Какая косметика для себорейный дерматит

Обновлено: 26.04.2024

S.V. Panyukova, I.L. Sorkina, V.V. Lysenko, I.M. Korsunskaya
V.G. Korolenko City Clinical Hospital Fourteen; Center for Theoretical Problems of Physicochemical Pharmacology, Russian Academy of Sciences, Moscow

Себорейный дерматит — хронический дерматоз, при котором повышается уровень секреции сальных желез и изменяется качественный состав вырабатываемого ими секрета. Распространенность этого заболевания в мире, по данным разных авторов [11], варьирует от 1 до 5% населения. Наиболее часто себорейный дерматит наблюдается у детей в первые годы жизни. По результатам исследования, проведенного в США, наибольшая его распространенность среди детей приходится на возрастную группу 0—2 года и составляет 18% [22]. По данным австралийских исследователей [5], пик заболеваемости себорейным дерматитом среди детей приходится на первые 3 мес жизни и к году резко снижается. Следующий дебют себорейного дерматита приходится на период полового взросления, что, по-видимому, связано с изменением гормонального фона и, как следствие, активизацией работы сальных желез.

Себорейный дерматит — частое явление среди подростков и лиц молодого возраста, в средней возрастной группе он встречается значительно реже [10]. Однако у пациентов в возрасте старше 50 лет распространенность себорейного дерматита снова резко увеличивается [13]. Данное заболевание характерно для обоих полов, однако среди мужчин оно встречается чаще, чем среди женщин [1].

Несмотря на высокую распространенность себорейного дерматита, его этиология остается невыясненной. Существуют разные теории происхождения данного заболевания. Наиболее популярно мнение о том, что в основе этиологии и патогенеза себорейного дерматита лежат три фактора — себосекреторная активность сальных желез, метаболизм микрофлоры и индивидуальная восприимчивость. Кроме того, известен ряд факторов, играющих роль в развитии данного заболевания, уровень гормонов, грибковые инфекции, дефицит питательных веществ и нейрогенные факторы.

Выработка себума находится под гормональным контролем. У новорожденных эту функцию выполняют материнские андрогены, количество которых быстро уменьшается и соответственно секреция себума также снижается. Следующий пик ее активации происходит уже в пубертатном периоде, которая контролируется циркулирующими андрогенами. Таким образом, скорость секреции себума увеличивается в подростковом возрасте, сохраняется на таком уровне до 20—30 лет и далее постепенно снижается [2, 20]. В этот активный период скорость выработки себума у мужчин выше, чем у женщин. При этом у мужчин высокая скорость секреции сохраняется дольше (до 50—60 лет), в то время как у женщин активность работы сальных желез быстро снижается после менопаузы [21].

Вырабатываемое кожей человека сало представляет собой сложную смесь триглицеридов, жирных кислот, холестерина, эфиров воска и стеринов, эфиров холестерина и сквалена, которые разлагаются коменсальными микроорганизмами на диглицериды, моноглицериды и свободные жирные кислоты [20].

Роль специфических жирных кислот себума, вырабатываемого сальными железами кожи человека, становится очевидной, при исследовании особенностей метаболизма Malassezia. Так, ранняя себосекреторная активность сальных желез в неонатальном периоде способствует началу колонизации Malassezia и, по-видимому, тем самым провоцирует развитие себорейного дерматита новорожденных. Затем популяция Malassezia резко уменьшается и увеличивается уже в пубертатном периоде, как и активность сальных желез [12]. Видимо, это связано с тем, что с усилением деятельности сальных желез у низкой популяции Malassezia вновь появляется богатый источник пищи, что стимулирует их размножение [9, 12]. Malassezia вырабатывает неспецифичные липазы, которые разлагают любые доступные триглицериды [8]. При этом они поглощают образовавшиеся насыщенные жирные кислоты, а ненасыщенные в изобилии остаются на коже.

В настоящее время род Malassezia включает 10 видов: M. globosa, M. restricta, M. furfur, M. sympodialis, M. slooffiae, M. obtusa, M. nana, M. dermatis, M. japonica, а также единственный липидонезависимый вид — M. pachydermatis. Все эти виды, за исключением M. pachydermatis, можно обнаружить на коже человека. Наиболее часто на коже головы встречаются M. restricta и M. globosa [7].

При изучении культур Malassezia, полученных с раных участков тела, M. restricta обнаруживалась наиболее часто у подростков и молодых людей, в то время как M. globosa превалировала у лиц старше 50 лет. Клетки наиболее часто выделялись с области груди, чем с других участков кожи [14]. Cчитают, что Malassezia не передается контактным путем. Однако отмечена высокая наследственная предраcположенность (более 20%) к заболеваниям, связанным с этим микроорганизмом [4]. Кроме того, иммуннодефицитные состояния, такие как СПИД, позволяют Malassezia размножаться в больших количествах, что приводит к более тяжелым клиническим формам. Физические факторы, нарушение питания, применение некоторых лекарственных препаратов и аномалии нейротрансмедиаторов являются дополнительными триггерами.

Гормональный дисбаланс также лежит в основе развития себореи и себорейного дерматита. Снижение уровня эстрогенов является предопределяющим фактором развития себореи и себорейного дерматита у женщин в менопаузе [24]. Также отмечается, что у большинства пациентов с себорейным дерматитом в крови конверсия тестостерона в дегидротестостерон выше в 20—30 раз по сравнению со здоровыми людьми [23].

Отдельную роль в возникновении себорейного дерматита играют генетическая предрасположенность, хронические заболевания желудочно-кишечного тракта и печени, влияние внешней среды [3].

Клинические проявления себорейного дерматита различаются в зависимости от возрастной группы пациентов [6]. В младенческом возрасте себорейный дерматит более часто встречается в первые 3 мес жизни и, как правило, проявляется шелушением кожи головы (42%) [5]. У взрослых его проявления варьируют от легкой эритемы до папулезных экссудативных высыпаний [15, 19]. Поражаются участки кожи головы и туловища, где более развиты сальные железы (волосистая часть головы, лоб, носогубный треугольник, область ушных раковин, передняя область груди, межлопаточная область). При этом частота поражения кожи лица составляет 87,7%, волосистой части головы — 70,3%, груди — 26,8%, нижних конечностей — 2,3%, верхних конечностей — 1,3%. [18]. В областях поражения происходит утолщение рогового слоя, возникает шелушение. При поражении кожи волосистой части головы наблюдается истончение и поредение волос. При тяжелом течении клинические проявления приобретают характер распространенного эксфолиативного процесса, вплоть до эритродермии.

Основной проблемой пациентов становится частое рецидивирование клинических проявлений заболевания, что усложняет лечение. Одним из наиболее эффективных средств терапии себорейного дерматита является цинк пиритион, который обладает выраженными антимикотическими, антибактериальными и противовоспалительными свойствами. Точный механизм противоспалительного действия солей цинка до конца не изучен. Предположительно под действием цинка снижается уровень выработки медиаторов воспаления – интерлейкина-1 и интерлейкина-4. Ряд исследователей [16, 17] утверждают, что при большинстве дерматозов в эпидермисе и сосочковом слое дермы снижен уровень цинка. Препараты цинка уменьшают рост резистентных штаммов бактерий, подавляют секрецию кожного сала. Кроме того, цинк ингибирует выход гистамина из тучных клеток дермы, что снижает зуд кожи. Цинк пиритион оказывает кераторегулирующее действие, подавляет патологический рост клеток поверхностных слоев кожи — устраняет избыточное шелушение.

Противовоспалительный эффект цинка известен издавна. Однако его соли являются нестабильными соединениями. В водной среде обычный цинк пиритион диссоциирует с образованием ионов цинка и пиритиона, который в дальнейшем образует стабильные неактивные производные, не успев достичь дермального инфильтрата.

Цинк пиритион в составе препарата Cкин-кап имеет существенные отличия от аналогичных по составу препаратов. Физико-химическая активация цинка пиритиона путем длительного воздействия на субстанцию мощным электромагнитным полем позволяет добиться стабильности внутримолекулярных связей, так как под воздействием электромагнитного поля происходят структурная перестройка молекулы и активация атомов Zn 2+ и серы. Длительное сохранение активированной молекулы цинка пиритиона в очаге воспаления помогает добиться более стойкой ремиссии. Пролонгированное действие Cкин-капа связано с его высокой липофильностью, не растворяясь в воде, он растворяется в подкожно-жировой клетчатке и оказывает более длительное воздействие. Доказано, что активированный цинк пиритион, являясь мощным индуктором апоптоза иммунокомпетентных клеток, увеличивает их гибель на 40—60%, что с учетом концепции замедленного апоптоза иммунокомпетентных клеток дермального инфильтрата при хронических воспалительных дерматозах дает патогенетическое обоснование его примения при данных заболеваниях [25].

Под нашим наблюдением находились 42 пациента в возрасте от 19 до 79 лет, которые были распределены на две равноценные группы по 21 человеку в каждой. Пациенты 1-й группы получали короткий интенсивный 7-дневный курс терапии аэрозолем Cкин-кап (2 раза в сутки), а 2-й группы проходили длинный курс терапии (3 мес). Аэрозоль Cкин-кап назначали в течение первых 2 нед ежедневно 1 раз в сутки, затем в течение 1 мес лечение проводилось 2 раза в неделю и далее — до 3 мес 1 раз в неделю. При повышенном салоотделении в качестве ухода использовали шампунь Скин-кап. Гиперемия, шелушение, зуд исчезали через 2 нед применения.

После окончания терапии у всех пациентов 1-й группы наступило клиническое улучшение. При этом у 7 пациентов не было обострения в течение 3 мес после окончания лечения, у 10 человек обострение началось через 7 сут после окончания терапии, и им был назначен длительный курс лечения по схеме, предложенной пациентам 2-й группы. Из 1-й группы на контрольное обследование не явились 4 пациента. Во 2-й группе у всех пациентов на фоне длительного курса терапии аэрозолем Скинкап отмечена длительная клиническая ремиссия (более 3 мес после окончания лечения; рис. 1, 2).

Рис. 1. Себорейный дерматит до лечения.

Рис. 2. Себорейный дерматит через 2 нед после лечения.

Таким образом, сложность патогенеза себорейного дерматита, недостаточная эффективность кратковременных схем лечения диктуют необходимость продолжительного применения аэрозоля Скин-кап. Это в свою очередь обеспечивает более длительный межрецидивный период, что повышает качество жизни пациентов.

ФГБОУ ВО «Северо-Западный государственный медицинский университет им. И.И. Мечникова» Минздрава России, Санкт-Петербург, Россия

Эффективность лечебного ухода при себорейном дерматите кожи волосистой части головы

Себорейный дерматит (СД) — часто встречающийся папулосквамозный дерматоз, связанный с избыточной продукцией кожного сала на волосистой части головы и на богатых сальными железами участках лица и тела. Пораженная кожа обычно гиперемированная, отечная и покрыта желто-коричневыми чешуйками и корками.

Полученные в настоящее время данные подтверждают, что бактерии и дрожжевые грибы могут быть изолированы в большом количестве с пораженной кожи. В периоде новорожденности на пораженной коже часто находят Candida albicans. Хотя результаты внутрикожных тестов с кандидином, наличие агглютинирующих антител в сыворотке крови и положительный тест трансформации лимфоцитов у новорожденных с СД, подтверждают сенсибилизацию к C. albicans, однозначно продемонстрировать участие этого дрожжевого гриба в патогенезе заболевания не удалось.

С волосистой части головы пациентов с СД часто высеваются сниженные количества аэробных бактерий (140 тыс. бактерий/см 2 против 280 тыс. бактерий/см 2 у здоровых лиц и 250 тыс. бактерий/см 2 у лиц с перхотью). При этом золотистый стафилококк обнаруживается у 20% лиц с СД и составляет у них почти 32% всей кожной флоры, несмотря на то что у здоровых лиц и пациентов с перхотью он встречается редко.

Propionibacterium acnes — бактерия, которая играет значительную роль в патогенезе вульгарных угрей, высевается у пациентов с СД в небольших количествах, что указывает на различия в патогенезе этих заболеваний.

Однако наибольшее внимание, с точки зрения роли в развитии СД, в последнее время уделяется липофильному дрожжевому грибу Malassezia furfur. Он встречается и на нормальной коже (504 тыс. организмов/см 2 ), однако его количество значительно повышено у пациентов с перхотью (922 тыс. организмов/см2) и СД (665 тыс. организмов/см2). Гиперколонизация кожи M. furfur может приводить к воспалению либо за счет выделения гриботоксичных продуктов метаболизма, либо в результате реакции организма на наличие этих микроорганизмов на поверхности кожи. Скорее всего, механизм воспаления опосредуется клетками Лангерганса и Т-лимфоцитами кожи, которые активируются в результате контакта с Malassezia или продуктами ее метаболизма. Кроме того, M. furfur обладает способностью активировать систему комплемента как по классическому, так и по альтернативному пути, что также может играть роль в развитии воспаления. Роль этого гриба в патогенезе СД была подтверждена и тем, что аналогичные поражения развиваются у животных после инокуляции им M.furfur.

Стоит упомянуть, что история изучения рода Malassezia полна примеров не вполне адекватной классификации микроорганизмов. Так, на протяжении длительного времени считалось, что существуют — в зависимости от морфологической формы — 3 разных вида гриба (даже относящихся к разным родам) — Pytirosporum ovale, Pytirosporum orbiculare и M. furfur. Впоследствии выяснилось, что все 3 формы принадлежат одному и тому же виду — M. furfur. Позднее оказалось, что кожу человека колонизирует множество видов Malassezia — M.furfur, M. globosa, M. restricta, M. sympodialis, M. pachydermatis, M. obtusa и M. slooffiae. Затем, по мере развития молекулярно-биологических методов, выяснилось, что при СД и при появлении перхоти наибольшая обсемененность вызывается другими представителями рода — M. globosa и M. restricta. Результаты дальнейшего молекулярного анализа позволили предположить, что наиболее важным в патогенетическом отношении микроорганизмом является M. globosa. Этот микроорганизм является одним из наиболее мелких микроорганизмов, которые были секвенированы — его геном содержит 4285 генов.

M. globosa питается липидами кожного сала и на волосистой части головы может жить до 10 млн микроорганизмов. Патогенез появления перхоти, по всей вероятности, связан с высокой липазной активностью M. globosa (самой большой среди всех изученных грибов Malassezia). Как было показано T. Dawson, олеиновая кислота может вызывать десквамацию, характерную для перхоти, и высокая липазная активность этого гриба приводит к изменению состава кожного сала, увеличивая содержание свободных жирных кислот, запускающих развитие перхоти и, возможно, СД [3].

Таким образом, для развития перхоти и СД требуется наличие как минимум 3 этиологических факторов — грибов рода Malassezia, повышенного выделения кожного сала и индивидуальной гиперчувствительности. При этом уменьшение обсемененности грибами приводит к снижению концентрации свободных жирных кислот, уменьшению десквамации эпителия и снижению интенсивности зуда.

Поскольку в последнее время стало очевидным, что патогенез СД и перхоти во многом зависит от гиперколонизации кожи грибковыми микроорганизмами, лечение этих состояний стало меняться на применение, в первую очередь, антимикотических препаратов в сочетании со средствами, направленными на другие звенья патогенеза.

Известно, что почти все коммерчески доступные шампуни против перхоти содержат антимикотические препараты, однако активность этих шампуней по отношению к грибам рода Malassezia может различаться в десятки раз. Одним из наиболее распространенных шампуней являются комбинации, содержащие 2% кетоконазол, хотя при лечении СД волосистой части головы, сходные результаты получаются и при использовании как 2% шампуня кетоконазола, так и комбинации оламина с 3% салициловой кислотой.

Задачей исследования являлось изучение влияния комплексного применения лечебных средств: шампуня Нодэ DS+ Анти-рецидив, шампуня Нодэ и маски Нодэ S («Лаборатория Биодерма», Франция) — на течение СД волосистой части головы, проявлявшего рецидивирующей перхотью.

Материал и методы

Обследовали 110 мужчин и женщин старше 16 лет с рецидивирующим СД волосистой части головы (проявляющимся перхотью) и применявших шампуни против перхоти в анамнезе. Разделение обследованных на 2 группы (53 и 57 человек) проводили простым случайным методом с использованием таблиц случайных чисел.

Пациентам основной группы были назначены препараты: шампунь Нодэ DS+ Анти-рецидив, шампунь Нодэ и маска Нодэ S («Лаборатория Биодерма», Франция).

В качестве основного лечения назначали шампунь Нодэ DS+ Анти-рецидив, в состав которого входит запатентованный комплекс DSактив, оказывающий антимикотическое и противосеборейное действие.

Антимикотическое действие обеспечивается за счет сочетания 3 компонентов (пироктон оламин/пиритион цинка/ундециленат спирта), которые способствуют устранению грибов вида Malassezia. Французскими учеными доказано, что сочетание антимикотических компонентов повышает их эффективность, а сочетание пироктон оламин/пиритион цинка/ундециленат спирта особенно эффективно.

Для того чтобы избежать нового появления Malassezia и соответственно рецидивов, необходимо препятствовать накоплению себума — основной среды обитания микроорганизма. Поэтому второй важной составляющей патента DSактив является комплекс цинк/витамин B6, снижающие выработку себума, за счет чего происходит уменьшение среды для повторной колонизации Malassezia, что обеспечивает шампуню Нодэ DS+Анти-рецидив высокую противорецидивную эффективность.

В состав шампуня Нодэ DS+ Анти-рецидив входят также ихтиол и гидрализат можжевельника, оказывающие кераторегулирующее действие, и салициловая кислота, дающая кератолитический эффект, что обеспечивает лучшее отшелушивание и удаление чешуек. Экстракт водорослей (Laminaria) снижает концентрацию провоспалительных цитокинов, устраняет эритему и воспаление. Зантален — экстракт китайского растения Zanthoxylum alatum оказывает выраженное противозудное действие.

Пациенты мыли голову шампунем Нодэ DS+ Анти-рецидив по 2 аппликации 3 раза в неделю, после мытья на влажные волосы наносили маску Нодэ S с экспозицией 3 мин, расчесывая при этом волосы, и затем смывали маску водой.

Маска Нодэ S рекомендовалась в качестве дополнительного ухода за волосами по всей длине для улучшения структуры и эластичности волос, облегчения распутывания, так как содержит бетаин (экстракт свеклы), дающий увлажнение и миндальное масло, обеспечивающее «пленкообразный» защитный эффект, мягкость и блеск волосам. Запатентованный комплекс D.A.F. повышает порог переносимости кожи волосистой части головы, что помогает бороться с агрессивными факторами внешней среды. В частности, применение маски Нодэ S также позволило не исключать повседневное использование фена у пациентов с СД волосистой части головы, защищая волосы от пересушивания, не утяжеляя их и устраняя статическое электричество, при этом облегчая расчесывание и укладку.

Пациенты, которые нуждались в более частом мытье головы, чем 3 раза в неделю, дополнительно применяли для мытья шампунь Нодэ, который адаптирован для частого использования и имеет физиологический рН 5,5. В его основе мягкая моющая основа, запатентованная Лабораторией Биодерма и состоящая из липопротеидов растительного происхождения и нейтральных поверхностно-активных веществ, которые хорошо удаляют загрязнение и себум, не нарушая гидрофильно-липофильный баланс. Эмульгирующее действие оказывают эфиры глюкозы и липопротеиды. Для поддержания гидролипидной пленки в состав шампуня Нодэ введены глицериды жирных кислот, которые восстанавливают гидролипидный баланс и препятствуют реакционной гиперсеборее. Гидролизаты протеина восстанавливают естественную структуру волос, а антистатик (полиаминополигликоль) препятствует образованию статического электричества и «распушению» волос.

Контрольная группа применяла шампунь против перхоти на основе дегтя на протяжении 3 нед (3 раза в неделю, всего 10 раз), а затем использовала обычный шампунь, не содержащий компонентов, предназначенных для борьбы с перхотью (применение шампуней на основе дегтя также исключалось).

Общая длительность наблюдения составила 7 нед (3 нед активная фаза и 4 нед — фаза поддерживающей терапии).

Оценку эффективности лечения проводили на основе изучения субъективных жалоб (зуд волосистой части головы, наличие перхоти) и результатов клинического осмотра. Данные анализировали с точки зрения наличия эффекта (исчезновение зуда и перхоти к моменту окончания активной фазы) и рецидива на протяжении месяца после окончания активной фазы (появление зуда и перхоти).

Статистический анализ включал расчет 95% доверительных интервалов — ДИ (по Клопперу—Пирсону), оценку статистической достоверности различий между группами по точному критерию Фишера и расчет 95% ДИ отношения шансов по Корнфилду. Для исключения влияния возможного дисбаланса групп по полу использовали логистическую регрессию. Различия считали достоверными, если вероятность получения аналогичных различий при условии справедливости гипотезы об одинаковости эффектов в основной и контрольной группах (нулевой гипотезы), не превышала 5%. Статистический анализ выполняли с помощью статистической системы R.

Результаты

В исследование были включены 110 пациентов — 56 мужчин и 54 женщины. После рандомизации в группе, получавшей лечение средствами («Лаборатория Биодерма», Франция): шампунь Нодэ DS+ Анти-рецидив, шампунь Нодэ и маска Нодэ S (основная группа, или группа вмешательства) находились 29 мужчин и 28 женщин, а в группе контроля — 25 мужчин и 28 женщин. Средний возраст составил 26±5 лет.

Во время активной фазы исследования 8 человек (5 из группы контроля и 3 из основной группы) не явились для повторного обследования, поэтому анализ был выполнен с учетом данных 102 пациентов, у которых можно было оценить эффективность воздействия. Всего в анализе использованы данные 54 пациентов основной группы (28 женщин и 26 мужчин) и 48 — контрольной группы (20 женщин и 28 мужчин). Основные результаты исследования приведены в таблице.

После окончания активной фазы положительный результат наблюдался у 53 человек в основной группе (98,1% при 95% ДИ от 90,1 до 99,9%) и у 42 (87,5% при 95% ДИ от 74,7 до 95,2%) в группе контроля. Таким образом, предложенная схема лечения являлась эффективной практически у всех пациентов, при этом ее эффективность находилась на границе значимости (р=0,0495 по точному критерию Фишера).

В течение 4 нед после окончания терапии рецидив наблюдался у 5 из 54 лиц основной группы (9,3% при 95% ДИ от 3,1 до 20,3%).

Для оценки возможного влияния потери пациентов был проведен анализ «наихудшего случая», при котором выбывшие из исследования лица контрольной группы (n=5) были оценены как имеющие положительные результаты, а выбывшие из исследования лица основной группы (n=3) отнесены к лицам с отрицательными результатами. Однако даже такой подход не изменил оценок эффективности препарата — частота рецидивов была значимо ниже в основной группе (р=0,0002 по критерию Фишера), а ОШ составило 0,19 (при 95% ДИ от 0,06 до 0,50).

Таким образом, проведенное исследование продемонстрировало, что применение комбинированной терапии шампунями Нодэ DS+Анти-рецидив, Нодэ и маской Нодэ S («Лаборатория Биодерма», Франция) позволяет обеспечить высокую эффективность лечебного ухода у пациентов с СД волосистой части головы, проявляющимся рецидивирующей перхотью. Был достигнут значительный терапевтический и противорецидивный эффект в течении СД благодаря действию шампуня Нодэ DS+ Анти-рецидив и мягкой гигиены шампуня Нодэ, а также улучшение структуры волос за счет восстанавливающей маски Нодэ S.

Перхоть и зуд портят настроение и мешают наслаждаться жизнью, игриво потряхивая шевелюрой? А лицо приходится прятать за очками и масками, потому что оно покрыто пятнами? Хватит терпеть! Расскажем, как бороться с себорейным дерматитом

С дерматитами многие из нас знакомы – это различные заболевания кожи, сопровождающиеся зудом и воспалением. Термин «себорейный» означает, что болезнь поражает участки тела, на которых расположено большое количество сальных желез 1 . Сюда относятся волосистая часть головы, лицо, межлопаточная область и область груди.

Признаками себорейного дерматита обычно являются четко очерченные бляшки с чешуйками, а также покраснение и зуд 2 . Если мы говорим о волосах – здесь более заметна перхоть, это как раз те самые отшелушившиеся чешуйки.

К факторам риска развития себорейного дерматита относятся 1 :

психоэмоциональный стресс и депрессия;
неправильный уход за кожей;
иммунодефицитные состояния;
болезнь Паркинсона, алкогольный панкреатит, гепатит С и некоторые другие заболевания;
прием некоторых лекарств.

Для лечения себорейного дерматита применяются шампуни, мази и кремы, а в некоторых случаях – селективная фототерапия и пероральные препараты (которые принимаются внутрь). Мы расскажем про лучшие средства от себорейного дерматита для местного использования.

Рейтинг топ-10 эффективных и недорогих аптечных препаратов от себорейного дерматита по версии КП

Первостепенная задача лечения – устранить неприятные симптомы и как можно дольше сохранить ремиссию (или полностью излечить пациента). Но поскольку заболевание считается хроническим и рецидивирующим, после активной фазы терапии необходимо поддерживающее лечение.

Чаще всего для устранения причины и симптомов себорейного дерматита применяются средства, содержащие синтетические гормоны надпочечников (глюкокортикостероиды), антимикробные и противогрибковые вещества, пиритион цинка, сульфид селена, деготь, салициловую кислоту и серу 5 .

В этой статье мы разберем лучшие препараты от себорейного дерматита: кремы и шампуни.

1. Uriage шампунь DS против перхоти

Средство с выраженным противогрибковым и противоспалительным эффектом. Активные компоненты шампуня помогают эффективно и быстро устранить симптомы себорейного дерматита: раздражение, зуд и перхоть. Лактат цинка в составе уменьшает жирность волос и нормализует выработку кожного сала. Инновационный комплекс TLR2-Regul подавляет процессы воспаления.

Производитель обещает устранение зуда и раздражения, а еще более гладкие и блестящие волосы — в качестве бонуса.

В инструкции указано, что препарат можно наносить не только на волосы, но также на лоб и шею. Использовать рекомендовано 1-2 раза в неделю.

Себорейный дерматит — это хроническая патология кожного покрова, которая развивается на фоне нарушения работы сальных желез. Заболевание сопровождается негативной симптоматикой в виде сильного зуда, высыпания, образования красных бляшек на коже.

Общая картина заболевания

Себорейный дерматит формируется на фоне дисфункции сальных желез и активного размножения грибковых микроорганизмов. Патология обычно поражает кожу головы, а по мере развития сыпь переходит на лицо и тело пациента. Патогенные микроорганизмы приводят к появлению воспалительных новообразований и болевых ощущений. Себорея бывает сухой, жирной и смешанной. В первом случае наблюдается формирование светлых чешуек на коже головы, которые сопровождаются сильным зудом. Во втором — увеличивается выработка кожного сала, что приводит к образованию мокнущих бляшек на кожном покрове. Смешанный тип заболевания совмещает симптомы от первого и второго типа себорейного дерматита.

Подбором продуктов для лечения кожного заболевания занимается дерматолог. Суть терапии заключается в комплексном использовании противовоспалительных и заживляющих препаратов совместно с соблюдением всех правил гигиены. Для лечения обычно используют мази, лечебные шампуни, противогрибковые средства.

Недорогие и эффективные мази при себорее

Противогрибковые и противовоспалительные мази местного действия оказывают увлажняющее и заживляющее свойство. Они минимизируют болевые ощущения, уменьшают зуд, отечность и покраснение при себорее. Чаще всего для терапии назначают негормональные средства, которые применяются в рамках установленного курса. Эти продукты не вызывают привыкания и практически не способствуют развитию побочных реакций.

В запущенных случаях, когда назначенные препараты не оказали должного эффекта, врачи в качестве дополнения выписывают гормональные мази. Они отличаются более агрессивным химическим составом и могут вызвать привыкание у пациента. Гормональные продукты тормозят воспалительный процесс, стабилизируют клеточные мембраны и убирают отечность. Из-за мощнейшего воздействия на организм их используют в соответствии со строгими сроками — не более 10-14 дней. Продление терапии возможно только по медицинским показаниям.

Фенистил гель

Фенистил — это недорогой гель для наружного применения, сделанный на основе диметиндена. Препарат оказывает противозудное и противовоспалительное действие. Он убирает покраснения, борется с шелушением и пигментацией. Гелеобразный продукт не блокирует само заболевание, он лишь помогает снять негативную симптоматику.

Препарат имеет некоторые противопоказания, которые следует учитывать перед применением:

бронхиальная астма;
глаукома;
период беременности и лактации.

Фенистил запрещен при индивидуальной непереносимости некоторых компонентов в составе. В качестве побочных реакций отмечают появление аллергии, кожной сыпи, усиление симптоматики себорейного дерматита. Чтобы исключить вероятность неприятных последствий, рекомендовано использовать препарат только на пораженных участках, а также соблюдать установленную дозировку.

Мазь Клотримазол

Противовоспалительный продукт выпускают в виде геля, мази или крема. Препарат борется с активным размножением грибковых организмов, снимает воспаление, восстанавливает регенерацию тканей. Для сухой себореи применяют Клотримазол в виде мази. При жирном или смешанном дерматите рекомендовано использовать препарат в гелеобразной или кремообразной форме. Клотримазол не подходит для детского использования. К противопоказаниям относят склонность к аллергическим реакциям, период беременности и лактации.

Противосеборейное средство наносят на кожу чистыми ватными тампонами, предварительно их желательно смачивать в растворе Хлоргексидина. После впитывания остатки мази убирают сухой салфеткой. При обработке кожного покрова необходимо следить за тем, чтобы средство не попадало в глаза. Оно может привести к покраснению, обильной слезоточивости и нарушению четкости зрения. Если препарат все-таки попал в глазную область, ее необходимо тщательно промыть прохладной водой.

Ламизил гель

Противовоспалительный препарат, произведенный на основе тербинафина, помогает бороться с активным распространением грибковых микроорганизмов. Он оказывает подсушивающее и противозудное действие, предотвращает распространение сыпи на лицо и тело. К главным свойствам противосеборейного продукта относят:

уменьшение зуда;
снятие отечности;
подсушивание мокнущих корочек;
снятие покраснения;
уменьшение болевых ощущений.

Ламизил используют для лечения пациентов, достигших 12 лет. Для сухой формы себорейного дерматита применяют противовоспалительное средство в виде крема. Его наносят 2-3 раза в сутки на пораженные кожные участки. При жирном и смешанном дерматите лечение проводят Ламизилом в виде спрея. Его распыляют на очищенную кожу 1 раз в сутки, стараясь не задеть здоровые участки. Длительность терапии не должны превышать 2-3 недель. Несоблюдение сроков приводит к развитию побочных реакций или синдрома привыкания.

Мазь Микокет

Микокет — это противогрибковый препарат местного действия, в составе которого преобладает кетоконазол. Противовоспалительное средство борется с активным распространением грибка, оказывает подсушивающее действие, блокирует сильный зуд и раздражение. Активное вещество в составе препарата борется с размножением грибков всех видов и помогает бороть болезнь в домашних условиях.

Микокет начинает действовать уже через 1 час после применения, он ослабляет зуд, убирает болевые ощущения, снимает отечность.

Препарат отличается легкой и нежной консистенцией, он легко распределяется по коже, быстро сохнет и впитывается, не оставляет жирных следов.

Терапия Микокетом при себорейном дерматите длится в течение 23 недель. Мазь используют 1 раз в сутки. Врачи рекомендуют начинать терапию Микокетом сразу после того, как были замечены первые признаки дерматита. Важное правило — не прекращать лечение при обнаружении первых признаков выздоровления. Это может привести к очередной вспышке себореи.

Элидел крем

Элидел — это противогрибковый крем, в составе которого преобладает пимекролимус. Препарат оказывает противовоспалительное и противозудное действие. Главные свойства Элидела:

снятие зуда;
уменьшение отечности;
увлажнение сухих участков кожи;
уменьшение покраснений;

Препарат подходит для взрослых и детей с 3 лет. Однако многие врач не рекомендуют начинать лечение себорейного дерматита с Элидела из-за его особенности вызывать развитие побочных реакций. Терапию противовоспалительным средством проводят в запущенных случаях, когда другие препараты оказались малоэффективными. К противопоказаниям относят вирусные инфекции и ослабленный иммунитет, бактериальные кожные инфекции, период беременности и лактации. Длительность терапии Элиделом составляет 10-14 дней. При отсутствии облегчения необходимо посетить врача для определения новой тактики лечения.

Гидрокортизоновая мазь

Гидрокортизоновая мазь — это гормональный препарат, который используют для лечения запущенных форм себорейного дерматита. Он оказывает быстрое воздействие на порадженные участки кожного покрова. В течение нескольких часов после нанесения мазь снимает воспалительный процесс, уменьшает интенсивность зуда, помогает избавиться от красноты и отечности. Гормональное средство останавливает размножений патогенных микроорганизмов и убирает излишнюю сухость кожи.

Эффективная Гидрокортизоновая мазь имеет множество противопоказаний. К ним относится беременность, период лактации, наличие вирусных и бактериальных инфекций в организме. Препарат запрещено использовать при наличии открытых ран и язв. Гидрокортизоновую мазь можно применять для лечения детей с 2 лет, но перед терапией необходимо проконсультироваться с дерматологом. Длительность терапии гормональным средством составляет 1-2 недели.

Продукт наносят на поврежденные участки кожи 2 раза в день. Предварительно рекомендовано продезинфицировать кожу Хлоргексидином или перекисью водорода. Продлить срок лечения можно только при острой необходимости после согласования вопроса с врачом.

Препарат Банеоцин

Банеоцин — это противовоспалительная мазь на основе двух главных компонентов: неомицин и бацитрацин. Препарат назначают при себорейном дерматите, который понес за собой инфекционные осложнения. Себорея на лице, лечение мазью Банеоцин — главные свойства:

предотвращает размножение грамположительных бактерий;
убирает зуд и отечность;
увлажняет сухие участки кожи;

Одно из отрицательных свойств Банеоцина — вероятность развития побочных реакций. Из-за этого его практически не назначают в детском возрасте. В качестве побочных симптомов отмечают ухудшение слуха, появление температуры, усиление симптоматики дерматита.

Чтобы не допустить развитие осложнений, следует использовать препарат в рамках установленных сроков, длительность терапии не должна быть более 2 недель.

К противопоказаниям относят период беременности и лактации, наличие зрительной дисфункции, заболевания почек и печени. Запрещено использовать Банеоцин совместно с антибиотиками. Не рекомендовано совмещать средство с некоторыми антигистаминными продуктами.

Элоком мазь

Элоком — это гормональное средство, содержащее в составе активное вещество мометазон. Препарат оказывает противовоспалительное и противозудное действие.

Себорея на голове, лечение препаратом Элоком — свойства: блокировка воспалительного процесса, снятие зуда и отечности, уменьшение пигментации на кожном покрове, устранение шелушения. Препарат противопоказан детям до 2 лет. Однако и в старшем возрасте его используют только после консультации с врачом. Сроки лечения устанавливает дерматологи или аллерголог. Обычно они не превышают 2 недель. Обрабатывать кожу мазью необходимо 1 раз в день при помощи чистого ватного диска.

Противогрибковые мази находятся в разной ценовой категории. Ниже представлены наиболее доступные продукты. Сравнительная таблица недорогих, но эффективных препаратов для лечения себорейного дерматита:

Название	Активное вещество	Цена
Фенистил	Диметинден малеат	От 250 рублей
Клотримазол	Клотримазол	От 50 рублей
Ламизил	Тербинафин	От 350 рублей
Микокет	Кетоконазол	От 100 рублей
Элидел	Пимекролимус	От 450 рублей
Гидрокортизоновая мазь	Гидрокортизон	От 200 рублей
Банеоцин	Неомицин	От 300 рублей
Элоком	Мометазон	От 50 рублей

Противосеборейные мази продаются без рецепта врача. Их можно приобрести в любой аптеке. Крема и эмульсии следует хранить в прохладном месте, недоступном для детей. По истечении срока годности средства необходимо выкидывать.

Таблетки от себорейного дерматита

Сухую форму себореи на лице чаще всего лечат при помощи мазей и кремов для наружного применения. Эта форма патологии считается самой легкой. Жирный и смешанный тип себорейного дерматита нейтрализуют при помощи системной терапии. Ее принцип заключается в использовании местных препаратов и медикаментозных средств в форме таблеток. Противогрибковая терапия основана на таком препарате, как Флюконазол, Тербинафин, Кетоконазол. В запущенных случаях дерматологи назначают антигистаминные средства. Например, Димедрол или Супрастин.

Для блокировки воспалительного процесса в домашних условиях выписывают нестероидные препараты Диклофенак или Индометацин. Убрать раздражение и зуд помогают глюкоклртикостероидные средства. Например, Бетаметазон. В запущенных стадиях дерматита применения гормональных и антибиотических мазей будет недостаточно. Для усиления эффекта в таких случаях назначают антибиотики для перорального использования.

Для нормализации работы кишечника и желудка у взрослого или ребенка используют препараты Мезим или Фестал. Для восстановления общего состояния пациента используют Метионин. Он восполняет недостаток витаминов и минералов в организме. Перед использованием средств необходимо пройти обследование у гастроэнтеролога.

Шампуни при себорейном дерматите

Чаще всего развитие себореи начинается с кожи головы. Поэтому правильный уход за волосистой зоной должен стать главной целью пациента. Для грамотного очищения кожи головы используют аптечные шампуни и эмульсии, которые помогают снять симптоматику себорейного дерматита. Использование обычных шампуней лучше на время прекратить, чтобы не допустить развития побочных реакций. Чаще всего врачи назначают моющие средства на основе следующих компонентов: кетоканозол, циклопирокс, пиритион цинка, деготь, сульфид селена. Среди популярных и недорогих шампуней выделяют:

После терапии противосеборейными средствами необходимо делать двухнедельные перерывы.

Уясняем главные моменты

Себорейный дерматит — это серьезное грибковое заболевание, которое требует грамотного и комплексного лечения. Чтобы вылечить болезнь, используют лечебные шампуни, крема, гели и мази. В более запущенных случаях подключают антибиотические препараты. Главный принцип лечения заключается в нормализации образа жизни, соблюдении правил гигиены и своевременного приема медикаментозных препаратов.

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Себорейный дерматит - хроническое дерматологическое заболевание и проявляется в виде чешуйчатых пятен, красной кожи и упорной перхоти. Чаще всего патологические очаги располагаются на области лица, верхней части грудной клетки и спины.

Себорейный дерматит не влияет на общее состояние здоровья. Заболевание не заразно и не является признаком плохой личной гигиены.

Мазь от себорейного дерматита должен назначать профессионал: врач-дерматолог, гинеколог, эндокринолог.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10]

Показания к применению

Основные признаки себорейного дерматита зависят от того, в каком именно месте локализуется воспалительный процесс и какой его вид. При себорее волосистой части головы может появляться перхоть. При этом сильно выпадают волосы. Себорейный дерматит на коже тела проявляется в появлении красных бляшек и розовых папул, которые со временем покрываются чешуйками

Очаги заболевания могут распространяться по всему телу. Когда на кожном покрове больного появляется огромное количество пораженных участков, он чувствует дискомфорт, болезненность и зуд.

Если вы заметили у себя вышеописанные симптомы, необходимо сразу же обратиться к специалисту, который назначит вам эффективную мазь от себорейного дерматита.

Фармакодинамика

Мы рассмотрим фармакодинамику мазей от себорейного дерматита на примере популярного средства «Апилак».

Апилак, или пчелиное маточное молоко, является секретом, который вырабатывается аллотрофическими железами рабочих пчел. В его составе содержится много витаминов, микроэлементов, аминокислот, а также других незаменимых биологически активных веществ. Благодаря этому мазь отличается хорошим тонизирующим эффектом и помогает стимулировать клеточный обмен.

Фармакокинетика

Мы рассмотрим фармакокинетику мазей от себорейного дерматита на примере популярного препарата «Банеоцин».

Действующие компоненты этой мази не абсорбируются даже в поврежденной коже. Но на ее поверхности наблюдается достаточно большое их количество. Если вы планируете наносить препарат на обширные области тела, обратите внимание на возможность системной абсорбции его веществ.

Отличается хорошей тканевой переносимостью.

Названия мазей от себорейного дерматита

Сегодня в аптеках можно увидеть много разных названий мазей от себорейного дерматита. Поэтому выбор иногда становится слишком затруднительным. Давайте рассмотрим самые эффективные и популярные препараты:

Апилак. Это биогенный стимулятор, обладающий общеукрепляющим действием. Препарат получил свое название от активного вещества апилака. Это лиофилизированное маточное молоко, которое вырабатывается рабочими пчелами. Оно отличается сильным антиспастическим, тонизирующим и трофическим эффектом. Дополнительно в состав средства входят разные витамины (группа В, С, Н), фолиевая кислота, минеральные элементы.

Мазь активно применяются при лечении себорейного дерматита и других дерматологических заболеваний кожного покрова. Для положительного результата нужно нанести тонкий слой мази на кожу, пораженную себорейным дерматитом. Повторять дважды в день. Длительность курса индивидуальна и зависит от степени тяжести заболевания. Терапия может продолжаться две недели или даже целый месяц.

Препарат противопоказан для пациентов с :

болезнью Аддисона.
индивидуальной непереносимостью основного вещества.

Среди побочных действий можно выделить такие как: аллергические реакции, бессонница, сухость во рту, повышенный пульс.

Банеоцин. Действующими активными компонентами препарата являются бацитрацин и неомицин. Средство является комбинированным с хорошо выраженным антибактериальным эффектом.

Следует наносить в небольшом количестве дважды-трижды в день. Можно использовать повязку. Не рекомендовано использовать беременным и женщинам, которые кормят ребенка грудным молоком. Нельзя использовать больным с обширными поражениями кожи, с заболеваниями почек средней и тяжелой степени тяжести, если человек имеет индивидуальную непереносимость к бацитрацину и неомицину.

Побочные эффекты от использования проявляются редко, среди них особенно выделяют: аллергию, контактную экзему, нефротоксический эффект.

Бетноват. Действующим веществом явлется бетаметазоне, который присутствует в этом лекартсвенном средстве в виде сложного эфира (валерат). Благодаря этому данная мазь помогает снять воспалительный процесс и уменьшить признаки отечностии. Активно применяется для улучшения общего состояния больных на себорейный дерматит.

Тонкий слой мази наносить на пораженные участки кожного покрова два-три раза в сутки. Терапия длиться, пока не будет заметно улучшение состояния больного. Позже можно переходить на поддерживающую дозу (один раз в день).

Продолжительное использование препарата иногда приводит к резобтивному действию. Некоторые больные указываю, что препарат приводит к атрофии кожных покровов. Противопоказаниями к применению являются: розацея, угри, первичные инфекции кожи, которые были вызванные вирусами, периоральный дерматит, непереносимость бетаметазона.

Цинковая мазь

По инструкции Цинковую мазь назначают при опрелостях и пеленочных дерматитах. Но сегодня многие используют ее для лечения себорейного дерматита. Основной составляющей лекарственного средства является цинка оксид. Он обладает отличными антиоксидантными свойствами, снимает воспалительный процесс, заживляет кожу.

Цинковая мазь при себорейном дерматите используется для того, чтобы уменьшить интенсивноть шелушения кожи. Ее необходимо наносить в небольшом количестве только на пораженные участки покрова. Процедуру стоит повторять до трех раз в сутки. Уже через несколько применений мази больной чувствует значительное улучшение состояния, прекращается зуд и уходит дискомфорт. Единственным противопоказанием к применению является индивидуальная непереносимость компонентов мази.

Клотримазол мазь

Так как себорейный дерматит часто возникает по причине активации условно-патогенных микроорганизмов на коже, в частности грибов Malassezia, препараты антимикотического действия являются очень популярными в лечении этого заболевания. Клотримазол мазь помогает остановить размножение грибков и убрать основную причину болезни.

Также в таком случае вы можете использовать следующие препараты:

Флуконазол.
Кетоконазол.
Итраконазол.

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17]

Мазь от себорейного дерматита на лице

При лечении себорейного дерматита на коже лице необходимо использовать комплексную терапию. Прежде всего, нужно устранить причину, которая вызывала болезнь, нормализировать свой рацион, правильно ухаживать за лицом. Основными лекарственными мазями, которые используются для лечения себорейного дерматита на лице, являются:

Бифасам. Противогрибковый препарат, действующим активным компонентом которого является бифоназол – производное имидазола.

Дозировка мази строго индивидуальна. Врач обращает внимание на степень заболевания и вид себорейного дерматита. Нельзя использовать Бифасам в первые месяцы беременности и при непереносимости бифоназола. Побочные действия проявляются крайне редко. Среди них выделяют: аллергические реакции, жжение, покраснение, покалывание, мацерация, шелушение.

Элоком. Гормональная мазь, действующим активным компонентом которой является мометазона фуроат. При лечении необходимо наносить, слегка втирая, в кожу, которая была поражена заболеванием. Длительность терапии является индивидуальной, обычно препарат используют до исчезновения симптомом.

Если у пациента также диагностируют розовые угри, бактериальную, вирусную или грибковую инфекцию, сифилис, туберкулез, чувствительность к мометазона фуроату, препарат использовать нельзя. Это же касается беременности и детского возраста. Побочные действия от использования: вторичная инфекция, фолликулит, сухость кожного покрова, раздражение, зуд, покраснение, угревая сыпь, парестезии.

Элидел. Эффективный иммуностимулятор. Снимает признаки воспаления. Действующим активным веществом мази является пимекролимус. Наносится дважды в день тонким и ровным слоем на кожу, которая была поражена себорейным дерматитом. Использовать, пока полностью не исчезнут основные симптомы болезни.

Во время беременности препарат используют осторожно, под присмотром специалиста. Мазь противопоказана детям до трех месяцев, больным на вирусные, грибковые или бактериальные кожные инфекции, при индивидуальной непереносимости компонентов. Среди побочных действий выделяют: жжение, зуд, аллергические реакции, дерматит, простой герпес, нагноения, фурункулы, папилломы, болевые ощущения, сыпь, пигментация на коже.

Мазь от себорейного дерматита на голове

При себорейном дерматите головы чаще всего используют разнообразные специальные шампуни, но в некоторых случаях врачи назначают гормональные мази для достижения эффективного результата:

Дермовейт. Действующее активное вещество данного лекарственного препарата клобетазол. Это глюкокортикостероид для местного использования, который помогает уменьшить симптомы воспаление, ощущение зуда, аллергические реакции.

Средство наносить один-два раза в сутки в небольшом количестве на пораженные участки кожи. Терапия не может продолжаться больше, чем четыре недели. Для лечения хронических заболеваний могут назначаться повторные небольшие курсы Дермовейта.

Препарат противопоказан при базальноклеточном раке кожи, розовых и вульгарных угрях, узловой почесухе Гайда, периоральном дерматите, псориазе, детям до одного года, во время вынашивания ребенка и лактации, а также при повышенной чувствительности к его компонентам. Побочные эффекты могут быть следующими: подавление функции гипофиза, появления стрий, пустулезный псориаз.

Делор. Действующим активным веществом лекарства является клобетазола пропионат. Он помогает снять воспаление и зуд, а также уменьшить синтез коллагена.

Наносить мазь нужно в небольшом количестве на пораженные участки кожи один-два раза в сутки. Длительность терапии зависит от того, насколько быстро наступило клиническое улучшение. Более четырех недель использовать не рекомендовано.

Препарат противопоказан при розовых угрях, акне, вирусных поражениях кожного покрова, индивидуальной непереносимости компонентов препарата, детям до одного года, беременным и в период лактации. Среди побочных действий выделяют: зуд, эритему, сыпь, крапивницу, жжение, расширение поверхности кровеносных сосудов, атрофия кожи, пигментация, гипертрихоз.

Способ применения и дозы

Дозирование любых препаратов должно проходить под контролем врача, особенно, если речь идет о гормональных мазях (Дермовейт, Делор). Средняя доза составляет небольшое количество препарата один-три раза в сутки. Продолжительность лечения зависит от индивидуальных особенностей организма, степени заболевания и обширности пораженных участков кожи.

[18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26]

Использование мазей от себорейного дерматита во время беременности

Беременным женщинам мази от себорейного дерматита назначаются только в том случае, когда предполагаемая польза от их использования превосходит возможный риск для плода.

Но это не значит, что лечения проводить не нужно. Себорейный дерматит опасен тем, что может привести к его появлению у ребенка после рождения.

Побочные действия

Как правило, после применения мазей от себорейного дерматита могут проявляться следующие побочные действия:

Читайте также: