Какие препараты наиболее эффективны при герпетической инфекции

Обновлено: 01.05.2024

Опоясывающий герпес или, как его еще называют, опоясывающий лишай, – одно из самых непонятных для обычного человека заболеваний вирусной природы. Его часто путают с другими видами лишая (розовый, стригущий, чешуйчатый), к которым приводят грибковые инфекции кожи, а также различные аутоиммунные процессы.

В случае опоясывающего лишая к появлению клинических симптомов и высыпаниям на коже приводит вирус герпеса 3 типа, Varicella zoster. Этот вирус также вызывает хорошо известную ветряную оспу. Выходит, что один и тот же вирус вызывает сразу два заболевания? Но как такое может быть? Давайте разбираться!

Когда организм человека встречается с вирусом Varicella zoster впервые, чаще всего развивается ветряная оспа. И обычно это происходит в детском возрасте, хотя в редких случаях заболевание может развиться и у взрослого человека. О том, что происходит, когда вирус дает о себе знать во второй раз, читайте далее. Также узнаете о том, как подобрать лекарство от опоясывающего герпеса.

Всем известно, что вирусы герпеса никогда не покидают организм, и Varicella zoster здесь не исключение. Проникая в скопления нервных клеток, он «впадает в спячку» и часто остается с нами навсегда, никак себя не проявляя. Однако, под воздействием внешних факторов вирус все-таки может «проснуться», вызывая при этом опоясывающий лишай. Также к развитию опоясывающего герпеса может привести контакт с больным ветряной оспой. Это происходит, когда человек, чаще пожилой, у которого снижены показатели иммунитета, контактирует с больным ребенком. Даже самое название вируса представляет интерес: «варицеллой» чаще называют именно ветряную оспу, а «зостер», что в переводе означает «ремень», ассоциируется с лишаем, так как характерная для этого заболевания сыпь появляется именно в области нижней части спины и живота.

Итак, мы выяснили, что опоясывающий герпес (опоясывающий лишай, герпес зостер, herpes zoster, ОГ) является вирусным заболеванием кожи и нервных тканей, которое возникает как результат реактивации вируса герпеса III типа (Human herpesvirus) подсемейства Alphaherpesviridae, семейства Herpesviridae. Встречается он примерно у 15 человек из 100 и проявляется у каждого четвертого взрослого из тех, кто ранее переболел ветряной оспой.

Важно помнить, что опоясывающий герпес у взрослых требует иного подхода к терапии: лекарства, которые педиатр рекомендует детям от ветряной оспы, не помогут. Терапию для лечения опоясывающего герпеса должен назначать врач-терапевт или врач-дерматолог после осмотра пациента и с учетом его анамнеза.

Как вирус герпеса зостер проникает в организм и как проявляется

Чаще всего первичное инфицирование вирусом, вызывающим ОГ, происходит в детском возрасте, когда ребенок заражается ветрянкой воздушно-капельным путем. После выздоровления вирус длительное время продолжает персистировать в области периферических нервных сплетений, спинальных ганглий (ограниченных скоплений нейронов) и ганглий мозга. К реактивации вируса могут привести иммунодефицитные состояния, когда естественная защита ослабевает и заболевание получает возможность «развернуться» в полную мощь.

Главные факторы, которые могут спровоцировать появление ОГ:

возрастные изменения в организме – согласно данным статистики, это заболевание чаще всего встречается среди людей старше 50 лет;
аутоиммунные и онкологические заболевания, в том числе сахарный диабет, лучевая и химиотерапия, состояние после тяжелых травм;
беременность и вследствие этого повышенная нагрузка на организм;
ВИЧ-инфекция – с ОГ сталкиваются почти 25% ВИЧ-инфицированных лиц, что в восемь раз превышает средний показатель заболеваемости пациентов среднего и старшего возраста;
трансплантация органов, когда необходим прием иммуносупрессивных препаратов, предназначенных для искусственного угнетения иммунитета в целях предупреждения отторжения органа; i
рецидив хронических заболеваний, затрагивающих сердечно-сосудистую систему, почки, печень и легкие;
длительное лечение антибиотиками, цитостатиками, глюкокортикостероидами;
частые стрессы, отсутствие достаточного отдыха, переутомление, переохлаждение или перегрев.

Опоясывающий герпес: симптомы и лечение

В отличие от ветряной оспы, при опоясывающем лишае не наблюдается резких вспышек заболеваемости, как в детских коллективах, также отсутствует и сезонная зависимость. Хотя некоторые ученые отмечают, что ОГ чаще встречается в теплое время года и поздней осенью. Тяжесть течения заболевания зависит от возраста. Дети, которые тоже болеют опоясывающим лишаем после перенесенной ветрянки, а также лица молодого возраста обычно переносят болезнь более благоприятно, чем пожилые люди.

Среди основных симптомов опоясывающего герпеса – кожные проявления и неврологические расстройства. Большинство инфицированных сталкивается с общеинфекционными клиническими признаками, которые проявляются в виде повышения температуры тела, головной и мышечной боли, тошноты, слабости, увеличения регионарных лимфатических узлов. Интенсивность проявления этих симптомов варьируется у каждого пациента. Продолжительность начального периода составляет примерно четыре-пять дней.

Клинические признаки ОГ могут быть похожими на плеврит, невралгию тройничного нерва и даже синдром острого живота, например, аппендицит, который требует немедленной помощи специалиста. Поэтому при общем плохом самочувствии и появлении на коже высыпаний любой природы необходимо сразу же обратиться к врачу.

В месте высыпаний перед появлением сыпи могут ощущаться легкие зуд и жжение. Потом на коже появляются розовые пятна круглой или неправильной формы, которые не склонны к слиянию, они отечные и немного приподнятые над поверхностью кожи. Затем на коже появляются везикулы с жидким серозным содержимым. Через несколько дней пузырьки подсыхают, на их месте появляются серозные корки, которые со временем отпадают и на их месте появляются пигментированные участки кожи. При правильном лечении снижается температура тела и исчезают симптомы общей интоксикации организма.

Как лечить опоясывающий герпес геморрагической, гангренозной абортивной и других форм

Кроме наиболее часто встречаемой формы опоясывающего лишая, о которой идет речь выше, также встречаются другие, которые могут выглядеть не совсем обычно и даже пугающе для неподготовленного человека. Например, при геморрагической форме везикулы заполняются кровянистым содержимым, поэтому на теле сыпь выглядит как пятна темно-коричневого цвета. Иногда везикулы не заживают бесследно, по разным причинам их дно некротизируется, после чего на коже остаются рубцы. Абортивная форма ОГ характеризуется появлением практически незаметных визуально папул (пузырьки не образуются), поэтому пациент не обращается к врачу.

При буллезной форме пузырьки на коже достаточно крупные, они могут сливаться в единый конгломерат с неровными краями. Их повреждение может приводить к инфицированию ранки, после чего может начаться гнойный процесс. В самых тяжелых случаях везикулы сливаются в обширные области, которые со временем некротизируются. В этом случае речь идет уже о гангренозной форме. Чаще эта форма развивается у пожилых людей, у лиц с язвенной болезнью и сахарным диабетом. В данном случае пациенту может быть необходима госпитализация и комплексное лечение.

Одна из главных целей лечения опоясывающего герпеса у взрослых, которые не требуют лечения в стационаре, – максимально быстрое купирование клинических симптомов заболевания (высыпаний и субъективных ощущений). Это обусловлено тем, что в зависимости от длительности цитопатического (приводящего к дегенеративным изменениям в клеточных структурах) действия вируса варицелла-зостер на клетки пораженных нервов значительно возрастает риск развития постгерпетической невралгии и других осложнений.

Возможные последствия отказа от лечения опоясывающего герпеса

ОГ приводит к многочисленным поражениям периферического и центрального отделов нервной системы. Чаще всего встречается такое осложнение, как постгерпетическая невралгия. Она проявляется в виде сильных болей, которые сохраняются или появляются через несколько недель и даже месяцев после появления первых высыпаний. Человек ощущает жгучие, резкие и приступообразные боли в области расположения сыпи. Этот симптом особенно усиливается по ночам. Особенно часто с таким осложнением болезни сталкиваются пожилые люди. Также встречаются случаи, когда вирус опоясывающего герпеса поражает брюшные мышцы и мочевой пузырь.

Кроме того, ОГ может поразить нервы, которые находятся в черепе. Подобное поражение может затронуть мозговые оболочки, что приводит к массе проблем со здоровьем. Одна из них – это поражение офтальмической ветви тройничного нерва, что неблагоприятно влияет на зрение.

Исследователи утверждают, что персистирующая, т.е. упорно протекающая и периодически вспыхивающая герпетическая инфекция может привести иммунную защиту организма к так называемой клеточной депрессии. Без поддержки в виде правильного лечения и возможности полноценно защитить себя организм может столкнуться с самыми разными осложнениями со стороны функционирования различных органов и систем.

Диагностика и правильное лечение опоясывающего герпеса у взрослых

При подозрении на опоясывающий герпес необходимо обращаться к врачу-терапевту для осмотра и начала курса лечения. Также может понадобиться помочь врача-дерматолога и врача-иммунолога, а при выраженном болевом синдроме – врача-невролога.

Диагностика ОГ является преимущественно клинической, для подтверждения диагноза может потребоваться проведение лабораторных исследований. Также необходимо дифференцировать это заболевание от других похожих. Для этой цели широко применяется метод полимеразной цепной реакции (ПЦР), иммуноферментный анализ (ИФА) и иммунофлуоресцентный анализ, которые обычно не оставляют сомнений в диагнозе. Кроме того, могут потребоваться результаты общего и биохимического анализа крови, общего анализа мочи. При развитии генерализованной формы врач может дополнительно назначить анализ на ВИЧ.

Лечение ОГ чаще всего проводят амбулаторно, оно должно быть комплексным и включать как этиологические, так и патогенетические средства. Эффективность терапии во многом зависит от сроков начала лечения: чем раньше вы обратитесь к врачу и начнете лечение, тем быстрее наступит выздоровление и тем ниже будут риски развития осложнений.

Опоясывающий герпес: лечение народными средствами

Не стоит слепо доверять советам родственников и знакомых, не имеющих медицинского образования. Любые настойки, ванночки, растирания и аппликации на кожу могут принести вред, усилить зуд и расширить область появления высыпаний. Ведь во многих случаях народная медицина может не только не помочь избавиться от заболевания, но и быть небезопасной.

Опасность кроется и в том, что во время экспериментов с самолечением заболевание прогрессирует, у человека ухудшается самочувствие и могут развиться осложнения, что усложняет процесс лечения тогда, когда все же появляется решимость обратиться к врачу. Помните, что аргумент «даже если не поможет, то не навредит» в этом случае не работает. При подозрениях на опоясывающий лишай необходимо сразу же обратиться к врачу и начать лечение проверенными лекарственными препаратами.

Опоясывающий герпес: лечение, препараты и методы терапии

В настоящее время все методы лекарственного лечения и профилактики ОГ можно объединить в три основные группы, куда входят химиотерапия (прием ациклических нуклеозидов), иммунотерапия и комбинация этих двух групп, где пациент одновременно принимает химио- и иммуномодулирующие препараты.

Также применяют витамины B1, В6 и В12, аскорбиновую кислоту, рутин и при необходимости – антигистаминные препараты. При сильном болевом симптоме пациенту показан прием НПВП и анальгетиков.

Многие врачи придерживаются мнения, что приема только ациклических нуклеозидов в качестве основного лечения недостаточно, подобная монотерапия себя не оправдала. i Эти препараты наиболее эффективны только в первые 72 часа от начала развития болезни, они способны подавлять только вирусы герпеса в стадии активной репликации – процессе создания двух дочерних молекул ДНК на основе родительской молекулы ДНК. Они не оказывают влияния на те вирусы, которые уже существуют и находятся в латентном, т.е. «спящем» состоянии. Кроме того, ациклические нуклеозиды не помогают восстанавливать иммунитет.

Для лечения опоясывающего герпеса на теле пациентам необходима иммунокоррекция. Поэтому в этом случае будет уместной стратегия сочетания ациклических нуклеозидов и препаратов интерферона альфа-2b, которая признана врачами обоснованной и наиболее эффективной, что отражено в клинических и методических рекомендациях.

Интерфероны – «универсальные» бойцы, которые в отличие от антител не ориентированы на определенные патогены, а представляют неспецифический (врожденный) иммунитет и
способны бороться с любыми вирусными частицами. Интерфероны способны останавливать размножение и распространение вирусных частиц или бактерий.

Противовирусный препарат ВИФЕРОН в лечении опоясывающего герпеса

Одним из препаратов, применяемых для лечения герпеса, является ВИФЕРОН – противовирусный и иммуномодулирующий препарат, который обладает рядом уникальных фармакологических свойств.

ВИФЕРОН в своем составе сочетает рекомбинантный интерферон а-2b и комплекс антиоксидантов (витамины Е и С), в присутствии которых возрастает специфическая противовирусная активность главного действующего вещества, а также усиливается его иммуномодулирующее действие, что позволяет повысить эффективность собственного иммунного ответа организма на патогенные микроорганизмы. ii

Препарат представлен в виде ректальных суппозиториев (свечи), которые обеспечивают системное действие, то есть на весь организм в целом, а также в виде мази и геля, которые способны бороться с вирусами в «воротах» инфекции: в данном случае на поверхности кожи. Наличие как местных, так и системных форм позволяет применять препараты линейки ВИФЕРОН одновременно, усиливая тем самым эффекты проводимой терапии.

Препарат в форме свечей удобен в применении и для взрослых: он не перегружает желудочно-кишечный тракт (ЖКТ), что особенно актуально для людей, страдающих гастритом и другими заболеваниями ЖКТ, а также для тех, кто принимает большое количество таблетированных препаратов (пожилые пациенты и лица с сопутствующими заболеваниями).

Для лечения герпесвирусных инфекций у взрослых применяются свечи в дозировке 1 000 000 МЕ, у беременных женщин – 500 000 МЕ с последующими поддерживающими курсами с использованием дозировки 150 000 МЕ.

ВИФЕРОН Гель в виде полоски не более 0,5 см наносят на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день в течение 5-6 дней.

Сочетание ациклических нуклеозидов с препаратом ВИФЕРОН гарантированно сокращает сроки купирования ОГ и позволяет значительно снизить риск развития осложнений за счет комбинированного противовирусного действия (нарушение размножения вируса варицелла-зостер и препятствие прямому токсическому воздействию). iii

Как применять мазь при опоясывающем герпесе

Любая противогерпетическая мазь при опоясывающем герпесе может применяться в качестве дополнения к системной терапии, но не вместо нее.

Национальное научное общество инфекционистов и Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии рекомендуют включать препарат ВИФЕРОН в комплексную терапию опоясывающего герпеса у детей и взрослых, включая беременных женщин. iv

Справочно-информационный материал

Автор статьи

Врач общей практики

iii Халдин А.А., Васильев А.Н., Д.В. Баскаков Д.В. Виферон: опыт применения в дерматологической практике // Ремедиум Приволжье. – январь-февраль 2009. – С.20-22.

iv Потекаев Н.Н., Халдин А.А., Жукова О.В., Дмитриев Г.А. Методические рекомендации. Простой герпес. Опоясывающий герпес. Цитомегаловирусная инфекция. Московский научно-практический центр дерматовенерологии и косметологии ДЗМ. – 2019. – 32 с.

Многим знакомо это неприятное ощущение, возникающее при появлении «простуды на губах» — жжение, покалывание, образование пузырьков. Болезнь можно предотвратить или существенно уменьшить ее тяжесть, если подобрать лучшие таблетки от герпеса для взрослых. Их нужно принять при первых симптомах

Приблизительно 90% взрослого населения в нашей стране инфицировано оральным герпесом. Его вызывает вирус простого герпеса типа 1 (ВПГ-1). Большинство людей заражаются оральным герпесом, будучи еще детьми, при поцелуях, тесных контактах с родными или друзьями.

Герпес в простонародье называют «лихорадкой» и «простудой на губах», хотя это не совсем правильное определение болезни. Симптомы орального герпеса чаще всего появляются на губах или вокруг них, на крыльях носа, но высыпания не всегда ограничиваются этой областью. У некоторых симптомы могут появляться между верхней губой, носом или внутри носа, на подбородке или щеках. В этих случаях патология именуется как орально-лицевой герпес.

Вирус передается при прямом контакте между заразной областью и поврежденной кожей (порез или трещина) или слизистой оболочкой (во рту или на половых органах). Герпес также может передаваться и при отсутствии симптомов. В течение года на протяжении нескольких дней, когда вирус реактивируется, но не вызывает симптомов, человек может быть заразен.

Так как это вирусная инфекция, в ее лечении используются несколько подходов. Прежде всего, назначаются специфические противовирусные препараты. Герпес – один из немногих вирусов, против которого найдены достаточно эффективные лекарства прямого противовирусного действия. Дополняется лечение препаратами иммуномодулирующего действия и индукторами интерферона. Они помогают сделать обострение менее длительным. Наиболее популярны таблетки от герпеса для взрослых, наряду с кремами, обладающими противовирусной активностью. Если кремы работают только в коже, то таблетки помогают блокировать активацию вируса внутри тела и заставляют его снова уйти «на покой».

Хотя любые препараты помогают в подавлении активности вируса, но у таблетированных форм есть ряд преимуществ:

они удобны и просты в применении, их можно везде носить с собой, чтобы не нарушать схему приема;
таблетки оказывают системное действие на весь организм, поэтому быстрее подавляют активность герпеса;
их можно применять с профилактической целью перед определенными процедурами или вмешательствами, они до определенной степени обладают иммуномодулирующими эффектами.

Рейтинг топ-10 таблеток от герпеса по версии КП

Мы обсудили со специалистами самые широко применяемые и лучшие таблетки от герпеса у взрослых. Однако важно помнить, что описанная ниже информация – это не руководство к действию, все лечебные мероприятия предварительно нужно обсуждать с врачом.

1. Фавирокс

Таблетки выпускаются в разной дозировке, продаются по рецепту врача. Основное действующее вещество – фамцикловир, обладает выраженным вирицидным эффектом против вируса простого герпеса 1 и 2 типа, на другие формы герпеса влияет хуже, хотя применим при лечении опоясывающего лишая. Показан людям старше 18 лет, схема подбирается индивидуально, на начальной стадии развития инфекции способен предотвратить появление высыпаний.

Противовирусный эффект длится до 12 часов, в связи с чем его принимают дважды в день. Совместим с другими лекарствами. Особенно эффективен для профилактики рецидивов при частых высыпаниях.

Имеет ряд побочных эффектов – провоцирует головные боли с тошнотой и поносом, возможна сыпь на коже, боль в животе. Противопоказан при беременности и кормлении грудью, у детей. Нельзя применять при проблемах с печенью и почками.

2. Валтрекс

Выпускается в таблетках, продается по рецепту врача. Основное действующее вещество – валацикловир. Обладает активным влиянием на вирусы герпеса разного типа. Эффективен против орального и генитального герпеса, поражений глаз, вызванных вирусом и опоясывающего лишая. Препарат принимают курсом дважды в день.

Среди побочных эффектов возможны тошнота и головная боль, аллергия на компоненты. Запрещен при беременности и кормлении грудью, при поражениях почек печени, на фоне ВИЧ-инфекции.

3. Ацикловир

Препарат выпускается в таблетках, в том числе – в форме «форте», отпускается без рецепта врача. Основное действующее вещество – ацикловир, обладает вирусоцидным эффектом в отношении герпеса 1-го и 2-го типа. При остальных видах герпеса эффективность меньше.

Принимают до 4 раз в сутки сразу после еды, с осторожностью назначают у пожилых людей. На фоне приема Ацикловира необходимо принимать много жидкости.

При проблемах с почками дозу подбирают индивидуально, обычно она ниже в 2 раза. Осторожно нужно применять у людей с неврологическими патологиями. Осторожно назначают у беременных и кормящих. Из побочных эффектов выделяют головные боли и головокружения, аллергию, одышку, отеки и проблемы со зрением. Препарат несовместим с алкоголем.

4. Изопринозин

Таблетки с действующим веществом инозин пранобекс отпускаются по рецепту врача. Обладают протививирусной активностью, стимулирует активацию лимфоцитов, повышает синтез защитных иммуноглобулинов, что усиливает иммунную защиту организма. Повышает активность ацикловира, что дает возможности использования при лечении тяжелых форм герпеса.

Принимать препарат нужно до 4 раз в сутки, при тяжелых формах дозу повышают вдвое. Курс лечения длится до 10 дней. Возможен профилактический прием.

Противопоказан при наличии мочекаменной болезни и аритмии, подагры, недостаточности почек. Побочные эффекты – расстройства пищеварения, головная боль, дискомфорт в суставах, обострение подагры.

5. Минакер

Препарат с противовирусной активностью, отпускается по рецепту врача, продается в таблетках. Основное действующее вещество – фамцикловир. Показан препарат при любой стадии герпеса первого и второго типа, а также при опоясывающем лишае. После попадания в организм превращается в пенцикловир и действует до 12 часов, подавляя размножение вирусных частиц внутри клетки и репликацию ДНК.

Препарат эффективен при герпетической невралгии, рецидивирующих формах инфекции для лечения и профилактики.

Запрещен при кормлении грудью и беременности, при проблемах с почками и печенью. На фоне приема возможны расстройства пищеварения, головные боли.

6. Амиксин

Амиксин — безрецептурное противовирусное средство в форме таблеток. Препарат подходит для лечения герпетической инфекции, в том числе при рецидивах. Содержит тилорон, который выступает как иммуностимулятор — индуктор образования интерферонов.

Не применяется при беременности, в период лактации и если есть аллергическая реакция на составляющие Амиксина. Используется лицами старше 18 лет. Возможны аллергические реакции, в связи с чем лечение следует проводить под контролем специалиста.

7. Зовиракс

Еще один препарат с ацикловиром в составе для лечения вируса простого герпеса. Чаще применяется в форме мази для местного применения, еще существует таблетированная форма.

Возможно применение в период беременности под наблюдением врача. Препарат проникает в грудное молоко, поэтому в период лактации назначается с особой осторожностью.

При патологиях почек Зовиракс противопоказан. В форме таблеток разрешен детям только с 3 лет.

8. Нормомед

Лекарство в форме сиропа и таблеток для лечения герпеса у детей и взрослых. Содержит синтетическое производное пурина — Инозин Пранобекс. Представляет собой стимулятор защитных сил организма и неспецифический противовирусный препарат, отпускается из аптеки по рецепту.

Эффект препарата на беременных и кормящих не исследовался, поэтому им от применения средства следует отказаться. Также к противопоказаниям относятся:

подагра;
мочекаменная болезнь;
аритмия;
хроническая почечная недостаточность;
детский возраст до 3 лет;
масса тела менее 20 кг.

9. Арпефлю

Арпефлю в таблетках принимают при рецидивирующей герпетической инфекции. Активный компонент — умифеновира гидрохлорид с противовирусным и иммуномодулирующим свойством.

Нельзя применять детям младше трех лет и при непереносимости галактозы. Рецепт для покупки не требуется, но дозировку и длительность лечения лучше определить вместе с врачом.

10. Липстер

Противовирусный препарат против вируса герпеса 1-го и 2-го типов. Содержит трифосфат ацикловира, который предотвращает синтез вирусной ДНК. Существует две формы выпуска: крем для местного применения и таблетки для приема внутрь.

К противопоказаниям относится гиперчувствительность к компонентам лекарственного средства. Недостаточно изучена безопасность и эффективность применения у детей младше 12 лет.

Курс лечения составляет минимум 4 дня, точную дозировку и план лечения подбирает врач.

Как выбрать таблетки от герпеса для взрослых

Герпесная инфекция – это серьезная проблема. Поэтому подбирать препараты лучше совместно с врачом. Доктор оценит частоту рецидивов и их тяжесть, распространенность высыпаний и подберет наиболее эффективный препарат.

Важно учитывать также возраст пациента, сопутствующие патологии и удобство режима дозирования, возможные побочные эффекты и противопоказания.

Популярные вопросы и ответы

По поводу развития герпеса и его лечения мы поговорили с врачом-терапевтом, эндоскопистом, заведующей организационно-методическим кабинетом Лидией Голубенко.

Для этой вирусной инфекции типично хроническое пожизненное течение. До 90% людей во всем мире имеют хотя бы одну форму ВПГ – 1 или 2 типа. Симптомы, как правило, наиболее сильны в первый раз, когда у вас появляется герпес. Он протекает в форме герпетического стоматита или гриппо-подобной инфекции (обычно еще в детстве).

После первой вспышки ваше тело должно вырабатывать антитела, и у вас может никогда не появиться рецидивов. Но многие люди страдают герпесом, который возвращается.

По меньшей мере, четверть людей с оральным герпесом испытывают рецидивы. Опять же, как и в первом эпизоде, симптомы у каждого человека отличаются. Повреждения могут появиться в виде пузыря или группы пузырьков, болезненных язвочек. Симптомы рецидива с высыпаниями длятся в среднем около 8 — 10 дней.

Частота рецидивов со временем уменьшается. Воздействие ультрафиолетовых лучей, простуда, переутомление, стресс и другие факторы, снижающие иммунитет, могут вызвать высыпания на губах.

Многие люди будут испытывать «продром» или предупреждающие симптомы до начала вспышки. Это зуд, покалывание или болезненное ощущение в области, где будут развиваться болячки. Продром часто возникает за 1 — 2 суток. В течение этого времени надо начинать лечение, чтобы сократить время болезни.

Противовирусные препараты могут ускорить заживление, особенно если вы принимаете их при первых признаках вспышки. Ваш доктор может посоветовать:

● крем, который вы будете наносить на ранки;
● таблетки, которые вы будете принимать с первых часов обострения.

Некоторые домашние средства могут помочь вам чувствовать себя лучше во время лечения:

● холодные, влажные компрессы на область ранки;
● средства от боли, такие как Парацетамол и Ибупрофен;
● крем с обезболивающим эффектом с бензокаином или лидокаином (если нет аллергии на анестетики);
● бальзамы для губ и кремы, чтобы сохранить влагу в коже.

Лечением должен заниматься врач, а вот профилактика обострений – это задача самого пациента. Чтобы снизить риск новой вспышки:

● полноценно отдыхайте и высыпайтесь – недостаток сна ослабляет вашу иммунную систему, поэтому обострения возникают чаще;
● наносите бальзам для губ с солнцезащитным кремом – ищите на этикетке пометку SPF.

Поговорите со своим врачом. Если у вас часто появляются язвы, возможно, нужно принимать антивирусные лекарства курсами.

Чтобы избежать распространения вируса, когда у вас есть герпес:

● не целуйтесь с детьми и другими взрослыми людьми;
● разделите столовую посуду, стаканы, полотенца;
● не давайте никому свою помаду или бальзам для губ, бритвы (если речь идет о мужчинах).

В статье рассматриваются некоторые аспекты этиопатогенеза герпесвирусных заболеваний у детей, современные подходы к лекарственной терапии и профилактике рецидивов.

This article discusses some aspects of the pathogenesis of herpes-associated diseases in children, modern approaches to drug therapy and relapse prevention.

В последние годы среди основных возбудителей вирусных инфекций у детей особое место занимают герпес-вирусы, что связано с их повсеместным распространением, широким разнообразием, полиорганностью поражения, многообразием клинических проявлений, а также высокой частотой хронического течения. Герпес-ассоциированные заболевания входят в число наиболее распространенных и плохо контролируемых инфекций человека. Это связано с тем, что герпес-вирусы могут длительно бессимптомно циркулировать в организме человека с нормальной иммунной системой, а при иммуносупрессии способствовать развитию тяжелых заболеваний, вплоть до угрожающих жизни генерализованных инфекций. Так, по данным Всемирной организации здравоохранения (World Health Organization, WHO), смертность от герпетической инфекции составляет около 16% и находится на втором месте после гепатита среди вирусных заболеваний [1].

Для синтеза вирусных белков и образования оболочки вируса, его капсида и ДНК «дочерних» вирионов необходимы аминокислоты, липопротеиды и нуклеозиды клетки-хозяина. По мере истощения внутриклеточных резервов эти молекулы поступают в инфицированную клетку из межтканевых пространств. В связи с тем, что герпес-вирусы напрямую зависят от интенсивности внутриклеточного обмена организма человека, они колонизируют преимущественно клетки эпителия, слизистых оболочек, крови и лимфоидной ткани, которые обладают наиболее высоким темпом обмена веществ.

Вирионы герпес-вирусов термолабильны — они инактивируются в течение 30 мин при температуре 50–52 °C, в течение 20 ч — при температуре 37,5 °C, но хорошо переносят лиофилизацию. На металлических поверхностях (монеты, дверные ручки, водопроводные краны) герпес-вирусы выживают в течение 2 ч, на пластике и дереве — до 3 ч, на влажных медицинских материалах (вата и марля) — до их высыхания при комнатной температуре (до 6 ч). Уникальность герпес-вирусов заключается в том, что они способны непрерывно или циклично размножаться в инфицированных клетках тропных тканей (персистенция), а также пожизненно сохраняться в морфологически и иммунохимически видоизмененной форме в нервных клетках регионарных нервных ганглиев (латенция) и реактивироваться под влиянием различных экзо- и эндогенных провоцирующих факторов. Однако способность к персистенции и латенции у различных штаммов неодинаковая: наиболее активны в этом отношении вирусы простого герпеса, наименее — вирус Эпштейна–Барр.

По данным многочисленных исследований, к 18 годам более 90% жителей городов инфицируются одним или несколькими штаммами вирусов. Основной путь инфицирования — воздушно-капельный, при прямом контакте или через предметы обихода (общие посуда, полотенца, носовые платки и пр.). Отмечается также оральный, генитальный, трансфузионный, трансплантационный и трансплацентарный пути передачи инфекции. ВПГ 1-го и 2-го типов, цитомегаловирус входят в число возбудителей TORCH-инфекций, способствуют развитию серьезных заболеваний новорожденных и детей младшего возраста. Вирусы простого герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна–Барр рассматриваются как индикаторы СПИДа в связи с их частым обнаружением при данном заболевании [3, 4]. С герпес-вирусами связывают развитие синдрома хронической усталости (Chronic fatigue syndrome — CFS) [5].

Клинически герпес-инфекция у детей может протекать в виде ветряной оспы (вирус варицелла зостер), инфекционного мононуклеоза (вирус Эпштейна–Барр), внезапной экзантемы (вирус герпеса человека 6-го и 7-го типов), афтозного стоматита (ВПГ 1-го или 2-го типа), мононуклеозоподобного синдрома (цитомегаловирус). У подростков и взрослых людей часто инфекция протекает бессимптомно, что объясняется как биологическими свойствами штаммов, так и индивидуальными особенностями иммунного ответа. Часто при снижении иммунореактивности организма герпес-вирусы выступают в качестве вирусов-оппортунистов, приводя к более тяжелому течению основного заболевания, развитию осложнений. Велика роль герпесвирусных инфекций, особенно цитомегаловирусной, в формировании младенческой смертности. Наибольшую угрозу для жизни и здоровья детей представляют герпетические нейроинфекции — летальность при них достигает 20%, а инвалидизация — 50%. Тяжело протекают офтальмогерпес (развитие катаракты или глаукомы — до 50%), генитальный герпес, генерализованная форма Эпштейна–Барр-вирусной инфекции (инфекционного мононуклеоза) [1, 6].

Герпесвирусная инфекция относится к трудноконтролируемым заболеваниям. Несмотря на разнообразие лекарственных препаратов, использующихся для лечения данной патологии, средств, обеспечивающих полное излечение, не существует. Это обусловлено генотипическими особенностями возбудителя, формированием резистентности герпес-вирусов и молекулярной мимикрией.

Открытые с помощью методов молекулярной биологии механизмов репликации герпес-вирусов, а также изучение взаимодействия вируса с клеткой позволили создать целый ряд эффективных химиотерапевтических средств, обладающих противогерпетической активностью. Однако, эффективно купируя острые проявления инфекции, они не предотвращают рецидивирования, не всегда снижают частоту рецидивов.

Учитывая, что при герпес-ассоциированных инфекциях, как и при других хронических заболеваниях с длительной персистенцией вируса, развиваются иммунодефицитные состояния, для повышения эффективности лечения в схемы терапии наряду с противовирусными препаратами приходится включать препараты, способствующие коррекции иммунного статуса больного. Все это диктует необходимость правильно подбирать лекарственное средство, его дозу и длительность приема, при необходимости использовать комбинацию различных препаратов, избегая при этом полипрагмазии. Определенную сложность терапии в детском возрасте вызывают возрастные ограничения для ряда лекарственных средств, наличие нежелательных лекарстввенных реакций (НЛР) и противопоказаний.

В настоящее время для лечения герпесвирусных заболеваний и профилактики рецидивов используют следующие группы препаратов (табл.).

При лечении герпес-инфекций следует придерживаться комплексного подхода. Длительность и интенсивность терапии определяются возрастом больного, клинической формой заболевания, тяжестью его течения, а также наличием осложнений и сопутствующей патологии. Лечебно-профилактические мероприятия следует разделять на несколько этапов.

Острый период болезни (рецидив) — охранительный режим, лечебное питание, противовирусные препараты, интерфероны и их индукторы. По показаниям назначаются иммуноглобулины, антибактериальные препараты местного и системного действия, глюкокортикоиды, нейро- и ангиопротекторы, гепатопротекторы, кардиотропные препараты, ингибиторы протеаз. Симптоматическая терапия может включать жаропонижающие, отхаркивающие и муколитические препараты.
Ремиссия, стихание основных клинических проявлений (иммуномодуляторы, адаптогены растительного происхождения, пре- и пробиотики, витамино-минеральные комплексы).
Профилактика рецидивов (специфическая профилактика — вакцинация, санация хронических очагов инфекции, восстановление иммунного статуса и пр.).

Следует отметить, что сочетанное применение противовирусных препаратов и иммунобиологических средств имеет ряд преимуществ. Во-первых, комплексная терапия обеспечивает синергидный эффект. Во-вторых, позволяет снизить дозу противовирусного химиопрепарата, уменьшая вероятность развития НЛР, сокращая его токсическое воздействие на организм и снижая вероятность возникновения устойчивых штаммов герпес-вирусов. Кроме того, это значительно сокращает продолжительность острого периода болезни и сроки лечения.

Одним из препаратов, показавшим свою эффективность при лечении герпес-ассоциированных заболеваний у детей, является инозин пранобекс. Инозин пранобекс — это синтетическое комплексное производное пурина, обладающее иммуностимулирующей активностью и неспецифическим противовирусным действием. Препарат восстанавливает функции лимфоцитов в условиях иммунодепрессии, повышает бластогенез в популяции моноцитарных клеток, стимулирует экспрессию мембранных рецепторов на поверхности Т-хелперов, оказывает стимулирующее влияние на активность цитотоксических Т-лимфоцитов и естественных киллеров, функции Т-супрессоров и Т-хелперов, повышает продукцию иммуноглобулина G, интерферонов, интерлейкинов (ИЛ-1 и ИЛ-2), снижает образование провоспалительных цитокинов (ИЛ-4 и ИЛ-10), потенцирует хемотаксис нейтрофилов, моноцитов и макрофагов. Механизм противовирусного действия препарата связан с ингибированием вирусной РНК и фермента дигидроптероатсинтетазы, участвующего в репликации, усилении подавленного вирусами синтеза мРНК лимфоцитов, что сопровождается угнетением биосинтеза вирусной РНК и трансляции вирусных белков.

Инозин пранобекс малотоксичен, хорошо переносится, в России рекомендован в виде таблеток детям с 3-летнего возраста (масса тела более 15 кг). За рубежом он доступен и в форме сиропа и не имеет возрастных ограничений. Препарат назначается по 50–100 мг/кг/сут внутрь в 3–4 приема в течение всего острого периода болезни (5–10 дней в зависимости от длительности вирусемии и выраженности синдрома интоксикации). В качестве поддерживающей терапии для восстановления иммунологических показателей возможно назначение препарата по иммуномодулирующей схеме (50 мг 2 раза в день в течение 14–28 дней). Доказана высокая эффективность курсовой терапии инозином пранобексом (50 мг/кг массы тела в сутки в 3–4 приема внутрь, три курса лечения по 10 дней с интервалом 10 дней) [7], комбинированной курсовой терапии с использованием инозина пранобекса и рекомбинантного интерферона α-2β (3 курса по 10 дней с интервалом 14 дней) у детей с микст-вирусными инфекциями [8].

Применение инозина пранобекса как препарата с иммунотропным и противовирусным действием на различных этапах лечебно-профилактических мероприятий позволяет избежать полипрагмазии, тем самым снизить медикаментозную нагрузку на организм и уменьшить риск нежелательных эффектов.

Литература

Кускова Т. К., Белова Е. Г. Семейство герпес-вирусов на современном этапе // Лечащий Врач. 2004, № 5, с. 64–69.
Hjalgrim H., Askling J., Rostgaard K. et al. Characteristics of Hodgkin’s lymphoma after infectious mononucleosis // N. Engl. J. Med. 2003; 349: 1324–1332.
Никольский И. С., Юрченко В. Д., Никольская К. И. Характеристика активной хронической Эпштейна–Барр вирусной инфекции: клинико-иммунологический синдром // Современные инфекции. 2003, № 3, с. 60–62.
Katz B. Z., Shiraishi Y., Mears C. J., Binns H. J., Taylor R. Chronic fatigue syndrome after infectious mononucleosis in adolescents // Pediatrics. 2009, Jul; 124 (1): 189–193.
Lerner A. M., Begar S. N., Deeter R. G. IgM serum antibodies to Epstein-Barr virus are uniquely present in a subset of patients with the chronic fatigue syndrome // In Vivo. 2004, Mar-Apr; 18 (2): 101–106.
Maakaroun N. R., Moanna A., Jacob J. T., Albrecht H. Viral infections associated with haemophagocytic syndrome // Rev. Med. Virol. 2010, Mar; 20 (2): 93–105.
Симованьян Э. Н., Денисенко В. Б., Григорян А. В. Эффективность применения инозина пранобекс у часто болеющих детей с хронической Эпштейна-Барр вирусной инфекцией: результаты рандомизированного исследования // Вопросы современной педиатрии. 2011, Т. 10, № 2, С. 16–21.
Нестерова И. В., Ковалева С. В., Чудилова Г. А., Ломтатидзе Л. В., Клещенко Е. И., Шинкарева О. Н. Динамика изменений фенотипа и функциональной активности нейтрофильных гранулоцитов у иммунокомпрометированных детей с повторными ОРВИ, ассоциированными с герпесвирусными инфекциями, на фоне комбинированной интерфероно- и иммунотерапии // Цитокины и воспаление. 2014, Т. 13, № 1, с. 113.

Т. А. Бокова, доктор медицинских наук, профессор

Герпесвирусные заболевания – одна из острейших проблем современной медицины. По существующим оценкам, инфицированность населения вирусами герпеса приближается к 100%. Это подтверждается современными серо-эпидемиологическими исследованиями, которые показывают, что уже сегодня свыше 90% взрослого населения имеют антитела к вирусу того или иного типа 1 . На этом фоне особенно актуальным становится поиск учеными наиболее эффективных средств от герпеса.

С заболеваниями, вызванными вирусами семейства Herpesviridae, в своей практической деятельности встречаются врачи многих специальностей. В настоящее время известно 8 антигенных серотипов вирусов: вирусы простого герпеса 1 и 2 типа, ветряной оспы – опоясывающего герпеса, цитомегаловирус, вирус Эпштейна-Барр, вирусы 6,7 и 8 типов. Герпесвирусы способны поражать практически все органы и системы организма-хозяина, вызывая латентную, острую и хроническую формы инфекции.

По мнению некоторых специалистов, данный вирус в ассоциации с хламидиями, микоплазмами и вирусом папилломы человека может принимать участие в развитии таких опасных заболеваний, как рак шейки матки и рак предстательной железы. Также вирус оказывает неблагоприятное, а порой и фатальное влияние на течение беременности, родов и может приводить к патологиям у новорожденных.

Причины проявления герпеса

Источником заражения является не только больной человек в острой стадии болезни или при обострении рецидивирующей стадии хронической инфекции, но также и носители вируса, которые когда-то сталкивались с симптомами герпеса и могли о них забыть, а сейчас являются переносчиками. В этом случае говорят о латентном, «скрытом» течении заболевания. Среди самых распространенных путей передачи вируса: контактный, воздушно-капельный, половой и вертикальный – внутриутробное заражение плода во время беременности. Ребенок также может заразиться и во время родов, если его мать инфицирована. Заражение происходит при попадании вируса на слизистые оболочки или кожу, куда он немедленно внедряется и начинает свою разрушительную деятельность.

Посуда, постельное белье, игрушки – все эти предметы могут являться переносчиками. И даже в том случае, когда человек уже заболел, после появления симптомов он может разнести инфекцию руками на другие части тела. Например, перенести герпес с губ на половые органы.

Инкубационный период (время от момента заражения до начала проявления заболевания) может длиться от 1 дня до трех недель и зависит от состояния иммунной системы человека.

Провоцирующие факторы, которые приводят к рецидиву герпеса:

бактериальные и вирусные инфекции;
ослабление иммунитета;
частые стрессы;
неправильное питание, гипо- и авитаминозы;
резкие колебания веса, истощение и ожирение;
переутомление и тяжелые физические нагрузки;
использование низкокачественной косметики;
чрезмерное пребывание на солнце.

У женщин спровоцировать рецидив вируса герпеса, «спящего» в организме, также может менструация.

Типы препаратов от герпеса на губах

Всем известная «простуда» на губах проявляется появлением высыпаний в виде пузырьков, наполненных жидким содержимым, которые могут сливаться между собой. На первой стадии заболевания этому может сопутствовать зуд, покраснение и отечность в месте образования пузырьков, повышение температуры тела, головная боль и общее недомогание. Постепенно пузырьки вскрываются, засыхают, на их месте образуется корочка.

Чаще всего инфицированным вирусом простого герпеса (ВПГ) предлагают лечение в амбулаторных условиях. Но при тяжелом течении заболевания и развитии осложнений больному показана госпитализация в стационар.

Действие лекарств против «простуды» на губах направлено на снижение интенсивности симптомов путем блокировки размножения вируса, улучшение общего самочувствия, сокращение периода заболевания и сведение количества рецидивов к минимуму.

Таблетки

Таблетки от герпеса – это группа противогерпетических препаратов, применяемых в том числе и для лечения «простуды» на губах. На сегодняшний день на фармацевтическом рынке представлено множество таблетированных препаратов, которые направлены на борьбу с заболеванием. Механизм их действия заключается в том, что после попадания в желудочно-кишечный тракт таблетка распадается, активное вещество высвобождается и с кровью распространяется по всему организму. Действующие компоненты воздействуют на ДНК вируса и останавливают его размножение, а оставшиеся патогенные микроорганизмы погибают под воздействием иммунитета.

Самыми распространенными системными (действующими на весь организм) препаратами для лечения герпеса являются препараты на основе ацикловира и его производных. Чаще всего такие препараты выпускаются в виде таблеток различных дозировок. Эти препараты давно используются для лечения герпесвирусных инфекций, чем, вероятно, и объясняется высокий процент резистентности (нечувствительности) к ним вирусов герпеса.

Как правило, большинство противогерпетических таблетированных препаратов относятся к весьма серьезной группе фармакологических лекарственных средств и имеют множество противопоказаний и побочных эффектов. Принимать их можно только после консультации с врачом и с обязательным соблюдением инструкций.

Чтобы лечение было более результативным, чаще всего таблетки против герпетической инфекции врач назначает в комплексе со средствами для наружного применения.

Гель и мазь

Лекарственные препараты, выпускаемые в форме геля или мази, отличаются рядом преимуществ:

средства для местного применения позволяют добиться наибольшей концентрации действующих веществ непосредственно в области поражения;
обеспечивают предотвращение распространения вируса на здоровые участки кожи;
имеют высокую степень переносимости и отличаются минимальным риском вызвать побочные действия;
помогают добиться быстрого облегчения симптомов даже при запущенных стадиях заболевания.

Большинство препаратов против герпеса, выпускаемых в виде геля и мази, достаточно просты в использовании и могут применятся несколько раз в день по мере необходимости. При необходимости при лечении «простуды» на губах возможно совмещение нескольких лечебных средств, отличающихся по принципу действия (например, таблетки или свечи в сочетании с мазью или гелем), что поможет добиться более выраженного эффекта.

Препараты при генитальном герпесе

Генитальный герпес входит в группу заболеваний, передающихся половым путем. Он дает о себе знать появлением сыпи в виде группы пузырьков, а затем эрозий и язвочек в области половых органов. Все это сопровождается зудом, жжением, отечностью, покраснением мест поражения и общей интоксикацией. Данный тип вируса склонен к рецидивам и может привести к развитию осложнений. У беременных женщин он повышает вероятность выкидыша и развития различных патологий у плода.

Как и при симптомах на губах, при генитальных проявлениях также чаще всего применяются таблетки, мазь и гель. Таблетированные препараты воздействуют на организм изнутри, действующее вещество распространяется с током крови по всем органам и тканям, а для местной терапии применяются наружные средства, которые обеспечивают заживление высыпаний и значительное облегчение проявлений заболевания.

Лечение герпеса народными средствами

Повсеместное стремление к максимально «безвредному» лечению, когда человек сам себе выбирает методы терапии и полагается на народную медицину, отказываясь от помощи врачей, может привести к непредсказуемому результату. Все препараты, которые рекомендуют представители официальной медицины, прошли фундаментальные научные исследования с мониторингом состояния различных групп пациентов. В результате пациентам предлагают только максимально безопасные препараты, которые уже показали свою эффективность.

В случае с народным средством, рецепт которого пациент нашел в интернете и решил сразу же применить, никто не сможет поручиться за благоприятный исход такого лечения. Относитесь с осторожностью к любым рецептам народной медицины даже в том случае, если средство кому-то помогло и вы слышали о нем положительные отзывы от ваших друзей и родственников.

Любые настойки, отвары и собственноручно изготовленные кремы из лекарственных растений и других составляющих могут вызвать сильнейшую аллергию, не ослабить, а наоборот усилить проявления заболевания и даже привести к тяжелому отравлению. Все дело в том, что любое действующее вещество – это и яд, и лекарство одновременно, все зависит от дозы и правильности применения. И человек без медицинского образования сильно рискует, изобретая в домашних условиях лекарства от «простуды» на губах и полового герпеса. Быстро вылечить болезнь таким путем не получится.

Также мало кто знает, что многие составляющие рецептов народной медицины способны взаимодействовать с лекарственными препаратами. И далеко не всегда это идет на пользу пациенту. Поэтому, если вы принимали лекарственный препарат, приобретенный в аптеке, а потом вдруг решили для более быстрого эффекта применить еще и аппликацию из того, что нашлось в холодильнике, – результатом может стать развитие осложнений, которые потребуют госпитализации. Не стоит рисковать и начинать лечение «простуды» на губах и интимного герпеса народными средствами.

Что выбрать для лечения герпеса на губах и в интимной зоне?

Для лечения герпеса в числе прочих лекарств применяются иммуномодуляторы на основе интерферона – препараты, которые корректируют показатели иммунитета и повышают устойчивость организма по отношению к инфекционным заболеваниям. Среди таких препаратов – противовирусный препарат с иммуномодулирующим действием ВИФЕРОН, который выпускается в виде Свечей (суппозиториев), Геля и Мази.

Он содержит интерферон альфа-2b человеческий рекомбинантный, подавляет активность вирусов и повышает показатели собственного иммунного ответа организма. При использовании препарата в виде суппозиториев печень и желудок не испытывают дополнительной нагрузки, что очень важно для маленьких детей, людей, страдающих заболеваниями ЖКТ, в том числе гастритами, а также для людей старшего возраста и тех, кто принимает несколько препаратов одновременно

Препарат ВИФЕРОН Свечи действует бережно – он разрешен детям с первых дней жизни, будущим мамам с 14-й недели беременности и кормящим женщинам.

Рекомендуемая доза для взрослых – ВИФЕРОН Свечи 1 000 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток и более при рецидивирующей инфекции.

Детям назначают ВИФЕРОН Свечи 150 000 ME по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 дней. По клиническим показаниям терапия может быть продолжена.

Беременным со II триместра беременности (начиная с 14 недели гестации) рекомендовано ВИФЕРОН ® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 суток, затем по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч каждый четвертый день в течение 10 суток. Далее каждые 4 недели до родоразрешения ВИФЕРОН ® 150000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 5 суток. При необходимости показано перед родоразрешением (с 38 недели гестации) ВИФЕРОН ® 500000 МЕ по 1 суппозиторию 2 раза/сут через 12 ч ежедневно в течение 10 дней.

Для прицельной борьбы с «простудой» на лице и генитальным герпесом применяют ВИФЕРОН Гель и ВИФЕРОН Мазь. Мазь имеет гидрофобную основу и лучше всасывается на кожных покровах, а гель отличается гидрофильной основой и лучше всасывается на слизистых оболочках. В процессе лечения полоску геля или мази наносят на предварительно подсушенную пораженную поверхность 3-5 раз в день. Длительность курса лечения – 5-6 суток. При необходимости продолжительность курса увеличивают до исчезновения клинических проявлений.

Мазь и гель ВИФЕРОН не только борются с вирусами, но и способствуют улучшению показатели местного иммунитета, сокращая вероятность развития рецидива 2 .

Читайте также: