Кератомы папилломы как отличить от родинок

Обновлено: 27.03.2024

Изначально бородавки, родинки и папилломы относятся к доброкачественным новообразованиям. Однако, существует риск того, что данные образования станут злокачественными.

Образование родинок (невусов) обусловлено несколькими факторами:

  • наследственными
  • воздействие инфекций и вирусов
  • повреждение кожи
  • воздействие ультрафиолета

Родинки не образуются в результате наличия вируса папилломы человека в организме, в то время, как формирование папиллом и бородавок обусловлено именно воздействием данного вируса. Клетки кожи разрастаются, что приводит к образованию бородавок и папиллом.

Заражение ВПЧ происходит половым и бытовым путем при наличии микроповреждений на коже.

В зависимости от типа данного вируса на коже появляются характерные новообразования:

  • бородавки
  • папилломы
  • кондиломы

Основные отличия невусов от папиллом:

  • по структуре: папиллома имеет мягкую и рыхлую структуру, невус обладает плотной и твердой структурой.
  • по составу: родинка содержит только клетки кожи, в составе папилломы присутствуют сосуды.
  • по цвету: родинка обычно темного цвета, папиллома же приближена к цвету кожи.
  • по локализации: невусы появляются на любых частях тела, папилломы же обычно концентрируются на слизистых и зонах трения.
  • визуально папиллома всегда выпуклая и выступает над кожей, имеет рваные края, родинка обычно симметричная и имеет ровные края.
  • невус не должен доставлять чувство дискомфорта, папиллома в свою очередь может вызывать болезненные ощущения, зуд и другие неприятные ощущения.

Между папилломами и бородавками имеются следующие различия:

  • бородавки обычно располагаются на руках и ногах, папилломы в зонах трения (подмышки, область под грудью, паховая область) и на слизистых.
  • как правило папиллома имеет ножку или основание.
  • края бородавок более четкие, чем у папиллом.

Главный риск для родинок - это перерождение их в меланому.

Необходимо сразу обратиться к специалисту, если:

  • родинка увеличилась в размерах и изменился цвет;
  • появилась болезненность;
  • появился зуд;
  • родинка уплотнилась;
  • изменился кожный рисунок;
  • образовалось кровотечение в области родинки;
  • появилось воспаление.

Как было указано ранее, степень опасности бородавок и папиллом зависит от типа ВПЧ:

  • высокий риск - 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 52, 58, 59, 68;
  • низкий риск - 6, 11, 26, 41, 42, 50, 61, 73, 82 и последующие;
  • риск отсутствует - 1, 2, 3, 4, 5.

Соответственно, папилломы и бородавки, обладающие высоким риском трансформации из доброкачественных в злокачественные, необходимо контролировать и удалять.

Наш адрес:
Санкт-Петербург, Каменноостровский пр. 61/2, вход в арку со стороны улицы Чапыгина
Режим работы: пн - пт: 10:00 - 18:00

В течение жизни каждый человек может наблюдать появление на кожном покрове различных новообразований: родинок, бородавок (или папиллом).

Они могут носить, как доброкачественный характер, так и злокачественный.

Родинка, бородавка (папиллома) сходны тем, что могут представлять опасность в плане малигнизации – перерождения в раковую опухоль, а отличие их в причинах появления, внешних проявлениях, свойствах и местах локализации.

Чтобы избежать опасных для здоровья последствий, следует понимать, в чем разница между этими новообразованиями.

в чем отличие родинки от папилломы

Что такое родинка

Родинки или невусы (медицинский термин) отличаются формой, окраской и размерами.

Они могут быть коричневыми, черными, фиолетовыми и красными.

Располагаются на поверхности кожного покрова или слегка возвышаются над кожей.

После шестимесячного возраста на теле ребенка уже могут формироваться первые невусы.

Появляться они могут на протяжении всей жизни с разной интенсивностью.

Образование невусов связано со скоплением в определенных участках поверхности кожи меланоцитов.

Родинка относится к доброкачественным образованиям и не представляет опасности, но под воздействием негативных факторов способна переродиться в злокачественную форму – меланому.

Новообразование несет в себе смертельную опасность для человека, так как обладает способностью очень быстро давать метастазы по всему организму.

Причины появления родинки

Среди причин образования невусов: генетическая предрасположенность, продолжительное воздействие на кожу ультрафиолета, гормональная патология и др. факторы.

Наиболее часто образование на теле родинок наблюдается при половом созревании и у женщин с наступлением беременности.

Это объясняется повышением гипофизарной активности в этот период жизни человека.

Часто любое образование на коже люди склонны считать родинками, однако, это большое заблуждение.

Поэтому любое новообразование на коже должен идентифицировать специалист.

Что представляет собой папиллома

Папиллома (бородавка) – это образование доброкачественной природы, спровоцированное папилломавирусом (ВПЧ).

родинка бородавка папиллома: в чем разница

Наросты могут появляться на различных участках тела, как на коже, так и на слизистых оболочках, включая поверхности внутренних органов.

Излюбленными местами локализации бородавок являются паховая и подмышечная зоны, стопы, область шеи.

Некоторые типы вируса обладают высокой онкогенностью, провоцируя образование рака.

Склонность к малигнизации больше характерна для висячих, и имеющих крупные размеры папиллом.

Инфицирование вирусом папилломы человека может произойти не только при половом контакте, но и бытовым путем.

Папилломы могут различаться формой и размерами, а иногда остаются вовсе незаметными.

ВПЧ способен проникать в организм через кожные и слизистые покровы.

Патоген сразу же приступает к размножению, вызывая поражение органов.

Признаки инфицирования проявляются не сразу, поэтому больной может узнать о наличии у него инфекции спустя месяцы и даже годы.

Почему появляются папилломы

Основной причиной образования папиллом является инфицирование организма ВПЧ, которое чаще всего, происходит при случайном сексуальном контакте.

папиллома: заражение при случайном контакте

К факторам, которые могут спровоцировать разрастание бородавок, относят:

  • снижение иммунной защиты организма
  • злоупотребление алкоголем
  • наличие хронических регулярно рецидивирующих инфекций
  • патология органов пищеварения
  • стрессовые состояния и депрессия
  • длительное лечение антибиотиками
  • посещение бассейна, общественной бани, сауны

Отличительными признаками папиллом являются:

  • быстрое появление нароста
  • распространение папиллом за счет быстрого разрастания
  • повышенная ракоопасность новообразований
  • высокая заразность папиллом
  • слияние бородавок между собой в один больших размеров нарост

крупное разрастание папиллом

При появлении на поверхности кожи множественных новообразований должно послужить поводом для проведения полноценной диагностики на предмет инфицирования ВПЧ и проведения срочной терапии.

В чем разница между родинкой и папилломой

Главный отличительный признак новообразований – это причина происхождения.

Папилломы образуются в результате инфицирования организма папилломавирусом, а невусы формируются в результате скопления меланоцитов.

Чтобы понять, что это за новообразование, необходимо обратить внимание на следующие признаки:

  • Место локализации. Бородавки формируются в тех местах, где чаще всего возникает трение кожи и потоотделение, а также на слизистых оболочках. Невус может образоваться на любом участке поверхности кожи. На расположение родинки никакие факторы не могут оказывать влияния.
  • Край здоровой родинки всегда ровный, образование имеет симметричную форму.
  • Размеры бородавки небольшие, при повреждении она может стремительно увеличиваться в объеме. Невус может иметь различные размеры: от небольших до очень крупных.
  • Наличие пигментации. Родинка может иметь окраску: черная, коричневая, красная, фиолетовая. Папиллома всегда имеет светло-розовый оттенок.
  • Для бородавки характерна рыхлая структура, а невусы – это плотные твердые образования. Следует отметить, что не всегда эти образования соответствуют данным критериям.
  • Родинка не имеет в своем составе сосудов. Папиллома снабжена капиллярами.
  • Невусы могут наследоваться, а папилломы – не могут.

Родинки и папилломы: что обязательно надо удалить и когда

Специалисты не рекомендуют проводить удаление родинок, если они ведут себя спокойно, не причиняя своему обладателю дискомфорта.

Если со стороны невуса появились какие-то осложнения, и врачи настоятельно рекомендуют ее удалить, то желательно сделать это, как можно скорее.

Категорически не рекомендуется делать это самостоятельно дома.

Избавляться от нежелательных родинок необходимо только в медицинском учреждении.

удаление папиллом в клинике

Перед удалением новообразования специалист проведет необходимое обследование, после чего предложит один из способов удаления новообразования.

Врачи отлично разбираются в том, какие методы удаления невуса наиболее эффективные и безопасные.

Что касается папиллом, то также потребуется консультация врача.

После осмотра и ряда диагностических исследований доктор назначит удаление наростов наиболее щадящим методом и противовирусную терапию.

Лечение папиллом и бородавок сводится к их удалению, различие в том, что для каждого вида новообразования доктор подбирает тот способ, который окажется наиболее оптимальным для каждого конкретного случая.

Для того, чтобы удалить новообразования применяются следующие методики:

  • Криодеструкция. Методика основана на применении низких температур. С помощью жидкого азота проводится заморозка папиллом, что провоцирует некроз патологических тканей.
  • Химический метод удаления. Применяются медикаментозные препараты, содержащие в высокой концентрации вещества, вызывающие химический ожог. Образования высушиваются и впоследствии отпадают.
  • Электрокоагуляция. Для удаления используется высокочастотный ток. Производится выжигание новообразований.
  • Лазеротерапия. Данная методика является наиболее предпочтительной, так как после удаления папиллом на коже не остается следов. После процедуры период восстановления непродолжителен. основана на применении радиоволны, которая способствует иссечению нароста.
  • Хирургический метод удаления. Применяется скальпель, которым вырезается пораженная ткань, после чего материал отправляют в лабораторию для гистологического анализа. Методика показана при подозрении на озлокачествление процесса.

При небольших размерах папиллом проводится консервативная терапия с применением противовирусных препаратов.

Диагностика родинки и папилломы

При обнаружении новообразования на коже или слизистой не стоит дожидаться, что оно самостоятельно рассосется.

Такого не будет.

Чтобы развеять все сомнения относительно онкогенной активности нароста, стоит незамедлительно сходить к специалисту, лучше, если это будет врач онколог-дерматолог.

какие врачи занимаются родинками и папилломами

Доктор осмотрит новообразование и решит, какие анализы необходимо сдать.

В чем разница в анализах и гистологии при папилломах и родинках?

Все зависит от того, какое это новообразование.

  1. 1. Если это невус, который не имеет признаков перерождения, то его удалят, а биоматериал будет отправлен в лабораторию, чтобы выяснить природу новообразования. При наличии малигнизации гистологический анализ покажет положительный результат.
  2. 2. При подозрении на ВПЧ, пациента будут обследовать на наличие папилломавируса и его типовой принадлежности. После удаления нароста будет проведен гистоанализ на наличие раковых клеток.

Разницы в проведении дерматоскопии и первичном осмотре родинок и папиллом нет.

Применение дерматоскопа необходимо для того, чтобы доктор мог оценить структуру кожного образования и выявить возможные изменения.

Лечение родинок и папиллом

Терапия будет зависеть от вида новообразования.

  1. 1. После удаления родинки, как правило, лечение не требуется, если только она не носит злокачественный характер. В случае перерождения пациента продолжит лечить онколог.
  2. 2. Если анализ ПЦР подтвердит наличие вируса, то это означает, что новообразования были спровоцированы папилломавирусом. После того, как они будут удалены, больному будет назначена противовирусная терапия. Результаты анализа также ответят на вопрос, касающийся возможности перерождения в онкологическое заболевание.

Применение медикаментов для удаления папиллом возможно только с одобрения врача.

противовирусная терапия папиллом

Поскольку прогноз заболевания при самовольном удалении наростов может оказаться печальным.

Из средств, которые продаются в аптечной сети для удаления папиллом, большой популярностью пользуются: Салициловая кислота, Подофиллин, Ферезол, Суперчистотело.

аптечные средства для удаления папиллом и бородавок

При отсутствии эффекта проводятся более радикальные методы по удалению наростов.

При перерождении наростов в злокачественное новообразование применяется метод хирургического иссечения.

Когда родинки и папилломы представляют опасность

Хотя родинки и папилломы имеют ряд существенных отличий, чаще всего, новообразования не несут никакой угрозы своему обладателю.

Степень перерождения в онкологическое заболевание невысокая.

В том случае, когда происходит частая травматизация новообразований, и при этом они остаются без внимания специалистов, то риск малигнизации значительно увеличивается.

Наросты кожи отличаются большим разнообразием.

Не всегда больной может распознать начальные этапы возникновения меланомы, приняв ее за папилломатоз.

меланома: осложнение родинки

Если он самовольно начнет принимать противовирусные препараты, то этими действиями только усложнит патологию.

Если на коже регулярно появляются новые родинки, то не надо этого пугаться.

Важно не забывать, что невусы способны перерождаться, а поэтому надо регулярно наблюдать за ними.

Симптомы, которые должны насторожить и стать поводом для обращения к доктору:

  • неровность краев
  • ассиметричность или окраски родинки
  • кровоточивость

Для того, чтобы было понятнее, врачи рекомендуют:

  • Сравнить две половинки невуса, мысленно разделив новообразование пополам. Если половинки выглядят неодинаково, то это симптом опасности.
  • Края здоровой родинки должны быть гладкими и ровными. Если граница невуса приобретает зубчатость, то надо срочно идти к специалисту.
  • Если родинка в нормальном состоянии, то она не имеет никаких выделений. Если невус начал кровоточить, то это также говорит о возможной малигнизации.

Возможно, специалист предложит сфотографировать родинку, чтобы была возможность отслеживать происходящие изменения.

Для осмотра и диагностики родинок и папиллом обращайтесь к автору этой статьи – дерматовенерологу в Москве с многолетним опытом работы.

У любого взрослого человека на теле есть родинки. Все они выглядят по-разному и, иногда, бывает сложно разобраться - какие из них опасны для здоровья, а какие - нет. В этой статье я постараюсь простым человеческим языком рассказать об основных видах родинок. Прочитайте этот текст до конца и Вы сможете с высокой вероятностью поставить себе предварительный диагноз самостоятельно.

Важно понимать, что слово "родинка" не является диагнозом в медицинском смысле этого слова. Обычно так обозначают всё, что выступает над кожей. Ниже приведены наиболее часто встречающиеся доброкачественные образования.

Пигментный невус (родинка, родимое пятно, пигментное пятно)

Представляет собой скопление клеток, продуцирующих пигмент (меланоцитов или невусных клеток)

Внешний вид:

  • Форма: может иметь форму пятна, узелка или бляшки на широком основании, выступающего над уровнем кожи.
  • Поверхность: гладкая или напоминающая цветную капусту. Иногда сохраняется кожный рисунок.
  • Консистенция: чаще всего - эластическая или мягкая.
  • Цвет: в большинстве случаев коричневый. Если в образовании есть даже самые незначительные оттенки коричневого, скорее всего это, пигментный невус.
  • Опасность для здоровья: травматизация и солнечные ожоги могут приводить к превращению невуса в меланому или рак кожи.
  • Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении : может увеличиваться на 1-2 мм в год, может становиться выпуклым.
  • Как отличить от других родинок: самые характерные признаки для невуса – коричневый цвет (от светло-коричневого до коричнево-чёрного) и широкое основание, прилежащее к коже

Папиллома (висячая родинка)

Доброкачественная опухоль кожи, вызываемая вирусом папилломы человека.

Внешний вид: частые места расположения папиллом - веки, шея, подмышечные впадины, область под молочными железами, промежность. В других местах папилломы встречаются очень редко.

  • Форма: отличительная особенность папиллом - наличие тонкого основания ("ножки" толщиной 1-2 мм), на котором располагается более крупный узелок. Также форма папилломы может быть цилиндрической или конусовидной, но в любом случае, высота образования будет преобладать над шириной.
  • Поверхность: гладкая или напоминающая цветную капусту
  • Консистенция: чаще всего мягкая, в редких случаях - плотная
  • Цвет: телесный или коричневый
  • Опасность для здоровья: не представляет. Случаи развития опухолей из папиллом не описаны.
  • Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении: может значительно увеличиваться в размерах с сохранением ножки, число папиллом также может сильно возрастать.
  • Как отличить от других родинок: самый характерный для папиллом признак – тонкая «ножка»

Доброкачественная опухоль кожи, вызываемая вирусом папилломы человека.

Внешний вид:

Бородавки на коже вызывает вирус папилломы человека.

  • Форма: зависит от расположения. На кистях, чаще всего, они представлены плоскими бляшками на широком основании. На подошвенных поверхностях стоп - они выглядят, как уплотнения в коже (чаще болезненные) с шелушением на поверхности. В околоногтевой области бородавки также проявляются как участок шелушения вокруг ногтя.
  • Поверхность: может быть гладкой или напоминать "цветную капусту", иногда на поверхности бородавки можно отметить тёмные точки.
  • Консистенция: чаще плотная
  • Цвет: только телесный
  • Опасность для здоровья: не представляет
  • Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении: бородавки могут появляться достаточно быстро и также быстро могут увеличиваться. Их число может расти, т.к. они вызываются вирусом папилломы человека, который может передаваться с одного участка кожи на другой.
  • Как отличить от других родинок: телесный цвет в сочетании с шелушением и мельчайшими чёрными точками на поверхности.

Кератома (старческая бородавка, сенильный кератоз, себорейный кератоз)

Разрастание и уплотнение поверхностного слоя кожи – эпидермиса.

Внешний вид:

  • Форма: плоская бляшка на широком основании.
  • Поверхность: шероховатая, часто потрескавшаяся.
  • Консистенция: от плотной до очень плотной (роговой)
  • Цвет: коричневый или серый
  • Опасность для здоровья: не представляет
  • Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении: кератомы могут в буквальном смысле крошиться - от них могут отваливаться ороговевшие фрагменты. Их число и размер могут увеличиваться с возрастом.
  • Как отличить от других родинок: характерная особенность кератом – сухая, плотная поверхность, покрытая трещинами в сочетании с серым или коричневым цветом.

Появляется из-за закупорки выводного протока кожной сальной железы.

Внешний вид:

  • Форма: чаще всего представлена в виде полусферы
  • Поверхность: ровная, гладкая
  • Консистенция: эластическая
  • Цвет: телесный, при воспалении - красноватый
  • Опасность для здоровья: не представляет
  • Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении: атерома может увеличиваться в размерах не более чем на 2-3 мм в год. При воспалении краснеет, увеличивается, становится болезненной. Эта ситуация требует хирургического лечения.
  • Как отличить от других родинок: сочетание телесного цвета и мягкой консистенции.

Гемангиома (красная родинка)

Представляет собой аномалию развития сосудов.

Внешний вид:

  • Форма: в виде пятна или узелка, выступающего над кожей
  • Поверхность: ровная, гладкая
  • Консистенция: эластическая
  • Цвет: от светло-красного до насыщенного тёмно-красного или чёрно-синего
  • Опасность для здоровья: не представляет, но может сильно кровоточить при травматизации
  • Возможные изменения, НЕ говорящие о злокачественном перерождении: появление новых и рост имеющихся гемангиом возможны с возрастом.
  • Как отличить от других родинок: гемангиомы отличаются сочетанием эластической или мягкой консистенции с красным цветом (вплоть до тёмно-красного). После надавливания могут ненадолго посветлеть, но через несколько секунд красный цвет возвращается.

Перечисленные новообразования кожи являются доброкачественными и не несут опасности для здоровья. Все они могу быть легко удалены современным радиоволновым методом. Теперь Вы имеете представление о наиболее часто встречающихся доброкачественных образованиях кожи.

В случае, если даже после прочтения этого текста у Вас остались вопросы по поводу Ваших родинок - Вы всегда можете задать их, используя форму для онлайн-консультации в верхней части страницы или в правом-нижнем углу.

Недавно в инстаграме и ВК опубликовал интересные назначения от коллеги по поводу диагноза себорейный кератоз. Тема вызвала живой интерес, и в результате я решил написать статью об этом явлении. В ней мы подробно разберем причины появления себорейного кератоза (и, конечно же, мифы), его разновидности, возможные сложности для здоровья, методы лечения и профилактики.

Для облегчения понимания: себорейный кератоз и кератома в дальнейшем будут использоваться как синонимы.

Что такое себорейный кератоз

Одна из наиболее частых доброкачественных опухолей кожи человека. Она развивается обычно в пожилом возрасте вследствие разрастания эпидермиса с выраженным ороговением. [1]

Эпидермис – верхний слой кожи, который постоянно отшелушивается и полностью меняется примерно в течение двух недель. Его толщина составляет от 0,07 до 1,4 мм. Таким образом, становится понятно, что кератома – очень поверхностное образование. Несмотря на то, что очаги себорейного кератоза могут быть очень большими по площади, в глубину кожи они не проникают.

Структура кожи с образованием в пределах эпидермиса

У кого чаще появляются кератомы

Отмечено, что наиболее часто эти образования появляются у людей старше 30 лет [2]. Не очень понимаю, почему во многих статьях (чаще без автора) утверждение о «себорейном кератозе строго после 30 лет» возведено в абсолют.

Из своей практики отмечу, что неоднократно видел эти образования и у людей более младшего, а иногда и детского возраста. По данным вот этого австралийского исследования [3], 12 % пациентов в возрасте от 15 до 25 лет имели в среднем 6 кератом на коже.

Где наиболее часто образуются кератомы

В порядке частоты убывания: туловище, шея, голова. Себорейный кератоз на коже конечностей встречается достаточно редко, но говорить о том, что его там не бывает, на мой взгляд, не стоит.

Факторы риска себорейного кератоза

  1. Солнечный свет. Как минимум одно исследование показывает связь между появлением кератом и воздействием ультрафиолета [3], хотя есть работы, подвергающие сомнению это утверждение. [2]
  2. Генетическая предрасположенность. Есть несколько описанных случаев семей с наследуемым большим количеством кератом, иногда в очень молодом возрасте [4].
  3. Вирус папилломы человека. Имеются указания, что на поверхности многих кератом методом ПЦР можно обнаружить ДНК вируса папилломы человека [4]. В то же время нельзя не отметить, что те же фрагменты ДНК ВПЧ обнаруживаются и на неизмененной коже. Роль ВПЧ в развитии кератом в настоящее время достаточно спорная.
  4. Нарушения иммунитета. Возникновение и прогрессирование очагов себорейного кератоза возможно у пациентов в состоянии иммуносупрессии [15]. К иммунодефициту может привести длительный прием глюкокортикостероидных гормонов.

Как выглядит кератома (себорейный кератоз)

Внешний вид кератомы во многом зависит от давности ее существования.

В начальной стадии это образование очень слабо выступает над уровнем кожи, незначительно отличается от нее по плотности и имеет цвет, очень близкий к телесному. Форма очагов круглая или овальная.

На фото – себорейный кератоз (кератома)

Затем, по мере увеличения количества клеток эпидермиса в образовании, кератома увеличивается в толщину и в высоту. Эти образования видны невооруженным глазом – милиаподобные кисты и комедоноподобные отверстия.

На фото – комедоноподобные отверстия кератомы

На фото – милиаподобные кисты на кератоме

Одним из частых симптомов для кератомы, видимых невооруженным глазом, является поверхность, которая чем-то напоминает землю, потрескавшуюся после дождя. Такой рисунок образуют наслоения, состоящие из ороговевших клеток эпидермиса.

На фото – наслоение из ороговевших клеток эпидермиса – симптом себорейного кератоза

Кроме клинической формы – на широком основании – существует форма себорейного кератоза на ножке.

На фото – себорейный кератоз на ножке

Вирус папилломы человека к этой форме кератом имеет очень отдаленное отношение. По моему опыту, только в единичных случаях при гистологическом исследовании таких образований были указания на признаки вирусного поражения.

Синдром Лезера-Трела

Об этом синдроме можно говорить, когда у человека внезапно появляется много кератом, особенно на туловище. В 35 % случаев это состояние ассоциировано с черным акантозом. Около 50 % пациентов отмечают выраженный зуд в области кератом. [4]

На фото – признаки синдрома Лезера-Трела

Это означает, что если множественные кератомы появлялись постепенно и присутствуют на туловище уже много лет – скорее всего, об этом синдроме речь не идет.

Некоторые исследователи подвергают сомнению существование синдрома. Это связано с тем, что указанные злокачественные опухоли чаще встречаются у пациентов старшего возраста, так же как и сам себорейный кератоз.

Лечение кератом

Подошли к самому интересному :)

Удаление

Принято считать, что лечить себорейный кератоз необязательно, т. к. природа этого заболевания доброкачественная. Тем не менее удаление очагов может быть показано для исключения озлокачествления в случаях, когда данные клинического осмотра неоднозначные. Регулярная травматизация, например одеждой, может привести к воспалению, кровоточивости и зуду и быть поводом для удаления.

Способы удаления кератом:

  • лазер;
  • радионож;
  • электрокоагуляция;
  • метод бритвенной эксцизии.

Я не буду подробно останавливаться на различных нюансах удаления. Скажу только, что, на мой взгляд, кератомы стоит удалять с гистологическим исследованием. Многие коллеги мне возразят, что в большинстве случаев диагностировать себорейный кератоз не сложно и гистологическое исследование – пустая трата денег.

В ответ приведу несколько исследований:

  1. В 1,4–4,4 % случаев на фоне себорейного кератоза обнаруживается плоскоклеточный рак in situ [5,6]. Аналогичный случай был в моей практике.
  1. Плоскоклеточный рак на фоне себорейного кератоза. [11]
  2. 43 случая базалиомы, 6 – плоскоклеточного рака, 2 меланомы на фоне себорейного кератоза. [9]
  3. 3 случая меланомы на фоне кератомы. [7,8,10]

Повторюсь, на мой взгляд, гистологическое исследование себорейного кератоза является обязательным.

Лекарственное лечение (осторожно, оно даже работает! Иногда)

Как НЕ нужно лечить кератомы:

  • Принимать высокие дозы витамина С, а также:
    • противовирусные препараты («Ацикловир»);
    • ферментные препараты («Вобэнзим»);
    • гепатопротекторы («Урсофальк»).

    Лучше уменьшите количество стрессов, увеличьте количество овощей и время сна (последнее не всегда работает, но точно не вредит).

    Профилактика возникновения себорейного кератоза

    С учетом факторов риска развития кератом, перечисленных в первой части статьи, можно смело рекомендовать избегать чрезмерного воздействия солнечного света. На эту тему есть подробная статья.

    К сожалению, других методов профилактики мне придумать не удалось, т. к. на свой возраст воздействовать мы, увы, не можем. Аналогичная ситуация и с наследственностью. Роль ВПЧ в развитии кератом не настолько убедительно доказана, чтобы назначать профилактическое лечение.

    Резюме

    Если вам поставили диагноз кератома – в этом нет ничего страшного. Вы можете смело удалять их, если они доставляют неудобство, но я рекомендую делать это с гистологическим исследованием.

    Если кератомы не удалять – это не приведет к негативным последствиям и не повлияет на их дальнейшее появление.

    Меланома кожи - одна из наиболее злокачественных опухолей человека, зачастую, с непредсказуемым течением. На тему меланомы в сети сейчас можно найти огромное количество "статей". Подавляющее большинство из них не имеют автора, огромное количество написано людьми без медицинского образования. Чтение таких материалов может привести неподготовленного человека к неврозу.

    невроз от страшилок в интернете.jpg

    Очень часто в интернете я отвечаю на вопросы, которые связанны с тем или иным признаком меланомы. Чаще всего люди находят у себя один из симптомов и ставят себе смертельный диагноз. Главное, что я хочу сказать в этой статье - один единственный признак меланомы, сам по себе, ещё не является поводом для паники и подозрений в отношении этого заболевания.

    какое действие косметика оказывает на здоровье

    Записывайтесь на вебинар "Канцерогены в косметике: правда, ложь и. маркетинг"

    16 признаков меланомы

    Теперь необходимо привести все признаки, по которым неопытный человек может заподозрить у себя меланому.

    Список, который приведён в книге одного из крупнейших специалистов в этой области - Валентина Вадимовича Анисимова "Меланома кожи (ч.2)", представляется мне наиболее полным:

    1. горизонтальный рост невуса
    2. вертикальный рост невуса над окружающими тканями
    3. появление асимметрии или неправильности очертаний (фестончатости) краев невуса, т. е. изменение его формы.
    4. полное или частичное (неравномерное) изменение окраски невуса, появление участков так называемой связанной депигментации.
    5. появление чувства зуда и жжения в области невуса.
    6. изъязвление эпидермиса над невусом.
    7. мокнутие поверхности пигментного невуса.
    8. кровоточивость с его поверхности.
    9. выпадение волосяного покрова на поверхности невуса.
    10. воспаление в области невуса и в окружающих его тканях.
    11. шелушение поверхности невуса с образованием сухих „корочек”.
    12. появление мелких точечных узелков на поверхности невуса.
    13. возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса. 14) изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление.
    14. появление блестящей глянцевой поверхности невуса.
    15. исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса.

    Теперь, когда мы перечислили 16 признаков меланомы я попробую показать, как работает этот список.

    Думаю, что если Вы не в первый раз читаете о меланоме в интернете, Вы уже нашли у себя один из симптомов.

    К счастью, в большинстве случаев, их должно быть несколько, либо скорость изменений должна быть высокой. Теперь мы подробно разберём их все:

    Признак 1 "горизонтальный рост невуса"

    Почти у любого человека почти все родинки хоть немного увеличиваются в течение жизни. Неужели меланома у всех? Думаю нет.
    В то же время, если точно родинка увеличилась на несколько миллиметров за несколько месяцев - нужно срочно показать её онкологу.

    Признаки 2 и 12 - "вертикальный рост невуса над окружающими тканями", "появление мелких точечных узелков на поверхности невуса"

    Очень часто люди в панике спрашивают у меня: "Моя родинка растёт в высоту и на ней появляются наросты! Я умираю. ". Если всё выглядит как на картинке ниже - нужно срочно показаться онкологу - это, скорее всего, меланома.

    узелки на поверхности меланомы

    В то же время существует отдельный вид образований кожи - папилломатозные невусы. Ещё их иногда называют бородавчатыми. Нередко на их поверхности возникают небольшие папилломатозные узелки, которые человек без опыта может легко отнести к признаку №2 или №12. На фото ниже - типичный пример вполне доброкачественной родинки с появившимися узелками на поверхности:

    узелки на поверхности доброкачественного невуса

    Более детально о росте и увеличении родинок я рассказываю в этой статье

    Признак 3 - "появление асимметрии или неправильности очертаний невуса".

    Если невус стал асимметричным по двум осям, весь его край стал фестончатым или стал напоминать береговую линию на географической карте - самое время сходить к онкологу.

    асимметрия и неровный край при меланоме

    Однако, если приглядеться к любой родинке на теле с помощью увеличительного стекла даже небольшой силы - Вы не найдёте идеальных окружностей или ровных линий. Ни в одном невусе пигмент не распределяется 100% равномерно.

    асимметрия и неровный край у доброкачественного невуса

    О родинках с неровными краями подробнее можно прочитать здесь

    Признак 4 "неравномерное изменение окраски невуса (родинки), появление участков так называемой связанной депигментации"

    Для меланомы характерно неравномерное распределение пигмента. Если это меланома, депигментация (более светлый участок) будет такой же неправильной формы, как и сама родинка:

    участки депигментации и неравномерная окраска при меланоме

    У доброкачественного невуса (родинки) в норме тоже может быть неравномерное распределение пигмента, однако выражено оно будет не так сильно:

    неравномерная окраска у доброкачественного невуса.jpg

    Депигментация может окружать родинку. Чаще всего это встречается у гало-невусов:

    депигментация у гало-невуса

    Более подробно я разбираю родинки с неравномерной окраской в отдельной статье

    Признак 5 - "появление зуда и жжения в области невуса"

    Да, действительно зуд и жжение могут быть признаками меланомы. Однако, чесаться может любой участок тела, в том числе и абсолютно доброкачественная родинка. При отсутствии других признаков - все опасения беспочвенны.

    родинка чешется

    Более подробно об этом признаке можно прочитать в этой статье

    Признаки 6 и 7 - "изъязвление эпидермиса над невусом", "мокнутие на поверхности невуса"

    По моему опыту, изъязвление появляется в основном у меланом на поздних стадиях, когда особых сомнений в диагнозе уже нет. Более актуален этот симптом, на мой взгляд, для базальноклеточного рака кожи (базалиомы). Это заболевание значительно менее грозное, от него люди умирают крайне редко.

    изъязвление при базалиоме

    Для доброкачественной родинки изъязвлённая поверхность и мокнутие тоже возможны - сразу после травматизации:

    изъязвление и мокнутие после травмы родинки

    Признак 8 - "кровоточивость с поверхности невуса".

    Да, действительно одной из частых особенностей меланомы является спонтанная кровоточивость без предшествующей травмы родинки. Даже один этот признак заставит любого онколога серьёзно усомниться в доброкачественности родинки.

    спонтанная кровоточивость при меланоме.jpg

    Однако, в моей практике несколько раз попадался достаточно редкий вид новообразований кожи - пиогенная гранулёма. Эти образования возникают очень быстро, кровоточат, однако, при этом являются на 100% доброкачественными:

    кровоточащая пиогенная гранулёма

    Признак 9 - "выпадение волосяного покрова на поверхности невуса".

    Этот признак может говорить о том, что родинка стала злокачественной. Если родинка 5 мм или больше и с её поверхности исчезло одновременно несколько волос и они не думают появляться. Более того, если та же родинка начала расти и выросла в 2 раза за 2 месяца - это уже 2 тревожных сигнала одновременно и такую родинку стоит, не откладывая, показать онкологу.
    Кроме этого, я должен отметить, что в моей практике один раз встретилась меланома, поверхность которой была покрыта волосами.

    на поверхности меланомы нет волос

    Вместе с тем, существует огромное количество родинок, поверхность которых не покрыта волосами и при этом они являются полностью доброкачественными. Также часто люди паникуют, если из родинки рос один волос и он вдруг выпал. Пожалуйста, не отчаивайтесь - он должен появиться не позже, чем через 2-3 недели.

    на поверхности обычного невуса часто нет волос

    О волосяном покрове на родинках я написал эту статью

    Признак 10 - "воспаление в области невуса и окружающих его тканях"

    Покраснение, отёчность тканей вокруг родинки может быть следствием прорастания клеток меланомы в окружающую кожу.

    воспаление в тканях окружающих меланому

    Однако, необходимо помнить, что в случае воспаления сальной железы, которая находится под родинкой или рядом с ней, могут образовываться "прыщики". Если такой очаг воспаления располагается рядом с родинкой, Вы увидите симптомы воспаления - покраснение и болезненность. Как отличить "прыщик" от признака меланомы? Очень просто - подождать 1-2 недели и он должен пройти сам.

    воспаление в тканях окружающих доброкачественную родинку

    Воспаление родинки - нередкое явление. Его я разбираю в этой статье

    Признак 11 - "шелушение на поверхности невуса с образованием сухих корочек"

    Да, поверхность меланомы (или базалиомы) может быть покрыта корочками, которые образуются из-за мокнутия или кровоточивости. И это действительно тревожный признак.

    шелушение на поверхности меланомы

    В то же время существует ещё один вид новообразований - кератопапилломы (кератомы). На поверхности таких образований регулярно появляются корочки, которые затем отваливаются.

    корочки на поверхности доброкачественной кератомы

    Признак 13 "возникновение дочерних пигментированных или розоватых образований (сателлитов) в коже вокруг невуса"

    На поздних стадиях меланома может давать внутрикожные метастазы, которые проявляются в виде образований чёрного цвета вокруг первичного опухолевого очага.

    Вместе с тем, очень часто люди принимают за этот симптом обычное появление новой родинки рядом с уже существующей. В этом, в подавляющем большинстве случаев нет ничего страшного:

    появление новой родинки рядом с уже существующей

    Признак 14 - "изменение консистенции невуса, определяемое пальпаторно, т. е. его размягчение или разрыхление"

    К сожалению, не могу прокомментировать этот признак. Все меланомы, которые встречались в моей практике были достаточно плотными и ни один из пациентов не отмечал размягчения.

    Признак 15 - "появление блестящей глянцевой поверхности невуса"

    Клетки меланомы особым образом преломляют и отражают лучи света. Следствием этого может быть появление глянцевой поверхности у родинки.

    глянцевая поверхность при меланоме

    Одновременно с этим существует отдельная разновидность кожных новообразований - голубые невусы. Эти родинки очень часто имеют глянцевую поверхность и являются при этом абсолютно доброкачественными:

    глянцевая поверхность при голубом невусе

    Признак 16 - "исчезновение кожного рисунка на поверхности невуса"

    Чаще всего на поверхности меланомы нет кожного рисунка. Это связано с тем, что клетки опухоли утрачивают свои обычные функции и занимаются только одним - постоянным делением. В результате, после перерождения родинки кожный рисунок исчезает.

    исчезновение кожного рисунка при меланоме

    В то же время существует огромное количество доброкачественных родинок, на поверхности которых нет кожного рисунка:

    доброкачественный невус без кожного рисунка

    Не вижу смысла в дальнейшем детальном разборе всех признаков. Все они могут быть трактованы двояко - как в пользу меланомы, так и в пользу доброкачественных изменений. Только наличие сразу двух признаков или быстрое наступлений изменений может указывать на злокачественность родинки.

    Думаю, что мне удалось наглядно показать Вам, что каждый из этих признаков по отдельности не может однозначно говорить о меланоме.

    Коротко о главном:

    Не впадайте в панику, если после прочтения страшилок в интернете нашли у себя признак меланомы! Скорее всего, всё хорошо.
    Наличие только одного из 16 симптомов с очень маленькой вероятностью будет говорить о злокачественности родинки. Каждый из них по отдельности может встречаться у доброкачественных новообразований.

    Если симптом развился в течение нескольких месяцев - нужно обязательно показаться онкологу.

    Вероятность меланомы очень высока, если признаков больше одного - в этом случае обязательно покажитесь онкологу. К этому врачу также стоит прийти, если у Вас остались хотя бы малейшие сомнения в том, что Ваша родинка доброкачественная.

    Читайте также: