Какого цвета кожа у метиса

Обновлено: 27.04.2024

Смешение рас тенденция, весьма характерная для современного человечества. Этнические проблемы приобретают все большее значение, поскольку затрагивают вопросы, связанные как с биологией человека и проблемами его социального развития, так и с политикой. Антропологи утверждают, что по крайней мере 1/5 часть населения земного шара является метисами.

Может быть все мы в той или иной мере являемся ими? Слово «метис» (metis) в переводе с французского помесь, смесь, оно обозначает человека смешанного происхождения. Второе, более узкое значение помесь европейца и американского индейца. Мулаты рождаются от негра и европейца, а потомство негра и американского индейца называется самбо. В дальнейшем, разумеется, речь пойдет о метисах в более широком смысле слова, т.е. о людях, рожденных от родителей разных рас, хорошо различимых по биологическим признакам. Имеются в виду так называемые большие расы, поскольку брак между, скажем, украинцем и русской или англичанином и немкой будет просто межнациональным, и родившиеся дети метисами не будут. А вот браки между европеоидами и монголоидами, монголоидами и негроидами, европеоидами и негроидами считаются метисными эти группы значительно отличаются друг от друга как по внешнему виду, так и по ряду других признаков.

Что такое национальность и раса?

Мы вплотную подошли к необходимости уточнить терминологию. Национальность определяется тремя основными параметрами. это осознание человеком своей принадлежности к той или иной национальности. наличие собственного языка. И наличие самосознания на этом языке. Существует, правда, и четвертый признак, введенный Львом Гумилевым, это стереотипы поведения, характеристики человека, которые весьма показательны.

Раса же это общебиологическая категория, характеризующаяся сходством генофондов популяций, составляющих расу, и наличием определенного географического ареала возникновения и распространения. Традиционно выделяют три основные расы: европеоиды (или евразийская раса), негроиды (экваториалы) и монголоиды раса). Но многие антропологи считают, что с биологической точки зрения рас значительно больше как минимум 8 или 10. В частности, можно назвать южноафриканскую (бушмены и готтентоты), австралоидную, айноидную, американоидную расу и ряд других. Их представители отличаются по некоторым существенным морфологическим признакам, таким, как цвет кожи, глаз и волос, особенности строения лица и т.д. Существуют чисто биологические механизмы разделения на расы. для того, чтобы образовалась группа со своеобразным генофондом, необходима изоляция тогда в силу принципа случайности возникновения мутаций (как по конкретному гену, так и по времени возникновения), группа начинает автоматически дивергировать, чему способствует также вероятностный характер закрепления новых мутаций. в различных зонах в ходе адаптации и естественного отбора возникают признаки, способствующие выживаемости в данной области. происходит смешение разных групп, ранее существовавших отдельно друг от друга, в результате чего возникают промежуточные варианты, причем некоторые из них выделяются как малые расы.

Раса как таковая есть не только у человека, но и у животных ворон, волков. Все они (в отличие от пород кошек, собак) естественного происхождения. Человек по своей природе очень полиморфен и политипичен, на него, в отличие от домашних животных, не воздействовал искусственный отбор. Расы различаются не только по внешним признакам, но и географически, т.е. любая раса при своем образовании имеет отдельный ареал обитания. Существуют и более глубокие расовые признаки, такие, как группы крови. Молекулярная биология дает колоссальный материал для изучения стрроения генома. Если классифицировать расы, например, по группам крови или фрагментам ДНК, то возможны как совпадения, так и различия с традиционной классификацией по морфологическим признакам. Но если увеличить количество локусов для определения так называемых «генетических расстояний», то сходство обоих типов классификации возрастает.

Является ли человечество единым видом?

Сейчас нет ни одного антрополога, генетика или биолога, который сомневался бы в этом. Более того, нет никаких предпосылок, которые могли бы в обозримом будущем привести к образованию нового вида человека, хотя бы потому что земной шар можно рассматривать как изолированную систему. Впрочем, в масштабах Вселенной прошло слишком мало времени, чтобы говорить о том, происходит ли в недрах человечества движение в сторону создания нового вида. Существуют четкие различия между стремительными социальными явлениями и гораздо более медленным движением, происходящим в популяции, в основе которого лежат биологические, эволюционные процессы. Образно говоря, человечество полетело в космос с тем же геномом, с которым вышло из пещеры 40 тыс. лет назад. Однако единство вида не мешает значительному внутривидовому разнообразию, что характерно для биологических организмов. Более того, разнообразие есть основа устойчивости вида. Это касается не только социальных и биологических явлений, но и культуры.

Рассмотрим теперь пути возникновения метисов.

Метисация непосредственно связана с миграционными процессами. В генетике бытует понятие «генного потока», т.е. медленного взаимного проникновения двух крупных групп с различными морфологическими признаками. Существуют так называемые контактные зоныЧ т.е. области, где происходило смешение популяций. Такими зонами, в частности, является Западная Сибирь (зонаслияния европеоидов и моголоидов), Северная Африка (европеоиды и негроиды), Азия (европеоиды, монголоиды и австралоиды). В этих областях механизмы смешения действуют на протяжении десятков тысяч поколений и можно проследить процесс метисации вплоть до 6 тыс. лет до н.э., когда вследствие успешного развития неолитического хозяйства и увеличения численности населения в последующие эпохи начались массовые миграции. Как ни странно, более поздние переселения народов сравнительно мало повлияли на антропологический состав населения.

Развитие цивилизации породило новые понятия, например, «метисы войны» -они появляются в результате достаточно длительного пребывания оккупационной армии на определенной территории. Так, во Вьетнаме, долгие годы бывшем французской колонией, родилось целое поколение метисов. То же самое произошло в Японии, где после Второй мировой войны стояла американская армия. Отдельно можно рассматривать «колониальных» метисов, скажем, которых сегодня насчитывается около 1 млн. В целом среди причин смешения генофондов можно назвать нехватку женщин у одной из контактирующих сторон, смешанные браки по различным социальным причинам установление добрососедских отношений посредством родства, стремление избежать пагубных последствий инбридинга, уничтожение мужской части населения и пленение женской, приводящее к демографическому геноциду и т.д.

Существуют ли отклонения будь то физические, психические или интеллектуальные, связанные с метисацией?
Американские исследователи доказали, что у метисов аномалии встречаются не чаще, чем в других группах. Об интеллектуальном неравенстве, связанном с расовой принадлежностью, тоже говорить не приходится все зависит от развития, воспитания, образования. В 1938 г. французская экспедиция обнаружила в Парагвае очень древнее и примитивное племя, которое при виде ученых разбежалось, оставив у костра полуторагодовалую девочку. Антропологи подобрали ее, привезли в Париж, и она, родившаяся в каменном веке, сделалась настоящей парижанкой, абсолютно адаптированной к европейскому образу жизни и владеющей тремя иностранными языками. Другой пример Пушкин и Дюма были метисами, и ни у кого не возникает сомнений в их гениальности.

Что касается внешних данных метисов, то никакой дисгармонии не наблюдается, более того, они нередко бывают очень красивы.
Начиная с неолита человек упорно и успешно занимался выведением новых пород животных, однако на «человеководство» всегда существовал некий очень сильный внутренний запрет. Жестко табуировались и браки между двоюродными братьями и сестрами, не говоря уж о прямом кровосмешении. Вероятно, в ходе накопления опыта и выявления нежелательных последствий инбридинга происходило постепенное исключение близкородственных браков, закрепившееся в череде поколений в виде суровых запретов, выходящих за рамки религиозных систем. Вероятно, эти табу утвердились раньше, чем оформились религии. Очень показателен пример австралийских аборигенов они создали удивительную систему счета родства, где каждый человек знает свое происхождение и, соответственно, кто потенциально может стать его женой. В Сибири местами тоже сохранилась традиция знания своей генеалогии, призванная исключить близкородственные браки. Известен удивительный пример, когда с Командорских островов надиктовала ученому список своих родственников на полтетради. Безусловно, люди сознательно управляли этим процессом. С проблемой инбридинга столкнулись на определенном этапе аристократы, в частности, монаршие семьи, где были приняты династические браки, в результате которых практически все королевские фамилии были связаны родственными узами. Наглядный пример царевич Алексей, больной гемофилией наследственной болезнью, затронувшей и другие коронованные семейства.

Метисов на земле гораздо больше, чем можно предположить. Например, кубинцы, американские индейцы, практически все темнокожее население Америки, причем в южных штатах смешение меньше, чем в северных своеобразный отголосок противостояния демократического севера и рабовладельческого юга. Метисные группы района Карибского бассейна и Центральной Америки часто называют креолами. А вот полинезийцы настолько своеобразная группа, что их можно выделить в отдельную расу.

Узнать метиса можно по некоторому «отступлению» от канонических черт, характерных для конкретных рас. Например, в Сибири нередко встречаются люди со всеми морфологическими признаками монголоидов и голубыми глазами европейцев. Другой пример североафриканцы или чернокожие американцы с европейскими чертами лица и явными признаками негроидной расы. На Алтае распространен монголоидный тип в сочетании с заметной растительностью на лице, что нехарактерно для чистых монголоидов вы никогда не встретите китайца или монгола с окладистой бородой или пышными усами.

Каковы с антропологической точки зрения перспективы человечества? Возможно ли, что оно станет единой расой и породит новых Адама и Еву?
В современном мире налицо процессы глобализации, смешения стран и народов. Тем не менее, очевидно, что в обозримом будущем этого ожидать не приходится биология человека достаточно консервативна, и для того, чтобы в общечеловеческом масштабе произошли, а тем более закрепились, серьезные изменения, должны смениться тысячи поколений. Однако в течении последних 35 тыс. лет можно проследить некоторые тенденции, характерные для всего вида. Например, происходит редукция зубочелюстного аппарата, что, вероятно, связано с изменением способа питания, приготовлением пищи. люди скоро лишатся зуба мудрости во многих группах населения его уже фактически нет, он даже не прорезается. С другой стороны, ослабление этого аппарата приводит к росту числа заболеваний ротовой полости. Изменился прикус 45 тыс. лет назад у людей верхняя и нижняя челюсть совпадали, у нас же верхняя челюсть слегка выступает вперед. Дело в том, что нижняя челюсть является свободной костью, не связана с другими, а потому редуцируется быстрее. Существуют и другие общечеловеческие тенденции акселерация, например. Однако прогнозировать такие процессы достаточно сложно. Тем более, что на всю Россию существует институт антропологии при Московском университете, да еще кафедра антропологии также при МГУ, стоит назвать еще отдел антропологии института Этнологии и антропологии РАН (для сравнения только в Москве около 200 различных институтов физики).

Как ни странно, науки о человеке как социальном и биологическом существе в единстве всех его аспектов практически не существует.

Очень часто замечаю в комментариях к своим статьям, что подписчики и посетители канала путают эти три понятия — метисы, мулаты, креолы. Разница между ними, можно сказать, невелика. Однако! Эта разница имеет большое значение.

Начнём с метисов. Дело в том, что термин « метисы » употребляется в широком и узком смыслах этого слова. Отсюда возникают некоторые недопонимания между людьми.

В широком смысле под метисами понимают всех людей смешанного происхождения. Собственно, само слово является французским и восходит к латинскому, означающему как раз «смешанный».

Обычно метисами в широком смысле слова называют потомков от браков людей, принадлежащих к разным расам. В широком смысле потомки негроидов и европеоидов, негроидов и монголоидов, монголоидов и европеоидов, негроидов и американоидов, европеоидов и американоидов — это всё метисы.

Помимо четырёх самых известных рас, существуют ещё несколько — австралоидная, капоидная, полинезийская и некоторые другие спорные (то ли подрасы, то ли расы). Потомков от смешанных браков людей этих рас тоже принято называть метисами.

Метисы в узком смысле — это немного другое. Этим словом пользовались французы в эпоху колониализма. Они применяли его к потомкам белых и индейцев Америки (вместо индейской составляющей также могли быть полинезийская, микронезийская, монголоидная составляющая, - зависит от того, где была колония). В то время как для потомков белых и негроидов французы как раз использовали другое слово — « мулаты ».

Интересно, что слово «мулаты», по-видимому, является однокоренным со словом « мул ». Так называют бездетное потомство осла и кобылы (лошади). Мулы весьма выносливы по сравнению с лошадьми, но при этом их рост и вес больше, чем у ослов. Следовательно, они выносливее и ослов тоже.

Но есть другая гипотеза: слово «мулаты» связано с арабским словом «муваллад», которые арабы применяли как раз к тем, арабам, в жилах которых текла НЕ только арабская кровь. Трудно сказать, какая гипотеза вернее. Возможно, обе они связаны.

Французы даже придумали множество определений для людей с разным количеством негритянской крови. Скажем, мулаты — это наполовину белые, наполовину чернокожие. А вот квартероны — это на четверть негры, на три четверти — белые. Октороны — это на одну восьмую — негры, остальное — европейская кровь. И так далее. Вплоть до того, что даже выделяли мустафино — на одну шестнадцатую негр, остальное — европеоид.

Теперь последнее — кто такие креолы? « Креолы » - это, если можно так выразиться, социальный термин, основанный на смешанном происхождении той или иной этнической общности. То есть, если метис — это просто смешанный человек, неважно где живущий и на каком языке говорящий, то креол — это представитель целой группы населения. Креолов обязательно много, они — коллектив. Их объединяет общее смешанное происхождение (обычно от одних и тех же разных народов).

А самое главное: креолы — это следующая ступень развития общества метисов. Креолы имеют свою культуру и свои креольские языки. Обычно креольские языки основываются на двух языках с превалированием какого-то одного. Это называется - «пиджин» в лингвистике. Но, практика показывает, что постепенно одна половина языка побуждает, хоть и не сразу.

По большому счёту — целые страны в Латинской Америке являются обществами креолов. Кстати, в Бразилии метисов принято называть « парду », то есть «коричневые». И под парду бразильцы понимают вообще любых метисов , неважно от предков каких рас они произошли. А, например, в Северной Америке ещё раньше выделяли « самбо » - людей, рождённых от негров и индейцев.

В заключение хотел бы отметить, что ВСЕ вышеперечисленные термины — это метисы в широком смысле. И мулаты, и самбо, и креолы, и квартероны и так далее. Поэтому, когда вы не знаете, какое слово употребить к человеку смешанного происхождения, просто пишите и говорите — метис. Не ошибётесь.

Если понравилась статья, ставьте палец вверх. Подписывайтесь !

Вы, как и я, наверняка замечали в ходе жизни, насколько окружающие люди отличны друг от друга как внешне, так и внутренне, и что каждый из нас уникален. Расскажу вам, чем же это обусловлено и можно ли объединить людей в какие-то группы по этим признакам. Думаю, раз вы читаете это, то задавались такими вопросами.

Расовая неоднородность на нашей планете

Наверняка многие из вас слышали про существование в природе помесей различных животных. Например, лигры и тигоны, мулы, пизли. И такое явление характерно не только для зверей. Исторически сложились четыре наиболее крупные человеческие расы: монголоидная, негроидная, европеоидная, австралоидная. Представителей каждой из них характеризуют отличительные биологические признаки, доминирование которых произошло вследствие приспособления расы к тем или иным условиям.

В случае, когда оба родителя являются представителями одной расы, всё предельно просто: и их ребёнок будет принадлежать к этой же расе. Однако, если происходит смешение рас, то имеет место быть рождение абсолютно нового представителя, содержащего в себе черты нескольких рас. Принято выделять таких потомков:

Я расскажу о двух из них.

О метисах

Метисами называют потомков одновременно двух рас: европеоидной и монголоидной. Метисам свойственно наличие узкого разреза глаз, суженных ноздрей, светлой кожи. Существует мнение, что метисы очень распространены на Земле, и их численность составляет аж 1/5 от всего населения Земли. А знаете ли вы, кто из знаменитостей представляет ряды метисов? Вы будете удивлены, но это никто иные, как актеры Джонни Депп и Леонардо ДиКаприо, певицы Бейонсе и Шакира, актриса Мила Йовович. и многие другие!

А что насчёт мулатов

Ну а к мулатам причисляются потомки представителей таких двух рас, как европеоидная и негроидная. Мулатов характеризует молочно-шоколадная кожа, тёмные курчавые волосы, широкие ноздри и большие, выразительные глаза.

Вспомните хотя бы одного известного мулата? Я подскажу: Боб Марли, Барак Обама, Рианна, Алиша Киз.

О том, чем метисы отличаются от мулатов и отличаются ли вообще, я узнал совсем недавно. На моем новом месте работы моим коллегой оказался парень с весьма необычной внешностью. Но почему-то все сотрудники, рассказывая о нем, называли его по разному, кто — мулатом, а кто — метисом. Тогда я решил разобраться, как же всё-таки правильно было бы его назвать.

Метисы и мулаты: кто есть кто

Если ответить на вопрос о том, кто такие мулаты, довольно просто, то с метисами могут возникнуть сложности. Мулаты — это потомки от брака человека негроидной расы и человека расы европеоидной. У этого определения нет разночтений. На фотографии ниже представлена семья с детьми мулатами:

А вот с метисами всё сложнее. По идее, метисы — дети от любых межрасовых браков. Но в разных частях света метисами называют детей от вполне конкретных видов таких браков:

европеоидов и индейцев в Америке;
монголоидов и европеоидов в Средней Азии;
индейцев с африканцами (также их называют «пардо») в Бразилии.

В России чаще всего метисами называют детей от брака представителей европеоидной расы и монголоидной.

Поэтому с одной стороны моего коллегу и можно было назвать метисом, но точнее было бы всё-таки определение «мулат». Ведь большинство учебников предлагают классификацию, как на изображении ниже:

Известные мулаты и метисы

Для наглядности можно привести в пример мулатов и метисов, которых знает каждый. Часто мы просто не задумываемся о том, к какой расе принадлежит человек, поэтому бывает трудно представить себе мулата, метиса или, допустим, самбо.

В список известных метисов можно включить исполнителя Боба Марли, актрису Меган Фокс, а также певца Энрике Иглесиаса и актера Вина Дизеля. Все они — представители разных видов метисов от разных видов межрасовых браков.

Известных мулатов назвать проще, их имена на слуху у всех. Например, предыдущий президент США Барак Обама — мулат. Так же как и актриса популярного сейчас сериала «Игра Престолов» Натали Эммануэль.

Напоследок хочется сказать, что хоть все люди разные, они все по-своему замечательные, вне зависимости от расы.

Читая в детстве книги про индейцев, я довольно-таки часто встречал такой термин, как «метис» (метис Джо, метис Джим, метис Скотти. ). Тогда я не придавал этому слову особого значения. Читая другие книги, помимо непонятного мне тогда слова «метис», я также встречал чем-то похожее на него, но тоже непонятное выражение, звучащее, как «мулат». Заинтригованный этим, я начал разбираться, кто есть «метисы» и кто же всё-таки «мулаты».

Кто же такие метисы и мулаты

Как я и говорил ранее, при прочтении приключенческих произведений с индейцами, я смутно или, точнее сказать, интуитивно, догадывался, что это люди, произошедшие от брака европеоидного человека и индейца. Но до конца так и не был в это уверен. Почитав некоторую научную литературу, я подтвердил свою догадку.

Как оказалось, метисами действительно называют людей, которые являются потомками индейцев и европейцев. Но само определение «метис» подразумевает под собой любого человека, произошедшего от межрасового брака (не только от индейцев).

Итак, метисы могут происходить от брака между:

индейцев с европейцами (отсюда и определение, метисы);
африканцев с индейцами (самбо);
европейцев с африканцами (мулаты);
монголоидов с африканцами (мальгаши);
и от любых других вариантов.

А вот другое слово – «мулат», встречалось в книжках, которые описывали рабовладельческий строй в штатах. Тогда афроамериканцев привозили в США для работ на плантациях. Сходив в библиотеку и покопавшись в нужной литературе, я выяснил, что мулаты — это потомки европеоидной и негроидной расы. Тогда мне всё стало понятно, наконец-то я разобрался в давно волнующем вопросе.

Итак, мы разобрались с этими двумя определениями. И я ещё раз напомню, что мулаты – лишь частный случай метисов.

Этимология метисов и мулатов

Весьма интересна этимология этих слов. Так, метис (от позднелатинского misticius — смешанный и от латинского misceo — смешиваю) можно расшифровать как смесь одного элемента – с другим. А вот такое понятие, как мулат, возможно, имеет несколько источников. Один из них происходит от латинского mulus — мул, помесь ослицы с жеребцом. Второй вариант восходит к арабской этимологии — «муваллад», что означает «нечистокровный араб».

Существуют ли кожные заболевания, чаще поражающие пигментированную кожу? Как выглядит нормальная кожа? Отличаются ли проявления распространенных дерматозов на разных типах кожи? Большинство дерматозов поражают кожу независимо от ее цвета. Но на кож

Существуют ли кожные заболевания, чаще поражающие пигментированную кожу?
Как выглядит нормальная кожа?
Отличаются ли проявления распространенных дерматозов на разных типах кожи?

Большинство дерматозов поражают кожу независимо от ее цвета. Но на коже с различной пигментацией многие виды дерматозов выглядят по-разному. Некоторые заболевания встречаются исключительно или преимущественно у темнокожих людей. Кроме того, некоторые особенности, характерные для кожи с расовой пигментацией, в ряде случаев можно ошибочно принять за проявление заболевания.

Рисунок 1. Классическое проявление фолликулярной экземы. Этот вариант распространен у детей с пигментированной кожей, но редко встречается у белокожих

Принимая во внимание все вышесказанное, можно согласиться с тем, что диагностика заболеваний кожи у темнокожих пациентов представляет серьезную проблему для врача, имеющего дело в основном с белокожими людьми. Тем не менее надо хорошо представлять себе социальные и психологические последствия некоторых диагнозов в определенных расовых группах и их влияние на последующее ведение пациента.

Заболевания, наиболее распространенные у людей с расовой пигментацией кожи

Дерматомикоз волосистой части головы, как следует из названия, – это грибковая инфекция кожи головы, преимущественно развивающаяся у детей до периода полового созревания. Вызывается дерматофитами. Чаще всего это штаммы эндотриксного инфекционного агента, Trychophyton tonsurans, вытеснившего эктотриксного зоофильного дерматофита Microsporum canis. Очаги могут быть воспалительными (отек, гнойники и корочки) или проявляться в виде множественных участков облысения, на которых сохраняются короткие обломки волос или шелушение (рис. 2).

В течение последних нескольких лет в урбанизированных районах Великобритании наблюдались вспышки дерматомикоза волосистой части головы среди детей из Африки или Вест-Индии. Такое расовое предпочтение, возможно, обусловлено рядом факторов, включая использование масел для волос, бритвенных лезвий и заплетение множества косичек [2].

Местные средства неэффективны, поэтому для лечения применяются системные препараты. Чаще всего назначают гризеофульфин перорально ежедневно в течение 6–8 недель.

Себорейная экзема – заболевание невыясненной этиологии. Распространено у детей и проявляется участками гипопигментации на лице; некоторые из них могут шелушиться (рис. 3). Местные стероиды неэффективны, заболевание постепенно проходит само по себе без лечения.

Себорейная экзема встречается одинаково часто среди представителей всех рас, но более ярко проявляется у темнокожих, которые соответственно чаще обращаются за медицинской помощью.

Келоидные шейные угри. Это хроническое заболевание, встречающееся почти исключительно у темнокожих и чаще у мужчин, чем у женщин. Развиваются фолликулярные папулы, по цвету не отличающиеся от кожи, чаще на затылке. Иногда вследствие персистирующей инфекции развиваются гнойники (рис. 4).

Пустулы могут сливаться, образуя келоидные бляшки. Предполагается, что этиологически заболевание обусловлено изогнутой формой волоса и волосяных фолликулов, а также использованием бритвенных лезвий для создания очень коротких причесок.

Для профилактики рецидивов инфекций могут потребоваться длительные курсы антибиотиков в низких дозах. Остающиеся келоиды уплощаются под действием вводимых в них стероидов.

Псевдофолликулит области бороды представляет собой аналогичное описанному выше состояние, развивающееся у чернокожих бреющихся мужчин. Волосяной фолликул искривлен, бритва срезает волос косо, что позволяет ему повторно проникать в кожу (врастающий волос). Это вызывает развитие реакции на инородное тело с образованием пятен и гнойничков и, впоследствии, келоида.

Пациенту рекомендуют тесно прижимать бритву к коже во время бритья; направление движений бритвы должно совпадать с направлением роста волос. Кроме того, врач может посоветовать отрастить бороду (что часто неприемлемо для пациента) или пользоваться химическими депиляторами. Иногда помогает топическое лечение ретиноидной кислотой или ее сочетание с местным стероидом.

Образование келоидов на коже с расовой пигментацией может представлять серьезную косметическую проблему (рис. 5). Как правило, лечение не приносит удовлетворительных результатов, но иногда эффективным оказывается криотерапия, введение стероидов в поврежденные области и их иссечение с последующей немедленной радиотерапией. Перед любым хирургическим вмешательством пациентов необходимо предупреждать о риске образования келоидных рубцов.

Тракционная алопеция – это рубцовое облысение, образующееся при сильном натяжении волосяных фолликулов, чаще всего у женщин, туго завязывающих или заплетающих волосы. Такие процедуры, как расчесывание горячим гребнем, смягчение волос и химическое выпрямление, к которым чаще прибегают темнокожие женщины, также могут повреждать волосы, приводя к их ломкости и выпадению.

Ведение пациентов включает подробное разъяснение пациентам причин их состояния. Необходимо попытаться убедить их изменить привычные способы ухода и укладки волос.

Маслянистые угри представляют собой многочисленные угри, папулы и пустулы на лбу и висках. Им страдают и мужчины, и женщины с темной кожей, длительное время пользующиеся средствами на жировой основе для укладки волос. Локализация очагов позволяет отличить их от acne vulgaris.

При отмене жиросодержащего средства угри проходят. Если пациент настаивает на использовании жира, в этом случае можно порекомендовать заменить его на блеск на масляной основе. Может помочь назначение кератолитического средства, например бензоил-пероксида, и местно ретиноидной кислоты.

Папуллезный дерматоз негров проявляется округлыми или нитевидными папуллезными очагами с гладкой поверхностью на лице, шее и верхней части туловища (рис. 6). Часто имеет место семейная предрасположенность. Лечение проводится по чисто косметическим соображениям и заключается в выскабливании или прижигании электрокаутером.

Лицевая афро-карибская детская сыпь (ЛАКС) – это состояние, присущее только чернокожим детям и проявляющееся в виде пятен телесного или более светлого цвета на лице. Причина неизвестна. Это состояние развивается в более раннем возрасте, чем acne [3]. Через несколько месяцев выздоровление наступает самостоятельно.

Младенческий акропустулез описан во всех расовых группах, преобладает среди людей с расовой пигментацией кожи. Он проявляется в виде сильно зудящих пузырьков и гнойничков на ладонях и подошвах. Встречается, как правило, в течение первого года жизни.

Приступы постепенно становятся реже, полное выздоровление наступает обычно к трем годам [4]. Этиология неизвестна, дифференциальный диагноз проводится с чесоткой.

Варианты нормы у людей с расовой пигментацией кожи

У людей с темной кожей встречаются такие варианты нормы, которые несвойственны светлокожим людям. Их нужно уметь отличать, чтобы избежать ненужных обследований и лечения.

Оральная пигментация часто обнаруживается на деснах, твердом небе, слизистой щек и языка. Ее нужно дифференцировать с вторичной оральной пигментацией, возникающей вследствие приема лекарств или попадания в организм тяжелых металлов. Пигментированные линии раздела. Линия Войгта – это линия резкого перехода относительно более окрашенной дорсальной поверхности конечностей в вентральную поверхность. Линии гипопигментации встречаются по средней линии и в области ключицы [5].

Пигментация ногтей. Пигментация ногтей, проявляющаяся продольными прямыми тяжами (рис. 7), может быть вариантом нормы у темнокожих. Как правило, такая пигментация билатеральна и встречается чаще на большом и указательном пальцах рук.

Эта пигментация сильнее выражена у людей с более темной кожей, чаще встречаясь у пожилых людей. Ее приходится дифференцировать со злокачественной меланомой.

Пятна гиперпигментации очень распространены на ладонях и подошвах людей с расовой пигментацией кожи.

Точечные оспинки и кератозы ладоней и подошв располагаются обычно в ладонных и подошвенных сгибах (рис. 9). Существует семейная предрасположенность (семейный гиперкератоз конечностей), но в большинстве случаев очаги развиваются у людей, занимающихся ручным трудом [6].

Необычные проявления распространенных кератозов

Часто встречающиеся дерматозы могут проявляться необычным образом. Пигментация может скрывать эритему, а дерматозам часто сопутствует поствоспалительная гипо- или гиперпигментация.

Изменения пигментации более выражены и длительны. Витилиго гораздо заметнее на пигментированной коже и представляет серьезную косметическую проблему (рис. 10). Гипопигментация иногда развивается после применения местных стероидов.

Гиперпигменация может быть первичной, например мелазма, но может и сопутствовать другим состояниям, включая акне, лекарственные сыпи и другие воспалительные дерматозы. Чаще сыпям присущи папуллярный и фолликулярный компоненты.

Овальный питириаз (рис. 11) может быть папуллярным и фолликулярным, а атопическая экзема и отрубевидный лишай проявляться в виде фолликулов.

Литература
1. Williams H. C., Pembroke A. C., Forsdyke H., Boodoo G., Hay R. J., Burney P. G. J. London-born black Carribean children are at increased risk of atopic dermatitis // J. Am. Acad. Dermatol. 1995; 32: 212-217.
2. Fuller L. C., Child F. J., Higgins E. M. Ninea capitis in south-east London: an outbreak of Trichophyton tonsurans infection (letter) // Br. J. Dermatol. 1997; 136: 139.
3. Williams H. C., Ashwirth J., Pembroke A.C., Breathnach S.M. FACE – facial Afro-Carribean childhood eruption // Clin. Exp. Dermatol. 1990; 15: 163-166.
4. Dromy R., Raz A., Metzker A. Infantile acropustulosis // Pediatr. Dermatol. 1991; 8: 284-287.
5. Vollum D. Skin markings in Negro children from the West Indies // Br. J. Dermatol. 1972; 86: 260-263.
6. Henderson A. L. Skin varyations in blacks // Cutis. 1983; 32: 376-377.

Меланомы (злокачественные образования на коже) встречаются относительно редко, но и заболеваемость и смертность от них растет. Стандартизированные мировые уровни заболеваемости составляют в год 7,8 на 100 тыс. среди мужчин и 12,3 на 100 тыс. среди женщин.

Это заболевание, являясь тяжелой формой рака, непропорционально часто поражает молодых людей: 18% заболеваемости приходится на людей в возрасте 15-39 лет, в то время как другие злокачественные новообразования в этой возрастной группе составляют всего 4%. Меланома занимает второе место среди злокачественных опухолей у женщин (на первом — рак шейки матки) и шестое — у мужчин.

Хотя кожная меланома может развиваться de novo, чаще она появляется из предсуществующей родинки. Согласно недавним исследованиям, обычно люди больше беспокоятся по поводу родинки или другого кожного образования, которое чешется или кровоточит, чем по поводу родинки, увеличивающейся в размерах, меняющей форму или цвет.

Таблица 1. Некоторые полезные определения

Многие люди и даже врачи не относят плоские пигментированные невусы к родимым пятнам, считая, что родинки должны выступать над поверхностью кожи, быть мясистыми или определенных размеров [7]. В этой таблице приводятся некоторые рабочие определения веснушек, родинок и атипичных невусов, а также гистопатологическое описание злокачественной меланомы
Веснушки — это плоские светло-коричневые пятна на коже, темнеющие на солнце и бледнеющие зимой
Родинки обычно темно-коричневые, но бывают и телесного цвета. Как правило, они плоские, но иногда возвышаются над поверхностью кожи. Овальной или круглой формы, они могут быть размером от 0,2 см в поперечнике до 1 см
Атипичные, или диспластические, невусы представляют собой крупные родинки с неровными краями и неравномерным окрашиванием
Злокачественные меланомы — пигментные кожные образования, возникающие как de novo, так и, чаще, из предшествующих родинок. Они развиваются из меланоцитов базального и шиповатого слоев эпителия кожи. Меланоцитное образование, прорастая базальную пластинку эпителия, приобретает способность по лимфатическим и кровеносным сосудам метастазировать в любую часть тела, что может привести к смертельному исходу без раннего и адекватного лечения

Пятна и чешуйчатые папилломы на коже тела нередко сдираются, болят, чешутся и иногда кровоточат. Себоррейные бородавки, или кератозы, распространенные среди людей старшего возраста, также часто вызывают зуд и кровоточат при повреждении. Но ни одно из таких образований не грозит малигнизацией.

В настоящее время дерматологи используют опросник, содержащий семь пунктов, который помогает решить, развилась ли меланома из родинки или она представляет собой новообразованное пигментное пятно. Клинические признаки разделены на три главных и четыре второстепенных (табл. 2). Наличие любого из главных признаков уже позволяет с высокой степенью вероятности предполагать меланому, а второстепенные признаки еще усиливают такое подозрение.

Прогноз в каждом индивидуальном случае определяется глубиной инвазии меланомы в подлежащую кожу — толщиной Бреслоу, но, как правило, наилучшие результаты достигаются при ранней диагностике и удалении опухоли. С ростом толщины уменьшается пятилетняя выживаемость.

Таблица 2. Семь опорных пунктов для распознавания меланомы

Изменение размера — рост предсуществующей родинки или быстрый рост новообразовавшейся родинки
Изменение формы — неправильные контуры предсуществующей родинки или нового пигментного образования
Изменение цвета — разнообразие коричневых и черных оттенков на старой или новой родинке

Увеличение размера образования свыше семи и более миллиметров в диаметре — обычно доброкачественные невусы (родимые пятна) имеют меньший размер
Появление воспаления у доброкачественных образований встречается редко, если только они постоянно не травмируются
Выделение влаги, образование корок или кровоточивость — выделение влаги, вызываемое соприкосновением с одеждой, например носками, относительно часто встречается на ранних стадиях меланомы и не присуще невусам
Зуд или изменение ощущений

Только 21% населения знает, что наиболее часто меланома у мужчин развивается на спине, и только 8% знает, что у женщин, как правило, меланома поражает голень. К сожалению, спина и голень не всегда обращают на себя внимание пациентов и подвергаются врачебному осмотру.

При осмотре пациента с подозрением на меланому необходимо раздеть его полностью, можно с помощью сопровождающих, чтобы тщательно осмотреть всю поверхность кожи. Кроме всего прочего, это позволяет врачу общей практики дать пациенту представление о возможном риске развития меланомы и рассказать о мерах ее профилактики.

Пациенты с высоким риском развития меланомы

Солнечный свет, особенно в периоды интенсивного облучения, является главным фактором развития меланомы. Однако у некоторых пациентов с различными факторами риска, при прочих равных условиях, меланома развивается чаще.

Таблица 3. Независимые факторы риска для развития меланомы

Наличие веснушек или тенденция к их появлению
Наличие двух и более доброкачественных родинок
Наличие одного и более атипических невусов (больших родинок с неровными краями или окрашиванием)
Тяжелые солнечные ожоги в анамнезе,
особенно в детском возрасте

Независимые факторы риска развития меланомы приведены в табл. 3. По данным последних исследований, группа высокого риска, в которую входят люди с отдельными или всеми этими факторами, составляет 10% всего населения. Меланома в семейном анамнезе, несомненно, считается фактором риска, независимо от того, имеются или нет иные факторы. Другими наследственными факторами, которые могут проявляться у родственников, служит светлая, нежная, легко сгорающая или плохо загорающая кожа, а также сочетание рыжих волос и голубых глаз.

Значительному риску подвержены и бледнокожие люди, по роду занятий большую часть времени проводящие в помещении и подвергающиеся интенсивному солнечному воздействию во время отдыха. В современном мире этот фактор играет все большее значение.

Таблица 4. Меры профилактики для людей с повышенным риском развития меланомы

Ограничение пребывания на солнце, избегание прямых солнечных лучей, особенно в разгар дня
Ношение панамы или футболки с длинными рукавами в солнечную погоду
Использование высокозащитного солнечного крема широкого спектра (солнцезащитный показатель > 15), особенно на отдыхе, во время плавания в открытых водоемах
Знание главных и второстепенных клинических признаков, позволяющих заподозрить меланому в родинке или новом пигментном образовании
Регулярный осмотр кожи; спину должен осматривать партнер, родственник или друг
Как можно раньше обращайтесь к врачу по поводу изменения размеров или внешнего вида родинок или новых пигментных пятен

Людей с повышенным риском развития меланомы следует проинформировать о мерах, уменьшающих влияние вредных факторов (меры первичной профилактики), и обучить распознавать ранние признаки меланомы (табл. 4). Врач общей практики также должен разбираться в ранних клинических проявлениях опухоли и суметь быстро поставить диагноз, что способствует более успешному лечению (вторичная профилактика).

Для людей, предрасположенных к развитию меланомы, солнечный свет представляет особый риск. В этой группе пациентов должно уделяться особое внимание профилактическим мерам.

Ведение больных с родинками, пигментными образованиями и меланомами

Невусы (родинки). Следует успокоить пациентов с обычными непигментированными родинками, доброкачественными папилломами или пятнами на коже. В этих случаях не требуется никакого лечения. Однако, если такое образование постоянно травмируется и вызывает определенные неудобства, можно просто срезать его или иссечь бритвой, слегка прижечь под местной анестезией и получить гистологическое подтверждение диагноза. Обнаруженные у пациента множественные мелкие пигментированные родинки без значимых признаков озлокачествления также представляют собой высокий риск развития меланомы. Таких пациентов надо успокоить и снабдить информацией и советами, представленными в табл. 1-4, а также предложить им повторно обратиться к врачу при появлении новых беспокойств, связанных с родинками.

Пигментные себоррейные бородавки (кератозы). Себоррейные бородавки могут чесаться и темнеть. Зачастую они неправильной формы и кровоточат при повреждении. Себоррейные бородавки редко нуждаются в лечении, но, если они раздражают пациента и он хочет от них избавиться, их можно легко удалить простым выскабливанием и легким прижиганием под местной анестезией.

Важно исследовать гистологическое строение образования, так как то, что выглядит темной себоррейной бородавкой, может, хотя и редко, оказаться меланомой.

Подозрительные родинки и меланомы. Поскольку дерматологические и хирургические навыки врача общей практики, как правило, ограниченны, всех пациентов с кожными образованиями с подозрением на меланому следует немедленно направлять на консультацию к дерматологу.

Обученный дерматологии и кожной хирургии врач общей практики должен следовать нижеперечисленным указаниям.

Таблица 5. Типы меланомы

Поверхностная распространенная меланома — определяется в половине всех случаев меланомы в Великобритании
Узловатая меланома — наиболее агрессивный тип опухоли, развивается у 20-25% больных
Меланома-лентиго — встречается в 15% случаев, чаще всего поражая голову и шею у пожилых людей
Подногтевая меланома составляет около 10% меланом и обнаруживается преимущественно на подошвах и под ногтями больших пальцев ног

Если наиболее вероятным диагнозом представляется меланома, отошлите больного в отделение дерматологии или пластической хирургии (это не относится к случаям простой поверхностной опухоли).

Если последнее определяет доброкачественный невус, то нужно успокоить пациента и в случае необходимости продолжать наблюдение. При обнаружении диспластического невуса или простой поверхностной распространенной меланомы образование полностью иссекается. При толщине Бреслоу менее 0,5 мм дальнейшего лечения не требуется, но пациент должен регулярно проходить осмотр.

Рассматривая родинки и меланомы в свете вышеизложенного и ознакомясь с индивидуальными факторами риска, врач общей практики и члены его бригады могут:

Читайте также: