики ГВИ у детей для своевременного и адекватного назначения этиотропной терапии.
Ключевые слова: вирус герпеса человека 6 А/В, герпесвирусные инфекции, дети, меглюмина акридонацетат.
Для цитирования: Мелехина Е.В., Николаева С.В., Солдатова Е.Ю. и др. Место инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6А/В, в детской популяции. РМЖ. 2019;10:17-21.
Human herpesvirus 6 variant A/B infections in child population
E.V. Melehina 1 , S.V. Nikolaeva 1 , E.Ju. Soldatova 1 , A.D.Muzyka 1 , A.V. Gorelov 1,2
1 Central Research Institute of Epidemiology of the Russian Federal Service for Supervision of Consumer Rights Protection and Human Well-Being, Moscow
2 Sechenov University, Moscow
Herpes simplex virus (HSV) infections are among important pediatric issues due to their high prevalence, multiple transmission routes, and non-specific clinical signs. The latter makes the diagnosis of these infections more difficult and results in late treatment or, conversely, inadequate medication use (polypragmasia). In addition, infections with herpes viruses often determine the morbidity of other infections and affect immune status.
Aim: to assess the prevalence of human herpesvirus 6 (HHV-6) variant A/B infections in children.
Patients and Methods: 1,633 children aged 1–16 years were enrolled in the study. Of them, 567 children were admitted to hospital with clinical signs of acute respiratory infections, 958 children have monthly acute respiratory infections, and 108 children were healthy controls. All children underwent complex examination including direct diagnostic tests (ELISA) to identify the causative agent. Statistical analysis was performed using STATISTICA 6 software.
Results: we have demonstrated that HSV infection markers are identified with the similar rate in children aged 1–16 years, i.e., in 96% of children with clinical signs of acute respiratory infections, 91% of children with recurrent respiratory infections, and 91% of healthy children. HHV-6A and HHV-6B were the most common causative agents for HSV infections, i.e., their laboratory markers were identified in approx. 70% of the children. The proportion of active infections caused by HHV-6A and HHV-6B was 30%. They occurred mostly in association with HSV infections caused by other types of herpes viruses.
Conclusions: in child population, infections caused by HHV-6A and HHV-6B are the most common among HSV infections. However, active infections account for less than 30%. Our study has demonstrated that HSV diagnosis is required in children to prescribe early adequate etiological treatment.
Keywords: human herpesvirus 6 variant A/B, herpes simplex virus, children, meglumine acridоnacetate.
For citation: Melehina E.V., Nikolaeva S.V., Soldatova E.Ju. et al. Human herpesvirus 6 variant A/B infections in child population.
RMJ. 2019;10:17–21.
В статье представлены результаты исследования, посвященного анализу частоты встречаемости инфекции, вызванной вирусом герпеса человека 6 А/В, у детей
Герпесвирусные инфекции (ГВИ) являются одной из значимых проблем в педиатрии, что обусловлено их широким распространением, множественностью путей передачи, неспецифичностью клинической картины [1, 2]. Последнее обстоятельство создает определенные трудности в диагностике этих заболеваний и, как следствие, приводит к несвоевременному началу лечения или, наоборот, необоснованной полипрагмазии. Кроме того, инфицирование детей герпесвирусами нередко определяет частоту заболеваемости другими инфекциями, а также может влиять на иммунный статус ребенка.
В настоящее время известно более 80 представителей семейства герпесвирусов, но патогенными для человека являются только 8 из них, среди которых особое место занимают герпесвирусы человека 6 (ВГЧ-6). ВГЧ-6 существует в двух различных вариантах: ВГЧ-6А и ВГЧ-6В. ВГЧ-6В составляет свыше 98% и распространен в США, Японии и странах Европы [3, 4], в то время как ВГЧ-6A распространен в Африке [5]. Вирусы ВГЧ-6А И ВГЧ-6В (ВГЧ-6А/В) различаются по эпидемиологии, строению, последовательности нуклеотидов, вызванная ими инфекция — по времени инфицирования, клиническим проявлениям. ВГЧ-6А/В-инфекция чаще протекает бессимптомно, однако вирус может быть причиной серьезных заболеваний, особенно у лиц с ослабленным иммунитетом [6]. Так, ВГЧ-6А/В может вызывать развитие внезапной экзантемы при инфекционном мононуклеозе, редко — гепатите, гастроэнтерите, колите, а также неврологических осложнениях (судороги, энцефалит, хронические психические расстройства) [3, 7, 8]. Предполагают связь между ВГЧ-6А/В-инфекцией и рассеянным склерозом, миокардитом, идиопатической кардиомиопатией у детей [9, 10].
Интерес к выбранной теме связан с тем, что, по данным ряда авторов, инфекция ВГЧ-6А/В является самой распространенной среди ГВИ. Еще в конце прошлого века было показано, что серопозитивность к ВГЧ-6А/В в различных регионах Российской Федерации составляет от 71 до 94% [11], среди детей до 4 лет — до 67,5% [12]. По мировым данным, этот показатель составляет от 70 до 100% для одного или обоих вариантов ВГЧ-6 в развитых странах в зависимости от географического положения [13, 14]. Более поздние популяционные исследования показали, что иммуноглобулины G (IgG) к ВГЧ-6А/В выявлялись чаще, чем к другим герпесвирусам, уступая только ВПГ-1 [15].
ДНК ВГЧ-6А/В в слюне выделяется у 70–80% здоровых лиц [16, 17]. У 45,3% клинически здоровых взрослых выделена ДНК герпесвирусов, из них у 1/3 — ВГЧ-6А/В, в т. ч. в виде микст-инфекций с вирусом Эпштейна — Барр (ВЭБ) [18]. При обследовании клинически здоровых доноров в Греции ДНК герпесвирусных инфекций обнаружена в крови у 25,4%, из них у 1% — хромосомно-интегрированная форма ВГЧ-6 [19].
Диагностика активных форм инфекции, вызываемой ВГЧ-6А/В, в первую очередь основана на количественном определении ДНК возбудителя в крови методом полимеразной цепной реакции (ПЦР) [3, 20]. Для всех герпесвирусов показана корреляция между активностью инфекции и уровнем вирусной нагрузки в крови [21–24]. Но ВГЧ-6А/В обладают уникальной для герпесвирусов возможностью интегрироваться в теломеры хромосом хозяина, при этом ДНК выделяется в каждой клетке организма хозяина, т. е. в концентрации 5 lg копий и более на 10 5 клеток [20, 25–27]. На сегодняшний день установлено, что 1% человеческой популяции являются носителями хромосомно-интегрированного ВГЧ-6А/В. Роль хромосомной интеграции в формировании соматической патологии в настоящий момент активно изучается, однако уже сейчас очевидно, что хромосомная интеграция не вызывает клинической картины, сходной с острой первичной формой инфекции, и не требует активной противовирусной терапии в момент обнаружения.
Учитывая зачастую бессимптомное течение не только латентных, но и острых первичных и реактивированных форм инфекции [28] и многофакторность влияния ВГЧ-6А/В на организм ребенка, мы хотели определить частоту инфицирования ВГЧ-6А/В (с развитием моно- и микст-инфекции) детей с инфекционной патологией и клинически здоровых в возрасте 1–16 лет, проживающих в Московском регионе.
Цель исследования — установить частоту встречаемости инфекции, вызванной ВГЧ-6А/В, у детей.
Материал и методы
Исследование проводилось на базе ДГКБ № 9 им. Г.Н. Сперанского г. Москвы, МБУЗ «Химкинская городская клиническая больница» и детских городских поликлиник Москвы с 2008 по 2018 г. Под наблюдением находились 1633 ребенка в возрасте от 1 года до 16 лет, из них 567 детей, госпитализированных с клиническими проявлениями ОРИ, 958 детей с ежемесячными ОРИ, обследованных амбулаторно, и 108 клинически здоровых детей. Обследование детей для выявления маркеров ГВИ (вируса простого герпеса (ВПГ-1), цитомегаловируса (ЦМВ), ВЭБ, ВГЧ-6А/В) осуществляли с применением прямых (выделение ДНК методом ПЦР в реальном времени и антигенов быстрым культуральным методом и непрямой реакции иммунофлюоресценции (НРИФ) в материале мазков из ротоглотки и цельной крови) и непрямых (специфические антитела IgM и IgG к антигенам ВПГ-1, ЦМВ, ВЭБ, ВГЧ-6А/В) методов диагностики.
Наблюдаемые дети были разделены на 3 группы. Первую группу составили 555 детей в возрасте от 1 года до 4 лет, вторую — 504 ребенка от 4 до 7 лет, третью — 574 ребенка от 7 лет и старше. Маркерами активной формы ВГЧ-6А/В [29] считали ДНК и/или ранние антигены вируса, обнаруженные культуральным методом ВГЧ-6А/В в крови, причем при отсутствии анти-ВГЧ-6А/В IgG, определяли первичную инфекцию, при наличии анти-ВГЧ-6А/В IgG — реактивацию. Наличие ДНК ГВИ в слюне или моче без определения ДНК в крови расценивали как проявление латентной формы.
Статистическую обработку полученных данных осуществляли с использованием лицензионных программ (Microsoft Excel).
Результаты исследования и их обсуждение
На основании комплексного обследования 1633 детей с различной патологией и клинически здоровых мы проанализировали структуру маркеров ГВИ, учитывая как активные, так и латентные формы. То есть изолированное выделение ДНК ВГЧ в материале мазка из ротоглотки без обнаружения серологических маркеров инфекции, а также изолированную фиксацию специфических IgG к антигенам ВГЧ рассматривали как наличие положительного маркера ГВИ. Полученные результаты представлены в таблице 1.
Установлено, что доля пациентов, у которых выделены маркеры только одной ГВИ, максимальна в группе детей с ОРИ и составляет 18%. Наиболее часто выявлялась моноинфекция ВГЧ-6А/В (от 5 до 12%), преимущественно у детей до 4-летнего возраста. Определена высокая частота микст-инфицирования герпесвирусами — в 78–82% случаев в разных группах.
Частота встречаемости моно- и микст-инфекции, вызванной ВГЧ-6А/В
Активные формы инфекции достоверно чаще встречались у детей в возрасте до 4 лет. Частота встречаемости моноинфекции, вызванной ВГЧ-6А/В, достоверно снижалась по мере взросления детей: от 21% у детей до 4 лет до 7% у детей старше 7 лет (р
У детей старше 7 лет достоверно нарастала доля активных инфекций, вызванных ВГЧ-6А/В, по сравнению с детьми других возрастных групп: преимущественно за счет микст-форм с другими герпесвирусами. Среди условно здоровых диагностированы 2 случая активной микст-ГВИ (рис. 4).
При анализе структуры инфекции ВГЧ-6А/В в каждой из обследованных групп описанные тенденции статистически подтверждены. Так, у детей, госпитализированных с клиническими проявлениями ОРИ, наиболее часто инфекция ВГЧ-6А/В сочетается с другими герпесвирусами. С увеличением возраста доля сочетания ВГЧ-6А/В сразу с несколькими типами герпесвирусов достоверно нарастает: у детей младше 4 лет ВГЧ-6А/В сочетается сразу с несколькими герпесвирусами в 20,6%, что достоверно реже, чем в возрастной группе от 4 до 7 лет — 40,6% (р<0,05) и в группе старше 7 лет — 41,3% (р<0,05). Наиболее частое сочетание ВГЧ-6А/В-инфекции с ВЭБ — до 45%. С возрастом эта цифра нарастает до 50%.
У условно здоровых детей при обследовании на ГВИ маркеры ВГЧ-6А/В-инфекции были обнаружены в 70 (64,8%) случаях. Только у 6 детей в группе 4–7-летних были выявлены маркеры активных форм инфекции (обнаружены анти-ВГЧ-6А/В IgM, ДНК ВГЧ-6 в крови и/или ранние антигены ВГЧ-6А/В быстрым культуральным методом). У 5 детей обнаружена реактивация ВГЧ-6А/В-инфекции, у 1 ребенка — острая первичная инфекция. Всех детей наблюдали в течение месяца: только 1 мальчик заболел острым респираторным заболеванием без специфических черт инфекции ВГЧ-6А/В (внезапная экзантема, фебрильный судорожный приступ, инфекционный мононуклеоз). У всех 6 детей активная форма инфекции ВГЧ-6А/В была выявлена в сочетании с другими герпесвирусами.
У 6 детей 4–7 лет и 1 ребенка 15 лет, условно здоровых, были выявлены маркеры активной ВГЧ-6А/В-инфекции, у 3 из них — анти-ВГЧ-6А/В IgM, ДНК ВГЧ-6А/В в крови и/или ранние антигены вирусов. Ни у кого из этих детей не было выявлено ДНК ВГЧ-6А/В в крови более 1,86 lg копий на 10 5 клеток. У 4 детей были обнаружены IgG к ВГЧ-6А/В в титрах выше анамнестических. Все активные формы ВГЧ-6А/В у клинически здоровых детей были представлены в микст-вариантах. Однако в активной форме была выявлена только ВЭБ-инфекция у 2 детей. У остальных определялись в крови IgG к ЦМВ, ВПГ-1.
Наблюдение за обследованными клинически здоровыми детьми проводилось в течение 3 мес. За этот период ни у одного из детей с выявленными маркерами активной инфекции ВГЧ-6А/В не наблюдалось развития клинических форм, специфичных для ВГЧ-6А/В-инфекции. Один мальчик заболел ОРИ в среднетяжелой форме (с повышением температуры до 38 °С, катаральными явлениями в верхних дыхательных путях). При обследовании в момент заболевания выделен риновирус.
Таким образом, полученные нами данные о высокой частоте встречаемости ВГЧ-6А/В в детской популяции согласуются с данными литературы [30, 31], подтверждая значимость инфекции ВГЧ-6А/В для людей. В частности, мы определили, что около 70% всех обследованных нами детей имели лабораторные маркеры ВГЧ-6А/В-инфекции. При этом доля активных форм инфекции, вызванной ВГЧ-6А/В, не превышала 30% и преимущественно сочеталась с другими герпесвирусами. Кроме того, как показало наше исследование, активные формы ВГЧ-6А/В были выявлены у детей с поражением органов респираторного тракта. В лечебной практике подобная схожесть клинических проявлений ОРИ, вызванных широким кругом патогенов и не позволяющих без высокоэффективных методов диагностики расшифровать этиологию заболевания, создает определенные трудности. В связи с этим остро встает вопрос подбора этиотропной терапии с учетом возможного инфицирования, который предполагает выбор препарата, действующего не только при гриппе и респираторных заболеваниях, но и при ГВИ.
К таким препаратам можно отнести меглюмина акридонацетат (Циклоферон ® ), который входит в действующие клинические рекомендации по лечению вышеперечисленных болезней. Препарат разрешен к применению у пациентов старше 4 лет.
Эффективность и безопасность меглюмина акридонацетата у детей с респираторными вирусными инфекциями широко описаны в литературе. Так, в остром периоде ОРИ и гриппа применение препарата уменьшает длительность интоксикационного и катарального синдромов, а также способствует более быстрой нормализации температуры. У детей с затяжным кашлем (в т. ч. у пациентов с ГВИ) подключение к комплексной терапии меглюмина акридонацетата оказывает положительный клинический эффект [32].
Целый ряд проведенных клинических рандомизированных исследований демонстрируют терапевтическую эффективность меглюмина акридонацетата при инфекционном мононуклеозе у детей [32, 33], в т. ч. с реактивированной ГВИ [34]. У детей с реккурентными респираторными заболеваниями на фоне активных форм ГВИ применение препарата способствует уменьшению эпизодов ОРИ [32], а также коррекции иммунологических показателей (иммунореабилитации) [33].
Заключение
Инфекция, вызванная ВГЧ-6А/В, является наиболее распространенной среди всех герпесвирусных инфекций в детской популяции, однако активные формы составляют не более 30%. Проведенное исследование показало необходимость диагностики ГВИ при обследовании детей. Понимание широкого распространения в детской популяции инфекции, вызванной ВГЧ-6А/В, мотивирует врача не только обследовать пациентов на ГВИ, но и своевременно назначать адекватную этиотропную терапию, а также определять объем повторного обследования пациентов по окончании курса лечения.
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
Читайте также: