Какие насекомые откладывают яйца под кожу животных

Обновлено: 25.04.2024

Всё о мухах

Личинки мухи в теле человека Миаз Глазной миаз Удаление миаза

Миаз – это группа заболеваний, которое начинается, когда мухи откладывают личинки в человека. При проникновении в ткани они способствуют нарушению их функций, могут приводить к тяжелым осложнениям и даже потери пораженного органа.

Миаз: причины и возбудители

Причин развития заболевания может быть несколько:

когда взрослая муха успевает отложить яйца человеку под кожу (в открытые или гноящиеся раны) или в другие органы;
после случайного проглатывания мухи или ее яиц вместе с пищей;
от вещей, на которые сделана яйцекладка (белье и др.).

Из яиц внутри организма человека появляются личинки, которые быстро передвигаются в поисках места обитания. Для них самой благоприятной средой является подкожная. Поселившись здесь, они стремительно растут, питаясь тканями человека.

Важно!

Развитие миаза происходит очень быстро и при отсутствии своевременного лечения, способно привести к тяжелым осложнениям и летальному исходу.

Личинки каких мух могут паразитировать в человеческом теле:

тумбу – широко распространена в тропических зонах Африки, где насекомые откладывают яйца в почву с экскрементами, на одежду человека, если она пропитана потом или мочой, после контакта с телом ее личинки могут проникать под кожу, образуя фурункулы; – относится к семейству мясных серых мух, обитает в странах северной Африки, Китае, на юге Европы и азиатской части России; это живородящее насекомое, которое отличается способностью выращивать своих личинок на позвоночных животных, откладывание яиц проводит на овцах и теле человека, вызывая болезнь «вольфартиоз» (поражает уши, рот, нос и глаза);
серые мясные, сырные мухи и журчалки и др. – могут поселяться в любой части тела человека и животных.

Классификация видов заболевания

Миазы могут классифицироваться по расположению личинок в организме и по их биологическим свойствам, причем разные паразиты вызывают различные формы заболевания:

случайные – попадают внутрь человеческого организма случайным образом во время еды или с белья;
облигатные – болезнь развивается после проникновения в организм личинок-паразитов (преимущественно у травоядных животных);
факультативные миазы – вызваны личинками, появившимися после того, как муха отложила яйца на открытую рану или язвочку у человека, а также в уши или носовую полость.

Личинки мухи в теле человека

В зависимости от пораженного органа миазы классифицируются на несколько видов: подкожные, полостные, кишечные, глазные, мочеполовые и т. д.

Важно!

По статистике 80 % заболеваний организма человека напрямую связано с проникновением паразитов (гельминтов, личинок и т. д.) и их жизнедеятельностью.

Подкожный

При такой форме паразиты находятся под кожей (ниже есть фото мухи, откладывающей личинки под кожу) и внешне схожи с фурункулом. При их миграции человек ощущает дискомфорт, зуд и жжение в больном месте.

Личинки могут располагаться:

в верхнем слое эпидермиса (поверхностная форма), когда появившиеся на ране паразиты питаются гноем и нектротизированными тканями, после созревания они сами выпадают и окукливаются уже вне организма;
в соединительных тканях, которые могут разрушать личинки, проникая в дерму и подкожные клетки, далее они способны проникать еще глубже, достигая мышц и сухожилий (глубокий миаз), симптомом болезни проявляются лихорадкой, повышением температуры, головных болях и появлении слабости.

На заметку!

На ранней стадии подкожный миаз легко излечивается хирургическим методом у животных, а для людей придумали специальные пластыри. Он наклеивается на кожу и перекрывает доступ воздуха насекомому. Стараясь вдохнуть кислород, личинка высовывает свою голову в отверстие. Спустя сутки пластырь снимают вместе с приклеенной личинкой.

Кишечный или полостной

Данный вид отличается тем, что личинки мухи в теле человека или животного проникают в ЖКТ вместе с пищей (при несоблюдении правил гигиены). Возбудителем кишечного вида являются сырные мухи, которые делают яйцекладки в несвежей рыбе или в протухшем сыре и др. Случайные полостные миазы могут вызывать личинки мух: комнатной, зеленой и синей мясной, домовой и др.

Симптомы схожи с кишечными отравлениями: тошнота, рвота, боли в области заднего прохода и кишечника. Иногда личинок можно заметить в испражнениях или при сильной рвоте. Когда болезнь переходит в запущенную стадию, то возможно появление внутренних кровотечений, вызванных передвижением личинок во внутренних тканях.

На заметку!

Подросшие личинки (опарыши) могут достигает 15 мм в длину. Их лечение проводится после уточнения диагноза при помощи препаратов, уничтожающих гельминтов (нематод).

Мочеполовой

Заболевание возникает в результате проникновения личинок в половые органы и мочевой пузырь через белье. Деятельность личинок стимулирует воспалительный и гнойный процесс. Симптомами болезни являются признаки, схожие с такими заболеваниями, как вагинит, вульвит, цистит или уретрит (зуд в области половых органов, проблемы с мочеиспусканием).

Интересно!

Данный вид заболевания часто вызван насекомыми, которые атакуют туристов в Африке. В районе заповедника Конго обитает мангровая муха, которая способна откладывать яйца на любые поверхности, даже вертикальные (к примеру, на влажное белье, висящее на веревке). Туристы, не знакомые с таким фактом, получают мочеполовой миаз, а местные жители приспособились сушить белье на горизонтальных поверхностях.

Во время лечения проводится промывание уретры. При мочеполовой форме существует риск перерастания миаза в злокачественное образование с разрушением внутренних мягких тканей, что грозит уже тяжелым заболеванием.

Глазной

Офтальмомиаз – самая распространенная и наиболее тяжелая форма. Болезнь начинается после того, как личинки мухи попали в глаз и поселились на слизистой оболочке или в конъюнктивном мешке. При перемещении они делают ходы, проникая в слезные протоки, в глазное яблоко, что может привести к его разрушению.

Симптомами глазного миаза являются снижение качества и остроты зрения, в запущенном состоянии человек может лишиться глаза или потерять возможность видеть. Лечение проводится хирургическим путем с последующим прохождением антибиотикотерапии.

Носовой или нозальный

Редкая формы, встречается среди людей, живущих на улице, или диких животных. Болезнь развивается, когда насекомые откладывают яйца в назальной области, потом появляются личинки. Их деятельность вызывает неприятные болевые ощущения, частое выделение слизи, чихание и гнойный ринит. Данная форма опасна тем, что личинки могут проникать в головной мозг, вызывая энцефалит (часто с летальным исходом).

Оральный

Редчайшая форма, что связано с тем, что в ротовой полости (на слизистой, губах или языке) личинок очень легко обнаружить. При оральной форме во рту появляются язвочки, воспаления и свищи. Заболевание может сопровождаться проникновением вторичной инфекции и лихорадкой.

Ушная форма

При такой болезни личинки располагаются в ушном проходе или на поверхности ушной раковины. Заражение возможно в период сна через белье или самой мухой. Отомиазы часто вызывают осложнения, когда личинки проделывают ходы к мозгу. Лечение осуществляется хирургическим путем.

Лечение миаза

Диагностика кожного вида проводится визуальным методом с применением лупы и бокового освещения, когда можно заметить передвижение личинок или колоний. Распознать кишечную и мочеполовую формы болезни можно по присутствию в кале или моче самих паразитов, а также при исследовании рвотной массы, в мазке из уретры или влагалища. Глазной миаз может определить офтальмолог при визуальном осмотре.

Терапию данного заболевания проводятся в 2 этапа:

удаление личинок мух (извлечение из-под кожи или тканей организма);
прием медицинских препаратов (мазей или антибиотиков), которые помогают заживлению ранки и пораженных тканей в результате жизнедеятельности паразитов.

Для изгнания подкожных опарышей можно применять и народные способы:

залить ранку вазелином, воском или расплавленным парафином, чтобы паразит задохнулся, затем через 3-24 ч вытащить наружу (иногда приходится прокалывать кожу);
для приманки рядом с ранкой положить кусочек сала, чтобы выманить червяка наружу и затем извлечь пинцетом;
обработать ранку смесью хлороформа и растительного масла, затем удалить, когда вылезут паразиты.

Профилактика

Профилактические меры, необходимые для предупреждения проникновения личинок в организм человека:

соблюдение правил личной гигиены;
своевременное лечение ран и язв на коже;
употребление в пищу только мытых и очищенных фруктов и овощей;
проглаживание белья горячим утюгом;
хранение продуктов в местах, куда не могут проникнуть мухи;
уничтожение летающих насекомых инсектицидными и народными методами.

Прогноз всех поверхностных видов болезни – благоприятный, а при внутренних поражениях тканей и развития воспалительных и гнойных процессов возможно ухудшение здоровья вплоть до инвалидности и летального исхода.

Миазы – группа заболеваний, обусловленных паразитированием в тканях и полостях человека личинок некоторых видов мух. Клиническая картина миазов определяется видом возбудителя и местом его паразитирования. Кишечный миаз проявляется симптомами энтерита и колита; офтальмомиаз – конъюнктивитом, иридоциклитом, отслойкой сетчатки, гибелью глаза; кожный миаз - образованием инфильтратов кожи; уринарный – уретритом, циститом, задержкой мочи и т. д. Диагноз миаза ставится на основании обнаружения личинок мух. Лечение полостных миазов заключается в промывании полостей растворами антисептиков. При кишечных миазах назначаются слабительные средства. Из глаз и ран кожи личинки удаляют с помощью пинцета; при глубоком расположении - хирургическим путем.

Общие сведения

Миазы – паразитарные заболевания, связанные с проникновением и пребыванием в организме животных и человека личинок членистоногих насекомых (главным образом, мух). Заболеваемость различными видами миазов характерна, главным образом, для тропических стран Африки и Южной Америки, однако мухи, способные вызывать энтомозы человека, также обитают на территории Казахстана, Кавказа, южных регионов России. С учетом возможности различной локализации личинок в теле человека миазы представляют практический интерес для хирургии, гастроэнтерологии, офтальмологии, оториноларингологии, урологии. Течение миаза может быть доброкачественным или злокачественным, приводящим к инвалидности или смерти пациента.

Классификация миазов

По типу паразитирующих личинок выделяют следующие виды миазов:

случайные – вызванные личинками мух, случайно проникающими в организм человека. К их числу относятся кишечные и мочеполовые миазы.
факультативные - вызванные личинками, обычно развивающимися в гниющих веществах, но иногда мухи откладывают яйца на открытые раны и язвы кожи.
облигатные - вызванные личинками мух, являющихся паразитами человека и животных.

В зависимости от места паразитирования личинок миазы подразделяются на тканевые и полостные. С учетом пораженных органов различают кожные, кишечные, мочеполовые (уринарные), носовые (назальные), ушные и глазные миазы (отомиаз и офтальмомиаз). По глубине проникновения возбудителя и характеру течения выделяют поверхностные (доброкачественные) и глубокие (злокачественные) миазы. К группе глубоких миазов относятся обыкновенный глубокий миаз кожи, африканский миаз (кордилобиоз) и южноамериканский миаз (дерматобиаз).

Поверхностные миазы

Типичными возбудителями поверхностных миазов являются личинки мясных, падальных, сырных, комнатных и домовых мух. Они откладывают свои яйца в гноящиеся ссадины, раны, язвы кожи и слизистых оболочек, в т. ч. глаз, носа, наружных гениталий. Вышедшие из яиц личинки обильно обсеменяют очаг поражения. Поверхностный кожный миаз протекает доброкачественно. Личинки возбудителей поверхностных миазов питаются только гноем и разложившимися некротизированными тканями, поэтому больных беспокоит умеренный зуд в ране и ощущение «ползания мурашек». При осмотре очага поражения определяются белые копошащиеся островки в виде манных крупинок. После окончания цикла созревания личинки выпадают из раны и окукливаются вне человеческого организма.

Глубокие миазы

Обыкновенный глубокий миаз кожи вызывают мухи рода Wohlfortia (вольфартова муха) и Chrisomyia, откладывающие свои яйца в гнойные очаги на коже. Личинки этих мух способны разрушать здоровые ткани, проникать в дерму, подкожную клетчатку и в глубоко лежащие ткани. При глубоком миазе кожи у больного повышается температура тела, возникает слабость, головные боли. Нестерпимая острая боль в области раны, где паразитируют личинки, может приводить к обморокам.

При локализации на конъюнктиве, в полости рта и носа личинки разъедают слизистые оболочки и мягкие ткани, проникая до фасций и надкостницы, разрушая хрящи и кости гортани, носоглотки, пазух носа, глазниц и т. д. Несмотря на недолгий срок паразитирования личинок в организме человека (3-6 дней), этого срока оказывается достаточно для развития глубоких поражений тканей.

Африканский миаз (кордилобиаз) – разновидность глубокого миаза, вызываемого личинками мухи Cordilobia anthropophaga. Самки мухи откладывают яйца на поверхность почвы, загрязненной органическими остатками и мочой. Вышедшие из яиц личинки внедряются в тело человека перкутанным путем при соприкосновении кожи с грязной землей. Через несколько дней в месте внедрения личинки возникает гиперемия кожи и формируется плотный инфильтрат, который вскоре превращается в фурункулоподобный узел. В отличие от стафилококкового фурункула, имеющего в центре некротический стержень, в середине фурункулоподобного узла располагается небольшое отверстие, обеспечивающее доступ воздуха паразитирующей личинке. Примерно через 2 недели личинка появляется из отверстия инфильтрата и вскоре выпадает из него во внешнюю среду. После этого рана обычно заживает, однако при инфицировании и нагноении узла может возникнуть обширный абсцесс.

Южноамериканский миаз (дерматобиаз) вызывается личиночными стадиями человеческого овода, который откладывает яйца на теле кровососущих насекомых (комаров, мух, слепней). При нападении насекомых на человека вылупившиеся личинки проникают в кожу, где начинают свое дальнейшее развитие. Вокруг внедрившихся личинок образуется инфильтрат с фистулезным ходом, из которого выделяется серозно-гнойная жидкость. Через 1,5-2 месяца, достигнув длины 20-25 мм, созревшие личинки выпадают и окукливаются в почве. Течение южноамериканского миаза сопровождается умеренным ощущением боли в месте инфильтрата.

Полостные миазы

Кишечный миаз развивается в результате случайного проглатывания личинок мухи с пищей. При паразитировании личинок в желудке основные проявления включают тошноту, рвоту, боль в эпигастральной области. Нахождение паразитов в кишечнике вызывает тифоидное состояние, симптомы длительно текущего энтерита и колита (абдоминальные боли, поносы, тенезмы, примесь крови в испражнениях и др.).

Тяжелое течение миаза наблюдается при паразитировании личинок на слизистой оболочке глаз, носа, ушей. Мочеполовой миаз возникает при попадании яиц на грязное нательное и постельное белье, с которого личинки проникают на слизистую гениталий и в уретру. При урогенитальном миазе может развиваться клиника вульвита, вагинита, уретрита, цистита.

При глазной форме миаза (офтальмомиазе) личинки овода паразитируют в конъюнктивальном мешке, вызывая явления конъюнктивита, иридоциклита, образование язв роговицы. В особо тяжелых случаях они могут проникать в слезный мешок и внутрь глазного яблока, вызывая его разрушение. Описаны случаи развития энцефалита с летальным исходом. Паразитирование личинок в носовых ходах сопровождается повышением температуры, головной болью, слизисто-гнойным ринитом. Отомиаз, вызываемой личинками вольфартовой мухи, может сопровождаться перфорацией барабанной перепонки и проникновением паразитов к мозговым оболочкам. Возбудители полостных миазов могут паразитировать в полости рта, придаточных пазухах, анальном канале.

Диагностика и лечение миазов

Диагноз кожного миаза устанавливается при внимательном осмотре очага поражения с помощью лупы и при боковом освещении. При этом в ране можно увидеть движение личинок, располагающихся колониями. Основанием для распознавания кишечного миаза служит обнаружение личинок мух при исследовании рвотных масс, фекалий, мочи, уретрального и влагалищного мазка. Пациентам с подозрением на отомиаз необходима консультация отоларинголога; для исключения глазного миаза проводится осмотр офтальмолога.

Лечение миаза кожи заключается в удалении личинок из очага поражения путем промывания раны антисептическими растворами (калия перманганата, фурацилина и др.). Для облегчения удаления личинки в отверстие инфильтрата можно залить несколько капель стерильного масла; лишившись доступа воздуха, паразит показывается на поверхности кожи и может быть легко захвачен пинцетом или зажимом. После этого освободившаяся полость подвергается обработке дезинфицирующими средствами и закрывается асептической повязкой. При развитии гнойных осложнений применяются противомикробные мази или системные антибиотики.

При кишечной форме миаза назначается промывание желудка, прием слабительных и противопаразитарных препаратов. Лечение мочеполового миаза заключается в промывании уретры для удаления личинок. Из конъюнктивальной полости личинки извлекаются остроконечными глазными иглами после инстилляции анестезирующих и антисептических капель. В остальных случаях личинки подлежат удалению хирургическим путем.

Прогноз и профилактика миазов

Прогноз поверхностных миазов кожи благоприятный. При глубоких поражениях тканей, множественном паразитировании личинок, присоединении гнойных осложнений возможны инвалидизирующие и смертельные исходы. Для предотвращения миазов кожи необходимо применение репеллентов, отпугивающих мух и оводов. С целью недопущения глубокого проникновения паразитов необходимо своевременное и рациональное лечение всех поражений кожи. Важное значение имеет уничтожение мух и очагов их выплода; хранение продуктов в местах, недоступных для мух; защита ран от инвазии личинками мух; предупреждение и лечение миазов у животных.

Дерматобиаз – это паразитарное заболевание человека, вызываемое личинкой овода. Типичные проявления болезни включают одиночные либо множественные поражения кожи в виде опухолевидных образований с инфильтратами вокруг них, ощущения инородного тела, симптомы интоксикации. Намного реже вовлекаются слизистые оболочки и внутренние органы. Диагностика паразитоза строится на обнаружении возбудителя при визуальном осмотре либо лабораторном исследовании биоптата. Лечение дерматобиаза преимущественно хирургическое, направлено на удаление личинки. При возникновении осложнений назначается симптоматическая терапия.

МКБ-10

Общие сведения

Дерматобиаз (южноамериканский миаз) является трансмиссивной патологией, связанной с проникновением личиночных стадий овода под кожу. Чаще всего заболевание встречается в странах Центральной, Южной Америки, преимущественно среди жителей и туристов, пребывающих в горных влажных лесах, работающих на кофейных плантациях. Также дерматобиаз распространен в регионах, занимающихся животноводством. На территории России, Европы, США регистрируются только завозные случаи. Значимых различий в половом и возрастном составе больных не отмечается.

Причины

Возбудитель дерматобиаза – личинка человеческого овода Dermatobia hominis. Самка овода откладывает яйца, обладающие липкой наружной оболочкой, прикрепляет их к брюшкам комаров, мух, клещей, других кровососущих насекомых. При попадании на тело теплокровного животного либо человека личинка выходит из яйца, безболезненно проникает в толщу кожи и начинает расти, вызывая клинические проявления паразитоза. Специфических мест локализации на туловище человека у возбудителя нет.

Факторы риска

Основные факторы риска дерматобиаза: работа в условиях высокой влажности, обилия кровососущих насекомых, пренебрежение репеллентами. В зоне риска находятся работники сельского хозяйства, ветеринары, жители и туристы эндемичных районов. Осложненное течение болезни с вероятным летальным исходом ожидаемо у маленьких детей, лиц старческого возраста, людей с декомпенсированными соматическими патологиями, выраженными иммунными дефицитами.

Патогенез

Личинка под действием тепла кожных покровов жертвы выбирается из яйца и проникает под кожу. В толще дермы возбудитель дерматобиаза последовательно проходит три стадии своего естественного развития, увеличиваясь в размерах. Вокруг личинки постепенно формируется очаг локального воспаления, подкожный инфильтрат переходит в абсцесс с образованием фистулезного хода, необходимого возбудителю для дыхания.

Из фистулы выделяется серозно-гнойный экссудат, содержащий лейкоциты, продукты пищеварения паразита. Личинка питается как некротизированными, так и здоровыми тканями, при этом практически не перемещается, находясь в пределах пораженного участка. Период созревания особи составляет 5-12 недель, по истечении этого срока возбудитель достигает размеров до 25 мм, покидает тело человека и окукливается. Описаны симптомы множественных инвазий.

Классификация

Дерматобиаз представляет собой паразитирование личиночной стадии овода в теле человека. Симптомы напрямую зависят от места внедрения личинки. Поскольку переносчиками являются кровососущие насекомые и клещи, паразитоз относят к трансмиссивным болезням. В инфектологии заболевание классифицируют по локализации инвазии возбудителя:

Офтальмомиаз. Характеризуется болями, нарушениями зрения, отеком век. Может приводить к тяжелому иридоциклиту.
Мочеполовой миаз. Типичны зуд, болезненная язва на половом члене, вульве, во влагалище или полости матки, отделение гнойного экссудата.
Лабиальный миаз. Наблюдается увеличение, отек, резкая болезненность, синюшность верхней или нижней губы.
Маммарный миаз. Описаны симптомы болезненного уплотнения, яркой гиперемии, чувства шевеления в грудной железе, как у мужчин, так и у женщин.

Симптомы дерматобиаза

Инкубационный период длится до суток, иногда больше. В начале болезни ранка субъективных ощущений практически не вызывает. Через некоторое время появляется ощущение движения под кожей в месте внедрения возбудителя. Самочувствие ухудшается: возникают головные боли, повышение температуры тела до 38°C с ознобами, слабость. Очаг инвазии может достигать 1 см в высоту и 3-х см в диаметре. Кожа над ним становится горячей, красного оттенка, с центральным отверстием над инфильтратом.

Из центра образования сочится гнойно-серозная жидкость, со временем экссудат подсыхает в плотные корки. Больные дерматобиазом могут замечать как саму личинку и её дыхальца, расположенные снаружи, так и видеть пузырьки воздуха, образующиеся на поверхности. Также нередко увеличиваются регионарные лимфоузлы, появляются бусиновидные плотные дорожки воспаленных лимфатических сосудов.

Осложнения

К наиболее частым осложнениям дерматобиаза относят разнообразные гнойные поражения кожи и подкожно-жировой клетчатки: абсцесс, гнойный лимфаденит, флегмону. Лечение в таких случаях необходимо начать незамедлительно, развитие вторичной инфекции может привести к сепсису. К тому же у пациентов могут длительно сохраняться депрессивные симптомы, связанные с изменениями внешности (косметические дефекты после удаления паразита), панические атаки, психологические проблемы.

Диагностика

Диагностика дерматобиаза осуществляется врачами различных специальностей – чаще дерматологами, инфекционистами. Лечение проводится преимущественно хирургами. Важен тщательный сбор эпидемиологического анамнеза, особенно по поводу посещения районов, эндемичных по паразитозу. Для постановки диагноза проводятся клинические и лабораторно-инструментальные исследования:

Физикальный осмотр. На коже открытых частей тела (волосистой части головы, лица, конечностей) обнаруживается зудящая эритематозная папула, болезненная при пальпации с отверстием в центре, гнойно-серозным отделяемым либо коркой. Может быть видна концевая часть личинки. Характерен регионарный лимфаденит, лимфангиит.
Лабораторные исследования. При исследовании гемограммы выявляется лейкоцитоз, умеренная эозинофилия, незначительное ускорение СОЭ. В биохимических анализах возможно повышение активности острофазовых белков.
Выявление инфекционных агентов. Обнаружение искомого паразита производится путем хирургического вскрытия очага. Идентификация видовой принадлежности возбудителя проводится в лаборатории.
Инструментальные методы. В тяжелых случаях, при подозрении на поражения орбиты, тканей грудной клетки, лица проводится МРТ. При небольших по размеру очагах рекомендуется УЗИ мягких тканей с допплерографией для оценки размера, глубины инвазии, количества личинок.

Дифференциальная диагностика

Дифференциальная диагностика дерматобиаза проводится с другими миазами, при этом окончательный диагноз возможен после визуализации возбудителя при вскрытии очага. Также необходимо исключить инородное тело, а также абсцесс, фурункулез и целлюлит, вызванный неспецифической флорой. Дерматологические симптомы при онхоцеркозе сочетаются с тяжелыми поражениями глаз вплоть до слепоты, выраженной лимфедемой.

Лечение дерматобиаза

Госпитализация необходима в случае множественного поражения, тяжелого течения сопутствующих соматических нозологий, подозрения на висцеральный дерматобиаз. Лечение проводится чаще амбулаторно. Пациент может не согласиться удалять личинку, поскольку через несколько недель паразит выходит из организма самостоятельно. Ограничений в питании и количестве жидкости нет. Постельный, полупостельный режим назначается по показаниям.

Консервативная терапия

Неинвазивный подход к терапии дерматобиаза реализуется путем прекращения доступа воздуха к личинке. Для нарушения дыхания паразита можно использовать вазелин, жидкий парафин, пчелиный воск, также жирные плотные масла и даже полоски бекона. Через 3-24 часа после нанесения субстанций на фистулезный ход личинка полностью вылезает из раны, этот процесс можно ускорить при помощи захвата паразита пинцетом.

Возбудителя нельзя удалять насильственным выдавливанием из-за угрозы разрыва и аллергических реакций, а также усиления воспаления в месте нахождения. Не рекомендуется применять лак для ногтей, поскольку личинка задохнется, не сумев выползти наружу. Альтернативное лечение дерматобиаза ‒ пероральный таблетированный или топический ивермектин (1% раствор), доказавший свою эффективность при орбитальном миазе.

После удаления личинки необходима тщательная обработка раны антисептическими растворами, наложение стерильной повязки. При выраженном воспалении, симптомах гнойных осложнений назначаются антибиотики, преимущественно широкого спектра действия. Иное лечение – антигистаминные, седативные и др. ‒ назначается по рекомендациям лечащего врача.

Хирургическое лечение

После анестезии лидокаином кожа в месте поражения иссекается с последующим первичным закрытием раны. В качестве альтернативы лидокаин может быть введен в основание патологического очага в попытке создать достаточное давление жидкости для пассивного выдавливания личинок. Другой хирургический подход: выполнение перфорационного иссечения окружающей кожи до 4-5 мм для получения лучшего доступа к паразиту и его визуализации, осторожное удаление личинки пинцетом или зажимом.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и лечении прогноз для дерматобиаза благоприятный. Описан единственный смертельный исход у заболевшего ребенка. Специфических средств профилактики нет. Неспецифические меры: избегание укусов комаров, оводов, мух путем надевания одежды с длинными рукавами и штанинами, обработки тела и вещей репеллентами, особенно в вечернее время, использования антимоскитных сеток.

2. Дерматовенерология. Национальное руководство/ под ред. Ю. С. Бутова, Ю. К. Скрипкина, О. Л. Иванова. — 2013.

3. Дерматобиаз у российского туриста, посетившего Аргентину и Бразилию. Описание случая и обзор литературы/ Бронштейн А.М., Малышев Н.А., Кочергин Н.Г.// Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2014. – №1.

Офтальмомиаз – заболевания органа зрения, вызванные внедрением в полость глаза различных паразитов. Основной причиной возникновения офтальмомиаза является проникновение личинки мухи или овода в структуры глазного яблока. Выделяют поверхностные и глубокие офтальмомиазы. Клинические проявления разнообразны и зависят от вида патологии. Диагностика заключается в сборе анамнеза, проведении визуального осмотра, визометрии, тонометрии и биомикроскопии. Лечение офтальмомиаза зависит от вида и глубины проникновения личинки мухи в полость глаза, может быть консервативным или хирургическим. При раннем обращении и адекватной терапии прогноз благоприятный.

Общие сведения

Офтальмомиазы (myiasis – от греч. myia – муха) – паразитические заболевания глаза и его придатков, возникающие при проникновении в ткани личинок мух или оводов. Заболевания глаз, вызываемые личинками мух, известны давно. В священных книгах индусов и китайских манускриптах описаны офтальмомиазы людей и животных. Заражение происходит как прямым путем непосредственно при откладывании яиц или личинок на конъюнктиве либо вблизи глазного яблока, так и непрямым – через грязные руки или укусы зараженных насекомых. Офтальмомиазы, обусловленные паразитированием личинок мух, разнообразны по локализации, патогенезу и видовому составу мух. Заболевание распространено в Южной Америке, Азии и на юге России. Заражение людей происходит на пастбищах, около табунов, на скотных дворах. Нападению мух часто подвергаются дети, больные с гнойными ранами, а также здоровые люди, главным образом мужчины.

Причины офтальмомиазов

Основная причина развития офтальмомиазов – проникновение личинок мух или оводов в полость глаза или его придатков через раневые поверхности. Самки мух семейства Muscidae, Calliphoridae и Sarcophagidae обычно откладывают яйца в скопления мясных отходов, трупы животных, экскременты, навоз и т. п. Привлеченные запахом гниющих тканей, мухи могут отложить яйца на открытые раны, в гноящиеся глаза. Личинки полостных оводов паразитируют в полостях носа, гортани и пазухах лба животных. Самки лошадиного и овечьего овода на лету выпрыскивают личинки в лицо людей. Попав в глаз человека, личинка вызывает нагноение, может наступить слепота. Мигрируя внутрь носовой полости, личинки разрушают сетчатую кость и могут достичь мозга.

Наиболее тяжело протекают офтальмомиазы, вызываемые личинками Вольфартовой мухи. Когда в теле самки развиваются личинки, она откладывает их (120–190 экз.) в области глаз. Личинки не могут проникать через неповрежденную кожу, но при малейших ссадинах или царапинах внедряются внутрь организма. С помощью специальных ротовых крючков они механически нарушают целостность ткани, при этом происходит повреждение мышц и других структур особыми пищеварительными ферментами. Проникая в мышечные ткани, личинки выедают их вплоть до кости, в результате возникает некроз надкостницы, осложняющийся остеомиелитом. Развитие личинок занимает 5–7 суток, после чего предкуколки выпадают из раны и окукливаются в почве. Особенно болезненно проходит миграция личинок в тканях перед окукливанием.

Симптомы офтальмомиазов

Клинические проявления зависят от вида офтальмомиаза (наружного или внутреннего).

Орбитальный (наружный) офтальмомиаз включает в себя миаз века, ларвальный конъюнктивит, конъюнктивальную ларвальную гранулему и разрушающий офтальмомиаз. При миазе века или миазном фурункулезе после внедрения личинки мухи в кожу века возникает фурункулоподобная опухоль с отверстием. Пациент может предъявлять жалобы на припухлость в области века, болезненность при пальпации. Через 1,5-2 недели личинка удаляется через отверстие в фурункуле наружу для дальнейшего созревания. Ларвальный конъюнктивит проявляется через 10 часов после инфицирования. При осмотре врачом-офтальмологом определяются резкий блефароспазм, сильное покраснение, утолщение и отёк конъюнктивы глаза. Клинические симптомы исчезают после удаления личинок.

Конъюнктивальная ларвальная гранулема возникает при внедрении личинки под конъюнктивальную оболочку. Образуется воспалительная гранулема, при осмотре выявляются резкая болезненность в области опухоли, гиперемия и отек конъюнктивы. Разрушающий офтальмомиаз характеризуется попаданием большого количества личинок мух под конъюнктивальную оболочку с последующим полным разрушением мышц, других мягких тканей и костей глаза. Вызывает боль в пораженном глазу в сочетании с тяжелейшими воспалительными процессами в орбитальной области.

Внутриглазной офтальмомиаз может быть внутренним передним или внутренним задним. Внутренний передний офтальмомиаз развивается при проникновении личинки мухи или овода в передний отрезок глазного яблока. При осмотре выявляются изменения, характерные для иридоциклита: глазное яблоко раздражено, болезненно при пальпации, влага в передней камере мутная, зрачок чаще сужен. Внутренний задний офтальмомиаз протекает разнообразно, возможно бессимптомное течение. Чаще всего проявляется развитием увеита с потерей зрения. На глазном дне могут обнаруживаться явления хориоретинита с кровоизлияниями на сетчатке. В тяжелых случаях возможны отслойка сетчатки или атрофия зрительного нерва.

Из осложнений офтальмомиаза выделяют развитие тяжелых форм увеита, неврит (иногда – вплоть до атрофии зрительного нерва), помутнение роговицы (до формирования бельма роговицы). Могут возникать остеомиелит костей орбиты, атрофия глазного яблока и менингит.

Диагностика и лечение офтальмомиазов

Для диагностики используют стандартные методы обследования: опрос пациента, тщательный визуальный осмотр, визометрию, тонометрию, офтальмоскопию, биомикроскопию глазного дна с помощью щелевой лампы и асферической линзы.

В процессе лечения используют консервативные и хирургические методики. Консервативные методы заключаются в удалении личинки с помощью пинцета (если она находится на поверхности). Хирургические методы предполагают проведение разреза на воспаленном участке и извлечение паразита. После удаления личинки осуществляют промывание раны антисептическим раствором до полного стихания воспаления, наносят антибактериальные мази на область разреза. Внутрь назначают противовоспалительные препараты.

Профилактика офтальмомиазов

Профилактика заражения людей личинками мух включает в себя проведение комплексных (санитарно-гигиенических и истребительных) мероприятий по уничтожению насекомых в населенных пунктах и местах содержания скота (фермы, пастбища и др.). Необходимо использовать защитные средства для ограждения пищевых продуктов в домах и на производстве от заражения их яйцами (личинками) мух. Требуются защита помещений от проникновения насекомых и защита людей от нападения мух, особенно в животноводческих районах.

Важным мероприятием в профилактике офтальмомиаза является соблюдение санитарно-гигиенических требований при контакте с домашними животными, скотом. При возвращении людей из тропических регионов в случае возникновения опухолей и инфильтратов в области глаз необходимо немедленно обратиться к врачу-офтальмологу. При обнаружении личинки сразу удаляют, места их внедрения дезинфицируют.

Поскольку человеческий миаз чрезвычайно редок даже в эндемичных областях, правильная диагностика за пределами эндемичной области затруднена из-за незнания этой болезни.

Повреждения, производимые насекомым, легко принять за кожный фурункулез. Хотя болезнь самоограничена, она обычно причиняет значительную боль.

Описание

Поскольку некоторые животные (особенно домашние животные) не могут так же эффективно, как люди, реагировать на причины и последствия миаза, такие инвазии представляют серьезную и постоянную проблему для животноводства во всем мире.

Является относительно частым заболеванием людей сельских тропических регионов, где процветают насекомые. Часто может потребоваться медицинская помощь для хирургического удаления паразитов.

Некоторые мухи откладывают яйца в открытые раны, другие проникают в неповрежденную кожу или организм через нос, уши, третьи проглатываются, если яйца откладываются на губах или пище.

Заболевание вызывается и переносится насекомыми отряда Diptera (настоящие мухи). Этот отряд содержит несколько семейств важных с медицинской точки зрения. Например, Sarcphagidae, Calliphoridae, Oestridae, Gasterophiliadae, человеческий овод.

У людей ранняя правильная идентификация позволит избежать ненужного лечения антибиотиками и позволит раньше удалить личинки.

Признаки и симптомы

Как болезнь влияет на организм человека, зависит от того, где расположены личинки. Они могут инфицировать мертвую, некротическую (умирающую) или живую ткань на различных местах:

коже,
глазах,
ушах,
желудке,
кишечном тракте,
мочеполовой области.

Поражают открытые раны, повреждения, не поврежденную кожу. Некоторые попадают в тело через нос или уши. Личинки или яйца могут попасть в желудок или кишечник, если их проглотить с пищей.

Несколько различных проявлений миаза и симптомы

Синдром	симптомы
Кожный	Болезненные, медленно развивающиеся язвы, похожие на фурункулы, которые могут сохраняться длительный период.
Носовой	Обструкция носовых ходов, сильное раздражение. Иногда отек лица, лихорадка. Смерть не редкость.
Ушной	Ползающие ощущения, жужжащие шумы. Вонючие выделения иногда присутствуют. При расположении в среднем ухе личинки могут попасть в мозг.
Офтальмомиаз	Вызывает сильное раздражение, отек, боль

Раневой миазис возникает, когда личинки мухи заражают открытые раны. Это было серьезным осложнением военных ран в тропических районах. Сейчас иногда наблюдается на запущенных ранах в большинстве частей света.

К предрасполагающим факторам относятся плохие социально-экономические условия, крайний возраст, отсутствие заботы, умственная отсталость, психические заболевания, алкоголизм, диабет, сосудистые окклюзионные заболевания.

Миазы человеческого глаза вызываются Hypoderma tarandi, паразитарным оводом из карибу. Это приводит к увеиту, глаукоме, отслоению сетчатки. Человеческий офтальмомиоз, как внешний, так и внутренний, происходит от личинок.

Поражения, вызванные личинками овода, часто принимаются за инфекционные. Первоначальное проникновение проходит безболезненно и незаметно для пациента. Заражение несколькими насекомыми встречается часто.

По мере роста паразита подкожная масса становится очевидной. Отверстие присутствует в центре. Оно используется для вентиляции и выведения отходов.

Выделения из раны, внезапные приступообразные эпизоды острой сильной боли являются обычными. При физическом осмотре поражения кажутся не болезненными. Без лечения личинки сами удаляются, выползают. Заживают раны с хорошим косметическим результатом.

Человек все время (до 8 недель) переносит острые эпизоды боли.

Причина

Жизненный цикл у овец типичен для заболевания. Самки откладывают яйца на овец во влажных, защищенных областях тела, которые пропитаны мочой и калом. Главным образом части ягодиц. Для вывода требуется около восьми часов.

После вылупления личинки разрывают кожу ротовыми частями, вызывая открытые раны. Как только кожа повреждена, личинки туннелируют через раны в подкожную клетчатку хозяина. Вызывают глубокие и раздражающие поражения, подверженные инфекции.

После второго дня бактериальная инфекция вероятна, если ее не лечить, вызывает бактериальные инфекции кровотока, сепсис. Это приводит к анорексии, слабости, смерти.

Переносчики болезни человеку

Существуют три основных семейства насекомых, вызывающих миаз у скота, а иногда и у людей:

Calliphoridae (светлячки),
Oestridae (оводы),
Саркофаги(мухи).

Специфический миазис

Вызывается насекомыми, которым нужен хозяин для развития личинок:

Кордилобия антропофага (Tumbu),
Oestrus ovis (овечий овод),
Hypoderma (бычий овод),

Auchmeromyia senegalensis (личинка Конго),
Cuterebra (грызунов, кроликов).

Полиспецифический миазис

Вызывается насекомыми, которые откладывают яйца на разлагающемся животном или растительном веществе, но могут развиваться у хозяина при наличии открытых ран или язв:

Мясные, члены семейства Sarcophagidae, могут вызывать кишечный миаз у людей, если самки откладывают яйца на мясо или фрукты.

Случайный миаз

Также называется псевдомиоз. Вызывается мухами, которые не имеют предпочтений или нуждаются в развитии у хозяина, но это происходит редко. Передача происходит через случайное отложение яиц на ротовых, мочеполовых каналах или проглатывание яиц, личинок, находящихся на пище.

Взрослые мухи не паразитируют, но откладывают яйца на открытые раны. Личинки питаются живой или некротической тканью, в результате чего развивается миаз. Они также могут проглатываться или проникать через другие отверстия тела.

Диагностика

Миаз часто неправильно диагностируется, потому что редок и симптомы не являются специфическими. Кишечный и мочевой особенно трудно диагностировать.

Подсказки, что он может присутствовать, включают:

недавнее путешествие в эндемичную область,
одно или несколько незаживающих поражений на коже,
зуд,
движение под кожей,
боль,
выделения из центральной точки (крошечная дырка),
небольшая белая структура, высовывающаяся из поражения.

Серологическое тестирование используется для диагностики присутствия личинок овода при офтальмомиозе человека.

Классификации

Немецкий энтомолог Фриц Цумпт описывает миаз как «заражение живых людей и позвоночных животных двукрылыми личинками, которые питаются мертвой или живой тканью хозяина, жидкими веществами тела или потребленной пищей». Однако для современных целей это слишком расплывчато.

Например, питание мертвой или некротической тканью не является проблемой. За исключением случаев, когда личинки, такие как мухи из семейства Piophilidae, атакуют запасенную пищу – сыр, консервированное мясо. Эта активность предполагает скорее сапрофагию, чем паразитизм.

Классическое описание миаза соответствует части инфицированного хозяина. Это классификация, используемая МКБ-10:

Обязательный, когда паразит не может завершить жизненный цикл без паразитической фазы. Бывает специфической, полиспецифической, условно-патогенной.
Факультативный, случайный. Когда не является существенным для жизненного цикла паразита. Личинка случайно получила доступ к человеку.

Псевдомиоз вызывает значительные медицинские симптомы, но большинство случаев проходят незамеченными.

Профилактика

Первый метод профилактики направлен на уничтожение взрослых мух, прежде чем они смогут нанести ущерб. Вторым методом является лечение после заражения, которое касается инфицированных животных (включая людей).

Основной метод борьбы со взрослыми популяциями мух, вызывающих миаз, включает применение инсектицидов там, где содержится скот. Фосфорорганические или хлорорганические соединения используются для распыления.

Одним из альтернативных методов профилактики является метод стерильных насекомых (SIT). Вводится значительное количество искусственно выращенных стерилизованных (обычно путем облучения) самцов мух, комаров. Самцы конкурируют с дикими особями за самок. Самки откладывают партии неоплодотворенных яиц, которые не могут перерасти в личиночную стадию.

Для предотвращения миаза у людей необходимо общее улучшение санитарии, личной гигиены, уничтожение насекомых инсектицидами. Одежда должна быть тщательно вымыта, желательно в горячей воде, высушена, тщательно выглажена. Высокая температура убивает яйца, вызывающие болезнь.

Лечение

Сообщалось, что теплые компрессы или инъекция лидокаина под личинки выводят паразитов на поверхность.

В клинических или ветеринарных условиях может не быть времени для таких предварительных подходов, и выбор лечения более прямой, с разрезом или без него. Сначала личинка должна быть устранена с помощью давления вокруг поражения и использования щипцов.

Во-вторых, рана должна быть очищена и продезинфицирована. Дальнейший контроль необходим, чтобы избежать повторного заражения.

Поголовье скота лечат профилактически, назначая препараты, содержащие ивермектин. Он обеспечивает долговременную защиту от развития личинок.

Овец обрабатывают стойким инсектицидом, прежде чем они превращаются в проблему.

Эпидемиология

Наиболее распространенным инфицированным животным во всем мире является домашняя овца. Заболевание вызвано мухой, особенно там, где погода жаркая, влажная.

Учитывая серьезность риска, овцеводы проводят профилактические меры, такие как муллинг, предназначенный для удаления наиболее распространенных целей для мух. Личинки иногда наводняют области вульвы, вызывая состояние миаза.

Такие проблемы не характерны для Австралии и Новой Зеландии. Но встречаются во всем мире, особенно в странах, где скот, особенно овцы, содержатся при жарких, влажных условиях, включая большую часть Африки и Америки. Миаз не ограничивается овцами.

Личинка мясной мухи (Cochliomyia hominivorax) регулярно вызывает свыше 100 млн ежегодных повреждений коров и коз. Укусы предотвращаются с помощью метода стерилизации насекомых.

История

Фредерик Уильям Хоуп в 1840 году ввел термин «миаз» для обозначения заболеваний, вызванных двукрылыми личинками, в отличие от болезней, вызываемых другими насекомыми (для этого использовался шолехиаз). Хоуп описала несколько случаев миаза на Ямайке, вызванного неизвестными личинками, один из которых привел к смерти.

Хотя термин впервые использован в 1840 году, такие болезни были известны с древних времен. Амбруаз Паре, главный хирург короля Карла IX и Генриха III, заметил, что личинки часто заражают открытые раны.

Терапия личинками

На протяжении всей истории личинки использовались в терапевтических целях для очистки некротических ран.

Личинки мух, питающиеся мертвой тканью, очищают раны, снижают бактериальную активность и вероятность вторичной инфекции. Они растворяют мертвую ткань, выделяя пищеварительные ферменты на рану. Активно поедают мертвую ткань с помощью ротовых крючков, двух твердых, зондирующих придатков, выступающих по обе стороны от «рта».

Хотя терапия личинками использовалась в США последние 80 лет, была одобрена FDA только в 2004 году (вместе с пиявками). Это первые живые организмы, которые одобрены для лечения нейропатических (диабетических) язв на стопах, пролежней, венозных язв, травматических, послеоперационных ран, которые не поддаются лечению.

Личинки зеленой мухи выращиваются исключительно для этой цели, поскольку пожирают только некротическую ткань, оставляя здоровую нетронутой.

Это важное различие, так как большинство других основных разновидностей миазитных личинок мух атакуют как живую, так и мертвую раневую ткань без разбора, эффективно сводя на нет пользу при обезвреживании неопасных ран.

Лекарственные личинки накладывают на рану и накрывают стерильной повязкой из марли и нейлоновой сетки. Слишком много личинок, помещенных на рану, может привести к съедению здоровой ткани.

История

Терапия личинками имеет долгую историю и предысторию. Коренные жители Австралии использовали ее, а также народы гор северной Бирмы, майя Центральной Америки. Хирурги в армиях Наполеона признали, что раненые солдаты с миазисом, скорее всего, выживут, чем те, которые не заражены.

Уильям Баер, хирург-ортопед, Johns Hopkins в конце 1920-х годов, использовал терапию личинками для пациентов с остеомиелитом, инфекцией костей, костного мозга. Идея была основана на опыте

Первой мировой войны, где два солдата показали ему срощенные бедренные кости после того, как семь дней пролежали на земле без еды и воды. Баер не мог понять, почему ни у одного человека не было лихорадки или признаков сепсиса.

Заметил: «Сняв одежду с раненой части, я был очень удивлен, увидев рану, заполненную тысячами личинок, по-видимому, от укуса мух. Зрелище было очень отвратительным. Были приняты меры для того, чтобы смыть этих отвратительно выглядящих существ». Однако затем увидел, что раны заполнены красивой розовой грануляционной тканью и хорошо заживали.

Терапия личинкой мух была распространена в Соединенных Штатах в течение 1930-х годов. Однако во второй половине двадцатого века после введения антибиотиков ее использовали только как крайнюю меру при очень серьезных ранах. В последнее время этот способ лечения возвращаются из-за повышенной устойчивости бактерий к антибиотикам.

Источники

Acha P, Szyfres B. 1994. Zoonoses and communicable disease common to man and animals. 2nd Edition. Scientific Publication No. 503. Pan American Health Organization. WHO, Washington, D.C. 963 pp.

Cornet MM, Florent A, Lefebvre C, Wertheimer CP, Bangs M, Bouvet A. 2003. Tracheopulmonary myiasis caused by a mature third-instar Cuterebra larva: case report and review. Journal Clinical Microbiology.

Diaz JH. 2006. The epidemiology, diagnosis, management, and prevention of ectoparasitic diseases in travelers. Journal of Travel Medicine.

Fernandes FF, Linardi PM, Chiarini-Garcia H. 2002. Morphology of the antenna of Dermatobia hominis (Diptera: Cuterebridae) based on scanning electron microscope. Journal of Medical Entomology.

Fernandes FF, Chiarini-Garcia H, Linardi PM. 2004. Scanning electron microscopy studies of sensilla and other structures of adult Dermatobia hominis (L. Jr., 1781) (Diptera:Cuterebridae). Journal of Medical Entomology.

Haruki K, Hayashi T, Kobayashi M, Katagiri T, Sakurai Y, Kitajima T. 2005. Myiasis with Dermatobia hominis in a traveler returning from Costa Rica: Review of 33 cases imported from South America to Japan. Journal of Travel Medicine.

Читайте также: