Какие капли можно капать в ухо от грибка

Обновлено: 26.04.2024

Противогрибковые препараты для лечения заболеваний уха, горла, носа

а) Амфотерицин В. Амфотерицин В (амфотек, Alkopharma USA) представляет собой противогрибковый препарат широкого спектра действия, активный в отношении представителей Candida, Mucor и Aspergillus. Он взаимодействует с цитоплазменными мембранами грибков. Внутривенное введение часто сопровождается рядом характерных побочных реакций: жаром, мышечными судорогами, тошнотой и рвотой, падением артериального давления, тахипноэ.

Использование липидных форм препарата может понизить частоту развития данных реакций. Амфотерицин В также может приводить к развитию обратимых анемии и нефротоксичности.

б) Триазолы. Триазолы являются фунгистатическими препаратами, нарушающими синтез грибамиэргостерола. Флуконазол (дифлюкан) используется как в случае локальной, так и диссеминированной кандидозной инфекции, а также в качестве препарата второго ряда при крипотококковой инфекции. В отличие от флуконазола, вориконазол и итраконазол (споранокс) эффективны в отношении представителей рода Aspergillus.

Наиболее частыми побочными эффектами являются тошнота, диарея и сыпь. Возможно развитие выраженной гепатотоксичности. Лабораторное исследование функции печени должно выполняться каждую неделю терапии. Вориконазол и интраконазол могут вызывать повышение плазменной концентрации некоторых препаратов (циклоспорин, варфарин, дигоксин), поэтому необходим регулярный мониторинг содержания данных препаратов в плазме крови. Вориконазол также может стать причиной обратимых нарушений зрения.

в) Флуцитозин. Флуцитозин (Ancobon) используется для лечения кандидозной или криптококковой инфекции или в комбинации с амфотерицином В при аспергиллезе. Возможен пероральный прием, лечение обычно переносится лучше, чем при приеме амфотерицина В. В ходе лечения нередко развивается резистентность. Может вызывать обратимое подавление деятельности костного мозга.

г) Кандины. Каспофунгин (канцидас) является парентеральным кандином, который может использоваться для лечения персистирующих аспергиллезных или кандидозных инфекций. Переносится относительно хорошо. Возможно развитие гиперемии, лихорадки или сыпи при внутривенном введении, возрастает риск гепатотоксичности при совместном использовании с циклоспорином.

д) Нистатин. Нистатин (микостатин) представляет собой местное средство, применяющееся при лечении кандидоза ротоглотки и кожи. Значимых побочных эффектов не наблюдается.

Видео фармакологические, побочные эффекты противогрибковых препаратов (антимикотиков)

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Перед тем как бежать в аптеку за какими-нибудь противогрибковыми каплями, почувствовав неприятный зуд в ухе, нужно обратиться к отоларингологу. И не ради соблюдения правила не заниматься самолечением, а для того, чтобы определить вполне конкретную причину возникновения этой инфекции. В противном случае через какое-то время она посетит вас снова.

Содержание статьи

Какие капли эффективны против грибка

Установив диагноз «отомикоз» и определив посредством анализов его возбудителя, врач назначает локальную терапию – ушные капли от грибка. Но не любые, а те, которые будут наиболее эффективно воздействовать на оккупировавший ваше ухо тип грибка.

Если развитие инфекции спровоцировали плесневые грибы, то выписывают:

Если возбудителем инфекции оказались дрожжеподобные грибы, то применяют:

Рассмотрим каждый подробнее:

«Нитрофунгин». Эти капли от грибка в ушах выпускаются в форме раствора. Их главное активное вещество – хлорнитрофенол. Зависимо от степени концентрированности раствора данное средство отлично подавляет развитие грибов нескольких типов – кандида, трихофитон и микроспорум. Лекарство не капают в уши. Его необходимо нанести на кусочек стерильной ваты и вложить его в пораженное ухо. Менять пропитанную «Нитрофунгином» вату требуется примерно 2-3 раза в день.
«Нафтифин». Данный медикамент относят к классу аллиламинов (синтетических антимикотиков нового класса). Эти ушные капли противогрибковые для человека совершенно безвредны. Кроме уничтожения грибков, это лекарство также борется с патогенными бактериями и устраняет воспалительный процесс. Препарат проявляет высокую активность в отношении плесневых и дрожжевых грибков, а также дерматофитов. Максимума активности содержащиеся в нем вещества достигают при условии пребывания показателя PH в нейтральном диапазоне. Лекарство разрушает клеточную мембрану грибка, прекращая, таким образом, его рост и развитие. Среди побочных эффектов были зафиксированы сухость кожи в зоне ушного прохода, гиперемия, ощущения жжения и зуда в этой области.
«Клотримазол». Эти противогрибковые капли для ушей применяются для лечения дерматита микотической природы, затрагивающего наружный ушной проход и раковину. Для этого препарата характерно комплексное воздействие на орган слуха – антимикотическое, антибактериальное, противопротозойное и трихомонацидное. Лекарство разрушает главный структурный компонент грибковой мембраны, вследствие чего меняется ее проницаемость. Данное средство уничтожает клеточную органеллу – и клетки грибка постигает некроз, то есть гибель.

Пользоваться «Клотримазолом» необходимо всего 1 раз в сутки – желательно перед тем, как лечь спать. Жидкость из флакона нужно тонко нанести на пораженную зону. Традиционно применяется и 1-процентный спиртовой раствор, который очень удобно совмещать с иными назначенными препаратами.

«Пимафуцин». Для этого средства характерно ярко выраженное фунгицидное (уничтожающее грибок) действие. Оно заключается в связывании и лишении возможности проявлять биологическую активность стеролов – веществ, имеющих огромное значение для сохранения целостности и непроницаемости клеточных мембран грибка. Следовательно, результатом разрушения этих мембран является окончательная гибель грибных клеток.При диагностированном отомикозе в пораженное ухо вводят 2-3 капли суспензии, предварительно очистив его. После закапывания ушной проход закрывают хлопковыми или шерстяным тампоном. Противогрибковые капли ушные в форме суспензии необходимо применять примерно 4-6 раз в сутки. Большинство пациентов отметили высокую эффективность данного средства. Пользоваться им очень удобно, комфортно, отсутствуют какие-либо проявления аллергии, а самое главное – улучшение наступает достаточно быстро. Некоторые утверждают, что симптоматика исчезла буквально уже на второй день после начала лечения. Поэтому данные противогрибковые капли в уши для людей вполне оправданно считаются одними из лучших.

Выбираем подходящий препарат

Название препарата	Кому можно	Когда нельзя	Сколько длится лечение	Чем комплектуется
«Нитрофунгин»	Детям с 3 лет и взрослым.	При чрезмерной чувствительности к составляющим препарата; при беременности.	4 недели.	В комплект входят капельница и крышка с контролем начального вскрытия.
«Нафтифин»	Только взрослым (детям до 18 лет – с разрешения врача).	При наличии открытых ран в обрабатываемой зоне; при аллергии на вещества, из которых состоит лекарство; при беременности (крайне осторожно).	До 4 недель.	Флакон-капельница.
«Клотримазол»	Только взрослым.	При чрезмерной чувствительности к составляющим препарата; при беременности (1 триместр) и грудном вскармливании.	3-4 недели.	Флакон-капельница.
«Пимафуцин»	Детям (даже грудным) и взрослым.	При чрезмерной чувствительности к компонентам лекарства.	До 4 недель.	Флакон с пипеткой.

Подведем итоги

Противогрибковые ушные капли для людей, если их, конечно, грамотно подобрать, несомненно, помогут избавиться от грибка. Однако они не всегда достигают более глубоких зон – например, среднего уха. Поэтому параллельно с закапыванием этих препаратов в ушной проход, скорее всего, потребуется принимать таблетированные антибиотики, закапывать нос и делать специальные ушные компрессы. Комплексная терапия позволяет быстрее достичь желаемого эффекта и значительно ускоряет выздоровление.

Да и вообще, в случае грибковой инфекции правильнее будет ориентироваться не столько на скорость, сколько на качество полученного результата. Ведь не до конца пролеченный грибок вскоре обязательно даст о себе знать снова.

В процессе лечения желательно регулярно обследоваться и сдавать соответствующие анализы. При наличии актуальной картины врач сможет вовремя корректировать терапию и, таким образом, приблизить ваше выздоровление.

Местное лечение грибка ушей - отомикозов: крема, мази, капли

Помимо общего противомикотического лечения, при отомикозах необходимо проводить местную антифунгальную терапию с учетом вида гриба-возбудителя. Обязательным условием для проведения местного лечения является обеспечение доступа к микотическому очагу.

Местное лечение отомикозов производится самыми различными препаратами противогрибкового действия. Выбор лекарственного средства осуществляется с учетом лабораторной чувствительности возбудителя к препарату. При кандидозах следует применять следующие препараты: 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновую и левориновую мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен.
При отомикозах, вызванных плесневыми грибами - аспергиллами, пенициллами, мукор - можно применять следующие лекарственные препараты: фунгифен.

Необходимым условием эффективности местной терапии является тщательная очистка очага грибкового поражения от микотических масс. Местное лечение отомикоза включает тщательный туалет уха, так как даже при незначительном количестве микотических масс терапия будет неэффективна. При проведении туалета слухового прохода рекомендуется исключить использование перекиси водорода, водных растворов, так как повышенная влажность стимулирует рост и развитие гриба. Для туалета слухового прохода при отомикозах целесообразно использовать вазелиновое масло или другой масляный раствор.

Известно и широко используется в практике большое количество антифунгальных препаратов местного действия - анауран, флавофунгин, фунгифен, гриземин, лютенурин, жидкость Кастеллани, резорцин, 2% уксусная кислота, 0,5% юглоновый спирт, хлорофиллипт, уснинат натрия, 3% борная кислота, 2% йодистый калий, 1-3% салициловый спирт, 0,5% этоний на изотоническом растворе, 1% диоксидин, хинозол в разведении 1/10 000 (водный и спиртовой раствор), натриевая соль нистатина и леворина, 0,2% спиртовой раствор сангвинитрина, 0,1% раствор анилиновых красителей, дезоксифолиевая кислота.

Также местно используются: унденциленовая кислота, цинкундан, дустундан, ундецин, микосептин, амиказол, октатион, микозолон, нитрофунгин, октицил, эсулан, циклопироксоламин (батрафен), эконазол, изоконазол, нафтицин (эксодерил), толнафтат, галопрогин (миканден), генцианвиолет, тимол, соли цинка, производные гидроксихинолина, нифуроксим.

Такое большое количество применяемых на практике при отомикозах антифунгальных препаратов косвенно свидетельствует об их недостаточной эффективности и необходимости частой замены для достижения клинического выздоровления.

При выраженном мокнутии кожи наружного слухового прохода и ушной раковины показано применение жидкости Бурова в разведении в 5-10 раз или в виде 2% раствора танина с резорцином или с глицерином 1% декаминовой мази, 7% хлорацетофосовой мази, мази амфотерицина, крема «Мукоспор», «Травоген» или «Певарил».

Принято считать, что при кандидозах более эффективны 0,2% спиртовой раствор сангвинарина, водные и спиртовые растворы хинозола, раствор Кастеллани, нистатиновая и левориновая мази, водные растворы натриевой соли леворина, мультифунгин, канестен, а при аспергиллезе и пенициллиозе фунгифен.

Отчетливым местным фунгицидным действием обладают также препараты: бифоназол, микоспор, изоконазол, низорал, ороназол, клетримазол, антифунгол, дигнотримазол, йенамазол, кандид, канестен, фунгизид, антифунгол, дактарин, атрикан, эконазол, певарил, экодакс, а также комбинированные препараты с изоконазолом (травокорт), с миконазолом (дактозин, микозолан), ундециленовой кислотой (микосептин) и с производным нитрофенола (нитрофунгин).

Г. А. Самсыгина указывает на эффективность препаратов 1% клотримазола, относящегося к имидазольным противогрибковым препаратам. Это кремы «Клотримазол», «Канестен», «Кандид», «Микоспорин», которые наносятся на кожу и слизистые 2 раза в день. Противогрибковый эффект выявляется уже на 2-5-й день лечения. Эффективность терапии достигается в 95-96%. Длительность курса обычно составляет 5-7 дней.

Практически каждый человек хотя бы раз в жизни сталкивался с заложенностью уха. Эту неприятность, как правило, сопровождают шум в ухе, глухота, тяжесть в голове, сильное звучание своего голоса. Иногда может казаться, что в ухо натекла вода.

Содержание статьи

Какие препараты используются

Ушные капли при заложенности уха необходимо применять:

если уши заложили накопления серы – тогда используют капли в уши размягчающего действия;
при остром отите, кроме капель, которые помогают удалить ушную серу, применяются капли в ухо с противовоспалительным и болеутоляющим эффектом;
если уши заложило из-за разрастания колоний грибка, применяются специальные противогрибковые капли (препарат может прописать только отоларинголог и только после результатов анализа на вид грибка;
при симптоматике аэроотита.

На сегодняшний день существует множество различных препаратов для устранения ощущения заложенности в ушах. Итак, что капать в ухо, если оно заложено?

«Отипакс». Активные вещества данного препарата борются с воспалением, поэтому он одинаково эффективен как при отите, так и при заложенности. Средство не растворяет отложения серы. Препарат «Отипакс» следует использовать по рекомендации врача либо неукоснительно следовать прилагаемой к нему инструкции.
Борный спирт. Использовать можно, но все-таки нежелательно. Дело в том, что закапывание его в ухо сопровождается чрезвычайно болезненными ощущениями. Данное средство, конечно, эффективно, но минусов его применения больше, чем плюсов. Поэтому стоит подобрать какой-либо другой препарат.
Перекись водорода. Помогает только тогда, когда ухо закладывает серной пробкой. Применять ее очень просто: несколько капель 3-процентной перекиси капают в ушной проход. Правда, перед этим необходимо наклонить голову вправо, если заложило левое ухо и наоборот. Чтобы обеспечить себе максимальный комфорт, лучше делать эти манипуляции лежа. Через 3-4 минуты ушную полость следует оросить под давлением подогретой водой. Это нужно сделать, чтобы окончательно удалить образовавшуюся субстанцию.
«А-Церумен». Эти капли подходят для орошения ушного прохода, если его заблокировала ушная сера. Действующими компонентами препарата являются сурфактанты – вещества, проявляющие поверхностную активность. В быту они более известны как ПАВы, содержащиеся в шампунях и мыле. За счет изменения поверхностного натяжения на границах сред мыльные компоненты помогают смывать загрязнения, а «А-Церумен» снижает способность серы прилипать к коже ушного прохода.

Нужно сказать, что ушная сера содержит порядка 20-50% жира. А сурфактанты, содержащиеся в препарате «А-Церумен» отлично растворяют его путем дробления на маленькие капельки, хорошо поддающиеся смыванию обычным водным раствором.

«Ремо-Вакс» – еще один препарат, в котором содержатся сурфактанты. Однако кроме ПАВов в его состав входят ланолин в жидкой форме и аллантоин. По информации, размещенной на официальном веб-сайте «Ремо-Вакса», эти капли для ушей при заложенности делают серные пробки более рыхлыми, после чего их без труда можно вымыть.
«Отинум». Эти капли применяют в лечении острого и среднего отита. Для них характерен обезболивающий, антимикробный и противовоспалительный эффект. Также их допустимо использовать с целью размягчения скопления серы при заложенности и при простуде. Нельзя пользоваться данным средством, если есть даже малейшее подозрение на то, что нарушена целостность перепонки.
«Отофа». Хорошо зарекомендовавший себя в лечении отита антибиотик. Данное средство обладает широким спектром действия и также часто применяется для устранения заложенности. Его разрешается применять даже при поврежденной перепонке. Правда, им нельзя пользоваться при беременности и вскармливании грудным молоком. Кроме того, препарат не дает эффект обезболивания.
«Кандибиотик» – эти капли применяются в лечении наружного и среднего отитов, а также заложенности ушей, которая спровоцирована этими заболеваниями. В их составе находятся серьезные антибиотики, которые и обеспечивают высокую эффективность препарата. Главная особенность данного средства заключается в том, что в них также содержится клотримазол – лучшее противогрибковое вещество. Следует учесть, что в процессе применения может появиться несущественная аллергия. Эти капли при заложенности уха нельзя использовать при беременности, вскармливании грудным молоком и детям до 6-летнего возраста.

Когда и что капать

Из-за чего возникла заложенность	Название препарата	Как применять
Серная пробка	Перекись водорода	Закапывать необходимо трижды в день по 3 капли в каждый ушной проход (если заложены оба уха), предварительно разогрев перекись до 37 градусов. Лечение должно длиться 2-3 дня.
	«А-Церумен»	Использовать необходимо по одному разу утром и перед сном. Половину пластикового флакончика нужно вылить в заложенный ушной проход. При этом голова должна располагаться нужным ухом вверх. Такое положение надо сохранять на протяжении одной минуты. Затем наклоните голову заложенным ухом вниз, чтобы облегчить выделение серы. Лечиться надо порядка 3-4 дней.
	«Ремо-Вакс»	В одно ухо нужно залить 20 капель препарата и закрыть его с помощью ватного тампона примерно на полчаса. После изъятия тампона рекомендуется слегка промыть его водой комнатной температуры.
Наружный отит	Борный спирт	Прежде чем применять это средство, необходимо сделать из куска стерильной марли маленький тампон. На него следует налить 3-5 капель борного спирта и поместить в ушной проход. Тампон должен находиться там 3-4 часа. Каждый день потребуется повторять эту манипуляцию 2-3 раза. Лечиться таким образом допустимо не дольше 5 дней во избежание развития побочных эффектов.
Наружный отит	«Кандибиотик»	Для лечения заложенности при наружном и среднем отитах надо 3 или 4 раза в день капать по 4-5 капель средства в каждый ушной проход. На лечение понадобится потратить порядка 7 -10 дней. Состояние существенно улучшается уже по прошествии 4-5 дней.
Средний отит	«Отинум»	Капать в каждое ухо нужно по 3-4 капли этого препарата от 2 до 4 раз в день. Лечение продлится примерно 5-7 дней.
	«Отипакс»	По инструкции полагается вводить этот препарат по 3-4 капли в заложенное ухо 2-3 раза каждый день. На лечение отводится 10-дневный срок.
	«Отофа»	Применяют при заложенности вследствие острого и хронического отитов. Перед использованием капли необходимо нагреть. Для этого достаточно 5 минут подержать флакончик в руках. Капать его нужно не менее 3 раз в день – по 3 капли (для детей) либо по 5 капель (для взрослых) в чистое ухо. Применять этот препарат можно не больше 3 дней подряд.

Подытожим

Устранение такого малоприятного симптома, как заложенность уха, необходимо проводить исключительно вместе с комплексом лечебных мероприятий, которые должны избавить от заболевания, спровоцировавшего этот симптом. Не следует забывать о том, что иногда заложенность, боль и шум в ушах говорят о возникновении небезопасной для здоровья патологии, требующей вмешательства опытного специалиста. Поэтому, когда закладывает уши, в первую очередь надо в кратчайшие сроки обратиться к отоларингологу, а не «выписывать» самому себе капли в уши при заложенности.

Консервативная терапия отомикозов. Лекарства для лечения грибка ушей

Консервативное лечение состоит из общей противогрибковой терапии, проводимой с целью профилактики внутричерепных осложнений, возможность которых не исключена при длительном гнойно-воспалительном процессе в ухе, и местного воздействия на микотический процесс противогрибковым препаратом.

В. Я. Кунельская и Н. Д. Челидзе особенностью лечения отомикозов считают то, что можно не использовать средства общей противогрибковой терапии, особенно при наружных аспергиллезных отитах, когда доминирующее значение приобретает местное противогрибковое лечение. При кандидозных заболеваниях авторы настоятельно рекомендуют применять нистатин или леворин внутрь в суточных возрастных дозах.

Опыт В.Р. Чистяковой свидетельствует о том, что в связи с бурным развитием микотического процесса у детей, быстрым его распространением и углублением, преобладанием кандидозных отитов, необходимо как можно раньше начинать комплексную, целенаправленную терапию с максимальным использованием современных антифунгальных препаратов общего и местного действия.
Все имеющиеся в настоящее время противогрибковые препараты можно разделить на следующие 6 групп.

I. Полиеновые антибиотики:
• нистатин;
• леворин;
• амфотерицин В (фунгизон);
• амфоглюкомин;
• трихомицин (кабицин);
• гризеофульвин;
• микогептин;
• пимафуцин;
• фунгизун;
• натамицин.

II. Азольные производные
1. Имидазольные производные:
• кетоконазол (низорал, ороназол);
• миконазол (дактарин);
• клотримазол (антифунгол, дигнотримазол, кандид, канестен, фунгизид, антифунгол);
• эконазол (гинопеварил).

Побочные действия:
• гепатотоксичность;
• дисфункция желудочно-кишечного тракта;
• изменение со стороны ЦНС;
• кетоконазол может вызвать блокаду синтеза тестостерона и кортизола.

Токсичность препаратов данной группы у детей связывают с изменением липидного спектра мембран клеток макроорганизма, способностью ингибировать печеночные оксидазы и менять метаболизм цитохрома Р450, участвующего в метаболизме гормонов организма человека, в том числе половых.

2. Триазольные производные:
• флуконазол (дифлюкан);
• итраконазол (орунгал)
• изоконазол (травоген, гино-травоген).

III. Пиримидиновые производные:
• анкотилл;
• флюцитозин.

IV. Тербинафин:
• ламизил

V. Алиламины
1. Аморолфин
• лоцерил
2. Нафтицин
• экзодерил

VI. Прочие препараты
1. Циклопироксоламин
• батрафен

2. Нитрофураны:
• хлоронитрофенол;
• нитрофунгин;
• нифуроксим.

3. Препараты ундециленовой кислоты:
• ундециленовая кислота (микосептин);
• цинкудан;
• дустундан;
• ундецин;
• микосептин.

4. Борно-таниновый комплекс (фитекс)

5. Препараты разных групп:
• производные салициловой кислоты;
• производные гидроксихинолина;
• соли цинка;
• резорцин;
• калия йодид;

• генцианвиолет;
• галопрогин (никанден);
• толнафтат;
• деканин;
• хлорацетофос;
• октатион;
• октицил.

Противогрибковые препараты для лечения локальных микозов для пероралыюго применения:
• нистатин;
• леворин;
• трихомицин;
• гризеофульвин;
• калия йодид.

Препараты для лечения системных микозов:
• амфотерицин В;
• амфоглюкамин;
• микогептин;
• флюцитозин;
• миконазол;
• кетоконазол (низорал);
• флуконазол (дифлюкан);
• итраконазол.

Нужно обратить внимание на выраженную антифунгальную активность ориприма, триметоприма и полимиксина. Их антибактериальный эффект обусловлен подавлением фермента дигидрофолата, необходимого для синтеза нуклеотидов в микроорганизмах. Полимиксин - полипептидный антибиотик с заложенной антибактериологической активностью против многих микроорганизмов, в том числе грибов.

В настоящее время существенно изменилась тактика лечения микотических поражений уха у детей. В связи с неэффективностью и нецелесообразностью приема нистатина и леворина per os (биодоступность 3-4%, практически не всасывается через кишечную стенку и не действует за пределами желудочно-кишечного тракта) особое значение приобретают азольные и триазольные производные - препараты с выраженной противогрибковой активностью и высокой биодоступностью.

Читайте также: