Какая мазь от трубчатого лишая

Обновлено: 23.04.2024

При ограниченных формах поражения терапия включает следующие наружные антимикотические средства, применяемые до разрешения клинических проявлений:

Азоловые соединения

Изоконазол 1 р./сут. или,
Бифоназол крем (раствор) 1 р./сут. или,
Кетоконазол крем (мазь) 1 р./сут; или кетоконазол шампунь 1 р./сут (нанести на 5 мин., затем смыть под душем) ежедневно в течение 5 дней или,
Клотримазол крем (раствор) 2 р./сут или,
Оксиконазол, крем, 1 р./сут.

Аллиламиновые соединения

Тербинафин, крем или спрей, 2 р./сут.

Производное пироксоламина

Циклопирокс, крем или раствор, 2 р./сут.
При распространенных атипичных формах разноцветного лишая и неэффективности местной терапии при ограниченном поражении назначают комплексный метод с применением системных антимикотиков и патогенетических средств:

Итраконазол внутрь по 200 мг/сут в течение 7 дней или по 100 мг/сут после еды в течение 15 дней (при сохранении единичных высыпаний после 2-недельного перерыва рекомендуют проведение повторного курса лечения в той же дозе) или,
Флуконазол внутрь 150 мг 1 р./нед. или 50 мг/сут. в течение 3–8 нед.

Альтернативные лекарственные средства

Натрия гипосульфит, 60% водный раствор, втирать в очаги поражения в течение 3 минут, затем эти же участки обработать 6% раствором соляной кислоты, обработка проводится 1 раз в сутки в течение 5–6 дней (метод Демьяновича) или,
Бензилбензоат, 20% р-р (для взрослых) или 10% р-р (для детей), втирать 1 р./сут. ежедневно или с перерывом, в зависимости от переносимости, в течение 3–5 дней.

При неэффективности: корригирующая патогенетическая терапия (иммуномодуляторы, средства, нормализующие эндокринную патологию и др.), замена антимикотического средства для местной терапии.

Критерии эффективности лечения

Разрешение клинических проявлений, отрицательные результаты при микроскопическом исследовании патологического материала.

Профилактика

Во время лечения необходимо проводить дезинфекцию одежды больного, головных уборов, нательного и постельного белья кипячением в 1% мыльно-содовом растворе и 5-кратным проглаживанием горячим утюгом во влажном виде с двух сторон. Следует также рекомендовать лечение членам семьи, если у них выявлено заболевание. С целью профилактики рецидива необходимо проводить лечение с марта по май, обрабатывая кожу шампунем, содержащим кетоконазол, в качестве геля для душа каждый месяц 3 дня подряд по 5 минут.

Материал подготовил: Раводин Роман Анатольевич, дерматовенеролог, дерматоонколог, дерматокосметолог. Доктор медицинских наук, доцент

Лишай - это целая группа заболеваний, отличающаяся различными поражениями кожных покровов. Лечение патологии обязательно должно быть комплексным. Оно включает прием таблетированных препаратов, а также обработку пораженных участков специальными мазями.

Лишай: комплексное лечение

Лишай характеризуется появлением на различных участках тела зудящей сыпи. Он поражает людей, как в молодом, так и в пожилом возрасте. На сегодняшний день описано более 20 видов заболевания, и все они сопровождаются неприятными симптомами на коже:

сыпь;
зуд;
шелушение;
воспаление;
облысение;
пигментация;
гиперемия.

Причиной развития лишая могут стать нарушения работы иммунной системы, инфекционные заболевания и даже психологические нарушения на фоне стрессов. Путь передачи патологии - контактный, поэтому причиной развития болезни может стать инфицированный человек либо домашнее животное. Патогенные микроорганизмы, являющиеся возбудителем заболевания, могут существовать на коже длительное время, а потом, под воздействием перечисленных причин или других внешних факторов, бактерии активизируются, приводя к высыпаниям и раздражениям.

Мази от стригущего лишая

Стригущим лишаем называют грибковую инфекцию, которая поражает верхнюю часть эпидермиса. Внешне он выглядит как округлая, красная бляшка, с ровными краями и шелушением внутри.

Если заболевание не лечить, могут возникнуть серьезные осложнения. Для терапии такой патологии пациентам назначают мази на основе тербинафина, клотримазола и других активных компонентов.

Крем Тербинафин

Это универсальный препарат, помогающий при поражении кожных покровов различными дерматологическими заболеваниями, спровоцированными, в том числе, и грибками. Лекарственное средство эффективно снимает зуд, раздражение, уменьшает воспалительные процессы.

Для получения терапевтического эффекта препарат наносят на пораженные участки кожи ежедневно. Курс терапии может достигать нескольких месяцев в зависимости от тяжести заболевания. Не назначается лекарственное средство детям до двух лет.

Клотримазол

Эффективный и недорогой препарат помогает справляться с широким спектром болезнетворных микроорганизмов. Воздействует непосредственно на возбудителя, останавливая его рост и процессы размножения. Результат заметен уже после нескольких применений, но терапевтический курс длиться не менее 2-3 недель.

Наносят препарат тонким слоем на пораженные участки трижды за сутки. Не назначают препарат в период вынашивания ребенка и кормления грудью. Не рекомендуется использовать при индивидуальной непереносимости составляющих лекарства.

Вокадин

Действующим компонентом лекарственного средства является повидон йода. Препарат оказывает мощное антисептическое действие, уменьшает выраженность воспалительных процессов, устраняет зуд. Эффективен против некоторых видов бактерий, вирусов, грибов и простейших. При местном применении в соответствии с инструкцией в системный кровоток попадает незначительная доля лекарственного средства. Однако в период беременности и лактации при назначении препарата необходимо соотносить возможный риск для плода и пользу для матери.

Средний курс лечения составляет 1-2 недели. При необходимости более длительного применения требуется консультация лечащего врача. Противопоказан Вокадин пациентам с нарушениями работы эндокринной и почечной системы.

Ламизил

Это мощное противогрибковое средство быстро справляется со всеми симптомами стригущего лишая. Терапевтический эффект после лечения сохраняется длительное время. Применять лекарственное средство нужно на протяжении не менее двух недель.

Перед нанесением препарата поврежденные участки необходимо тщательно вымыть и высушить. Кратность применения - дважды в сутки. Не назначается Ламизил детям до 12 лет, а также беременным и лактирующим женщинам.

Серная мазь

Перед нанесением серной мази необходимо обработать пораженные участки и кожу вокруг них салициловым спиртом. Далее препарат распределяют по очагам тонким слоем и оставляют до полного впитывания. Для получения лучшего результата можно мазь фиксировать повязкой.

Микосептин

После нескольких применений данного лекарственного средства выраженность симптомов лишая значительно уменьшается. Проходит краснота, шелушение и зуд. Применяют препарат до полного исчезновения симптомов.

На начальном этапе терапии Микосептин наносят на поврежденную кожу дважды в сутки. Далее, после исчезновения симптоматики, кратность применения уменьшают до двух раз в неделю. Среди побочных явлений иногда регистрировалось возникновение аллергических реакций.

Мази от розового лишая

Розовый лишай или по-другому розеола шелушащаяся - это одна из воспалительных патологий кожи, спровоцированное некоторыми видам грибков. В курсовом лечении данной патологии используются специальные мази.

Синалар

Если появился лишай на коже и лечение не помогает, мазь Синалар является лучшим средством для терапии патологии. Действующим компонентом препарата является флуоцинолона ацетонид. Он предотвращает размножение болезнетворных микроорганизмов, тормозит воспалительные процессы, оказывает легкое обезболивающее действие.

Препарат не применяется в детском возрасте, в период беременности и кормления грудью. Не следует использовать мазь при псориазе, акне, а также при чрезмерной чувствительности к составляющим лекарства. При воздействии солнечных лучей возможно изменение цвета кожи.

Флуцинар

Это лекарственное средство относится к группе глюкокортикостероидов. Препарат оказывает мощное противовоспалительное, антиаллергическое и противозудное действие. Флуцинар уменьшает покраснения, устраняет шелушение и зуд, ускоряет заживление и рост здоровых клеток.

Побочные явления при применении выражаются только в кожных реакциях: атрофия и перерастяжение кожных покровов, периоральный дерматит. При долгом применении либо нанесении препарата на большие площади, возможно возникновение системных проявлений. С особой осторожностью применяется препарат у грудных детей и подростков в период полового созревания.

Лоринден А

Действующими компонентами препарата являются пивалат флуметазона и салициловая кислота. Лекарственное средство оказывает комплексное действие на пораженные лишаем участки кожи. Мазь уменьшает воспаление, отек, гиперемию, действует как противозудное и противоаллергическое средство. Помимо этого, действующие вещества тормозят поступление лимфоцитов и лейкоцитов к очагу воспаления, оказывают антибактериальное и фунгицидное действие.

Применяется средство наружно 2-3 раза в сутки. Лечение продолжают на протяжении недели после устранения симптомов заболевания. При длительном применении возможны системные реакции организма.

Мази от отрубевидного и трубчатого лишая

Лечить отрубевидный и трубчатый лишай у человека помогают мази с противогрибковым, противозудным и противовоспалительным действием. Ниже приведены максимально эффективные из них.

Низорал

Действующим веществом препарата является кетоконазол. Он эффективно борется с лишайными образованиями различной этиологии. Препарат воздействует непосредственно на возбудителя на клеточном уровне. Результат заметен уже после первых дней применения.

Средний курс терапии не превышает 2-3 недели. Препарат наносят на пораженные участки дважды в сутки. При себорее головы кратность применения составляет 1-2 раза в неделю.

Дермазол

Этот препарат быстро устраняет такие неприятные симптомы лишая, как зуд, раздражение, воспаление. Для лечения лишая волосистой части головы удобней использовать Дермазол в виде шампуня. Результат от лечения заметен через 1-2 дня после первого нанесения.

Противопоказания к применению лекарственного средства отсутствуют. Не стоит лечить лишай таким препаратом пациентам, у которых ранее регистрировались аллергические реакции на кетоконазол и другие составляющие крема. С особой осторожностью Дермазол используют при лечении грудных детей.

Залаин мазь

Препарат относится к новому поколению антимикотических лекарственных средств. Он эффективен против многих видов грибков, в том числе тех, которые провоцируют развитие отрубевидного и трубчатого лишая. Средство обладает фунгицидным, фунгистатическим действием, быстро уменьшает выраженность воспалительных процессов, зуд и шелушение. Помимо этого, Залаин ускоряет регенерацию тканей.

Препарат наносят на поврежденные участки таким образом, чтобы на 1 сантиметр захватить здоровые ткани. Кратность применения - дважды в сутки. Длительность курса терапии зависит от тяжести заболевания и составляет 2-4 недели.

Триакутан

Этот многокомпонентный препарат давно зарекомендовал, как эффективное средство от лишая. В его составе присутствуют следующие действующие вещества:

глюкокортикостероид бетаметазон;
антибиотик гентамицин;
антимикотическое средство клотримазол.

Благодаря комплексному воздействию Триакутан быстро устраняет симптомы, сопровождающие заболевание, уменьшает воспаление, защищает поврежденные участки от присоединения бактериальной инфекции. Лечат лишай препаратом на протяжении 3-4 недель. Его наносят тонким слоем на очаги воспаления дважды в сутки.

Мази от опоясывающего лишая

Опоясывающий лишай - патология инфекционной природы, сопровождающееся обильными высыпаниями на коже и острым болевым синдромом. Для облегчения состояния пациента в комплексной терапии заболевания применяются средства для наружного применения.

Ацикловир

Это противовирусный препарат эффективно борется с проявлениями вируса герпеса, который провоцирует развитие опоясывающего лишая. Средство уменьшает площадь сыпи, а также препятствует появлению новых высыпаний. Поскольку при наружном применении Ацикловир не проникает в системный кровоток, использование препарата разрешено в период вынашивания ребенка, лактации, а также в детском возрасте.

Крем Ибупрофен

Выбор данного препарата при лечении опоясывающего лишая основывается на обезболивающих и противовоспалительных свойствах Ибупрофена. Он уменьшает выраженность болевого синдрома, устраняет воспаление, оказывает жаропонижающее действие.

Препарат имеет противопоказания к применению, поэтому перед лечением нужно ознакомиться с инструкцией. В качестве обезболивающего средства Ибупрофен нельзя использовать более 5 дней. Лекарственное средство также эффективно при цветном лишае.

Мази от других разновидностей лишая

Как уже говорилось, лишай - это целая группа заболеваний. Помимо перечисленных выше разновидностей часто встречаются красный плоский, разноцветный, солнечный и много других. Ниже приведен список препаратов, которые используются при лечении всех перечисленных патологий:

№ п/п	Название	Действующее вещество	Производитель	Цена в рублях
1	Адвантан	Метилпреднизолона ацепонат	АО «Байер», Россия.	500-600
2	Преднизолон	Преднизолон натрия фосфат	Шрея Лайф Саенсиз Пвт. Лтд., Индия.	30-40
3	Цинковая	Оксид цинка	ПАО «Биосинтез», Россия	30-40
4	Синафлан	Флуоцинолона ацетонид	АО «МПЗ», Россия	30-40

Все перечисленные лекарственные средства эффективно и быстро справляются с неприятными симптомами, сопровождающими разные вида лишая. Применение в соответствии с инструкцией поможет избежать появления негативных реакций организма на препарат.

Отрубевидный лишай - одно из заболеваний кожи, спровоцированное грибковой инфекцией. Патология сопровождается появлением пятен, раздражений и шелушением. Лучшими препаратами, помогающими при комплексном лечении, являются мази и гели.

Мази как часть комплексного лечения

Лечение отрубевидного лишая включает прием препаратов, обработку пораженных участков местными антисептиками, а также нанесение специальных противогрибковых мазей. Комплексный подход к терапии заболевания - основа курсового лечения разных видов лишая.

Очаги воспаления требуется обрабатывать специальными кератолитическими и противогрибковыми препаратами.

Средства из первой группы размягчают поврежденный слой, помогают отторжению ороговевшего слоя. Антигрибковые препараты воздействуют непосредственно на возбудителя, способствуют подсушиванию и заживлению.

Иногда пациентам назначают многокомпонентные лекарственные средства, в состав которых входят антибактериальные компоненты и гормоны. При легкой форме заболевания достаточно применения только местных средств. Запущенные патологии и случаи обширного поражения кожных покровов лечат только системно.

Эффективные и недорогие мази от отрубевидного лишая

Сегодня аптечные сети предлагают широкий ассортимент противогрибковых препаратов, предназначенных для наружного применения. Большая часть лекарственных средств данного ряда отпускаются без рецепта.

Мазь Клотримазол

Наносить мазь на очаги поражения требуется дважды в день нетолстым слоем. Перед применением воспаленные участки тщательно промывают и подсушивают стерильной салфеткой. В тяжелых случаях возможно трехкратное нанесение мази. Средний срок терапии составляет 1-3 недели, при необходимости после консультации с врачом возможно удлинение курса. Во время лечения возможно возникновение негативных явлений в виде зуда и жжения. При появлении подобных симптомов требуется обратиться в лечебное учреждение для отмены медикаментозного средства либо его замены.

Мифунгар крем

Действующим компонентом данного медикаментозного средства является оксиконазол. Он оказывает противогрибковый и антибактериальный эффект. После начала применения очаги воспаления подсыхают, ранки очищаются от экссудата, ускоряются процессы регенерации кожных покровов.

Наносить крем рекомендовано единожды в сутки перед сном. Средний курс терапии не превышает 2 недели. Более долгое применение возможно только в тяжелых случаях и подозрениях на возникновение рецидива. Противопоказан препарат в период беременности, лактации, не применяется у детей младшего возраста до 8 лет.

Мазь ЯМ БК

Данный лекарственный препарат был разработан для лечения животных. Но его эффективность была доказана и у человека. Средство легко справляется с проявлениями отрубевидного и стригущего лишая. Преимуществом ЛС считается его многокомпонентный состав. Среди действующих составляющих непосредственно против грибка действуют:

черный березовый деготь;
цинка оксид;
вазелин;
ланолин;
скипидар;
сера.

Мазь Микосептин

Действующими компонентами наружного средства являются цинковая соль и ундециленовая кислота. Широкую популярность данный препарат завоевал отсутствием противопоказаний и побочных эффектов. Микосептин разрешено использовать для лечения детей старше 2 лет.

Перед нанесением мази очаги поражения требуется обработать салициловым спиртом либо другим антисептическим средством и подсушить. Применяют медикамент ежедневно дважды в сутки до полного исчезновения симптомов. Далее кратность использования уменьшают до 2-3 раз в неделю. Общий курс лечения составляет 30 дней

Тербинафин крем и мазь

Данный препарат эффективен при всех разновидностях грибковых поражений кожи. Применяется при отрубевидном лишае, развившемся на волосистой части головы. Результат от лечения напрямую зависит от регулярности нанесения мази либо крема. Несмотря на высокую эффективность, Тербинафин не разрешено применять во время беременности, лактации. Противопоказанием считают детский возраст до 12 лет.

Средство наносят на пораженные участки дважды в сутки. Средний курс лечения составляет 2 недели. Если по истечении указанного времени симптомы сохраняются, после консультации в лечебном учреждении продолжают терапию либо заменяют препарат на другой.

Микозорал мазь

В данном случае действующим компонентом препарата является кетоконазол. Он действует как микостатик и фунгицидное средство. Мазь быстро снимает все неприятные симптомы, сопровождающие течение отрубевидного лишая. После применения пациент ощущает облегчение до появления признаков выздоровления.

Мазь наносят дважды в сутки на поврежденную поверхность кожи. Терапия продолжается не менее 3 недель. Запрещено использование в период беременности.

Мазь Фунготербин

Одна из лучших мазей, применяемых для лечения отрубевидного лишая. Препарат уже после нескольких нанесений снимает зуд, устраняет шелушение, ускоряет заживление. Он воздействует непосредственно на возбудителя, замедляет рост его клеток, препятствует дальнейшему размножению.

При лечении возможно возникновение негативных реакции со стороны кожных покровов. Регистрировались покраснения, зуд, жжение в местах нанесения. Такие симптомы недолговременны и проходят сами собой. Отмена лекарства требуется только в случае мощной аллергической реакции при чрезмерной чувствительности к тербинафину. Осторожность при применении требуется соблюдать пациентам, у которых ранее были диагностированы заболевания системы кроветворения, печеночная либо почечная недостаточность, нарушения обмена веществ, всевозможные опухоли.

Бифунал мазь

Действующим веществом данного медикаментозного препарата является бифоназол. Это производное имидазола оказывает сильное противогрибковое действие. По некоторым данным мазь Бифунал является одним из лучших средств для лечения отрубевидного лишая. Помимо бифоназола в его состав входят бензиловый и цетостеариловый спирты.

Лекарственное средство оказывает противогрибковое, обеззараживающее и антипаразитарное действие. Бифунал при ежедневном применении улучшает процессы регенерации тканей, смягчает воспаленные кожные покровы, уменьшает зуд. Курс терапии при отрубевидном лишае составляет не менее двух недель. Для обработки 25 см? кожи требуется выдавить полоску крема 1 см.

Лекарственный препарат может применяться в периоды вынашивания, кормления ребенка, поскольку не оказывает токсического действия. Исключением является первый триместр беременности. Не рекомендуется использование мази у грудных детей до одного месяца.

Флуцинар мазь

Это гормональное средство для наружного применения, оказывает мощное противовоспалительное, антиаллергическое и противозудное действие. Препарат уменьшает выраженность симптомов отрубевидного лишая, помогает восстанавливать кожные покровы.

В зависимости от тяжести течения патологии лекарственное средство наносят на пораженные участки не менее 1-3 раза за сутки. Не рекомендован препарат при беременности и для лечения пациентов при ранее диагностированном сифилисе, туберкулезе кожи, псориазе и трофических язвах. Особую осторожность необходимо соблюдать при лечении грудничков и подростков женского пола в пубертатном периоде.

Мазь Себозол

Данный препарат разработан специально для лечения грибковых заболеваний не только на теле, но и в волосистой части головы. Действующих компонент быстро справляется с разнообразными видами грибков, устраняет неприятные симптомы, ускоряет заживление поврежденных участков.

При лечении возможно возникновения неприятных кожных реакций, которые проходят самостоятельно через 2-3 дня. Возможно появление покраснений и раздражений. Лекарственный препарат не назначают беременным и кормящим женщинам.

Самые дешевые мази от отрубевидного лишая

Стоимость перечисленных выше средств для наружного применения не превышает 200-250 рублей. Однако в аптечных сетях предлагают и более дешевые препараты, предназначенные для лечения отрубевидного лишая. Ниже приведен список самых недорогих медикаментов:

№ п/п	Название	Действующее вещество	Производитель	Цена в рублях
1	Гидрокортизон	гидрокортизон	МУРОМСКИЙ ПРИБОРОСТРОИТЕЛЬНЫЙ ЗАВОД ФГУП, Россия	30-40
2	Синафлан	флуоцинолона ацетонид	АО «МПЗ», Россия	30-40
3	Цинковая мазь	оксид цинка	ПАО «Биосинтез», Россия	30-40
4	Серная мазь	сера	ОАО «БИОХИМИК», Россия	30-40

Данные лекарственные средства эффективно снимают воспаление, развившееся на месте воздействия грибкового возбудителя, снимают зуд, ускоряют регенерацию кожных покровов. Применять данные препараты требуется строго по инструкции. Чаще всего перечисленные мази используется в составе комплексной терапии отрубевидного лишая.

Дерматологическое заболевание отрубевидный лишай считается относительно безопасным. Однако при появлении первичных его признаков необходимо сразу приступать к лечению. Стандартная схема терапии подразумевает использование таблеток, мазей и шампуней.

Описание заболевания

Отрубевидный лишай — это заболевание верхнего слоя эпидермиса, возбудителем которого выступает грибок рода Malassezia. Длительное время оно может протекать бессимптомно, а впоследствии затрагивает только роговой слой кожи и волосяную кутикулу. Поражает преимущественно молодых людей в возрасте от 14 до 40 лет, у детей до 7 лет практически не диагностируется. Лечение патологии носит систематический характер и включает использование противогрибковых средств для внутреннего и наружного применения. В противном случае лишай начинает разрастаться, распространяясь на все большие поверхности эпидермиса.

Причины и характерные симптомы

В норме грибок рода Malassezia находится на теле и в устьях волосяных луковиц постоянно. Однако под воздействием ряда неблагоприятных факторов он начинает усиленно размножаться, вызывая характерную симптоматику. К таким факторам можно отнести следующие:

повышенное потоотделение;
несоблюдение элементарных правил гигиены;
повышенная жирности кожи;

Первым симптомом лишая являются небольшие пятна неправильной формы. Они могут локализоваться на спине, грудине, шее, голове, ногах. Имеют розоватый или коричневатый оттенок. На поверхности пятен возникают шелушения в виде мелких чешуек. Воспалительный процесс, нагноения и болевой синдром отсутствуют.

Методы лечения

Клиническая картина отрубевидного лишая во многом схожа с проявлениями других кожных заболеваний. Поэтому при появлении пятен на коже необходимо обратиться к дерматологу. На основании физикального осмотра и ряда анализов (микроскопическое исследование пробы пораженной кожи, йодная проба, применение лампы Вуда) врач должен подробно рассказать, как правильно лечить отрубевидный лишай.

Обычно терапия предусматривает системное внутреннее и наружное использование медикаментов для уничтожения возбудителя болезни.

Затем назначаются кератолики — средства, способствующие лучшему отшелушиванию поврежденного кожного покрова. Продолжительность лечения составляет около месяца. Признаком полного излечения является полное отсутствие отмерших частичек на коже. После этого происходит постепенное обновление тканей эпидермиса, в результате чего пятна лишая исчезают.

В течение всего периода лечения необходимо отказаться от одежды из синтетических материалов. Важно регулярно менять нательное и постельное белье, а после стирки — проглаживать утюгом. Мыться рекомендуется в теплой воде, используя индивидуальную мочалку и полотенце. После восстановления кожного покрова желательно пройти повторную диагностику с применением лампы Вуда.

Таблетки при отрубевидном лишае

Системные противогрибковые препараты выпускаются в виде таблеток или капсул. К их помощи прибегают при тяжелой форме лишая, когда наружные средства в борьбе с грибком оказались неэффективны. Чаще всего врачи назначают медикаменты из таблицы ниже.

Название препарата	Особенности применения	Стоимость
Румикоз	В составе присутствует итраконазол — вещество, которое при курсовом приеме сохраняет противогрибковую активность в течение 28 суток. Подобранную врачом разовую дозу следует принимать дважды в день. Среди противопоказаний выделяют детский возраст до 12 лет, нарушения в работе ЖКТ, заболевания печени и сердца.	396 рублей
Итразол	Капсулы принимают дважды по 2 штуки в течение месяца. Затем делают перерыв на 3 недели, а после лечение повторяют 2 или 3 раза в зависимости от динамики выздоровления. Препарат отпускается по рецепту врача. Лечение может сопровождаться нарушениями со стороны ЖКТ, нервной и сосудистой систем. В отдельных случаях появляется аллергия в виде сыпи и сильного зуда.	276 рублей
Флуконазол	Медикамент выпускается в форме капсул, таблеток или сиропа. Активным компонентом является одноименное вещество флуконазол. Лекарство не имеет накопительного эффекта, а из организма выводится в течение суток. Взрослым назначают по 50 мг средства раз в день или 150 мг раз в неделю. Максимальная продолжительность терапии — 6 недель.	62 рубля

Противогрибковые средства в таблетированной форме могут обладать и другими ограничениями по применению. Поэтому предварительная консультация у врача является обязательной. В противном случае можно нанести вред собственному здоровью, а болезнь продолжит прогрессировать.

Мази и кремы

Лечение отрубевидного лишая мазями и кремами применяется чаще всего. Подобные препараты воздействуют непосредственно на область поражения. Предпочтение обычно отдается кератолитическим и противогрибковым вариантам. Первые быстро размягчают поверхность кожи и способствуют отшелушиванию пораженного патогенной флорой эпидермиса. А вторые предназначены для уничтожения возбудителя болезни.

В составе мазей и кремов обязательно присутствуют ранозаживляющие компоненты. Благодаря им грибковые пятна быстро подсыхают и заживают. Иногда имеются антибактериальные вещества. На начальной стадии практически всегда удается избавиться от лишая посредством мазей и кремов, ведь грибок не может проникнуть вглубь эпидермиса. Еще одним важным преимуществом подобных средств считается практически полное отсутствие возможности всасываться в кровяное русло.

Обзор популярных препаратов

Фунготербин — эффективный при отрубевидном лишае крем, активным веществом которого является тербинафина гидрохлорид. Оно практически не всасывается в кровь и выводится из организма через 20 часов после применения. Препарат рекомендуется наносить на пораженные участки дважды в день на протяжении недели. После использования возможно появление зуда и сыпи на коже.

Микозорал — еще одно популярное средство, которое назначают пациентам с диагнозом отрубевидный лишай. Мазь для лечения нельзя использовать при нарушении целостности кожного покрова или аллергии на активный компонент (кетоконазол). Препарат наносят раз в сутки на протяжении 2-3 недель. После процедуры возможно возникновение симптомов аллергии в виде зуда и покраснения кожи. Максимальная длительность терапии составляет 6 недель.

Циклопирокс также подходит для лечения отрубевидного лишая. Его можно использовать при отсутствии аллергии на составляющие компоненты, пациентам старше 10 лет. Крем наносят на кожу дважды в день в течение 14 суток. Затем еще 2 недели в качестве профилактического средства, а после обязательно делают перерыв. При одновременном использовании других противогрибковых препаратов эффективность обоих только возрастает.

Растворы и спреи

При отрубевидном лишае врачи рекомендуют применять спреи и различные растворы. Они удобны в использовании, редко вызывают побочные эффекты, а перечень противопоказаний у них минимален. Кроме того, подобные средства благоприятно воздействуют на состояние эпидермиса, способствуя его очищению от скопившихся чешуек и корочек.

Растворы и спреи действуют непосредственно в области поражения. При этом здоровые участки кожи остаются нетронутыми.

Заметное улучшение состояния многие пациенты отмечают уже через несколько дней после начала использования препарата. Лечебные растворы обладают выраженным противогрибковым действием.

Их активные компоненты разрушительно воздействуют на процесс биосинтеза клеточных мембран патогенной флоры. Поэтому такие лекарства оказываются весьма эффективны на начальной стадии грибкового поражения кожи.

Примеры популярных средств

Бифоназол — одно из дешевых рецептурных наружных средств. Выпускается не только в форме раствора, но также в виде крема и присыпки. Действующим веществом является бифоназол, которое сохраняет свою активность в течение 2 суток после нанесения. Препарат не имеет возрастных ограничений. Однако при использовании для лечения ребенка до 6 месяцев обязательным является контроль педиатра. Бифоназол наносят на кожу дважды в сутки в течение 2-15 недель.

Спрей Тербинафин находится в свободной продаже. Активным его компонентом является тербинафина гидрохлорид. Он выводится из организма через сутки после применения. Спрей рекомендуется наносить дважды в день в течение двух недель. При необходимости курс лечения продлевают. Препарат запрещен к применению при патологиях сосудов, злокачественных опухолях.

Клотримазол выпускается в виде крема, геля и раствора для наружного применения. Активным компонентом является одноименное вещество. Раствор рекомендуется наносить на пораженные лишаем участки кожи дважды в сутки. Продолжительность такой терапии не должна превышать одного месяца. Не рекомендуется одновременное использование с антибактериальными средствами по причине снижения эффективности. После нанесения возможно появление жжения, отечности и сухости кожи.

Лечение волосистой части головы

При поражении волосистой части головы отрубевидным лишаем терапия осуществляется посредством специальных шампуней. В большинстве случаев они хорошо справляются с поставленной задачей. При отсутствии эффективности лечение дополняют системными препаратами по согласованию с дерматологом. Одним из таких средств является Низорал. В роли активного компонента выступает кетоконазол.

Шампунь не имеет возрастных противопоказаний, но при его использовании возможно появление зуда. Средство рекомендуется наносить на все волосы, втирая в кожу головы в течение 5 минут. Процедуру следует повторять каждый день на протяжении 5 суток.

Часто врачи назначают своим пациентам Себозол. Активным компонентом является кетоконазол. Использование шампуня может сопровождаться зудом или повышением жирности кожного покрова на голове. Его наносят на чистые волосы, держат в течение 5 минут. Процедуру повторяют раз в неделю на протяжении одного месяца. Себозол запрещено использовать при одновременном приеме сильнодействующих гормональных средств.

Особенности лечения при беременности

В период вынашивания малыша многие лекарственные средства, используемые в стандартной схеме лечения отрубевидного лишая, находятся под запретом. Они могут спровоцировать различные аномалии в развитии плода. Поэтому терапия осуществляется под контролем дерматолога, терапевта и гинеколога. Среди разрешенных к применению методов лечения можно выделить следующие:

использование средств народной медицины (при отсутствии аллергической реакции);
соблюдение диеты;

Женщине следует исключить все провоцирующие заболевание факторы, стараться использовать не агрессивную косметику, носить одежду из натуральных тканей. При отсутствии видимого терапевтического эффекта прибегают к помощи наружных препаратов. Это может быть дегтярная или серная мазь, Экзодерил, Дермазол, Кето Плюс. Медикаментозное лечение рекомендуется совмещать с перечисленными выше пунктами для повышения его результативности.

Гомеопатия и фитотерапия

Пациентам с индивидуальной гиперчувствительностью к компонентам в составе большинства препаратов врачи часто назначают гомеопатические средства, сеансы фитотерапии. Подобная схема лечения подходит женщинам во время беременности. В этот период применение многих лекарств оказывается под запретом. Хороший терапевтический эффект наблюдается от таблеток Псорилома.

Их состав абсолютно безопасен и не вызывает побочные эффекты. Данный препарат также выпускается в форме мази и геля для наружного использования, шампуня и спрея.

Гомеопатические таблетки, как правило, разрешается принимать не только в период беременности, но и во время лактации.

Для устранения внешних проявлений лишая врачи рекомендуют сеансы фитотерапии. Пациентам прописывают настойки на основе календулы, прополиса и чистотела. Их можно как приготовить самостоятельно в домашних условиях, так и приобрести в готовом виде в любой аптечной сети.

Меры профилактики

Отрубевидный лишай — это кожное заболевание грибкового характера. Риск заразиться при контакте с больным человеком невысокий. Однако вероятность возрастает в случае ослабления защитных сил организма. Чтобы предупредить заражение, врачи рекомендуют своевременно лечить заболевания ЖКТ и эндокринные патологии. Необходимо соблюдать элементарные правила личной гигиены и регулярно менять нательное и постельное белье. В профилактических целях полезно использовать противогрибковые шампуни.

Отрубевидный лишай считается распространенным заболеванием среди молодых людей. При возникновении первичных его симптомов необходимо сразу обратиться к врачу. По результатам диагностики врач назначает комплексное лечение. Обычно оно предусматривает применение противогрибковых мазей и кремов, в отдельных случаях терапию дополняют народными рецептами (обработка салициловой или борнойкислотой, примочки со зверобоем, протирание кожи яблочным уксусом). При поражении волосистой части головы обязательным является использование специальных шампуней. В противном случае лишай будет распространяться на все новые участки кожи, доставляя человеку дискомфорт.

Опоясывающий лишай – это вирусное поражение кожи и слизистых оболочек, вызываемое вирусом varicellа-zoster (вирусом V-Z), которое клинически проявляется высыпаниями сгруппированных пузырьков на гиперемированном основании по ходу нервов в иннервируемом ими участке кожи - дерматоме.

Синонимы

опоясывающий герпес, herpes zoster.

Эпидемиология

Возраст: чаще болеют взрослые люди, особенно старше 50 лет, дети страдают крайне редко.
Пол: не имеет значения.

Анамнез

Заболевание начинается с появления односторонних болевых ощущений, зуда, жжения или парестезий в дерматоме или в нескольких соседних дерматомах по ходу соответствующих нервов за несколько дней до появления высыпаний либо одновременно с ними. Высыпания сначала представлены воспалительными пятнами, вскоре на их поверхности появляются сгруппированные пузырьки. Впоследствии пузырьки подсыхают в корочки медово-жёлтого цвета или вскрываются с образованием эрозий. Спустя 3-4 недели высыпания, как правило, бесследно разрешаются. При иммунодефиците возможно развитие генерализованной формы опоясывающего лишая, а также гангренозной (некротической) формы, последняя характеризуется образованием в месте высыпаний струпов чёрного цвета, отторгающихся с формированием язв.

Течение

острое начало с последующим самостоятельным разрешением в течение 1-2 месяцев, высыпания быстрее разрешаются под действием противовирусных препаратов. В случае тяжёлого течения, особенно на фоне выраженного иммунодефицита, возможен летальный исход.

Этиология

возбудитель заболевания - вирус ветряной оспы и опоясывающего герпеса - Varicella zoster virus семейства Herpesviridae. Отличительным свойством представителей этого семейства является способность вызывать хроническую латентную инфекцию, т.е. способность к длительному (пожизненному) персистированию с последующей реактивацией. Вирус Varicella zoster является этиологическим агентом двух клинических форм заболевания - первичной инфекции (ветряной оспы) и ее рецидива (опоясывающего герпеса). Первичное заражение вирусом V-Z происходит при ветряной оспе, после чего вирус переходит в латентную форму и пожизненно локализуется в чувствительных ганглиях спинномозговых или черепных нервов. Сам вирус varicellа-zoster представляет собой двухцепочечную ДНК, заключенную в икосаэдрический капсид, окружённый внешней оболочкой. При снижении иммунитета, вызванном различными факторами, происходит репликация и накопление вируса в ганглиях, после чего он мигрирует по чувствительным нервным волокнам в кожу и слизистые, вызывая местную воспалительную реакцию с образованием пузырьков. При контакте с больным опоясывающим лишаем происходит заражение неиммунизированных лиц (чаще всего детей) ветряной оспой воздушно-капельным путем.

Предрасполагающие факторы

приём глюкокортикоидных (стероидных) гормонов и других иммуносупрессантов;
осенне-зимнее время года;
ранее перенесённая ветряная оспа;
онкологические заболевания;
ВИЧ-инфекция;
стресс;
воздействие холода (переохлаждение);
воздействие тепла (перегревание);
воздействие УФО (солнца);
истощение;
лучевая терапия;
злоупотребление алкоголя (алкоголизм);
употребление наркотиков;

Жалобы

на болезненные высыпания, парестезии (чувство ползания мурашек), зуд и жжение в месте высыпаний сгруппированных пузырьков. Больные часто предъявляют на боль в нервах по ходу высыпаний, иногда беспокоит боль в животе или груди, предшествующая появлению сыпи. Может ухудшаться общее самочувствие – повышается температура тела, отмечается озноб, общая слабость и недомогание, сопровождающиеся болью в мышцах (суставах), головной болью. На месте пузырьков в дальнейшем образуются болезненные эрозии (язвы), отделяющие серозный экссудат. В месте высыпаний отмечается выраженная отёчность кожи, особенно заметная на лице. Как правило, происходит одностороннее увеличение регионарных лимфоузлов, которые уплотняются и становятся болезненными. При поражении ушных ганглиев возможно появление шума в ушах, головокружения и снижение слуха вплоть до глухоты. В случае локализации высыпаний на половом члене возможно возникновение фимоза (парафимоза), при поражении уретры возникает боль и резь при мочеиспускании. При поражении глаз беспокоит ощущение «песка в глазах», светобоязнь, может снижаться острота зрения вплоть до полной слепоты. Нередко развивается птоз век. При высыпаниях во рту развивается гиперсаливация (повышенное слюноотделение), возможна дисфагия (нарушение глотания). В случае поражения лицевого нерва может развиться односторонний парез мимических мышц лица, проявляющийся их слабостью и односторонним уменьшением мимики лица. Возможен парез диафрагмы, характеризующийся одышкой. При любой форме опоясывающего лишая могут поражаться вегетативные ганглии, что проявляется вазомоторными расстройствами, задержкой мочеиспускания, запорами, поносами и т. п.

Дерматологический статус

процесс поражения кожи носит распространённый асимметричный характер, пузырьки тесно группируются, частично сливаясь друг с другом (герпетиформная группировка), и располагаются чаще всего полосовидно по ходу нервов в иннервируемом ими участке кожи - дерматоме, реже процесс носит диссеминированный характер.

Элементы сыпи на коже

воспалительные пятна розового или красного цвета до 2-х и более см в диаметре, фестончатых очертаний с нерезкими границами, на поверхности которых в дальнейшем образуются пузырьки, реже - папулы;
пузырьки с пупковидным вдавлением в центре до 0,2 см в диаметре с серозным, реже с серозно-геморрагическим содержимым, нередко сливающиеся друг с другом с образованием более крупных элементов до 0,5 см в диаметре, имеющих фестончатые очертания. Пузырьки располагаются на поверхности воспалительных пятен и в дальнейшем подсыхают с образованием корок медово-жёлтого (желтовато-коричневого или бурого) цвета или вскрываются с формированием эрозий;
при буллёзной форме формируются пузыри с напряжённой покрышкой и серозным (реже серозно-геморрагическим) содержимым до 1 или более 1 см в диаметре, располагающиеся на гиперемированном основании. Периферический симптом Никольского (отслойка эпидермиса с образованием эрозии при трении пальцем здоровой кожи вблизи пузырей) – отрицательный. Краевой симптом Никольского (отслойка эпидермиса на значительное расстояние при потягивании его обрывков по краю эрозии) – отрицательный. Симптом груши (свисание содержимого пузыря при вертикальном положении тела, по форме напоминающее грушу) - отрицательный. Симптом Асбо-Хансена (увеличение площади пузыря при надавливании на его покрышку) – отрицательный. В дальнейшем пузыри или вскрываются с образованием эрозий или подсыхают с формированием корок;
при абортивной форме на фоне воспалительных пятен возможно высыпание полушаровидных папул до 0,2 см в диаметре розового или красного цвета с пупковидным вдавлением в центре. При диаскопии папулы полностью обесцвечиваются и в дальнейшем бесследно разрешаются или трансформируются в пузырьки;
корки медово-жёлтого или желтовато-коричневого (реже бурого) цвета, по отторжении которых образуются эрозии, реже – язвы, окружённые венчиком гиперемии;
возможно формирование струпа, представляющего собой участок некроза кожи чёрного цвета, окружённого зоной демаркационного воспаления;
вторичные эрозии, образующиеся при вскрытии пузырьков (пузырей) или отторжении корок, болезненные при пальпации, от 0,5 см в диаметре и более, имеют фестончатые очертания и окружены венчиком воспалительной гиперемии. В дальнейшем эрозии разрешаются бесследно, иногда трансформируются в язвы;
при выраженном иммунодефиците часто встречаются вторичные язвы, болезненные при пальпации, размеры которых могут колебаться от 1 до 20 см и более, что связано с их склонностью к периферическому росту. Края язв могут быть отвесными или неровными, а дно может содержать участки некротического распада тканей. По периферии язвы окружены зоной воспалительной гиперемии и в дальнейшем постепенно разрешаются с образованием рубца;

Элементы сыпи на слизистых

воспалительные пятна красного цвета 2 см и более в диаметре, фестончатых очертаний с нерезкими границами, на поверхности которых в дальнейшем образуются пузырьки;
пузырьки полушаровидной формы с пупковидным вдавлением в центре до 0,2 см в диаметре с серозным (реже - серозно-геморрагическим) содержимым, нередко сливающиеся друг с другом с образованием более крупных элементов, имеющих фестончатые очертания. Пузырьки располагаются на поверхности воспалительных пятен и в дальнейшем вскрываются с формированием эрозий или (при локализации на губах) подсыхают с образованием корок медово-жёлтого (желтовато-коричневого) или бурого цвета;
вторичные эрозии, образующиеся при вскрытии пузырьков или отторжении корок (на красной кайме губ), болезненные при пальпации, от 0,5 см в диаметре и более, имеют фестончатые очертания и окружены венчиком воспалительной гиперемии. В дальнейшем эрозии разрешаются бесследно, при выраженном иммунодефиците они могут трансформироваться в язвы;
при иммунодефицитных состояниях часто встречаются вторичные язвы, характеризующиеся выраженной болезненностью при пальпации, размеры которых могут колебаться от 0,5 до 5 см в диаметре и более, что связано с их склонностью к периферическому росту. Края язв могут быть отвесными, или неровными, а дно может содержать участки некротического распада тканей или покрываться налётом. По периферии язвы окружены зоной воспалительной гиперемии и в дальнейшем постепенно разрешаются с образованием рубца;
плёнчатые налёты белого, серого или коричневого цвета, располагающиеся на поверхности эрозий или язв;
на красной кайме губ нередко встречаются корки медово-жёлтого или желтовато-коричневого (реже бурого) цвета, по отторжении которых образуются эрозии, реже – язвы, окружённые венчиком гиперемии;

Придатки кожи

не изменены, на месте язв возможно развитие очагов рубцовой алопеции.

Локализация

односторонняя - лицо (в зонах иннервации ветвей тройничного нерва), на теле – по ходу межрёберных нервов, могут вовлекаться пояснично-крестцовые и шейные дерматомы; реже возможны диссеминированные высыпания по всему телу.

Дифференциальный диагноз

ветряная оспа, вирусная пузырчатка полости рта и конечностей, аллергический дерматит, простой герпес, рожистое воспаление лица, герпетиформный дерматит Дюринга, импетиго, многоформная экссудативная эритема (при локализации на губах), стенокардия, плеврит, острый живот, болезни позвоночника.

Сопутствующие заболевания

рак желудка и других отделов желудочно-кишечного тракта, рак легкого, миелобластный лейкоз, лимфобластный лейкоз, болезнь Ходжкина (лимфогранулематоз), ювенильная хроническая миелогенная лейкемия, ВИЧ-инфекция, иммунодефицитные состояния, не ВИЧ-обусловленные, состояние после трансплантации органов и тканей.

Диагноз

Иногда достаточно клинической картины, для подтверждения диагноза могут применяться перечисленные методы лабораторной диагностики.

Патогенез

После перенесённой ветряной оспы вирус varicellа-zoster сохраняется в нервных ганглиях, где приобретает бессимптомное латентное течение. Реактивация инфекции происходит при снижении иммунитета, обусловленном различными причинами (ВИЧ-инфекция, лейкозы, злокачественные новообразования, приём иммуносупресантов и др.). Обязательным компонентом активизации инфекции является своеобразный вирусный ганглионеврит с поражением спинальных (черепномозговых) ганглиев и задних корешков, что обусловливает различной степени выраженности болевой синдром и другие неврологические нарушения. Благодаря своим нейротропным свойствам вирус V-Z мигрирует в кожу (слизистую оболочку) по нервным проводникам и вызывает клинические проявления заболевания в иннервируемом ими дерматоме. Проникая в кожу или слизистую оболочку, вирус размножается в глубоких слоях эпидермиса (эпителия), вызывая гибель зараженных клеток, образование пузырьков (пузырей) и местную воспалительную реакцию вплоть до некротических изменений. Вирус может вовлекать в воспалительный процесс вегетативные (паравертебральные) ганглии, поражать оболочки и сам головной мозг (при внедрении вируса V-Z в двигательные нейроны и корешки возникает картина амиотрофического радикулоплексита, в серое вещество спинного мозга – миелитического синдрома, в ликворную систему – менингорадикулоневрита или серозного менингита и т. д.). Могут поражаться также и внутренние органы (специфическая пневмония, гепатит, перикардит, миокардит, панкреатит, эзофагит, энтероколит, цистит, артрит и др.).

Читайте также: