Какие есть вакцины от лишая
Обновлено: 19.04.2024
Для цитирования: Таха Т.В., Нажмутдинова Д.К. Использование антимикотических препаратов в лечении отрубевидного лишая. РМЖ. 2009;17:1072.
Название «лишай» (Lichen) известно со времен Гиппократа, под ним объединены многие заболевания кожи, для которых характерно образование цветных пятен и шелушение. В данной статье речь пойдет об отрубевидном или разноцветном лишае.
Возбудителем отрубевидного лишая является Pityrosporum orbisulare, он был описан G. Robin в 1853 г., а в 1951 г. M. Gordon выделил округлые и овальные формы возбудителя как в местах высыпаний разноцветного лишая, так и в пределах здоровой кожи, отнеся его к дрожжеподобным грибам, а его округлый вариант предложил именовать Pityrosporum orbiculare.
Отрубевидный лишай – заболевание, распространенное повсеместно, но чаще оно встречается в тех странах, где повышены температура и влажность воздуха. Болеют лица как молодого, так и пожилого возраста, заболевание регистрируется и у детей.
Риск возникновения разноцветного лишая возрастает у людей, страдающих повышенной потливостью, определенным химическим составом пота, благоприятной для возбудителя рH кожи, с сопутствующими заболеваниями: эндокринными нарушениями, хроническими заболеваниями желудочно–кишечного тракта, а также иммунодефицитом. Перегревание, нерациональный гигиенический режим также способствуют возникновению заболевания или его рецидивам. В последние годы клинически установлена генетическая предрасположенность к развитию разноцветного лишая. Нередко это заболевание развивается на фоне туберкулеза легких, лимфогранулематоза, так как эти болезни зачастую сопровождаются повышенной потливостью. Болезнь начинается (точный инкубационный период не установлен) появлением на коже пятен невоспалительного характера, желтовато–бурого, коричневато–розового цвета, напоминающие по окраске кофе с молоком. Размер пятен варьирует от просяного зерна до чечевицы и крупнее. Элементы сыпи склонны к слиянию и к периферическому росту, часто напоминая своей картиной «географические» очертания. После облучения ультрафиолетом остаются белые пятна. Поверхность очагов бывает или гладкая, или слегка шелушащаяся мелкими отрубевидными чешуйками, которые особенно четко выявляются при поскабливании. Различный оттенок окраски пятен и наличие мелкопластинчатого шелушения послужили основанием для названия дерматоза – разноцветный, или отрубевидный, лишай. Субъективных ощущений обычно не отмечается, и лишь у неопрятных пациентов и у лиц, страдающих повышенной потливостью, отмечается временами зуд. Располагаются очаги поражения на коже шеи, груди, спины, живота, подмышечных впадин, плеч, предплечий и бедер. Описаны случаи локализации отрубевидного лишая на лице и волосистой части головы, но без поражения волос. Известно, что возбудитель первично внедряется в устье волосяных фолликулов, постепенно диссеменирует на окружающую гладкую кожу и можно видеть более интенсивную окраску поражения точечного характера в местах расположения волосяных фолликулов. Бытовавшее ранее представление о слабой контагиозности заболевания в настоящее время не подтверждается, но в то же время подчеркивается необходимость предрасполагающих условий. Поэтому принято проводить эпидемиологическое обследование в семьях заболевших лиц.
Диагноз легко устанавливается на основании своеобразия клинических симптомов. В качестве диагностической пробы используется смазывание 2–5% настойкой йода (йодная проба Бальцера) – высыпания из–за разрыхленного рогового слоя окрашиваются интенсивнее по сравнению с окружающей здоровой кожей. Скрытое шелушение легко выявляется при поскабливании («удар ногтем») – симптом Бенье или феномен «стружки». Для распознавания очагов на волосистой части головы применяют люминесцентную лампу Вуда. При наличии заболевания в свете люминесцентной лампы видна характерная флюоресценция очагов темно–коричневого или красновато–желтого оттенка. Иногда для обнаружения возбудителя применяют микроскопическое исследование. В чешуйках, обработанных 10–20% раствором КОН или NaOH, обнаруживаются мицелий в виде коротких септированных нитей и грозди круглых двухконтурных спор. Еще один метод диагностики – использование среды Сабуро, на которой через 3 недели формируется белая сливкообразная культура, имеющая сходство с дрожжевой. При микроскопическом исследовании обнаруживаются почкующиеся клетки гриба.
Под влиянием УФО или облучения солнцем возбудитель погибает и кожа в очагах отшелушивается, а загар не образуется. На фоне здоровой загоревшей кожи участки нормально окрашенной кожи кажутся лишенными пигмента – меланина. Подобные клинические явления называются постпаразитарной ахромией, или псевдолейкодермой. Для дифференциального диагноза с сифилитической лейкодермой следует обращать внимание на сливные участки поражения при постпаразитарной ахромии с микрополициклическими фестончатыми краями и остатками отрубевидного шелушения. Кроме того, отсутствие положительных данных комплекса серологических реакций (КСР, РИБТ и РИФ) свидетельствует против сифилитического процесса. Разноцветный лишай приходится дифференцировать и от розового лишая. Однако наличие типичных овальных эритематозно–отечных, островоспалительных пятен с крупнопластинчатым шелушением в центре, наподобие папиросной бумаги, свойственно только розовому лишаю Жибера. Эти своеобразные овальные очаги, напоминающие медальоны, могут сопровождаться зудом. В трудных случаях микроскопическое исследование чешуек на наличие гриба легко устанавливает истинную природу дерматоза.
Разноцветный лишай – заболевание хроническое. Оно может обостриться в любой момент. Чаще всего это происходит в теплое время года, когда начинается активный процесс потоотделения. Кроме того, рецидивы очень часто наблюдаются при гормональных сдвигах – например, при беременности или приеме противозачаточных таблеток. В последнем случае женщина должна обсудить с врачом целесообразность такого вида контрацепции. Человеку, единожды переболевшему разноцветным лишаем, не рекомендуется посещать бани, сауны или ездить в тропические страны.
Для лечения отрубевидного лишая применяют 1% раствор канестена, 3–5% резорциновый спирт, 3–5% салициловую или 10–20% серную мазь, можно пользоваться жидкостью Андриасяна, методом Демьяновича.
Однако на современном фармацевтическом рынке много противомикотических препаратов местного применения, дающих более быстрый положительный эффект. И если выбирать среди множества противогрибковых препаратов, широко представленных на современном российском рынке, то предпочтение следует отдавать тем из них, которые, во–первых, способны накапливаться именно в тех слоях кожи, где развивается грибковый процесс, а во–вторых, не проникают в те слои, где жизнедеятельность грибов невозможна. Именно к таким лекарственным средствам и относятся производные аллиламина, основным действующим веществом которых является нафтифин.
Механизм действия связан с ингибированием синтеза эргостерола. Оказывает фунгицидное действие в отношении дерматофитов, таких как трихофитон, эпидермофитон и микроспорум, плесневых грибов и некоторых диморфных грибов. Действие на дрожжевые грибы может быть фунгистатическим или фунгицидным в зависимости от вида гриба. Нафтифин активен также в отношении Pityrosporum orbiculare (Malassezia furfur) – возбудителя разноцветного (отрубевидного) лишая. Нафтифин обладает антибактериальной активностью в отношении грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
В клинических условиях было установлено, что нафтифин обладает противовоспалительным действием, которое способствует быстрому исчезновению симптомов воспаления, особенно зуда.
При местном нанесении препарата могут возникнуть побочные эффекты, такие как гиперемия, зуд, ощущение жжения, но они, как правило, носят умеренный характер и являются обратимыми, что не требует отмены препарата. Его наносят по одной схеме 1 раз в сутки в течение 2 недель. Перед нанесением крема надо очистить и высушить пораженные области. Крем наносят на пораженную кожу и прилегающие области тонким слоем и слегка втирают.
Под нашим наблюдением находилось 17 пациентов (11 мужчин и 6 женщин) с диагнозом отрубевидный лишай, со степенью давности заболевания от 2 недель до 1 года, в возрасте от 6 до 67 лет. Пациенты были разделены на 2 группы в зависимости от давности заболевания (до 2 месяцев – 9 человек и свыше 2 месяцев – 7 человек). В первой группе местно был назначен 5% салициловый спирт и крем или раствор клотримазола 2 раза в сутки, а во второй группе местно крем или раствор нафтифина 1 раз в сутки. Также в обеих группах пациентам проводились УФО, дезинфекция одежды, нательного и постельного белья. Видимый эффект, выражающийся в разрешении элементов, в группе с назначением нафтифина отмечался уже на 4–5–й день, в то время как в 1 группе на 6–7–й день, клиническое выздоровление также наступило быстрее во второй группе (к 14–15 дню), а в первой группе к 18–21дню.
Таким образом, препарат нафтифин оказывает выраженный терапевтический эффект в лечении отрубевидного лишая и способствует более быстрому клиническому выздоровлению пациентов.
Контент доступен под лицензией Creative Commons «Attribution» («Атрибуция») 4.0 Всемирная.
вспомогательные вещества: сахароза, желатин гидролизованный свиной, мочевина, натрия хлорид, натрия L-глутамата моногидрат, натрия гидрофосфат, калия дигидрофосфат, калия хлорид.
Растворитель - вода для инъекций.
1 Культивируется в диплоидных клетках человека (MRC-5)
2 БОЕ = бляшкообразующая единица
Описание
Белый, плотноспрессованный, лиофилизированный порошок.
Растворитель - прозрачная, бесцветная жидкость
Фармакотерапевтическая группа
Противовирусные вакцины. Вакцины против ветряной оспы. Живая ослабленная вакцина против вируса зостер
Код АТХ J07BK02
Фармакологические свойства
Фармакокинетика
Так как Зоставакс является вакциной, фармакокинетические исследования не проводились.
Фармакодинамика
Механизм действия. Опоясывающий лишай вызывается вирусом Varicella zoster, поэтому все пациенты, инфицированные вирусом ветряной оспы, находятся в группе риска развития данного заболевания вне зависимости от наличия клинических проявлений ветряной оспы в анамнезе. Этот риск обусловлен снижением специфического иммунного ответа к вирусу Varicella zoster. Вакцинация Зоставаксом повышает выработку специфического иммунитета к Varicella zoster, снижая риск развития опоясывающего лишая и его осложнений.
Эффективность вакцины. Крупное клиническое исследование установило, что введение одной дозы вакцины у пациентов старше 60 лет значительно снижало риск развития опоясывающего лишая, постгерпетической невралгии и интенсивность болевых симптомов, связанных с опоясывающим лишаем.
Данное исследование показало, что Зоставакс существенно снижал частоту возникновения новых случаев опоясывающего лишая в сравнении с плацебо. Защитная эффективность Зоставакса против опоясывающего лишая в среднем составила 51%. При назначении вакцины отмечено достоверное снижение частоты возникновения опоясывающего лишая у пациентов в возрасте 60-69 лет на 64% и у пациентов старше 70 лет на 38%.
Отмечается снижение развития осложнений, вызванных вирусом Varicella zoster, включая случаи офтальмологического герпеса. По сравнению с плацебо у вакцинированных пациентов реже развивался офтальмологический герпес и ухудшение зрения.
Защитная эффективность вакцины Зоставакс от постгерпетической невралгии составила 67%. Постгерпетическая невралгия диагностировалась при наличии интенсивных болевых симптомов, связанных с возникновением опоясывающего лишая, продолжавшихся не менее 90 дней после появления высыпаний. Вакцинация ассоциировалась со снижением риска развития постгерпетической невралгии после перенесенного опоясывающего лишая. При этом защитный эффект был более выражен у пожилых пациентов в возрасте старше 70 лет.
У вакцинированных пациентов Зоставакс снижал интенсивность болевых симптомов, связанных с опоясывающим лишаем, на 61%. В клинических исследованиях по изучению эффективности купирования интенсивности болевых приступов у взрослых (60-69 лет и ≥70 лет) отмечалось более выраженное действие у более молодой возрастной группы. После вакцинации новые случаи опоясывающего лишая, сопровождающиеся сильными и продолжительными болевыми приступами, снижались на 73% по сравнению с плацебо.
Клинические исследования установили снижение интенсивности болевых симптомов (возникающих в течение 90 дней после появления высыпаний) на 57%, тогда как купирование острых болевых симптомов (возникающих в течение 30 дней после появления высыпаний) не отличалось между вакцинированными пациентами и группой плацебо. В течение 6 месяцев после вакцинации отмечалось снижение интенсивности острых и хронических болевых приступов, связанных с опоясывающим лишаем.
В другом клиническом исследовании с участием пациентов со средним возрастом 73.3 лет выявлена устойчиво высокая эффективность вакцины в отношении частоты возникновения опоясывающего лишая, постгерпетической невралгии и интенсивности болевого синдрома. Дальнейшее наблюдение (~3.9 лет) за данными пациентами подтвердило высокую эффективность вакцины Зоставакс в отношении частоты возникновения опоясывающего лишая (21%), постгерпетической невралгии (35%), и интенсивности болевого синдрома (37%).
В клиническом исследовании с участием пациентов в возрасте от 50 до 59 лет, после введения одной дозы вакцины Зоставакс было диагностировано на 70% меньше новых случаев опоясывающего лишая по сравнению с плацебо.
Иммуногенность вакцины. Наблюдение за пациентами старше 60 лет в течение 6 недель после вакцинации установило, что вакцинация Зоставаксом повышает выработку специфического иммунитета к Varicella zoster по сравнению с плацебо. Гликопротеиновый иммуноферментный анализ (gpELISA) установил 1.7-кратное повышение уровня специфических антител с 288 ЕД/мл до 479 ЕД/мл у вакцинированных пациентов в ответ на введение вакцины Зоставакс по сравнению с уровнем антител у пациентов, получавших плацебо. Так же отмечалось 2.2-кратное повышение активности Т-лимфоцитов, определенных методом IFN- ELISPOT (гамма интерферон иммуноферментный спот анализ) до 70 SFC/106 PBMCs (спот - образующих клеток на миллион мононуклеарных клеток периферической крови) у вакцинированных пациентов по сравнению с 32 SFC/106 PBMCs у пациентов, получивших плацебо.
Другое клиническое исследование с участием пациентов в возрасте 50-59 лет установило, что в течение 6 недель после вакцинации иммунный ответ, определенный по методу gpELISA был в 2.3 раза выше у вакцинированных пациентов по сравнению с плацебо (664 ЕД/мл и 288 ЕД/мл).
Иммуногенность при одновременном введении с другими вакцинами. В клинических исследованиях по изучению иммунного ответа у лиц старше 50 лет, через 4 недели после введения одной дозы вакцины Зоставакс совместно или раздельно с инактивированной субъединичной противогриппозной вакциной, отмечался сопоставимый уровень вырабатываемых антител.
В клиническом исследовании у лиц старше 60 лет при совместном введении Зоставакса с 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакциной установлен более низкий иммунный ответ на введение Зоставакса. В случае раздельного введения данных вакцин, отмечается 3.1 - кратное повышение титра специфических антител на введение Зоставакса, а при совместном введении отмечается 1.9-кратное повышение титра специфических антител. При этом иммунный ответ на введение 23-валентной пневмококковой полисахаридной вакцины не изменялся как при раздельном, так и при совместном введении. Так же при совместном введении отмечалось увеличение частоты возникновения головной боли, покраснения и уплотнения в месте введения пневмококковой полисахаридной вакцины. Рекомендуется между введением этих двух вакцин соблюдать 4-недельный интервал.
Иммуногенность у пациентов с опоясывающим лишаем в анамнезе. Клиническое исследование пациентов старше 50 лет с опоясывающим лишаем в анамнезе установило 2.1-кратное увеличение титра специфических антител у привитых пациентов, определенного методом gpELISA, по сравнению с группой плацебо (812 gpELISA ЕД/мл по сравнению с 393 gpELISA ЕД/мл). Иммунный ответ, наблюдаемый через 4 недели после вакцинации, был практически одинаков у пациентов от 50 до 59 лет по сравнению с пациентами старше 60 лет.
Иммуногенность у пациентов с хроническими заболеваниями, длительно принимающими кортикостероиды. Клиническое исследование по изучению иммунного ответа у пациентов с хроническими заболеваниями, постоянно принимающими кортикостероиды, установило более высокий иммунный ответ при введении Зоставакса (2.3-кратное повышение) по сравнению с плацебо (1.1-кратное повышение). В исследовании приняли участие пациенты старше 60 лет, принимавшие кортикостероиды, в суточной дозе эквивалентной 5-20 мг преднизолона в течение 2 недель до вакцинации и 6 недель после вакцинации. У данных пациентов после вакцинации специфический титр антител, определенный методом gpELISA составил 531.1 ЕД/мл по сравнению с группой плацебо, в которой титр специфических антител составил 224.3 ЕД/мл.
Иммуногенность у ВИЧ-инфицированных пациентов. В клиническом исследовании с участием ВИЧ-инфицированных пациентов старше 18 лет с сохраненной функцией иммунной системы с CD4+ Т-лимфоцитов ≥ 200 клеток/мкл и постоянно получавших сильнодействующую комбинированную антиретровирусную терапию, отмечался более выраженный иммунный ответ на вакцинацию Зоставаксом по сравнению с плацебо. Несмотря на то, что вакцина Зоставакс вводится однократно, в данном исследовании вакцинация проводилась по 2-х дозной схеме. На 6-й неделе (после введения 1 дозы) и на 12-й неделе (через 6 недель после введения 2 дозы) уровень специфических антител достиг 534.4 gpELISA ЕД/мл и 530.3 gpELISA ЕД/мл по сравнению с 263.7 gpELISA ЕД/мл и 250.3 gpELISA ЕД/мл в группе плацебо. Уровень специфических антител на 6-й и 12-й неделях после вакцинации увеличился в 1.78 и 1.8 раз у провакцинированных и в 1.05 и 1.04 раз в группе плацебо, соответственно.
Ревакцинация. Данных по ревакцинации и сроках ее проведения нет. Клинические исследования у пациентов старше 60 лет, получивших вторую дозу Зоставакса через 42 дня после первичной иммунизации, установили хороший профиль переносимости повторной дозы вакцины. Частота побочных эффектов после повторной вакцинации была сопоставима с частотой побочных эффектов при первичной вакцинации.
Показания к применению
профилактика герпес зостер (опоясывающего лишая) и постгерпетической невралгии у пациентов старше 50 лет
Способ применения и дозы
Иммунизацию следует проводить в летне-осенний период в соответствии с местными официальными рекомендациями.
Первичная вакцинация. Вводится разовая доза препарата (0.65 мл) подкожно в дельтовидную область плеча. НЕ ВВОДИТЬ ВНУТРИВЕННО ИЛИ ВНУТРИМЫШЕЧНО!
Ревакцинация. Необходимость ревакцинации не установлена.
Педиатрические пациенты. Вакцина Зоставакс не предназначена для профилактики ветряной оспы, поэтому не показана для применения у детей и подростков.
Техника введения вакцины
Следует избегать контакта с дезинфицирующими средствами. При наличии двух игл в упаковке, отдельные иглы следует использовать для растворения и введения вакцины. Одна или две иглы могут быть в наличии во вторичной упаковке, содержащей предварительно заполненный шприц с растворителем без прикрепленной иглы и флакон с порошком лиофилизированным. Для предотвращения передачи инфекции от одного пациента к другому необходимо использовать отдельный стерильный шприц и иглу для каждого пациента.
С целью сохранения активности вакцины необходимо использовать для разведения только специальный растворитель, находящийся в комплекте с порошком лиофилизированным.
Ввести шприцом весь растворитель во флакон с порошком лиофилизированным и встряхнуть для равномерного перемешивания. Набрать в шприц весь полученный раствор и ввести весь объем растворенной вакцины подкожно. Перед введением вакцину следует визуально осмотреть на наличие изменения цвета или наличие посторонних частиц. После растворения вакцина представляет собой полумутный или полупрозрачный раствор с желтоватым оттенком.
ЕСЛИ ВАКЦИНА НЕ ИСПОЛЬЗОВАНА В ТЕЧЕНИЕ 30 МИНУТ ПОСЛЕ РАЗВЕДЕНИЯ, ОНА ПОДЛЕЖИТ УТИЛИЗАЦИИ! РЕКОМЕНДУЕТСЯ ВВЕСТИ ВАКЦИНУ ПОСЛЕ РАЗВЕДЕНИЯ НЕМЕДЛЕННО ДЛЯ СНИЖЕНИЯ ПОТЕРИ ЭФФЕКТИВНОСТИ ВАКЦИНЫ!
Любой неиспользованный препарат и отходы следует уничтожать в соответствии с местными требованиями к утилизации биологических отходов.
Учитывая отсутствие исследований по совместимости, не следует смешивать вакцину в одном шприце с другими лекарственными препаратами.
Побочные действия
Большинство из побочных явлений, связанных с вакцинацией или возникших в постмаркетинговый период, имели легкую степень тяжести.
Побочные эффекты распределены согласно частоте их возникновения в ходе клинических исследований: Очень часто (≥1/10); Часто (≥1/100,
реакции в месте введения вакцины (в течение 5 дней после вакцинации): эритема, боль/чувствительность и припухлость
реакции в месте введения вакцины: зуд
реакции в месте введения вакцины: гематома, повышение температуры и уплотнение
болезненность в конечностях
опоясывающий лишай (вакцинный штамм)
Постмаркетинговые данные (частота не определена)
в месте инъекции: сыпь, крапивница
лимфаденопатия шейных и подмышечных лимфоузлов
реакции гиперчувствительности, в том числе анафилактические реакции
некротический ретинит у пациентов, получающих иммуносупрессивную терапию
В ходе большого клинического исследования были диагностированы следующие побочные эффекты: при вакцинации Зоставаксом у двух провакцинированных пациентов - обострение астмы и ревматоидная полимиалгия, в группе плацебо у трех пациентов - синдром Гудпасчера, анафилактическая реакция и ревматоидная полимиалгия.
Противопоказания
повышенная чувствительность к компонентам вакцины, включая желатин
анафилактические и анафилактоидные реакции к неомицину в анамнезе (каждая доза восстановленной вакцины содержит следы неомицина); аллергия на неомицин проявляется в виде контактного дерматита, однако, контактный дерматит из-за неомицина не является противопоказанием для вакцинации
иммунодефицит или иммуносупрессия, вследствии того, что применение живой аттенуированной вакцины Зоставакс может привести к диссеминации заболевания
первичный и приобретенный иммунодефицит при острой и хронической лейкемии, лимфоме, прочих заболеваниях, оказывающих влияние на красный костный мозг или лимфатическую систему, иммуносупрессия при ВИЧ/СПИД, клеточный иммунодефицит
системная иммуносупрессивная терапия (включая высокие дозы кортикостероидов), за исключением применения ингаляционных кортикостероидов или системных кортикостероидов в низких дозах, или заместительной терапии кортикостероидами (например, при недостаточности надпочечников)
острое инфекционное заболевание или обострение хронического заболевания средней или тяжелой степени тяжести, повышение температуры тела выше 37°С (согласно локальным требованиям)
активный нелеченый туберкулез
беременность; также следует принять особые меры для предупреждения наступления беременности в течение 1 месяца после вакцинации
Лекарственное взаимодействие
Инактивированная противогриппозная вакцина может вводиться одновременно с Зоставаксом в виде раздельных инъекций и в разные конечности. Эффективность иммунного ответа на обе вакцины при наблюдении в течение 4 недель после вакцинации была одинакова вне зависимости от схемы введения.
23-валентная пневмококковая полисахаридная вакцина не должна вводиться одновременно с Зоставаксом, в связи со снижением иммуногенности Зоставакса. Рекомендуемый интервал между введением данных вакцин должен составлять не менее 4-х недель.
Отсутствуют данные о безопасности и эффективности совместного применения с другими вакцинами и с противовирусными препаратами, применяемыми в терапии опоясывающего лишая.
Особые указания
Как и для любых вакцин, следует учитывать возможность возникновения анафилактических/анафилактоидных реакций на введение вакцины, причем не только на активное вещество, но и на вспомогательные и остаточные вещества, присутствующие в вакцине (например, неомицин).
Зоставакс не назначается для лечения опоясывающего лишая или постгерпетической невралгии.
При лихорадке следует отложить вакцинацию. Как и любая вакцина, Зоставакс не может обеспечить полной защиты всех вакцинированных.
Вакцинация пациентов с вирусом иммунодефицита человека. Безопасность и эффективность вакцины Зоставакс не установлены для пациентов, с диагностированным вирусом иммунодефицита человека с наличием или отсутствием иммунодепрессии.
Фертильность, беременность и период лактации. Так как Зоставакс не назначается лицам моложе 50 лет, то маловероятно вакцинирование беременных женщин.
В настоящее время нет данных по влиянию Зоставакса на плод и репродуктивную способность при назначении беременным женщинам. Однако установлено, что дикие штаммы Varicella zoster могут негативно влиять на плод. Поэтому перед вакцинацией необходимо исключить беременность и использовать эффективные методы контрацепции в течение 1 месяца после вакцинации. Неизвестно, выделяется ли вакцинный штамм вируса с грудным молоком. Необходимо соблюдать осторожность при вакцинации кормящих женщин, потому что некоторые вирусы могут выделяться в грудное молоко. Нет данных по исследованию фертильности.
Особенности влияния препарата на способность управлять транспортным средством или потенциально опасными механизмами
Исследований по влиянию препарата на способность управлять транспортным средством и механизмами не проводилось. Предполагается, что вакцинация Зоставаксом не влияет на способность водить автотранспорт или управлять механизмами.
Передозировка
Сведений о назначении высоких доз Зоставакса мало, хотя побочные реакции были сравнимы с таковыми, полученными при назначении обычных доз вакцины.
Форма выпуска и упаковка
Порошок лиофилизированный для приготовления суспензии для подкожного введения в комплекте с растворителем (вода для инъекций).
В комплект могут входить 1 или 2 стерильные иглы либо же комплект может поставляться без игл.
По 1 дозе порошка лиофилизированного помещают во флакон из прозрачного стекла типа I, герметически укупоренный резиновой бутиловой пробкой, обжатой алюминиевым колпачком с пластиковой крышкой типа «флип-офф».
Растворитель (вода для инъекций) по 0,7 мл в предварительно наполненном шприце.
1 флакон с порошком лиофилизированным и 1 шприц с растворителем вместе с инструкцией по медицинскому применению на государственном и русском языках помещают в картонную коробку.
Условия хранения
Хранить при температуре от 2 °С до 8 °С, в защищенном от света месте.
Хранить в недоступном для детей месте!
Срок хранения
Не применять по истечении срока годности.
Условия отпуска из аптек
По рецепту (для специализированных медицинских учреждений)
Производитель
Мерк Шарп и Доум Корп., США
Упаковщик
Мерк Шарп и Доум Б.В., Нидерланды
Владелец регистрационного удостоверения
Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ, Швейцария
Адрес организации на территории Республики Казахстан, принимающей претензии (предложения) по качеству лекарственных средств от потребителей и ответственной за пострегистрационное наблюдение за безопасностью лекарственного средства:
Представительство компании Шеринг-Плау Сентрал Ист АГ в Казахстане, г. Алматы, пр. Достык, 38, бизнес-центр «Кен Дала», 5 этаж
Вирусы простого герпеса являются распространенными, адаптированными к хозяину патогенами.
Вызывают широкий спектр болезненных состояний.
Существуют два типа вируса простого герпеса — HSV-1 и HSV-2.
Оба типа имеют тесную взаимосвязь, но отличаются локализацией герпетических высыпаний и клиническим течением.
HSV-1 провоцирует развитие оральной герпетической инфекции, которая может возникать на слизистой рта и губе.
Тогда как HSV-2 является генитальным герпесом, локализуясь на области половых органов.
До 80% инфекций простого герпеса, независимо от типа, могут протекать бессимптомно.
Симптоматические инфекции характеризуются частыми рецидивами и образованием болезненных высыпаний.
У иммунокомпрометированных пациентов инфекции могут вызывать опасные для жизни осложнения.
В течение последних нескольких десятилетий распространенность инфекции HSV во всем мире увеличилась.
Это стало серьезной проблемой для общественного здравоохранения.
Сегодня имеет значение не только быстрое распознавание инфекционного процесса и раннее его лечение, но и вакцинация, как профилактика заражения, а также метод предупреждения герпетических рецидивов.
Что собой представляет вакцина от герпеса
Вакцина от герпеса — препарат иммунобиологического типа.
При его введении вырабатывается иммунитет относительно патогенов, провоцирующих развитие герпетической инфекции.
В составе вакцин могут присутствовать аттенуированные штаммы, ослабленные патогены, белки или фрагменты нуклеиновых кислот.
В данном контексте проводится различие между двумя формами вакцин:
- Живые вакцины: содержат живые, но аттенуированные патогенны
- Мертвые вакцины: содержат нежизнеспособных патогенов или частицы
Также могут быть использованы вакцины монокомпонентного типа и комбинированного.
Вакцинация взрослых от опоясывающего лишая (Herpes zoster)
Вакцина против опоясывающего герпеса Herpes zoster не рекомендуется к применению в качестве стандартной вакцинации.
Необходимость о подобной процедуре принимает врач, предварительно оценив возможные риски.
При необходимости вакцинирования стараются прибегать к препаратам иностранного происхождения.
Сегодня популярные вакцины Shingrix (Шингрикс) и Zostavax (Зоставакс).
Shingrix — новая вакцина, используемая для защиты взрослых в возрасте 50 лет и старше от опоясывающего герпеса и постгерпетической невралгии.
Отдельно лекарство может быть рекомендовано пациентам младше 40-50 лет.
Курс вакцинации состоит из 2 инъекций с интервалом в 8 недель.
При необходимости вторая доза может быть назначена позже, но при условии проведения в течение 6 месяцев после первой инъекции.
Shingrix был разработан для предотвращения опоясывающего герпеса у людей, которые были в контакте с ветряной оспой и уже выработали антитела против вируса.
Основные преимущества препарата – содержит небольшое количество поверхностных антигенов вируса.
Они направлены на стимуляцию организма создавать антитела против заболевания.
Shingrix также содержит «адъювант», который состоит из веществ, способствующих усилению иммунного ответа.
Пациенты, вакцинированные препаратом Shingrix, смогут быстрее вырабатывать антитела против вируса, когда вирус активируется.
Тем самым защищая организм от заболевания.
Zostavax — живая аттенуированная вакцина от вируса Herpes zoster (герпеса зостер).
Предлагается в качестве профилактики опоясывающего герпеса среди людей в возрасте 60 лет и старше.
Недавно вакцина была одобрена для вакцинации пациентов в возрасте 50 лет и старше.
Зоставакс вдвое уменьшает заболеваемость опоясывающим герпесом (по результатам исследований на 51%).
Снижает частоту постгерпетической невралгии на две трети (67%) у пациентов в возрасте 60 лет и старше.
Первоначально вакцина была предусмотрена для пожилых пациентов, которые больше склонны к развитию Herpes zoster.
Но медикамент может быть рекомендован более молодым людям (младше 50 и 40 лет).
В данном случае, необходимость введения Zostavax обсуждается с врачом.
Вакцину Зоставакс от опоясывающего герпеса назначают в виде разовой дозы, вводимой под кожу или в мышцу, предпочтительно в область плеча.
О вакцине против герпеса
рассказывает врач гинеколог
Гаряева Ирина Владимировна.
Содержание данной статьи проверено и подтверждено на соответствие медицинским
стандартам врачем дерматовенерологом, урологом, к.м.н.
Ленкиным Сергеем Геннадьевичем
| Наименование | Срок | Цена |
|---|---|---|
| Прием дерматовенеролога | 900.00 руб. |
Побочные реакции вакцины Zostavax и Shingrix
Наиболее распространенными побочными эффектами препаратов (которые могут поражать более 2 из 10 человек) являются реакции в месте инъекции, такие как боль, покраснение и отек.
В редких случаях могут наблюдаться другие проявления реакции общего характера.
Это озноб, лихорадка, мышечная боль, усталость, головная боль, расстройство пищеварительной системы (тошнота, рвота, диарея и боль в желудке).
Большинство этих эффектов длится от 2 до 3 дней, и, как правило, не требуют специального лечения.
Противопоказания к использованию вакцин от герпеса
Как и любые медикаментозные препараты, вакцины имеют свои показания к применению и противопоказания.
Zostavax и Shingrix не назначается пациентам при следующих состояниях:
- ОРЗ/ОРВИ (респираторные заболевания)
Любые респираторные заболевания (включая открытую форму туберкулеза) или другие активные инфекции, которые сопровождаются лихорадкой, являются противопоказанием для вакцинирования.
Вакцина может вводиться пациентам с исключительно мягким течением ОРЗ/ОРВИ, которые не сопровождаются выраженной симптоматикой.
Решение отложить вакцинацию зависит от тяжести симптомов и этиологии заболевания.
Вакцинация не проводится больным с тяжелыми формами иммунодефицита:
- синдром приобретенного иммунодефицита (СПИД)
- Болезнь Брутона (агаммаглобулинемия)
- вирус иммунодефицита человека (ВИЧ)
- гипогаммаглобулинемия
- дефицит IgA
- тяжелый комбинированный иммунодефицит (ТКИД)
- неопластические процессы
Кроме того, вакцинирование не назначается пациентам, проходящим химиотерапию и лечение кортикостероидными препаратами.
Вакцинирование препаратами Zostavax и Shingrix противопоказано для использования во время беременности.
Основной причиной является отсутствие адекватных исследований, которые смогли бы показать влияние препаратов на плод и протекающею беременность.
Производитель рекомендует с особой осторожностью назначать вакцинирование пациенткам в период лактации.
Многие специалисты рекомендуют исключить вакцинацию в период грудного вскармливания или временно прекратить кормление грудью.
О возможности проникновения действующих компонентов в грудное молоко ничего неизвестно.
- Гиперчувствительность к желатину и неомицину
Вакцины не содержат консерванты, но содержат остаточное количество неомицина.
Таким образом, данные препараты не рекомендуются к использованию пациентами с наличием гиперчувствительности к неомицину.
Также не рекомендуется пациентам, имеющим аллергию на желатин.
Внутримышечное или внутривенное введение вакцины оспы не рекомендуется.
Вакцина предназначена только для подкожного введения, предпочтительно в плечевую зону.
Профилактика Varicella Zoster у детей
Вышеописанные американские вакцины, как правило, используются для вакцинации пациентов старше 50 лет.
Молодым людям, а также детям в качестве альтернативы предлагается препарат Варивакс, как метод профилактики Human herpesvirus 3.
Варивакс — вакцина, предназначенная для активной иммунизации детей от 12 месяцев и старше.
Способ применения: Варивакс вводят в виде 0,5 мл путем подкожной инъекции во внешнюю область плеча или в зону бедра.
Это наиболее оптимальные участки для введения подобных лекарств.
Внутримышечное или внутривенное введение вакцины не рекомендуется.
Вакцина предназначена только для подкожного введения.
Имеющиеся данные свидетельствуют о том, что непреднамеренное внутримышечное введение Varivax хоть и не увеличивает побочные эффекты, но дает кратковременный иммунный ответ.
Виравакс не рекомендуется к введению пациентам, имеющим гиперчувствительность к желатину или неомицину.
Также вакцина противопоказана при активной фебрильной инфекции, туберкулезе, иммунодефиците, лейкемии.
Иммуносупрессивная терапия, беременность, также являются противопоказанием к введению препарата.
Как и другие известные вакцины, Вировакс не может обеспечить 100% защиту всех пациентов от естественно приобретенного Human herpesvirus 3.
Но, тем не менее, она показала впечатляющие результаты в исследованиях.
Клинические испытания оценивали эффективность через 6 недель после однократной дозы у лиц в возрасте до 12 лет и через 6 недель после второй дозы у более старших пациентов.
В первом случае эффективность вакцина была 86%, во втором — 98%.
Вакцинация может быть рассмотрена в качестве метода профилактика для пациентов с иммунодефицитами.
Когда преимущества перевешивают риски (например, бессимптомное течение ВИЧ, дефицит IgG, врожденная нейтропения, хроническая гранулематозная болезнь).
При невозможности провести вакцинацию Вироваксом, в аптеках России есть возможность приобрести аналог препарата Варилрикс.
Состав вакцины абсолютно идентичен, медикамент производится в Великобритании.
Британские вакцины отличаются своей эффективностью и сниженным риском развития побочных эффектов.
Российские вакцины от герпеса
Сегодня наибольшей популярностью пользуются российские вакцины Витагерпавак и Герповакс.
Обе вакцины являются аналогами друг друга, в составе препаратов антитела вируса герпетической инфекции 1 и 2 типа.
В качестве дополнительных веществ медикаменты содержат желатоз, сахарозу, гентамицин.
Действие препаратов направлено на стимуляцию клеточного иммунитета и повышения сопротивляемости организма к вирусным инфекциям.
Было доказано, что вакцины снижают выраженность клинической картины герпеса и обеспечивают длительный иммунитет.
Кроме того, вакцинация данными препаратами увеличивает продолжительность ремиссии.
Витагерпавак — поливалентная вакцина от герпеса.
Рекомендуется женщинам, планирующим беременность и имеющим в анамнезе информацию о ранее проведенной терапии герпеса.
Особенно данная вакцина рекомендуется как профилактика от генитального герпеса.
Также рекомендуется введение препарата пациентам, у которых отмечается высокий титр антител к Herpes simplex.
Даже при отсутствии симптоматики вирусной инфекции.
Из побочных эффектов можно отметить незначительное покраснение в области введения инъекции.
Другие побочные реакции могут включать: повышение температуры, озноб, болезненность в мышцах, обострение признаков герпеса.
В целом, вакцина от герпеса Витагерпавак переносится хорошо, не вызывая значительного ухудшения самочувствия.
ДНК-вакцина от герпеса
Недавно появилась информация, о том, что представлена новая ДНК-вакцина от герпеса, которая направлена на лечение и предупреждение развития герпетической инфекции.
Препарат был разработан российскими учеными в Санкт-Петербурге.
Что же собой представляет ДНК-вакцина от герпеса?
Альтернативой обычным вакцинам являются ДНК-вакцины.
Разработаны на основе фрагмента генома (ДНК) бактерий или вирусов, в данном случае герпесвируса.
Преимущество генетической иммунизации ДНК-вакцинами: антиген может циркулировать в течение нескольких недель в организме, так как организм сам реплицирует его.
Таким образом, возможна выработка не только антител, но и развитие иммунитета на клеточном уровне.
Однако генетическая иммунизация ДНК-вакцинами также несет риски.
ДНК-вакцины, введенные в организм человека, представляют собой чужеродный генетический материал.
Все возможные риски должны быть тщательно изучены и взвешены перед введением данного препарата.
Также имеются сведения о возможном развитие аутоиммунных реакций в ходе вакцинации.
Если вам необходима вакцинация от герпеса, обращайтесь к автору этой статьи – венерологу в Москве с многолетним опытом работы.
Лишай очень быстро передается не только животным, но и человеку. Поэтому вопрос о необходимости прививок против этого грибкового заболевания для котят и кошек беспокоит многих владельцев.
Выясним, почему они применяются только в РФ, какими бывают, как действуют и насколько эффективны.
Что такое лишай
Под термином «кошачий лишай» подразумевается группа кожных заболеваний со схожими клиническими признаками, но разной этиологией.
Лишай у кошки может быть:
- Стригущий, его возбудителем является грибок рода Microsporum и Trichophyton. Симптомы: облысение участка кожного покрова с ровными краями (словно шерсть остригли), шелушение и образование корочек в этом месте. Заболевание также называют Трихофитией, Микроспорией, Дерматофитозом. Заразен для людей. Инфицирование происходит при контакте с больным животным или человеком.
- Отрубевидный или разноцветный (возбудитель – дрожжеподобный грибок Pityrosporum, который присутствует на коже всех животных и у 90% людей). Он активизируется в жаркую погоду, когда кожа становится излишне жирной от активной работы сальных желез. Симптоматика у кошек: появление разноцветных пятен (бледно-розовых, розовых, желтых, коричневых) на теле животного, которые постепенно увеличиваются и сливаются в одно, зуд отсутствует. Заразен для кошек и людей.
- Опоясывающий или розовый (инфекция не грибкового происхождения, возникает при снижении защитных сил организма или аллергии). Выглядит как появление небольшого розового безволосого участка на теле. Не представляет опасности для людей и других котов.
- Мокнущая экзема (заболевание условно относится к лишаям, поскольку возникает при аллергических реакциях на химические средства, при недостатке витаминов, стрессе, после ожогов). Клинические проявления представляют собой облысевший участок кожи с влажной поверхностью. Не заразен для окружающих.
Всем формам лишая свойственно портить внешний вид у кошки (из-за безволосых участков с ранами), что очень пугает хозяев и окружающих людей.
Возможна ли выработка иммунитета на грибок
У кошек не формируется резистентность к грибковым формам лишая после перенесенной болезни. Общий иммунитет вырабатывается исключительно клетками крови при проникновении чужеродного агента в кровеносное русло.
Грибки лишая не проникают в сосуды, живут на поверхности кожи и в шерсти животного. Соответственно, однажды переболевшая лишаем кошка, может заразиться вновь.
Существует теория о наличии местного (кожного) иммунитета в организме у живых существ. То есть лейкоциты кожи распознают антигены (в данном случае грибков) и вырабатывают к ним антитела. Тем более что грибки лишая контактируют с поверхностью кожи. Именно на этом факте основано предположение об эффективности прививок от лишая.
Эффективна ли вакцинация кошек от лишая
Сегодня в ветеринарных аптеках представлены только российские вакцины для профилактики лишая у животных. За границей подобные средства исчезли и не применяются ввиду малой распространенности болезни.
Так как в России лишай очень часто регистрируют в сельском хозяйстве, пушном звероводстве и среди домашних питомцев, то есть востребованность в профилактических биопрепаратах. Однако до настоящего времени ни одна фармацевтическая компания не опубликовала достоверных данных или исследований, которые подтверждают эффективность вакцинации животных против лишая.
Наукой не доказано, что противогрибковые вакцины способны защитить от возможного заражения. Даже если многократно ставить прививку от лишая котятам или кроликам, при контакте с возбудителем животные все равно заболевают и проходят все стадии клинического развития наравне с теми, кого не вакцинировали.
Эффективность прививки изучали на небольшой группе подопытных животных, результат был положительным, поэтому вакцина от лишая существует.
На самом деле, для биопрепаратов (такие как вакцины) нужны более масштабные исследования и много животных с лишаем (причем подбирают питомцев по схожим физиологическим параметрам и одинаковой стадией развития болезни), что крайне затруднительно и финансово затратно. Поэтому многие опытные ветеринарные специалисты убеждены, что прививки от лишая не являются профилактической мерой. Однако у производителей вакцин на этот счет имеется своя точка зрения.
Вакцины от лишая для кошек
На сегодняшний день российская ветеринария располагает четырьмя вакцинами в виде инъекций, которые назначают при лишае у кошек, собак и пушных зверей.
Вакцина Вакдерм для кошек
Биопрепарат представляет собой сухую или жидкую массу с инактивированными спорами дерматофитов (грибов рода Microsporum canis, Microsporum gypseum и Trichophyton mentagrophytes).
Препарат Вакдерм был создан для иммунизации здоровых кошек, собак, кроликов и пушных зверей, а также для выявления инфицированных животных. Если кошка ранее контактировала с лишайным животным, но клинические признаки еще не проявились, то после вакцинации процесс ускорится. А вот абсолютно здоровому коту прививка не повредит и никаких признаков заболевания не появится.
По данным производителя вакцины Вакдерм:
- прививка обладает лечебным эффектом, если ее поставить трижды (1 раз для выявления болезни, 2 и 3 раз – для ускорения излечения, когда лишай был обнаружен), то спустя 15-25 дней животное пойдет на поправку;
- после иммунизации животные приобретают невосприимчивость к лишаю на 1 год.
Рекомендуемая схема постановки уколов от лишая для кошек:
- первая вакцинация котят допустима с 30 дневного возраста, взрослых кошек – в любом возрасте;
- повторный укол – спустя 14 дней и ожидание 25 дней до выработки устойчивого иммунитета.
Инъекции ставят внутримышечно в любое время года.
Нельзя прививать Вакдермом кошек во второй половине беременности.
Возможные реакции после прививки: сонливость кота в течении 2-3 дней и болезненная припухлость в месте введения (проходит через несколько дней).
Важно! Если приобретается сухая вакцина, то препарат должен быть использован в течение получаса после разведения.
Вакдерм F
Эта вакцина исключительно для кошек, поскольку состоит из инактивированных спор кошачьего лишая. Препарат полностью аналогичен вакцине Вакдерм по принципу действия, схемам применения, противопоказаниям. Отличается только тем, что имеет моно состав, а Вакдерм состоит из смеси спор лишая от разных видов животных.
Вакцина Поливак-ТМ
Это прививка от лишая для кошек, которая включает 8 разновидностей грибов. Специально адаптирована для домашних кошек. Вакцину производит компания «Ветбиохим» (Нарвак).
Производители рекомендуют начинать вакцинацию здоровых котят в возрасте 1-3 месяца, взрослых кошек – в любом возрасте, двукратно, с интервалом в 14 дней. Спустя 30 суток от последнего укола у кошек формируется иммунитет на микроспорию и другие формы лишая, сохраняется в течение 12 месяцев.
Если животное обитает в неблагополучной среде, то спустя год проводят ревакцинацию, которую нужно повторять ежегодно.
При лечении лишая больных кошек прививают трехкратно с интервалом в 2 недели. Через 1 месяц животное выздоравливает.
По заявленному принципу действия Поливак ничем не отличается от Вакдерм, разные только производители.
Микродерм
Вакцину Микродерм выпускает компания «Аптека-Сервис». Препарат более дорогой по стоимости, чем предыдущие средства.
Микродерм предназначен для лечения и профилактики дерматофитозов (от микроспории и трихофитии) у кошек, собак, кроликов и нутрий.
По способу применения данная вакцина схожа с аналогами: здоровому котенку прививку ставят дважды и повторяют ежегодно. Больным кошкам вводят Микродерм однократно в мышцу. Спустя 2 недели наблюдается выраженный лечебный эффект, который проявляется отторжением эпителиальных чешуек и ростом новых волосков.
Профилактическое применение вакцины не вызывает развития заболевания у здоровых животных. Иммунитет вырабатывается примерно через 3-4 недели после последней прививки.
Особенности противогрибковой терапии
При подозрении на лишай следует проконсультироваться с ветеринарным специалистом и определить схему лечения кошки. При правильно организованном подходе и соблюдении мер гигиены можно избежать изоляции питомца.
Что нужно делать владельцам лишайных кошек:
- не следует самостоятельно назначать противогрибковые медикаменты, так как возбудитель может выработать устойчивость к лекарству и борьба с недугом усложнится;
- не мыть и не протирать питомца до посещения врача, так как споры грибов будут распространены по всему телу животного и обсеменят все жилище (появятся новые очаги воспаления, могут заразиться дети);
- нельзя гладить кошку и брать ее на руки до определения диагноза, а при совершенном контакте нужно часто мыть руки с мылом;
- не затягивать с визитом к ветеринару, поскольку без лечения болезнь будет прогрессировать.
Важно! При лечении установленного лишая есть определенные сроки и закономерности. Только комплексный подход предотвратит распространение инфекции.
Особенности лечения лишая грибкового происхождения:
- Местная обработка пораженных участков остановит увеличение пятен (именно там локализуется максимальное количество спор грибков). Назначают купание кошки в лечебном растворе Имаверола (каждые 2-3 дня) или противогрибковые шампуни с Кетоконазолом и Миконазолом. Можно применять противогрибковые мази (например, Клотримазол).
- При крупных поражениях животному назначают длительное системное лечение таблетками с противогрибковой активностью (Интраконазол, Флуконазол, Тербинафин).
- Обязательная процедура – частая дезинфекция помещения, где содержится больная кошка, поскольку споры грибов очень живучи и могут сохраняться на отпавших чешуйках кожи несколько лет. Обработку проводят тем же Имаверолом или хлорсодержащими средствами из бытовой химии.
- При низкой эффективности противогрибковых процедур часто назначается лечебная вакцинация как дополнение к схеме. При этом прививку выбирает только специалист, исходя из своего опыта лечения лишая.
В разных источниках встречается много недостоверной и порой пугающей информации о методах лечения и профилактики грибковых инфекций у кошек. Например, применение ультрафиолетовой лампы в помещении с котом – такой метод давно уже доказал свою неэффективность.
Лишай – враг шерсти кошек, но он не так страшен, как его представляют. Не стоит паниковать и спешить избавиться от кота. Разумный подход и четкое выполнение рекомендаций врача позволят побороть недуг в кратчайшие сроки. А существующие вакцины в этом помогут.
Стригущий лишай (микроспория) – заболевание, проявляющееся в виде грибкового поражения кожных покровов, ногтевых пластин и волосяных фолликулов. Патогеном становится плесневой грибок рода Microsporum. Его колонии формируются в ороговевших субстратах. Микроспория остается относительно распространенным заболеванием – дерматологи выявляют 60-75 случаев на каждые сто тысяч жителей Москвы. Патология обладает выраженной сезонностью. Пик заболеваемости приходится на конец лета и начало осени – период выведения потомства у кошек и других животных.
Пути заражения
Возбудитель микроспории попадает в организм при контакте здорового человека с носителем заболевания. Альтернативный способ – взаимодействие с предметами, покрытыми спорами грибка. Наиболее часто стригущий лишай выявляется у детей 5-10 лет, у мальчиков микроспория диагностируется в пять раз чаще, чем у девочек. Патология почти не затрагивает взрослых из-за присутствия в структуре их волос органических кислот, которые подавляют рост мицелия грибка.
Причинами развития стригущего лишая становится микротравмы кожи, ее сухость. Споры попадают в трещины, царапины или вскрытые мозоли. Здоровые кожные покровы становятся непреодолимой преградой для грибка. Возбудитель не переживает контакта со средствами личной гигиены – тщательное мытье рук после контакта с носителями спор исключает вероятность инфицирования.
В группу риска входят люди, регулярно контактирующие с землей и дикими животными. Активному росту грибка способствуют нарушения в работе сальных желез при изменениях в химическом составе их секрета. Споры Microsporum способны сохранять жизнеспособность на протяжении трех месяцев при пребывании в открытом грунте.
Симптоматика патологии
Симптомы стригущего лишая проявляются через 4-6 недель после инфицирования пациента. На гладком участке кожи ребенка или взрослого появляется пятно красного цвета. Оно возвышается над поверхностью и обладает ровными границами. С течением времени размеры очага увеличиваются. Поверхность покрывается узелками, пузырьками и струпьями. Пятна превращаются в кольца, которые могут пересекаться или сливаться друг с другом. Диаметр образований на коже колеблется от 5 до 30 миллиметров.
Признаки стригущего лишая включают острую воспалительную реакцию. Часто она развивается у детей и девушек. Очаги поражения начинают интенсивно шелушиться. Пациенты, страдающие от дерматитов, не сразу выявляют у себя симптомы микроспории. Места активного роста грибков могут выглядеть как воспалительные поражения кожи.
Распространенным проявлением стригущего лишая у ребенка становится поражение волосистой части головы. От этого симптома страдают пациенты в возрасте 5-12 лет. Дети старшего возраста переживают изменение химического состава кожного сала. Его элементы становятся опасными для возбудителя микроспории.
Нагноительный тип стригущего лишая характеризуется появлением мягких узелков на кожных покровах пациента. Узлы усеяны многочисленными гнойниками. При их сдавлении отделяется гнойное содержимое.
Диагностические мероприятия
Диагностика и лечение стригущего лишая проводятся дерматологом. Врач осматривает пациента и выявляет типичные проявления микроспории. Изучение соскоба с кожи под микроскопом позволяет обнаружить мицелий грибка и изменения в структуре волос и кожи. Дифференциальная диагностика позволяет исключить из анамнеза пациента трихофитию, которая обладает схожими проявлениями при микроскопии биоматериалов пациента.
Посев на микрофлору оказывается более информативным диагностическим приемом. Сотрудники лаборатории определяют вид и род грибков. На основании лабораторного заключения дерматолог подбирает препараты, которые позволят вылечить пациента.
Люминесцентное исследование дает возможность выявить патологические очаги на кожных покровах пациента и проживающих совместно с ним лиц. Этот метод диагностики основан на свечении мицелия грибка зеленым цветом под действием газоразрядного источника света.
Лечение
Сочетание назначаемых пациенту препаратов зависит от тяжести поражения кожных покровов, ногтевых пластин и волосяных фолликулов. Противогрибковая терапия может оказаться местной или общей. В первом случае ребенку или взрослому необходимо использовать кремы и мази, которые подавляют деятельность возбудителя микроспории. Препараты этой группы не рекомендуется использовать девушкам в период беременности и лактации. Средства местного действия в форме спреев оказываются эффективными при обработке обширных очагов стригущего лишая. Современные составы не оставляют пятен на коже и не впитываются в ткань одежды.
Выраженная воспалительная реакция лечится сочетанием противогрибковых и гормональных препаратов. Пациентам предстоит накладывать на зоны поражений аппликации с мазями. После это выполняется обработка кожных покровов йодными растворами. График перорального приема таблеток формируется дерматологом на основании клинической картины патологии.
Присоединение к микроспории вторичной инфекции предполагает применение препаратов на основе бетаметазона, гентамицина или клотримазола.
Профилактические меры
Профилактика стригущего лишая базируется на регулярных врачебных осмотрах детей, посещающих дошкольные образовательные учреждения. Родителям следует провести с малышами беседу о недопустимости контактов с бродячими животными. Важной профилактической мерой становится соблюдение правил личной гигиены пациентами всех возрастных групп.
При покупке домашних животных необходимо посетить ветеринара. Врач осмотрит кошку или собаку и даст рекомендации по устранению любых проблем со здоровьем питомца. Следование советам ветеринара позволит предотвратить вспышку микроскопии внутри семьи.
Вопросы и ответы
Возможно ли повторное заражение микроспорией?
Да. Выздоровевший пациент может вновь заразиться микроспорией от носителей или при контакте с покрытыми спорами предметами. Избежать подобного сценария позволяет синхронное лечение всех совместно проживающих лиц (детей и родителей).
Как владельцы домашних животных могут обезопасить себя от инфицирования микроспорией?
Кошек и собак следует регулярно привозить на ветеринарные осмотры. В группу риска входят животные, которых вывозят за город. Контакты с другими кошками и собаками могут превратить питомца в носителя спор грибка-возбудителя микроспории. Животных необходимо периодически мыть с использованием специальных средств.
Читайте также: