Кесарево сечение при крапивнице

Обновлено: 03.05.2024

Кесарево сечение не ассоциировано с повышенным риском развития пищевой аллергии в течение первого года жизни, считают авторы нового исследования, опубликованного в Journal of Allergy and Clinical Immunology.

Представленные данные могут оказаться полезными в оценке риска и пользы при принятии решения о методе родовспоможения ввиду распространенного мнения о том, что кесарево сечение увеличивает вероятность развития аллергии.

Иммунная система новорожденных подвергается быстрым изменениям во время неонатального периода. Дети, рожденные при помощи кесарева сечения, в меньшей мере подвержены воздействию кишечной и вагинальной микрофлоры матери, что может сильно влиять на состав микробиома ребенка и развитие его иммунной системы. По данным предыдущих исследований (мета-анализ от 2018 года), кесарево сечение может увеличивать такой риск на 21%. В то же время следует учитывать, что некоторые аллергии могут проходить самостоятельно: по некоторым данным, 30% детей с аллергией на арахис и 90% с аллергией на яйца перестают страдать от аллергии к этим продуктам к 6 годам.

В период 2007-2011 гг в когортное исследование HealthNuts было включено 5276 детей в возрасте 12 мес, которым проводились кожные скарификационные пробы и тест на сенсибилизацию к пищевым аллергенам (яйца, арахис, кунжут, моллюски или коровье молоко). Среди них данные о родах были представлены у 2045 детей, 30% которых были рождены кесаревым сечением.

Аллергия отмечалась у 12,7% детей с кесаревым сечением и у 13,2% рожденных естественным путем. Таким образом, кесарево сечение не было ассоциировано с развитием аллергии (отношение шансов 0,95, 95% ДИ от 0,7 до 0,3). Время проведения кесарева сечения (после попыток естественного родоразрешения или сразу) также не влияло на риск развития аллергии.

Также авторами было показано, что риск развития аллергии не меняется при грудном вскармливании, положительном семейном аллергоанамнезе, наличии старших братьев и сестер, а также домашних животных.

Когда делают кесарево сечение? Список показаний к кесареву сечению

Кесарево сечение - это хирургическая операция, при которой плод извлекают через разрез брюшной стенки и матки. Всемирная организация здравоохранения рекомендует проводить кесарево сечение не выше 15% от общего количества родов и только при наличии показаний, а не по желанию женщины.

На практике во многих странах эта норма год от года превышается. Из развитых стран к рекомендациям ВОЗ прислушиваются лишь Исландия и Япония, а в других странах количество детей, рожденных "через живот" уже давно превысило число детей, появившихся на свет естественным путем. Связано это с тем, что во многих странах, в том числе в Америке, Англии и Бразилии, сейчас беременные женщины сами могут выбирать, каким путем ей рожать.

Естественно, наличие возможности выбора резко увеличивает число рожениц, которые желают легко и быстро родить ребенка. Ведь современные "оперативные роды" уже трудно назвать настоящей операцией, они сейчас проводятся даже без общего наркоза через небольшой горизонтальный разрез внизу живота. Шрама от него через 2 года уже заметно не будет, а проводится операция всего лишь 40 минут.

В нашей стране сейчас кесарево сечение делают в 17-25% случаях родов и только при наличии показаний, которые четко прописаны в унифицированных медицинских протоколах. Условно эти показания делятся на абсолютные и относительные. Относительные показания - это случаи, когда женщина может родить естественным путем, но имеется определенный риск развития осложнений во время родов.

Решение о кесаревом сечении при наличии относительных показаний принимается консилиумом врачей и лишь в некоторых случаях они советуются с женщиной. Список относительных показаний к кесарево сечению на сегодняшний день следующий:

- Многоплодная беременность. Если УЗИ покажет, что на свет должно появиться 3 и более малышей, гинеколог сразу назначает делать кесарево сечение. При отсутствии абсолютных показаний женщине, ждущей рождение 2-х близнецов, показаны естественные роды.

- Крупный ребенок. Если вес плода превышает 5 кг, то рекомендуется делать операцию. В отдельных случаях кесарево сечение могут рекомендовать и при весе ребенка в 4 кг.

- Переношенная беременность. Если беременность затягивается дольше 2-х недель назначенного гинекологом примерной даты родов, то в целях исключения травмы ребенка принимается решение делать операцию.

- ЭКО или искусственное оплодотворение. Если у женщины есть осложнения после аборта, были случаи выкидыша, рождение мертвого ребенка и отторжение эмбриона после ЭКО, то вопрос о естественных родах даже не поднимается для исключения риска развития осложнений у роженицы и плода.

- Узкий таз. Если размеры головки плода больше размера входа таза будущей роженицы, то ей ставится диагноз узкий таз и назначается кесарево сечение.

- Симфизит. При этом состоянии лобковые кости у женщины сильно расходятся, в результате чего появляются боли при ходьбе.

- Гипоксия при беременности. При обнаружении гипоксии плода при беременности кесарево сечение могут назначить даже раньше срока, чтобы минимизировать вред для здоровья ребенка.

- Варикоз влагалища. Расширеннные сосуды во влагалище могут лопнуть при естественных родах, поставив жизнь матери под угрозу.

- Наличие хронических тяжелых заболеваний, в том числе онкологии.

Также врачи могут экстренно принять решение делать кесарево сечение в активной стадии естественных родов, если шейка матки медленно раскрывается (после 16-18 часов с начала схваток), обвитие пуповиной малыша, появлении у ребенка угрозы задохнуться и т.д.

Абсолютные показания к кесарево сечению не обсуждаются, так как они выявляются уже во время беременности. При наличии абсолютных показаний врач заранее назначает день и время операции. Самостоятельные роды при абсолютных показаниях к операции исключены, это угрожает здоровью и жизни матери и ребенка. Кесарева сечения не избежать, если гинеколог выявил:

- Поперечное положение плода. В норме ребенок перед родами должен лежать головкой вниз, если он лежит поперек или головкой вверх, то во время прохождения по родовым путям может произойти повреждения его шеи или головы.

- Поздняя беременность. После 30 лет у женщин ухудшается эластичность влагалищных мышц, в результате чего во время родов могут произойти сильные разрывы. Поэтому первородящим женщинам старше 35 лет могут рекомендовать кесарево сечение.

- Преждевременная отслойка плаценты. В норме отслойка детского места - плаценты должно произойти после выхода ребенка, если же она начинается до родов, делают кесарева сечение. В противном случае мать может погибнуть из-за кровотечения, а ребенок - из-за острой гипоксии.

- Полное предлежание плаценты, закрывающей шейку матки. Это обычно определяется лишь на 38 недели беременности, выявленное раньше предлежание плаценты может пройти самостоятельно.

- Опухоли или рубцы во влагалище, которые сужают выход плода. Например, наличие миомы матки в области перешейка.

- Угрожающий разрыв матки. Наличие рубцов на матке, которые могут разойтись во время родов, также являются противопоказанием к естественному родоразрешению.

- Острая гипоксия у плода. Определяется гипоксия у плода при прохождении компьютерной томографии или допплерографии.

- Тяжёлый гестоз, сопровождающийся судорогами и припадками, не поддающейся лечению также может привести к осложнениям во время родов. Поэтому при наличии позднего токсикоза у беременной врач также может назначить кесарево сечение.

В нашей стране кесарево сечение противозаконно делать по желанию женщины. Поэтому пытаться уговорить врача назначить вам кесарево сечение только потому, что вам страшно родить или из-за наличия риска обострения имеющегося геморроя, не стоит. Повторное кесарево сечение также проводится только при наличии показаний или в случае, если после первого кесарево сечения не прошло 2 лет.

- Вернуться в оглавление раздела "Акушерство."

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Отстает ли в развитии ребенок, рожденный путем кесарева сечения?

Кесарево сечение - способ родоразрешения, когда ребенок извлекается из утроба матери через разрез брюшной полости и матки. Применяться он должен только по медицинским показаниям, но некоторые женщины ужасно боятся естественных родов и просят врачей выполнить кесарево сечение, не имея для этого веских оснований.

Всемирная организация здоровья (ВОЗ) рекомендует проводить кесарево сечение только при наличии угрозы жизни и здоровью матери или ребёнка. Количество таких операций не должно превышать 15% от общего числа рождений, но на деле сегодня к рекомендациям ВОЗ прислушиваются лишь Япония и Исландия, а в остальных странах делают кесарево сечение намного чаще.

Больше всего рожают путем кесарево сечения в Бразилии - там "кесарята" составляют 50-80% от всех новорожденных, а в Америке каждый 3-й ребёнок появляется на свет "через живот". В России количество кесарево сечения с каждым годом неуклонно растёт. Так, если в 1985 году их было всего лишь 3,3%, то в 2017 году - уже 25%.

Между тем, ученые из Медицинской школы Йельского университета на основе многолетних исследований доказали, что малыши, появившиеся на свет в результате кесарева сечения, в среднем имеют более низкий интеллект, чем дети, которые родились естественным путем. Связано это с тем, что у малышей, появившихся на свет естественным путем, закладывается более высокий уровень белка UCP2, который отвечает за интеллект и остается на всю жизнь. Ранее ученые уже доказали, что при родах кесарева сечением, у новорожденных не формируется перинательная матрица борьбы и поэтому они страдают ослабленной волей.

Безусловно, оперативное вмешательство - это всегда риск и все факты говорят о том, что роды через естественные родовые пути, полезнее как для здоровья матери, так и для ребенка. Но в нашей стране решение рожать путем кесарево сечения принимают обычно гинекологи, чтобы не допустить осложнений, если роженица уже старше 40 лет. Означает ли это, что родившийся путем кесарева сечения ребенок непременно будет отставать в развитии от своих сверстников?

Во время и после операции "кесарята" испытывают дефицит кислорода, что действительно может оказать некоторые последствия в виде задержки физического развития. Поэтому малыши, рожденные кесарева сечением, относятся к группе риска по отставанию в прибавках веса и роста. Особенно высок этот риск в случаях, когда кесарево сечение было сделано роженице не планово, а экстренно после возникновения осложнений во время естественных родов.

Кроме того, "кесарята" обычно теряют больше веса после рождения, чем новорожденные, появившиеся на свет естественным путем. Восстановление первоначальной массы у них происходит обычно только через 2 недели, а не через 3-5 дней, как при естественных родах. Поэтому дети, рожденные кесаревым сечением, ставятся на особый учет у педиатра и требуют более пристального внимания к себе.

Так поступают врачи, чтобы выявить задержку или отклонение в развитии малыша на ранних стадиях. К счастью, как показывает практика, основное количество "кесарят" развиваются нормально, они быстро догоняют своих сверстников, как в физическом, так и умственном развитии, а иногда даже обгоняют их. Никаких специальных программ для того, чтобы ускорить их развитие, обычно не требуется.

Роды, как бы они не проходили, - это всегда стресс для новорожденного. Во время родов кесарева сечением малыш испытывает его из-за кислородного голодания, а при родах естественным путем - во время прохождения по родовым путям. Разница состоит лишь в том, что во время естественных родов в организм ребенка выбрасывается огромное количество гормонов, помогающих активизировать нервно-физиологические процессы в головном мозге и оказывающие положительное влияние на раннюю адаптацию малыша к новым условиям существования и на дальнейшее развитие его нервной системы.

Дети после кесарева сечения лишены такого положительного действия стресса на организм. Напротив, под действием анестезии, которая используются для проведения обезболивания в ходе операции, нервная система малыша находится в угнетенном состоянии. Поэтому, дети, рожденные кесарево сечением, действительно имеют больше риска нарушений развития нервной системы, но если родители после рождения создадут все условия, нервные клетки быстро восстанавливается и малыш плачет не больше, чем дети, рожденные естественным путем.

Еще одним важным аспектом является то, что женщине после кесарево сечения назначают антибиотики, которые могут быть несовместимыми с грудным кормлением. Новорожденного в этом случае приходится перевести на кормление смесью, что может привести к полному отказу от груди и появлению проблем с развитием малыша в дальнейшем.

- Вернуться в оглавление раздела "Профилактика заболеваний"

Показания к кесареву сечению при гестозе. Тактика ведения родов у женщин с гестозом. Послеродовой период при гестозе.

Показанием к кесареву сечению при гестозе является :
1) эклампсия во время беременности и в родах при отсутствии условий для родоразрешения через естественные родовые пути;
2) тяжелые осложнения гестоза (подозрение пли наличие кровоизлияний в мозг, отслойка или кровоизлияние в сетчатку, кома, острая почечно-печеночная недостаточность, преждевременная отслойка плаценты);
3) отсутствие эффекта от лечения тяжелых форм нефропатии и преэклампсии при неподготовленных родовых путях;
4) отсутствие эффекта от родовозбуждения или родостимуляции;
5) сочетание гестоза с акушерской патологией ( тазовое предлежанне, крупный плод и др.);
6) масса плода менее 1500 г и незрелая шейка матки;
7) ухудшение состояния роженицы (нарастание АД, тахикардия, одышка, появление неврологических симптомов) или плода в процессе родов при отсутствии условий для быстрого родоразрешения через естественные родовые пути.

Значительный интерес представляет тактика ведения родов у женщин с гестозом. Комплексная интенсивная терапия в родах при гестозе имеет ряд особенностей. Основной задачей лечения в родах является адекватное обезболивание и эффективная гипотензивная терапия. Обезболивание в родах осуществляют за счет длительной поэтапной аналгезии, сочетанного применения нейротропных средств разного назначения. Основу его составляет закиспо-кислородная аналгезия (соотношение 2:1), промедол (20 мг) внутривенно. В отсутствие эффекта на фоне гипотензивной терапии применяют поверхностный пролонгированный наркоз с помощью внутривенного введения натрия оксибутирата из расчета 40-50 мг/кг на фоне предварительного внутримышечного введения седуксена (сибазон) в дозе 0,1 мг/кг под контролем артериального давления.

Эффективно потенцирование закисно-кислородной аналгезии внутримышечным или внутривенным введением 5-10 мг (2-4 мл) дроперидола или 5-10 мг (1-2 мл) седуксена в сочетании с аптигипстаминными препаратами (супрастин, димедрол, тавегил, дипразин внутримышечно).

В родах весьма эффективно применение перидуральной анестезии лидокаином, которая, кроме анальгетического действия, обладает гипотензивным эффектом.

В первом периоде роды следует вести в изолированной от шума палате. В периоде раскрытия показано раннее вскрытие плодного пузыря (при раскрытии шейки матки на 3-4 см) с целью снижения внутриматочного давления и стимуляции родовой деятельности, а также широкое применение спазмолитических препаратов (но-шпа и др).

В первом и втором периодах роды ведут под кардиомони-торным контролем за состоянием плода и характером сократительной деятельности матки. Показана профилактика внутриутробной гипоксии плода. Необходимо ограничение инфу-зионной терапии до 500-800 мл.

Гипотензивную терапию во время родоразрешенпя проводят под контролем артериального давления. Высокое АД и угроза перехода нефропатии в преэклампсию и эклампсию могут быть показанием к проведению анестезиологом управляемой относительной нормотонии ганглиолиттческими препаратами, которую обычно осуществляют во втором и третьем тшриодах родов. При невозможности применения этого метода при тяжелой нефропатии необходимо выключение потуг путем наложения акушерских щипцов (при головном предлежании) или извлечения плода за тазовый конец (при тазовом предлежании). Операция вакуум-экстракции плода при гестозе противопоказана. Ребенок, рожденный женщиной с гесто-зом, относится к группе риска и нуждается в специальном наблюдении.

В третьем периоде родов с целью профилактики кровотечения показано капельное внутривенное введение метилэрго-метрина или окситоцина. Патологическую кровопотерю у родильниц с гестозом следует восполнять полностью. Сразу после родов показано проведение адекватной инфузионпой терапии. По мере регресса основных симптомов гестоза объем терапии постепенно снижают.

При операции кесарева сечения применяют комбинированный эндотрахеалъный наркоз, позволяющий обеспечить управление функцией дыхания больной, исключить гипоксию и свести к минимуму количество применяемых анестетиков. Больным с эклампсией при наличии неадекватного дыхания в исходном состоянии или при часто следующих друг за другом эклампсических припадках эндотрахеальный наркоз бывает необходимым и при "малых" акушерских операциях (наложение щипцов и др.), поскольку масочный и внутривенный наркоз не позволяет обеспечить адекватное дыхание. ИВЛ используют при этом не только как компонент наркоза, но и как лечебное и реанимационное пособие. Не следует спешить с экстубацией трахеи, спонтанное дыхание осуществляют через интубационную трубку в течение 30 мин — 1 час. После эксту-бации трахеи создают лечебно-охранительный режим введением седативных, атарактических и других препаратов в уменьшенных дозах. В раннем послеоперационном периоде продолжают комплексную терапию до восстановления функции жизненно важных органов.

В послеродовом периоде необходимо продолжать терапию гестоза до исчезновения отеков, нормализации АД, исчезновения белка в моче. Родильницам, перенесшим тяжелые формы гестоза, комплексную терапию в условиях стационара прово-дят в течение 2 нед. После выписки из стационара женщин этой группы наблюдает не только акушер-гинеколог; они должны стоять на учете у терапевта, нефролога и, по показаниям, у других специалистов.

Гормональные изменения, произошедшие после родов, приводят к развитию ряда нетипичных состояний для организма, одно из которых - крапивница.

Что такое крапивница после родов?

Аллергены и гормональные изменения способствуют выделению в кровь белка под названием гистамин. В результате иммунная система дает реакцию в виде покраснения кожи и ощущения зуда на различных частях тела.

Крапивница после родов - нормальное явление?

Крапивница встречается практически у каждой пятой рожавшей женщины. Это состояние кожи возникает в разное время и обычно появляется на руках, спине, ногах.

Каковы причины возникновения крапивницы после родов?

Вот некоторые причины, которые могут привести к появлению у женщины после родов крапивницы:

укусы насекомых;
гормональные изменения после родов;
стресс;
проблемы со здоровьем (например, острые заболевания щитовидной железы);
воздействие интенсивного солнечного света, жары или очень холодного климата;
условия окружающей среды как снаружи так и внутри дома;
некоторые лекарственные препараты;
некоторые продукты или добавки в пище.

Каковы симптомы крапивницы после беременности?

Вот некоторые симптомы крапивницы, на которые стоит обратить внимание:

чешуйчатая кожа;
ощущение зуда;
болезненный отек;
побеление кожи, когда участки кожи становятся очень бледными или белыми;
рельефные рубцы на коже.

В некоторых случаях крапивница после родов может привести к осложнениям, опасным для жизни, - анафилактическому шоку, при котором человек не может дышать.

Как лечить крапивницу после родов?

Точного лечения послеродовой крапивницы не существует, но вы можете попробовать следующее:

Пейте много воды и увеличивайте потребление жидкости.

Ощущение жжения можно снять с помощью крема или лосьона. Проконсультируйтесь с врачом о наиболее эффективных средствах.

Поскольку стресс - это фактор, который играет определенную роль в возникновении крапивницы, необходимо стараться медитировать и отдыхать как можно больше.

Если вы можете получить помощь, это позволит вам больше времени отдыхать и, в свою очередь, с большей отдачей заботиться о ребенке и о себе.

4 домашних средства, которые помогут избавиться от крапивницы после родов

Вот естественные и безопасные средства, которые можно попробовать в домашних условиях для борьбы с крапивницей после родов.

1. Овсянка

Благодаря своим противовоспалительным свойствам овсянка помогает успокоить кожу и снять зуд и отечность.

Возьмите салфетку из микрофибры и положите в нее одну чашку овсянки. Замочите в миске с горячей водой примерно на 15 минут, а затем добавьте в ванну. Принимайте ванну в течение 15 минут один раз в день.

Убедитесь, что температура воды не слишком высокая, так как она может еще больше раздражать кожу.

2. Холодный компресс

Предотвратить увеличение гистамина можно за счет сокращения кровеносных сосудов. Холодный компресс обеспечит облегчение от воспаления, зуда и отека.

Используйте полотенце или ткань из микрофибры, чтобы обернуть несколько кубиков льда и положить на пораженный участок. Прикладывайте к коже 3-4 раза в день Также рекомендуется принять холодную ванну или душ.

3. Гель алоэ вера

Алоэ вера невероятно эффективна для заживления и улучшения состояния кожи.

Свежий гель алоэ вера следует нанести на пораженные участки кожи и оставить примерно на 20 минут, после чего смыть холодной водой. Это можно делать несколько раз в день.

4. Яблочный уксус

Яблочный укусус обладает антигистаминными свойствами и снимает воспаление.

Смешайте яблочный уксус с водой в равных количествах и протрите ватным диском пораженный участок кожи. Делайте это дважды в день.

Как долго длится крапивница после родов?

Это состояние обычно проходит примерно через 6-8 недель. При должном уходе крапивница может исчезнуть и через меньшее количество времени.

Крапивница после родов и грудное вскармливание

Единственное, что беспокоит большинство матерей, страдающих от крапивницы, - это воздействие, которое она может оказать на грудное вскармливание, и риски, с которыми может столкнуться ребенок после употребления молока.

Антигистаминные препараты, содержащие лоратадин и фексофенадин, считаются безопасными: исследования показали, что воздействие этих медикаментов на грудных детей минимально.

В любом случае перед приемом любого лекарства необходимо проконсультироваться с врачом.

Читайте также: