Какие принципы наружной терапии болезней кожи существуют

Обновлено: 25.04.2024

ГБОУ ВПО «Российский национальный исследовательский медицинский университет им. Н.И. Пирогова» Минздрава России, Москва, Россия, 117997

Современные патогенетические подходы к наружной терапии и средствам ухода за кожей при угревой болезни

Журнал: Клиническая дерматология и венерология. 2016;15(5): 67‑71

Как известно, при лечении угревой болезни дерматологи и косметологи большое значение придают местной терапии и базовому уходу за пораженной кожей. В последние годы на рынке регулярно появляются новые препараты для местного применения, а также средства по уходу как за здоровой, так и за проблемной кожей. В настоящем обзоре освещены основные патогенетические механизмы возникновения угревой болезни и коррекция различных состояний кожи при данном дерматозе.

Лечение угревой болезни (акне, угри) — одного из самых распространенных дерматозов до сих пор остается непростой задачей, несмотря на многочисленные исследования, посвященные изучению патогенеза заболевания и разработке новых методов фармакотерапии. Акне — полиморфное мультифакториальное заболевание, у большинства пациентов с хроническим течением, в основе которого лежит патология пилосеборейного комплекса, связанная с его функциональной активностью и развитием воспалительных и невоспалительных высыпаний на участках кожи, богатых сальными железами. По данным ряда авторов, юношеские угри в той или иной степени наблюдаются у 90% подростков. Заболевание обычно начинается в 12—14 лет, пик заболеваемости приходится на 15—18 лет. У большинства больных процесс имеет физиологический характер и к возрасту примерно 20 лет проходит полностью.

Примерно у 20% подростков инволюция акне происходит значительно медленней, приобретает хронический рецидивирующий характер, в отдельных случаях с формированием к 30—40 годам поздних акне (acne tarda).

Как активная фаза кожного процесса, так и косметически значимый постэруптивный исход в рубцевание и пигментация плохо поддаются лечению, а самое неприятное, могут сопровождаться значительными психологическими расстройствами и существенно снижать качество жизни пациентов. Степень негативного влияния различных проявлений акне на качество жизни не коррелирует с объективным состоянием пациентов: даже легкая степень акне может обусловливать выраженную дисморфофобию, депрессию, а в некоторых случаях быть причиной более тяжелых психических расстройств. При сравнении с другими хроническими заболеваниями, такими как бронхиальная астма и эпилепсия, угревая болезнь характеризуется более выраженным влиянием на социальную и психологическую компоненты качества жизни.

В этиологическом аспекте детерминирующую роль в возникновении и тяжести течения угревой болезни играют генетические факторы. Известно, что вероятность акне у подростка выше в случаях заболевания обоих родителей, а также у 80% монозиготных близнецов.

Экзо- и эндогенные факторы могут иногда ухудшать течение заболевания либо провоцировать рецидивы. К числу таких факторов относят излишнее употребление углеводов, неблагоприятные профессиональные условия, стрессы, влажный климат, неграмотное и неумеренное использование косметических средств по уходу за кожей. Тем не менее основной роли в патогенезе угревой болезни эти факторы не играют.

В основе патогенеза акне лежат четыре взаимо-связанных фактора: патологический фолликулярный гиперкератоз, избыточное образование секрета сальных желез, микробная колонизация Propionibacterium acnes (P. acnes) и воспаление. Кроме этого, на характер и объем секреции сальных желез влияют андрогены, запуская механизм развития заболевания. В периоды гормональных кризов, особенно в пубертатный период, наблюдается резкое повышение уровня стероидных гормонов.

Но все же пусковым моментом при акне чаще являются не непосредственное повышение содержания андрогенов в организме (абсолютный гипер-андрогенизм), а генетически обусловленное увеличение количества и/или повышенная чувствительность рецепторов клеток сальных желез к производным тестостерона (относительный гиперандрогенизм). Уровень метаболитов тестостерона в коже повышается при активации 5-альфа-редуктазы, что наряду с повышенной экспрессией рецепторных клеток сальных желез ведет к усилению пролиферации себоцитов. Возникающий избыток кожного сала с нарушением его качественного состава (в частности, недостаток сквалена и линолевой кислоты), гиперплазия и гиперкератинизация фолликулярного эпителия, происходящая главным образом в нижней части воронки сально-волосяного фолликула, ведет к образованию пробок в протоках и обструкции. Формированию микрокомедонов способствуют повышенная адгезия корнеоцитов и снижение дезинтеграции десмосом, дисбаланс межклеточных липидов, особенно церамидов. Формирующиеся комедоны бывают открытые (черные) или закрытые (белые).

Следующим этапом развития угревой болезни является усиленное размножение анаэробных липофильных комменсалов P. acnes. Этот процесс является следствием предыдущего, поскольку липофильная резидентная микрофлора получает избыток питательного субстрата.

Эти микроорганизмы вызывают воспаление с помощью как иммунных, так и неиммунных механизмов. Пропионибактерии акне обладают ферментативной активностью, позволяющей расщеплять триглицериды, что приводит к высвобождению свободных жирных кислот, оказывающих раздражающее действие, и к развитию воспалительной реакции. Пропионибактерии акне продуцируют хемотоксические факторы, вызывающие приток полиморфно-ядерных лейкоцитов, а также способствуют выделению из эпителия протоков провоспалительных цитокинов, включая ИЛ-1 и ИЛ-2, ФНО-α. Воспалительная реакция поддерживается III (иммунокомплексным) и IV (клеточно-опосредованным) типами иммунных реакций. Защитные макрофагальные реакции в конечном итоге приводят к микрорубцеванию фолликула и вторичному уменьшению сальной железы.

В клинической картине среди высыпных элементов различают невоспалительные и воспалительные акне.

К невоспалительным относят открытые и закрытые комедоны, к воспалительным – фолликулярные папулы и пустулы, связанные с сальной железой. Это поверхностные элементы. К глубоким воспалительным элементам относят узловатые формы акне, различающиеся по глубине залегания и размеру воспалительного инфильтрата, который может быть ограничен одной перифолликулярной областью (индуративные акне) или же при распространении включает соседние фолликулы с двумя комедонами или более (конглобатные акне). Узловатые акне при интенсивном нагноении могут переходить в абсцедирующие, кистозные и флегмонозные. Их рассматривают как последовательные переходные формы в динамике воспалительных элементов или как результат осложнений при воздействии агрессивной микробной инфекции. К осложненным формам относят поражения с неблагоприятным исходом при конглобатных акне: келоидные, рубцующиеся колликвативные акне. Наиболее типичной локализацией акне считают лицо, верхнюю часть груди и спины. Следует отметить, что воспалительные акне также могут возникать на голове, шее, ягодицах и других частях тела.

Что касается определения степени тяжести угревой болезни, то до сих пор не существует единой классификации. Наиболее удобна классификация, предложенная Американской академией дерматологии, которая предлагает деление на четыре степени тяжести:

— I степень характеризуется наличием комедонов невоспалительного характера, возникших в результате закупорки устьев фолликула – единичных папул;

— при II степени отмечается папулезная сыпь и незначительное количество пустул;

— при III степени, наряду с выраженной папулезно-пустулезной сыпью, отмечаются до 3—5 узлов;

— IV степень отличается выраженной воспалительной реакцией в глубоких слоях дермы с формированием множественных болезненных узлов и кист.

Однако большинство исследователей выделяют три степени тяжести заболевания — легкую, среднюю и тяжелую.

Легкая степень угревой болезни диагностируется при наличии закрытых и открытых комедонов, практически без признаков воспаления и менее 10 папулезно-пустулезных элементов. При средней степени тяжести в клинической картине отмечается более 10, но менее 40 папулопустулезных элементов. Тяжелая степень характеризуется наличием более 40 папул и пустул, а также наличием узлов и кист.

Принципиально выбор терапии при угревой болезни должен основываться на анализе двух основных критериев: степени тяжести кожного процесса и характера его течения. Назначение соответствующей терапии должно осуществляться с учетом типа кожи, пола, возраста, сопутствующих заболеваний и эффективности предшествующих методов лечения.

К основным группам препаратов для лечения угревой болезни относят себостатические, антибактериальные, противовоспалительные и устраняющие фолликулярный гиперкератоз.

Показанием для назначения системной терапии являются акне средней и тяжелой степени, психосоциальная дезадаптация, а также образование рубцов и неэффективность наружного лечения.

Наружная терапия и соответствующие средства по уходу за кожей назначают пациентам независимо от степени тяжести заболевания.

Перед началом лечения угревой болезни каждому пациенту следует сообщить, что это заболевание требует длительного лечения и грамотного ухода за кожей, предполагая тем самым важность терпения со стороны пациентов.

В лечении угревой болезни важное место отводится местной терапии и грамотному уходу за проблемной кожей, хотя во всех случаях лечение должно быть комплексным.

Для наружной терапии угревой болезни в настоящее время используют топические ретиноиды, антимикробные (бензоил пероксид) и антибактериальные препараты, комбинированные лекарственные средства, азелаиновую и салициловую кислоты. Все эти препараты для наружного применения действуют на определенные звенья патогенеза.

Механизм действия топических ретиноидов заключается в регулировании и нормализации процесса ороговения фолликулярного эпителия (фолликулярная кератинизация), а также в уменьшении воспаления и метаболизма арахидоновой кислоты, что объясняет антикомедоногенное действие.

Однако побочных действий топических ретиноидов, вызывающих сухость кожи, раздражение слизистых при контакте с препаратом, практически избежать невозможно.

Антимикробные препараты (бензоил пероксид) и топические антибиотики проявляют неспецифическую противомикробную активность, уменьшая количество Propionibacterium acnes, Stafilococcus epidermidis и других микроорганизмов за счет окислительного эффекта свободного кислорода. Эти препараты оказывают также кератолитическое действие, улучшают оксигенацию тканей, подавляют продукцию кожного сала в сальных железах. Сочетанное применение этих средств предотвращает появление бактериальной резистентности.

Азелаиновая и салициловая кислоты также обладают кератолитическим, антибактериальным и противовоспалительным действием. При акне применение салициловой кислоты оправдано с позиций угнетения процесса фолликулярной кератинизации и разрыхления комедонового детрита.

Все эти препараты можно применять в зависимости от степени тяжести либо самостоятельно, либо в комбинации друг с другом.

Особое внимание следует уделять правильному очищению и увлажнению кожи, так как действие наружных лекарственных препаратов зачастую сопровождается обезвоживанием кожи, раздражением. Важной задачей является выбор современных средств, способных обеспечить оптимальную защиту и очистку кожи, не повреждая при этом липиды рогового слоя. Следующим этапом ухода за кожей является ее адекватное увлажнение. В настоящее время выделяют три группы веществ, оказывающих увлажняющее действие: обеспечивающие прямое увлажнение, сохраняющие липидный слой и кератолитические средства.

Всем этим требованиям отвечает широко известная линия Себиум, в которую входит целая гамма средств по лечению и уходу за смешанной и жирной кожей с тенденцией к акне, разработанная «Дерматологической Лабораторией Биодерма» (Франция).

1. Хорошо зарекомендовавшие себя средства для мягкого очищения проблемной кожи Мусс Себиум и Мицеллярная вода Себиум Н20 обладают себорегулирующим и антисептическим действием. Они не содержат щелочи, спирта и ароматизаторов, вследствие чего не вызывают раздражения и ощущения сухости. Как средство дополнительного ухода при полиморфном акне можно рекомендовать крем Себиум Глобаль, который обладает противовоспалительным, кераторегулирующим, увлажняющим действием, нормализует липидный профиль. Крем Себиум Гидра интенсивно увлажняет и восстанавливает кожу после применения топических ретиноидов или бензоил пероксида, оказывает противовоспалительное и успокаивающее действие.

В состав препаратов всей линии Себиум входят сбалансированные компоненты, позволяющие воздействовать на все звенья патогенеза при угревой болезни: глюконат цинка, сопорозные липиды, инфламин, эфиры АНА и запатентованный комплекс Флюидактив, защищающий сквален от окисления (так как окисленный сквален обладает комедоногенным эффектом) и нормализующий качество кожного сала, что препятствует появлению гиперкератоза.

Высокая концентрация глюконата цинка оказывает бактерицидное действие на Р. acnes, включая штаммы, устойчивые к эритромицину, а также обладает себорегулирующим эффектом, ингибируя 5-альфа-редуктазу.

Сопорозные липиды, входящие в состав средств, являются продуктом процесса ферментации дрожжей Candida bombicola. Они ингибируют активность липаз, препятствуя освобождению свободных жирных кислот, оказывающих раздражающее действие и приводящих к воспалению.

Инфламин представляет собой сочетание ламинарии и рамнозы. Экстракт ламинарии блокирует продукцию основных медиаторов воспаления (ИЛ-1a и ИЛ-6), а рамноза ингибирует ИЛ-8, тем самым ограничивая развитие воспалительных реакций.

Кератолитический эффект препаратов достигается сочетанием эфиров АНА с салициловой кислотой, при этом входящая в состав яблочная кислота активно стимулирует эксфолиацию липидов рогового слоя.

Таким образом, грамотное и обоснованное назначение местной терапии в сочетании со средствами базового ухода за кожей, несомненно, обеспечит успех в лечении такого порой длительно протекающего хронического дерматоза, как угревая болезнь.

Для цитирования: Белоусова Т.А. Современные принципы наружной терапии воспалительных дерматозов. РМЖ. 2008;8:547.

За последние время дерматологическая практика значительно обогатилась новыми высокоэффективными лекарственными препаратами, существенно повысив возможности врача в лечении больных хроническими дерматозами. При этом наиболее важным и значимым направлением всего терапевтичекого комплекса была и остается наружная терапия.

Литература
1. Современная наружная терапия дерматозов. Под редакцией Н.Г. Короткого–Тверь:»Губернская медицина» 2001. – 528с.
2. Козин В.М. Наружная фармакотерапия дерматозов:–2–ое изд. – Мн.:Выш.шк.,1988.–80с.
3. Основы наружной терапии болезней кожи. Васкулиты кожи. /Под редакцией Е.В. Соколовского.–СПб.:Сотис, 1999.–198с.
4. Аковбян В.А.Композиционные препараты для наружного лечения: преимущества очевидны. Клин.дерм.и венер. 2003 №4, с. 50—53
5. Потекаев Н.С., Кочергин Н.Г., Потекаев Н.Н. Эффективность лосьона дипросалик при десквамативных процессах на волосистой части головы. В кн.: Тезисы докладов научно–практической конференции «Современные аспекты клиники диагностики и лечения инфекций, передаваемых половым путем, наиболее распространенных дерматозов и микозов». М.,1999, с.140
6. Кочергин Н.Г. Клиническая эффективность и безопасность мази мометазон фуроата 0,1 % и кислоты салициловой 5 % (Элокома С) при псориазе и атопическом дерматозе. Клин.дерм.и венер. 2004, №4, с. 85–89
7. Белоусова Т.А. Современные подходы к наружной терапии аллергодерматозов. Materia Medica, 2002, №3–4.с.60–73
8. Чурюканов В.В, Белоусова Т.А, Горячкина М. В.Топические глюкокортикостероиды в дерматологии: представление о механизме действия, соотношение эффективности и безопасности. Клин.дерм.и венер. 2004, №3, с. 106—110
9. Опарин Р.Б. Терапевтический диапозон топических стероидов. РМЖ, 2007, т. 15 №19 (300) с.1376–1378
10. Белоусова Т.А Эффективность мази Элоком С у больных воспалительными дерматозами ладонно–подошвенной локализации РМЖ, 2006, т.14, №5 (257), с.357–360
11. Белоусова Т.А Рациональное применение наружных глюкокортикостероидов в общей клинической практике РМЖ, 2006, т.14, №29 (281), с.2090–2094
12. Barnes P.J. Optimizing the anti–inflammatory effects of corticosteroids. Eur Resp Rev 2001;11:78:15–22.
13. Brazzini. B.Pimpinelli N. New and established topical corticosteroids in dermatology. Am.J. Dermatol. 2002, 3, 47–58

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Для цитирования: Курбачева О.М., Павлова К.С. Принципы диагностики и лечения больных с кожными проблемами, сопровождающимися зудом. РМЖ. 2011;11:682.

Различные кожные проблемы, сопровождающиеся зудом, являются частой причиной обращения пациентов как к врачам общей практики (педиатрам, терапевтам, семейным врачам), так и к специалистам (дерматологам, аллергологам). Клинические проявления в виде нестерпимого кожного зуда и высыпаний существенно ухудшают сон и качество жизни пациентов и требуют активного и эффективного лечения, подбор которого возможно осуществить, обладая знаниями патогенеза и особенностей терапии. Кожный зуд сопровождает различные кожные заболевания, наиболее распространенными из которых являются атопический дерматит и крапивница. Клинические проявления этих заболеваний имеют разную картину, однако подходы к диагностике (с целью выявления всех причинно–значимых и триггерных факторов) и терапии (обусловленные наличием общего ведущего симптома – кожного зуда) сходны.

Литература
1. Феденко Е.С., Елисютина О.Г. Роль грибковой инфекции в развитии атопического дерматита и целесообразность противогрибковой терапии. РАЖ, 2006, №5, стр. 4–13.
2. Феденко Е.С., Ильина Н.И. Аллергические заболевания кожи в клинической практике. РАЖ, 2005, №3, стр. 55–67.
3. EAACI/GA2LEN/EDF guideline: management of urticaria. Allergy. 2006, v.61, p. 321 – 331.
4. Голубчикова Р.Н., Данилычева И.В. Этиология хронической крапивницы. РАЖ, 2009, №6, стр. 12–17.
5. DuBuske L.M. Pharmacokinetics/pharmacodynamics and psychomotor performance aspects of antihistamine therapies. Clin Appl Immunol Rev. 2001, v. 1, p. 277–289.
6. Church M. K., Maurer M., Simons F. E. R., Bindslev–Jensen C., van Cauwenberge P., Bousquet J., Holgate S. T., Zuberbier T. Risk of first–generation H1–antihistamines: a GA2LEN position paper. Allergy. 2010, v. 65 (4), p. 459–466.
7. Finkle W.D., Adams J.L., Greenland S, Melmon K.L. Increased risk of serious injury following an initial prescription for diphenhydramine. Ann Allergy Asthma lmmunol. 2002, v. 89, p. 244–250.
8. Over the counter cough and cold medications for pediatric use; notice of public hearing. Federal Register. 2008, v.73 (165), p.50033–50036.
9. Gilmore T.M., Alexander B.H., Mueller B.A., Rivara F.P. Occupational injuries and medication use. Am J lnd Med. 1996, v. 30, p. 234–239.
10. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологический контроль. М., Фармарус принт, 1998, 252 с.
11. Кларотадин. Клинические исследования (под ред. Сидоренко И.В.). М. 2001, 40с.
12. Попова И.С., Матушевская Е.В., Свирщевская Е.В. Двойное слепое плацебо–контролируемое исследование эффективности и переносимости кларотадина при атопическом дерматите. Русс. Мед. Журн. Дерматология, Венерология. 2001, т.9, №4, с.477–483.

Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.

Лечение кожных заболеваний

Причины развития кожных болезней

Кожа – это самостоятельный орган, одновременно выполняющий защитную, выделительную и секреторную функции. Заболевания кожного покрова нарушают его функциональную активность, что приводит к тяжелым последствиям для всего организма. Поражения кожи доставляют пациентам особенный дискомфорт, поскольку сильно влияют на внешний вид человека.

Принципы лечения кожных заболеваний зависят в первую очередь от причин их развития. Часть болезней кожи это ответ на агрессивное влияние факторов внешней среды – инфекции, травмы, ультрафиолетовые лучи и т.д. Другие заболевания развиваются, как реакция на ослабление иммунитета, аллергические состояния, гормональные изменения в организме. Чтобы избавиться от поражений кожного покрова, нужно установить и устранить причину их появления.

Грибок кожи

Все дерматологические болезни можно разделить на такие группы:

инфекционные и неинфекционные;
острые и хронические;
наследственные и приобретенные;
аллергические и неаллергические.

Иногда патологический процесс возникает при одновременном действии внешних и внутренних факторов. Например, нормальная (условно-патогенная) флора может вызывать поражения тканей на фоне ослабления иммунитета, гормонального сбоя или травмы.

Также важно определить какой именно слой кожи, поражен патологическим процессом – эпидермис, дерма или подкожно-жировая клетчатка. Это важно для правильного подбора методов лечения кожных заболеваний.

Лечение кожных заболеваний: симптомы

Поводом обратиться к дерматологу должны стать любые необычные ощущения и визуальные изменения кожного покрова. Диагностики и лечения требуют такие признаки кожных заболеваний:

любые воспаления, покраснения, гиперемии;
чрезмерная сухость, очаговые шелушения эпидермиса;
высыпания различной природы и локализации;
боль, зуд, жжение, дискомфорт;
появление пигментных пятен, заметное изменение оттенка кожи;
чрезмерная потливость;
угри, прыщи, комедоны;
нагноения, язвенные поражения, экземы;
появление наростов, новообразований;
выпадение волос, ухудшение качества ногтей.

Эти симптомы могут возникать на фоне общего ухудшения самочувствия больного, нарушений пищеварения, лихорадки. Однако чаще признаки дерматологических патологий возникают изолированно, поражая только кожу и ее придатки — волосы и ногти.

Моллюск

Какие болезни кожи лечит дерматолог?

Не все дерматологические патологии можно вылечить. Ряд болезней сопровождают пациента всю жизнь, вызывая периодические проявления. Своевременная терапия необходима пациентам, страдающим такими патологиями:

аллергический дерматит – реакция на пищевой или контактный раздражитель;
себорейный дерматит – грибковое поражение на фоне чрезмерной активности сальных желез; – угревые высыпания из-за избыточной продукции жирного тканевого секрета;
чешуйчатый лишай (псориаз) – хроническое заболевание невыясненного генеза;
микроспория – грибковое поражение, проявляющееся шелушением, круглыми красными пятнами, корочками на коже;
чесотка – зуд, усиливающийся в ночное время, возникающий при заражении чесоточным клещом; – сильный зуд, жжение, покраснения, вызванные укусами вшей; — гнойно-некротическое поражение волосяного фолликула;
ихтиоз – нарушение процессов кератинизации тканей; – обширная болезненная сыпь в виде розовых пятен, вызванная заражением вирусом герпеса; – поражение гладкой кожи и волосистой части головы клещом рода «демодекс»;
экзема – разновидность дерматоза, вызывающая покраснение, отечность тканей, образование мелких папул и везикул;
рак кожи – злокачественные новообразования наружной локализации.

Каждая патология лечится по определенной терапевтической схеме.

Способы лечения кожных заболеваний

Эффективная терапия почти всегда требует применения нескольких методов. После постановки точного диагноза, врач выписывает пациенту препараты, а также назначает дополнительные физиопроцедуры. Почти всегда требуется коррекция образа жизни.

Чесотка

Лекарственная терапия

Наружное лечение кожных заболеваний проводят при помощи кремов, мазей, примочек. Применение этих средств направлено на устранение неприятных симптомов – воспалений, высыпаний, зуда, жжения, боли. Все препараты для наружного применения можно разделить на гормональные и негормональные средства. Каждая группа имеет особенности действия на ткани:

Гормональные средства. Основные действующие вещества большинства гормональных мазей – гормоны глюкокортикостероиды. Эти вещества обладают выраженным противовоспалительным действием. Отечность, покраснение, гиперемия тканей устраняются за счет подавления местного иммунитета. Это положительное свойство глюкокортикостероидов становится одновременно их главным недостатком. На фоне угнетения местного иммунитета часто происходит присоединение вторичной инфекции.
Негормональные средства. Эти препараты не содержат гормонов. Их эффективность обычно не столь высока, а действие сводится к подсушиванию, уменьшению интенсивности зуда и покраснения тканей. В основе большинства негормональных местных средств цинк, деготь, салициловая кислота.

Для лечения инфекционных болезней применяют мази, содержащие антибиотики. За счет выраженного антибактериального эффекта такие средства способствуют быстрому заживлению тканей. Особенно часто дерматологи назначают местные препараты тетрациклинового и эритромицинового ряда. Применяются мази с антибиотиками небольшими дозами только по назначению врача.

Если причиной поражения кожи становится аллергическая реакция, врач назначает антигистаминные местные препараты. Мази противовоспалительного действия помогают снять отек, зуд, жжение, покраснение тканей. Этот эффект достигается за счет блокады рецепторов к медиатору воспаления – гистамину. При наружном применении таких средств достигается лишь устранение симптомов болезни.

Системная лекарственная терапия предполагает прием медикаментов в виде таблеток, инъекций или инфузий. Системное лечение назначается обычно в период острой стадии патологического процесса. Дерматолог может назначить препараты таких групп:

иммуностимуляторы;
противовоспалительные средства;
антибиотики;
противовирусные препараты;
витаминно-минеральные комплексы;
гормональные средства;
препараты для нормализации работы желудочно-кишечного тракта.

Совместное применение системного и местного лекарственного лечения позволяет добиться стойкого терапевтического эффекта.

Физиотерапия

Многие болезни кожи помогает вылечить дополнительное применение физиотерапевтических методик. Наиболее эффективны при этом такие методы:

Светолечение. Это дозированное воздействие на организм инфракрасного или ультрафиолетового излучения. Ход процедуры контролируется специалистами, что исключает негативное влияние на кожу. Курс процедур повышает активность защитных механизмов, оказывает десенсибилизирующее действие.
Дарсонвализация. Это методика основана на воздействии на ткани импульсным током высокой частоты, высокого напряжения, но малой силы. В результате существенно улучшается местный метаболизм, трофика тканей, а также усиливается локальное кровообращение. Курс дарсонвализации помогает избавиться от зуда, боли, неприятных ощущений в месте поражения. Назначается процедура при лечении нейродермитов, псориаза, дерматозов.
Лазерное излучение. Воздействие лазера обеспечивает противовоспалительный эффект, увеличивает скорость кровотока. Лазерная методика повышает активность регенеративных процессов, ускоряет заживление повреждений эпидермиса. После прохождения курса процедур интенсивность боли, зуда, отеков заметно снижается.
Магнитотерапия. Действие на ткани пульсирующего магнитного поля обеспечивает обезболивающий, противозудный, рассасывающий эффект. Процессы заживления поврежденного эпителия также заметно ускоряются.

Дополнительно больным рекомендовано грязелечение, лекарственные ванны, спелеотерапия, лечебная физкультура.

Диетотерапия

Питание при кожных заболеваниях зависит от того, какой патологический механизм преобладает – инфекционный или аллергический. При этом существует ряд общих рекомендаций:

следует ограничить употребление сахара, сладостей, продуктов, содержащих простые углеводы;
желательно употреблять больше овощей и фруктов, устраивать разгрузочные дни;
при аллергических патологиях необходимо исключить из питания все возможные аллергены;
при фурункулезе рекомендуют повышать содержание белка в рационе;
отказ от алкоголя позволяет улучшить трофику тканей, ускорить процессы заживления.

Схема лечения для каждого пациента должна подбираться в соответствии с его заболеванием, состоянием, типом кожи. Поставить точный диагноз и подобрать эффективную комплексную терапию помогут дерматологи многопрофильного медицинского центра «Диана».

Консультация врача дерматолога

Проблемная кожа лица: причины

Негативно влиять на здоровье кожных покровов могут различные факторы. Особенно часто это патологии внутренних органов, заражение грибком, герпесом, стафилококком, присоединение клещей. Под влиянием внешних факторов (стрессы, неправильное питание, курение, солнечное излучение) также снижается защитная функция тканей. Это нередко проявляется косметическими дефектами в лицевой зоне.

Приводят к появлению высыпаний такие патологии:

Гормональный сбой . В частности обильные угревые высыпания наблюдаются при повышенном уровне тестостерона. Прыщи у женщин могут появляться в определенные фазы менструального цикла. Например, за несколько дней до месячных.
Ослабление иммунитета . Вредная еда, УФ-излучение, злоупотребление спиртными напитками, табаком, косметическими средствами снижает защитную способность клеток Лангерганса.
Нарушения работы ЖКТ. Расстройства пищеварения сопровождаются интоксикацией организма, которая связана с застоем пищи в желудке. Токсины при этом накапливаются в клетках и выводятся в том числе через кожу. При выведении токсинов протоки сальных желез забиваются, что вызывает воспаление.
Аллергия . Это реакция гиперчувствительности на раздражитель, которая проявляется высыпаниями разного характера.
Генетическая предрасположенность . Проблемы с гормонами, работой сальных желез, токсичный состав кожного сала часто передается по наследству.

Признаки проблем с кожей

Лечение кожи лица необходимо при появлении таких симптомов:

постоянное образование воспалительных очагов – угри, прыщи, комедоны;
жирность верхнего слоя эпидермиса;
шелушение кожи на лице у мужчин и женщин;
пигментные пятна , веснушки;
гиперемия кожных покровов;
зуд и покраснение;
черные точки, расширенные поры.

Лечение кожи лица от прыщей и других косметических дефектов – длительный процесс. Косметологические процедуры при этом довольно часто оказываются неэффективными. Поэтому при первых признаках патологии необходимо обратиться к доктору. Врач поможет установить причину высыпаний и подберет эффективные методы терапии.

Гиперкератоз кожи лица: что это такое и лечение

Гиперкератоз – это утолщение рогового слоя эпидермиса, в результате нарушения процессов деления клеток и слущивания отмерших частиц. При этом заболевании наблюдается бугристая кожа лица, обезвоженные участки, выраженное шелушение. Гиперкератоз часто развивается как сопутствующая патология основного заболевания:

сахарный диабет;
псориаз;
недостаток витаминов, минералов;
поражение грибковой инфекцией.

Лечебная тактика направлена на устранение основного заболевания. В качестве симптоматических средств используют увлажняющие крема, процедуры химического пилинга, мезотерапии. Также эффективна криотерапия и микродермабразия.

Эффективность демонстрируют лекарственные препараты, вызывающие повышение отшелушивающей способности клеток. К этой группе лекарственных средств относят мази на основе ретиноидов. При выраженном воспалительном процессе назначают нестероидные средства для купирования гиперемии и зуда. Для повышения иммунитета и улучшения общего самочувствия рекомендуют принимать витамины.

Обезвоживание кожи лица: причины и лечение

Вода – это естественная среда для биохимических процессов деления и жизнедеятельности клеток. Когда водного ресурса не хватает, снижается защитная способность кожного покрова, повышается риск проникновения вредных веществ и микроорганизмов в эпителий. Поэтому в лицевой зоне могут появляться несовершенства, дерматологические дефекты. Обезвоживанием могут страдать люди с любым типом эпителия (жирный, сухой, комбинированный).

Обезвоженная кожа

Признаки обезвоживания эпидермиса:

тусклость кожных покровов;
углубление имеющихся морщин, мимических борозд;
постоянное ощущение сухости;
шелушение, очаги раздражения;
снижение эластичности эпидермиса;
постоянное чувство стянутости;
огрубение эпидермиса;
небольшие высыпания на носу, лбу, подбородке.

Под влиянием внешних факторов и нарушений обмена веществ эпидермис теряет способность к удержанию влаги. При этом меняется кислотно-щелочной баланс, снижается выработка коллагена. Однако нарушение водного баланса – это временная проблема, после устранения которой уходят внешние дефекты. Лечение обезвоживания кожи лица базируется на устранении провоцирующего фактора или основного заболевания, связанного с нарушением обменных процессов.

Частично решить проблему обезвоживания можно с помощью косметологического ухода, который подбирает врач. Косметика для ухода должна содержать вытяжки из фруктов, линолевую кислоту, растительные масла, витамины. При обезвоживании кожного покрова противопоказано применение скрабов-пилингов, мыла, средств, содержащих спирт, коллаген, жирные кислоты. Врач скорее всего назначит маски, паровые ванночки с экстрактами лекарственных трав – ромашка, зверобой, мелиса, эвкалипт. Для восстановления водного баланса необходимо соблюдать питьевой режим и диету, обогащенную витаминами С, В, Е.

Розацеа кожи лица: лечение

Розацеа или розовые угри – это хроническое воспалительное заболевание неинфекционной природы. Патология связана с нарушением тонуса кровяных сосудов в верхнем слое эпидермиса. В результате образуются устойчивые очаги воспаления – угри, гнойники, зоны выраженного покраснения. Патология особенно часто развивается у женщин и мужчин старшего возраста, обычно после 40 лет.

Розацеа лица

Медицине известно более 10 типов розацеа – персистирующий отек, гранулематоз, фиброзное поражение, др. Заболевания начинается с периодического появления эритем (покраснений), которые исчезают через несколько часов. Далее становятся видны сосудистые сплетения, появляется синюшный окрас, папулы, гнойнички. На последней стадии разрастается фиброзная ткань, деформируется овал.

К терапии розацеа врачи подходят комплексно, прописывая эффективные препараты и персональные рекомендации по уходу за лицевой зоной. Применяют такие группы лекарственных средств:

Лекарственные гели, крема, мази, содержащие метронидазол, противовоспалительные, противопаразитарные компоненты;
Антигистаминные препараты – для купирования выраженного воспаления и аллергии;
Витамины, укрепляющие стенки сосудов;
Антибиотики – применяют в случае присоединения вторичной инфекции.

Врачи рекомендуют придерживаться диеты в период лечения и реабилитации. Следует отказаться от фаст-фуда, алкоголя, соленой, копченой, жареной пищи, кофе. Важно минимизировать влияние возможных раздражителей – солнечного излучения, морозного воздуха, сухого ветра. Средства для ежедневного ухода не должны содержать жирные кислоты, спирт, ацетон, гормональные добавки. Для лечения кожи лица на поздних стадиях применяют криодеструкцию, лазеротерапию, электрокоагуляции. Эти процедуры помогают устранить расширенную сосудистую сетку.

Демодекс: лечение кожи лица

Демодекоз развивается в результате заражения тканей подкожным клещом, который обитает в сальных железах. Паразит вызывает нарушение морфологической структуры кожного покрова и иммунного статуса человека. Заражение Демодексом выступает одним из факторов, провоцирующих розацеа, себорейный дерматит, акне.

Демодекоз сопровождается такими симптомами:

элементы высыпаний – гнойники, угри, папулы;
сплошная гиперемия;
бледно-серый окрас;
расширенные поры, избыточное отделение кожного сала;
жирный блеск на свету;
зуд, шелушение;
воспаление конъюнктивы;
общий отек.

Лечение микро-клеща под кожей лица требует комплексного подхода с препаратами местного и общего воздействия. Основа лечения – антибактериальные препараты и средства, которые сокращают выработку кожного сала. Для местной терапии используют противопаразитарные мази, гели, шампуни, которые нарушают работу нервной системы демодекса.

Читайте также: