Какой витамин получает кожа на солнце

Обновлено: 27.04.2024

Главное назначение витамина D в организме человека — усвоение кальция. Недостаток этого витамина – это риск рахита, остеопороза, повышение вероятности рака, проблема с сосудами, снижение иммунитета, провокация псориаза, диабета, ожирения и прочее. На нашей планете каждый третий человек по статистике имеет недостаточное потребление этого витамина. В этой статье постараемся развенчать некоторые мифы и научиться повышать уровень этого витамина.

Миф первый: мы получаем достаточно витаминов с пищей.

Пополнить запасы витамина D, скорректировав рацион питания – задача не из легких. Диетологи рекомендуют налегать на рыбу, но нужно очень ее любить, чтобы ежедневно пополнять запас витамина из этого ресурса. Так, например, чтобы получить 400МЕ этого витамина из рыбы, нужно съесть 150г лосося или 850г трески. А минимальная суточная потребность витамина D для взрослого человека 600МЕ, для беременных кормящих и пожилых суточная норма витамина 1000МЕ и более, так что придется еще полакомиться яичными желтками и сливочным маслом. В соответствии с советскими ГОСТами некоторые продукты, например, рыбные консервы раньше обогащали витамином D. Популярностью пользовался тогда и «Рыбий жир», который также содержит этот витамин. Мало кто его любил, но многие принимали. Такая практика сохранилась, например, в США, но Российские продукты более не обогащаются витамином D.

Миф второй: если находиться на солнце, то дополнительный прием витамина не нужен.

Недавно, ученые из Университета Англии Раскин и больницы королевы Елизаветы провели исследование на предмет взаимосвязи высокой смертности от Covid19 и недостатком витамина D. В исследовании участвовали 20 европейских стран. Самые низкие уровни витамина D имели жители Испании, Италии и Швейцарии, также, в этих странах наблюдалась высокая смертность от коронавируса. Как видите, нехватку витамина переживают, куда более солнечные страны, нежели Россия. Впрочем, давно доказано, что в зоне риска по дефициту витамина D находятся все страны севернее 35 параллели. А это значит, что даже самые теплые страны Европы и Америки, а также юг России не могут полагаться в профилактике дефицита витамина на летнее солнышко.

Миф третий: если принимать мультивитамины дважды в год, то не придется дополнительно употреблять витамины.

Стандартная доза колекальциферола в поливитаминах 5мкг, то есть около трети от суточной нормы. Много ситуаций, когда витамин D в виде моновитамина назначают к постоянному применению в дозировках близких к суточной норме или даже выше. Таким образом прием поливитаминов очень незначительно отражается на уровне витамина В в организме.

Миф четвертый: если принимать Витамин D, то есть риск передозировки.

Дозировки витамина в доступных на рынке препаратах и отсутствие других пищевых источников этого витамина не позволят передозировать этот препарат. Недостаток этого витамина распространен гораздо шире передозировки. Для некоторых групп людей показан повышенный прием витамина D, а значит и передозировать его еще сложнее. К таким группам относятся беременные и кормящие женщины, а также люди в возрасте старше 45 лет. Если хочется поддерживать уровень этого витамина не выходя за границы нормы, то необходимо четко следовать указаниям врача.

Какой препарат выбрать?

В аптеках представлен широкий спектр препаратов витамина D для детей и взрослых: Аквадетрим; Витамин Д Consumed; Кальций Д3 Nycomed. Конечно, как и любые лекарства, принимать витамин D, нужно проконсультировавшись с врачом. Врач подберет оптимальную суточную дозу для Вас так, чтобы избежать передозировки. Небольшой «лайфхак», ко врачу лучше сразу идти с анализом крови на уровень витамина D. Это избавит от необходимости повторного приема. Однако, если в анализе будет нормальное значение уровня витамина около 25 нг/мл, то не спешите радоваться. В 2010 году стандарты определения нормального уровня витамина были изменены. Нормой считается уровень 30-50 нг/мл, а при некоторых показаниях врачи рекомендуют поддерживать уровень этого витамина в диапазоне 70-100 нг/мл, поэтому не пренебрегайте консультацией врача. Если врач не назвал определенного препарата, то фармацевт в аптеке поможет разобраться в многообразии выбора с учетом необходимой дозировки и формы выпуска.

Как правильно принимать?

Рекомендуется принимать витамин в первой половине дня и, так как он жирорастворимый, одновременно употреблять с ним что-то жирное. Например это могут быть молочные продукты, которые помимо жира богаты кальцием. То есть можно капнуть ребенку в ложку утренней каши или взрослому на кусочек сыра. Еще один «лайфхак»: если необходимая дозировка всего 1-2 капли жидкой формы витамина, то не капайте на чистую ложечку. Почти все будет размазано по ложке и останется на ней. Гораздо эффективнее капнуть именно на ложку каши или кусочек сыра. Более удобная форма витамина D в желатиновой капсуле.

Берегите себя! Помните, что правильный баланс витамина D поможет защитить Ваш организм и убережет Вас от целого ряда заболеваний.

Долгожданное лето порадовало жарким началом июня. После зимы так хочется погреться на солнышке и вернуть коже красивый золотой оттенок! Но как получить нужное количество витамина Д и не навредить коже? Сколько времени безопасно проводить на солнце? И может ли красивый загар быть полезным для здоровья?

Под воздействием солнца организм вырабатывает важный для функционирования многих процессов витамин Д. Мы предлагаем познакомиться с этим важным витамином поближе.

Что такое витамин Д?

Витамин Д – это название группы веществ, схожих по своему химическому составу. Наиболее значимые из них – это эргокальциферол (Д2) и холекальциферол (Д3). Если витамин Д2 человек получает с пищей, то Д3 вырабатывается под действием солнечных лучей. Однако далеко не все питаются правильно и проводят достаточно времени на свежем воздухе.

За что отвечает витамин Д?

Дефицит витамина Д – проблема городских жителей, которые большую часть времени проводят в помещении и питаются нездоровой пищей. При этом витамин Д отвечает за усвоение кальция и фосфора в организме – а значит, и за формирование костной ткани. Он также помогает организму регулировать иммунный ответ и вырабатывать гормоны. Согласно исследованиям, дефицит витамина Д увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний, склероза и даже некоторых видов рака.

Но с дефицитом витамина Д сталкиваются далеко не только домашние затворники и офисные работники. Большая часть России находится в северных широтах, из-за чего с ноября по март кожа практически не вырабатывает витамин Д, даже если находиться достаточное количество времени на солнце. Дефицитом витамина Д страдает около 90% (!) населения РФ.

Сколько нужно витамина Д?

Нормальный показатель анализа на витамин Д - не ниже 30 нг на миллилитр. Выделяют острый дефицит витамина Д (менее 20 нг/мл) и его недостаток (20-30 нг/мл). Выше 150 нг/мл – гиперкальциемия, передозировка витамином. Витамин Д токсичен , и его передозировка вызывает отравление .

Чтобы определить дозировку аптечного витамина Д, нужно сдать лабораторный анализ, который выявит уровень витамина Д в сыворотке крови.

Профилактической дозировкой холекальциферола считается:

500 МЕ – для детей до трех лет
1000 МЕ – детям с трех до 12 лет
2000 МЕ – людям старше 12 лет

Тем не менее, рекомендуется сдать анализ, чтобы грамотно подобрать точную дозировку в каждом конкретном случае.

А сколько нужно солнца?

Наш организм преобразует солнечный свет в химические вещества, которые затем становятся витамином D3. Холестерин в коже конвертирует «провитамин D», превращая его в полезный витамин D3, который иногда также называют провитамином D. Провитамин D сначала проходит через почки и печень по кровотоку, а затем превращается в биологически активное вещество кальцитриол.

15-20 минут на солнце без верхней одежды в летний день и при светлой коже дают примерно 1000 МЕ витамина Д3. При этом с возрастом синтез витамина в коже происходит хуже. Также меньше витамина Д производится при смуглой коже.

Синтез витамина Д снижается при использовании защитных кремов для загара с УФ-фактором. Но это не повод от них отказываться! Крема защищают кожу от возникновения меланомы.

Как загорать безопасно?

Загар нельзя назвать ни однозначно полезным, ни абсолютно вредным. Витамин Д снижает риск возникновения некоторых онкологических заболеваний, но при этом длительное пребывание на солнце во много раз увеличивает риск развития рака кожи. Поэтому в загаре важна умеренность:

Не выходите на солнце без защитного крема.
Избегайте прямых солнечных лучей.
Самые опасные часы на солнце – с 12 до 16:00. Оставайтесь в тени.

Чтобы поддерживать необходимый уровень витамина Д, можно принимать витамин в капсулах или каплях, предварительно сдав анализ на уровень вещества в крови.

Важно: витамин Д имеет накопительный эффект, поэтому больше – не значит лучше.

Кто в группе риска?

Помимо всех тех, кто проводит критически мало времени на свежем воздухе и не контролирует питание, в группе риска дефицита витамина Д находятся:

Пожилые люди
Беременные женщины
Люди, страдающие ожирением
Дети и взрослые с темным оттенком кожи
Люди, страдающие хроническими заболеваниями печени и почек
Имеющие заболевания костей (рахит, остеопороз)
Принимающие лекарственные препараты, снижающие усвояемость витамина Д или выводящие его из организма

Но повторимся, современный образ жизни не способствует достаточному потреблению и синтезу витамина Д, поэтому в группу риска можно отнести всех городских жителей. Современные условия жизни требуют современных решений. Аптечный витамин Д не хуже способа, задуманного природой. Он может решить сразу две проблемы: восполнит дефицит витамина и избавит от необходимости подвергать кожу УФ-облучению.

Совершенно случайно наткнулся это интереснейшее исследование канадских ученых. Как известно, Россия и Канада очень близки по географическим широтам, поэтому содержание статьи можно смело проецировать на наши реалии.

Прочитайте эту статью, и Вы узнаете – сколько, кому и где нужно загорать, чтобы получить суточную норму витамина Д.

Введение

На синтез витамина D в организме влияют разные факторы, включая цвет кожи, время пребывания на солнце и площадь кожи, свободной от одежды. Авторы исследования выясняют, можно ли благодаря солнечному свету получить рекомендованное количество витамина D в Канаде. Также исследователи оценивают полученные данные через призму безопасного пребывания на солнце.

Ученые собрали данные об индексе ультрафиолетового излучения в 13 регионах Канады. Они рассчитали время для каждого часа в году, необходимое для синтеза 1000 международных единиц (МЕ) витамина D на свету для людей с темной и светлой кожей, которые не закрывают одеждой 1/4 и 1/8 площади тела. Это время было распределено между периодами дня, когда UV-индекс меньше и больше 3. Индекс UV 3 и выше требует защиты кожи от ультрафиолетовых лучей.

Защищать кожу от ультрафиолета требуется не только в тропических широтах

Результаты исследования показывают, что осенью и зимой, а также в северных регионах Канады, солнечного света недостаточно для получения нужного количества витамина D. А людям с темной кожей даже летом практически невозможно получить требуемое количество витамина D в периоды дня, когда не нужно защищать кожу от УФ-излучения.

Солнце остается важным источником витамина D. Но жителям Канады нужно искать дополнительные источники поступления этого витамина.

Примечание: этот вывод справедлив и для жителей северных регионов России.

Витамин D играет важную роль в обмене веществ. Рекомендованная доза этого витамина для взрослых составляет 1000 МЕ в сутки. 6 Люди получают витамин D с пищей. Также он синтезируется в организме. [8] Важную роль в этом процессе играет солнечный свет.

На синтез витамина D в организме влияет много факторов, включая:

цвет кожи;
возраст;
площадь кожи, свободной от одежды;
индекс УФ-излучения. [9, 12, 13]

Индекс УФ-излучения может иметь значение от 1 до 14 – чем больше число, тем выше интенсивность излучения. [14] Солнечный свет стимулирует выработку витамина D в организме, однако если индекс УФ составляет 3 и выше, кожу нужно защищать от ультрафиолета. В противном случае человек рискует получить солнечный ожог. Это приводит к фотостарению кожи и увеличивает вероятность заболеваний кожи, в том числе меланомы. [1-5, 18]

Защита кожи от УФ-излучения, в том числе одежда с длинным рукавом, широкополые шляпы и солнцезащитные крема, уменьшают синтез витамина D в организме. [8, 19] Авторы исследования захотели выяснить, может ли житель Канады получить достаточное количество витамина D только благодаря пребыванию на солнце.

Методы

Обоснование

Минимальная эритематозная доза – минимальное время пребывания на солнце, которое вызывает у человека покраснение. Оно зависит от типа кожи по Фитцпатрику. Чем темнее, тем больше должен быть на солнце человек, чтобы кожа покраснела. [2, 20–22]

Фототипы кожи по Фицпатрику

По правилу Холика, человек имеет достаточную для выработки 1000 МЕ витамина D дозу УФ-излучения, когда получает четверть минимальной эритематозной дозы на четвертую часть поверхности кожи. Например, если одеждой и санскрином не защищены лицо, шея и руки от кистей до плеч (25% поверхности кожи), четверти минимальной эритематозной дозы достаточно, чтобы получить дневную норму витамина D. (Майка и отсутствие головного убора – прим. Д.С.Б.)

Если от солнца не защищена восьмая часть поверхности кожи, для синтеза дневной нормы витамина D кожа должна получить половину минимальной эритематозной дозы. [21, 22]

Согласно правилу «девяток» из комбустиологии, восьмая часть – это кисти рук, лицо и шея (12,5% поверхности кожи) – прим. Д.С.Б.

Измерение результатов и статистический анализ

Исследователи рассчитали время пребывания на солнце, требуемое для выработки дневной нормы витамина D, для людей с II и V типами кожи по Фитцпатрику. [20] Для каждого типа было рассчитано, сколько времени нужно пребывать на солнце для получения четверти минимальной эритематозной дозы, когда солнцу открыта четверть площади кожи, а также для получения половины эритематозной дозы, когда солнцу открыта восьмая часть кожи.

Результаты

На иллюстрации 1 указаны результаты расчетов для разных городов Канады в разрезе 12 месяцев.

Зеленым цветом отмечены месяцы, в которые индекс УФ был ниже 3, а человек мог получить дневную норму витамина D в течение 30 минут пребывания на солнце или меньше.
Оранжевым отмечены месяцы, в которые для получения дневной нормы витамина D человеку нужно было ежедневно находится на солнце от 30 до 60 минут.
Серым цветом закрашены месяцы, в которые человек не мог получить дневную норму витамина D из-за низкой интенсивности УФ-излучения.
Желтым цветом отмечены месяцы, когда УФ-индекс был выше 3 и людям требовалась защита от солнца с помощью одежды и санскринов.

Человек со II типом кожи по Фитцпатрику не мог получить дневную норму витамина D за счет пребывания на солнце в декабре в 11 из 13 городов Канады, для которых были выполнены расчеты. В Торонто и Монреале человеку со II типом кожи пришлось бы находиться на солнце от 53 до 60 минут для получения дневной нормы витамина D в декабре.

В летние месяцы люди со II типом кожи могли получить дневную норму витамина D во всех 13 городах, участвовавших в исследовании. Для этого им пришлось бы находиться на солнце от 14 до 30 минут и освободить от одежды четверть площади кожи.

Людям с темным цветом кожи (V тип по Фитцпатрику) оказалось невозможным получить дневную норму витамина D во всех регионах в ноябре, декабре и январе. Также у людей с V типом кожи не было возможности получить дневную норму витамина D за счет солнца, если они открывают только восьмую часть площади кожи. В зимние месяцы это нереально из-за низкой интенсивности УФ-излучения, а в летние месяцы – из-за необходимости использовать санскрин и другие способы защиты кожи от УФ-излучения. [20]

1 – Сюда можно условно отнести Санкт-Петербург, т.к. он на широте 59,93

2 – Сюда можно условно отнести Москву, т.к. она на широте 55,74

Условные обозначения на иллюстрации:

Зеленый – можно получить дневную норму витамина D за 30 минут или меньше.
Оранжевый – можно получить дневную норму витамина D за период от 30 до 60 минут.
Серый – дневную норму нельзя получить из-за низкой интенсивности УФ-излучения.
Желтый – дневную норму нельзя получить из-за необходимости защищать кожу солнцезащитным кремом.

II тип кожи по Фитцпатрику, для солнца открыта четвертая часть площади кожи

II тип кожи по Фитцпатрику, открыта восьмая часть площади кожи

V тип кожи по Фитцпатрику, открыта четвертая часть площади кожи

V тип кожи по Фитцпатрику, открыта восьмая часть кожи

Интерпретация результатов

Основные выводы

Время пребывания на солнце, нужное для выработки дневной нормы витамина D, значительно увеличивалось в таких случаях:

Осенью и зимой.
В самых северных регионах Канады.
У людей с темной кожей (V тип по Фитцпатрику).
У людей, которые оставляли открытой меньшую площадь кожи.

Зимой в Канаде уровень УФ-излучения слишком низкий, поэтому люди не могут рассчитывать на солнечный свет в качестве единственного источника витамина D.

Людям со светлой кожей (II тип по Фитцпатрику), которые оставляют открытой четверть площади кожи, проще всего в течение года получать дневную норму витамина D за счет солнечного света. Это справедливо даже при исключении пребывания на солнце в часы, когда необходима защита от УФ-излучения.

Людям со светлой кожей, которые оставляют открытой только восьмую часть площади кожи, невозможно получить дневную норму витамина D ни в одном городе Канады в ноябре, декабре и январе.

Людям с темной кожей требуется больше времени, чтобы получить дневную норму витамина D за счет солнечного света. В данном случае людям, которые открывают четверть площади кожи, невозможно получить дневную норму витамина D в ноябре, декабре, январе во всех городах, а также в октябре и феврале в некоторых городах Канады.

Даже от «холодного» канадского солнца требуется защита

Людям с темной кожей, которые оставляют открытой восьмую часть площади кожи и защищают кожу от солнца одеждой или санксрином, невозможно получить дневную норму витамина D за счет солнечного света ни в одном городе Канады в течение всего года.

Сравнение с результатами других исследований

Результаты данного исследования похожи на результаты австралийских ученых [9]. Похожие результаты получены и в ходе двух исследований в Северной Америке [21, 22]. В них подтверждается, что людям с V типом кожи по Фитцпатрику сложно получить дневную норму витамина D, если они следуют рекомендациям медиков и защищают кожу от УФ-излучения, когда индекс UV составляет 3 и выше.

В ходе других исследований установлено, что пожилой возраст [12], беременность и лактация [23] и лишний вес [24] снижают способность организма синтезировать витамин D. Например, у людей старше 70 лет синтез витамина D уменьшается на 50 %.

Ограничения

Для расчетов исследователи использовали исторические значения UV-индексов в разных городах Канады. Актуальный UV-индекс может отличаться от исторического, так как он меняется под влиянием целого ряда факторов, включая погодные условия.

Анатомический эквивалент четверти и восьмой части площади кожи был рассчитан для взрослых людей нормального телосложения с весом 80 кг. Эти показатели неприменимы к детям и людям с избыточной массой тела.

Четверть и половина минимальной эритематозной дозы УФ-излучения безопасна для организма, так как полная эритематозная доза вызывает только легкое покраснение кожи. Разовое получение эритематозной дозы не увеличивает риск заболеть меланомой.

Заключение

Солнечный свет – важный источник витамина D. Но жители Канады (и северных регионов России) не могут полагаться исключительно на естественный синтез витамина D под влиянием солнца. Необходимо употреблять пищу, богатую витамином D, а также обсудить с лечащим врачом возможность употребления аптечных препаратов витамина D или поливитаминных комплексов. Использование солярия для стимулирования выработки витамина D не рекомендуется Всемирной организацией здравоохранения и Канадской ассоциацией дерматологов из-за риска онкологических заболеваний кожи.

Резюме, или Коротко о главном

В Москве, не говоря уже о Санкт-Петербурге, получить от солнца суточную норму витамина D в ноябре, декабре, январе в принципе не возможно. В феврале и октябре получить норму ее уже проще, но нужно гулять под солнцем в майке 30-60 минут каждый день. Если же Вы обладатель чуть более смуглой кожи (средиземноморский тип III), то для Вас не получить дефицит витамина D осенью и зимой будет просто чудом.

Простой и логичный вывод – следите за уровнем витамина D темными осенними и зимними вечерами и не забывайте о продуктах и пищевых добавках с этим очень полезным нутриентом.

Источники

1. Holick MF. Vitamin D: important for prevention of osteoporosis, cardiovascular heart disease, type 1 diabetes, autoimmune diseases, and some cancers. South Med J 2005;98:1024-7.

2. Abbas S, Linseisen J, Chang-Claude J. Dietary vitamin D and calcium intake and premenopausal breast cancer risk in a German case–control study. Nutr Cancer 2007;59:54-61.

3. Lin J, Manson JE, Lee I, et al. Intakes of calcium and vitamin D and breast cancer in women. Arch Intern Med 2007;167:1050-9.

5. Giovannucci E, Liu Y, Hollis BW, et al. 25-Hydroxyvitamin D and risk of myocardial infarction in men: a prospective study. Arch Intern Med 2008; 168:1174-80.

6. Papaioannou A, Morin S, Cheung AM, et al. 2010 Clinical practice guidelines for the diagnosis and management of osteoporosis in Canada: summary. CMAJ 2010;182:1864-73.

7. Dawson-Hughes B, Mithal A, Bonjour JP, et al. IOF position statement: vitamin D recommendations for older adults. Osteoporos Int 2010;21:1151-4.

8. Langlois K, Greene-Finestone L, Little J, et al. Vitamin D status of Canadians as measured in the 2007 to 2009 Canadian Health Measures Survey. Health Rep 2010;21:47-55.

9. Stalgis-Bilinski KL, Boyages J, Salisbury EL, et al. Burning daylight: balancing vitamin D requirements with sensible sun exposure. Med J Aust 2011;194:345-8.

10. Holick MF. Vitamin D: importance in the prevention of cancers, type 1 diabetes, heart disease, and osteoporosis. Am J Clin Nutr 2004;79:362-71.

11. Holick MF. Sunlight and vitamin D for bone health and prevention of autoimmune diseases, cancers, and cardiovascular disease. Am J Clin Nutr 2004;80(Suppl):1678S-88S.

12. MacLaughlin J, Holick MF. Aging decreases the capacity of human skin to produce vitamin D3. J Clin Invest 1985;76:1536-8.

13. Clemens TL, Adams JS, Hendersen SL, et al. Increased skin pigment reduces the capacity of skin to synthesise vitamin D3. Lancet 1982;1:74-6.

15. Jablonski NG, Chaplin G. The evolution of human skin colouration. J Hum Evol 2000;39:57-106.

14. McKenzie R, Smale D, Kotkamp M. Relationship between UVB and erythemally weighted radiation. Photochem Photobiol Sci 2004;3:252-6.

19. Matsuoka LY, Ide L, Wortsman J, et al. Sunscreens suppress cutaneous vitamin D3 synthesis. J Clin Endocrinol Metab 1987;64:1165-8.

20. Fitzpatrick TB. The validity and practicality of sun-reactive skin types I through IV. Arch Dermatol 1988;124:869-71.

21. Fioletov VE, McArthur LJ, Mathews TW, et al. Estimate ultraviolet exposure levels for a sufficient vitamin D status in North America. J Photochem Photobiol B 2010;100:57-66.

22. Terushkin V, Bender A, Psaty EL, et al. Estimated equivalency of vitamin D production from natural sun exposure versus oral vitamin D supplementation across seasons at two US latitudes. J Am Acad Dermatol 2010;62:929.e1-9.

23. Grant WB, Holick MF. Benefits and requirements of vitamin D for optimal health: a review. Altern Med Rev 2005;10:94-111.

24. Wortsman J, Matsuoka LY, Chen TC, et al. Decreased bioavailability of vitamin D in obesity. Am J Clin Nutr 2000;72:690-3.

25. MacLaughlin J, Holick MF. Aging decreases the capacity of human skin to produce vitamin D3. J Clin Invest 1985;76:1536-8.

26. Vitamin D supplementation: recommendations for Canadian mothers and infants. Paediatr Child Health (Oxford) 2007;12:583-9.

27. Awumey EM, Mitra DA, Hollis BW, et al. Vitamin D metabolism is altered in Asian Indians in the southern United States: a clinical research center study. J Clin Endocrinol Metab 1998;83:169-73.

28. Ross AC, et al. The 2011 report on dietary reference intakes for calcium and vitamin D for the Institute of Medicine: what clinicians need to know. J Clin Endocrinol Metab 2011;96:53-8.

29. Schwalfenberg GK, Whiting SJ. A Canadian response to the 2010 Institute of Medicine vitamin D and calcium guidelines. Public Health Nutr 2011;14:746-8.

30. Grant WB, et al. An estimate of the economic burden and premature deaths due to vitamin D deficiency in Canada. Mol Nutr Food Res 2010;54:1172-81.

31. Amrein K, et al. Evidence for a u-shaped relationship between prehospital vitamin D status and mortality: a cohort study. J Clin Endocrinol Metab 2014;99:1461-9.

32. Schwalfenberg GK, Genuis SJ. Vitamin D supplementation in a nursing home population. Mol Nutr Food Res 2010;54:1072-6.

В последнее время появилось немало исследований вопроса о связи концентрации витамина D в крови и вероятности заболеть меланомой. Откуда растут ноги у этих предположений? Как получить нужное для организма количество витамина D, но при этом не получить меланому? Ответ на эти и другие вопросы в сегодняшней статье.

Ультрафиолет, загар и ожог кожи – как факторы развития меланомы

Информация о том, что солнечный свет является доказанным и наиболее частым фактором риска развития меланомы и рака кожи, известна далеко не всем. Тем не менее в онкологических кругах это знание давно перестало быть секретным.

Вот одно из свежих исследований данного вопроса [1] из Норвегии. В наблюдении участвовали 24 917 человек, среди которых в течение среднего времени наблюдения 13,5 лет выявлено 112 случаев меланомы и 70 – рака кожи. Связь между частотой солнечных ожогов и указанными опухолями была статистически значимой в обоих случаях.

Кто находится в зоне риска по развитию меланомы?

В этой статье мы подробно разберем все факторы риска, которые существуют. Наиболее частыми и значимыми из них, на мой взгляд, являются ожоги до волдырей, чрезмерная любовь к загару (как естественному, так и в солярии), а также большое количество родинок на теле.

Зачем нужен витамин D?

Он необходим нам для предотвращения развития рахита у детей и остеопороза у взрослых.

По данным последних исследований, есть связь между уровнем витамина D и риском развития меланомы и других злокачественных опухолей (!), но об этом чуть позже.

Далеко не сразу удалось найти для вас авторитетный источник по следующим ниже вопросам, но я был настойчив :) [2].

Суточные нормы витамина D

Содержание витамина D в продуктах питания

В ситуации, когда витамин D попадает в организм с пищей, он называется холекальциферол или витамин D3. В продуктах он содержится в следующих количествах [2]:

Для себя я решил, что наиболее доступным источником пищевого витамина D является печень трески – для получения суточной нормы необходима всего 1 чайная ложка этого продукта. Кроме того, именно в печени трески содержится еще хорошее количество

Важно. Если вы нашли у себя состояние из левой колонки, тогда необходимо периодически проверять уровень 25(ОН) витамина D в крови.

Какой уровень витамина D считается нормальным?

По мнению экспертов Российской ассоциации эндокринологов (и американской тоже), все, что ниже 30 нг/мл (75 нмоль/л), можно отнести к дефициту витамина D.

На момент написания статьи средняя цена анализа крови на содержание 25(ОН) витамина D составляла около 2 500 р.

Как избежать дефицита витамина D зимой?

Злободневный вопрос. В процессе написания статьи я понял, что у меня имеется полный набор симптомов, и срочно купил себе баночку печени трески :)

Четких практических рекомендаций на эту тему мне найти не удалось, поэтому обращаю ваше внимание на то, что дальше будет поток моего сознания.

В Санкт-Петербурге, по слухам, всего 68 солнечных дней в году, которые распределяются главным образом в период с марта по ноябрь. Из этого логично следует, что зимой риск возникновения дефицита витамина D значительно выше, чем летом. Пытаться получить нужную дозу от естественного солнечного света, на мой взгляд, заранее провальный вариант. Посещение солярия с теми же целями опасно в плане развития меланомы. Именно поэтому зимой людям, относящимся к группе риска, а также тем, у кого есть симптомы дефицита, представляется целесообразным:

Принимать в целях профилактики лекарственные препараты витамина D в дозах, соответствующих возрасту (см. таблицу выше). Особенно это важно для мам – дефицит витамина у них может привести к аналогичным проблемам у ребенка.

ВАЖНО! Не превышайте рекомендуемую дневную норму витамина D при приеме внутрь. Гипервитаминоз витамина может быть опасным для здоровья.

При появлении симптомов дефицита сделать анализ крови на содержание 25(ОН) витамина D. При низких значениях проконсультироваться с эндокринологом по подбору препарата, дозы и схемы приема.

Как избежать дефицита витамина D и не заболеть меланомой летом?

Казалось бы, летом все просто – не нужно ничего принимать внутрь! Загорай, получай витамин D, запасай его в организме и радуйся жизни.

– Погодите! – воскликнет подкованный теоретически читатель. – А как же солнечные ожоги и меланома? Необходимо применять солнцезащитные кремы!

Здесь снова интересное.

Мне удалось найти две взаимоисключающие точки зрения на этот вопрос, у каждой есть подтверждающие исследования:

Солнцезащитные кремы даже с минимальным фактором защиты снижают синтез витамина D в коже почти до нуля [4].
Использование солнцезащитных кремов даже с высоким фактором защиты не приводит к дефициту витамина D. [5, 6, 7, 8, 9]

Исследования, которые подтверждают вторую точку зрения, более поздние, проведены на большом количестве пациентов, одно даже с рандомизацией. Для меня эти данные вполне убедительны, и поэтому я смело рекомендую наносить солнцезащитный крем без опасений получить дефицит витамина D. Солнцезащитный крем, кстати, снижает риск заболевания меланомой. [11]

Витамин D и меланома

Существующие исследования говорят о том, что:

Дефицит витамина D у пациентов с меланомой ассоциирован с большей толщиной опухоли по Бреслоу и, соответственно, с менее благоприятным прогнозом. Говоря другими словами, чем ниже уровень витамина D у пациента, тем хуже протекает заболевание. [10]
Мне не удалось найти убедительных данных в пользу того, что низкий уровень витамина D связан с повышенным риском заболевания меланомой. Имеющиеся исследования не выявили убедительных доказательств такой связи. [12, 13, 14, 15]

Резюме, или Коротко о главном

Людям, относящимся к группе риска по развитию дефицита витамина D, необходимо регулярно измерять уровень 25(ОН) витамина в крови. Особенно это касается мам и детей!
Людям без факторов риска необходимо сделать указанный анализ в случае развития симптомов дефицита.
Тем, кто живет севернее 35-й параллели (МСК и СПб), с ноября по март нужно следить за развитием симптомов дефицита. В целях профилактики принимать препараты витамина D в строго рекомендованных дозах согласно полу и возрасту. Оптимально – под контролем эндокринолога.
Применение солнцезащитных кремов на вызывает дефицита витамина D.
Дефицит витамина D ухудшает течение меланомы.
Убедительных доказательств связи дефицита с повышением риска заболеть меланомой мне найти не удалось.

Список литературы

1. Stenehjem JS, Robsahm TE, Bråtveit M, Samuelsen SO, Kirkeleit J, Grimsrud TK. Ultraviolet radiation and skin cancer risk in offshore workers. Occup Med (Lond). 2017 Oct 1;67(7):569-573. doi: 10.1093/occmed/kqx110.

4. Matsuoka LY, Ide L, Wortsman J, MacLaughlin JA, Holick MF. Sunscreens suppress cutaneous vitamin D3 synthesis. J Clin Endocrinol Metab. 1987 Jun;64(6):1165-8.

5. Springbett P1, Buglass S, Young AR. Photoprotection and vitamin D status. J Photochem Photobiol B. 2010 Nov 3;101(2):160-8. doi: 10.1016/j.jphotobiol.2010.03.006. Epub 2010 Mar 21.

7. Marks R1, Foley PA, Jolley D, Knight KR, Harrison J, Thompson SC. The effect of regular sunscreen use on vitamin D levels in an Australian population. Results of a randomized controlled trial. Arch Dermatol. 1995 Apr;131(4):415-21.

8. Wolpowitz D1, Gilchrest BA. The vitamin D questions: how much do you need and how should you get it? J Am Acad Dermatol. 2006 Feb;54(2):301-17. Epub 2006 Jan 4.

9. Farrerons J1, Barnadas M, Rodríguez J, Renau A, Yoldi B, López-Navidad A, Moragas J.

Clinically prescribed sunscreen (sun protection factor 15) does not decrease serum vitamin D concentration sufficiently either to induce changes in parathyroid function or in metabolicmarkers. Br J Dermatol. 1998 Sep;139(3):422-7.

10. Wyatt C1, Lucas RM2, Hurst C3, Kimlin MG1. Vitamin D deficiency at melanoma diagnosis is associated with higher Breslow thickness. PLoS One. 2015 May 13;10(5):e0126394. doi: 10.1371/journal.pone.0126394. eCollection 2015.

11. Ghiasvand R1, Weiderpass E1, Green AC1, Lund E1, Veierød MB1. Sunscreen Use and Subsequent Melanoma Risk: A Population-Based Cohort Study. J Clin Oncol. 2016 Nov 20;34(33):3976-3983. doi: 10.1200/JCO.2016.67.5934. Epub 2016 Sep 30.

12. Reichrath J, Querings K. No evidence for reduced 25-hydroxyvitamin D serum level in melanoma patients. Cancer Causes Control. 2004 Feb; 15(1):97-8.

13. Major JM, Kiruthu C, Weinstein SJ, Horst RL, Snyder K, Virtamo J, Albanes D. Pre-diagnostic circulating vitamin D and risk of melanoma in men. PLoS One. 2012; 7(4):e35112.

15. Davies JR, Chang YM, Snowden H, Chan M, Leake S, Karpavicius B, Haynes S, Kukalizch K, Randerson-Moor J, Elliott F, Barth J, Kanetsky PA, Harland M, Bishop DT, Barrett JH, Newton-Bishop JA. The determinants of serum vitamin D levels in participants in a melanoma case-control study living in a temperate climate. Cancer Causes Control. 2011 Oct; 22(10):1471-82.

Витамины для загара – биологически активные вещества, усиливающие влияние ультрафиолетовых лучей на кожу человека. В результате дерма быстрее приобретает красивый, ровный (золотистый, шоколадный или бронзовый) оттенок. Данный «эффект» достигается за счёт стимуляции образования меланина (защитного пигмента) в нижних слоях кожи. Кроме того, витамины питают, смягчают дерму, удерживают влагу, предупреждают разрушение коллагеновых волокон и фибропластов.

Нутриенты устраняют последствия пагубного влияния ультрафиолета (обезвреживают свободные радикалы), помогают надолго сохранить загар без вреда для здоровья.

Чтобы кожа подольше имела красивый оттенок, следует отказаться от горячих ванн в пользу контрастного душа, не тереть тело мочалкой, посещать солярий, увлажнять и подпитывать ее не только снаружи, но и изнутри.

Витамин A – главный помощник красивого загара

Для получения бронзового оттенка кожи большинство людей отправляется на берег моря или реки, где под палящими лучами проводит сутки напролет. Однако, длительное пребывание под солнцем чревато появлением на теле болезненных ожогов, возникновением пигментных пятен, обезвоживанием дермы, разрушением коллагеновых волокон. Интересно, что наружные косметические средства «решают» эти проблемы только на 50 % (поскольку проникают лишь в поверхностный роговой слой). Для всесторонней защиты покровов важно принимать вещества-антиоксиданты.

Самым главным нутриентом для кожи является органический витамин A (каротиноид, бета-каротин, ретинол). Данное вещество стимулирует синтез защитных пигментов (меланинов), в результате чего тело окрашивается в золотисто-бронзовый цвет. Кроме того, бета-каротин ускоряет регенерацию повреждённых волокон, уменьшает силу солнечных ожогов, снижает чувствительность кожи к ультрафиолету, контролирует рост роговых чешуек, укрепляет местный иммунитет дермы.

Физиологическая потребность в каротине для взрослого человека составляет 1 – 2 миллиграмма в сутки.

При увеличении дневной порции нутриента до 3 миллиграмм происходит его накопление в роговом субстрате. Вследствие этого кожа приобретает жёлто-золотистый оттенок. Данный процесс называется каротинодермия. Это явление абсолютно безвредно, поскольку эпидермис окрашивается без участия ультрафиолета, а после отмены употребления добавки пигментация исчезает.

Таблица «Природные источники витамина A»

Наименование продукта	Содержание ретинола в 100 граммах еды, миллиграмм
Морковь	4,5
Петрушка (зелень)	3,9
Рябина, щавель	3,9
Шпинат	3,0
Капуста савойская	1,7
Сердечник	1,27
Салат (листовой)	0,96
Чернослив (необработанный)	0,6
Тыква	0,5
Томаты	0,25
Грибы лисички	0,24
Персики, абрикосы	0,21
Капуста белокочанная	0,19
Фасоль стручковая (спаржа)	0,14
Сливы	0,11
Ежевика	0,09

Каротиноидную пищу потребляют утром перед принятием солнечных ванн совместно с небольшой порцией масла (5 – 15 грамм), поскольку витамин A – жирорастворимый нутриент.

Для защиты кожи за 14 дней до активного пребывания на солнце рекомендуется принимать препарат с бета-каротином («Синергин»). Он уменьшает чувствительность дермы к ультрафиолету, способствует получению стойкого, равномерного загара. Однако помните, чтобы препарат начал действовать его начинают пить заблаговременно (за 2 недели), иначе он не принесет желаемого эффекта.

Витамины для загара

Помимо «стимулятора» загара (каротиноида) целесообразно использовать нутриенты, которые выравнивают и закрепляют оттенок в дерме.

Вещества, «удерживающие» смуглый окрас кожи:

и C. Сильнейшие антиоксиданты, поглощающие свободные радикалы, которые образуются в дерме под воздействием ультрафиолетовых лучей. При дефиците антиокислительных факторов снижаются барьерные функции кожи, вследствие чего на ней появляются солнечные ожоги (в тяжёлых случаях меланома). Однако, оказывать защитный «эффект» способны только натуральные соединения. Органические формы витаминов: E – токоферол, токотриенол, C – аскорбат кальция, L-аскорбиновая кислота. Суточная потребность в первом веществе составляет 25 миллиграмм, во втором – 1500 – 2000 миллиграмм. , селен, железо. Регуляторы образования коллагеновых волокон, замедляющие процессы фотостарения. Наряду с этим, вещества предупреждают покраснение кожи, выравнивают оттенок загара, снижают риск развития злокачественных новообразований.

Для поддержания здоровья кожных покровов важно потреблять не менее 20 миллиграмм цинка в день, 0,6 миллиграмм селена, 16 миллиграмм железа.

, тирозин. «Сырьё» для синтеза меланина, из которого в меланоцитах (клетках кожи) образуется защитный пигмент.

Интересно, что от концентрации аминокислот в организме зависит интенсивность бронзового загара.

Физиологическая потребность в триптофане варьируется в пределах 1000 – 2000 миллиграмм (в день), в тирозине – 3000 – 4000 миллиграмм. Приём данных веществ – отличная профилактика гиперпигментации кожи (витилиго, мелазмы).

Коэнзим Q10. Мощный противоокислительный фактор, присутствующий в каждой клетке организма. Антиоксидант препятствует разрушению эластиновых и коллагеновых волокон (во время загара), замедляет процесс фотостарения кожи, снижает интенсивность обезвоживания дермы, «закрепляет» бронзовый оттенок в роговом слое.

Дневная порция вещества составляет 100 миллиграмм.

. Незаменимые элементы для кожи, предупреждающие развитие гиперпигментации, защищающие дерму от свободных радикалов, препятствующие разрушению коллагеновых волокон и фибропластов. При регулярном приёме кислот кожа выглядит «блестящей», подтянутой и увлажнённой.

Суточная норма на период активного пребывания человека на солнце – 15 грамм.

Помните, во время принятия солнечных ванн важно не допускать обезвоживания организма. Для этого каждые 30 минут выпивают по 150 миллилитров негазированной чистой воды.

Солнцезащитные БАДы

Учитывая, что загар «активизирует» выработку меланина, открытые участки тела больше всего подвержены гиперпигментации. Для равномерного распределения вещества в коже дополнительно принимают антиоксидантные комплексы.

ТОП-5 лучших солнцезащитных БАДов:

Капсулы “Защита от солнца” (Algologie, Франция). Органический состав, направленный на ускорение проявления естественного загара, предупреждение гиперпигментации отдельных участков тела, защиты кожи от фотостарения. Биодобавка включает в себя масло моркови, бета-каротин, соевый лецитин, витамины C и E.

Для подготовки кожи к загару фитокомплекс принимают за 30 дней до посещения пляжа или солярия (по 2 капсулы). Препарат допустимо использовать на протяжении всего летнего сезона (для закрепления бронзового оттенка в дерме).

«Нэйче Тан» (Visione, Франция). Антиоксидантная добавка предназначена для формирования равномерного загара, предотвращения развития солнечных ожогов и поддержания нормального уровня увлажнённости кожи. В состав препарата входят витамины (A, E, C), микроэлементы (цинк, селен), растительные экстракты (винограда, куркумы, сои).

Курс приёма «Нэйче Тан» начинают минимум за 14 дней до приёма солнечных ванн. Капсулы принимают сразу после завтрака единожды в день по 2 штуки (совместно с небольшой порцией масла).

«Окселио» (Jaldes, Франция). Растительный витаминно-минеральный комплекс для повышения барьерных функций кожи, снижения риска возникновения солнечной непереносимости, закрепления приобретённого загара. Препарат содержит смесь натуральных каротиноидов (ликопин, альфа-, бета- и гамма-каротины), витамины (C, E), минералы (цинк, селен), масло сои.

«Окселио» принимают за 3 недели до выхода на пляж и на протяжении всего периода отдыха (по 1 капсуле в день). Если присутствует солнечная непереносимость, суточную порцию вещества увеличивают до 3-х пилюль.

«Красивый загар» (Экомир, Россия). Мощный антиоксидантный состав, защищающий кожу от фото- и хроностарения, улучшающий качество загара, препятствующий развитию злокачественных новообразований.

Активные компоненты – растительные экстракты (зелёного чая, гинкго билоба), витамины (A, B2, C, E), микроэлементы (селен, цинк).

Добавку принимают по 2 капсулы в день после завтрака (в дни посещения пляжа).

«Солнечный коктейль» (Academie, Франция). Защитная композиция в ампулах на основе апельсинового сока. Кроме того в состав добавки входят природные антиоксиданты (витамины A, C, E), биофлавоноидылимона, фруктовые олигосахариды. Коктейль используют для получения ровного стойкого загара (на пляже или в солярии), усиления местного иммунитета дермы, предупреждения развития солнечных ожогов.

Напиток принимают в первой половине дня по 1 ампуле.

Помните, приём антиоксидантных комплексов не заменяет использование солнцезащитных средств.

Продукты, усиливающие загар

Учитывая, что витаминные комплексы принимаются курсами, сохранить приобретённый загар помогут продукты-антиоксиданты.

«Друзья» шоколадной кожи:

Морковь. Природный источник бета-каротина, помогающий «задержать» загар на теле. Для придания коже золотистого оттенка ежедневно потребляют 150 миллилитров свежевыжатого сока.
Абрикосы. В состав фрукта входят «кожные витамины» (B1, B2, В5, PP, B6, B9, H), минералы (калий, железо, фосфор), каротиноиды, флавоноиды. Данные вещества повышают барьерные функции дермы, ускоряют выработку меланина, нейтрализуют действие свободных радикалов. Для «удержания» загара важно потреблять не менее 300 грамм абрикосов в день.
Виноград. Содержит широкий спектр веществ-антиоксидантов: бета-каротин, биофлавоноиды, витамины (C, PP, H, E). Если съедать 200 – 300 грамм ягод в день, повышаются барьерные функции дермы, нормализуется водный баланс, снижается риск возникновения меланомы. . Рекордсмен среди ягод по содержанию ликопина (предшественника витамина A). При регулярном приёме продукта ускоряется выработка меланина, выравнивается оттенок кожи, восстанавливается водный баланс. Для сохранения бронзового оттенка тела потребляют 150 – 200 грамм ягоды в день.
Шпинат. В состав зелени входят витамины (B2, B6, B9, A, E, C, К), эссенциальные аминокислоты (триптофан, тирозин, треонин, изолейцин), минералы (железо, кобальт, марганец, цинк, йод). Данные нутриенты защищают кожу от ультрафиолета и помогают сохранить загар на коже до 2 месяцев. Суточная норма – 150 – 200 грамм.
Куркума. Отличный «стимулятор» загара, придающий коже слегка золотистый окрас (за счёт содержания красящих пигментов). Если ежедневно потреблять щепотку пряности, смуглый оттенок тела сохранится даже зимой.
Жирная морская рыба (лосось, скумбрия, сельдь). Пищевой источник полиненасыщенных жиров (омега-3), аминокислоты тирозина (предшественника меланина), витаминов E и D. При систематическом приёме морепродуктов (2 – 3 раза в неделю) устраняется шелушение в дерме, ускоряется проявление загара, выравнивается оттенок кожи.

Однако, польза от указанной пищи сводится к нулю, если потреблять продукты, тормозящие выработку меланина.

Главные «враги» загара: кофе, маринады, соленья, шоколад, алкоголь, колбасы, копчёности.

Вывод

Витамины для загара – вещества, ускоряющие синтез защитных пигментов в дерме, вследствие чего кожа приобретает равномерный шоколадно-бронзовый окрас. Помимо этого, нутриенты нейтрализуют вредоносное воздействие ультрафиолета, усиливают синтез коллагена, снижают риск развития злокачественных новообразований.

Главный витамин для загара – бета-каротин.

Природные источники вещества – морковь, абрикосы, петрушка, капуста, рябина, щавель, тыква. При систематическом потреблении данных продуктов (на завтрак), роговой субстрат окрашивается в золотистый оттенок, а естественный загар «ложится» ровнее.

Для усиления желаемого «эффекта» наряду с каротиноидной пищей используют пероральные антиоксидантные комплексы («Нэйче Тан», «Солнечный коктейль», «Красивый загар», «Окселио», «Защита от солнца»).

Контролируйте время пребывания на солнце и обязательно используйте необходимые средства защиты кожи. Не находитесь под открытыми лучами дольше, чем позволяет ваш тип дермы и ваше здоровье.

Читайте также: