Какой мазью мазать лицо при ветрянке

Обновлено: 17.04.2024

Ацикловир – противовирусный препарат противогерпетического действия.

Так как возбудитель ветрянки - гепресвирус Варицелла Зостер, то достаточно часто врачи назначают при заболевании Ацикловир.

Выпускается в таблетках, в виде мази или крема и в виде раствора для внутривенного вливания. Основное действующее вещество - ацикловир. Наиболее часто используется таблетированная форма. Таблетка содержит 200мг активного вещества.

Надо отметить, что детям Ацикловир дают только при тяжелом течении ветрянки.

Ацикловир при ветрянке у детей назначают младенцам до года, т.к. у них очень тяжелое течение болезни. Детям, старше года, Ацикловир врач выписывает при большом количестве высыпаний, сильной интоксикации организма, высокой температуре.

При ветрянке дозировка ацикловира для каждого ребенка индивидуальна и зависит от его веса.

Таблетки Ацикловир при ветрянке у детей принимают в течение не менее 5 дней, 4 раза в день, запивая большим количеством жидкости:

дети 1-2 года – 0,5 таблетки;

дети 2-5 лет – 1 таблетка;

дети старше 5 лет – 4 таблетки.

Мазь Ацикловир при ветрянке выписывают детям для обработки сыпи с самого рождения. Мазь наносят только на везикулы, стараясь не задеть кожу. Дозировку назначит врач. Она зависит от веса ребенка и количества высыпаний. Обработка везикул должна производиться с первого дня появления сыпи каждые 4 часа не менее 5 дней.

Раствор для внутривенного вливания выписывают детям любого возраста, находящимся на лечении в стационаре.

У взрослых Ацикловир при ветрянке является, в большинстве случаев, серьезной помощью, потому что они переносят болезнь гораздо труднее.

Как и сколько принимать Ацикловир при ветрянке взрослым должен сказать врач.

По инструкции по применению Ацикловира при ветрянке у взрослых обычно назначают по 4 таблетки 5 раз в сутки через одинаковые временные промежутки в течение 10 дней, запивая большим количеством воды. Мазью необходимо смазывать высыпания тонким слоем 5 раз в день в течение 10 дней.

Применение Ацикловира при ветрянке специалисты считают наиболее безопасным и действенным для лечения. Ацикловир способен проникать в клетки, пораженные вирусами, и не давать вирусам размножаться.

Прежде, чем использовать Ацикловир для профилактики ветрянки, необходимо получить консультацию специалиста, который определит дозу и длительность его применения. Сколько времени принимать Ацикловир для профилактики зависит от периода инфицирования.

При профилактике ветрянки детям до двух лет прописывают ½ дозы Ацикловира взрослого, но допустима корректировка в зависимости от особенностей организма ребенка.

У детей Ацикловир может вызвать побочные реакции: головные боли, слабость, сонливость, аллергические реакции, уменьшение в крови эритроцитов и лейкоцитов и т.д.

Поэтому детям препарат можно применять только по назначению врача.

Родители, которые давали своим детям Ацикловир в таблетках и смазывали высыпания мазью, пишут, что это настоящее спасение: удобно использовать, действует быстро, стоит недорого. Дети при использовании Ацикловира легче переносят зуд, высыпания подсыхают и отваливаются быстрее. Но есть и отрицательный момент: риск аллергических реакций.

Взрослые в большинстве своем пишут, что благодаря Ацикловиру состояние улучшается уже на 2-3 день, и ветрянка проходит с минимальными последствиями.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Чаще всего высыпания при ветрянке мажут зеленкой. Некоторые родители думают, что это поможет ребенку облегчить симптомы и быстрее избавиться от заболевания. Это не совсем так. Действительно, ветрянку у детей лучше мазать зеленкой, но не из-за ее эффективности, а из-за ее антибактериального воздействия зеленки и ее заметности на коже: намазав прыщики, которые вылезли, можно отслеживать появление новых высыпаний. Чем же еще можно мазать ветрянку?

Мазать ветрянку во рту стоит раствором фурацилина. Это незаменимая вещь, если ветрянка затронула область рта или слизистые, в том числе и половых органов. Поэтому и ветрянку на писюле у девочки стоит также мазать раствором фурацилина. В этих местах использовать другие средства нельзя.

Салициловый спирт. Некоторые специалисты считают, что это средство даже лучше подходит для обработки высыпаний при ветрянке, чем зеленка.

Мазать высыпания при ветрянке, чтобы не чесалось, следует лосьоном «Каламин». Этот раствор помогает снять зуд и охладить пораженные участки, тем самым помогая малышу почувствовать себя лучше. Также он уничтожает бактерии.

Прыщи при ветрянке можно мазать маслом чайного дерева. Оно не навредит коже и не провоцирует появление аллергии.

Также ветрянку вместо зеленки можно мазать раствором риванола. В отличие от зеленки, риванол имеет желтый цвет, при этом смывается с кожи мылом. Наносить на воспаления его нужно два раза в день.

Чем мазать ребенка после ветрянки?

За кожей нужно ухаживать очень тщательно. Прыщики сменяют друг друга, появляются корочки. Если ранка повредилась , или ребенок содрал корочку, место нужно помазать специальным средством, чтобы ускорить заживление. К препаратам, позволяющим ускорить регенерацию тканей и ускоряют процесс пропадания корочек, можно отнести мазь «Эплан», к4оторая борется с бактериями, а также подходит для использования на свежих ранках; мазь «Левомиколь», позволяющая снять воспаление ; «Банеоцин», также имеющий антибактериальные свойства.

Чем мазать ветрянку отзывы.

Люди советуют разные средства, вот некоторые из отзывов:

Анна пишет: «Коломин – средство, используемое людьми уже долгие годы. Оно отлично снимает зуд и отеки при ветрянке».

По словам Натальи, ее ребенку не помогала ни зеленка, ни циндол. После в аптеке она купила лосьон Каламин. Зуд и сильные покраснения прошли.

Что будет если не мазать ветрянку зеленкой?

Ничего страшного не случится. Так как зеленка выполняет антибактериальную функцию и функцию привлечения внимания к уже появившимся высыпаниям, ее вполне можно заменить другим, более современным средством. Если ребенок расчесывает оспинки, можно купить специальный лосьон, снимающий зуд и обладающий охлаждающим воздействием.

Основной симптом ветрянки - сыпь на теле и голове. Она доставляет большие неудобства больному. Высыпаниям сопутствует сильный зуд. Для уменьшения зуда врачи рекомендуют смазывать сыпь зеленкой, что не всегда уместно. В новую линейку препаратов для снятия зуда входят бесцветные средства. Одним из них является Каламин.

Средство при ветрянке Каламин – природное. Его используют для лечения кожных заболеваний, в том числе и ветрянки.

В аптеках можно купить лосьон «Каламин» и мазь «Каламин», таблетки «Каламин».

В состав лосьона «Каламин» входят смесь оксида цинка и железа (каламин) и оксид цинка без примесей, а также глицерол, сниженный фенол, очищенная вода и др.

Лосьон представляет собой ярко-розовую прозрачную жидкость, разлитую в стеклянные флаконы.

В инструкции по использованию лосьона «Каламин» сказано, как правильно его применять его при ветрянке: флакон с лосьоном встряхнуть. Опустить в содержимое ватную палочку и намазать пузырьки, стараясь не повредить их оболочку. Через 5-10 секунд на сыпи появляется защитная пленка, а на коже – белесое пятно, которое не пачкается. Если высыпания занимают большую площадь, то для смазывания лучше использовать ватный диск. Обрабатывать высыпания Каламином можно каждый раз при возобновлении зуда. Если нужно, то лосьон легко смыть обычной водой.

Противопоказаний практическим нет, т.к. в лосьоне «Каламин» не содержится аллергенов, спирта и гормональных препаратов.

Лосьон «Каламин» при ветрянке:

уменьшает зуд, жжение, раздражение кожных покровов;

создает защитную пленку на поврежденных участках кожных покровов;

быстро восстанавливает пораженные клетки кожи;

В состав мази «Каламин» входит каламин, медицинская глина, фенол, экстракт растений и т.д. Мазь представляет собой густую белую субстанцию, помещенную в прозрачную банку.

Таблетки «Каламин» имеют в своем составе каламин, картофельный крахмал и другие составляющие. Ингредиенты помещают в сладкую оболочку.

Применение Каламина при ветрянке дает очень неплохие результаты. Каламин помогает уменьшить зуд, дезинфицирует, снимает воспаление, подсушивает кожу, снимает отечность.

Каламин при ветрянке у детей незаменим. Дети очень страдают от сильного зуда и пытаются почесать зудящую кожу. Постоянно следить за ребенком не всегда возможно, поэтому снятие симптомов зуда – основная задача родителей. И здесь им поможет лосьон «Каламин».

… избавляет от зуда, кожа меньше шелушится, помогает при восстановлении кожи. Недостатки – дорого, неэкономный расход.

… Родители и дети, если вас настигла ветрянка – Каламин – это для вас!

… Очень хорошо помог лосьон Каламин, когда сначала дочь, а потом и сын (они у меня погодки) заболели ветрянкой. Мазала прыщики, раз по шесть в день, и детки мои практически не чесались. Высыпания прошли быстро и не оставили следов. Каламин рекомендую всем.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Ветрянка (ветряная оспа) – это острое вирусное заболевание, при котором резко повышается температура, и появляются папулезные высыпания на кожных и слизистых покровах. При ветрянке основные лечебные мероприятия направлены на устранение появившейся сыпи: для того чтобы ускорить подсыхание корочек на папулах, в большинстве случаев используют различные препараты на спирту или водной основе. Однако постоянный зуд и дискомфорт от высыпаний заставляет искать более новые методы борьбы с заболеванием. Мазь от ветрянки – что она собой представляет? Помогает ли такая мазь лучше, чем пресловутая «зеленка»? Попробуем разобраться в этом вопросе.

[1], [2], [3], [4]

Показания к применению мазей от ветрянки

Мази от ветрянки используются при первом появлении высыпаний: чаще всего сыпь начинается от области лица, далее распространяясь по всей поверхности головы и тела. Высыпания внешне напоминают пузырьки с мутным содержимым внутри. Чем раньше начинают использование мази, тем скорее происходит вскрытие пузырьков и формирование корочки: это означает, что течение заболевания близится к завершению.

Высыпания, особенно на стадии формирования корочек, обычно сопровождаются сильным зудом. Такой дискомфорт также можно устранить при помощи мазей. Помимо этого, мази способствуют скорейшему восстановлению тканей и их безболезненному заживлению, а также служат профилактикой бактериального инфицирования ранок, что может привести к развитию гнойного воспаления кожи.

Фармакодинамика мазей от ветрянки

Антивирусные мази от ветрянки в большинстве случаев угнетают репродуктивную функцию вируса, в особенности на начальных этапах его развития. Как правило, это происходит внутри синтезируемой вирусом дезоксирибонуклеиновой кислоты. Специфика препаратов в основном объясняется скоплением активных компонентов мазей в пораженных вирусной инфекцией клетках.

Фармакодинамика антигистаминовых мазей обусловлена блокированием гистамин-H¹-рецепторов. Это позволяет уменьшить чрезмерную проницаемость капилляров, устранить отечность тканей и покраснение, а также снять зуд. Действие антигистаминных мазей, как правило, проявляется быстро: состояние больного улучшается практически сразу.

Многие мази от ветрянки обладают охлаждающим действием, что делает эффект от препаратов ещё более заметным.

Фармакокинетика мазей от ветрянки

Действующие компоненты практически всех мазей от ветрянки не попадают в системное кровообращение, либо попадают в крайне незначительных количествах. Такие концентрации препаратов не несут терапевтического значения.

Названия мазей от ветрянки

Для обеспечения скорейшего выздоровления можно применять всякого рода мази от ветрянки. Такие мази могут обладать разным действием: это зависит от состава конкретного препарата. К примеру, существуют мази, которые облегчают ощущение зуда, либо быстрее присушивают корочки и ускоряют заживление.

Таким образом, выбирая необходимую мазь, следует определить, что именно вы ожидаете от медикамента.

Названия мазей от ветрянки:

цинковый крем – его действие направлено на присушивание пузырьков, устранение зуда и ускорение момента очищения ранок;
цинковая мазь – по принципу действия аналогична цинковому крему. Существует и более расширенный состав препарата – это цинково-салициловая мазь;
мази с противовирусной активностью – уменьшают проявления заболевания (сыпь). К таким мазям относят антивирусные средства типа Зовиракс, Ацикловир и пр.;
антигистаминные мази – направлены на устранение зуда. Среди таких препаратов наиболее популярны Гистан и Фенистил-гель;
гомеопатические мази – снимают воспалительный процесс и смягчают ощущение зуда (Ирикар).

Фукарциновая мазь при ветрянке

Какое действие оказывает Фукарциновая мазь при ветрянке? Это препарат, обладающий тем же действием, что и Фукорцин – давно известный препарат, который используют при ветрянке наряду с зеленкой. Фукорцин прекрасно устраняет воспалительный процесс, а также служит профилактикой возможного присоединения вторичной инфекции. Помимо этого, препарат присушивает вскрывшиеся пузырьки, причем это происходит намного быстрее, чем при использовании других наружных лекарственных средств. Это объясняется прекрасным вяжущим свойством препарата.

Мазь наносят на область высыпаний около 3-х раз в сутки. Продолжительность лечения – пока высыпания не исчезнут полностью. Препарат можно успешно сочетать с любыми другими антимикробными мазями и препаратами.

Фукорцин избегают назначать детям до 3-х лет и женщинам в период беременности, так как степень токсичности препарата достоверно до сих пор не установлена.

Ацикловир мазь при ветрянке

Ацикловир – антивирусная мазь, активный ингредиент которой аналогичен натуральному компоненту ДНК тимидину.

Ацикловир мазь при ветрянке препятствует размножению вируса в человеческом организме, что способствует скорейшему выздоровлению, а также уменьшению общего количества высыпаний. Стимулирует местный иммунитет в области нанесения.

Наружное применение препарата предусматривает его нанесение до 6 раз в день, примерно через одинаковые временные промежутки. При этом, чем раньше начато лечение Ацикловиром, тем скорее произойдет заживление высыпаний.

Использование мази можно продолжать до периода формирования корочек, или до полного заживления ранок, но не менее 5 и не более 10 суток подряд.

Ацикловир разрешен к применению практически без ограничений, кроме явлений аллергической гиперчувствительности к составляющим лекарственного средства.

[8], [9], [10]

Цинковая мазь при ветрянке

Мазь на основе оксида цинка – распространенное средство, используемое при ветрянке. Цинковая мазь устраняет воспаление, присушивает ранки, угнетает рост бактерий. Нанесение мази на область высыпаний устраняет местное раздражение, зуд.

Для лечения ветрянки цинковую мазь наносят на сухую и чистую поверхность, непосредственно на высыпания, небольшим слоем до 6 раз в сутки. Лечение мазью может продолжаться до 4-х недель, до момента полного заживления сыпи.

Мазь не применяют при склонности к аллергии и непереносимости препаратов цинка.

Препарат нетоксичен и не имеет побочных действий.

Мазь от ветрянки Каламин

Каламин – это карбонат цинка, который может добавляться в мази или лосьоны. Препараты Каламин способствуют эффективному снятию зуда. Такая мазь отлично подсушивает, успокаивает и охлаждает кожу, обладает бактерицидным действием, устраняет признаки воспаления, отечности. Благодаря Каламину, кожные покровы достаточно быстро восстанавливаются.

Мазь от ветрянки Каламин используют несколько раз в день, по мере необходимости. При нанесении средства необходимо не допускать попадания препарата в глаза, нос и ротовую полость. После нанесения следует тщательно вымыть руки.

Средняя продолжительность применения препарата – от 7 до 10 дней.

Мазь при ветрянке Каламин практически не имеет противопоказаний, её можно использовать даже у детей младше 3-х лет. Однако в случае появления аллергии на препарат его использование следует прекратить.

[11]

Мазь от зуда при ветрянке

Отличной мазью от зуда при ветрянке является Псило-бальзам – антиаллергическое лекарственное средство наружного использования. В силу антигистаминного действия препарата обнаружено его значительное противозудное воздействие. Помимо этого, Псило-бальзам является местным анестетиком с приятным охлаждающим эффектом.

Мазь наносится небольшим слоем на участки высыпаний: допускается легкое втирание препарата в кожу. Как правило, используют 2-3 г мази до 4-х раз в день.

Продолжительность терапевтического курса определяется доктором. Но, как правило, Псило-бальзам используют около 10 дней.

Препарат не рекомендуют использовать во время беременности и грудного кормления.

Мазь от рубцов при ветрянке

Когда пузырьковые высыпания на коже присыхают и формируется плотная корочка, которая затем отпадает, наступает время для применения мази от рубцов при ветрянке. Для домашнего применения отлично подходит гель Контрактубекс, который наносят трижды в сутки на протяжении 3-х месяцев, а также наружная мазь Медерма также на протяжении 3-х месяцев. Перечисленные средства хорошо подходят для рассасывания рубцовой ткани.

При слабо заметных рубцах применяют процедуры поверхностного пилинга при помощи скрабов или масок для тела. Пилинг способствует отшелушиванию верхнего эпидермального слоя.

При выраженных рубцах следует обратиться к доктору, который назначит физпроцедуры. Это может быть электро- и фонофорез.

Быстрейшему рассасыванию рубцовой ткани способствуют витамины, поэтому следует принимать мультивитаминные комплексы, содержащие, помимо прочего, достаточное количество цинка.

Мазь от ветрянки вместо зеленки

Вместо привычной всем зеленки от ветрянки можно использовать действительно большое количество препаратов. К ним относятся антигистаминные и антивирусные средства наружного применения. Одним из таких безопасных средств считается Эпиген – антивирусный препарат на основе глицирризиновой кислоты. Эпиген легко наносится, так как выпускается как в виде геля, так и в виде спрея, который распыляется по всей пораженной поверхности.

Средство отлично справляется с воспалительной реакцией, уничтожает вирусы и бактерии в ранках, облегчает состояние больного.

Эпиген наносят на поверхность кожи 6 раз в день. Продолжительность терапевтического курса – от 5 до 10 дней. Препарат можно применять, в том числе, во время беременности и грудного кормления.

Если во время лечения обнаружились признаки раздражения или аллергической реакции, то использование препарата следует прекратить.

Бесцветная мазь от ветрянки

В качестве замены красящих препаратов бриллиантового зеленого и фукорцина в настоящее время используют множество бесцветных мазей от ветрянки. Какие средства наиболее распространены и эффективны:

Фенистил-гель – поможет от зуда, снимет отек, обезболит и охладит высыпания. Действует непосредственно после нанесения и на протяжении длительного периода. Достаточно использовать средство 2 раза в сутки;
Виферон – антивирусный гель с интерфероном. Ускоряет заживление и отпадание корочек с ранок;
Зовиракс 5% - антивирусное средство, уничтожающе вирусы, которые вызывают ветрянку. Крем следует использовать до 6 раз в сутки примерно на протяжении недели;
Циндол – аналог цинковой мази, с окисью цинка. Наносят 2 раза в сутки. Мазь успешно снимает раздражение, смягчает кожные покровы, способствует более быстрому формированию корочек.

На самом деле, если поинтересоваться в аптеке относительно бесцветных средств от ветрянки, то, скорее всего, фармацевт продиктует вам целый список подобных препаратов. При этом суть их практически одинакова – это антивирусное и антигистаминное действие мазей. Какой из препаратов выбрать – решать вам.

[12]

Мазь при ветрянке у взрослых

Наружные средства при ветрянке у взрослых могут использоваться в виде мази, геля, пасты, спиртовых и водных растворов. У взрослых противопоказаний к применению того или иного наружного препарата для лечения ветрянки практически нет (в некоторых случаях за исключением беременности и аллергии на лекарство).

Мази при ветрянке облегчат общее состояние, стимулируют присыхание корок, послужат хорошей профилактикой осложнений, которые чаще всего возникают как раз во взрослом возрасте.

Антивирусные наружные средства (Ацикловир, Виролекс, Панцикловир) блокируют развитие вирусов, понижают количество высыпаний. Такие препараты способны стимулировать местные защитные силы, что ускоряет выздоровление и восстановление кожи.

Иногда, при присоединении гнойной инфекции и развитии осложнений, приходится прибегать к антибактериальной терапии, которая включает, помимо прочего, использование антимикробных мазей.

Мазь при ветрянке для детей

Ветрянка у детей обычно протекает легче, чем у взрослых. Тем не менее, без лечения обойтись нельзя, так как необходимо во что бы то ни стало облегчить состояние ребенка.

В большинстве случаев для детей используют мази растительного происхождения:

Алпизарин 200 мг – антивирусная мазь на основе плодов дерева манго. Препарат считается очень эффективным, но только на начальных стадиях заболевания;
Хелепин (экстракт леспедезы) – уничтожает вирусы и тормозит их размножение, стимулирует клеточный иммунитет;
Госсипол – мазь на основе вытяжки из семян хлопка и хлопчатника.

Антигистаминные мази можно использовать для облегчения состояния малыша, для уменьшения зуда.

Антибактериальные мази используют для предупреждения осложнений (нагноения).

Лечение проводится, как правило, в домашних условиях. Общее (специфическое) лечение заболевания назначают редко.

Мазь после ветрянки

Мазь после ветрянки обычно используют для профилактики рубцов. Такое лечение проводят непосредственно после отпадения корочек с ранок.

Если использовать мазь после ветрянки через какое-то время после выздоровления, то такое лечение может быть неэффективным: терапии поддаются только свежие рубцы.

К примеру, если мазь Контрактубекс применять правильно и своевременно, то это непременно поможет в профилактике формирования шрамов. Кроме этого, для рассасывания рубцовой ткани можно использовать и другие мази:

Дерматикс – силиконовый гель на кремниевой основе, который назначают для профилактики появления келоидных и гипертрофических рубцов, а также для устранения пигментации после заживления ранок;
Алдара – крем с местным иммуномодулирующим действием. Активный компонент – имихимод – индуктор интерферона. Препарат способствует активной регенерации кожи;
Медгель – гелевые пластинки, которые применяют для профилактики появления рубцов непосредственно по окончанию процесса эпителизации;
Келофибраза – популярный препарат на основе мочевины, гепарина и камфары. Препарат смягчает и разглаживает рубцовую ткань, улучшает кровообращение в коже, устраняет стянутость и выравнивает кожу, снимает остаточные признаки воспаления.

Мазь после ветрянки рекомендуют использовать независимо от того, формируются после заболевания рубцы, или нет. Препараты применяют как для лечения, так и для профилактики.

Способ применения и дозы

Обычно мази от ветрянки наносят 5-6 раз в сутки (например, через каждые 4 часа), небольшим слоем на область поражения и на участки, расположенные в непосредственной близости от высыпаний. Продолжительность лечения – не менее 5 дней, чаще до 10 дней, либо до полного отпадания корочек с ранок.

Мази следует наносить чистыми руками либо при помощи марлевого тампона, что позволит не допустить распространения инфекции за пределы пораженных зон.

После нанесения мазей следует тщательно помыть руки.

Нельзя допускать попадания наружных препаратов в глаза, в нос или ротовую полость.

Чем раньше начато антивирусное лечение ветрянки, тем лучше. В таком случае высыпаний может быть гораздо меньше, а течение заболевания будет более легким.

[13], [14], [15], [16], [17], [18]

Использование мазей от ветрянки во время беременности

Ветрянка очень неблагоприятно влияет на беременность, особенно при возникновении заболевания на ранних сроках. Заболевание может спровоцировать самопроизвольное прерывание беременности, гибель нерожденного ребенка или возникновение дефектов развития плода. В третьем триместре беременности возникает опасность преждевременных родов.

Учитывая опасность заболевания, ветрянку при беременности лечить необходимо. Все антивирусные препараты используют как местно, так и внутренне, но с большой осторожностью, оценивая все возможные риски и последствия.

Использование мазей от ветрянки при грудном кормлении не рекомендуется, поэтому следует временно отказаться от лактации на время терапии.

Что такое ветряная оспа (ветрянка)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Александрова Павла Андреевича, инфекциониста со стажем в 14 лет.

Над статьей доктора Александрова Павла Андреевича работали литературный редактор Елена Бережная , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Ветряная оспа (Chickenpox) — острое инфекционное заболевание, вызываемое вирусом ветряной оспы, поражающим кожные покровы и нервную систему.

Симптомы ветрянки: умеренно выраженная общая интоксикация и везикулёзная экзантема. При длительной персистенцией вируса в виде латентной инфекции, при активизации которой (чаще после 60 лет) протекает в форме опоясывающего лишая. Течение доброкачественное при отсутствии осложнений.

Этиология

Возбудитель принадлежит к семейству Herpesviridae (от греч. herpes — ползучая), роду Varicellavirus. Вирус герпеса 3 типа — Varicella zoster. ДНК-содержащий, покрыт липидной оболочкой. Антигенная структура вируса устойчива, и не было выявлено измененных вариантов возбудителя. Крайне неустойчив во внешней среде, солнечная радиация, свежий воздух при проветривании, дезинфицирующие средства убивают вирус почти мгновенно. [1] [3] [5]

Эпидемиология

Антропоноз. Источник инфекции — больной человек (ветряной оспой и опоясывающим лишаём) независимо от степени тяжести и клинических проявлений. Больной заражает неболевших восприимчивых людей (восприимчивость 100%) с последних 48 часов инкубационного периода и до 5 суток с момента появления последнего свежего элемента сыпи.

Пути заражения

Механизм передачи воздушно-капельный (пути — аэрозольный, контактно-бытовой). Заболевание очень контагиозно, но для реализации заражения необходим тесный контакт больного и восприимчивого организма.

До 50% заболеваний приходится на возраст 5-9 лет, к 15 годам остается неиммунной прослойка не более 10% населения. Заболеваемость повышается в холодное время года.

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы ветряной оспы

Сколько длится ветряная оспа (ветрянка)

Инкубационный период длится от 10 до 21 дня. В типичных случаях (у детей и подростков) заболевание начинается остро. В среднем ветряной оспой болеют 7-10 дней.

Симптомы ветряной оспы у взрослых и детей

Ветрянка у взрослых из-за утраты лабильности иммунной системы проявляется подострым и постепенным началом (т. е. основной синдром появляется на 2-3 и более поздние дни от начала заболевания). Дети, как правило, заболевание переносят легче.

Симптомы ветрянки у детей и взрослых:

общая инфекционная интоксикация (СОИИ);
везикулёзная экзантема;
везикулёзная энантема (афты);
лимфаденопатия (ЛАП);
лихорадка постоянного типа.

В типичных случаях разгару заболевания предшествует продромальный период длительностью до одних суток, маловыраженный, сопровождающийся небольшой слабостью, субфебриллитетом, редко мелкопятнистой rash-сыпью.

Очень характерна динамика высыпаний: вначале появляется округлое красноватое пятно размерами 5-10 мм, далее в центре образуется папула, далее — везикула (пузырёк) с прозрачным содержимым до 10 мм (однокамерная и спадающаяся при проколе). Далее при присоединении вторичной флоры возможно её нагноение, после — подсыхание и образование корочек, отпадение которых происходит через 6-8 дней, обычно без последующих дефектов. В редких случаях (выраженное нагноение, расчесывание) могут образовываться рубчики.

Одновременно с высыпаниями на кожных покровах на слизистой оболочке рта образуются нежные везикулы, которые, быстро вскрываясь, образуют афты (эрозии) и могут вызывать чувство дискомфорта, жжения во рту.

Ветряная оспа у новорождённых

Грудные дети ветряной оспой болеют редко, так как большинство из них защищены материнскими антителами. Если ребёнку от матери передались антитела против вируса, то болезнь может протекать стёрто в лёгкой форме. Если защитных материнских антител нет, то ветрянка протекает бурно: выражены симптомы интоксикации, возможны судороги, нарушается сознание, возникают осложнения со стороны внутренних органов и нервной системы.

Ветряная оспа у беременных

Виду широкого распространения заболевания преимущественно в детском и подростковом возрасте к моменту наступления беременности женщины оказываются в большинстве случаев иммунны к вирусу ветряной оспы (т. е. если ветрянка была перенесена до беременности, риска повторного заболевания и угрозы для ребёнка нет, соответственно, нет рисков при контакте беременной с больным ветряной оспой или опоясывающим лишаём). В редких случаях, когда беременная не имеет титра протективных антител и вступает в контакт с больным человеком, возможны различные исходы, зависящие от срока беременности. Значительную опасность представляет острое заболевание ветряной оспой для самой беременной (о чём зачастую забывает как сама женщина, так и врач, диагностировавший заболевание).

Патогенез ветряной оспы

Излюбленная локализация вируса ветряной оспы — это клетки эпителия кожи и слизистых оболочек — образование везикул. При генерализованных формах поражаются и внутренние органы, нервные ганглии (тройничный, лицевой нерв), где вирус сохраняется длительное время. При снижении иммунологической резистентности наступает «возврат» инфекции, вирус по чувствительным нервам поднимается к коже и вызывает специфические изменения (опоясывающий лишай). [1]

Классификация и стадии развития ветряной оспы

1. По клинической форме:

рудиментарная (отсутствует синдром общей инфекционной интоксикации, из сыпи — розеолы);
пустулёзная (присоединение вторичной — бактериальной флоры, нагноение и выраженное усиление интоксикации, частое образование рубчиков);
буллёзная (выраженные проявления интоксикации, образование пузырей с жидкостью до 3 см);
геморрагическая (геморрагическое пропитывание содержимого пузырьков, нейротоксикоз);
гангренозная (образование язв, нейротоксикоз, развитие сепсиса);
генерализованная (врожденная у детей, прогноз неблагоприятен);
абортивная (быстрое обратное развитие сыпи).

2. По степени тяжести:

легкая (умеренный СОИИ, повышение температуры тела до 38°С, необильные высыпания);
средняя (выраженный СОИИ, повышение температуры тела до 39°С, обильные высыпания);
тяжелая (резко выраженный СОИИ, повышение температуры тела свыше 39°С, гиперинтенсивные высыпания, сопровождающиеся образованием язв, геморрагиями). [1][2][3]

Стадии заболевания

Осложнения ветряной оспы

Осложнения ветрянки у детей и взрослых

Ветряная оспа у детей и взрослых протекает схоже, но у взрослых осложнения развиваются чаще.

Специфические осложнения:

стенозирующий ларинготрахеит;
неврологические осложнения — менингит, энцефалит, миелит;
кератит;
геморрагический нефрит.

Неспецифические осложнения:

абсцессы;
флегмоны;
отит;
пневмония;
сепсис.

Осложнения ветрянки у беременных

По разным данным, развитие пневмонии у беременных при ветрянке достигает в среднем 22% от общего числа заболевших, а из них 42% случаев заканчивается летально. Вирус проникает через плацентарный барьер и может поражать ребёнка, выраженность проявлений зависит от сроков беременности. Так, при заражении в 1 триместре абортов не отмечается, но риск развития пороков развития достигает 5%, смертность от которых у новорожденных доходит до 34%. Во 2-3 триместрах тяжесть поражения возрастает, однако частота заражения ребёнка резко падает. Наибольший риск для ребёнка представляет заболевание матери за 5 дней до родов и 5 дней после них (риск врожденной инфекции до 20% и смертность до 30%), поэтому при развитии заболевания в предродовом периоде вариантом спасения может быть задержка родов на 5-7 дней (при возможности) и введение специфического иммуноглобулина. [1] [4] [5]

Что такое ветряночная пневмония

Ветряночная пневмония — это опасное осложнение, которое в основном возникает у беременных. Для заболевания характерно двустороннее воспаление лёгких, в тяжёлых случаях приводящее к их отёку и дыхательной недостаточности.

Диагностика ветряной оспы

При каких симптомах нужно обратиться к врачу

В каких случаях проводят анализ крови на ветряную оспу

В общей практике лабораторная диагностика ветряной оспы проводится редко. При необходимости в сомнительных или сложных случаях могут использоваться:

клинический анализ крови с лейкоцитарной формулой (лейкопения и нормоцитоз, лимфо- и моноцитоз, при наслоении бактериальных осложнений — нейрофильный лейкоцитоз со сдвигом влево, т. е. изменения, свойственные большинству вирусных инфекций);
общий анализ мочи (изменения редки, указывают на степень интоксикации);
биохимические анализы крови (иногда повышение АЛТ как проявление герпетического гепатита, креатинина при поражениях почек);
серологические реакции (возможна ретроспективная диагностика методами РСК, РА, ИФА классов IgM и G наиболее широко применяемый метод, позволяет провести дифференциальную диагностику между острой инфекцией и более старым инфекционным процессом, что наиболее важно при беременности. Достаточно информативен метод ПЦР).

Специальная подготовка для сдачи анализов не требуется. Расшифровкой анализов занимается врач.

При риске или произошедшем развитии осложнений производятся соответствующие лабораторные и инструментальные исследования (люмбальная пункция, рентген придаточных пазух носа, органов грудной клетки, КТ, МРТ и др.). [2] [4]

Как отличить ветрянку от других заболеваний

Лечение ветряной оспы

Ввиду всеобщей заболеваемости и в большей степени наличия форм лёгкой и средней тяжести заболевания больные ветряной оспой проходят лечение дома, в случае тяжелого заболевания (с риском развития и развившимися осложнениями), лица, проживающие в организованных коллективах, беременные должны проходить терапию в условия инфекционного стационара (до нормализации процесса и появлении тенденций к выздоровлению).

Самолечение ветряной оспы недопустимо. При появлении первых признаков нужно обратиться к терапевту или педиатру. Далеьнейшим ведением пациента занимается инфекционист.

Больной должен быть изолирован от окружающих (неболевших) людей до 5 дня со времени появления последнего свежего элемента сыпи.

Режим дня

Желателен постельный режим, строгое соблюдение санитарных норм (чистое бельё, коротко остриженные ногти, интимная гигиена).

Питание

Пища должна быть разнообразная, механически и химически щадящая, богатая витаминами, показаны мясные нежирные бульоны, обильное питьё до 3 л/сут. (теплая кипяченая вода, чай, морсы).

Медикаментозная терапия

Лечение ветрянки включает в себя этиотропную (т. е. воздействующую на возбудителя заболевания), патогенетическую (дезинтоксикация) и симптоматическую (облегчающую состояние больного путем уменьшения беспокоящих симптомов) терапию.

Этиотропная терапия назначается лишь при заболеваниях тяжелой степени тяжести и риске развития осложнений. Отдельно стоит указать на желательность данного вида лечения ветрянки и у взрослых больных, т. к. именно у них есть повышенный риск развития осложнений.

В качестве патогенетической и симптоматической терапии могут быть использованы препараты следующих групп:

точечная обработка высыпаний растворами антисептиков (несмотря на многообразие и более высокую эффективность современных средств предпочтение следует отдавать всем известной «зелёнке», которая помимо антисептического и подсушивающего эффекта позволяет достоверно оценить наличие или отсутствие новых подсыпаний и период заразности);
жаропонижающие при температуре у взрослых свыше 39,5℃, у детей свыше 38,5℃ (парацетамол, ибупрофен);
противовирусные и антибактериальные глазные капли при конъюнктивите;
противоаллергические препараты при аллергическом компоненте ветрянки;
средства противовоспалительного и противомикробного действия местного действия в виде спреев и таблеток, растворов (при афтозном стоматите);
антибиотики широкого спектра действия (при нагноении элементов сыпи — присоединении вторичной бактериальной флоры и развитии осложнений).

Особенности ухода и лечения детей с ветрянкой

Ветряную оспу у детей и взрослых лечат схоже. Жаропонижающие детям следует давать при температуре свыше 38,5℃ (взрослым от 39,5℃). При уходе за ребёнком с ветрянкой важно не допускать расчёсывания кожи и срывания корочек.

Признаки выздоровления

К критериям выписки пациента, переболевшего ветрянкой, относятся:

с момента появления последнего свежего элемента сыпи прошло не менее пяти дней;
нормализация температуры тела;
отсутствие изменений лабораторных показателей (при тяжёлом течении);
отсутствие осложнений.

Ввиду нестойкости вируса в окружающей среде заключительную дезинфекцию в очаге заболевания не проводят (достаточно проветривания). [1] [2] [4]

Прогноз. Профилактика

ведущую роль в профилактике распространения ветряной оспы играет изоляционное разобщение больных и здоровых (детей до 7 лет, не болевших, разобщают с 9 по 21 день с момента контакта с больным);
мытьё рук и лица с мылом после общения с больными;
прогулки на свежем воздухе;
здоровое питание, поливитамины;
частое проветривание помещения.

Вакцинация. Стоит ли делать прививку от ветрянки взрослым

Вакцинация в раннем возрасте предотвращает в 99 % развитие заболевания у детей, при контакте в подавляющем большинстве случаев — в первые 72 часа, предотвращает развитие тяжёлых форм и патологий плода у беременных. Однако есть ряд ограничений, существенно препятствующих распространению вакцинации в нашей стране — высокая стоимость вакцины, отсутствие массового вакцинирования (по данным ВОЗ, для реализации коллективного иммунитета необходимо привить не менее 90% детского населения, иначе возрастает риск заболевания неболевших и непривитых лиц взрослого состава). [1] [5]

небеременным женщинам детородного возраста;
медицинским работникам;
людям с ослабленным иммунитетом и родственникам, проживающим с ними;
учителям и воспитателям;
персоналу домов престарелых и людям, проживающих в них;
международным путешественникам [6] .

Можно ли второй раз заболеть ветрянкой

Иммунитет после болезни стойкий, повторные заболевания возможны у лиц с иммунодефицитом, врожденным дефицитом иммуноглобулина А. [1] [2] [5]

К заражению устойчивы:

люди, переболевшие ветряной оспой;
новорождённые с защитными антителами, которые передались им от матери;
вакцинированные пациенты.

Постконтактная профилактика

Предотвратить развитие инфекции или ослабить её течение поможет внутримышечное введение иммуноглобулина к вирусу ветряной оспы (VariZIG).

Профилактика после контакта с заболевшим показана:

пациентам с лейкемией, иммунодефицитом или другими тяжёлыми заболеваниями;
беременным женщинам, не имеющим антител к вирусу;
новорождённым, чьи матери были инфицированы ветряной оспой за пять дней до родов или через два дня после них;
новорождённые младше 28 недель, контактировавшие с возбудителем не через мать, даже если у неё есть специфический иммунитет [7] .

Профилактика рубцов и шрамов

Как правило, изменения кожи при ветряной оспе полностью исчезают после выздоровления. Важно лишь не расчёсывать кожу, не срывать корочки и ограничить применение косметических средств.

Читайте также: