Какой длины игла при подкожной инъекции

Обновлено: 26.04.2024

Как понять, какого размера нужно купить иглу, чтобы сделать укол подкожно, внутримышечно, внутривенно?

Если с объемом шприца все более менее понятно - какой объем лекарства нужно ввести, такого объема и шприц понадобится - то в этой статье попробуем разобраться, по каким критериям необходимо выбирать иглу для инъекции.

Как выбрать иглу правильного размера для инъекции?

Это в первую очередь зависит от способа введения препарата, который указал доктор в назначении и/или записан в инструкции к препарату.

Основные способы введения лекарств, которые указываются в инструкциях и рецептах - п/к, в/м и в/в, то есть подкожно, внутримышечно и внутривенно соответственно.

У понятия "размер иглы" есть два важных параметра: ее диаметр и длина.

От диаметра иглы зависит, насколько быстро сможет вытекать жидкость из шприца, и насколько большой будет площадь прокола. Очевидно, что чем меньше диаметр иглы, тем менее болезненным будет прокол. Вместе с тем, чем тоньше игла, тем дольше будет выливаться жидкость из шприца - и инъекция значительного объема, скажем, 4 мл, может быть затруднительной через слишком тонкую иглу. Поэтому в вопросе выбора диаметра иглы необходимо находить разумный компромисс.

Диаметр иглы кодируется согласно ISO - у всех производителей игла одинакового диаметра должна иметь пластиковое основание одинакового цвета. Поэтому те, кто сталкивается с инъекционными иглами даже если не знакомы с таблицей цветовой кодировки, знают, что, к примеру "зеленая" игла всегда будет толще "голубой".

От длины иглы зависит куда (в какую группу тканей) сможет быть доставлено лекарство.
Под любой кожей есть жировая прослойка, под ней - мышца. К примеру, если игла слишком короткая, до мышцы она может просто не достать.

Какой иглой сделать укол?

Для подкожных уколов выбирают иглы диаметром до 0,5 мм, длиной до 16 мм. Это такие иглы как 0.3х9, 0.4х13, 0.5х16. Очень короткие иглы (длиной 2 мм, 4 мм, 6 мм) скорее подойдут для специфических манипуляций, например, используются для мезотерапии. На иллюстрации игла с черным пластиковым основанием - 0,4х13, "оранжевая" игла - 0,5х16.

Для внутримышечных уколов правильная игла будет диаметром 0,6 мм, 0,7 мм, 0,8 мм. Длина таких игл - 30-40 мм.
Исключение - иглы для маленьких деток: для новорожденных хватит иглы длиной 16 мм, чтобы сделать внутримышечный укол, деткам-дошкольникам обычно хватает длины иглы до 2,5 см.

Внутривенные инъекции делают иглой диаметром 0,8 мм (зеленое пластиковое основание), 0,9 мм (основание иглы желтого цвета), реже - 1,1 мм (такие иглы кодируются кремовым цветом).
Стандартная длина - 40 мм, иногда используются короткие иглы (такого же диаметра), длиной 2,5 см.

В обозначении размера иглы буква G - что это?

Нам в Украине привычнее измерять, в том числе и параметры игл, в миллиметрах. Зарубежом для обозначения диаметра иглы используют понятие gauge (G), а длину обозначают в дюймах.
Величина G (калибра иглы) будет тем большей, чем меньший диаметр иглы.

Как понять, какого объема нужно купить шприц для укола лекарства?

Врач выписал лекарства, а какие шприцы купить - не знаю. Какого объема? Как подобрать? Попробуем разобраться. Шприц - устройство для инъекций, и необходим он в большинстве случаев для введения в организм лекарственного препарата. Соответственно, необходимый объем шприца зависит от объема лекарства, которое нужно ввести.

Выбирается как правило минимально возможный объем: назначено 0,6 мл - берем шприц 1 мл, назначено 3 мл - подойдет шприц 5 мл.

Чтобы сделать укол одного шприца недостаточно: нужна еще игла.

Для укола нужен шприц с иглой:

Шприцы как правило продаются вместе с иглой "среднестатистического" размера, стандартной для обычной манипуляции этим шприцем:

- шприцы объемом до 1 мл стандартно используются для подкожных инъекций, поэтому и иглой они комплектуются для подкожных уколов;

- шприцы объемом от 2 мл до 5 мл как правило используются для внутримышечного введения препаратов, поэтому и в аптеках они продаются с иглами, подходящими для введения лекарства в мышцу;

- шприц объемом от 10 мл до 20 мл как правило используются дли внутривенных инъекций, поэтому и иглы в стандартном исполнении к ним полагаются для внутривенных уколов.

Как правило, выбранная производителем игла подходит в большинстве случаев - на то это и стандартная комплектация.
Однако, бывает, что пациент нестандартный (маленький, крупный), или производитель сэкономил и на все шприцы от 2 до 20 мл одну иглу поставил (производителю экономия, пациенту - лишняя боль от укола), или способ введения нестандартный врач прописал.

Особенности стандарта

Цветовые коды установлены для одноразовых стерильных игл диаметром 0,3-3,4 мм, которые предназначены для внутривенного, подкожного, внутримышечного введения лекарственных препаратов и отбора крови. Стандарт применяется к изделиям с тонкими, экстратонкими, нормальными стенками. Под действие не попадают иглы для мезотерапевтических процедур, их наружный диаметр меньше.

Маркировка позволяет медперсоналу и торговым организациям ориентироваться в многообразии продукции. В зависимости от производителя цвета могут незначительно отличаться, но на быстрый поиск игл это не влияет. Цветовая маркировка игл указывает на наружный диаметр и калибровочный размер.

Таблица цветов и размеров

Несмотря на возможность определения размера по цвету игл для инъекций, пользователю рекомендуется проверять параметры. Отечественные стандарты кодировки аналогичны международным. Продукция импортного производства маркируется буквой G для определения диаметра, который указывается в дюймах. Чем больше величина калибровочного размера G, тем меньше диаметр.

Правилами установлены диапазоны цветов, которые одинаковы для всех производителей медтехники и оборудования. Интенсивность желто-зеленого и серо-голубого цветов может различаться у разных марок, но любая синяя игла будет толще коричневой.

Применение

Инъекционная игла изготавливается из металла, представляет собой трубочку, один конец которой срезан под углом. Другой конец запаивается в колпачок из пластика, который фиксируют на шприце. Цвет иглы-шприца позволяет идентифицировать диаметр. Маркировка применяется для моделей катетеров типа «бабочка».

Длина и виды инъекций:

16 мм – внутрикожные;
25 мм – подкожные;
40 мм – внутривенные;
60 мм – внутримышечные.

Угол среза для выполнения внутривенных инъекций – 45 градусов, для введения препаратов под кожу – 15 градусов. Чтобы минимизировать болевые ощущения, изделия покрыты силиконовым составом.

Цвет иглы и диаметр связаны – по маркировке можно узнать калибровочный размер. Диаметр подбирают, в зависимости от требуемой скорости забора или выпускания жидкостей:

для подкожных инъекций используют изделия диаметром до 0,5 м;
для внутримышечного введения препаратов применяют устройства от 0,6 до 0,8 мм;
для постановки капельниц подходят иглы диаметром от 0,8 до 1,1 мм.

Внутривенное вливание проводят с помощью устройства «бабочка». Это одноразовое изделие, предназначенное для внутривенных инфузий и пункций. Модель имеет крылышки для фиксации, которые не допускают смещения стержня в вене. В результате при длительных инфузиях стенки сосуда не повреждаются.

Изделие подбирают в зависимости от:

цели инъекции – в кожу, подкожную клетчатку, вену, мышцу, для пункции;
техники выполнения процедуры;
особенностей вводимой жидкости;

Чем глубже должен проникнуть препарат, тем длиннее должна быть игла. Чем более вязкий состав, тем больший диаметр требуется.

Внутримышечные инъекции — одна из самых распространенных медицинских манипуляций. Чаще всего с ней сталкиваются медицинские сестры в процедурных кабинетах и реанимации. Именно они знают, какой шприц для внутримышечной инъекции лучше выбрать, и на что ориентироваться при выборе. В статье отражен опыт медработников, проработавших в процедурных кабинетах более 15 лет и выполнивших по несколько тысяч внутримышечных инъекций.

Конструкция шприца

Различают два основных вида одноразовых шприцев: двухкомпонентные и трехкомпонентные. Первая разновидность шприцов состоит из цилиндра и поршня со штоком, выполненных в виде одной детали. В трехкомпонентном шприце дополнительно используется резиновый уплотнитель, который расположен на конце поршня.

У большинства медсестер даже не возникает вопроса, какие шприцы выбирать, — предпочтение отдается 3-компонентным. Объясняется это большей легкостью скольжения поршня по цилиндру, что значительно облегчает выполнение инъекций. Некоторые 2-компонентные шприцы не уступают по плавности скольжения 3-х компонентным, но это утверждение справедливо лишь в отношении изделий, выпущенных европейскими производителями.

К недостаткам 2-компонентных шприцов следует отнести недостаточную плотность прилегания поршня к цилиндру, что не исключает возможность утечки лекарственного препарата. Особенно неприятно, когда вытекает дорогостоящий препарат. Данный недостаток присущ самым дешевым шприцам.

Важно! Более плавное введение лекарств обеспечивает меньшую болезненность инъекции.

Одним из недостатков 3-компонентных шприцов можно считать тот факт, что используемый при изготовлении уплотнителя латекс может вызывать аллергию у лиц с предрасположенностью. Однако некоторые производители изготавливают уплотнители из совершенно инертных материалов, не содержащих латекса, на упаковках с подобными шприцами имеется отметка “Latex-free”.

Тип фиксатора иглы

Покупая шприц для внутримышечных инъекций, следует обратить на способ крепления иглы к шприцу. Выделяют два основных типа:

Luer Slip — игла одевается на канюлю шприца и удерживается на ней за счет плотного прилегания. Для большинства инъекций этого вполне достаточно. Однако недостаток такого типа фиксатора заключается в том, что возможно соскакивание иглы с канюли при слишком интенсивном нажатии на поршень. Особенно часто подобная неприятность случается при введении густых, маслянистых лекарств.
Luer Lock — игла вкручивается в фиксатор по резьбе. Вероятность соскальзывания иглы во время инъекции равна нулю. Большинство медсестер предпочитают работать именно такими шприцами.

Некоторые модели шприцов продаются с уже надетыми на канюлю иглами. При решении вопроса, как правильно подобрать шприц для инъекции, принципиальной разницы между данными моделями и вариантами с раздельно лежащими шприцем и иглой нет. В любом случае медсестра должна будет убедиться, насколько прочно игла надета.

Характеристики инъекционной иглы

Выбирая шприц для внутримышечных инъекций, особое внимание нужно обратить на иглу — от ее характеристик часто зависит, как болезненна будет инъекция. Значение имеют следующие характеристики:

Диаметр и длина иглы. Для пациента обычного телосложения оптимальная игла для внутримышечной инъекции — игла диаметром 0,8 мм и длиной 45-70 мм. Определить диаметр диаметр можно по цвету павильона — цветовая маркировка игл проводится по общемировому стандарту: зеленый цвет говорит о том, что игла имеет наружный диаметр 0,8 мм, а желтый — 0,9 мм. Длину иглы можно оценить визуально. Для полных людей лучше брать более длинные иглы — не менее 70 мм, так как из-за выраженности подкожной клетчатки есть вероятность, что короткая игла не достанет до мышц во время инъекции.
Заточка кончика иглы. Самый распространенный тип заточки инъекционных игл — плоская. Как правило, уколы такими иглами наиболее болезненны. Лидеры производства медицинских расходников, продают шприцы с иглами копьевидной или трехгранной заточкой — момент прокола тканей такими иглами пациентами практически не ощущается. Особо важен этот аспект, когда решается вопрос, как выбрать шприц для инъекций ребенку.
Шлифовка иглы. Для лучшего скольжения иглы предусмотрена ее обработка (шлифовка) силиконовым составом. Конечно, дилетант не сможет по внешнему виду иглы определить, была ли она отшлифована. Для решения этого вопроса можно попросить у провизора сертификат. Если в нем найдется упоминание о стандарте ISO 7864, значит игла обработана смазкой.

Учитывая вышеперечисленные характеристики, образ “идеального” шприца для внутримышечной инъекции будет следующим: это трехкомпонентный шприц с креплением Luer Lock, с шлифованной по стандарту ISO 7864 иглой с трехгранной (копьевидной) заточкой.

От каких шприцев меньше осложнений

Перечисленные выше критерии выбора шприца ориентируют пациента на то, насколько комфортно для него будет сделана инъекция. Частота же осложнений в большинстве случаев зависит от тщательности соблюдения техники инъекций. Осложнения после уколов в ягодицу (как наиболее частого вида внутримышечных инъекций):

инфильтраты — образуются из-за слишком быстрого введения лекарства, при введении холодных препаратов, при введении лекарственных средств в подкожную клетчатку (по причине короткой иглы);
абсцесс — самое неприятное осложнение после укола в ягодицу, возникающее чаще всего при выполнении инъекций в домашних условиях;
повреждение нерва — случается обычно у худощавых людей и детей при использовании слишком длинных игл;
гематомы — возникают чаще всего при использовании тупых игл;
поломка иглы — происходит зачастую из-за рефлекторного сокращения ягодичной мышцы, основная причина — некачественная игла (медсестры со стажем отмечают, что чаще всего ломаются китайские и российские иглы, но в последние годы отечественные производители справились с этой проблемой).

В норме в уколе не должно быть пузырьков воздуха — их наличие говорит о нарушении техники набора лекарства в шприц. При их обнаружении необходимо дождаться, когда они соединятся в один большой пузырь, и выпустить воздух через иглу.

Внутримышечные инъекции любым шприцом должна выполнять медицинская сестра! Выполнение данной манипуляции профессионалом, прошедшим специальное обучение, позволяет практически полностью исключить вероятность возникновения осложнений от уколов в ягодицу.

ТИПЫ ШПРИЦЕВ

Шприцы разделяются на разные типы. Выделяют Luer (Луер) и Luer lock (Луер Лок), шприцы с наконечниками для катетера (Жане) и инсулиновые шприцы. Каждый из типов шприцев имеет свои характеристики и используется в разных ситуациях.

Шприцы Луер изготовлены целиком из стекла и отличаются тем, что имеют диаметр конуса наконечника 4 мм. Это больше чем диаметр металлических шприцев , составляющий 2,75 мм.

Шприцы Луер в свою очередь разделяются на Луер-слип (Luer Slip) или просто Луер, и Луер Лок (Luer lock).

У Луер Слип игла насаживается на шприц, что является быстрым и простым способом прикрепления иглы. Это стандарт для шприцов объемом 1-100 мл. Такой инструмент, как правило, дешевле. Его обычно используют для быстрых инъекций. Иглы иногда могут выскакивать, и именно поэтому некоторые медицинские специалисты предпочитают использовать шприц с замком Луэра. Они называются Луер Лок (Luer lock).

Шприцы Luer Lock ( Луер Лок) обеспечивают более надежное соединение. Luer lock нуждаются в игле, которую нужно накрутить и зафиксировать на месте. Это помогает предотвратить случайное скольжение и падение иглы.

Этот тип инструментов еще называют закручивающимся шприцами из-за их винтового коннектора. Что это означает на практике? Винтовой коннектор позволяет вкрутить иглу в шприц, а не насадить, как это происходит с обычными шприцами. Да, этот процесс усложняется и становится чуть дольше, но в некоторых случаях стоит того. Дело в том, что в таком случае игла гарантированно не слетит с шприца. Это может быть важно, если инъекция производится ребенку или, например, животному. При совершении резких движений игла довольно часто слетает. Ценят этот шприц и косметологи. В любой ситуации этот шприц не позволит потерять ни капли препарата, что особенно ценно в процессе работы с дорогостоящими косметологическими процедурами.

Второй тип шприцев – Жане ( катетер-тип ). Шприцы типа Жане имеют смещенный от центра наконечник и часто используются для инъекций в поверхностные вены или артерии. С их помощью промывают полости и катетеры (желудочные и урологические), их также используют для введения в зонд энтерального питания. Их отличает кольцо на конце штока, такие шприцы могут использоваться в урологии, гинекологии, оториноларингологии и хирургии.

Инсулиновые шприцы обычно поставляются с прикрепленной иглой. Короткая тонкая игла помогает предотвратить болевые ощущения от инъекции и появление синяков. Цилиндр инсулинового шприца длинный и тонкий, обозначен в единицах инсулина.

По количеству использования шприцы могут быть только одноразовыми и многоразовыми. Однократно используются пластиковые инструменты с иглой из нержавеющей стали. Многоразовые инструменты обычно стеклянные. Как, например, шприцы Жане для многократного использования. К ним также относят различные шприцы-ручки и пистолеты.

Размер шприца

Размер шприца зависит от того, сколько жидкости вам нужно использовать, и от инъекции, которую вы будете делать. Шприцы маркируются в кубических сантиметрах (куб. см) и миллилитрах (мл) и маркируются на стволе шприца.

Градуировка на шприце инсулина показывает количество единиц, которые он вмещает, и не всегда отображается в кубиках или мл. Например, шприцы инсулина 1/4 мл вмещают приблизительно 25 единиц,1/3 мл - приблизительно 30 мл. Шприц инсулина ½ мл будет содержать приблизительно 50 единиц, шприц 1 мл будет держать приблизительно 100 единиц.

По конструкции шприцы могут быть двухкомпонентными. Это означает, что они состоят из цилиндра и поршня. Двухкомпонентные шприцы производятся объемом 2 мл, 5 мл, 10 мл или 20 мл.

Трехкомпонентные шприцы имеют в своей конструкции еще и плунжер. Это уплотнитель для того, чтобы поршень гладко скользил по цилиндру. Шприцы Жане трехкомпонентны.

По объему цилиндра шприцы бывают:

- до 1 мл. Такие инструменты нужны для введения препаратов взятия внутрикожных проб, при проведении прививок.

- 2-22 мл. Шприц такого объема используется для подкожных внутримышечных и внутривенных инъекций.

- 30-100 мл. Шприцы большого объема используют при промывании полостей введении питательных растворов

Если говорить о назначении применения, то , как говорилось выше, для промывания полостей и зондового питания используются шприцы Жане, шприцы Луер применяются для инъекций. Есть также специальные виды шприцев, например, шприц для внутригортанных вливаний и промывания миндалин, он входит в набор отоларинголога.

Неотъемлемая часть работы с шприцем – это игла.

Иглы маркируются иначе, чем шприцы. Упаковка будет иметь номер, затем "G", а затем еще один номер.

Определение размера иглы

Первая цифра перед буквой G указывает на калибр иглы. Чем больше это число, тем тоньше игла. Второе число указывает длину иглы.

О чем говорят калибры

Итак, если нужно ввести небольшое количество лекарства, обычно будет менее болезненно использовать тонкую иглу высокого калибра. Тонкая игла может также понадобиться, если вены меньше среднего размера.

Для больших количеств лекарства, более широкая игла с более низким калибром - часто лучший выбор. Хотя это может быть более болезненно, но инъекцию будет быстрее произвести широкой иглой низкого калибра чем тонкой иглой высокого калибра.

Длина иглы

Что касается длины иглы, то лучший выбор будет зависеть от размера человека (маленькому ребенку потребуется более короткая игла, чем взрослому), а также от того, куда будет вставлена игла.

Некоторые лекарства вводятся непосредственно под кожу, в то время как другие должны быть введены в мышцу.

Для подкожных инъекций в жировую ткань непосредственно под кожей делают относительно неглубокие уколы, игла требуется небольшая и короткая с калибром от 25 до 30,6.

Внутримышечные инъекции идут непосредственно в мышцу. Мышца находится глубже, поэтому игла, используемая для внутримышечных инъекций, должна быть толще и длиннее. Для этих инъекций следует учитывать количество жира в теле, через которое должна пройти игла.

Размер иглы (G)	внутренний d (мм) х длина иглы (мм)	цвет по международной классификации
30Gx1/2	0,3 x 13 мм	желтый
29Gx1/2	0,33 х 12 мм	желтый
27Gx1/2	0,4 х 13 мм	серый
26Gx1/2	0,45 х 13/16 мм	коричневый
25Gx1	0,5 х 25 мм	оранжевый
24Gx1	0,55 х 25 мм	фиолетовый
23Gx1	0,6 х 25 мм	голубой
23Gx1 1/2	0,6 х 32 мм	голубой
22Gx1 1/4	0,7 х 32 мм	черный
22Gx1 1/2	0,7 х 40 мм	черный
21Gx1 1/2	0,8 х 40 мм	зеленый
20Gx1 1/2	0,9 х 40 мм	желтый
19Gx1 1/2	1,1 х 40 мм	кремовый
18Gx1 1/2	1,2 х 40 мм	розовый
16Gx1 1/2	1,6 х 40 мм	белый

Разновидности игл

Спинальные иглы

Спинальные иглы используют для инъекции анальгезии и / или анестетика непосредственно в СПЖ (спинномозговую жидкость), обычно в точке ниже второго поясничного позвонка. Спинальные иглы попадают в СПЖ через мембраны, окружающие спинной мозг.

То, какую форму имеют острие и срез иглы, а также ее внешний диаметр, оказывает влияние на образующееся в твердой мозговой оболочке отверстие. Если точнее, на его форму и размер. От внешнего диаметра зависит конечное истечение СПЖ, а от внутреннего диаметра скорость потока СПЖ непосредственно из иглы.

Спинальные иглы различают по типу острия: с острием типа Квинке (Quinсke), карандашного типа (Пенсил поинт), и Грини (Greene).

Спинальные иглы типа Pencil Point не имеют режущих краёв, благодаря чему они пунктируют твёрдую мозговую оболочку, не травмируя ее. С ними легко работать даже молодым специалистам.

Боковое отверстие расположено у кончика иглы, благодаря чему раствор подается под углом 45°.

Иглы типа Квинке считаются стандартными иглами для спинальной анестезии, и наиболее часто используются. Их характеризует срез средней длины с острыми краями. Благодаря хорошей заточке пункция иглами типа Квинке проще пункции иглами Pencil Point.

Иглы типа Грини используются редко. У них длинный срез с острыми краями с закругленным концом.

Эпидуральные иглы

В эпидуральной анестезии используются иглы типа Туохи.

При этом типе анестезии препараты вводятся в эпидуральное пространство позвоночника через эпидуральную иглу или катетер.

Иглы Tuohy (Туохи) используются для пункции эпидурального пространства с дальнейшим введением лекарственного препарата или его катетеризации.

Иглы-бабочки

Иглы-бабочки используют для введения препарата в периферические малые вены при внутривенных инфузиях. Они также оптимальны для забора крови у пациентов в состоянии невроза, опьянения, страдающих эпилепсией, детей и животных.

Игла катетер бабочка, представляющая собой трубку, позволяет проводить манипуляции вдали от места венепункции. Тем самым снижается риск смещения иглы, а также случайного повреждения вены. С одного конца соединение типа Луер или Луер-Лок c защитным колпачком, а с другого конца трубки находится катетер.

Читайте также: