Какой из перечисленных элементов не входит в состав дермы

Обновлено: 19.04.2024

Дерма кожи человека. Гистология эпидермиса - базальный слой

Дерма — мезодермального происхождения. В течение первых месяцев внутриутробной жизни она состоит из тесно расположенных клеток веретенообразной формы (мезенхимальных клеток). В течение III месяца появляются волоконца, вначале в виде нежной анастомозирующей аргирофильной сети (ретикулярные волокна).

Когда количество и толщина волокон увеличиваются, они переплетаются в виде пучков и уже не импрегнируются серебром. Они начинают воспринимать окраску коллагеновых волокон [Максимов и Блум (Bloom)]. Наряду с этим мезенхимальные клетки развиваются в фибробласты. Эластические волокна появляются много позднее коллагеновых— обычно на VI месяце [Линч (Lynch)]. Подкожный жировой слой впервые выявляется на III месяце.

До сих пор не установлено, развиваются ли коллаген и эластин внутриклеточно путем прямой трансформации живого вещества мезенхимальных клеток или внеклеточно путем желатинизации жидкого или полужидкого вещества, секретируемого мезенхимальными клетками. Последние наблюдения над развитием волокон в тканевых культурах говорят в пользу теории их внеклеточного происхождения (Максимов и Блум).

На гистологическом срезе нормальной кожи граница между эпидермисом и дермой неровная, так как многочисленные пальцеобразные отростки эпидермиса проникают глубоко в дерму. Выступы дермы между этими эпидермальными отростками называются сосочками.

Эпидермис может быть разделен на 4 слоя: 1) базальный (stratum basale), 2) мальпигиев (stratum Malpighi), 3) зернистый (stratum granulosum) и 4) роговой (stratum corneum). Дополнительный слой — прозрачный (stratum lucidum) —имеется в эпидермисе ладоней и подошв; он расположен между зернистым и роговым слоями. Клетки различных слоев эпидермиса представляют собой разные стадии постепенной эволюции базальных клеток в роговые и не являются различными типами клеток.
Базальный слой. В базальном слое два типа клеток: базальные клетки и меланоциты.

Базальные клетки имеют цилиндрическую форму. Они своей длинной осью расположены вертикально к линии, разделяющей эпидермис и дерму, и имеют резко базофильную протоплазму и овальное или удлиненное ядро, окрашивающееся в темный цвет. При применении обычных окрасок видно, что базальные клетки содержат зерна меланина, часто концентрирующиеся над ядрами в виде «шапки».

Однако Бекер, Фитцпатрик и Монтгомери (Becker, Fitzpatrick, Montgomery), применяя метод серебрения изолированного эпидермиса, пришли 'К выводу о том, что зерна меланина содержатся только в меланоцитах, а в базальных клетках их нет. Клетки соединяются друг с другом и с вышележащими клетками при помощи межклеточных мостиков, которые не столь заметны, как мостики между шиловидными клетками. Однако они легко могут быть обнаружены на срезах, тотчас же фиксированных в растворе Ценкера и украшенных фосфорно-вольфрамовой кислотой и гематоксилином [Хэйторн (Науthorn)].

В некоторых базальных клетках часто можно видеть митотические фигуры, что является признаком регенерации. Однако в нормальном эпидермисе нижняя треть мальпигиева слоя содержит больше митотических фигур, чем базальный слой [Тарингер (Thuringer)].

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Основа всех основ для любого косметолога. Знание строения, функций и клеток кожи необходимо для эффективной работы с пациентами.

Кожа является самым большим органом нашего тела, которая выполняет множество важнейших функций:

регуляция температуры;
защита внутренних органов от повреждений;
предохранение организма от обезвоживания;
барьерные функции;
произведение гормональных соединений;
передача различных ощущений в мозг с помощью рецепторов;
выделение продуктов обмена веществ: мочевая кислота, соль, холестерин и др.;
отражение состояния внутренних органов.

Сама кожа делится на три слоя: эпидермис, дерму и гиподерму. Каждый слой отличается по строению и функциям. Рассмотрим каждый из них.

Эпидермис

Самый верхний слой кожи, представляющий собой типичную пролиферативную ткань, которая способна к постоянному самообновлению. Эпидермис в свою очередь делится еще на 5 уровней: роговой, блестящий, зернистый, шиповатый, базальный.

Роговой слой

Является внешним слоем эпидермиса. В нем содержится от 15 до 30 слоев клеток, выполняющих защитные функции. Роговой слой – это конечный продукт процесса дифференцировки клеток. Прочность рогового слоя обусловлена качеством кератина и наличием межклеточного диффузионного барьера. Целостность и качество рогового слоя сильно зависит от pH. Воздействие на pH-градиент рогового слоя может привести к изменению активности ферментов, что влечет за собой нарушения во всем эпидермисе.

Блестящий слой

Идет сразу после рогового. Это очень тонкий слой безядерных клеток, которые пропитаны особым веществом – элеидином.

Зернистый слой

Состоит 3-4 слоев клеток, в которых скапливаются нити кератина (строительный материал рогового слоя). Здесь кератиноциты производят липиды и компоненты, составляющие NMF (естественный увлажняющий фактор).

Шиповидный слой

Состоит из 4-8 рядов полигональных клеток, которые соединены прочной связью протоплазматических отростков. Слой получил свое название благодаря шиповатым клеткам, которые имеют в своем составе артефакт, возникающий при гистологической обработке образцов ткани. В клетках шиповидного слоя откладываются продукты синтеза, такие как кератин и липиды. Здесь же располагаются иммунологически активные клетки Лангерганса.

Базальный слой

Состоит из коллагеновых и эластиновых волокон, а также из протоплазматических отростков эпителиальных клеток. В базальном слое расположены меланоциты, несущие в меланосомах запасы пигмента. Каждый меланоцит контактирует приблизительно с 30 кератиноцитами через разветвлённые дендриты и поставляет им пигмент. Таким способом меланоциты защищают кожу от негативного воздействия УФ-излучения. Базальной слой контактирует с дермой и, следовательно, с зоной дермо-эпидермального соединения.

Дерма и гиподерма

Глубже эпидермиса находится дерма, имеющая толщину от 1.5 до 5 мм. Она состоит из двух слоев: сосочкового и сетчатого. Дерма пронизана кровеносными и лимфатическими сосудами, железами.

Сосочковый слой

Представляет собой рыхлую волокнистую соединительную ткань, которая состоит из коллагеновых, эластических и ретикулярных волокон, а также из клеток: фибробластов, тучных клеток, макрофагов и других. Сосочковый слой получил свое название благодаря большому количеству сосочков, вдающихся в эпителий. Размер и количество сосочков по всему тело неодинаково. В дерме лица сосочки совсем плохо развиты и с возрастом имеют тенденцию исчезать.

Также в этом слое находятся гладкие мышечные клетки, которые собираются в пучки, связанные с корнем волоса. Здесь же происходит процесс появления «гусиной кожи», когда сокращаются мышечные клетки. При этом снижается теплоотдача организма, так как мелкие кровеносные сосуды сжимаются, тем самым уменьшая приток крови к коже.

Сетчатый слой

Состоит из плотной соединительной ткани с пучками коллагеновых волокон и сетью эластических волокон. Коллагеновые волокна проходят в двух направлениях: параллельно и косо к поверхности кожи. В сетчатом слое дермы на участках кожи, подверженных сильному растяжению, располагается узкопетлистая коллагеновая сеть. В зонах, где кожа испытывает особое давление, коллагеновая сеть является широкопетлистой. Сеть эластических волокон повторяет расположение коллагеновых пучков. В сетчатом слое фибробласты являются основными клеточными элементами. Кроме этого, в сетчатом слое располагаются кожные железы: потовые и сальные, а также корни волос.

Гиподерма или подкожная жировая клетчатка образуется из соединительнотканных фиброзных тяжей, которые образуют ячейки, наполняющиеся жировой тканью. Жировая ткань состоит из адипоцитов (жировых клеток). В фиброзных тяжах располагаются лимфатические сосуды, нервы, малые артерии, венулы и артериолы. Гиподерма в некоторых областях тела человека отсутствует, например, ее нет в области век, в мошонке и на половом члене. Слой подкожной жировой клетчатки обуславливает подвижность и тургор кожи, принимает участие в жировом обмене организма, является жировым депо и амортизатором внешних механических воздействий. Важно понимать, что ПЖК является сложным органом с важными метаболическими и эндокринными функциями в организме человека.

2.Из перечисленных гистологических признаков дерму фотостареющей кожи отличает:

1. уменьшение количества коллагеновых волокон

2. уменьшение протеогликанов и гликозаминогликанов

4. уменьшение количества и активности потовых желез

5. увеличение размеров сальных желез

3.Укажите слой кожи, в котором определяется зона Гренза:

4. Из перечисленных структур в состав дермоэпидермального соединения не входят:

1. наружная клеточная мембрана базальныхэпителиоцитов

2. светлая пластинка

3. базальная пластинка

4. фиброретикулярная пластинка

5.Укажите фактор, от которого не зависит проникновения лекарственных веществ кожу:

1.физико-химические свойства лекарств

2. возраст пациента

3. цвет кожи пациента

4. температура тела

5. заболевания кожи

6.Укажите, какой формой основ является эмульсия «вода в масле»:

7.Роговойслойсодержит
1. меланин
2. кератин
3. кератогиалин
4. элеидин

8.Из перечисленных основ наибольшей потенциал активности имеет:

9.Укажите, какие клетки не определяются в эпидермисе:

2. клетки Меркеля

3. клетки Лангерганса

10.В подготовительном периоде при среднем химическом пилинге не используют наружные средства, содержащие:

1. 5-15% гликолевой кислоты

2. 20 % азелаиновая кислота

3. 1 % раствор далацина

4. абразивные вещества

5. 1-2% молочная кислота

11.Укажите слой эпидермиса, в котором образуются тельца Одланда:

12.Сыпьполиморфнаяпри:
1. псориазе
2. красномплоскомлишае
3. контагиозноммоллюске
4. вторичномсифилисе
5. остроконечныхкондиломах

13.В качестве базового амбулаторного пилинга используют гликолевую кислоту в концентрации:

4.20-25%

14.Из перечисленных факторов тормозит деление эпителиоцитов и способствует их дифференцировке:

1. эпидермальный фактор роста

2. трансформирующий фактор роста альфа

3. трансформирующий фактор роста бета

4. фактор роста фибробластов

5. все перечисленные

15.Опрелости наиболее часто возникают у детей при наличии всего перечисленного, кроме:

1. атопического дерматита

2. младенческого себорейного дерматита

3. плохого ухода за ребенком

5. грубых пеленок

16.Из перечисленных активных веществ для профилактики гиперпигментации после химическогопилинга не применяют:

5. гликолевая кислота

17.Ключевой аминокислотой в синтезе меланина является:

18.Укажите наиболее опасные побочные эффекты БТХ-А при введение глабеллярную область:

1. головная боль

3. парестезия на месте инекции

5. образования антител

19.Укажите, какие клетки не определяют в дерме:

4. тканевы базофилы

20.У детей первого года жизни развитию пиодермии способствует все перечисленное, кроме:

1. щелочной среды поверхности кожи

2. высокой абсорбционной способности кожи

3.активности ребенка

4. несовершенства процессов иммунитета

5.рыхлости рогового слоя

21.Укажите область, в которой плотность сальных желез высокая:

1. кисть и стопы

2. голени и предплечья

3. передняя брюшная стенка

22.Из перечисленных компонентов в состав межклеточного матрикса дермы не входят:

1. основное вещество дермы

2. адгезивные белки

4. коллагеновые волокна

5. эластиновые волокна

23.Излюбленной локализацией нитевидных бородавок являются:

3. ладони и подошвы

5. волосистая часть головы

24.В состав кожного сала не входит:

1. гиалуроновая кислота

2. холестерин и его эфиры

3. свободные жирные кислоты

25.Укажите, какие волокна отсутствуют в дерме:

26.Папулезно-эрозивнуюстрептодермию у грудных детей отличает от папулезных сифилидов все перечисленное, кроме:

1. фликтен на поверхности папул

2. периферического венчика из отслоившегося рогового слоя

3. отсутствия высыпаний на слизистых оболочках

4. отсутствия бледной трепонемы в материале из папул и отрицательных результатов КСР

5.медно-красного цвета

27.Укажите стадию развития волос, на которой наблюдается их выпадение:

4. все перечисленные

28.Укажите форму угрей, для которой характернамономорфность высыпных элементов:

1. угри новорожденных

2. угри обыкновенные

3. угри шаровидные

4.угри лекарственные

29.На тактильное воздействие отвечают:

4. тельца Фатера-Пачини

5. тельца Мейснера

30.К антисептикам не относятся:

2. производные гологенов;

3. производные клиохинола;

31.Укажите факторы, способствующие рецидивированию подошвенных бородавок после их удаления:

1. снижения иммунитета

5. все перечисленные

32.Укажите действие, которого не оказывают средства, содержащие мочевину в концентрации до 25%:

33.Назовите дерматоз, при котором нежелательно использовать наружное средства на основе каменноугольной смолы:

5. отрубевидный лишай

34.Назовите группу, к которой относится подофиллин:

35.Укажите метод удаления плоских бородавок, при котором кожа травмируется минимально и реже образуются заметные рубцы:

1. иссечение скальпелем

2. прижигание солкодермом

3. поверхностная криодеструкция

5. удаления лазерным лучом

36.Из перечисленных противоугревых средств комедолитиками не являются:

37.Укажите эффект, которого не дают топические кортикостероиды:

38.Красный плоский лишай у детей и подростков имеет все перечисленные особенности, кроме:

1. часто недомогания в начале заболевания, хотя зуд беспокоит мало

2. часто острого начала, подострого течения

3. мономорфной клинической картины в виде полигональных лихеноидных папул

4. манифестаций, связанных с экзогенными факторами

5. наряду с лихеноидной реакцией появление соединительнотканных поражений- атрофии, фиброза, пойкилодермии

39.Укажите, каким компонентом косметических средств является селикон:

5. биологическое активное вещество

40.Укажите нехарактерные для 1 стадии розацеа проявления на коже:

5. папулы и пустулы

41.Из перечисленных поверхностно-активных веществ в состав шампуней для детей входят:

5. все перечисленные

42.Из перечисленных симптомов при люпойдномрозацеа выявляют следующие:

1. «дамского каблучка»

2. «воротничок» Биета

3. феномен Кебнера

4. «яблочного желе»

43.Из перечисленных консервантов минимальный аллергенный эффект дает:

4. сорбиковая кислота

44.Из перечисленных клеток максимальному сближению краев раны способствует:

45.Укажите цвет, которым можно камуфлировать псориатические бляшки:

3. зеленый;

46.Укажите расстояние от краев раны, на котором размещают кожные швы в области лица:

47.Из перечисленных типов швов для ушиванияпозадиушных ран у детей рекомендуют применять:

2. вертикальный «матрацный»;

3. «бегущий» внутрикожный;

4. непрерывный обвивной шов по Мультановскому;

5. скрытые подкожные.

48.Из перечисленных методов при удаление келойдных рубцов нежелательно использовать:

1. иссечение скальпелем

3. механическая дермабразия

5. введение пролангированныхкортикостеройдов

49.Из перечисленных типов швов наиболее хорошо сопоставлять края раны позволяют:

2. вертикальный «матрацный»;

3. «бегущий» внутрикожный;

4. непрерывный обвивной шов по Мультановскому;

5. скрытые подкожные.

50.Укажите, какой метод следует применять при удалении невуса с подозрением на малигнизацию:

1. тангенциальное иссечение бритвой;

2.эллипсовидное иссечение скальпелем;

3. удаление перфоратором;

51.При шанкриформной пиодермии регионарные лимфатические узлы исчезают:

1. одновременно с заживлением язвы

2. спустя 1 неделю после заживления язвы

3. спустя 2-3 недели после заживления язвы

4. спустя 4-5 недель после заживления язвы

5. спустя 6-7 недель после заживления язвы

52.Для сифилиса скрытого раннего характерна резко положительная реакция Вассермана:

1. низким титром реагинов

2. высокий титр реагинов

3. низким у одних больных и высоким у других титров

5. нет правильного ответа

53.Укажите новообразование, для удаления которого не используют кюретаж:

1. себорейные кератомы;

3.меланомы;

4. пиогенная гранулема;

5. обыкновенные бородавки.

54.У пациентов с глубокими морщинами на лице лучшие результаты дает:

3. лазерная шлифовка;

4. средний химический пилинг.

55.Укажите дерматоз, при котором биоптат следует брать только из свежих элементов, развившихся не более 24ч назад:

2. гнездная алопеция;

3. красный плоский лишай;

4. при пузырчатке.

56.Укажите, какой пигмент используют в косметической основе для камуфлированияпослеперацонной гематомы синего цвета:

57.Укажите область кожи, для которой характерно наиболее быстрое заживление:

1.лицо:

58.Для того чтобы остановить кровотечение из операцонной раны, аппарат ЭХВЧ переключают в режим:

59.Назовите самую частую онихию при псориазе:

60.Активный электрод аппарата ЭХВЧ не каскется поверхности кожи при работе в режиме:

61.Гиперкератоз это утолщения:

2. базального слоя

3. шиповидного слоя

4. зернистого слоя

5. рогового слоя

62.Биопсию кожи проводят в режиме:

63.Укажите фактор, от которого не зависит глубина криодеструкции новообразований:

1. температура криогена:

3. обьем новообразования:

4. длительность воздействия кориогена:

5. способ воздействия криогена:

64.Назовите причины развития онихогрифоза:

1. механические повреждения

2. деформация пальца

3. расстройство кровообращения

4. грибковая инфекция

5. все выше перечисленное

65.Для полного уничтожение злокачественных клеток температура в опухоли должно быть:

4. -50 С или ниже:

66.Изперечисленныхкриодеструкции при предраковых и малигнизированных опухолях эпидермиса не применячют:

4. метод закрытогоконуса:

5. метод открытого конуса:

67.Криовоздействие на доброкачественный опухолевый элемент проводят в пределах:

1. самой опухоли:

2. опухоли с захватом 1мм здоровой кожи по периферии:

3. опухоли с захватом 5 мм здоровой кожи по периферии:

4. опухоли с захватом 15 мм здоровой кожи по периферии:

5. в любых пределах:

68.Ребенку с неосложненным псориазом противопоказано все перечисленное, кроме:

1. циклоспорина А

5.пантотената кальция

69.Какая из перечисленных форм лейконихий не существует:

70.О начале «синдрома отмены» при лечение глюкокортикостероидными гормонами свидетельствует:

Кожа, cutis. Функции кожи. Строение кожи. Эпидермис, epidermis

Кожа, cutis, образует общий покров тела, защищающий организм от внешних влияний. Она является важнейшим органом тела, выполняющим ряд существенных функций: теплорегуляцию, выделение секретов (пот и сало), а с ними и вредных веществ, дыхание (обмен газов), депо энергетических запасов. Ей приписывают и инкреторные свойства. Главная функция кожи — это восприятие разнообразных раздражений окружающей природы (прикосновение, давление, температура и вредные раздражения). Таким образом, кожа — это сложный комплекс воспринимающих приборов с огромной поверхностью рецепции, достигающей площади у взрослых около 1,6 м2.

Подробное строение кожи изложено в курсе гистологии, поэтому здесь мы ограничимся лишь кратким обзором макроскопического строения.

Кожный покров человека, как и у всех позвоночных, состоит из двух слоев:

1. Поверхностный слой — эпидермис, epidermis, происходит из эктодермы и представляет плоский многослойный эпителий, наружные слои которого ороговевают и постепенно слущиваются (особенно при некоторых заболеваниях, например при скарлатине, когда наблюдается значительное отторжение кожного эпителия — шелушение). Вследствие давления обуви или рабочих орудий образуются мозоли, представляющие местные утолщения рогового слоя.

Собственно кожа, corium ( dermis, derma ). Подкожную основа, tela subcutanea. Подкожная жировая клетчатка.

2. Глубокий слой — собственно кожа, corium (dermis), развивается из мезодермы и построен из волокнистой соединительной ткани с примесью эластических волокон (от которых зависит эластичность кожи, особенно в молодом возрасте) и неисчерченных мышечных волокон. Последние располагаются или в виде пучков, образуя мышцы — подниматели волос, или собираются в слои (сосок и околососковый кружок молочной железы, кожа полового члена, промежности), образуя (как, например, в мошонке) мышечную оболочку, tunica dartos). На лице corium тесно связан с мимической мускулатурой.

Верхний плотный слой corium вдается в эпидермис в виде сосочков, papillae cutis, внутри которых залегают кровеносные и лимфатические капилляры и концевые нервные тельца. Сосочки выступают на поверхности кожи, образуя гребешки и бороздки кожи. На гребешках, cristae cutis, ограничивающих тонкие бороздки, sulci cutis, открываются отверстия потовых желез, откуда капли пота стекают в бороздки и смачивают всю поверхность кожи. На ладонной стороне кисти и подошвенной — стопы гребешки и бороздки образуют сложный рисунок, имеющий у каждого человека свою особую конфигурацию, что используется в антропологии, а также в судебной медицине для установления личности, если у данного лица были предварительно сделаны отпечатки пальцев — дактилоскопия.

На всей остальной поверхности кожи заметен нежный рисунок треугольных и ромбических полей. В углах треугольников и ромбов выходят стержни волос и открываются сальные железы, а на возвышениях их — потовые железы.

Нижний слой corium переходит в подкожную основу, tela subcutanea, которая состоит из рыхлой соединительной ткани, содержащей скопления жировых клеток (подкожный жировой слой), и покрывает глубже-лежащие органы. Жировая клетчатка играет роль в терморегуляции. Она плохой проводник тепла, поэтому особенно развита у полярных животных. Степень развития подкожного жирового слоя отражает уровень обмена веществ, вследствие чего в течение жизни человек то полнеет, то худеет. Имеет значение и механический фактор: в местах, испытывающих давление при стоянии (подошва) и сидении (ягодицы), подкожный жировой слой развит особенно сильно в виде эластической подстилки.

Цвет кожи. Волосы. Строение волос. Ногти. Строение ногтей.

Цвет кожи зависит главным образом от пигмента (меланина), находящегося в самом глубоком слое эпидермиса. В коже цветных рас пигмента очень много; у негров он откладывается не только внутри и между клетками всего глубокого слоя эпидермиса, но и в клетках верхнего слоя дермы. Между бело-розовой кожей северного европейца и кожей негра существуют бесчисленные цветовые переходы.

Волосы плохо проводят тепло, чем и объясняется их значительное развитие в виде шерсти у млекопитающих. Человек единственный из всех приматов не имеет сплошного волосяного покрова, отсутствие которого, по-видимому, связано с ношением одежды (искусственный покров).

В волосе, pilus, различают часть, погруженную в кожу, корень, и часть, свободно торчащую над кожей, или стержень. Цвет волос зависит от пигмента, а также от содержания воздуха в волосе. При увеличении количества воздуха в толще волоса и исчезновении пигмента волосы седеют.

Ногти, ungues, подобно волосам, — роговое образование, производное эпидермиса. Когти хищных, копыта копытных животных и ногти приматов представляют гомологичные приспособления на концевых фалангах, устроенных соответственно функции пальцев у этих животных. Пластинка ногтя, являющаяся производным эпидермиса, лежит на соединительнотканном ногтевом ложе, откуда происходит рост ногтя, отчего ногтевое ложе получает название matrix (матка, источник) unguis.

По характеру секрета в коже различают три вида желез: 1) сальные, 2) потовые и 3) молочные (строение первых двух рассматривается в курсе гистологии).

Cосуды и нервы кожи. Кровоснабжение кожи. Иннервация кожи.

Артерии кожи происходят или из глубоких крупных стволов, идущих вблизи кожи, или из мышечных артерий. Значительные сгущения кожных сосудов наблюдаются вблизи органов чувств — вокруг естественных отверстий лица и в коже подушечек пальцев кисти. Лимфатические сосуды кожи см. в статьях по «Лимфатической системе».

Кожа как орган чувств богато снабжена чувствительными нервными окончаниями, связанными с нервными волокнами, идущими в составе кожных ветвей черепных и спинномозговых нервов. (Подробно о рецепторах кожи см. в курсе гистологии.) Кожа наиболее богата рецепторами осязания, которые более всего развиты в коже ладонной поверхности кисти, особенно в коже подушечек пальцев, что связано с функцией руки как органа труда; «. чувство осязания, которым обезьяна едва-едва обладает в самой грубой, зачаточной форме, выработалось только вместе с развитием самой человеческой руки, благодаря труду» (Маркс К., Энгельс Ф. Соч., 2-е изд., т. 20, с. 490).

Анатомия кожного анализатора в целом изложена в разделе проводящих путей мозга, а зоны кожной иннервации — в разделе периферической нервной системы. В составе анимальных нервов в кожу приходят симпатические волокна, иннервирующие железы, сосуды и мышцы волос кожи.

Видео лекция гистология кожи, сальной железы, потовой железы, волос

Редактор: Искандер Милевски. Дата последнего обновления публикации: 9.9.2020

Клетки Лангерганса. Клетки Меркеля. Дерма. Строение дермы.

Клетки Лангерганса (внутриэпидермальные макрофаги, антигенпредставляющие клетки) — это отростчатые клетки, расположенные в ростковом слое эпидермиса. Они имеют костномозговое происхождение, способны мигрировать из эпидермиса в дерму и регионарные лимфатические узлы, участвуя, таким образом, в формировании иммунных реакций. Признается также их влияние на численность эпителиоцитов в составе эпителиального гистиона. С возрастом количество клеток Лангерганса в эпидермисе уменьшается вплоть до полного их исчезновения.

Клетки Меркеля (осязательные) — округлой или овальной формы, располагаются в базальном слое эпидермиса, участвуют в осуществлении кожной чувствительности. Имеют неироглиальную природу и проникают в эпидермис вместе с врастающими чувствительными нервными волокнами. Встречаются в глубоких слоях эпидермиса человека (в основном в коже пальцев, кончика носа, эрогенных зонах). По размерам превосходят эпителиоциты и пальцевидными выростами посредством десмосом контактируют с ними.

Цитоплазма клеток светлая, с умеренным количеством органелл, в базальной части содержит осмиофильные гранулы. К клетке подходят чувствительные нервные окончания, и формируется комплекс клетки Меркеля с нервной терминалью. Помимо рецепторной функции, клетки Меркеля синтезируют нейропептиды (эндорфины, мет-энкефалин, вазоактивный кишечный полипептид и другие группы интерлейкинов), стимулирующие иммунные процессы в организме. Поэтому данные клетки относят к диффузной нейроэндокринной системе организма.

Покровные свойства кожи формируются эпидермальным диффероном за счет присущих ему механизмов физиологической регенерации. Другие клеточные диффероны с их иммунными, иммуномодулирующими, рецепторными, защитными свойствами, необходимы для функционирования эпителиоцитов и кожи в целом.

Дерма (собственно кожа). Строение дермы.

Эта часть кожи имеет толщину 1 -2 мм (на подошвах и ладонях — 3 мм) и состоит из двух соединительнотканных слоев — сосочкового и сетчатого. Под дермой располагается подкожная жировая клетчатка — гиподерма.

Сосочковый слой образован рыхлой волокнистой соединительной тканью, вдающейся в эпидермис в виде сосочков. От эпидермиса соединительная ткань сосочкового слоя отграничена базальной мембраной. В сосочковом слое содержатся клетки ведущего фибробластического ряда и другие клеточные диффероны (макрофаги, тканевые базофилы, пигментные клетки — меланофоры), присущие рыхлой волокнистой соединительной ткани.

В межклеточном веществе рыхлой соединительной ткани сосочкового слоя беспорядочно располагаются тонкие коллагеновые, ретикулярные и эластические волокна. В сосочковом слое много кровеносных сосудов, обеспечивающих трофику эпидермиса. Есть тут и пучки гладких мышечных клеток, сокращение которых обусловливает явления так называемой "гусиной кожи". При образовании "гусиной кожи" уменьшается приток крови к коже и понижается отдача тепла. Сосочковый слой дермы определяет рисунок гребешков и бороздок на поверхности кожи.

Сетчатый слой дермы образован плотной волокнистой неоформленной соединительной тканью. Многочисленные пучки коллагеновых волокон формируют переплетения наподобие сети, строение которой зависит от функциональной нагрузки на кожу. Сетчатый слой сильно развит в участках кожи, испытывающих постоянное давление, и менее развит в тех участках, где кожа подвергается значительному растяжению.

Сетчатый слой обусловливает прочность всей кожи. Клеточный состав сетчатого слоя менее разнообразен, чем сосочкового слоя. Здесь в основном встречаются клетки фибробластического дифферона (фибробласты, фиброциты). В сетчатом слое находятся концевые (секреторные) отделы потовых и сальных желез, а также корни волос. Пучки коллагеновых волокон из сетчатого слоя продолжаются в подкожную жировую клетчатку.

Толщина последней варьирует в различных участках тела и у разных людей, достигая иногда 3-10 см и более. Функции подкожной жировой клетчатки — депо жировой ткани, амортизация кожи при механических повреждениях, участие в терморегуляции.

Кровоснабжение кожи обеспечивается развитием нескольких сосудистых сплетений, залегающих на разных уровнях. Различают глубокую (на границе подкожной жировой клетчатки и сетчатого слоя) и поверхностную (подсосочковую) артериальные сети. От подсосочковой сети отходят капилляры, снабжающие кровью сосочковый слой дермы. Капиллярные сети окружают корни волос, потовые и сальные железы. Из капилляров кровь поступает в венозные поверхностные и глубокие подсосочковые сплетения и далее — в глубокое дермальное венозное сплетение. Лимфатические сосуды образуют также два сплетения.

Иннервация кожи осуществляется разветвлениями цереброспинальных и вегетативных нервов, образующих субэпидермальное и дермальное нервные сплетения. В коже находится огромное число чувствительных нервных окончаний. Свободные нервные окончания являются терморецепторами и ноцицепторами (болевыми рецепторами). В дерме располагается большая группа инкапсулированных нервных окончаний (пластинчатые тельца, концевые колбы, осязательные тельца и др.), выполняющие функцию механорецепции.

Читайте также: