Какие антибиотики применяют при пролежнях

Обновлено: 28.03.2024

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

фотография пользователя

Конечно по центру имеется участок некротический мертвой ткани, который желательно иссечь, и ревизировать рану по идее есть все показания для госпитализации в отделение гнойной хирургии, Преднизолон я думаю был лишним, т.к. причина пролежней в нарушении кровоснабжения. Его влияние могло усугубить процесс.

фотография пользователя

Пожалуйста, будут вопросы, пишите, если всё-таки не получится в стационар, то можно вызвать хирурга поликлиники на дом через нач. Меда больницы или поликлиники, успехов вам.

фотография пользователя

Здравствуйте, Ольга!
Ничего Вы дома сами не сделаете.
Тут колоеги много советов Вам надают
Но поверьте хирургу с 30 летним стажем- они в е совершенно бесполезны. Толтко трата времени. А время играет против Вас
Берите направление у участкового врача и госпитализируйте папу в хирургическое отделение.
Таких пациентов мы лечим в стационаре.

Елена, я это все понимаю, но несколько моих знакомых после посещения больницы умерли от ковида. И мы просто боимся, что папа со своим слабым иммунитетом его подхватит, т.к. у нас небольшой районный городок и условия в больницы оставляют желать лучшего.

фотография пользователя

Тут выбора нет.Пациент нуждается в инфузионной терапии и профессиональном уходе за раной. Дома Вы этого не сможете сделать. Заразится ли ковидом- это еще неточно. А сепсис гораздо более реален

фотография пользователя

Посмотрела фото. Олнозначно госпитализация. И судя по окружающим мягким тканям- пациент обезвожен и теряет много белка. Прогноз при оставлении дома очень осторожный

фотография пользователя

фотография пользователя

Здравствуйте.
Да, данный пациент не для амбулаторного (домашнего) лечения.
Конечно нужна госпитализация.
Но наверняка возникнет вопрос в уходе за больным, что в Вашей ситуации является таким же важным как и лечение.
Согласуйте данный вопрос с заведующим отделением где будете лечится.
Но ситуация конечно сложная. Все что черное - это некроз и его надо удалять. Или посредством перевязок или оперативным путем. И также наверняка никто Вам не даст положительного прогноза.
А другого тут ничего и не придумаешь.
Здоровья Вам.

фотография пользователя

У сожалению тут вы сами не сможете помочь только госпитализация и чем быстрее тем лучше. Ковидом можно и не заразится а вот сепсис будет точно если не начать лечить правильно

фотография пользователя

Здравствуйте, по пунктам пишу все возможные варианты:
1. Самый правильный - госпитализация , некрэктомия (удаление мертвых мягких тканей - на фото черного цвета) и санация раны с последующими качественными перевязками и возможно антибиотикотерапии с учётом так посева и устойчивости к антибиотикам
2. Не самый лучший но хоть что-то - делать при категорическом отказе отца и вашем - пригласить хирурга из поликлтники , удалить мертвые ткани , хорошо всё промыть, взять бак посев , перевязывать под контролем Хирурга (минимум 1 раз в неделю осмотр) - процесс не быстрый.
*- дополнительно обязательные повороты в постели, кроме матраса использовать специальные круги, подушки и тд. Активность в постели насколько это возможно. Хорошее и полноценное питание на сколько возможно и достаточный питьевой режим - все это под контролем стула и мочеиспускания.
Рекомендую конечно вариант 1, но для начала пригласите хирурга домой к себе чтобы вместе обсудить все за и против с учётом здоровья отца , эпид ситуации , настроения и тд. Вся сложность в том что правильного однозначного ответа нет. Не смотря на свой скудный опыт такие пациенты лечились мной в том числе амбулаторно с хорошим эффектом , главное задать нужный вектор. Будьте здоровы!

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

фотография пользователя

фотография пользователя

Это хорошо ,что у Вас имеется противопролежневый матрас и что Вы организовали хороший уход ! Это Важно ! И помнить нужно главное : ЕСЛИ ВЫ НЕ БУДЕТЕ ЧАСТО ПЕРЕВОРАЧИВАТЬ БОЛЬНОГО НА БОКА , ДОВЕДЯ ДО МИНИМУМА ЛЕЖАНИЕ НА СПИНЕ ЗАЖИВЛЕНИЕ ПРОЛЕЖНИ ЗАТЯНЕТСЯ !
Во время лежания на спине необходимо применение надувного круга противопролежневого подкладного !
Кроме этого необходимо :
- ПРОМЫВАНИЕ ПРОЛЕЖНЯ И ОКРЕСТНОСТЕЙ ЛЮБЫМ ШАМПУНЕМ ;
- ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЯ ОБРАБОТАТЬ ХЛОРГЕКСИДИНОМ И ПИНЦКТОМ УДАЛИТЬ ОСТАТКИ ЧЁРНОЙ КОРОЧКИ И ОТСЛОИВШИЙСЯ , СМОРЩИВШИЙСЯ ЭПИДЕРМИС У КРАЯ ПРОЛЕЖНИ ;
- ПЕРЕВЯЗКИ ПРАВИЛЬНЕЕ СДЕЛАТЬ С ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ 1 РАЗ В ДЕНЬ ДО ЗАЖИВЛЕНИЯ;
- А БЛИЖАЙШИЕ ДНЕЙ 5 НЕОБХОДИМО ПРИМЕНЕНИЕ ФЕРМЕНТНОГО ПРЕПАРАТА ДЛЯ РАСТВОРЕНИЯ ФИБРИНОВОГО НАЛЁТА (то, белое, чем покрыта большая часть пролежня ! Необходимо применение ХИМОТРИПСИНА! Необходимо вскрыть флакон с препаратом , половину рассыпчатого порошка посыпать на область покрытую фибрином , поверх порошка наносить Мазь Левомеколь и наложить повязку ) ;
- ПЕРЕХОД НА ПЕРЕВЯЗКИ С ГИДРОСОРБ ГЕЛЬ ЧЕРЕЗ 5 ДНЕЙ !
Глубокого некроза нет при нормальном лечении эпителизацию (закрытие ) можно ожидать не более месяца !
Удачи Вам !

фотография пользователя

Особо глубокого поражения у Вас нет , весь процесс у Вас ограничивается толщиной кожи ! Процесс у Вас локализованный , не запущенный ! После устранения фибринового налёта должно начаться появление грануляционной ткани на месте фибрина , а далее , постепенное закрытие эпителием поверх грануляции !

фотография пользователя

фотография пользователя

Посмотрела
Обьясняю: вот все что желтое и черное- это некроз- отмершие нежизнеспособные мягкие ткани.
В моем городе мытаких пациентов госпитализируем и под накозом это все удаляем : вот жто вот все желтое и черное.
Дома этот процесс домашними средствами затягивается ну очень надолго
Я не знаю где Вы живете ( какой регион) - но я бы все таки попробовала добиться госпитализации пацента- удалить это все.
Что можно делать дома?
Кокретно по пролежню:
1.Промыли рпствором перекиси водорода 3%
2.Взяли порогок трипсин или химотрисин- влажной ватной палочкой( порошок надо немного смочить)- нанесли аккуратно на желтое и черное
На саму рану нельзя.
И надожили мазевую повязку.
Какая мазь?
Мазей- великое разнообразие!
Хорошо работает стелланин, офломедин, тот же всем известный левомеколь.
Заклеить дышащим покрытием " космопор"- менять првязки раз в сутки, от трипсина некроз будет размягчаться- по возможности убирать- то, что убирается
Все они будут прекрасно очищать и заживлять рану
А какого то волшебного средства доя щаживления не сушествует : суть одна : убрать некроз и дать возможность расти грануляциям
И дополню насчет рекомендации " спирт+ шампунь"- а точнее " водка + шампунь"- это сиарый добрый и вполне себе работающий метод : не на рану конечно- само собой!
А доя ухода за пациентом : смешать жидкиы дешевый шампунь с водкой, и мазровыми рукавичками растереть пациента до красноты- отличный способ улучшить кровоснабжение!

sprei-i-sredstva-dlya-lecheniya-prolezhnej.jpg

Пролежнями называют участки омертвевшей кожи и расположенной под ней мышечной ткани, которые образуются у лежачих больных. Причины возникновения пролежней — постоянное давление тела на определенные области, приводящее к нарушению в них кровообращения и нервной трофики.

При этом сначала на коже образуются багровые пятна. Затем кожа начинает слоиться. Появляются трещины. Постепенно в процесс вовлекаются более глубокие слои мягких тканей. Это приводит к образованию обширных и глубоких ран. Они причиняют больному страдания, а также являются вратами для любой инфекции извне.

Причины образования пролежней

Причины образования пролежней

Образованию пролежней мягких тканей способствуют:
• длительный период неподвижности (постельный режим);
• плохой уход за больным, пренебрежение здоровьем кожи;
• избыточный либо недостаточный вес пациента;
• скудное питание , недостаток в рационе белка;
• заболевания, вызывающие проблемы с трофикой: диабет, венозная недостаточность, анемия;
• недержание мочи/кала, постоянная мацерация и травмирование кожи промежности;
• сниженная чувствительность кожи и мышц вследствие повреждения спинного мозга или инсульта .

Почти в 90% случаев встречается комплекс причин. Больной может длительное время пребывать в неподвижности. При этом иметь лишний вес и страдать диабетом . Такой комплекс негативных факторов в разы повышает риск возникновения трофических язв.

Пролежни чаще всего образуются на задней поверхности тела: на крестце, ягодицах, лопатках, лодыжках, пятках, затылке. Эти области испытывают максимальное давление при положении пациента лежа на спине. Недостаточный уход за больным может привести к появлению ран также в области промежности, на ушах и других частях тела.

povyazki-ot-prolezhnej.jpg

Пролежни у лежачих больных — одна из самых серьезных проблем, которая может не только сильно навредить здоровью, но и привести к гибели пожилого пациента.

Пролежни представляют собой некротическое поражение мягких тканей, возникающее из-за нарушения кровообращения у недвижимых/парализованных больных. Профилактику пролежней обязательно проводят в 3-х случаях:

  1. Пациент полностью лишен возможности двигаться. Например, парализован после инсульта или находится на последней стадии деменции.
  2. Больной вынужден сохранять постельный режим более двух недель подряд. Такое случается после перелома позвоночника или таза.
  3. Обездвиженный пенсионер страдает заболеваниями (диабетом, анемией и пр.), при которых происходит нарушение обмена веществ и снижается способность организма к самовосстановлению.

Опасность заключается в том, что пролежни быстро прогрессируют. Сначала на теле больного появляются багровые пятна в тех местах, которые чаще всего соприкасаются с постелью.

опасность пролежней

Сначала красные пятна исчезают после переворачивания пациента на другую сторону. Однако со временем восстановления кровообращения не происходит. В местах постоянного давления на мягкие ткани образуются стойкие багровые пятна. Клетки в этих областях отмирают. Начинается некроз: на теле больного формируются глубокие язвы и раны.

Профилактика пролежней

Не допустить разрушения мягких тканей у обездвиженных пациентов позволяет тщательная профилактика пролежней :

  • Больных каждые 2 часа переворачивают, чтобы восстанавливалось кровообращение.
  • Ежедневно делают массаж и используют противопролежневые средства. Это такие защитные кремы, мази, присыпки, как «Аргокрем», «Серебряная пудра», «Seni Care» и другие.
  • Для уменьшения давления костей на мягкие ткани пациентов укладывают на специальные функциональные кровати, противопролежневые матрасы и подушки.

Для ухода за обездвиженными больными также применяются специальные влажные салфетки без содержания спирта. Они позволяют мягко очищать кожу в перерывах между купаниями. Это салфетки из линеек «SENI Care», «TENA», «ESTEM MEDICAL», «iD Care».

Уход за больными с пролежнями

Дома престарелых в Москве и Московской области

дом престарелых Звенигород

Дом престарелых в Раменском

Пансионат пожилых Лосиный остров

Пансионат для пожилых в Румянцево

Дом престарелых в Саратове

Дом престарелых в Барнауле

Пансионат для пожилых в Барнауле

Пансионат пожилых в Перхушково

Пансионат пожилых МК КПСС

Специальные условия для лежачих больных

*Имеются противопоказания необходимо проконсультироваться с врачом. Медицинская лицензия: № ЛО-50-01-011920

Средства лечения некротических поражений

В случае если пациент не получал должного ухода либо длительное время был парализован, на месте красных пятен у него образуются сначала неглубокие влажные раны. Под воздействием трения о постельное и нательное белье они увеличиваются. На этом этапе важно защитить рану от инфекции, влаги и физического давления. Сделать это помогают специальные противопролежневые повязки и пластыри. Они оказывают ранозаживляющий, противомикробный и защитный эффекты.

Комфил Плюс — это самофиксирующаяся повязка, которая наклеивается поверх раны и создает эффект натуральной влажной среды. Средство содержит гидроколлоидную матрицу, альгинат, целлюлозу. Способствует естественному заживлению раны, защищает от инфекции и трения.

Комфил Плюс наносят после очищения пролежня раствором слабого антисептика (мирамистин, хлоргексидин).

Самофиксирующуюся повязку нельзя применять, если рана инфицирована, имеются гнойные образования, трещины.

Comfeel Plus от пролежней

Branolind от пролежней

Branolind

Бранолинд представляет собой перфорированную тканевую повязку от пролежней и других поражений кожи. Средство легко фиксируется на раневой поверхности, но при этом не прилипает. Обеспечивает антисептический, ранозаживляющий, защитный эффект.

Повязка от пролежней для лежачих больных Бранолинд представляет собой крупноячеистую сетку из 100% хлопка. Такая структура лечебного средства гарантирует дыхание кожи и ускоряет естественное заживление. Бранолинд против пролежней защищает и обеззараживает поврежденную поверхность. Способствует очищению пролежня от экссудата.

Повязка может находиться на ране до трех дней. Перед фиксацией пластыря Branolind поверхность кожи следует обработать слабым раствором антисептика, не содержащего спирт.

ВитаВаллис — еще одно средство для местной терапии гнойных ран.

Аналог повязки Бранолинд. Продукт на 100% гипоаллергенен. Не содержит антибиотиков. ВитаВаллис активно впитывает экссудат и патогенную микрофлору. Способствует быстрому очищению, заживлению пролежня .

Повязка не имеет клеевого слоя, поэтому требует фиксации бинтом. Перед нанесением раневую поверхность обеззаразить с помощью мирамистина или хлоргексидина.

VitaVallis от пролежней

Sorbalgon от пролежней

Еще один аналог Бранолинда. Сорбалгон представляет собой повязку из микроволокон кальция-альгината, которая тампонируется в рану. Может использоваться на глубоких язвах с неровными краями, в том числе мокнущих, инфицированных, гноящихся.

Повязка хорошо впитывает экссудат, подсушивает, очищает и заживляет рану. Допускается бессменное использование до трех дней. Не прилипает. Удаляется без усилий и дискомфорта для больного.

Перед использованием той или иной повязки, пластыря, мази рекомендуется внимательно прочесть инструкцию и действовать в точном соответствии с ее рекомендациями.

Смотрите фотографии сделанные в наших пансионатах. Фотографий много и смотреть их интересно!

Пролежни образуются при длительном давлении твердых поверхностей с одной стороны, а костей скелета с другой стороны на мягкие ткани (кожу, мышцы) у тяжелобольных людей со сниженной активностью. Патологическое состояние мягких тканей может развиться у инвалидов, передвигающихся с помощью коляски, людей после тяжелой травмы, находящихся в коме, пожилых людей с тяжелыми заболеваниями, больных, длительно находящихся на постельном режиме. В стационаре Юсуповской больницы такой категории пациентов уделяется повышенное внимание.

Пролежни 4 стадии

Для предотвращения развития глубоких пролежней у лежачих больных выполняются определенные правила ухода:

  • регулярная смена постельного белья, замена белья больного;
  • содержание кожи больного в чистоте, отсутствие повышенной влажности;
  • изменение позы больного каждые два часа для предотвращения нарушения кровообращения;
  • полноценное питание, содержащее полный комплекс витаминов и минералов;
  • лечение пролежней на начальной стадии развития.

Пролежни у больных имеют несколько стадий развития:

  • появление покраснения кожи, небольшая отечность – первая степень развития пролежня, легко поддается лечению;
  • появление нарушения кожного покрова, отечность, покраснение – вторая степень развития пролежня, требует наблюдения и лечения;
  • нарушение кожного покрова, распространение процесса в глубину мягких тканей, выделения из раны, отечность, покраснения вокруг раны – третья степень развития пролежня, может присоединиться гнойная инфекция;
  • поражение мышц, вовлечение в процесс костей, гнойные выделения из раны, изменение цвета мягких тканей, некроз тканей – четвертая степень развития пролежня. Может привести к различным осложнениям, сепсису.

Нередко 4 стадия пролежня развивается у пожилых людей во время тяжелой болезни, после перелома костей. Течение заболевания осложняется «букетом» болезней, которые нередко встречаются в пожилом возрасте.

Черные пролежни

Черные пролежни – это ткани, пораженные некрозом, требующие удаления. Глубокие пролежни очень трудно поддаются лечению, требуют выполнения комплекса мероприятий для улучшения состояния больного.

Пролежни 4 стадии: лечение

Пролежни 4 степени лечат хирургическим методом, удаляют омертвевшие ткани, очищают рану. Хирург удаляет мертвые ткани, которые уже не кровоточат, проводит обработку раны специальными средствами, предотвращающими развитие воспалительного процесса, использует препараты, создающие покрытие раневой поверхности с дренирующим слоем для облегчения выхода гнойно-некротических масс. Такие ферментативные препараты применяются как первичная обработка раны при глубоком пролежне, для быстрого лечения пролежня, сопровождающегося гнойным процессом. С помощью специальных покрытий создается защитная пленка, предохраняющая рану от инфицирования. Для лечения глубоких пролежней применяются специальные круглые прокладки, заполняющие глубокую рану пролежня с сухим некрозом.

В зависимости от состояния глубокого пролежня (сухой некроз, чистая рана, пролежень с развитием гнойного процесса), используются различные средства лечения. При сухой глубокой ране применяют гель, который заполняет пролежень и помогает быстрому заживлению. Пролежни 4 степени требуют внимания врачей и специального ухода. Развитие глубокого пролежня ухудшает состояние больного, осложняет течение основного заболевания. Факторами риска, которые способствуют развитию глубокого пролежня, являются следующие состояния:

  • сахарный диабет;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы;
  • пожилой возраст;
  • излишний вес;
  • истощение;
  • нарушение белкового обмена;
  • состояние, при котором больной не может контролировать мочеиспускание, дефекацию.

Методы лечения пролежней до костей

Вовлечение в процесс костной ткани приводит к развитию контактного остеомиелита, гнойного артрита – это сильно осложняет лечение пролежня. Лечение таких пролежней зависит от причины, вызвавшей их появление. Пролежни бывают эндогенными и экзогенными. Эндогенный пролежень развивается под влиянием нарушений нервной системы, обменных процессов в организме больного, экзогенный пролежень развивается под влиянием внешних факторов. Решение о методах лечения принимает врач после полного обследования больного.

Комплекс мер: использование специальной кровати, постельного белья из натурального хлопка, специальных подушек и матрасов, повышение активности больного, полноценное питание, правильный уход за больным, своевременная обработка пораженных поверхностей кожного покрова, лечение сопутствующих заболеваний, выполнение рекомендаций врача поможет эффективно бороться с заболеванием.

В Юсуповской больнице проводится профилактика, лечение и реабилитация лежачих больных с пролежнями. Больница предоставляет услуги сиделки, которая ухаживает за лежачим больным, своевременно заменяет белье, регулярно изменяет позу больного, кормит пациента, медицинским персоналом ежедневно проводится обработка раны. В стационаре клиники пациент находится в комфортабельных палатах, под присмотром внимательного персонала больницы. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Читайте также: