Каким лекарством лечить экзему рук в руки

Обновлено: 24.04.2024

Экзема - болезнь домохозяек. Заразна ли экзема?

Если женщина старается не показывать свои руки, при разговоре их держит за спиной, а сидя за столом, накрывает одну руку ладонью другой, то, скорее всего, она страдает экземой. Эта болезнь чаще всего возникает у женщин после замужества и родов, в возрасте 25-45 лет. Ведь замужество - это не только возможность иметь рядом сильное плечо, но и большой труд.

Многие замужние женщины не только зарабатывают деньги не меньше своих мужей, но и после трудового дня выполняют массу домашних дел. Все это сильно увеличивает физическую и нервную нагрузку на робкие женские плечи, что в сочетании с частым контактом кожи бытовой химией и провоцирует развитие экземы.

Первые признаки экземы у женщин, как правило, возникают после родов. Руки у молодой мамы краснеют, кожа начинает трескаться. Сначала она думает, что это у нее аллергия на детское мыло или порошок, которыми она стирает пеленки и одежду малыша. Но когда даже отсутствие контакта с моющими средствами не приносит облегчения, женщина начинает подозревать собственный крем для рук, потом начинает грешить на питание, экологию, присутствие в доме домашних животных и т.д.

Слово "экзема" применяли еще во II веке до нашей эры, так именовали древнегреческие эскулапы остро возникающие дерматозы. В средневековой Европе экзему называли "мокрым лишаем". Лишь в начале ХIХ века врачи дали четкое наименование этой болезни, хотя и сегодня многие люди думают, что экзема - это второе название атопического дерматита. На самом деле это два разных заболевания.

Экзема кистей рук

Экзема тоже имеет аллергическую природу, но точная причина ее возникновения учеными пока не установлена. Существует гипотеза о наследственной предрасположенности к болезни, также замечено, что экзема имеет определенную связь с содержанием гормонов в организме. Так, у одних женщин симптомы появляются после родов, а у других после беременности и родов признаки экземы, наоборот, могут полностью исчезнуть. С чем связана эта загадка, ученые пока объяснить не могут.

Известно, что экзема обостряется после нервного срыва и хорошо лечится успокаивающими средствами. Кроме того, некоторые специалисты считают, что экземой часто болеют женщины с нарушениями пищеварения. Обычно организм у женщин, страдающих экземой, испытывает нехватку витаминов группы В, которые благотворно влияют на состояние кожи. Поэтому при лечении экземы крайне важно наладить пищеварение и восполнить дефицит витаминов в организме.

По статистике, экземой страдают 10% людей в мире. Принято различать три стадии экземы: острая, подострая и хроническая. Симптомы острой экземы - покраснение и отечность кожи, появление мелких мокнущих пузырьков на пораженном участке. Пузырьки быстро вскрываются и на их месте образуются корочки, а кожа на месте поражения утолщается.

Эти признаки свидетельствуют о том, что экзема приобрела подострую форму. Если на этом этапе лечения выздоровление не наступает, то примерно через 6 месяцев экзема переходит в хроническую форму. Симптомы хронической экземы - сухость и шелушение кожи, появление трещин и сильного зуда, который не дает возможности полноценно работать, общаться и спать.

Основная часть больных держат под контролем экзему с помощью лечебных мазей со стероидами или специальных жирных кремов для рук. При распущенных формах болезни необходимо принимать стероидные гормоны в таблетках, которые должен назначать врач. К сожалению, полностью вылечить экзему многим так и не удается. Болезнь периодически стихает, однако передышка сменяется обострением.

Причина этого в том, что экзема - это хроническое аллергическое заболевание. Это значит, обострения болезни будут наблюдаться с регулярным постоянством, если не устранить контакт с аллергенами, провоцирующими развитие болезни. Поэтому если мази и крема не помогают, нужно пройти диагностические тесты на аллергены - иммуноферментный анализ или кожные пробы. Исключив опасных аллергенов, можно существенно снизить проявления болезни.

К счастью, сейчас у больных экземой появилась надежда на полное выздоровление. Недавно ученые разработали новый препарат для лечения экземы на основе витамина А (каротина). Этот препарат уже успешно применяется во многих странах, он существенно улучшает состояние кожи и предотвращает рецидивы болезни.

Несмотря на то, что экзема - загадочная болезнь, замечено, что состояние больных ею заметно улучшается при соблюдении 2-х важных правил: первое - всегда надевайте перчатки при уборке, стирке и мытье посуды. Второе - старайтесь не нервничать по пустякам. Замечено, что какие бы лекарства не принимал больной экземой, не устранив контакта с моющими средствами и переживания, добиться хорошего результата лечения невозможно.

И, наконец, ответ на вопрос "Заразна ли экзема?" - нет, это заболевание не заразно, несмотря на неэстетичный вид кожи рук у больных в период обострения. Больные экземой не страдают от болей, но их руки выглядят плохо и они опасаются, что другие могут бояться здороваться с ними, из-за страха заразиться от них. Однако опасаться этого не стоит, заразиться через рукопожатие экземой нельзя.

- Вернуться в оглавление раздела "Дерматология"

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Одно из самых частых заболеваний возникает как следствие аллергической реакции на лечение, изменения в организме. Может являться как симптомом, так и самостоятельным проявлением. Серозные воспалительные реакции снижают качество жизни, сопровождаются мучительным зудом, покраснениями. На губах, руках, веках, конечностях появляются пузырьки. Причинами появления могут стать:

контакт с химическими отравляющими веществами;
миграция болезнетворных грибков;
распространение очага инфекции;
аллергическая реакция;
наследственное заболевание;
эндокринное заболевание.

Первичное проявление выглядит как покраснение. Без лечения ситуация усугубляется. Если выявить причину, то вылечить экзему просто. Исключением является наследственная форма. В этом случае избежать проявлений поможет особый образ жизни, прием профилактических препаратов.

Популярные препараты и аналоги

Развитие экземы сопровождается зудом, плохим сном. Мучительные симптомы снижают качество жизни. Быстро избавиться от симптоматики без мазей и таблеток практически невозможно. Для комплексного лечения используют антигистаминные, седативные, гормональные препараты, средства местного действия, антибиотики. Способ зависит от вида и причины появления недуга.

Антигистаминные препараты
Название	Действующее вещество	Производитель	Цена
Супрастин	хлоропирамин	Венгрия «EGIS Pharmaceuticals PLC»	От 132 р.
Зиртек	цетиризин	Швейцария «UCB FARCHIM S.A.»	От 112 р.
Эриус	дезлоратадин	Россия АО «БАЙЕР»	От 641 р.
Седативные средства
Ново-Пассит	гвайфенезин	Чехия «IVAX Pharmaceuticals s.r.o.»	От 215 р.
Персен	экстракт валерианы сухой	Словения «SANDOZ d.d.»	От 242 р.
Препараты местного действия
Гепариновая мазь	бензокаин	Россия АО «АЛТАЙВИТАМИНЫ»	От 58 р.
Акридерм	бетаметазон	Россия АО «АКРИХИН»	От 97 р.
Гидрокортизон	гидрокортизон	Россия «НИЖФАРМ»	От 29 р.
Дермовейт	клобетазол	Россия АО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг»	От 526 р.

Воспалительное заболевание кожного покрова или экзема - это диагноз, который должен устанавливаться врачом после сдачи анализов. Покраснения могут возникать и по другим причинам, а неправильно подобранный аналог усугубит заболевание.

Гормональные препараты

Антигистаминные средства, гормональные препараты действуют изнутри. Мази помогают избавиться от зуда, внешних проявлений. Среди действующих препаратов пациенты выделяют Элоком и Адвантад. Сильные гормональные крема в короткий срок устраняют симптоматику.

Высокая эффективность обусловлена предельной концентрацией действующего вещества. Компоненты препарата уничтожают болезнетворные грибки на поверхности кожи, проникают в ткани. Элоком также используется при атопическом дерматите. По рекомендации специалиста допустимо использование повязок. Эффективность возрастает, как и риск появления негативной реакции.

Адвантад также можно приобрести в аптеке по низкой цене. По действию не отличается от Элокома, может являться полноценным аналогом. Оба препарата запрещены в период беременности и грудного вскармливания.

Сильный гормональный препарат Дермовейт

Дермовейт относится к препаратам последнего поколения. По эффективности не уступает Элокому, Адвантаду, но при этом имеет низкий риск появления негативной реакции. Специалисты рекомендуют мазать сильные гормональные средства только при острой необходимости. Если есть возможность избежать массированного действия, то подбирают более безопасный аналог.

Считается самым эффективным быстродействующим средством, который можно приобрести в обычной аптеке. Помогает при тяжелом протекании болезни, инвалидизации. При диабете, высокой чувствительности кожного покрова препарат меняют на аналог в ампулах. Уколы также помогают в комплексе с таблетками, кремами.

Дермовейт можно заменить средствами на основе бетаметазона. Нередко используется Преднизолон как полноценный заменитель со сниженным процентом появления аллергической реакции.

Особенности препарата Акридерм

Глюкокортикостероидный препарат, использующийся для лечения хронических воспалений кожи. Применяется даже при обширных поражениях кожного покрова у детей и взрослых. В состав входят также противогрибковые и противомикробные компоненты. Используется как самостоятельный препарат, так и в комплексе. Подходит для лечения экземы, псориаза, мокрого дерматита и других высыпаний.

Останавливает развитие патогенных бактерий, снимает зуд и устраняет шелушение. Используется до трех раз в день, но не более двадцати дней без перерыва. Допустимо применение в период лактации, беременности. Можно лечить ребенка до года.

Согласно статистике, самый популярный аптечный препарат, использующийся для самолечения. Помогает снять симптоматику на любой стадии недуга. Может применяться как временное средство, до сдачи анализов и постановки точного диагноза.

Применение Гепариновой мази

При самолечении пациенты используют цинковую, гепариновую, салициловую мази. Выбор препарата зависит от вида заболевания, площади поражения кожи. Не подходит для лечения язвенных поражений. Гепариновая мазь:

снимает отеки;
устраняет шелушение;
заживляет трещины;
устраняет недуг на слизистой половых органов.

Эффективная мазь для лечения экземы на руках применяется в период обострения, как часть комплексной терапии при нервном поражении дермы. Снимает мучительный зуд на ступнях, даже если весь день приходится находиться в обуви. Нельзя использовать детям, кормящим женщинам. Запрещено наносить на кожу головы.

В состав недорогого средства входит анестетик, антикоагулянт. Снимает даже болевой синдром, подходит для избавления от хронической формы. Конфликтует с гормональными и негормональными препаратами. Без рекомендации специалиста совмещать с иным лечением запрещено. Курс можно продлить до двух недель, при условии нанесения мази дважды в день с промежутком в 6-8 часов.

Эриус для лечения экземы

Высокоэффективный препарат для лечения экземы на руках, ногах, стопах и других поверхностях кожи. Может использоваться для длительной терапии, не вызывая привыкания у пациентов. При повышенной дозировке негативно сказывается на работе сердечно-сосудистой системы. Помогает при аллергических реакциях. Нельзя отнести к дешевым препаратам, но нередко является единственным действенным средством.

Среди негативных реакций отмечают тошноту, головную боль, сухость во рту и носовых пазухах. Не чувствителен к дозировке при однократном применении. Из-за высокой стоимости нередко заменяется более дешевыми отечественными лекарствами. Стоит помнить, что субстанции для производства используются китайские, индийские. Поэтому дженерики могут быть менее эффективны, с их помощью навсегда избавиться от недуга невозможно.

Гидрокортизон: особенности препарата

Слабая гормональная мазь для тех, кто не ощутил эффекта после использования средств с гидрокортизон ацетатом. Может применяться только пациентами, не проходившими гормональное лечение в ближайшие пару месяцев. Помогает лечить различные поражения кожного покрова.

Мазь для наружного применения с тиосульфатом используется три раза в день на протяжении четырнадцати дней. если слабо чешутся кисти, за ухом, стопы ног или между пальцами, то гидрокортизоновая мазь в короткий срок избавит от зуда. К преимуществам относят:

низкую стоимость;
быстрое действие;
низкий риск привыкания.

При сильных расчесах использовать бесполезно. При беременности и лактации используется после проведения дифференциальной диагностики. Противопоказано применение при сахарном диабете, ранах, трещинках. Бесполезен для пациентов, которые недавно проходили лечение гормональными средствами наружного применения.

Персен для лечения экземы

Популярный седативный препарат, использующийся для лечения аллергических и нервных поражений кожи. Отличается натуральным составом, низким риском появления негативных реакций. Действует как успокаивающее, слабое спазмолитическое средство. Взрослые и дети, старше четырнадцати лет, принимают до трех таблеток три раза в день. Суточная доза не должна превышать 12 таблеток.

Нередко используется как часть комплексного лечения при себорейном дерматите, поражениях слухового прохода. Применяется в домашних условиях для снятия нервных проявлений болезни. Усиливает эффект других препаратов. Запрещен прием более двух месяцев. Допустимо повторное применение, если экзема вновь появится на руках, ногах, лице.

В официальной инструкции отсутствует экзема в показаниях к применению. Но средство успешно применяется и пользуется популярностью у пациентов. Мягко снижает нервозность, практически не вызывает побочных реакций, уменьшает зуд, снимает отеки и покраснения.

Особенности препарата Зиртек

Самый дорогостоящий препарат 2 поколения, помогающий при поражении верхних и нижних конечностей, обширных покраснениях, зуде. Подходит для компенсаторного лечения сухой, мокрой, варикозной экземы. Преимущества:

противовоспалительное действие;
снятие раздражения;
минимальный риск возникновения негативных реакций;
противозудный эффект с первого приема.

После отмены препарата еще трое суток сохраняется действие. Назначается при крапивнице, экземе, аллергическом рините, начальной и средней стадии расчеса. Несмотря на стоимость, является одним из лучших средств. Если все делать по инструкции, то в первые сутки пациент испытывает значительное облегчение, симптоматика ослабевает после одной таблетки. Зиртек эффективен против дисгидротической экземе кистей, ладоней в комплексе с мазями.

Запрещен для потребления при беременности, лактации и индивидуальной непереносимости компонентов. Побочные эффекты возникают редко, носят дозозависимый характер. С осторожностью принимают при одновременном лечении средствами на основе глюконата кальция.

Бетадин как универсальное средство

Препарат, назначаемый для лечения воспалительных процессов. Подходит для лечения экземы на веках глаз, безопасен для слизистой оболочки. Эффективен против недугов, которые провоцируются грибками, бактериями, вирусами.

Светло-коричневая пленка легко удаляется жидким мылом без трения. Средство оставляет следы на одежде. Может использоваться для компрессов, с дышащими и непроницаемыми повязками. Оказывает следующие эффекты:

противогрибковый;
противовирусный;
противовоспалительный;

Оказывает схожий с дегтем, дегтярной мазью эффект, оказывает дезинфицирующее воздействие на пораженные участки. Используется даже при сильных расчесах, трещинах, ранках. Универсальное средство для избавления от различных кожных недугов. Нередко сочетается с народными методами лечения такими как ванночки с облепиховым маслом, мазями из дегтя и рыбьего жира.

Благодаря особому составу контактирует с поврежденными клетками, купирует развитие патогенной микрофлоры. В короткий срок избавляет от мучительной симптоматики. Уничтожает возбудителя инфекции. Курс лечения не должен превышать двух недель.

Преднизолон как основа лечения

Лучшая гормональная мазь в соотношении цены и качества. Побочные эффекты в виде сбоя менструального цикла, подавления иммунной системы дозозависимы. Курс лечения составляет четырнадцать дней. Проникает в поврежденные области, прекращает развитие патогенных бактерий, избавляет от зуда и жидких выделений из ран.

Высокая эффективность обусловлена высокой концентрацией действующего вещества. Оказывает противоаллергенный и противошоковый эффект. Снижает чувствительность организма к раздражителю. Нередко совмещается с коррекцией питания при хронической форме или в фазе обострения.

В первые сутки снимает тяжелую симптоматику даже у пациентов с наследственным заболеванием. Принимается строго после приема пищи, чтобы снизить негативное воздействие на желудочно-кишечный тракт. Понижает эффективность антигистаминных препаратов, не совместим с подавляющим большинством сильных гормональных средств.

Дополнительная информация

Экзема - это полиморфное, полиэтиологическое заболевание, которое также передается по наследству. В период обострения на зудящей поверхности появляются покраснения, пузырьки. Экзематозная сыпь бывает различной, форма зависит от причины появления недуга. Правильное лечение включает:

снижение зуда;
ликвидацию высыпаний;

На каждом этапе используются свои препараты. Врач может назначить антигистаминное, седативное, гормональное средство. Возможен одновременный прием антибиотиков. Главная цель лечения - устранить возбудителя недуга. Воспаление эпидермиса с характерными высыпаниями лечится препаратами местного действия. Нередко приходится тестировать до 3-5 видов медикаментов, чтобы подобрать эффективный.

Для профилактики назначают общие иммуномодуляторы, лекарства укрепляющего действия. Полезно кушать богатые витаминами продукты. Из рациона исключают аллергены, фастфуд. Рекомендуется выпивать до двух литров чистой воды в сутки.

Экзема сопровождается покраснениями и мучительным зудом. Ухудшается сон, снижается качество жизни, повышается раздражительность. Если вовремя начать лечение, то интенсивность зуда снижается в первые сутки, остальные симптомы постепенно уменьшаются. Запрещено принимать лекарства дольше, чем учитывает курс. Большинство средств продолжают действие после отмены.

Экзема на руках и ногах доставляет массу неприятных ощущений, а ее неэстетичный внешний вид значительно снижает качество жизни. Интенсивность воспаления и других внешних симптомов можно снизить с помощью специализированных мазей, действие которых направлено на провоцирующие патогены.

Общая характеристика заболевания

Среди ряда патологических состояний кожи выделяют экзему - полиэтиологическое воспалительное заболевание кожных покровов. Экзематозный процесс сопровождается несколькими характерными признаками:

воспаление дермы;
первичные морфологические элементы сыпи (эритема, пузырьки, папулы, пустулы);
вторичный экзематозный процесс (лихенификация, эритема, отеки, чешуйчатые корочки);
жжение, выраженные, иногда нестерпимые зудящие ощущения.

Экзема не является заразной и не может передаваться через прямой или косвенный контакт, а также не представляет опасности во время полового акта.

Наружные средства в лечении экземы

Терапевтический план при лечении экземы дополняется мягкими наружными средствами. К ним относятся следующие лекарства:

гормональные мази;
негормональные мази.

Для симптоматической терапии острой и хронической форм заболевания применяют не только наружные мази, но также гели, кремы и линименты.

Мягкие наружные лекарства содержат моно- или комплексные лекарственные вещества, которые направлены на снижение воспаления и зуда, обладают смягчающими и ранозаживляющими свойствами.

Курсовое лечение мазями способствует снижению интенсивности патологического процесса и минимизирует проявление внешних симптомов.

Местные средства наносят на ограниченный участок пораженной кожи, что снижает риск развития побочных эффектов. Эффективность мазей зависит от толщины дермы и глубины очагового поражения - чем тоньше кожный покров, тем более выражено терапевтическое действие лекарства. Мази для лечения ороговевшей ткани содержат размягчающие компоненты, которые облегчают перенос лекарственных веществ внутрь патологического процесса.

Местные гормональные средства

Одними из самых эффективных средств в лечении кожных воспалений являются гормональные мази - топические стероиды. Когда экзематозный процесс (мокнущий или сухой) развивается на ногах или возникает экзема на руках - мазь для лечения с гормональными действующими веществами направленно действует на все внешние аспекты заболевания. В качестве активного вещества в таких препаратах выступают синтетические глюкокортикостероиды.

Курсовое нанесение гормональных мазей на поврежденные участки кожи рук и ног при сухой или мокнущей экземе направлено на регенерацию тканей, поврежденных сухими или экссудативными элементами сыпи. Мягкие стероидные средства оказывают следующие лечебные эффекты:

замедляют прогрессирование воспаления;
значительно снижают кожный зуд;

Комбинированные препараты обладают дополнительной антибактериальной или противогрибковой активностью.

Мазь Гидрокортизон 1%

Классическое средство для лечения идиопатической, профессиональной и дисгидротической экземы, локализованной на коже рук и ног. Активное действующее вещество гидрокортизона ацетат отличается выраженным противовоспалительным и противозудным действием. Мазь тормозит иммунные процессы, стимулирующие образование первичного воспалительного процесса, и приводит к стойкой ремиссии. Курсовое лечение Гидрокортизоном направлено на обеспечение следующих реакций:

Даже после однократного нанесения область поражения выглядит значительно лучше. Это мягкое средство запрещено к применению при микробных и грибковых процессах, поскольку патогенные грибки и микробы интенсивнее растут в стероидной среде.

Преднизолоновая мазь 0,5%

Популярная гормональная мазь против воспалительных процессов, производное гидрокортизона. Основное действующее вещество преднизолон направленно действует на очаг воспаления, подавляя его распространение.

Противоаллергическое действие обусловлено блокированием простагландинов и лейкотриенов, что значительно облегчает кожный зуд.

Похожие эффекты оказывает Адвантан (аналог), который можно использовать на любой стадии отечности и мокнутия.

Преднизолоновая мазь тормозит разрастание фибробластов и снижает активность коллагеназы. Такое действие ограничивает образование рубцовой ткани в поврежденных кожных покровах. Препаратом можно вылечить себорейный дерматит, тилотическую и дисгидротическую формы экземы, локализованные на кистях и стопах.

Мазь Синафлан

Типичный глюкокортикоид флуоциналон является основным компонентом в мази Синафлан, а также в ее аналогах - Синаларе, Флукорте, Флуцинаре. Действующее вещество проявляет все характерные признаки кортикоидных средств (снижение интенсивности воспаления, подавление зуда).

Особенностью этой группы мягких наружных препаратов является их способность проникать сквозь плотный роговой слой, покрывающих пораженные участки на руках и ногах. Всасывание препарата немного ниже у взрослых больных, но компенсируется при накладывании окклюзионной повязки. Лечению Синафланом и аналогами особенно хорошо поддается дисгидротическая экзема, для которой характерно ороговение кожи на нижней поверхности стоп и на пальцах.

Особенности применения топических стероидов

Рекомендуемая дозировка для однократного применения - капля на кончике пальца. Лекарство наносят на сухие участки тканей и осторожно втирают. Лечить мокрые формы можно с помощью аппликаций, чтобы средство лучше проникало в экссудативные ткани. Длительность курса зависит от класса препарата и может составлять от 1 до 14 дней.

Наносить кортикоидные мази рекомендуется через день, для предотвращения эффектов привыкания и отмены.

Топические стероиды применяют короткими курсами, во избежание привыкания и предотвращения развития побочных эффектов, свойственных гормональным препаратам. Местные стероиды могут спровоцировать синдром отмены, поэтому используют их строго по инструкции, постепенно снижая дозу для безболезненного окончания терапии.

Эта категория лекарств не рекомендуется для лечения ребенка, а также ограничена к применению в период беременности и грудного вскармливания.

Негормональные мази

Если у больных присутствуют экзематозные воспаления на руках и экзема на ногах - мази для лечения с негормональным составом помогают снизить интенсивность процесса и ограничивают область его распространения. В отличие от гормональных мазей, которые применяют в кратковременном лечении обширных экзематозных процессов, нестероидные наружные средства подходят для длительного лечения легких стадий сухой и мокнущей экзем.

Основными действующими веществами в нестероидных мягких средствах выступают антибактериальные, противомикробные и противогрибковые компоненты. Такие лекарственные формы подходят для терапевтического применения при острых и хронических формах заболевания.

Лечебное действие

Местные негормональные средства не вызывают тахифилаксию, практически не имеют сложных побочных эффектов или системного воздействия. Выделяют несколько терапевтических свойств таких препаратов:

снижение интенсивности воспалительного или инфекционного процессов;
подсушивание мокнущей сыпи;
регенерация кожных покровов;
увлажнение и питание шелушащейся кожи;
смягчение рубцовых тканей.

Дополнительные компоненты мягких наружных средств позволяют поддерживать оптимальный рН кожи стоп и кистей рук. Нестероидные местные препараты можно использовать как для лечения, так и для профилактики в период ремиссии. Протекторные местные препараты можно использовать столько, сколько длится период ремиссии или в начальной стадии, для смягчения огрубевшей кожи.

Антибактериальные и противовоспалительные мази

Существует обширный список экземпляров мягких нестероидных препаратов, направленно действующих на источник воспаления или оказывающих дополнительные лечебные эффекты. В таблице представлен список некоторых специализированных мазей, которые используют для противомикробного и симптоматического лечения кожи с морфологическими изменениями.

Название лекарства	Фармакологическое действие
Левомеколь	Противомикробное, противовоспалительное (дегидратирующее), регенерирующее, активность в сухих тканях и гнойных процессах.
Аргосульфан	Бактериостатическая активность в инфицированных тканях, предотвращение инфицирования идиопатических повреждений.
Левосин	Противомикробное, противовоспалительное, анальгезирующее, способствует очищению раневой поверхности от серозных корочек.
Офломелид	Противомикробное, анестезирующее, регенерирующее.
Тетрациклин	Противомикробное, активно к большинству штаммов бактерий.
Цинковая	Антисептическое, дезинфицирующее, дерматотропное.

Основным компонентом в таких препаратах выступают различные антибиотики и противомикробные действующие вещества, активные в тканях, пораженных вторичным воспалительным процессом. Мягкие средства с антибактериальным действием назначают для лечения экссудативных морфологических элементов, спровоцированных инфекционными бактериями.

Салициловая мазь

Лучшая негормональная мазь для лечения всех видов экземы. Салициловая кислота (основной компонент) применима в следующих направлениях:

подавляет гнойные воспаления;
способствует очищению и регенерации экссудативных элементов сыпи;
растворяет ороговевшие ткани.

Лечению салициловой кислотой особенно хорошо поддается варикозная экзема, поскольку в составе наружных средств этот компонент имеет частичное антикоагулянтное действие.

Противогрибковые мази

Отдельное место в терапии экземы занимают антигрибковые мази. Их применение направлено на купирование грибковых инфекций, вызывающих развитие микозной формы заболевания. Противогрибковые местные средства обладают фунгицидным или фунгистатическим действием, эффективно подавляя развитие грибковой флоры в очаге воспаления. Необходимость применения антимикотиков обусловлено устойчивостью штаммов грибов к антибиотикам и усиленное их размножение в гормональной среде.

Мазь Микозорал

Противогрибковое средство, активное в отношении грибов Candida, Sporotrichum, стафилококков и стрептококков. Наружное использование позволяет купировать активность патогенной флоры и инициировать процесс восстановления тканей. Лечению этим антимикотиком поддается начальная стадия себорейной экземы, локализованная в области волосяного покрова икр, бедер, плеч и предплечий.

Мазь Тербинафин

Одноименное действующее вещество мази подавляет развитие грибков, провоцирующих развитие экзематозного процесса на ногтевых пластинах и волосистых частях кожи верхних и нижних конечностей. Тербинафин подавляет синтез и размножение грибка, ингибируя его ферментную активность. Ламизил, Тербикс, Фунготербин, Тербинафин, Цидокан - это мази с аналогичным действием, поскольку все они содержат тербинафин в качестве основного действующего компонента.

Комбинированные препараты

Для облегчения лечебных процедур и получения комплексного эффекта можно использовать комбинированные местные препараты. Такие мази и кремы содержат несколько активных веществ, которые одновременно воздействуют на следующие процессы:

подавляют провоцирующие факторы;
купируют воспаление;
облегчают течение внешней симптоматики.

Эффект комбинированных средств проявляется значительно быстрее, а всасывание действующих веществ проходит интенсивнее, чем при использовании отдельных средств.

Мазь и крем Тридерм

Препарат из фармакологической группы комбинированных глюкокортикостероидов, с активными действующими веществами бетаметазон, гентамицин и клотримазол. Эффективная формула способна заменить несколько разнонаправленных средств, за счет комплексного действия:

Противовоспалительная активность. Глюкокортикоид бетаметазон снижает интенсивность воспалительного процесса, обладает противозудным и противоотечным действием.
Противомикробная активность. Аминогликозид гентамицин относится к противомикробным веществам с бактерицидным действием. Антибиотик подавляет размножение инфекционных агентов, провоцирующих первичный и вторичный экзематозный процесс.

В отличие от гормональных монопрепаратов, введение в состав противогрибкового и противомикробного компонентов позволяют применять эту гормональную мазь в лечении микробной и микозной форм воспалений.

Мазь и крем Пимафукорт

Комбинированное лекарство для наружного нанесения, с содержанием глюкокортикостероидного компонента гидрокортизон, аминогликозида неомицин и противогрибкового вещества натамицин. Крем и мазь эффективны против идиопатического, профессионального, микробного и микозного воспалительных процессов, а также против запущенных элементов серозной сыпи. С осторожностью применяют ее в детском возрасте (до 2 лет) и в период грудного вскармливания, так как основные компоненты проникают в грудное молоко и сквозь плацентарный барьер.

Протекторные средства для защиты кожи

Помимо лечебных мазей, эффективная терапия экзематозных высыпаний, локализованных на руках и ногах, зависит от правильного ухода за поврежденной кожей. В домашних условиях используют несколько дополнительных средств:

увлажняющие и питательные крема для сухой экземы (Озон C, Бальян МБ, Д-Пантенол);
регенерирующие (Перфектил, Радевит, Ретиноевая мазь, Алоэ линимент);
противозудные (Афлодерм, Адвантан, Белодерм, Элопсор).

Ценители восточной медицины используют китайские мази от дерматитов (Eczema, Zudafu). Эти и похожие по составу и действию мягкие средства обеспечивают правильный уход за истонченной кожей, способствуют восстановлению кожного покрова и минимизируют последствия экзематозных процессов.

1. Большое значение имеет факторы, влияющие на образ жизни. При этом необходимо:

• Избегать раздражающих веществ и «влажной» работы по дому и на рабочем месте.

• Отказаться от применения раздражающих средств, немедленно заменив их другими продуктами, или создать физический барьер, используя виниловые или нитриловые перчатки с хлопчатобумажной подкладкой, либо сменить место работы.

• Избегать ношения латексных перчаток, поскольку при дерматите кистей высок риск аллергии на латекс.

• Восстановлению нормальной барьерной функции кожи способствует частое и обильное применение смягчающих препаратов. Простые недорогие эмолепты на основе вазелина так же эффективны, как и эмолепты, содержащие родственные коже липиды, что было продемонстрировано в двухмесячном исследовании с участием 30 пациентов, страдавших легким и умеренным дерматитом кистей.

• Каждый вечер перед сном в течение 3-5 минут принимать теплые ванночки для рук, наносить мазь триамцинолона 0,1% и надевать на всю ночь хлопчатобумажные перчатки, которые можно использовать неоднократно, даже если они впитают некоторое количество мази.

• При мытье посуды или уборке с применением моющих жидкостей надевать нитриловые перчатки поверх хлопчатобумажных.

• Не мыть руки обычным мылом, либо использовать только самые мягкие сорта (например, «Dove»). Пользоваться цетафилом (Cetaphil) - очищающим средством, не содержащим мыла.

2. Местные препараты для лечения экземы кистей:

• При воспалительном дерматите кистей местные стероиды являются препаратами первой линии. Мази считаются более эффективными и содержат меньше консервантов и добавок, чем кремы. Некоторые пациенты предпочитают основу в форме крема, поэтому при назначении местного стероида следует учитывать их предпочтения. Пусть лучше больной пользуется кремом, чем не пользуется мазью.

• Лечение можно начать с нанесения мази триамцинолона 0,1% два раза в день, поскольку это недорогой и эффективный препарат. Затем доза по возможности снижается, чтобы избежать атрофии кожи, стрий и телеангиэктазий.

• При лечении атопического и других аллергических типов дерматита кистей эффективны местные ингибиторы кальциневрина, такролимус и пимекролимус. Жжение кожи и неприятное ощущение тепла отмечается примерно у 50% пациентов, применявших такролимус местно и у 10% пациентов, которым назначался пимекролимус.

3. Фототерапия и ионизирующее излучение при экземе кистей:

• Для лечения пациентов с любой формой дерматита кистей применяются псорален и УФА-облучение (ПУВА).

• Лучи Гренца (ионизирующее облучение ультрамягкими рентгеновскими лучами или лучами Букки). Обычно требуется 200-400 рад (2-4 Грей), можно при менять 1—3 недели (всего 6 сеансов) после чего следует шестимесячный перерыв.

Экзема кистей

4. Системная терапия экземы кистей:

• При лечении самых тяжелых и торпидных случаев дерматита кистей можно назначить системный преднизон. Применяется пульс-дозировка: 40-60 мг ежедневно в течение 3-4 дней.

• Циклоспорин - мощное иммуномодулирующее средство, применяемое для лечения тяжелых и торпидных случаев атопического дерматита и дерматита кистей. К сожалению, после прекращения приема циклоспорина часто возникают рецидивы.

б) Наблюдение пациента врачом. Пациенты с хроническим дерматитом кистей психологически нуждаются в наблюдении врача до достижения контроля над заболеванием.

в) Список использованной литературы:
1. Warshaw Е, Lee G, Storrs FJ. Hand dermatitis: A review of clinical features, therapeutic options, and long-term outcomes. Am J Contact Dermat. 2003; 14:119-137.
2. Bolognia J. Dermatology. Mosby, London, 2003.
3. Warshaw EM, Ahmed RL, Belsito DV, et al. Contact dermatitis of the hands: Cross-sectional analyses of North American Contact Dermatitis Group Data, 1994-2004. J Am Acad Dermatol. 2007; 57(2):301-314.
4. Li LF,Wang J. Contact hypersensitivity in hand dermatitis. Contact Dermatitis. 2002;47:206-209.
5. Kucharekova M,Van De Kerkhof PC,Van Der Valk PG.A randomized comparison of an emollient containing skin-related lipids with a petrolatum based emollient as adjunct in the treatment of chronic hand dermatitis. Contact Dermatitis. 2003;48:293-299.
6. Warshaw F.M. Therapeutic options for chronic hand dermatitis. Dermatol Ther. 2004;17:240-250.

Экзема кистей. Причины красноты, сухости, трещин кистей

а) Пример из истории болезни. Врач, американка азиатского происхождения, жалуется на сухость и шелушение кожи кистей. Частое мытье рук ухудшает данное состояние вплоть до появления трещин. У пациентки наблюдается аллергический ринит, а В юности она страдала распространенным атопическим дерматитом. Предложенная терапия заключалась в применении цетафила (или аналогичного очистителя, не содержащего мыльного компонента) вместо мыла и воды. Также было рекомендовано каждый вечер перед сном в течение 3-5 минут принимать теплые ванночки для рук с последующим нанесением мази триамцинолона 0,1% и надевать на ночь хлопчатобумажные перчатки. После проведенного лечения кисти пациентки очистились на 90%, и она осталась довольна его результатами.

Хронический атопический дерматит кистей у пациентки с аллергическим ринитом, которая в юности страдала распространенным атопическим дерматитом

б) Распространенность (эпидемиология):

• Распространенность экземы кистей среди общей популяции по приблизительным оценкам составляет 2-8,9%.

в) Этиология (причины), патогенез (патология):

• Существует множество клинических вариантов экземы кистей и целый ряд различных классификаций.

Приводим одну из признанных классификационных схем дерматита кистей:

1. Контактный (то есть аллергический и ирритантный).

2. Гиперкератотический (то есть псориазиформный).

6. Помфоликс (то есть дисгидротический).

7. Хронический везикулезный.

• Еще один способ классификации экземы кистей - вделение трех подгрупп дерматитов:

1. Эндогенные — атопический, псориатический, дисгидротический.

2. Экзогенные - аллергический контактный и ирритантный контактный.

3. Инфекционные - дерматофития, кандидоз и/или суперинфекция Staphylococcus aureus.

• Большинство случаев контактного дерматита кистей развивается после воздействия раздражающих веществ, таких как мыло, вода и химикаты.

• Аллергический контактный дерматит представляет собой клеточно-опосредуемую замедленную реакцию гиперчувствительности IV типа.

• Кожные пробы, проведенные в период 1994-2004 гг., выявили девять наиболее распространенных аллергенов, вызывающих контактный дерматит кистей. К ним относятся кватерний-15 (16,5%), формальдегид (13,0%), сульфат никеля (12,2%), смесь ароматизаторов (11,3%), тиурамовая смесь (10,2%), перуанский бальзам (9,6%), неомицина сульфат (7,7%) и бацитрацин (7,4%).

• Контакт с аллергенами, содержащимися в резине, происходит обычно на рабочем месте. Идентифицировать вызывающие заболевание раздражающие вещества можно у одной трети пациентов с аллергическим контактным дерматитом.

• К наиболее распространенным аллергенам относятся консерванты, металлы, ароматические вещества, местные антибиотики или добавки к резине.

Экзема кистей Контактный дерматит на тыльной поверхности кисти, резвившийся после нанесения этой стороной кисти одеколона на кожу шеи Гиперкератотический дерматит кистей у темнокожей женщины Фрикционная экзема кисти у пациента, особенно выраженная на участке ладони, опирающейся на трость. Другая рука парализована вследствие инсульта, поэтому пациент держит трость только в одной руке Нумулярный дерматит кистей с мелкими папулами, папуло-везикулами и «монетовидными» экзематозными бляшками на дистальной поверхности пальцев у 14-летней девочки Атопический дерматит кистей на ладонях у женщины азиатского происхождения с длительно текущим атопическим дерматитом

• Контактный (то есть аллергический и ирритантный) дерматит.
- Симптомы включают жжение, покалывание, зуд и болезненность на участке контакта с раздражающим веществом или аллергеном'.
- К признакам обострения заболевания относятся папулы, везикулы, пузыри и отек.
- Мокнутие и корки могут сопровождаться суперинфекцией.
- На хроническое течение указывают бляшки с трещинами, гиперпигментация и/или лихенификация.
- Ирритантный контактный дерматит предрасполагает к развитию аллергического контактного дерматита.

• Гиперкератотический (то есть псориазиформный) дерматит.
- Симметричные гиперкератотические бляшки.
- Очаги располагаются в проксимальной или средней трети ладоней.
- Типичны болезненные трещины.

• Фрикционный дерматит.
- Механические факторы, нередко связанные с рабочим местом, такие как травма, трение, давление и вибрация, вызывают изменения кожи с эритемой и шелушением.
- «Дерматит домохозяек»
- Может вызваться контактом с бумагой и тканями.

• Нумулярпый дерматит.
- Нумулярпый дерматит кистей (иногда называют дискоидным дерматитом кистей).
- Типичны мелкие папулы, папуло-везикулы или «монетовидные» экзематозные бляшки.
- Часто поражаются дорсальные поверхности кистей и дистальные фаланги пальцев.

• Атопический дерматит.
- Пациенты с атопическим дерматитом в детстве предрасположены к развитию дерматита кистей во взрослом возрасте.
- Характерное расположение высыпаний отсутствует, они могут располагаться на любом участке кисти.
- Часто наблюдается поражение запястья или распространение высыпаний на запястье.

Экзема кистей Помфоликс (дисгидротическая экзема) с внезапными острыми высыпаниями везикул размером с просяное зерно на боковых поверхностях пальцев Хронический везикулезный дерматит кистей, персистирующий в течение 10 лет у 51-летней женщины, особенно сильно выраженный в области возвышения мизинца Контактный дерматит кистей у повара-китайца, осложненный кандидозной инфекцией. Обратите внимание на белое шелушение между пальцами. Для обозначения кандидоза в межпальцевых промежутках используется также термин «erosio interdigitalis blastomicetica». Такое состояние наблюдается у пациентов с диабетом Дерматит кистей с выраженным поражением запястий у 20-летней латиномериканки на фоне умеренно тяжелого распространенного атопического дерматита Дерматофития кистей у пациента с синдромом поражения двух стоп и одной кисти. При микроскопическом исследовании кожного соскоба в препарате с КОН выявлены гифы

• Помфоликс (дисгидротическая экзема).
- Рецидивирующие группы папул, везикул и пузырей па латеральных поверхностях пальцев, а также па ладонях и подошвах па фоне неэритематозной кожи.
- Высыпания сравниваются по размеру с просяными зернами или крупинками тапиоки, поскольку па поминают маленькие крупяные шарики.
- Везикулы вскрываются, и кожа шелушится (легкая десквамация).
- Может ощущаться зуд или боль.
- Некоторые специалисты используют термины помфоликс и дисгидротическая экзема как синонимы, другие обозначают термином помфоликс только внезапное появление крупных пузырей, обычно па ладонях, а термином дисгидротическая экзема -хронические мелкие везикулы в виде круглых зерен на боковых поверхностях пальцев.
- Оба заболевания длятся 2-3 недели и разрешаются самостоятельно, кожа при этом остается нормальной, но рецидив может наступить в любое время.
- Оба заболевания идиопатические и близкородственные, если не идентичные.
- Симптомы могут быть связаны с внешними факторами (например, никелем, или жаркой погодой) или внутренними причинами (например, атонией или стрессом).

• Хронический везикулезный дерматит кистей.
- Хронические везикулы, в основном па ладонях, сопровождаются зудом.
- Заболевание отличается от помфоликса более хроническим течением и наличием везикул на эритематозном основании.
- Могут поражаться подошвы стон.
- Плохо поддается лечению.
- В одном из исследований у 55% пациентов с этим типом дерматита кистей были выявлены положительные результаты накожного аппликационного теста.

д) Типичная локализация на теле. Дерматит кистей по определению развивается на кистях, но в случае помфоликса и хронического везикулезного дерматита кистей также могут поражаться стопы.

е) Анализы при заболевании. Установлению диагноза способствует исследование кожных соскобов с KOН (с грибковым красителем или без него) на наличие грибов.

ж) Дифференциальная диагностика экземы кистей:

• Дерматофития кистей часто наблюдается в составе синдрома с поражением двух стоп и одной кисти) при котором шелушение вследствие дерматофитии наблюдается на обеих стопах и только на одной кисти.

• Кандидоз наблюдается между пальцами кистей в сочетании с эритемой и шелушением всех пальцев и ладони.

• Псориаз часто наблюдается на одной кисти. Он проявляется бляшками па дорсальной поверхности кисти и над суставными сочленениями пальцев, либо па ла дони. Ладонно-подошвенный псориаз поражает и кисти, и стопы.

• Кожа над суставными сочленениями пальцев утолщается, на этих участках может развиться гиперпигментация.

Читайте также: