Какие мази от экземы на голове

Обновлено: 17.04.2024

Экзема – очень коварное и неприятное кожное заболевание. Коварное, потому что никто не застрахован от ее появления и возвращения даже после полного исчезновения следов высыпаний. Неприятное, потому что вызывает сильный зуд и значительный эстетический дискомфорт, формируя на теле обширные постоянно мокнущие очаги.

Почему появляется экзема, заразно ли это заболевание и как лечить экзему на коже головы – рассматриваем в нашей статье.

Что такое экзема

Экзема – это воспалительное заболевание кожи, которое проявляется сыпью, зудом, покраснениями. Высыпания могут иметь самую разнообразную форму, поражая различные участки тела. Заболевание не заразно. Зачастую экзема носит рецидивирующий характер.

Механизм развивающегося в дерме и эпидермисе воспаления заключается в том, что определенная группа клеток при раздражении выделяет вещества, вызывающие воспаление. Последнее в свою очередь вызывает зуд. Больной чешется – воспаление усиливается, проникают микробы, что в совокупности приводит к системным нарушениям.

Экзема – полиэтиологическое заболевание, то есть назвать достоверную первопричину данной патологии не представляется возможным. Как правило, это совокупность экзогенных и эндогенных факторов, основными из которых являются:

слабость иммунитета;
склонность к аллергическим реакциям;
нервные расстройства;
нарушения обменных процессов в организме;
генетическая предрасположенность.

Согласно статистике, такого рода дерматит чаще проявляется у женщин в возрасте 30 – 40 лет. Вероятно, это связано с высокой эмоциональной лабильностью (женщины чаще нервничают), а также частыми контактами с потенциальными аллергенами: чистящими и моющими средствами, косметикой.

Основные виды экземы, которые могут возникать на коже головы

Выделяют мокнущую и сухую форму экземы. Последняя чаще всего проявляется на кистях и пальцах рук, при этом попадание воды на пораженные участки значительно усугубляет состояние. Мокнущая форма сопровождается большим количеством выделения серозного отделимого при разрешении мелкой пузырьковой сыпи, папул, пустул.

На коже головы могут локализоваться следующие разновидности экземы:

себорейная;
микотическая;
истинная;
микробная;
сикозиформная.

Рассмотрим подробнее, что представляет собой и как проявляется каждая разновидность.

Себорейная экзема

Себорейная развивается только там, где есть поражения кожи себореей, которые в свою очередь локализуются в зонах эпидермиса, богатых сальными железами, в том числе это и волосистая часть головы. Образуются очаги гиперемии с желтизной с присоединением гноя. Волосы слипаются в виде панциря. Это наиболее распространенный вид экземы, который может быть диагностирован в зоне роста волос на голове.

Микотическая экзема

Возникает как следствие аллергии, вызванной продуктами жизнедеятельности грибков (например, при стригущем лишае, кандидозе и других микозах). Клиническая картина будет сочетать черты микоза и экземы.

Истинная экзема

Развивается бурно. Появляются мелкие рассеянные пузыречки, которые вскоре, иногда в течение нескольких часов, вскрываются. Выделяется серозный секрет, формируются очаги мокнутия, появляются корки, шелушения, отхождения корок, открытые раны. Каждая из стадий экземы стремительно сменяется последующей: эритематозная – папуловезикулезная – мокнущая – корковая.

Параллельно на другом участке может происходить появление свежих везикул и папул с серозным содержимым, так как процесс редко ограничивается одним участком. Характерна симметрия высыпаний и стремление сыпи с кожи головы на кожу верхних, нижних конечностей, туловище. Четко очерченных очагов нет.

Истинная экзема сопровождается сильнейшим зудом, который способен стать причиной невроза и бессонницы.

Микробная экзема

Возникает поблизости ран, ссадин, язв, в зоне хронических гнойных очагов. Основное отличие: области поражения имеют четкие границы (особенно в случае бляшечной экземы), по форме напоминающие бахрому, а на поверхности образуются массивные гнойные корки. На здоровой коже можно рассмотреть мелкие пустулы и шелушения.

Сикозиморфная экзема

Наблюдается у больных хроническим воспалением волосяных фолликулов на фоне стафилококковой инфекции (болеют чаще мужчины): на пораженных участках формируются фолликулярные пустулы, которые пронизывает волос. Чаще всего патология локализуется в области бороды, подмышек, в паховой зоне. Процесс может выходить за пределы зоны роста волос.

Лечение экземы кожи головы

Вылечить экзему на коже головы достаточно непросто. Во-первых, экзематозные раны тяжело поддаются лечению. Во-вторых, больные чаще всего обращаются к врачу, когда заболевание уже принимает сложную форму, присоединяется вторичная инфекция. Причина тому кроется все в той же «коварности» заболевания, особенно когда речь идет об экземе кожи волосистой части головы: локализуясь в области темени, такие очаги сложно обнаружить. Проще говоря, болезнь какое-то время остается незамеченной: зуд рассматривается как случайность, шелушение – как перхоть.

Усложнить течение могут микотические инфекции. В таком случае лечение не будет приносить результатов – необходимо предварительное проведение антимикотической терапии. Для этого нужно определить вид заселившегося грибка. Если перед началом лечения грибковая составляющая процесса не была исключена, то гормональные мази и мази на основе антибиотика, которые используются для борьбы с экземой, приведут к активному размножению и мутации грибков в случае их наличия. Поэтому в лечении экземы без консультации с дерматологом или трихологом не обойтись.

Как правило, терапия назначается комплексная и может включать применение:

гормональных мазей;
мазей на основе антибиотиков;
антигистаминных препаратов;
успокаивающих средств;
десенсибилизирующих препаратов;
диету.

Во время лечения также важно посещать специалиста, который будет наблюдать за течением болезни. Ни в коем случае нельзя самостоятельно продлевать назначенный курс лечения – кортикостероидные гормоны могут вызывать серьезные побочные эффекты при их бесконтрольном применении.

Профилактика развития экземы

К числу профилактических мер, которые могут снизить вероятность проявления экземы, относят:

правильное сбалансированное питание;
закаливание;
соблюдение гигиены;
использование качественных шампуней и средств для ухода за кожей;
избегание стрессовых ситуаций.

Советы для тех, кто страдает экземой

Если имеется генетическая предрасположенность или однажды вы уже столкнулись с экземой, следует быть предельно осторожным, соблюдая следующие рекомендации:

избегать ношения одежды из синтетической, шерстяной или фланелевой ткани;
включать в рацион побольше овощных блюд, отварного мясо, кисломолочной продукции, фруктов (кроме тех, которые способны спровоцировать аллергию: апельсины, клубника, малина, мандарины);
избегать гастрономических экспериментов, алкоголя, слишком острой, соленой и жирной пищи, маринадов;
принимать витаминные комплексы, в частности важны витамины А и В;
избегать контакта с предполагаемыми аллергенами в быту (порошки, моющие и т.п.);
в случае варикозной болезни вен в анамнезе носить резиновые чулки и бинтовать голени лечебными бинтами;
как можно меньше нервничать;
периодически посещать дерматолога.

В клинике Санкт-Петербурга «МедиЛайф» ведут прием высококвалифицированные опытные врачи-дерматологи и трихологи. Записаться на прием можно онлайн. Цены на услуги представлены на сайте. Любые подробности вы можете уточнить по телефону. Приветливый персонал, возможность выбрать удобное время для посещения и полная анонимность – приятные и значимые дополнения квалифицированной консультации, которая будет оказана в «МедиЛайф».

Одно из самых частых заболеваний возникает как следствие аллергической реакции на лечение, изменения в организме. Может являться как симптомом, так и самостоятельным проявлением. Серозные воспалительные реакции снижают качество жизни, сопровождаются мучительным зудом, покраснениями. На губах, руках, веках, конечностях появляются пузырьки. Причинами появления могут стать:

контакт с химическими отравляющими веществами;
миграция болезнетворных грибков;
распространение очага инфекции;
аллергическая реакция;
наследственное заболевание;
эндокринное заболевание.

Первичное проявление выглядит как покраснение. Без лечения ситуация усугубляется. Если выявить причину, то вылечить экзему просто. Исключением является наследственная форма. В этом случае избежать проявлений поможет особый образ жизни, прием профилактических препаратов.

Дополнительная информация

Экзема - это полиморфное, полиэтиологическое заболевание, которое также передается по наследству. В период обострения на зудящей поверхности появляются покраснения, пузырьки. Экзематозная сыпь бывает различной, форма зависит от причины появления недуга. Правильное лечение включает:

снижение зуда;
ликвидацию высыпаний;

На каждом этапе используются свои препараты. Врач может назначить антигистаминное, седативное, гормональное средство. Возможен одновременный прием антибиотиков. Главная цель лечения - устранить возбудителя недуга. Воспаление эпидермиса с характерными высыпаниями лечится препаратами местного действия. Нередко приходится тестировать до 3-5 видов медикаментов, чтобы подобрать эффективный.

Для профилактики назначают общие иммуномодуляторы, лекарства укрепляющего действия. Полезно кушать богатые витаминами продукты. Из рациона исключают аллергены, фастфуд. Рекомендуется выпивать до двух литров чистой воды в сутки.

Экзема сопровождается покраснениями и мучительным зудом. Ухудшается сон, снижается качество жизни, повышается раздражительность. Если вовремя начать лечение, то интенсивность зуда снижается в первые сутки, остальные симптомы постепенно уменьшаются. Запрещено принимать лекарства дольше, чем учитывает курс. Большинство средств продолжают действие после отмены.

Экзема на руках и ногах доставляет массу неприятных ощущений, а ее неэстетичный внешний вид значительно снижает качество жизни. Интенсивность воспаления и других внешних симптомов можно снизить с помощью специализированных мазей, действие которых направлено на провоцирующие патогены.

Общая характеристика заболевания

Среди ряда патологических состояний кожи выделяют экзему - полиэтиологическое воспалительное заболевание кожных покровов. Экзематозный процесс сопровождается несколькими характерными признаками:

воспаление дермы;
первичные морфологические элементы сыпи (эритема, пузырьки, папулы, пустулы);
вторичный экзематозный процесс (лихенификация, эритема, отеки, чешуйчатые корочки);
жжение, выраженные, иногда нестерпимые зудящие ощущения.

Экзема не является заразной и не может передаваться через прямой или косвенный контакт, а также не представляет опасности во время полового акта.

Наружные средства в лечении экземы

Терапевтический план при лечении экземы дополняется мягкими наружными средствами. К ним относятся следующие лекарства:

гормональные мази;
негормональные мази.

Для симптоматической терапии острой и хронической форм заболевания применяют не только наружные мази, но также гели, кремы и линименты.

Мягкие наружные лекарства содержат моно- или комплексные лекарственные вещества, которые направлены на снижение воспаления и зуда, обладают смягчающими и ранозаживляющими свойствами.

Курсовое лечение мазями способствует снижению интенсивности патологического процесса и минимизирует проявление внешних симптомов.

Местные средства наносят на ограниченный участок пораженной кожи, что снижает риск развития побочных эффектов. Эффективность мазей зависит от толщины дермы и глубины очагового поражения - чем тоньше кожный покров, тем более выражено терапевтическое действие лекарства. Мази для лечения ороговевшей ткани содержат размягчающие компоненты, которые облегчают перенос лекарственных веществ внутрь патологического процесса.

Местные гормональные средства

Одними из самых эффективных средств в лечении кожных воспалений являются гормональные мази - топические стероиды. Когда экзематозный процесс (мокнущий или сухой) развивается на ногах или возникает экзема на руках - мазь для лечения с гормональными действующими веществами направленно действует на все внешние аспекты заболевания. В качестве активного вещества в таких препаратах выступают синтетические глюкокортикостероиды.

Курсовое нанесение гормональных мазей на поврежденные участки кожи рук и ног при сухой или мокнущей экземе направлено на регенерацию тканей, поврежденных сухими или экссудативными элементами сыпи. Мягкие стероидные средства оказывают следующие лечебные эффекты:

замедляют прогрессирование воспаления;
значительно снижают кожный зуд;

Комбинированные препараты обладают дополнительной антибактериальной или противогрибковой активностью.

Мазь Гидрокортизон 1%

Классическое средство для лечения идиопатической, профессиональной и дисгидротической экземы, локализованной на коже рук и ног. Активное действующее вещество гидрокортизона ацетат отличается выраженным противовоспалительным и противозудным действием. Мазь тормозит иммунные процессы, стимулирующие образование первичного воспалительного процесса, и приводит к стойкой ремиссии. Курсовое лечение Гидрокортизоном направлено на обеспечение следующих реакций:

Даже после однократного нанесения область поражения выглядит значительно лучше. Это мягкое средство запрещено к применению при микробных и грибковых процессах, поскольку патогенные грибки и микробы интенсивнее растут в стероидной среде.

Преднизолоновая мазь 0,5%

Популярная гормональная мазь против воспалительных процессов, производное гидрокортизона. Основное действующее вещество преднизолон направленно действует на очаг воспаления, подавляя его распространение.

Противоаллергическое действие обусловлено блокированием простагландинов и лейкотриенов, что значительно облегчает кожный зуд.

Похожие эффекты оказывает Адвантан (аналог), который можно использовать на любой стадии отечности и мокнутия.

Преднизолоновая мазь тормозит разрастание фибробластов и снижает активность коллагеназы. Такое действие ограничивает образование рубцовой ткани в поврежденных кожных покровах. Препаратом можно вылечить себорейный дерматит, тилотическую и дисгидротическую формы экземы, локализованные на кистях и стопах.

Мазь Синафлан

Типичный глюкокортикоид флуоциналон является основным компонентом в мази Синафлан, а также в ее аналогах - Синаларе, Флукорте, Флуцинаре. Действующее вещество проявляет все характерные признаки кортикоидных средств (снижение интенсивности воспаления, подавление зуда).

Особенностью этой группы мягких наружных препаратов является их способность проникать сквозь плотный роговой слой, покрывающих пораженные участки на руках и ногах. Всасывание препарата немного ниже у взрослых больных, но компенсируется при накладывании окклюзионной повязки. Лечению Синафланом и аналогами особенно хорошо поддается дисгидротическая экзема, для которой характерно ороговение кожи на нижней поверхности стоп и на пальцах.

Особенности применения топических стероидов

Рекомендуемая дозировка для однократного применения - капля на кончике пальца. Лекарство наносят на сухие участки тканей и осторожно втирают. Лечить мокрые формы можно с помощью аппликаций, чтобы средство лучше проникало в экссудативные ткани. Длительность курса зависит от класса препарата и может составлять от 1 до 14 дней.

Наносить кортикоидные мази рекомендуется через день, для предотвращения эффектов привыкания и отмены.

Топические стероиды применяют короткими курсами, во избежание привыкания и предотвращения развития побочных эффектов, свойственных гормональным препаратам. Местные стероиды могут спровоцировать синдром отмены, поэтому используют их строго по инструкции, постепенно снижая дозу для безболезненного окончания терапии.

Эта категория лекарств не рекомендуется для лечения ребенка, а также ограничена к применению в период беременности и грудного вскармливания.

Негормональные мази

Если у больных присутствуют экзематозные воспаления на руках и экзема на ногах - мази для лечения с негормональным составом помогают снизить интенсивность процесса и ограничивают область его распространения. В отличие от гормональных мазей, которые применяют в кратковременном лечении обширных экзематозных процессов, нестероидные наружные средства подходят для длительного лечения легких стадий сухой и мокнущей экзем.

Основными действующими веществами в нестероидных мягких средствах выступают антибактериальные, противомикробные и противогрибковые компоненты. Такие лекарственные формы подходят для терапевтического применения при острых и хронических формах заболевания.

Лечебное действие

Местные негормональные средства не вызывают тахифилаксию, практически не имеют сложных побочных эффектов или системного воздействия. Выделяют несколько терапевтических свойств таких препаратов:

снижение интенсивности воспалительного или инфекционного процессов;
подсушивание мокнущей сыпи;
регенерация кожных покровов;
увлажнение и питание шелушащейся кожи;
смягчение рубцовых тканей.

Дополнительные компоненты мягких наружных средств позволяют поддерживать оптимальный рН кожи стоп и кистей рук. Нестероидные местные препараты можно использовать как для лечения, так и для профилактики в период ремиссии. Протекторные местные препараты можно использовать столько, сколько длится период ремиссии или в начальной стадии, для смягчения огрубевшей кожи.

Антибактериальные и противовоспалительные мази

Существует обширный список экземпляров мягких нестероидных препаратов, направленно действующих на источник воспаления или оказывающих дополнительные лечебные эффекты. В таблице представлен список некоторых специализированных мазей, которые используют для противомикробного и симптоматического лечения кожи с морфологическими изменениями.

Название лекарства	Фармакологическое действие
Левомеколь	Противомикробное, противовоспалительное (дегидратирующее), регенерирующее, активность в сухих тканях и гнойных процессах.
Аргосульфан	Бактериостатическая активность в инфицированных тканях, предотвращение инфицирования идиопатических повреждений.
Левосин	Противомикробное, противовоспалительное, анальгезирующее, способствует очищению раневой поверхности от серозных корочек.
Офломелид	Противомикробное, анестезирующее, регенерирующее.
Тетрациклин	Противомикробное, активно к большинству штаммов бактерий.
Цинковая	Антисептическое, дезинфицирующее, дерматотропное.

Основным компонентом в таких препаратах выступают различные антибиотики и противомикробные действующие вещества, активные в тканях, пораженных вторичным воспалительным процессом. Мягкие средства с антибактериальным действием назначают для лечения экссудативных морфологических элементов, спровоцированных инфекционными бактериями.

Салициловая мазь

Лучшая негормональная мазь для лечения всех видов экземы. Салициловая кислота (основной компонент) применима в следующих направлениях:

подавляет гнойные воспаления;
способствует очищению и регенерации экссудативных элементов сыпи;
растворяет ороговевшие ткани.

Лечению салициловой кислотой особенно хорошо поддается варикозная экзема, поскольку в составе наружных средств этот компонент имеет частичное антикоагулянтное действие.

Противогрибковые мази

Отдельное место в терапии экземы занимают антигрибковые мази. Их применение направлено на купирование грибковых инфекций, вызывающих развитие микозной формы заболевания. Противогрибковые местные средства обладают фунгицидным или фунгистатическим действием, эффективно подавляя развитие грибковой флоры в очаге воспаления. Необходимость применения антимикотиков обусловлено устойчивостью штаммов грибов к антибиотикам и усиленное их размножение в гормональной среде.

Мазь Микозорал

Противогрибковое средство, активное в отношении грибов Candida, Sporotrichum, стафилококков и стрептококков. Наружное использование позволяет купировать активность патогенной флоры и инициировать процесс восстановления тканей. Лечению этим антимикотиком поддается начальная стадия себорейной экземы, локализованная в области волосяного покрова икр, бедер, плеч и предплечий.

Мазь Тербинафин

Одноименное действующее вещество мази подавляет развитие грибков, провоцирующих развитие экзематозного процесса на ногтевых пластинах и волосистых частях кожи верхних и нижних конечностей. Тербинафин подавляет синтез и размножение грибка, ингибируя его ферментную активность. Ламизил, Тербикс, Фунготербин, Тербинафин, Цидокан - это мази с аналогичным действием, поскольку все они содержат тербинафин в качестве основного действующего компонента.

Комбинированные препараты

Для облегчения лечебных процедур и получения комплексного эффекта можно использовать комбинированные местные препараты. Такие мази и кремы содержат несколько активных веществ, которые одновременно воздействуют на следующие процессы:

подавляют провоцирующие факторы;
купируют воспаление;
облегчают течение внешней симптоматики.

Эффект комбинированных средств проявляется значительно быстрее, а всасывание действующих веществ проходит интенсивнее, чем при использовании отдельных средств.

Мазь и крем Тридерм

Препарат из фармакологической группы комбинированных глюкокортикостероидов, с активными действующими веществами бетаметазон, гентамицин и клотримазол. Эффективная формула способна заменить несколько разнонаправленных средств, за счет комплексного действия:

Противовоспалительная активность. Глюкокортикоид бетаметазон снижает интенсивность воспалительного процесса, обладает противозудным и противоотечным действием.
Противомикробная активность. Аминогликозид гентамицин относится к противомикробным веществам с бактерицидным действием. Антибиотик подавляет размножение инфекционных агентов, провоцирующих первичный и вторичный экзематозный процесс.

В отличие от гормональных монопрепаратов, введение в состав противогрибкового и противомикробного компонентов позволяют применять эту гормональную мазь в лечении микробной и микозной форм воспалений.

Мазь и крем Пимафукорт

Комбинированное лекарство для наружного нанесения, с содержанием глюкокортикостероидного компонента гидрокортизон, аминогликозида неомицин и противогрибкового вещества натамицин. Крем и мазь эффективны против идиопатического, профессионального, микробного и микозного воспалительных процессов, а также против запущенных элементов серозной сыпи. С осторожностью применяют ее в детском возрасте (до 2 лет) и в период грудного вскармливания, так как основные компоненты проникают в грудное молоко и сквозь плацентарный барьер.

Протекторные средства для защиты кожи

Помимо лечебных мазей, эффективная терапия экзематозных высыпаний, локализованных на руках и ногах, зависит от правильного ухода за поврежденной кожей. В домашних условиях используют несколько дополнительных средств:

увлажняющие и питательные крема для сухой экземы (Озон C, Бальян МБ, Д-Пантенол);
регенерирующие (Перфектил, Радевит, Ретиноевая мазь, Алоэ линимент);
противозудные (Афлодерм, Адвантан, Белодерм, Элопсор).

Ценители восточной медицины используют китайские мази от дерматитов (Eczema, Zudafu). Эти и похожие по составу и действию мягкие средства обеспечивают правильный уход за истонченной кожей, способствуют восстановлению кожного покрова и минимизируют последствия экзематозных процессов.

Профессиональная экзема — это хроническое вялотекущее воспалительное заболевание кожи, развивающиеся в ходе профессиональной деятельности в связи с воздействием раздражающих веществ. Часто возникает на фоне аллергического дерматита. Характеризуется покраснением кожи, образованием пузырьков и папул, мокнутием и зудом. В диагностике профессиональной экземы основное значение имеет определение провоцирующих заболевание факторов путем опроса пациента и проведения аллергических проб. Лечение проводится антигистаминными, седативными, глюкокортикоидными препаратами, местными противозудными и вяжущими средствами. Широко используются физиотерапевтическое лечение, лазеротерапия и криовоздействие на пораженные участки кожи.

МКБ-10

Общие сведения

Профессиональная экзема - аллергодерматоз, этиологически связанный с воздействием производственных факторов (химических, физических, бактериологических). Заболеванием страдает взрослое трудоспособное население, что делает экзему социально значимой мультидисциплинарной проблемой. Медицинские аспекты, связанные с профессиональной экземой, изучаются практической дерматологией, аллергологией, профпатологией. При выявлении признаков заболевания решается вопрос о профпригодности работника.

Причины

Чаще всего профессиональной экземой болеют работники химической, фармацевтической, машиностроительной промышленности, а также лечебных учреждений. Заболевание развивается в результате аллергической сенсибилизации организма при постоянном воздействии вредных профессиональных факторов. Причем моновалентный характер сенсибилизации в начале заболевания постепенно трансформируется в поливалентный, приводящий к возникновению аллергической реакции на различные экзогенные воздействия.

К факторам, вызывающим развитие профессиональной экземы, относятся: соли хрома и никеля, некоторые красители, цемент, скипидар, формальдегид, синтетические эпоксидные смолы, бакелитовый клей и другие химические вещества. Возникновению профессиональной экземы способствует влажный или сухой воздух рабочего помещения, воздействие на кожу пыли, частое травмирование кожного покрова.

Сенсибилизации к вредным воздействиям наиболее подвержены люди с заболеваниями печени и ЖКТ (хронический гепатит, цирроз, холецистит, панкреатит, язвенная болезнь), эндокринными нарушениями (сахарный диабет, эндокринное ожирение), вегетативной дисфункцией (вегето-сосудистая дистония), несанированными очагами хронической инфекции (хронический тонзиллит, отит, гайморит, периодонтит), аллергическими заболеваниями (поллиноз, аллергический ринит, бронхиальная астма).

Симптомы

Профессиональная экзема, как правило, возникает на фоне уже имеющегося аллергического контактного дерматита. Она характеризуется длительным хроническим течением, в котором выделяются периоды обострения и ремиссии. Ремиссия наступает в условиях прекращения воздействия вредных производственных факторов при переходе пациента на другую работу или в отпуске. Обострение профессиональной экземы наблюдается при повторном воздействии провоцирующих заболевание факторов.

Клиническая картина профессиональной экземы сходна с проявлениями истинной экземы. Обострение начинается с покраснения и отечности кожи, на которой затем появляются везикулы и папулы. Процесс характеризуется выраженным зудом. Вскрытие пузырьков сопровождается образованием небольших эрозий и мокнутием. В начале профессиональной экземы воспалительные изменения кожи возникают только на участках, непосредственно контактирующих с провоцирующим фактором. При повторных обострениях в процесс вовлекаются и другие участки кожи.

С течением времени в очагах поражения происходит уплотнение кожи с усилением кожного рисунка и появлением воспалительной синюшной окраски. Наблюдается шелушение и сухость кожи, на ней образуются трещины. Пациента беспокоит жжение и сильный зуд. Возможно присоединение инфекции с развитием стрептококкового импетиго или пиодермии.

Диагностика

Диагностируют профессиональную экзему на основании анамнеза, осмотра, дерматоскопии и аллергических проб. Для выявления связи заболевания с профессиональной деятельностью и определения возможных провоцирующих его факторов врач-дерматолог проводит тщательный опрос пациента. Затем производится аллергологическое исследование с веществами, воздействующими на пациента в ходе его профессиональной деятельности. Оно позволяет определить, какие именно факторы являются аллергенами.

Выявление очагов хронической инфекции и сопутствующих экземе заболеваний может потребовать консультации гастроэнтеролога, эндокринолога, осмотра отоларинголога и стоматолога, проведения УЗИ органов брюшной полости, гастроскопии и других обследований.

Лечение профессиональной экземы

Несмотря на разнообразие современных методов лечения, которыми владеет дерматология, терапия профессиональной экземы представляет собой непростую задачу. В отличие от аллергического дерматита проявления профессиональной экземы не проходят при устранении провоцирующего их фактора. Это связано с поливалентным характером сенсибилизации и требует адекватной комплексной терапии.

В лечении профессиональной экземы применяют глюкокортикостероиды: преднизолон, триамцинолон, дексаметазон, кортикотропин. Антигистаминные препараты (мебгидролин, дифенгидрамин, прометазин) назначают для уменьшения сенсибилизации организма и зуда. Хороший эффект в плане гипосенсибилизации оказывают методы экстракорпоральной гемокоррекции. Рекомендована витаминотерапия, при выраженном зуде — седативные средства.

Местно в остром периоде профессиональной экземы назначают жидкость Бурова, 0,1% р-р сульфата меди, 1% р-р танина, 0,25% р-р нитрата серебра, 0,1% р-р сульфата цинка. Зудоуспокаивающим действием обладает 1% р-р лимонной кислоты, 1% р-р ментола, мазь или паста с дифенгидрамином. После стихания острого периода применяют индифферентные пасты и мази с добавлением ихтиола, нафталана, серы или салициловой кислоты.

Из методов физиотерапии при профессиональной экземе используют диадинамотерапию, электросон, ультразвук, фонофорез, микроволновую терапию, индуктотермию, грязелечение и лечебные ванны с раствором танина, эвкалиптом, корой дуба, радоновые ванны. Применяется криотерапия и лазерное лечение экземы.

2. Основные принципы фармакотерапии экземы/ Думченко В.В., Орлов М.А., Дорфман И.П.// Русский медицинский журнал. - 2015 - №19.

4. Современные особенности клиники, диагностики и терапии больных экземой/ Л.А. Юсупова, Е.И. Юнусова, З.Ш. Гараева, Г.И. Мавлютова, Е.В. Бильдюк, А.Н. Шакирова // Лечащий врач. - 2018.

Мокнущая экзема — это острая форма экземы, которая протекает с выраженным экссудативным компонентом. Она проявляется отечностью, гиперемией кожи, образованием множественных везикулярных высыпаний и эрозий, сливающихся в очаги мокнутия. Для диагностики дерматоза проводится комплексное лабораторное обследование, гистологическое исследование биоптатов пораженных участков кожи, консультации смежных специалистов. Для купирования острой формы мокнущей экземы показано местное применение вяжущих препаратов, системное лечение антигистаминными, гипосенсибилизирующими, противовоспалительными средствами.

МКБ-10

Общие сведения

Экзема — самое распространенное кожное заболевание, на долю которого приходится 25-40% всех кожных патологий. Термин «мокнущая экзема» не используется в официальных классификациях, поскольку он отражает один из этапов островоспалительной кожной реакции, которая возникает при острой стадии различных клинических форм патологического процесса. Лечение дерматоза представляет сложную задачу ввиду хронического течения, частых рецидивов, сложного этиопатогенеза, поэтому болезнь не теряет своей актуальности в практической дерматологии.

Причины

Конкретные этиологические факторы болезни до сих по не установлены. Согласно современной общепринятой концепции, мокнущая экзема представляет собой мультифакториальное кожное поражение, протекающее с нарушениями функций эпидермиса. Она развивается при сочетании эндогенных и экзогенных провоцирующих факторов, основными из которых являются следующие:

Генетическая предрасположенность. Если патология диагностирована у одного из родителей, риск заболеть составляет 40%, при наличии заболевания у обоих родителей — повышается до 50-60%. Отягощенная наследственность проявляется определенными генами HLA, которые контролируют иммунный ответ.
Экзогенные факторы. Заболевание провоцируется негативным воздействием химических веществ (бытовая химия, профессиональные вредности), физических факторов (повышенная инсоляция, температурные перепады), аллергизацией при употреблении некоторых продуктов питания, лекарственных препаратов.
Инфекционно-аллергические факторы. Дерматоз может возникать при попадании в организм бактериальных или грибковых агентов извне. Нередко он начинается на фоне хронических очагов инфекции, особенно при отсутствии адекватного лечения. Во втором случае появления экзематозных симптомов вызвано хронической сенсибилизацией организма к антигенным детерминантам микробов.
Неврологические нарушения. Функциональные нервные расстройства с преобладанием парасимпатических влияний повышают вероятность появления мокнущих высыпаний. Патология периферических нервов, сопровождающаяся ухудшением микроциркуляции, провоцирует возникновение клинических симптомов в пораженной зоне.
Соматические заболевания. Стимулируют развитие кожного поражения и отягощают его течение при несоблюдении схемы лечения многие патологии внутренних органов: желудочно-кишечного тракта, панкреатобилиарной системы, мочевыделительной системы. Важная роль отводится нейроэндокринным нарушениям, метаболическим расстройствам, возникающим вследствие поражения желез внутренней секреции.

Патогенез

Основной патогенетический компонент мокнущей экземы — иммунное воспаление в коже, протекающее по типу реакции замедленного типа. В его формировании выделяют 4 предрасполагающих фактора: нарушения клеточного и гуморального иммунитета, сенсибилизация к эндо- или экзоантигенам, изменение функции ЦНС, генетически обусловленные особенности иммунного ответа.

Образование типичных мокнущих поражений кожного покрова связывают с дисфункцией Т-лимфоцитов, которые выделяют в ткани провоспалительные вещества: интерлейкины, интерферон, фактор некроза опухолей. Одновременно усиливается выброс лейкотриенов, простагландинов, гистамина, что завершается острой воспалительной реакцией с преобладаем экссудативного компонента.

В патогенезе дерматоза немаловажную роль играют иммунологические расстройства, ассоциированные с конкретными антигенами главного комплекса гистосовместимости. У пациентов снижается активность Т-лимфоцитов хелперов и супрессоров, что проявляется угнетением иммунологической реактивности. Вследствие этого происходит активация хронической инфекции, замедляется выведение антигенов из организма.

Также в механизме развития мокнущей экземы выделяют снижение активности неспецифических защитных факторов — комплемента, лизоцима, фагоцитов. При этом повышается риск присоединения вторичной инфекции, осложненного течения болезни. Отягощает ситуацию аллергическая перестройка организма, из-за которой кожа приобретает повышенную поливалентную чувствительность к антигенам.

Классификация

На сегодня отсутствует общепринятая систематизация, что обусловлено разнообразием клинических вариантов патологии, разными точками зрения экспертов на причины и механизмы формирования дерматоза, подбор схем лечения. Практикующие дерматологи используют несколько вариантов классификации, при которых учитываются следующие признаки:

По течению процесс бывает острым, подострым, хроническим.
По клиническим проявлениям болезнь подразделяется на истинную, микробную, детскую, профессиональную, варикозную формы.
По классификации Хорнштейна существует экзогенная, эндогенная, дисрегуляторная экзема.
По классификации Американской академии дерматовенерологии выделяются конкретные нозологические единицы дерматоза (астеатотическая экзема, нумулярный дерматит, белый питириаз и т. д.).

Симптомы мокнущей экземы

Мокнущая экзема манифестирует покраснением и отечностью кожи с последующим появлением высыпаний в виде мелких пузырьков. При механическом воздействии или самопроизвольно везикулы лопаются, обнажая эрозии с интенсивным мокнутием. Характерным симптомом острой формы дерматоза являются «серозные колодцы» — эрозии, из глубины которых выделяется прозрачная или слегка желтоватая жидкость.

Постепенно мокнущие поверхности подсыхают с образованием тонких корок. Одновременно с этим на пораженных участках могут появляться папулы — мелкие розовые узелки, пустулы со стерильным содержимым. Присутствие на кожном покрове различных морфологических элементов называется истинным полиморфизмом сыпи, этот признак считается типичным для истинной (идиопатической) экземы, не встречается при других формах дерматоза.

Из субъективных ощущений без лечения на первое место выходит сильный кожный зуд, вследствие которого больные расчесывают кожу до крови, усугубляя течение процесса. Зачастую в результате интенсивного зуда возникают нарушения работоспособности, раздражительность, сон становится прерывистым и не снимает усталость. Обширные мокнущие эрозии сопровождаются болезненностью, которая усиливается при соприкосновении пораженной кожи с одеждой.

В клинической картине мокнущего дерматоза выделяют особенности, связанные с конкретной формой. Истинная экземы характеризуется симметричным расположением элементов с их локализацией на коже туловища, верхних и нижних конечностей. Для микробного поражения типичны асимметричные очаги мокнущих высыпаний на нижних конечностях. При детской форме очаги мокнутия имеют блестящую, гиперемированную поверхность.

Осложнения

В периоде мокнутия пораженная кожа представляет открытую раневую поверхность, которая становится хорошими входными воротами для патогенных микроорганизмов. Поэтому самым распространенным осложнением в остром периоде без лечения является присоединение вторичной бактериальной инфекции, наиболее часто вызванной стафилококками или стрептококками. В тяжелых случаях возникает флегмона, регионарный лимфаденит.

У больных с длительным стажем патологии мокнущие элементы и расчесы приводят к утолщению кожи, усилению кожного рисунка, гиперпигментации, повышенной сухости. Такие дерматологические изменения приносят дискомфорт, поскольку кожа теряет эластичность, формируется значимый косметический дефект, что особенно беспокоит женщин.

Диагностика

Данные анамнеза и кожные проявления дерматоза дают врачу-дерматологу ценную информацию для постановки диагноза и выбора лечения. Наличие множественных эрозий, серозного отделяемого, сероватых корок является подтверждением мокнущей стадии экземы. В сомнительных случаях, а также для выявления возможных первопричин болезни показаны:

Гистологический анализ. На мокнущей стадии в биоптатах кожи определяется спонгиоз, мелкие везикулы, внутриклеточный отек эпидермиса. В структуре дермы наблюдается лимфоидно-клеточная инфильтрация вокруг сосудов, расширение поверхностной сети капилляров.
Анализы крови. Для подтверждения инфекционно-аллергической этиологии измеряется уровень иммуноглобулина Е, производится аллергологическое исследование для обнаружения антител к специфическим антигенам. Чтобы оценить общее состояние здоровья, назначается клинический, биохимический анализ крови.
Микробиологические исследования. При подозрении на микробную экзему, осложнении процесса вторичной инфекцией необходим бакпосев отделяемого кожных элементов. По его результатам устанавливают точный вид патогенного возбудителя, чувствительность к антибактериальным препаратам, подбирают подходящее для лечения средство.
Консультации специалистов. Если при первичной диагностике у человека присутствуют признаки поражения внутренних органов, которые потенциально могли стать провоцирующим фактором мокнущего дерматоза, дальнейшее обследование и лечение проводится с участием профильных врачей. Чаще всего требуется помощь гастроэнтеролога, психоневролога, эндокринолога.

Лечение мокнущей экземы

Системная терапия

Терапия мокнущей экземы подбирается индивидуально с учетом предположительных причин развития заболевания, степени тяжести клинических проявлений, наличия у больного сопутствующих патологий или осложнений. Для уменьшения сенсибилизации организма больным рекомендуется соблюдать гипоаллергенную диету, из которой исключают жирные сорта рыбы и мяса, устрицы и другие морепродукты, кофе и какао-продукты, цитрусовые, томаты, бобовые.

Если обострение болезни связано с воздействием экзогенных факторов, их устранение является необходимым условием для успешности лечения. Учитывая конкретную ситуацию, пациентам может потребоваться сменить место работы, исключить бытовые аллергены, переехать в более подходящие климатические условия. Комплексное лечение мокнущего аллергодерматоза требует применения ряда препаратов:

Антигистаминные средства. Для ликвидации кожного зуда в острой фазе применяются гистаминоблокаторы первого поколения, а после купирования симптоматики возможно продолжение лечения медикаментами второго и третьего поколения.
Десенсибилизирующие препараты. Используются растворы кальция, натрия тиосульфат. Лечение уменьшает проницаемость сосудов, оказывает противовоспалительный эффект, нормализует метаболические реакции в дерме.
Стабилизаторы клеточных мембран. Чтобы усилить эффективность антигистаминных препаратов, показано лечение стабилизаторами мембран тучных клеток. Некоторые авторы советуют применять полиненасыщенные жирные кислоты омена-3 для нормализации структуры мембран клеток.
Глюкокортикостероиды. При генерализованных формах мокнущей экземы, отсутствии эффекта от других вариантов лечения применяются гормоны в режиме пульс-терапии или длительного приема.
Иммунокорригирующие средства. Рациональная иммунокоррекция назначается для облегчения состояния при непрерывно рецидивирующей форме мокнущей экземы. Лечение включает препараты тимуса, стимуляторы лейкопоэза.
Антибиотики. Лечение антибактериальными средствами требуется при микробной форме дерматоза и доказанной инфекционно-аллергической природе болезни.

Поскольку в патогенезе мокнущей экземы играют роль различные соматические нарушения, лечение включает коррекцию этих патологий. Чтобы нормализовать работу пищеварительного тракта, целесообразно использовать заместительную ферментную терапию, пробиотики и синбиотики, витаминно-минеральные комплексы. Чтобы сбалансировать состояние центральной нервной системы, в схему лечения включаются легкие седативные средства, по отдельным показаниям назначаются транквилизаторы, антидепрессанты.

Местная терапия

В фазе мокнутия используются примочки с вяжущими препаратами, которые уменьшают экссудацию, способствуют более быстрому появлению корочек и регрессу болезни. В острой стадии назначаются ежедневные процедуры длительностью 1-1,5 часа, которые предполагают постоянную смену повязок по мере их подсыхания. Затем переходят к нанесению мазей с топическими кортикостероидами, антисептиками, ингибиторами кальциневрина.

Из физиотерапевтических методов лечения наибольшую результативность показывает селективная ультрафиолетовая терапия, во время которой облучение проводится светом узкого диапазона (311 нм). Также выполняется низкоинтенсивное лазерное облучение красного или инфракрасного спектра, электропунктура биологически активных точек, локальная гипертермия. На этапе ремиссии хороший эффект дает озонотерапия, бальнеотерапия, пелоидотерапия.

Прогноз и профилактика

Правильное лечение мокнущей острой экземы дает возможность быстро купировать кожную симптоматику и улучшить состояние пациентов в целом, поэтому прогноз благоприятный. Спустя 5-6 дней интенсивной терапии уменьшается выраженность зуда, сокращается объем кожных поражений, а выздоровление в неосложненных случаях наступает спустя 3-4 недели. Менее оптимистичный прогноз при развитии экземы у страдающих иммуносупрессией, хроническими патологиями.

Профилактика болезни предполагает соблюдение личной гигиены, исключение типичных пищевых, бытовых и профессиональных аллергенов. Пациентам с экземой в ряде случаев помогает молочно-растительная диета. Обязательными превентивными мерами являются лечение сопутствующих расстройств и правильный уход за кожей тела: применение смягчающих кремов, мягких очищающих продуктов, избегание массажа сухой щеткой и других агрессивных воздействий.

2. Экзема в практике семейного врача: клинические формы, дифференциальный диагноз, лечение/ Е.А. Бардова// Клиническая иммунологии, аллергологии, инфектологии. — 2013. — №1.

Читайте также:

Антигистаминные препараты
Название	Действующее вещество	Производитель	Цена
Супрастин	хлоропирамин	Венгрия «EGIS Pharmaceuticals PLC»	От 132 р.
Зиртек	цетиризин	Швейцария «UCB FARCHIM S.A.»	От 112 р.
Эриус	дезлоратадин	Россия АО «БАЙЕР»	От 641 р.
Седативные средства
Ново-Пассит	гвайфенезин	Чехия «IVAX Pharmaceuticals s.r.o.»	От 215 р.
Персен	экстракт валерианы сухой	Словения «SANDOZ d.d.»	От 242 р.
Препараты местного действия
Гепариновая мазь	бензокаин	Россия АО «АЛТАЙВИТАМИНЫ»	От 58 р.
Акридерм	бетаметазон	Россия АО «АКРИХИН»	От 97 р.
Гидрокортизон	гидрокортизон	Россия «НИЖФАРМ»	От 29 р.
Дермовейт	клобетазол	Россия АО «ГлаксоСмитКляйн Трейдинг»	От 526 р.

Какие мази от экземы на голове

Что такое экзема

Основные виды экземы, которые могут возникать на коже головы

Себорейная экзема

Микотическая экзема

Истинная экзема

Микробная экзема

Сикозиморфная экзема

Лечение экземы кожи головы

Профилактика развития экземы

Советы для тех, кто страдает экземой

Популярные препараты и аналоги

Гормональные препараты

Сильный гормональный препарат Дермовейт

Особенности препарата Акридерм

Применение Гепариновой мази

Эриус для лечения экземы

Гидрокортизон: особенности препарата

Персен для лечения экземы

Особенности препарата Зиртек

Бетадин как универсальное средство

Преднизолон как основа лечения

Дополнительная информация

Общая характеристика заболевания

Наружные средства в лечении экземы

Местные гормональные средства

Мазь Гидрокортизон 1%

Преднизолоновая мазь 0,5%

Мазь Синафлан

Особенности применения топических стероидов

Негормональные мази

Лечебное действие

Антибактериальные и противовоспалительные мази

Салициловая мазь

Противогрибковые мази

Мазь Микозорал

Мазь Тербинафин

Комбинированные препараты

Мазь и крем Тридерм

Мазь и крем Пимафукорт

Протекторные средства для защиты кожи

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение профессиональной экземы

МКБ-10

Общие сведения

Причины

Патогенез

Классификация

Симптомы мокнущей экземы

Осложнения

Диагностика

Лечение мокнущей экземы

Системная терапия

Местная терапия

Прогноз и профилактика