Какие делают уколы от розового лишая

Обновлено: 26.04.2024

Розовый лишай Жибера (питириаз розовый, болезнь Жильбера, розеола шелушащаяся, pityriasisrosea) – это островоспалительное кожное заболевание предположительно инфекционно-аллергической и вирусной природы, характеризующееся появлением распространенной эритематозно-сквамозной сыпи, сезонностью (преимущественно в осеннее и весеннее время) и склонностью к самопроизвольному разрешению.

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
L42	Питириаз розовый [Жибера]

Дата разработки/пересмотрапротокола:2017 год.

Сокращения, используемые в протоколе:

РКИ	–	рандомизированные клинические исследования
УД	–	уровень доказательности
ОРВИ	–	острая респираторная вирусная инфекция
ПМСП	–	первичная медико-санитарная помощь
КВД	–	кожно-венерологический диспансер
СВА	–	семейно-врачебная амбулатория
ОАК	–	общий анализ крови
ОАМ	–	общий анализ мочи
ГКС	–	глюкокортикостероиды

Пользователи протокола: врачи общей практики, педиатры, терапевты, дерматовенерологи.

Категория пациентов: взрослые, дети.

Шкала уровня доказательности:

A	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
B	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортное или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
C	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая клиническая практика

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

- Подключено 300 клиник из 4 стран

- 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN - 1 рабочее место в месяц

Автоматизация клиники: быстро и недорого!

Подключено 300 клиник из 4 стран

1 место - 800 RUB / 4500 KZT / 27 BYN в месяц

Мне интересно! Свяжитесь со мной

Классификация

Атипичные формы:
− уртикарная;
− везикулёзная;
− папулёзная;
− фолликулярная;
− милиарная;
− кольцевидный окаймленный лишай Видаля (гигантский).

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ [3,5,25-27]

Диагностические критерии

Жалобы и анамнез:
Жалобы:
· высыпания на коже;
· шелушение в области высыпаний;
· зуд различной интенсивности.

Анамнез заболевания:
· розовый лишай чаще поражает лиц среднего и молодого возраста, а также подростков (реже пожилых людей и детей младшего возраста);
· характерна сезонность заболевания (осень, весна);
· определяется предшествующее иммунодефицитное состояние (на фоне инфекционных болезней, приёма глюкокортикостероидов, цитостатиков, переохлаждения, беременность и др.);
· возможно наличие продромальных симптомов перед появлением кожной сыпи в виде недомогание, слабости, снижение аппетита и работоспособности, головокружения, головных болей, артралгии, миалгии, повышения температуры тела; заболевание не рецидивирует.

Физикальное обследование:
Первоначально на коже туловища или конечностей возникает одиночная «материнская бляшка» («материнское пятно»), ярко-розового цвета, овальной формы, приподнятая над поверхностью кожи, диаметром до 3-5 см, с легким шелушением на поверхности. Спустя 1-2 недели вдоль линий натяжения кожи (линий Лангера) появляются множественные эритематозно-сквамозные пятна, округлой или овальной формы, слегка отёчные, размером до 2-3 см, розового цвета. Через несколько дней центр элемента приобретает жёлтую окраску, наблюдается шелушение, сморщивание рогового слоя; по периферии - активное шелушение по типу «воротничка». Постепенно венчик эритемы и шелушение разрешаются, оставляя после себя вторичную неяркую гипо- или гиперпигментацию.

Лабораторные исследования [3,5]:
· общий анализ крови (лейкоцитоз, ускорение СОЭ);
· общий анализ мочи (возможно присутствие следов белка);
· микрореакция (проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения вторичного сифилиса);
· микроскопическое исследование соскоба гладкой кожи (проводится с целью дифференциальной диагностики для исключения микоза кожи);
· гистологическое исследование биоптата кожи(при затруднении диагностики):
− при острых формах - отек сосочкового слоя дермы, периваскулярные воспалительные инфильтраты из лимфоцитов с примесью нейтрофильных и эозинофильных гранулоцитов;
− при хронических формах - небольшой акантоз, местами спонгиоз и очаговый паракератоз.

Инструментальные исследования:нет.

Показания для консультации специалистов:
· консультация терапевта – при длительных лихорадочных состояниях, для решения вопроса о назначении системнойглюкокортикостероидной терапии;
· консультация инфекциониста – с целью проведения дифференциальной диагностики с инфекционными болезнями (корь, краснуха и др.);
· консультация иммунолога – при рецидивирующих и затяжных формах течения розового лишая.

Диагностический алгоритм розового лишая

Розовый лишай, или болезнь Жибера – это распространенная патология кожи, которая проявляется пятнистыми высыпаниями различного размера и локализации. Несмотря на то что зачастую болезнь проходит сама, игнорирование ее симптомов может привести к воспалению кожи и другим проблемам.

Прием дерматолога, кандидата медицинских наук	1500 руб.
Консультация дерматолога (КМС) при удалении от 2-х новоообразований	0 руб.
Удаление новообразования (бородавка, родинка) радиоволновым методом	500 руб.

Бытующее в народе мнение, что заболевание можно «подхватить» от животных, неверно. Заражение происходит только от человека.

Причины появления розового лишая

Это кожное заболевание, называемое болезнью Жильбера, возникает в холодное время года чаще всего – после простуд и гриппа. Его причина до конца не выяснена, но уже известно, что розовый лишай вызывается вирусом.

Этиология заболевания полностью не изучена и по сей день. Это значительно усложняет процесс диагностики и не позволяет выявить недуг на начальных стадиях. Статистика указывает на склонность к этому заболеванию у женщин среднего возраста, инфицирование чаще всего происходит в осенне-зимний период, когда защитные функции организма максимально снижены. Предполагается, что возбудителем розового лишая выступает герпевирус первого и шестого типа.

Среди факторов, создающих благоприятную среду для развития заболевания, выделяют:

Укусы насекомых.
Замедленный обмен веществ.
Стрессовые ситуации и расстройства ЦНС.
Механические повреждения целостности кожи;
Ослабленный иммунитет вследствие принятия антибиотиков, перенесенных простудных заболеваний и проведенных ранее операций.

Инфекция не передается при общении и тактильном контакте, поэтому смысла в изоляции больного нет.

Симптомы розового лишая

Болезнь начинается, как обычная простуда – у человека повышается температура, появляются сонливость, головная боль, недомогание. Вскоре на теле выступает красное припухшее пятно – материнская бляшка, возле которой высыпают пятнышки меньшего размера.

Наиболее частая локализация лишая — спина и живот, реже он встречается на руках или шее. Пятна не болят, но могут чесаться. Через некоторое время они темнеют и постепенно пропадают, оставляя пигментные пятна.

Признаки проявляются по мере течения заболевания:

На первом этапе симптомы напоминают проявления вирусных инфекций — повышенная температура, озноб, общая усталость и сонливость.
По мере прогрессирования на теле начинают появляться первые образования – единичные красные пятна на коже туловища диаметром около 2 см. «Материнская бляшка» имеет яркий оттенок, который постепенно переходит к желтому цвету по краям. Со временем бляшка начинает чесаться и шелушиться.
Спустя 1-2 недели, болезнь достигает своего пика и по всему телу распространяется обильная сыпь размером до 1 см. Чаще всего очаги локализуются в области спины, живота и плеч.
Заболевание длится около 2 мес. Все это время человек чувствует слабость, упадок сил. Температура держится на уровне 37,2-37,5.

Дополнительными симптомами может быть зуд, шелушение и повышение температуры. При благоприятных обстоятельствах пятна исчезают по происшествии 1-2-х месяцев, оставляя по себе небольшую пигментацию.

Диагностика

Перед началом лечения проводят диагностику болезни. Поставить диагноз бывает достаточно сложно, поскольку заболевание схоже с другими кожными инфекциями. Для этого проводится комплексная лабораторная диагностика, исключающая патологии с похожими симптомами – грибковые формы лишая, микробные кожные поражения.

При диагностике учитывается появление сыпи из материнской бляшки и ее расположение по линиям Лангера, где кожа наиболее тонкая и растяжимая.

Лечение розового лишая

Поскольку причина болезни до конца не выяснена, лечения, направленного на устранение возбудителя болезни, не существует. Лечебные мероприятия направлены на уменьшение воспаления, зуда и инфицирования:

Поскольку сыпь часто возникает, как аллергическая реакция на вирус, больному подбирают противоаллергические препараты. Они уменьшают воспаление и устраняют зуд.
Для усиления иммунитета назначаются иммуностимуляторы, а для поднятия жизненных сил организма – общеукрепляющие лекарства.
При обширном распространении сыпи показаны антибиотики, защищающие от вторичной инфекции.
Для улучшения общего состояния больному назначают жаропонижающие и противовоспалительные препараты.
Если больного беспокоит сильный зуд или у него обнаруживаются инфекционные поражения, прописывают гормональные мази наружного применения. Устранить шелушение можно, смазывая поверхность пятен лечебными мазями несколько раз в день.

Иногда болезнь проходит сама собой и не требует вмешательства. Соблюдение простых рекомендаций по уходу поможет значительно ускорить процесс исчезновения пятен и избежать возможных осложнений:

Запрещено принятие ванн – это способствует распространению бактерий.
Мыться следует регулярно в душе с использованием мягких очищающих средств. Нельзя сильно тереть кожу и использовать мочалки.
Пребывание под прямыми солнечными лучами должно быть сведено к минимуму.
Не стоит злоупотреблять косметическими средствами и маскировать пятна под тональным кремом. Использование увлажняющих лосьонов против шелушения возможно только после консультации у врача.
Синтетические и шерстяные вещи следует заменить одеждой из мягких хлопковых тканей.
Нельзя допускать длительного пребывания пота на коже – при гипергидрозе обязательно лечение и соблюдение личной гигиены.
Важно соблюдать правила питания – полностью исключить продукты, вызывающие аллергические реакции (шоколад, яйца,мед, орехи и др.); острое, копченое и жаренное.
Для повышения тонуса и питания кожи рекомендуется выпивать 1,5-2 литра воды в день.

Принимать солнечные ванны при розовом лишае можно. УФ-воздействие солнечного излучения благотворно влияет на состояние кожи и ускоряет выздоровление.

Поскольку заболевание заразно, больному надо соблюдать меры осторожности, направленные на уменьшение контакта с другими людьми. Нельзя надевать чужую одежду, пользоваться общими предметами гигиены. Постельное белье нужно стирать при высокой температуре и хорошо проглаживать.

Профилактика заключается в укреплении иммунитета приемом поливитаминных комплексов, занятиями физическими упражнениями и длительным пребыванием на свежем воздухе.

Осложнения розового лишая наступают как следствие плохой гигиены (использование агрессивных косметических средств, расчесывание пятен и неправильное питание), и носят исключительно косметический характер – бляшки подолгу не исчезают и придают коже неэстетический вид.

Розовый лишай (или лишай Жибера) – проявляется розовыми шелушащимися пятнами, ограниченными красной каймой. Болезнь возникает в демисезонье, когда иммунитет особенно слаб, и быстро распространяется по поверхности кожи. Чаще розовый лишай одолевает людей старше двадцати, но моложе сорока лет. У детей розовый лишай встречается крайне редко.

Если вы столкнулись с таким неприятным заболеванием — обязательно обратитесь к дерматологу. Сам розовый лишай не так опасен, как его осложнения — пиодермия, фолликулит, стрептококковый импетиго, экзема. Кроме этого, можно легко спутать болезнь с другими, куда более опасными, кожными заболеваниями. Ждем Вас в частной клинике Диана.

Причины появления розового лишая

Науке неизвестны точные причины возникновения розового лишая. Ученые считают, что это, скорее всего, вирусная инфекция, но доказать теорию пока невозможно, так как непонятно откуда она берется у пациентов, которые никогда не общались с людьми с таким заболеванием.

Обычно у больных лишаем Жибера обнаруживают стрептококки, а еще болезнь можно связать с острыми респираторными вирусными инфекциями. Некоторые ученые считают, что причиной розового лишая является вирус герпеса. Еще одна из теорий: розовый лишай — особый вид аллергии.

Симптомы розового лишая

Болезнь проявляется наличием на коже сыпи красновато-розового окраса. Сначала образуется одно круглое пятно (2-3 см), так называемый медальон, оно шелушится, чешется и через некоторое время желтеет. Затем, примерно через неделю, рядом образуются новые пятна, но уже овальной формы с диаметром до 1 см. Расположение высыпаний преимущественно на спине, боках и конечностях. Болезнь, если не занести инфекцию, уходит примерно через месяц.

У некоторых пациентов возможно увеличение шейных лимфоузлов, повышение температуры тела, слабость. Нередки осложнения. Причинами возникновения осложнений розового лишая являются неправильное лечение, гипергидроз, трение кожи, склонность к аллергии.

Основные методы диагностирования лишая Жибера:

внешний осмотр, проводимый дерматологом;
дерматоскопия.

В том случае, если проявления заболевания остаются на коже дольше двух месяцев, дерматолог принимает решение о том, что нужно провести дополнительные исследования: взятие пробы на парапсориаз и исследование тканей на наличие инфекций.

Лечение розового лишая

Чтобы облегчить состояние пациента и исключить инфицирование, дерматолог изучает картину болезни и назначает индивидуальный курс лечения, в который могут входить:

прием антигистаминных препаратов;
применение кортикостероидных наружных средств;
противозудные мази;
использование средств, способствующих регенерации кожи в виде спреев и кремов;
прием противовирусных и противогерпесных препаратов.

Были проведены исследования, которые показали, что прием средств, способствующих борьбе с вирусами, помогает более быстрому излечению от розового лишая, исключая развитие осложнений.

От пациента потребуется: соблюдение гипоаллергенной диеты, ограничение водных процедур и исключение трения мочалкой, прекращение пользования косметическими средствами, ношение одежды и белья из натуральных тканей.

Возникновение на коже сомнительных пятен, которые порой зудят и шелушатся, – серьезный повод обратиться к врачу и проверить наличие дерматологических заболеваний.

Розовый лишай (болезнь Жибера, розеола шелушащаяся, питириаз, питиаз) – острое кожное заболевание со специфичными высыпаниями, своеобразным течением и склонностью к сезонным рецидивам. Проявляется образованием на коже груди, спины, конечностей и других участков тела розовых пятен, расположенных по линиям максимальной растяжимости (линии Лангера). Со временем высыпания становятся похожи на крупные медальоны. С момента обнаружения первой материнской бляшки (крупного пятна) до полного исчезновения симптомов заболевания проходит 30-45 дней.

Причины питириаза

Несмотря на то, что болезнь Жибера встречается очень часто, механизм заболевания изучен не до конца. Предполагают, что первоначальную роль играют следующие факторы:

Воздействие вирусов (герпевирус 7типа и пр.), бактерий и других инфекционных агентов. Это подтверждается тестами, доказывающими присутствие в организме возбудителей. Очень часто кожное заболевание появляется на фоне гриппа, ОРЗ и других инфекций.
Присоединение аллергических реакций.
Укусы клопов, вшей и других кровососущих насекомых.
Сниженная иммунная защита.
Частые переохлаждения и стрессы.
Нарушение ЖКТ-функций и обмена веществ.
Введение вакцин.

Симптомы питириаза

Клинические проявления розового лишая обусловлены воздействием инфекционных возбудителей и развитием аллергических реакций. Кожное заболевание проявляется следующими симптомами:

Общая слабость, увеличение лимфоузлов, повышенная температура тела.
Образование на теле небольших розоватых, а также розовато-лиловых пятен, имеющих симметричную форму и проступающих по линиям Лангера. Высыпания появляются на спине, конечностях, на груди, на шее, в паху и на других участках тела.
Появление на коже 2-3 ярко-красных материнских бляшек (их диаметр - 4 см), усеянных чешуйками. Через неделю из этих больших пятен образуются небольшие высыпания-отсевы розового оттенка.
Пятна-отсевы распространяются по всему телу и увеличиваются в размерах (их диаметр – 1-2 см), могут шелушиться, по форме напоминают медальоны.
Сильный кожный зуд.
Повышенная раздражительность.

При грамотной терапии симптомы питириаза пропадают через 5-8 недель, пациент полностью выздоравливает. Более продолжительная терапия требуется, если высыпания имеют плотные узелки, волдыри или папулы. В исключительных случаях розовый лишай переходит в экзему, развиваются гнойные воспаления кожи, фолликулиты, стрептококковые инфекции и пр. Развитию осложнений способствует чрезмерная потливость пациента, склонность к аллергии, постоянное трение кожи и неправильное лечение.

Диагностика питириаза

При обнаружении на кожных покровах подозрительных пятнышек необходимо своевременно обратиться к дерматологу. При визуальном осмотре врач оценивает характер высыпаний, их форму, размеры, расположение на теле и способен поставить правильный диагноз. После дерматоскопии дополнительно проводятся следующие исследования – биохимические анализы крови и мочи, РМП (реакции микропреципитации с антигенами), кожные соскобы с травмированных участков.

Более сложная диагностика проводится, если кожное заболевание длится более шести недель. В этих случаях отделяемое из пораженных очагов отправляют на бакпосев. Поставить правильный диагноз поможет проведение биопсии и последующие гистологические исследования. С целью отличить болезнь Жибера от других типов лишая, токсидермии, псориаза, осложненного сифилиса и других патологий проводится люминесцентная диагностика, проверка соскоба на наличие патогенных грибков, делаются RPR-тесты на сифилис и пр.

Постгерпетическая невралгия (ПГН) — это осложнение опоясывающего герпеса, вызванного тем же вирусом, что и ветряная оспа (лат. herpes zoster virus). При этом заболевании поражаются кожа и нервные волокна, что проявляется сильной жгучей болью уже после заживления герпетических пузырей.

Риск возникновения постгерпетической невралгии увеличивается с возрастом; чаще всего этому заболеванию подвержены люди старше 60-ти лет. Данное состояние возникает примерно у 10–20% пациентов, перенесших опоясывающий герпес . Его вылечить нельзя, но лечение постгерпетической невралгии может облегчить симптомы и снять боль. Больше чем у половины пациентов боли проходят сами по себе спустя некоторое время.

Симптомы постгерпетической невралгии, как правило, ограничиваются той областью кожи, где впервые возникли высыпания — чаще всего они опоясывают туловище или появляются сбоку, впрочем заболевание может поражать и лицо.

Болевые ощущения могут длиться в течение 3-х месяцев и дольше после заживления герпетических пузырьков. Пациенты описывают её, как жгучую, острую, пронзающую или глубокую, она возникает даже при малейшем прикосновении к коже в поражённой области, в том числе и от лёгкого прикосновения одежды (аллодиния). Гораздо реже больные чувствуют зуд и онемение.

Причины постгерпетической невралгии

После того как человек перенёс ветряную оспу, вирус остаётся в организме на всю жизнь. С возрастом иммунная система ослабевает (в частности — от приёма лекарств или химиотерапии) и вирус может активизироваться, в результате чего возникает опоясывающий лишай.

Повреждение нервных окончаний при высыпаниях приводит к возникновению постгерпетической невралгии. Будучи повреждёнными, нервные волокна не могут посылать сигнал от кожи к мозгу так, как они это делают в норме. Вместо этого, ими передаются усиленные сигналы, а пациент чувствует мучительную боль, которая может длиться месяцами или даже годами.

Факторы риска

Если у вас появились признаки опоясывающего лишая, то риск возникновения постгерпетической невралгии значительно усиливается при следующих условиях:

возраст старше 50-ти лет;
ярко выраженные симптомы опоясывающего лишая, имеются обильные высыпания и интенсивная боль;
наличие сопутствующих заболеваний, в том числе сахарного диабета;
наличие высыпаний на лице.

Осложнения

При длительном течении заболевания, особенно если оно сопровождается очень сильным болевым синдромом, у пациентов часто возникают следующие осложнения:

Читайте также: