Какие антибиотики принимать при карбункулах

Обновлено: 23.04.2024

Рекомендовано
Экспертным советом РГП на ПХВ «Республиканский центр развития здравоохранения»
Министерства здравоохранения и социального развития Республики Казахстан
от «12» декабря 2014 года протокол № 9

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком). Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Чаще всего возбудителем является Staphylococcus aureus.

Фурункул – острое гнойно-некротическое воспаление волосяного фолликула и окружающих его тканей. В дальнейшем воспаление переходит на сальную железу и окружающую соединительную ткань. Наиболее часто наблюдается на участках кожи, подвергающихся загрязнению (предплечья, тыл кисти) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодичная область, бедра). Вызывается чаще Staphylococcus aureus, реже Staphylococcus pyogenes albus.

Фурункулез – это хроническое заболевание, при котором на различных участках кожи возникают множественные фурункулы.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафилострептококковая инфекция, реже стрептококк.

I. ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Название протокола: Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций
Код протокола:

Код(ы) МКБ-10:
L 02 Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Сокращения, используемые в протоколе:
УЗИ- ультразвуковое исследование
ЭКГ- электрокардиография
СОЭ –скорость оседания эритроцитов
ПМСП – первичная медико-санитарная помощь
АО – акционерное общество

Дата разработки протокола: 2014 год.

Категория пациентов: взрослые.

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи, фельдшеры.

Абсцесс – ограниченное капсулой скопление гноя, возникающее при острой или хронической очаговой инфекции и приводящее к тканевой деструкции в очаге (нередко с перифокальным отеком).
Абсцессы кожи и подкожной клетчатки: фурункул, карбункул. Staphylococcus aureus.

Фурункулез – множественное поражение фурункулами.

Карбункул – острое гнойно-некротическое воспаление нескольких волосяных фолликулов и сальных желез с образованием обширного некроза кожи и подкожной клетчатки. Карбункул чаще развивается на задней поверхности шеи, межлопаточной и лопаточной областях, на пояснице, ягодицах, реже на конечностях. Возбудители – Staphylococcus aureus или стафило-стрептококковая инфекция, реже стрептококк.

Код протокола: 09-101е "Абсцесс кожи, фурункул и карбункул других локализаций. Другие уточненные инфекции кожи и подкожной клетчатки"

Период протекания

Длительность лечения составляет 9 дней.

Факторы и группы риска

Истощение, гиповитаминоз, тяжелые общие заболевания, болезни обмена веществ (сахарный диабет, ожирение), загрязнение кожи и микротравмы.

Диагностика

Критерии диагностики

При фурункуле – болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.

При карбункуле - вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок, напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий ("сито"), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани. Температура повышается до 40 С, отмечается значительная интоксикация (тошнота и рвота, потеря аппетита, сильная головная боль, бессонница, изредка бред и бессознательное состояние).

Лечение

При фурункуле операция выполняется редко. Однако при плохом отторжении гнойно-некротического стержня кожа рассекается острым скальпелем. Рассекать фурункул нельзя, так как гнойная инфекция может распространиться на окружающие ткани. Категорически запрещается выдавливать содержимое фурункула и делать массаж в области очага воспаления.

При карбункуле если консервативное лечение не эффективно, показанием для операции является нарастание интоксикации. Операция проводится под наркозом и заключается в крестообразном рассечении карбункула через всю толщу некроза до жизнеспособных тканей с иссечением некротических тканей и вскрытием затеков. Повязки с гипертоническим раствором натрия хлорида, мазью Вишневского или другим антисептиком.

Для вскрытия абсцесса выбирают самый короткий путь с учетом анатомических образований. Можно вначале пунктировать абсцесс, а затем по игле рассечь ткани. Удалив гной, разрез расширяют и иссекают некротические ткани. Полость обрабатывают растворами антисептиков и дренируют марлевыми тампонами с антисептиками, протеолитическими ферментами, антибиотиками, а также резиновыми дренажами. При плохом дренировании из основного разреза делают контрапертуру. Первые 2-3 дня рану перевязывают ежедневно и, когда она очистится от гноя и некротических тканей, переходят на редкие мазевые повязки. В некоторых случаях можно иссечь абсцесс в пределах здоровых тканей и наложить первичные швы с активной аспирацией из раны, что ускоряет ее заживление и позволяет добиться хорошего косметического эффекта.

Обосновано применение витаминов, обладающих противовоспалительным и иммуномодулирующим действием, улучшающих обмен веществ: аскорбиновая кислота 5% -2,0 в/м №10-15, поливит по 1 др. х 3 раза в день, 10 дней.

Антибиотики с учетом чувствительности микрофлоры:
- феноксиметилпенициллин – 0,25 г 4 раза/сут (при стрептококковой инфекции);
- амоксициллин/клавуланат – 0,375-0,625 г 3 раза/сут.;
- цефалексин 0,5-1,0 г 4 раза/сут.;
- цефуроксим аксетил – 0,5 г 2 раза/сут во время еды;
- эритромицин 0,5 г 4 раза/сут.;
- оксациллин 1-2 г 4-6 раз/сут. в/в, в/м;
- цефазолин 1-2 г 3 раза/сут. в/в, в/м;
- фузидиевая кислота 0,5-1 г 3 раза/сут. внутрь;
- цефтриаксон 1, 0 г 1 раз/сут. в/м.
- итраконазол оральный раствор 400 мг\сут – 7 дней (профилактика кандидоза).

Местно - 2% мазь или крем на основе мупироцина, 2% мазь или крем на основе натриевой соли фузидиевой кислоты.

Учитывая упорное течение заболевания, развитие воспалительного процесса в дерме и сенсибилизацию организма назначаются десенсибилизирующие средства: тиосульфат натрия 30% - 10,0 в/в ежедневно №10-15.

При гнойничковых заболеваниях имеет место нарушение периферического кровообращения и обмена веществ, в связи с чем назначается никотиновая кислота 1% 1,0 в/м №10-15 (улучшает углеводный обмен, микроциркуляцию, оказывает сосудорасширяющее действие и улучшает регенеративные свойства ткани). Назначаются препараты способные адсорбировать токсины: активированный уголь – 6 таб. утром натощак 10 дней.

Для уменьшения возбудимости ЦНС применяют успокаивающие средства – настойка пустырника по 20 кап. х 3 раза в день в течение месяца.

Учитывая, что в патогенезе существенное значение имеют иммуннодефицитные состояния, снижение реактивности организма назначают иммуномодуляторы – метилурацил 500 мг х 3 раза в день - 10 дней; метронидазол по 250 мг х 3 раза в день - 10 дней. С целью коррекции поражений поджелудочной железы, печени и желчевыводящих путей, при нарушении факторов неспецифической защиты и наличии сопутствующей патологии назначается панкреатин по 1 капс. х 4 раза в день, 10 дней.
С целью улучшения реологических свойств крови и микроциркуляции - декстран 400 мл в/в 1 р. в день, курсовая доза 800 мл. Наружно назначают бактерицидные, антисептические препараты – мази с антибиотиками, растворы анилиновых красителей (метиленовый синий, калия перманганат, перекись водорода), противовоспалительные - для улучшения трофики кожи.

Перечень основных медикаментов:
1. *Аскорбиновая кислота раствор для инъекций 5%, 10% в ампуле 2 мл, 5 мл
2. Феноксиметилпенициллин 500 мг табл.
3. *Амоксициллин+клавулановая кислота таблетка 625 мг; раствор для инъекций 600 мг во флаконе
4. *Цефалексин 250 мг, 500 мг табл., капс.; суспензия и сироп 125 мг, 250 мг/5 мл
5. *Цефуроксим 250 мг, 500 мг табл.; порошок для приготовления инъекционного раствора во флаконе 750 мг
6. *Эритромицин 250 мг, 500 мг табл; пероральная суспензия 250 мг/5 мл
7. *Цефазолин порошок для приготовления инъекционного раствора 1000 мг
8. *Цефтриаксон порошок для приготовления инъекционного раствора 250 мг, 500 мг, 1000 мг во флаконе
9. *Итраконазол оральный раствор 150 мл – 10 мг\мл
10. *Натрия тиосульфат раствор для инъекций 30% 5 мл, 10 мл в ампуле
11. *Никотиновая кислота 50 мг табл.; раствор в ампуле 1% 1 мл
12. *Активированный уголь 250 мг табл.
13. Настойка пустырника 30 мл, 50 мл фл.
14. *Метилурацил 10% мазь
15. *Метронидазол 250 мг табл; раствор для инфузий 0,5 во флаконе 100 мл
16. *Панкреатин таблетка, капсула с содержанием липазы не менее 4 500 ЕД
17. *Декстран раствор для инфузий во флаконе 200 мл, 400 мл
18. *Метиленовый синий раствор спиртовый 1% во флаконе 10 мл
19. *Калия перманганат водный раствор 1:10 000
20. *Перекись водорода раствор 3% во флаконе 25 мл, 40 мл

Критерии перевода на следующий этап: заживление операционной раны.

* – препараты, входящие в список основных жизненно важных лекарственных средств

ВВОДНАЯ ЧАСТЬ

Код(ы) МКБ-10:

МКБ-10
Код	Название
L 02	Абсцесс кожи, фурункул и карбункул

Дата разработки/пересмотра протокола: 2014 год (пересмотр 2018 г.)

Сокращения, используемые в протоколе:

УЗИ	–	ультразвуковое исследование
ЭКГ	–	электрокардиография
СОЭ	–	скорость оседания эритроцитов
ПМСП	–	первичная медико-санитарная помощь
АО	–	акционерное общество

Пользователи протокола: хирурги, врачи/фельдшеры скорой медицинской помощи.

Категория пациентов: взрослые.

Шкала уровня доказательности:

А	Высококачественный мета-анализ, систематический обзор РКИ или крупное РКИ с очень низкой вероятностью (++) систематической ошибки результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
В	Высококачественный (++) систематический обзор когортных или исследований случай-контроль или Высококачественное (++) когортных или исследований случай-контроль с очень низким риском систематической ошибки или РКИ с невысоким (+) риском систематической ошибки, результаты которых могут быть распространены на соответствующую популяцию.
С	Когортное или исследование случай-контроль или контролируемое исследование без рандомизации с невысоким риском систематической ошибки (+). Результаты, которых могут быть распространены на соответствующую популяцию или РКИ с очень низким или невысоким риском систематической ошибки (++ или +), результаты которых не могут быть непосредственно распространены на соответствующую популяцию.
D	Описание серии случаев или неконтролируемое исследование или мнение экспертов.
GPP	Наилучшая фармацевтическая практика.

Диагностика

МЕТОДЫ, ПОДХОДЫ И ПРОЦЕДУРЫ ДИАГНОСТИКИ

Жалобы:
Жалобы на болезненную припухлость и покраснение кожи, чувство жара, распирания в очаге поражения.
Наиболее частая локализация – места, подвергающиеся загрязнению (лицо) и трению (задняя поверхность шеи, поясница, ягодицы, задняя поверхность бедер)

повышение общей температуры тела;
тошнота и рвота;
потеря аппетита;
сильная головная боль;
бессонница;
локальная боль и температура.

Инкубационный период от 3 до 5 дней.

Абсцесс:
─ в начальной стадии определяется разлитой болезненный инфильтрат горячей на ощупь гиперемированной кожи и подкожной клетчатки;
─ через 3 - 4 дня в центре его появляется флюктуация, кожа в центре инфильтрата становится более тонкая и темная, а границы его – более четкие;
─ на 4 - 7 сутки происходит вскрытие абсцесса, как правило, в центре участка флюктуации и отторжение жидкого гноя. При этом болезненность уменьшается, гиперемия приобретает синюшные или буроватые оттенки, а инфильтрат – четкие границы (формируется пиогенная мембрана);
─ после заживления остается втянутый рубец.

Фурункул:
─ стадия серозного инфильтрата - на 1 – 2 сутки заболевания формируется болезненный конусовидный инфильтрат на фоне интенсивной гиперемии 1 – 2 см в диаметре с нечеткими границами;
─ гнойно-некротическая стадия – на 3 – 4 сутки на вершине инфильтрата появляется пустула с некротической вершиной («некротический стержень») в центре;
─ стадия отторжения некротического стержня – на 4-6 сутки происходит гнойное расплавление инфильтрата и некротизированные ткани в виде стержня отторгаются, оставляя после себя кратерообразную рану. Боли, отек и гиперемия уменьшаются. Кожа вокруг раны приобретает синюшные или буроватые оттенки.
─ после заживления на месте фурункула остается втянутый рубец.

Карбункул – в целом стадийность кожного процесса аналогична таковой при фурункуле, однако при карбункуле инфильтрат крупнее за счет формирования нескольких сгруппированных гнойно-некротических стержней. После их отторжения остается обширная медленно заживающая язва неправильной формы с неровным дном. Рубец на месте язвы крупный грубый втянутый, имеет «мозаичный» вид.
· Волосы и ногти не поражены.
· Общие симптомы – лихорадка, лимфаденопатия.
· Осложнения: лимфаденит, тромбоз венозных синусов твердой мозговой оболочки, менингит, сепсис

Физикальное обследование:
Фурункул: болезненный конусовидный инфильтрат с формирующимся гнойным стержнем, на вершине инфильтрата отмечается небольшое скопление гноя с черной точкой (некроз) в центре. Пустула обычно прорывается и подсыхает, а на 3-7 сутки инфильтрат гнойно расплавляется и некротизированные ткани в виде стержня вместе с остатками волоса выделяются с гноем.
Карбункул: вначале появляется небольшой воспалительный инфильтрат с поверхностной пустулой, который быстро увеличивается в размере. Напряжение тканей приводит к возникновению резких болей при пальпации, а также распирающей, рвущей, самостоятельной боли. Кожа в области инфильтрата приобретает базовый оттенок,напряжена, отечна. Эпидермис над очагом некроза прорывается в нескольких местах, образуется несколько отверстий ("сито"), из которых выделяется густой зеленовато-серый гной. В отверстиях видны некротизированные ткани. Отдельные отверстия сливаются, образуя большой дефект в коже, через который вытекает много гноя и отторгаются некротические ткани.
Абсцесс: на коже заметно образование, заполненное жидким содержимым. Отмечается флуктуация. Кожа гиперемирована, выражен отек и болезненность. Могут отмечаться увеличение регионарных лимфатических узлов.

Карбункул почки может развиться из-за массивного гнойного очага как следствие бактериальной инвазии. Патология может стать первичным заболеванием, которое сопровождается образованием бактериального тромба в просвете кровеносного сосуда, расположенного в коре почки или в ряде мелких сосудов, находящихся недалеко друг от друга. Если закрывается просвет одного крупного сосуда, то в скором времени образуется массивный очаг септического инфаркта, если происходит закупорка нескольких мелких кровеносных сосудов, формируется ряд мелких очагов, быстро сливающихся со временем. Гнойное расплавление карбункула может повлечь за собой распространение инфекционного процесса на мозговой слой органа либо вскрытие очага в почечную лоханку, паранефральную клетчатку. Следствием последнего осложнения может стать развитие гнойного паранефрита.

Если патология развивается на фоне острого пиелонефрита, то возникновение карбункула становится как следствием гематогенного септического тромбоза одного крупного кровеносного сосуда, так и следствием сужения его просвета из-за воспалительного процесса (образованием инфильтрата).

Самыми распространёнными возбудителями заболевания являются золотистый и белый стафилококк, а также кишечная палочка или протей. В 40% случаев у одного пациента встречается одновременно два диагноза: апостематозный пиелонефрит и карбункул почки.

Симптомы карбункула почки

Внешне карбункул почки выглядит как объемное образование округлой формы. При его вскрытии видна некротизированная ткань с многочисленными мелкими гнойничками, которые сливаются и клиновидно углубляются в паренхиму органа. Основание очага воспаления прилегает к оболочке почки, вовлеченной в инфекционный процесс (перинефрит).

На первой стадии заболевания дно карбункула более толстое, инфильтрированное и припаяно к оболочке почки, со временем происходит её гнойное расплавление. В большинстве случаев в воспалительный процесс вовлекается паранефральная клетчатка. На начальном этапе она отекает и инфильтрируется, затем происходит развитие гнойного паранефрита.

Если карбункул развивается в верхнем сегменте почки, то образующийся инфильтрат может переходить на надпочечник, провоцируя снижение его функции и вызывая реактивный плеврит.

В случае, если вторичный острый пиелонефрит осложняется гнойным воспалением тканей с образованием карбункула, клиника заболевания напоминает по своим проявлениям апостематозный пиелонефрит, причиной которого служит нарушение оттока мочи.

В тех немногих случаях, когда патология развивается без изменения уродинамики и карбункул представляет собой гематогенный ограниченный очаг в органе, симптомы заболевания имеют много общего с клинической картиной общего инфекционного заболевания. Пациент страдает от высокой температуры (39–40 °C Цельсия), сильного озноба, повышенной потливости, общей слабости, высокой частоты пульса и дыхания, тошноты, рвоты, вздутия живота, запоров.

Симптомы карбункула почки на начальном этапе заболевания не сопровождаются локальной болью в области почек, кроме того, при проведении исследования в моче не обнаруживается лейкоцитов и бактерий, не наблюдается расстройство мочеиспускания, что вызывает затруднения у врачей при постановке диагноза. По этой причине пациенты с карбункулом почки подвергаются госпитализации с неверно поставленными диагнозами, такими как грипп, пневмония, брюшной тиф и пр.

Лечение карбункула почки

Лечение карбункула почки самыми сильными антибиотиками широкого спектра действия не эффективно без проведения хирургического вмешательства. Карбункул необходимо обязательно вскрыть и дренировать его полость.

Постановка подобного диагноза подразумевает срочную операцию, которая включает в себя люмботомию, декапсуляцию почки, крестообразное рассечение карбункула или его иссечение, дренирование паранефрия. Почку тампонируют резиново-марлевыми тампонами, не зашивая один из углов раны. При застое мочи проводится её дренирование.

На вторые сутки после проведения операции тампоны необходимо сменить на резиновые выпускники. Рану на протяжение длительного времени дренируют до полного очищения её от омертвевших клеток до появления сочных грануляций.

Учитывая результаты посева мочи, проводят лечение антибиотиками, пациентам назначают дезинтоксикационную терапию, проводят лечебную гимнастику.

При сильной гнойной или септической интоксикации после проведения операции лечение дополняют методами экстракорпоральной детоксикации, пациентам назначают гемосорбцию, плазмосорбцию, плазмаферез. Прооперированных больных ещё на протяжении года наблюдают специалисты диспансеров.

При многочисленных карбункулах почки, интактности второй почки и её нормальном функционировании имеет смысл проводить нефрэктомию, особенно если больной находится в пожилом или в старческом возрасте.

Автор статьи: Мочалов Павел Александрович | д. м. н. терапевт

Образование: Московский медицинский институт им. И. М. Сеченова, специальность - "Лечебное дело" в 1991 году, в 1993 году "Профессиональные болезни", в 1996 году "Терапия".
Наши авторы

Карбункул – воспалительный процесс нескольких волосяных фолликулов, а также сальных желез гнойно-некротического характера, происходящий с обширным некрозом подкожной клетчатки и кожного покрова.

Карбункул может развиться на области между лопаток, на лопатках, лице, на задней поверхности шеи, пояснице, члене или ягодицах и требует своевременного лечения.

Карбункул: причины возникновения

Болезнь карбункул может появиться вследствие воздействия факторов внешней среды, а также из-за индивидуальных особенностей здоровья человека. Были выявлены основные причины развития этого кожного заболевания:

Повреждение кожного покрова, даже незначительное: расчесывание грязными руками места укуса насекомого или выдавливание прыщей.
Попадание инфекции в натертые участки кожи после длительного соприкосновения ее с одеждой. У людей, работа которых связана с непосредственным контактом кожи с мазутом, машинным маслом, соляркой и подобными веществами, часто развивается карбункул. Лечение в домашних условиях следует начинать незамедлительно, еще до визита к врачу.
Одной из самых распространенных причин появления карбункула считается несоблюдение правил личной гигиены человеком, вследствие чего кожа загрязняется бактериями, а поры забиваются, давая толчок для размножения стрептококков и стафилококков.
Недостаточное поступление в организм человека минералов и витаминов, а также несбалансированное питание могут спровоцировать развитие карбункула. Есть случаи, когда инфекция попадает через кровь во внутренние органы, вызывая гнойный пиелонефрит - карбункул почки, фото которого вы можете найти в интернете.

Карбункул: симптомы начинающегося заболевания

Первые симптомы развития карбункула легко определить самому, ведь они значительно отличаются от других поражений кожи:

- на отдельном участке кожи больной замечает несколько плотных на ощупь болезненных узелков, которые впоследствии сливаются в один – это и есть карбункул. Фото, лечение заболевания больной без труда найдет на просторах сети, чтобы наглядно увидеть симптомы кожного поражения и не медлить с походом к доктору;

- болезненный участок кожи плотнеет и увеличивается в размерах, и может достигнуть величины детской ладони;

- внутри карбункула под кожей скапливается инфильтрат, состоящий из крови и лимфы, который приобретает форму полушария, ригидного и имеющего синюшный оттенок. Такие признаки знаменуют первую стадию развития карбункула, лечение которого нужно начинать уже сегодня, ведь за 10-12 дней заболевание перетечет в новую стадию (с прорывом);

- вторая стадия характеризуется образованием пустул в области скопления инфильтрата, которые вскрываются с образованием отверстий вовне. Карбункул становится похожим на решето, через которое идет выделение гнойной субстанции с примесью крови и некротических масс. Отторгнутые массы оставляют дефекты кожного покрова, провоцируя образование язвы. В тяжелых случаях язва может достигнуть мышц, и больному не обойтись без удаления карбункула. Стадия нагноения может длиться до 3 недель, а потом язва наполнится грануляционной тканью, и образуется рубец;

- карбункул чаще бывает в единичном варианте, а его развитие сопровождается такими неприятными ощущениями, как резкое повышение температуры, озноб, недомогание, непрекращающиеся болевые ощущения в области поражения кожи. Пожилые люди, которые борются с сахарным диабетом, и организм которых истощен, часто подвержены злокачественному развитию карбункула. В этом случае не исключены невралгические боли, лихорадка и даже смертельный исход.

Это тяжелое кожное заболевание может быть следующих видов: карбункул камень, эмфизематозный карбункул, сибиреязвенный карбункул. Еще встречается карбункул на лице и карбункул члена, который может привести к мужскому бесплодию.

Диагностика заболевания карбункул

Если больной подозревает, что у него развивается карбункул, википедия поможет получить необходимую информацию для того, чтобы принять срочные меры до визита к врачу. Диагностировать эту болезнь не составляет труда медицинскому персоналу, но в особых случаях врач назначает проведение дифференцирования гнойного карбункула от сибирской язвы, которая сопровождается таким симптомом, как сибиреязвенный карбункул.

Он отличается тем, что на участке пораженной кожи не будет гнойного инфильтрата, хотя клиническая картина имеет схожие признаки на некоторых этапах развития заболевания. В данном случае больному понадобится сдать анализы крови и сделать бактериологическое исследование пораженного участка кожи.

Карбункул: лечение антибиотиками - необходимая мера

Если больной не знает, как лечить карбункул, то лечащий врач расскажет основные направления комплексной терапии. В тяжелых случаях поражения кожи, когда заболевание приняло запущенную форму, антибиотики при карбункуле – обязательная мера. При первичном осмотре доктор выявит, насколько запущен карбункул – вскрытие гнойного нарыва в некоторых случаях становится вынужденной мерой лечения, и проводится оно хирургическим путем.

Основные этапы лечения:

Если больной вовремя обратился к доктору, его не беспокоит лихорадка, связанная с повышением температуры, а карбункул имеет небольшие размеры, то лечение будет амбулаторным. При первых признаках заболевания визит к доктору должен быть безотлагательным, особенно, если у вас карбункул члена, который может спровоцировать бесплодие.
Карбункул в начальной стадии обрабатывается этиловым спиртом 70%, после чего накладывается повязка с асептическим раствором. В зависимости от причины развития заболевания, повязка может накладываться с применением синтомициновой или стрептомициновой эмульсии.
Врач диагностирует степень заболевания и назначает курс антибиотиков широкого спектра действия, которые принимаются внутрь: Ампициллин, Карбенициллин и прочие этого ряда.
Также назначается обкалывание антибиотиками образовавшегося на коже инфильтрата.
Для подавления болезненных ощущений врач назначит анальгетики.
Если вы хотите узнать, как вылечить карбункул дома, то лучший совет - не заниматься самолечением, ведь верно назначить антибиотики сможет лишь врач. При выявлении заболевания карбункул, мазь помогает подавить развитие стафилококковой или стрептококковой инфекции.
Запущенный карбункул, лечение которого будет проводиться операционным путем, потребует ежедневной перевязки. Для того, чтобы гнойные и некротические массы окончательно были удалены, а рана регулярно очищалась, при перевязке будет накладываться повязка, пропитанная гипертоническим раствором и протеолитическими ферментами. Иногда требуется дополнительная некрэктомия. Если карбункул поразил обширный участок кожи, то в процессе заживления раны будут образовываться глубокие рубцы.
Лечение карбункула с назначением физиологических процедур ускорит процесс заживления раны: после операции часто прибегают к локальным УФО и УВЧ терапиям. Врач может назначить ультрафиолетовое облучение крови, чтобы усилить защитные функции организма.

Стационарное лечение карбункула требуется в случаях выраженной интоксикации, и если больной страдает некомпенсированным диабетом. Могут быть показания к госпитализации в случае выявления карбункула лица, и если наблюдается большое поражение кожи.

Осложнения карбункула может быть следующими:

- лимфаденит и лимфангит.

Карбункул: лечение в домашних условиях

Допускается лечение карбункула самостоятельно лишь в том случае, когда врач провел осмотр пациента и разрешил находиться дома, строго выполняя все предписания. Лечить карбункул помогут растительные средства:

- донник лекарственный. Его можно применять наружно и пить в виде настоя. Понадобится 2 столовые ложки донника, которые заливают 500 мл кипятка – настой выдерживают около 30 минут до полного остывания. Делая компрессы из масляной настойки лекарственного донника, фурункулы будут быстрее созревать;

- подорожник поможет избавить от карбункула: делается кашица из хорошо вымытых листьев подорожника, которую следует накладывать на пораженный кожный участок дважды в день, прикрывая место марлевой повязкой;

- календула эффективна при лечении карбункула: ее используют в виде сока или мази. Сок выдавливают из свежего растения, а мазь делают со смальцем в таких пропорциях: 1 часть цветков календулы и 4 смальца. Свежим соком промокают стерильную салфетку и прикладывают ее к карбункулу;

- поможет бороться с карбункулом цикорий – его применяют вовнутрь в виде настоя. Берется 2 ч.л. корней цикория, которые предварительно измельчают и заливают 200 мл кипятка. Настой выдерживают 2 часа и принимают трижды в день по 1/3 стакана.

Профилактика развития карбункула и фурункула

Чтобы предотвратить поражение кожных покровов, следует применять ряд мероприятий, которые помогут избежать карбункула:

- регулярное соблюдение правил личной гигиены. Ежедневный прием душа с использованием мыла позволит держать кожу в чистоте. В случае активных занятий спортом или тяжелой физической работы с применением химических средств – это обязательная процедура;

- мочалки, мыло, банные принадлежности должны быть сугубо индивидуальными;

- избегайте расчесывания грязными руками укусов насекомых или поврежденных участков кожных покровов;

- чаще мойте руки и стригите ногти;

- для бритья лучше использовать одноразовые станки, предотвращающие заражение порезанных участков кожи бактериями;

- одежду следует выбирать свободного покроя из натуральных тканей. Синтетические предметы гардероба нарушают воздухообмен и способствуют натиранию кожи: в пораженный участок кожи попадают бактерии и развивается карбункул.

Читайте также: