Карцинома сальной железы что это

Обновлено: 24.04.2024

Все новообразования кожи условно принято разделять на доброкачественные, предраковые и злокачественные. К злокачественным новообразованиям относят следующие формы рака:

Сквамозно-клеточная карцинома – развивается из клеток поверхностного шара эпидермиса;
Базалиома, или базальноклеточный рак кожи – берет начало из базального слоя эпидермиса;
Меланома – относится к пигментообразующим опухолям. Клетка родоначальница – меланоцит. Особо агрессивная форма рака кожи;
Аденокарцинома – одна из редких форм злокачественных опухолей кожи, которая развивается из железистых клеток – сальных или потовых.

Аденокарцинома локализуется в участках, которые богаты на сальные и потовые железы. Для аденокарциномы характерен медленный рост, но в случае упорного игнорирования всех симптомов фото аденокарциномы кожи особо больших размеров можно найти в интернете. Каждый должен понимать, что в случаях, когда аденокарцинома кожи достигает таких размеров, происходит ее проникновения в мышечно-связочный аппарат, что носит более тяжелые последствия.

В Юсуповской больнице работают долгое время с пациентами с аденокарциномами кожи. Фото каждого случая аденокарциномы хранятся в базе больницы. Наши специалисты быстро диагностируют и устанавливают диагноз, с последующим лечением, тем самым, не допуская запущенности состояния.

Придя в Юсуповскую больницу, ощущаешь, что принял правильное решение. Так как сюда обращаются множество людей, которые столкнулись с диагнозом рака кожи, специалисты легко находят подход. Режим работы больницы порадует и подойдет каждому, поскольку здесь круглосуточно без выходных и праздником рады оказывать помощь. Каждого пациента встретят, поймут и обязательно помогут. Приветливый, отзывчивый, внимательный и, что самое главное, компетентный и квалифицированный персонал приложит максимум усилий для удовлетворения потребностей любого пациента. Услуги предоставляются на высочайшем европейском уровне. Специалисты работают на новейшей технике, обследования и лечения ведется по последним новшествам и достижениям как мировой медицины, так и на основании собственных исследований.

Если необходима квалифицированная помощь, то незамедлительно записывайтесь на прием в Юсуповскую больницу. Это можно сделать, позвонив по номеру или записаться в онлайн режиме. Именно здесь быстрое решение наболевших проблем, которые легко решат специалисты этой больницы.

Симптомы аденокарциномы кожи

Причинами возникновения аденокарциномы кожи некоторые ученые считают даже нерациональное питание и ожирение. Так же к этиофакторам относят отягощённый анамнез, факторы окружающей среды и метаболические заболевания. Классификация условно разделяет аденокарциномы кожи на серозные и слизисто-секреторные, в зависимости от вырабатываемого секрета.

На начальных стадиях долгое время заболевание протекает незаметно, при этом у пациента вообще отсутствуют жалобы. Но со временем прогрессирование процесса появляются первые жалобы. Новообразование имеет вид уплотнения, что поднимается над поверхностью кожи. На нем со временем могут появляться язвочки, возникают воспалительные явления и кровоточивость. Появляется боль, дискомфорт, слабость, плохой аппетит сонливости и усталость. При пальпации обнаруживаются увеличение регионарных лимфатических узлов.

Диагностика аденокарциномы кожи

В любом случае все начинается со сбора жалом, анамнеза, осмотра, пальпации, перкуссии, аускультации. Далее проводят ряд лабораторных и инструментальных методов исследования. В общем анализе крови чаще всего есть признаки анемии.

В случае аденокарциномы кожи необходимо проводить дифференциальный диагноз из другими формами рака кожи и с целлюлитом. Окончательно расставить все точки поможет гистологическое исследование материала.

Компьютерная томография, рентгенологические исследования, ультразвуковая диагностика применяются для исключения метастатического процесса. Подробно исследуются и регионарные лимфатические узлы, вплоть до цитологического исследования.

Лечение и прогноз при аденокарциноме кожи

Наиболее частым методом лечения аденокарциномы кожи является – хирургический метод лечения. При аденокарциноме коже возникает необходимость в удалении новообразования вместе со здоровыми тканями.

Альтернативным методом выступает так же радиологическая терапия. Химиотерапия применяется после радикальных методов. Лучевая, фотодинамическая, интерферонотерапия также широко применимы в практике ведущих специалистов.

Прогноз при аденокарциноме кожи зависит от стадии, распространенности, наличия метастазов, строения, состояния макроорганизма, наличия коморбидной патологии и др. Чем раньше установлен диагноз – тем благоприятней прогноз.

Работники - фанаты своего дела, постоянно улучшают свои знания и навыки, делятся и обмениваются опытом с коллегами ближнего и дальнего зарубежья. Именно здесь ответят на все волнующие вопросы, проинформируют о возможных вариантах лечения и рисках, подберут наиболее подходящий конкретно для каждой проблемы. Для пациентов Юсуповской больницы созданы максимально комфортные условия пребывания. Комнаты очень светлые, просторные и уютные. Не забыли позаботиться и о досуге.

Для консультации у специалистов Юсуповской больницы необходимо записаться на консультацию по телефону или в онлайн режиме.

Себорейная карцинома. Клиника себорейной карциномы.

Себорейная карцинома (сии.: рак сальных желез) — редкая злокачественная опухоль, гистогенетически связанная с неизмененными сальными железами, пороками их развития и аденомами.

Этиология рака сальных желез неизвестна. Его развитие, в отличие от таких частых опухолей век, как базалиома и плоскоклеточный рак кожи, не связывают с воздействием УФИ. В то же время отмечается, что в ряде случаев рак сальных желез возникает вследствие лучевой терапии доброкачественных и злокачественных опухолей головы и шеи (например, кавернозной гемангиомы или ретинобластомы). Развитие рака сальных желез век на фоне халазиона, обусловленного воспалением мейбомиевых желез или желез Цейса, связывают с канцерогенным действием содержащейся в нем олеиновой кислоты. Развитие рака сальных желез может быть связано и с приемом тиазидных диуретиков — фотосенсибилизаторов, индуцирующих генные мутации в коже под влиянием ультрафиолетового облучения; кроме того, доказано, что при взаимодействии тиазидов с нитритами желудочного сока образуются канцерогенные нитрозамины. Рак сальных желез при синдроме Мюир—Торре связывают с семейным раковым синдромом Lynch П. Синдром Мюир— Торре — аутосомно-доминантный генодерматоз, характеризующий ассоциации опухолей сальных желез (аденомы, эпителиомы и рака сальных желез) с кератоакантомой и злокачественными новообразованиями внутренних органов. Обычно (63% случаев) опухоли сальных желез при этом синдроме возникают до или одновременно со злокачественными опухолями внутренних органов. Наиболее часто поражаются желудочно-кишечный тракт (примерно в 51% случаев толстую кишку и прямую кишку) мочеполовые органы, область головы и шеи, систему крови. Довольно низкая степень злокачественности опухолей обусловливает сравнительно высокую продолжительность жизни больных при синдроме Мюир—Торре. В ткани рака сальныхжелез выявляли ДНК вируса папилломы человека и избыточную экспрессию гена р53.

Глазные раки сальных желез являются самыми частыми и отличаются наиболее агрессивным течением и высоким потенциалом метастазирования. Обычно они возникают в тарзальных мейбомиевых железах (51%) и железах Цейса (10%), при этом верхние веки поражаются в 2-3 раза чаше по сравнению с нижними, что связано с большим количеством мейбомиевых желез в области верхнего века. По отношению к раку сальных желез век частота аналогичного рака слезного мясца составляет 11%, рака сальных желез бровей — 2%, других локализаций в области орбиты- 0,2-0,8%.

Глазные раки сальных желез развиваются у лиц 6-7-го десятилетий жизни и очень редко — у маленьких детей. Женщины поражаются чаще.

Клинические проявления этих опухолей чрезвычайно разноообразны, но наиболее часто обнаруживается безболезненный, медленно растущий желтовато-белый узел в тарзальной части век. Кожа над опухолью атрофична, волосы (ресницы или брови) отсутствуют. Через некоторое время она эрозируется и изъязвляется с образованием кратерообразной язвы с уплотненными краями.

Рак сальных желез внеглазной локализации встречается достаточно редко, в общей структуре рака сальных желез его частота составляет около 25%. Внеглазной рак сальных желез, в отличие от глазного, чаще встречается у мужчин и располагается в области головы и шеи — на участках сосредоточения основной массы пилосеборейных комплексов. До 20% случаев рака сальных желез составляют поражения области головы и шеи, реже встречаются раки сальных желез больших половых губ, полового члена, туловища и конечностей. Рак сальных желез наблюдается у 1/3 больных с синдромом Мюир—Торре.

Клиническая картина себорейной карциномы нехарактерна. Внеглазной рак сальных желез проявляется безболезненным плотным дермальным узлом розового или желто-красного цвета, который через некоторое время изъязвляется с образованием кратеобразной язвы с плотными краями. Изъязвление в 30% случаев сопровождается кровоточивостью. Опухоль способна рецидивировать и давать метастазы в регионарные лимфатические узлы.

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Гистологическое строение себорейной карциномы. Лечение себорейной карциномы.

Рак сальных желез имеет дольчатое строение. Дольки различной величины и формы разделены тонкими соединительнотканными прослойками с лимфогистиоцитарной инфильтрацией. Клетки, из которых построены дольки, доволько крупные, с признаками атипии, причем по периферии долек располагаются клетки с нечеткими границами, базофильной цитоплазмой и полиморфными овальными или вытянутыми ядрами с большим количеством патологических митозов. В центральных отделах долек клетки более крупные и светлые, цитоплазма их неравномерно зернистая или пенистая, содержит большое количество нейтрального жира. Встречаются клетки типа перстневидных, с крупными каплями жира округлой формы. Наблюдаются дистрофические изменения отдельных клеток, а также «тени» погибших клеток.

Опухолевый рост приводит к нарушению нормального созревания и архитектоники сальной железы и инфильтрации опухолевыми клетками окружающих тканей. Опухолевые комплексы погружены глубоко в дерму, отдельные комплексы могут обнаруживаться на значительном расстоянии от основного опухолевого узла, что свидетельствует об инвазивном росте.

Менее дифференцированные опухоли отличаются более базофильной цитоплазмой клеток, ядерным плеоморфизмом и частыми фигурами митоза. Иногда темных клеток мало, а основная часть опухолевых комплексов состоит из очень крупных резко полиморфных клеток, в том числе двух- и многоядерных, со светлой мелкозернистой цитоплазмой, также содержащей нейтральный жир.

Предложен ряд гистологических классификаций рака сальных желез. Выделяют: дольчатый, комедокарциноматозный, папиллярный и смешанный типы данного рака; плоскоклеточную, базалоидную, аденоидную, веретенообразноклеточную и дифференцированную формы; высоко-, умеренно- и низкодифференцированные раки сальных желез. В частности, низкодифференцированные опухоли характеризуются повышенным соотношением ядро/цитоплазма, ядерным плеоморфизмом, выраженностью нуклеол и высокой митотической активностью. Для низкодифференцированной формы необходимы специальные окраски замороженных срезов на жир для подтверждения липидосекретирующего характера аденокарциномы. Высокодифференцированные формы напоминают нормальную сальную железу.

Важной особенностью рака сальных желез является выраженная тенденция к клинически бессимптомному эпителиальному (педжетоидному) распространению. Такой «интраэпителиальный рак» чаще поражает конъюнктиву, соседнюю кожу, мейбомиевы железы или роговицу. Элементы интраэпителиальной неоплазии встречаются в 41-80% случаев рака сальных желез. Пока не ясно, мигрируют эти клетки из первичной опухоли или их появление обусловлено воздействием неизвестного канцерогенного фактора. Педжетоидный феномен свидетельствует о более агрессивном течении опухоли, нередко являясь основным ключом к установлению диагноза.

При наличии интраэпителиальной неоготазии проводят специальное окрашивание свежезамороженных срезов на жир (судан IV и др.). Светлые клетки рака сальных желез ШИК-негативны и окрашиваются альциановым синим. При иммуногистохимическом исследовании опухолевые клетки положительно окрашиваются антителами против антигена эпителиальной мембраны, жировых шариков человеческого молока подклассов 1 и 2 (HMFG 1, HMFG 2) и Leu Ml, но не на раково-эмб-риональный антиген (РЭА), антиген рака молочной железы (ВСА), S-100 протеин, GCDFP15, Daco Ml.

Течение наиболее благоприятно при раке сальных желез нижнего века, наименее благоприятно при поражении обоих век и раке сальных желез с орбитальной инвазией. Неблагоприятное клиническое течение опухоли также может быть связано с сосудистой, лимфатической, выраженной тканевой инвазией и низкой дифференцировкой опухолевых клеток; многофокусность и педжетоидное распространение опухоли предрасполагают к рецидивам и метастазированию. Метаста-зирование отмечается в 14-25% случаев и чаше происходит в региональные лимфатические узлы; отдаленные метастазы поражают печень, легкие, кости и головной мозг. Уровень летальности больных с метастазами в течение 5 лет достигает 50-67%.

Диагностика рака сальных желез — результат согласованных усилий дерматоонколога, окулиста и патоморфолога; при глазных локализациях нередко требуется биопсия конъюнктивы или века.

Глазные раки сальных желез дифференцируют с халазионом, базалиомой, плоскоклеточным раком кожи, доброкачественным пемфигоидом глаз, лейкоплакией, раком конъюнктивы in situ, опухолями слезной железы, метастатическими опухолями, опухолями орбиты и др Наиболее трудно отличимый от рака халазион представляет собой хроническое воспаление мейбомиевой железы пролиферативного характера и обнаруживается в веке в виде довольно твердого, округлого, безболезненного узелка размером от булавочной головки до крупной горошины, медленно увеличивающегося в размере. Сложность их различия усугубляет то, что рак мейбомиевой железы вначале клинически протекает, как халазион. В то же время, в отличие от рака, халазион может поражать все веко одновременно, оставаясь относительно подвижным инкапсулированным узелком, не спаянным с кожей века; заняв всю толщу тарзальной пластинки, халазион доходит до задней поверхности века где просвечивает сквозь тонкую конъюнктиву в виде красновато-желтого пятна; халазион не приводит к утолщению, изъязвлению и деформации века; в результате размягчения содержимого он превращается в кисту, которая может самопроизвольно вскрыться со стороны конъюнктивы и полностью рассосаться после выделения всего содержимого. Гистологически халазион состоит из лимфатических, эпителиальных и гигантских клеток и напоминает ткань туберкулезного очага, хотя ничего обшего с ним не имеет.

Рак сальных желез с педжетоидным распространением дифференцируют с раком конъюнктивы in situ, характеризующимся клетками с вакуолизированной цитоплазмой и большим количеством дискератотических клеток; болезнью Боуэна век, при которой также обнаруживаются дискератотические клетки; меланомой, для выявления которой используют окрашивание на S-100 и НМВ-45 (реакции негативные при раке сальных желез); экстрамам-марной болезнью Педжета, при которой клетки очагов поражения положительно окрашивающейся с помощью ШИК-реакции, альциановым синим, а также на РЭА, GCDFP15.

Рак сальных желез отличается от доброкачественных опухолей сальных желез по степени дифференцировки. В частности, аденома сальных желез характеризуется высокой степенью дифференцировки клеток, которые имеют четкие границы, правильную полигональную форму, мелкозернистую цитоплазму, сходную с наблюдаемой в нормальных сальных железах.

О раке сальных желез всегда надо помнить при базалиомах с сальной дифференцировкой, имеющих агрессивный рост и заметную клеточную атипию. В отличие от рака при базалиомах с сальной дифференцировкой клетки мелкие, но палисадно расположены по периферии опухолевых комплексов. Недифференцированные клетки рака сальных желез имеют более эозинофильную цитоплазму, большую клеточную атипию и тенденцию к пед-жетоидному распространению, отсутствуют участки, напоминающие базалиому.

В отличие от плоскоклеточного рака кожи клетки рака сальных желез имеют более базофильную цитоплазму, выраженный ядерный плеоморфизм, крупные, неправильной формы, более амфофильные, чем эозинофильные, ядра. При плоскоклеточном раке с выраженной жировой дистрофией опухолевых клеток необходимо исследовать опухоль в различных отделах, так как жировая дистрофия наблюдается только в некоторых участках опухоли, а в остальных сохраняется типичная плоскоклеточная дифференцировка.

В отличие от рака сальных желез клетки базалиомы и плоскоклеточного рака кожи ШИК-положительны и не окрашиваются на HMFG 1, HMFG 2, а клетки эккринной порокарциномы и злокачественной свепыокмточной гидраденомы не только ШИК-положительны, но и положительно окрашиваются на РЭА и ВСА. Клетки низкодифференцированных раков потовыхжелез исвет-локлеточной гидраденокарциномы, в отличие от рака сальныхжелез, положительно окрашиваются на ферменты эккринных потовыхжелез: фос-форилазу и сукцинатдегидрогеназу. Дифференциальной диагностике со светлоклеточной саркомой помогает окрашивание на виментин, с метастазами рака предстательной железы — реакция с простатоспенифическим антигеном. При отличии рака сальных желез от низко-дифференцированных опухолей с незначительным сальным компонентом или его отсутствием необходимы специальные окраски замороженных срезов на жир для подтверждения липидо-секретируюшего характера опухоли.

Лечение рака сальных желез заключается в хирургическом удалении в широких пределах (с захватом до 5-6 мм нормально выглядящих тканей) с контролем краев на замороженных срезах. В связи с тем, что около 1/3 раков сальных желез рецидивирует в первые 5 лет после операции, ряд авторов применяют микрографическую операцию по Mohs, однако ее эффективность снижается при мультицентрич-ном и педжетоидном распространении опухоли. При распространенной внутриэпители-альной неоплазии орбиты, диаметре новообразования свыше 2 см или опухолях, существующих более 6 мес, проводят энуклеацию глазного яблока.

При раках сальных желез также используют диоксидкарбоновый лазер, а при конъюнктивальной педжетоидной форме применяют криохирургию. Рентгенотерапия — паллиативный метод лечения рака сальных желез, рекомендуемый больным, отказывающимся от оперативного лечения, или при наличии противопоказаний к анестезии.

Ряд авторов отметили эффективность химиотерапии (доксорубицин, цисплатин, винбластин, флуороурацил).

Профилактическое удаление региональных лимфоузлов не рекомендуется, но при их поражении проводят радикальное хирургическое удаление в сочетании с поверхностной паротидэктомией и иногда с рентгенотерапией. При отдаленных метастазах производят их хирургическое удаление в сочетании с рентгено- или химиотерапией.

В связи с агрессивным течением рака сальных желез пациенты нуждаются в длительном (не менее 5 лет) наблюдении у онколога для исключения местных рецидивов и отдаленных метастазов.

Карцинома сальных желез , также известная как карцинома сальных желез (SGc), карцинома сальных клеток и карцинома мейбомиевых желез, представляет собой необычную злокачественную кожную опухоль . [1] Большинство из них обычно имеют размер около 1,4 см на презентации. [2] SGc происходит из сальных желез в коже и, следовательно, может возникать в любом месте тела, где эти железы находятся. SGc можно разделить на 2 типа: периокулярный и экстраокулярный. Окологлазная область богата сальными железами, что делает ее частым местом происхождения. [3] [4] Причина этих поражений в подавляющем большинстве случаев неизвестна. Редкие случаи могут быть связаны с Синдром Мюира-Торре . [5] SGc составляет около 0,7% всех случаев рака кожи , а частота SGc наиболее высока в популяциях европеоидов, азиатских стран и Индии. [2] [6] Из-за редкости этой опухоли и вариабельности клинической и гистологической картины SGc часто ошибочно диагностируют как воспалительное состояние или более распространенное новообразование . [6] SGc обычно лечат с помощью широкого местного иссечения или микрографической хирургии Мооса , а относительная выживаемость через 5 и 10 лет составляет 92,72 и 86,98% соответственно. [6]

СОДЕРЖАНИЕ

SGc составляет примерно 0,7% всех раковых заболеваний кожи и 0,2–4,6% всех злокачественных новообразований кожи. [2] Известные факторы риска включают возраст, пол и расу. [5] Более 98% SGc возникает у пациентов старше 40 лет. [7] Средний возраст постановки диагноза периокулярной и экстраокулярной SGc составляет около 67 лет. Периокулярный SGc чаще встречается у женщин, в то время как экстраокулярный SGc чаще встречается у мужчин. [2] SGc чрезвычайно редко встречается у детей, сообщается лишь о нескольких случаях. [6] Заболеваемость SGc выше у кавказцев, азиатов и индийцев. В то время как SGc поражает европеоидов более 80% времени, SGc, как правило, более распространен в восточном, чем в западном полушарии, вызывая 33% злокачественных новообразований век в Китае по сравнению с 1-5,5% у европеоидов. [6] [8] Более высокая частота SGc в азиатских популяциях может быть связана с более низкой частотой других опухолей век или генетическими. [8]

Сальная карцинома - это новообразование сальных желез. Это преимущественно наблюдается в области головы и шеи, учитывая высокую плотность сальных желез в этой области. Периокулярная область, которая включает мейбомиевую , зейсовую и сальные железы карункула и века, является наиболее частым участком, на который приходится до 75% SGc. [6] Мейбомиевы железы - это сальные железы, которые выстилают верхнее и нижнее веки и не содержат фолликулов. Железы Цейса содержат индивидуальную ресницу. Верхнее веко содержит больше мейбомиевых желез, чем нижнее веко, и, следовательно, SGc в 2-3 раза чаще встречается в верхнем веке. [7]

Периокулярный SGc чаще всего представляет собой желтый, твердый, безболезненный подкожный узелок или папулу, которые могут быстро увеличиваться, и их можно спутать с халязионом , блефаритом , конъюнктивитом или другими воспалительными состояниями глаза. [6]

Экстраокулярный SGc составляет примерно 25% всех SGc. [9] обычно представляет собой безболезненную, красно-коричневую или красно-желтую изъязвленную папулу на голове или шее и может имитировать немеланомный рак кожи, контагиозный моллюск, новообразования придатков или пиогенную гранулему. [2] [6]

Средний размер поражения периокулярного и экстраокулярного SGc составляет примерно 1,4 см. [2]

SGc возникает из придаточного эпителия сальных желез, чаще всего из мейбомиевых желез или желез Зейса. [9] [6] По гистологии, есть дольки неправильной формы разного размера с недифференцированными клетками и отчетливыми сальными клетками с пенистой цитоплазмой. [9] Патогенез SGc остается плохо изученным. [5] Большинство SGc являются единичными и спорадическими и, как полагают, связаны с такими факторами, как ультрафиолетовое облучение, лучевая терапия и иммуносупрессия. [10] Считается, что другие SGc, включая те, которые возникают за пределами области головы и шеи, и одновременное представление нескольких, связаны с генетическими дефектами, включая дефекты в генах репарации несовпадений , Синдром Мюира – Торре (MTS) и семейная ретинобластома . [11] [10] [9]

MTS - это аутосомно-доминантный онкологический синдром, характеризующийся множественными сальными и висцеральными новообразованиями, наиболее распространенным из которых является колоректальная аденокарцинома. [5] [14] MTS является результатом дефектов в генах репарации несоответствия ДНК , MLH1, MSH2 и MSH6, что приводит к накоплению нестабильных микросателлитных последовательностей и ошибкам репликации, предрасполагающим к различным злокачественным новообразованиям. [5] [14] Пациенты с MTS могут иметь многочисленные сальные опухоли в более молодом возрасте (средний возраст 53 года) и в атипичных местах, включая экстраокулярные. [9] Заболеваемость MTS у пациентов с новообразованиями сальных желез достигает от 14 до 50%. [10]

Помимо мутаций в генах репарации ошибочного спаривания, передача сигналов Wnt / бета-катенина, как известно, изменяется и играет важную роль в развитии сальных опухолей. [11] Измененная экспрессия бета-катенина, p21, сигналов sonic hedgehog (Shh) и E-cadherin были связаны с инвазией, метастазированием и плохими клиническими исходами. [8] Совсем недавно, мутации в генах супрессоров опухолей , включая р53 и Rb были связаны с развитием спорадических СОК, а также СОК в МТС пациентов с интактным ремонтом рассогласования и подмножествами молодых пациентов с SGC укрывательства trancriptionally активного высокого риском человека папилломавирус (ВПЧ) . [5] [16]

Из-за вариабельности клинических и гистологических проявлений SGc их часто неправильно диагностируют. Патогномоничные проявления SGc отсутствуют, что часто приводит к задержке постановки диагноза на месяцы или годы. [9] Сообщается, что средняя задержка постановки диагноза составляет 1,0 - 2,9 года от ожидаемого начала поражения. [6]

Пациенты с сальной карциномой глаза имеют длительно незаживающие опухоли век, которые часто ошибочно диагностируются в связи с более распространенными доброкачественными заболеваниями, такими как халязион , блефарит , конъюнктивит или другие воспалительные состояния. Экстраокулярный SGc часто проявляется аналогично раку кожи, например, базальноклеточной карциноме, плоскоклеточной карциноме и доброкачественным поражениям, таким как контагиозный моллюск и пиогенная гранулема. [2] [6] SGc имеют гистологическое представление, аналогичное другим кожным опухолям, таким как аденомы сальных желез, базальноклеточные карциномы (BCC) , плоскоклеточные карциномы (SCC) и светлоклеточные опухоли . [6] [17] Высокий уровень подозрительности чрезвычайно важен для предотвращения задержки лечения и повышения смертности. [17]

Учитывая агрессивный рост и пагетоидное распространение SGc, для окончательного диагноза сальной карциномы требуется полная биопсия с микроскопическим исследованием. [18] Полнослойная биопсия века (при подозрении на периокулярную SGc) включает кожу, предплюсну и конъюнктиву век. [15] Картографические биопсии, взятые из отдельных участков конъюнктивы, рекомендуются в случаях, когда наблюдается распространение пагетоидов, чтобы определить степень заболевания. [18] Различные маркеры и окраски помогают отличить сальные карциномы от других видов рака. Эти маркеры включают липидные пятна, такие как масляное красное пятно O и Судан IV, а также иммуногистохимические пятна. [19]

SGc классифицируется на основе гистопатологического представления, включая цитоархитектуру, цитологию и характер роста. Дольчатый вариант является наиболее распространенным гистологическим паттерном, за ним следуют папиллярная, комедокарцинома и смешанная. [20] Опухоли также можно классифицировать по дифференцировке от плохих до хорошо дифференцированных. Хорошо- и умеренно дифференцированная карцинома сальных желез, как правило, демонстрирует вакуолизацию в цитоплазме опухолевых клеток. [21] Это известно как себоцитарная дифференцировка, при которой вакуолизация вызывается липидсодержащими цитоплазматическими вакуолями, которые представляют собой круглые прозрачные области в клетке. [17] При карциноме периокулярных сальных желез наблюдается пагетоидное (интраэпителиальное) распространение, восходящий рост аномальных клеток, вторгающихся в эпидермис, чаще всего он наблюдается на краях век и / или конъюнктиве. [22] Периорбитальный SGc также имеет мультицентрическое происхождение, в верхних и нижних веках, что увеличивает риск местного рецидива. [5]

Иммуногистохимия может использоваться для установления окончательного диагноза, но этого не требуется при типичных гистопатологических данных. [2] Опухолевые клетки SGc окрашиваются положительно антигеном эпителиальной мембраны (EMA), цитокератином -7 (CK-7), Ber-EP4, адипофилином, перилипином и рецептором андрогенов (AR). [6] [17] [2] Между тем, клетки SGc отрицательны по отношению к карциноэмбриональному антигену (CEA), белку жидкости при макростой кистозной болезни и белку S100, что помогает дифференцировать SGc от SCC и BCC. [17] [6] Иммуногистохимия также может использоваться для дифференциации SGc от доброкачественных новообразований, и некоторые маркеры могут предсказывать повышенную вероятность рецидива или метастазирования, включая Ki-67, ALDH1 и AR. [6] [2]

Иммуногистохимия тканей обычно используется для оценки SGc для скрининга MTS. [6] Отсутствие окрашивания для репарации несоответствия ДНК MSH2, MSH6 и MLH1 может указывать на диагноз MTS и идентифицировать пациентов для дальнейшего генетического тестирования. [6] [23] Пациенты с экстраокулярным SGc и оценкой риска Mayo MTS больше или равной 2 (2 или более сальных опухоли, возраст до 60 лет на момент выявления сальной карциномы, семейный анамнез любых видов рака, связанных с Линчем, личный анамнез любой рак, связанный с Линчем) должен пройти генетическое тестирование на MTS. [23]

Периокулярный SGc определяется в соответствии с восьмым изданием Американского объединенного комитета по раку (AJCC) для определения стадии карциномы века, поскольку это в первую очередь опухоль века. Для экстраокулярного SGc не существует критериев стадирования, но можно использовать рекомендации AJCC для немеланомного рака кожи или восьмое издание TNM-системы стадирования TNM для карцином кожи. [2] [6]

Регионарные узлы вовлечены в 10–28% периокулярных SGc. Участие узлов в экстраокулярных SGc изучено хуже. Частота метастазирования составляет примерно 4,4% для глазного SGc и 1,4% для экстраокулярного SGc. [6] Так как периокулярные опухоли имеют более высокий уровень региональных метастазов, чем экстраокулярные опухоли, SLNB в настоящее время рекомендуется для SGc стадии T2c или выше в соответствии с рекомендациями AJCC (10–20 мм в наибольшем измерении и с вовлечением всей толщины века). [2] [18] SLNB обычно не рекомендуется для экстраокулярной SGc. [2] Лечение метастазов в лимфоузлы, подтвержденное с помощью БСЛУ, включает расширенные визуализационные исследования (КТ с ПЭТ или без него) с последующим удалением первичной опухоли и регионарных лимфатических узлов с адъювантной лучевой терапией. [5] Однако важно отметить, что не было никаких доказательств снижения смертности у тех, у кого было выявлено поражение лимфатических узлов с помощью SLNB. Кроме того, последующие риски, связанные с хирургическим вмешательством и лучевой терапией, могут увеличить заболеваемость. [18]

Локальный SGc обычно лечится с помощью местной резекции и / или лучевой терапии . Системная терапия метастатического заболевания недостаточно хорошо описана и может включать традиционную химиотерапию , таргетную терапию (антиандрогены, ингибиторы EGFR и лиганды ретиноидных рецепторов) и иммунотерапию . [2]

Широкое местное иссечение и микрографическая хирургия Мооса (MMS) являются основой лечения как периокулярных, так и экстраокулярных. [6] [14] В отличие от широкого местного иссечения, MMS позволяет точно удалить опухоль и полностью оценить границы. [6] Кроме того, MMS ассоциируется со значительно более низкой частотой местных и отдаленных рецидивов как в периокулярном, так и в экстраокулярном SGc, по сравнению с широким местным иссечением. MMS также снижает заболеваемость и полезен в косметически чувствительных областях, таких как лицо. [5] [4] [6] Согласно критериям соответствующего использования MMS (AUC), MMC может рассматриваться для SGc в любом месте, в отличие от базальноклеточного или плоскоклеточного рака, учитывая высокую частоту рецидивов и потенциально агрессивный характер SGc. [6]

Лучевая терапия связана с более высокой частотой рецидивов и летальностью по сравнению с хирургическим удалением. Он не рекомендуется в качестве первичной терапии и предназначен только для пациентов, которые не могут перенести хирургическое удаление или отказаться от него. [5] [6] Возможные побочные эффекты от излучения включают кератит, конъюнктивит, сухость глаз, кератит и потерю зрения. [6]

Имеется ограниченный объем информации об эффективности химиотерапии для SGc, и она не показана при местном заболевании. [6] Несколько исследований показали, что местная адъювантная химиотерапия эффективна при лечении SGc. [18] Неоадъювантная химиотерапия может использоваться при запущенных опухолях, чтобы сделать возможной локальную резекцию и избежать очень болезненных процедур, таких как экзентерация . [6]

Послеоперационная адъювантная лучевая терапия использовалась при местнораспространенных первичных опухолях и опухолях с положительными краями или периневральной инвазией. Однако данных о роли адъювантной лучевой терапии в лечении SGc мало, и сообщалось о рецидивах после адъювантной лучевой терапии. [2]

Более высокие показатели выживаемости наблюдались для глазных опухолей по сравнению с экстраокулярными опухолями и локализованных по сравнению с региональными опухолями. [6] Наблюдаемые коэффициенты выживаемости через 5 и 10 лет составляют 78,20 и 61,72% соответственно, тогда как относительные показатели выживаемости через 5 и 10 лет составляют 92,72 и 86,98% соответственно. [6] Считается, что SGc распространяется через кровь и лимфатическую систему посредством трех механизмов: рост опухоли, мультифокальная пролиферация опухоли и отторжение атипичных эпителиальных клеток, которые впоследствии пересаживаются в отдаленный участок. [6]

Из-за сложности своевременной диагностики SGc частота метастазов и рецидивов относительно высока. [17] Частота метастазов составляет примерно 4,4% для периокулярного SGc и 1,4% для экстраокулярного SGc. [6] Периокулярный SGc часто вызывает регионарные метастазы, что приводит к летальности около 22%. [9] Периокулярный SGc чаще всего метастазирует в регионарные лимфатические узлы и редко в легкие, печень, мозг или кости. [5] Региональные узлы вовлечены в от 10 до 28% периокулярных SGc. Участие узлов в экстраокулярных SGc изучено хуже. [6] На момент постановки диагноза почти 25% опухолей дают метастазы. У пациентов с метастатическим заболеванием выживаемость снижается примерно до 50% через 5 лет. [17] Частота рецидивов выше в периокулярных опухолях по сравнению с экстраокулярными (4–37% и 4–29% соответственно). [6] Другие особенности, связанные с прогнозом, включают дифференцировку опухолей, индекс окрашивания андрогеновых рецепторов, экспрессию ALDH1, положительность Ki-67 и экспрессию PD-1. [2] Плохо или недифференцированные опухоли с большей вероятностью имеют узловое поражение и связаны с более высокой смертностью. [6] [2] Со временем произошло заметное улучшение прогноза у пациентов с SGc, что может быть связано с более ранним распознаванием и улучшенными методами лечения. [6] [19]

БЕСПЛАТНАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ: поможем врачам и владельцам клиник выбрать оборудование для диагностики немеланоцитарного рака кожи

Немеланоцитарный рак кожи (немеланомный рак кожи) — это все типы злокачественных новообразований кожи, которые развиваются не из меланоцитов. На сегодняшний день дерматология выделяет уже около 200 таких новообразований, наиболее частые из них:

Базально-клеточная карцинома
Сквамозно-клеточная карцинома
Кожная B-клеточная лимфома
Кожная Т-клеточная лимфома
Выбухающая дерматофибросаркома
Ангиосаркома
Карцинома Меркеля
Карцинома сальных желез

В нашей компании Вы можете приобрести следующее оборудование для диагностики немеланоцитарного рака кожи:

FotoFinder dermoscope Vexia (FotoFinder)
FotoFinder ATBM bodystudio (FotoFinder)
FotoFinder (FotoFinder)
Handyscope (FotoFinder)

Типы немеланомного рака

В США среди всех диагностируемых немеланоцитарных раков кожи около 80% являются базально-клеточной карциномой, а около 20% — сквамозно-клеточной карциномой. Оставшиеся доли процента приходятся на другие указанные типы злокачественных опухолей.

Базально-клеточная карцинома

Базально-клеточная карцинома (БКК) происходит из базальных клеток, которые в норме трансформируются в новые клетки кожи по мере того, как старые отмирают. Это самый распространенный и одновременно самый прогностически благоприятный тип немеланоцитарного рака — на долю БКК приходится менее 0,1% смертей от кожной онкологии.

Основной причиной развития БКК является длительное воздействие солнечного света, при этом риск коррелирует с объемом инсоляции и характером воздействия, особенно в детском возрасте. Считается, что ультрафиолет спектра В (UVB) играет более важную роль в развитии БКК, чем ультрафиолет спектра А (UVA). Латентный период у опухоли очень большой — между фотоповреждением и появлением БКК может пройти от 20 до 50 лет.

Факторы риска базально-клеточной карциномы:

Длительное пребывание на открытом солнце, частое посещение соляриев.
Светотерапия различных заболеваний, в том числе с применением фотосенсибилизаторов (например, ПУВА-терапия псориаза с псораленом).
Особый фенотип — светлая кожа I–II фототипов, наличие веснушек, рыжие волосы, голубые глаза, склонность к солнечным ожогам, мужской пол.
Личная или семейная история БКК — если эта опухоль уже была у пациента или его ближайших родственников, риск ее повторного появления значительно возрастает.
Прием иммунодепрессантов — БКК у таких пациентов с большей вероятностью рецидивирует или распространяется на другие области тела.
Хроническое воздействие мышьяка — встречается у фермеров, работников плавилен, нефтеперерабатывающей промышленности и др.
Некоторые наследственные синдромы — например, синдром Горлина-Гольца вызывает многочисленные базально-клеточные карциномы на теле.

Базально-клеточная карцинома чаще всего возникает на лице, голове, шее и руках. Опухоль выглядит как плоская, твердая, бледная область, может быть розоватого или красноватого оттенка, блестеть или кровоточить после незначительной травмы (рис. 1). Ее размеры варьируются от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров. БКК медленно растет и редко метастазирует (в 0,028–0,55% случаев).

Прогноз для пациентов с БКК хороший, но только в случае, если диагностика была проведена на ранних этапах заболевания.

Рис. 1. Базально-клеточная карцинома в периаурикулярной области (Danish national service on dermato—venereology)

Сквамозно-клеточная карцинома

Сквамозно-клеточная карцинома (СКК) является вторым по распространенности немеланоцитарным раком кожи.

Факторы риска сквамозно-клеточной карциномы:

Длительное пребывание на открытом солнце, частое посещение соляриев.
Особый фенотип — светлая кожа I–II фототипов, наличие веснушек, рыжие волосы, голубые глаза, склонность к солнечным ожогам.
Солнечные ожоги в анамнезе — выделено в отдельный пункт, поскольку имеет большое значение для данной опухоли. Наличие одного или нескольких ожогов в детстве или в подростковом возрасте значительно увеличивает риск развития СКК у взрослого человека. Солнечные ожоги в зрелом возрасте также являются фактором риска.
Наличие предраковых поражений кожи — актинический кератоз или дерматоз Боуэна повышают вероятность появления СКК.
Личная или семейная история рака кожи — если у пациента или его ближайших родственников была сквамозно-клеточная карцинома, риск ее возникновения значительно возрастает.
Ослабленная иммунная система — люди с лейкемией или принимающие иммунодепрессанты входят в группу риска по СКК.
Пигментная ксеродерма — кожа таких пациентов обладает повышенной чувствительностью к солнечному свету, что повышает вероятность появления СКК, БКК, меланом и другой злокачественной онкологии.

Около 70% всех СКК располагаются на голове и шее, в том числе на лбу, нижней губе, ушной раковине и в периаурикулярной области (за ухом). Классическим проявлением опухоли является мелкая язва с периферическими валиками, часто покрытая налетом (рис. 2). Однако клинические проявления СКК во многом зависят от локализации и стадии заболевания — это могут быть следующие варианты:

Твердый узелок красного цвета.
Плоская раневая область с чешуйчатой корочкой.
Свежая воспаленная или приподнятая над поверхностью область на старом рубце или язве.
Грубое чешуйчатое пятно на губе, которое может трансформироваться в открытую рану.
Ярко-красная раневая область во рту.
Красное приподнятое пятно или рана на анусе или половых органах.

Прогноз для пациентов с СКК хороший — 5-летняя выживаемость на ранних стадиях опухоли составляет более 90% при условии своевременной диагностики и адекватной терапии. Исходы у пациентов с поздними стадиями СКК значительно хуже — при наличии метастазов в лимфоузлы 5-летняя выживаемость всего 25–45%.

Рис. 2. Сквамозно-клеточная карцинома в периаурикулярной области (Danish national service on dermato—venereology)

Кожная B-клеточная лимфома

Достаточно редкий тип немеланомного рака кожи, при котором клетки иммунной системы (В-лимфоциты) атакуют кожу. Частота кожных лимфом в целом составляет 0,3 случая на 100 000 населения в год, при этом от 10% (в США) до 20% (в Европе) из них являются В-клеточными лимфомами. Варианты заболевания:

Первичная кожная фолликулярная лимфома — твердые опухолевидные узелки без изъязвлений, чаще на голове или шее (но могу быть и в других местах).
Первичная кожная B-клеточная лимфома из клеток краевой зоны — красноватые куполообразные папулы, узелки или эритематозные бляшки, обычно расположенные на туловище и конечностях, реже на голове или шее (рис. 3).
Первичная кожная диффузная В-крупноклеточная лимфома, тип нижних конечностей — опухолевидные узелки на ногах, склонные к прорастанию в мягкие ткани и регионарные лимфоузлы.
Внутрисосудистая диффузная В-крупноклеточная лимфома — достаточно редкий вариант, который слабо проявляется на коже.

Развитие кожных В-клеточных лимфом изучено лишь частично. На сегодняшний день считается, что это заболевание начинается как гиперреактивный воспалительный процесс. Впоследствии неадекватная регуляция пролиферации клеток и дефектная экспрессия онкогенов способствуют переходу от предопухолевых состояний к неоплазии.

Средняя 5-летняя выживаемость большинства пациентов составляет более 90% при условии своевременного выявления опухоли. Однако прогноз резко ухудшается при поздней диагностике кожных В-клеточных лимфом и в запущенных случаях.

Рис. 3. Одиночный узелок первичной кожной B-клеточной лимфомы из клеток краевой зоны (Medscape)

Кожная Т-клеточная лимфома

Редкий тип немеланомного рака кожи, при котором кожу атакуют Т-лимфоциты. Из всех первичных кожных лимфом 65% являются Т-клеточными. Клинические признаки заболевания варьируются в зависимости от типа — двумя наиболее распространенными являются грибовидный микоз и синдром Сезари.

Признаки грибовидного микоза (рис. 4):

Дерматит, пятна в нижней части туловища и на ягодицах
Интенсивно зудящие бляшки, лимфаденопатия
Возможно изъязвление поражений

Признаки синдрома Сезари:

Кожные отеки
Лимфаденопатия
Ладонный и/или подошвенный гиперкератоз
Алопеция
Дистрофические изменения ногтей
Эктропион (выворот века)
Гепатоспленомегалия

Прогноз напрямую связан со стадией Т-клеточной лимфомы, на которой она была выявлена. На ранних этапах 10-летняя выживаемость пациентов достигает 97–98%, тогда как на более поздних этапах она падает до 20%.

Рис. 4. Грибовидный микоз (Danish national service on dermato-venereology)

Выбухающая дерматофибросаркома

Злокачественное новообразование, возникающее в дерме и проникающее в более глубокие ткани — подкожно-жировую клетчатку, фасции, мышцы, кости. Его происхождение остается неясным, поскольку дерматофибросаркома может относиться ко всем 3 типам опухолей: фибробластическим, гистиоцитарным и нейроэктодермальным. Этот рак составляет менее 0,1% всех злокачественных новообразований и примерно 1% сарком мягких тканей.

Выбухающая дерматофибросаркома сперва проявляется небольшой бессимптомной папулой или бляшкой. Постепенно она расширяется в комковатый узелок или превращается в атрофическую/склеротическую бляшку (рис. 5).

Описанные признаки весьма неспецифичны, поэтому опухоль часто диагностируют в момент ее активного роста. Однако при росте она начинает агрессивно проникать в окружающие ткани, распространяя перед собой выросты, напоминающие щупальца — и это сильно затрудняет ее полное удаление. Наличие остатков опухоли в мягких тканях приводит к высокой частоте местных рецидивов.

Наиболее благоприятный момент для удаления выбухающей дерматофибросаркомы — ранняя стадия, во время которой она растет очень медленно. К сожалению, заподозрить данный тип рака в этот период довольно сложно. Это выводит регулярный (и лучше автоматизированный) скрининг кожи на первое место по важности в диагностике.

Рис. 5. Выбухающая дерматофибросаркома (Danish national service on dermato-venereology)

Ангиосаркома

Злокачественное новообразование из клеток кровеносных сосудов, характеризующееся быстрой пролиферацией и активным распространением. Термин «ангиосаркома» применяется к широкому спектру сосудистых эндотелиальных раков, которые поражают различные участки тела.

В настоящее время известны 4 варианта кожной ангиосаркомы:

Ангиосаркома кожи головы и лица (старческая ангиосаркома)
Лимфоангиосаркома (синдром Стюарта-Тривса)
Ангиосаркома, вызванная ионизирующим излучением
Эпителиоидная ангиосаркома

Самым частым вариантом является ангиосаркома кожи головы и лица, которая обычно встречается у пожилых людей. Опухоль выглядит как крупная синяя область, сине-черный узелок или незаживающее изъязвление (рис. 6). Первоначально эти поражения можно спутать с простым синяком, отеком или инфекцией, что затрудняет диагностику.

Уровень смерти от ангиосаркомы высокий — 5-летняя выживаемость пациентов составляет всего 20–35%. Ранняя диагностика имеет критически важное значение для прогноза заболевания.

Рис. 6. Крупная ангиосаркома на коже головы (Holloway L., et al. Cutaneous angiosarcoma of the scalp: A case report of sustained complete response following liposomal doxorubicin and radiation therapy. Sarcoma 2005; 9: 29–31)

Карцинома Меркеля

Это первичная кожная нейроэндокринная карцинома, происходящая из клеток Меркеля. Точная функция данных клеток до сих пор не определена — большинство специалистов сходятся во мнении о том, что они обеспечивают механорецепцию.

Карцинома Меркеля является редким и агрессивным злокачественным новообразованием кожи с отсутствием характерных клинических признаков и высокой летальностью. Ежегодная заболеваемость этим раком составляет 0,2–0,45 случаев на 100 000 населения.

Клинически карцинома Меркеля проявляется безболезненным образованием в области лица или затылка, выступающим над поверхностью кожи или, наоборот, прорастающим вглубь (рис. 7). Оно может приобретать красноватый оттенок или бледнеть. Других симптомов нет, что сильно затрудняет раннюю диагностику. При этом метастазы в регионарные лимфоузлы возникают уже при диаметре опухоли менее 2 см. Кровотечение и поверхностное изъязвление являются поздними признаками, свидетельствующими о запущенном заболевании.

Карцинома Меркеля склонна к рецидивам и активному распространению в организме — отдаленные метастазы указывают на негативный прогноз заболевания, почти всегда приводящий к летальному исходу. Поэтому ранняя диагностика с применением автоматизированных средств, оснащенных искусственным интеллектом, является основным критерием успешности дальнейшей терапии карциномы Меркеля.

Рис. 7. Типичная локализация карциномы Меркеля приходится на области, подверженные активному воздействию солнца (Medscape)

Карцинома сальных желез

Это злокачественная опухоль из клеток мейбомиевых желез и желез Цейса, располагающихся на веках. Чаще встречается у пожилых людей, особенно у женщин старше 70 лет. Однако эта карцинома бывает и у относительно молодых пациентов, которые много находились на открытом солнце. Средняя заболеваемость составляет 3,2% от всех злокачественных опухолей и 0,8% от опухолей век. Смертность пациентов находится на уровне 22%.

Клинические проявления карциномы сальных желез сильно варьируются. Данная опухоль может симулировать различные доброкачественные состояния — халязион (воспаление края века), блефароконъюнктивит, кератит и др. Классическим проявлением карциномы считается твердая безболезненная уплотненная масса или изъязвление на веке, в области которого выпадают ресницы (рис. 8).

Карцинома сальных желез склонна к метастазированию, поэтому своевременная диагностика приобретает большое значение для улучшения прогноза заболевания.

Рис. 8. Карцинома сальных желез (American Academy of Dermatology)

Диагностическая визуализация немеланоцитарного рака кожи

Успех в лечении большинства (если не всех) типов немеланоцитарного рака кожи заключается в их как можно более ранней диагностике. Для первичного выявления злокачественных новообразований кожи чаще всего используется дерматоскопия. Суть данного метода заключается в выявлении специфических признаков опухоли при ее изучении дерматоскопом.

Для успешного выявления этих признаков необходимо не только качественное оборудование, но и опытный персонал. Хотя большинство критериев рака кожи врач может определить после базового обучения на курсах дерматоскопии, считается, что высокая точность диагностики достигается при условии, что дерматолог имеет опыт приема пациентов с опухолями кожи более двух лет.

Современные технологии могут помочь врачу в определении степени злокачественности выявленного новообразования. Эти технологии основаны на цифровой дерматоскопии, позволяющей фотографировать новообразование в высоком разрешении и отправлять его с подробным описанием на рассмотрение более опытному коллеге. Данный подход значительно ускоряет диагностический процесс — если раньше пациенту приходилось ждать своей очереди к опытному специалисту, то теперь, благодаря возможностям цифровой дерматоскопии и телемедицины, подозрение на злокачественное новообразование подтверждается в считанные часы.

Самым новым направлением в выявлении рака кожи является использование искусственного интеллекта — систем анализа снимков новообразований, которые используют сверточные нейронные сети (CNN) для определения вероятности злокачественного процесса. Лидером в цифровой дерматоскопии сегодня является компания FotoFinder, программно-аппаратные комплексы которой позволяют исследовать поверхность кожи, выполнять снимки в высоком разрешении с максимальной передачей всех деталей, задействовать сервис второго мнения (когда результаты дерматоскопии мгновенно отправляются опытному специалисту), а также использовать искусственный интеллект, который мгновенно изучает снимок новообразования и дает ему оценку.

Современные технологии открывают широкие возможности перед врачами, которые не специализируются на выявлении злокачественных новообразований кожи — в первую очередь, перед косметологами. Особенно важно применять цифровую дерматоскопию тем специалистам, которые занимаются удалением новообразований при помощи лазера. Неопытный в области дерматоскопии врач может принять злокачественную опухоль за доброкачественную и удалить ее, что чревато серьезными последствиями для пациента, которые могут стоить ему здоровья и даже жизни.

Читайте также: