Как зубной пастой вылечить герпес на губах за 1 день в домашних условиях

Обновлено: 28.04.2024

Вирус простого герпеса присутствует в организме 95% людей. И лишь немногие имеют невосприимчивость, причины которой до сих пор непонятны.

Вирус попадает в организм в раннем детстве: в 3 - 4 года, когда истощаются антитела против вируса герпеса, переданные младенцу матерью. Чаще всего заражение происходит, если ребенка целуют носители инфекции. Кроме поцелуя, вирус может проникнуть в организм, к примеру, со слюной. Он внедряется в слизистые, доходит до нервных окончаний, поднимается в полость черепа, где "прячется" в нервном сплетении, именуемом, тройничным ганглием и "спит" там до момента повторной активации.

Герпес «просыпается» при снижении иммунитета

Причины рецидивов герпеса на губах: стресс или эмоциональное расстройство; различных других болезней, в частности простуды, гриппа, сахарного диабета, ВИЧ; отравление или интоксикация; употребление алкоголя, кофеина и курение; избыточное ультрафиолетовое облучение; переохлаждение или перегревание; наступление менструации; переутомление и истощение; недостаточное питание/диета или расстройство желудка; другие индивидуальные для каждого человека факторы.

После "пробуждения" вирус направляется обратно к коже. При движении через нерв вирус вызывает воспаление ткани нерва.

Развитие герпеса можно условно поделить на несколько этапов. На первом этапе человек испытывает недомогание. В месте появления «лихорадки» появляется боль, пощипывание., кожа краснеет. На стадии воспаления образуется небольшой болезненный пузырек, заполненный жидкостью. Через некоторое время пузырек лопается и из него вытекает бесцветная жидкость, содержащая миллиарды вирусных частиц. На его месте появляется язвочка. На заключительном этапе язвочка покрывается корочкой.

Чаще всего герпес появляется на губах, но поражения могут появляться и на лице, в области ушей или в полости рта.

Что делать если у Вас появилась «простуда» на губах

В настоящий момент не разработано лекарственных средств и методов лечения, которые полностью уничтожали бы вирус простого герпеса в организме человека. Но несколько советов страдающих герпесом дать можно.

Строго соблюдайте правила личной гигиены! Поскольку герпес заразен, необходимо мыть руки с мылом, пользоваться отдельной посудой и полотенцем.

Не подносите руки к глазам! И не увлажняйте линзы слюной! Герпес может поразить слизистую глаза.

Не рекомендуется дотрагиваться до вирусного высыпания, целоваться. Вирус может передаться при пользовании одной помадой или курени одной сигареты.

Если пытаться удалить волдырь или корочку над язвой вирус может распространиться на другие части тела.

Откажитесь от орального секса! Вирус с пораженных губ может стать причиной генитального герпеса у партнера.

Молодой маме необходимо также соблюдать определенные меры предосторожности, чтобы уберечь малыша от заражения герпесом. Если у Вас есть герпетические высыпания, необходимо каждый раз перед тем, как прикоснуться к ребенку, вымыть руки с мылом. И ни в коем случае не допускать контакта пораженной поверхности с кожей ребенка.

Как свести неприятные ощущения к минимуму

Начинать использовать противогерпесные препараты необходимо начать, как только вы почувствовали пощипывание. Лекарства не избавят Вас от вируса, но позволят остановить его развитие и ускорить выздоровление. Существуют препараты, предотвращающие развитие вируса: таблетки, мази для наружного применения, которые помогают заживлению пузырьков и язв, уменьшению неприятных ощущений.

При нанесении мази используйте ватные палочки, что бы избежать передачу вируса с губ на кожу пальцев.

Герпес требует внимания специалистов! «Простуда» на губах может оказаться симптомом серьезных заболеваний: резкого снижения иммунитета, онкологических заболеваний, ВИЧ-инфекции.

Если Вас мучают рецедивы герпеса – обратитесь к врачу. Специалист не только избавит Вас от лишних волнений и исключит опасность для здоровья, но и поможет подобрать комплексную программу профилактики и лечения герпеса.

На начальной стадии, когда пораженное место начинает невыносимо зудеть и болеть, помогает обычная зубная паста от выскочившего на губах герпеса. Но не стоит надеяться, что средство способно полностью уничтожить инфекцию. Оно лишь снимет неприятную симптоматику и сделает период болезни менее тяжелым и продолжительным.

Эффект от зубной пасты при лечении герпеса

Носителями вируса простого герпеса, появляющегося на губах и слизистой оболочке ротовой полости, является 95% населения планеты. Около 30% из них периодически страдают от признаков болезни. Таких пациентов интересует, помогает ли зубная паста при обострившемся герпесе, ведь она создана для обеспечения гигиены ротовой полости, а не для борьбы с инфекционными процессами.

Средство для чистки зубов способно:

Охладить зудящее место.
Снять жгучую боль.
Подсушить ранку.
Уменьшить очаг воспаления.
Существенно ускорить процесс заживления.
Предотвратить дальнейшее размножение и распространение вируса.

Официальная медицина не признает, что зубная паста от герпеса может быть полезной в виду того, что в ее составе нет:

Противовирусных ингредиентов, инактивирующих инфекцию.
Иммуномодулирующих веществ, укрепляющих защитные силы организма.

Невзирая на это зубная паста против герпеса на губах в народе считается весьма эффективным и популярным средством. Она ускоряет процесс регенерации поврежденных тканей, убирает отечность и покраснение, так как содержит фтор и мочевину. Первый компонент угнетает деятельность патогенов в верхнем слое дермы и препятствует их проникновению вглубь эпидермиса. Второе вещество подавляет активность вируса. За счет этого образовавшиеся пузырьки формируются, лопаются и подсыхают гораздо быстрее.

Как применяется

Лечение герпеса на губах зубной пастой нужно начинать сразу, как только появляется характерный зуд и жжение. Наносится состав на проблемное место на полчаса, а после смывается теплой водой. Если патология уже развилась до стадии образования пузырьковой сыпи, то простуду смазывают толстым слоем и не моют в течение часа.

Зубная паста при герпесе, возникшем на губах, наносится не пальцами, а ватной палочкой, которую выбрасывают сразу после использования. Процедуру обработки повторяют 3-5 раз в сутки с перерывом в 4-5 часов. Курс лечения продолжается, пока не наступит полное выздоровление.

Кроме этого следует учесть и такие нюансы терапии:

Перед тем как намазать пораженную область, необходимо очистить губы от косметики и грязи.
Наносить средство желательно только на проблемный очаг, оставляя здоровую кожу не тронутой.
Запрещено заклеивать ранку пластырем, так как доступ кислорода к коже будет перекрыт.
Смывая состав, не нужно сильно тереть и сдавливать больные места. Иначе пузырьки лопнут, а жидкость, вытекающая из них, может распространить инфекцию дальше по лицу и телу. Достаточно слегка промокнуть влажную область одноразовой бумажной салфеткой.

Зубной пастой можно мазать простуду на губах, как у взрослых, так и у детей. Однако ее применение целесообразно только в составе комплексной терапии, при которой использются медикаментозные средства от герпеса: мази, кремы, гели, назначенные врачом.

Меры предосторожности

Если выскочил герпес на губах, то можно провести лечение зубной пастой. При этом выбирать средство нужно тщательно, изучив все его составляющие. Содержимое тюбика не должно включать спирт, ментол, мяту, отбеливающие элементы. Они раздражают воспаленные кожные покровы и слизистые оболочки, приводя к ожогам.

Некоторые ингредиенты способны спровоцировать аллергическую реакцию. Поэтому перед тем, как нанести пасту для чистки зубов на чувствительные участки лица, следует смазать ею локоть с внутренней стороны на сгибе. Если через 20 минут обработанное место не покраснело, не начало чесаться и отекать, то можно попробовать вылечить герпес на губе зубной пастой.

Важно! Если после обработки пузырьковой сыпи неприятные симптомы и дискомфорт усилились, нужно немедленно смыть нанесенное средство и обратиться к врачу.

Как выбрать подходящую зубную пасту

Чтобы паста для зубов действительно смогла помочь устранить болезненные симптомы герпетической инфекции, следует выбирать средство, соответствующее таким критериям:

Наличие натуральных гипоаллергенных ингредиентов.
Минимум красителей, ароматизаторов, отбеливателей, консервантов в составе.
Содержание природных компонентов, способных заживлять ранки и купировать воспаление (кора дуба, календула, ромашка аптечная, эвкалипт, алоэ вера, хвоя).
Популярный, проверенный производитель, продукция которого не может быть сомнительного качества.

Следует подбирать пасту (а не гель) белого цвета, в которой имеются сода, пищевая соль, пероксид водорода, триклозан, отличающиеся антисептическим и подсушивающим кожу воздействием. Отлично себя зарекомендовали гигиенические средства для зубов, в которые входят продукты пчеловодства – мед или прополис. Они ценятся благодаря выраженным противомикробным, противовоспалительным, ранозаживляющим качествам.

Если в домашней аптечке нет противовирусных мазей, а на губе появляются явные признаки инфекционного процесса, то зубная паста от герпеса послужит экстренным и довольно эффективным помощником. Ведь найти ее можно в любом доме, и в любое время суток. Однако не стоит забывать, что частые рецидивы болезни сигнализируют об угнетенном иммунитете, поэтому стоит посетить врача и заняться укреплением своего организма в ближайшее время.

Видео

Дата публикации: 09.09.2019

Профессиональные навыки: Диагностика и лечение периферической нервной системы, сосудистые и дегенеративные заболевания ЦНС, лечение головных болей, купирование болевых синдромов.

Вирусы вокруг нас. Одни из них внезапно появляются и парализуют нормальную жизнь всей планеты, другие известны давно, существуют повсюду, часто даже находятся в организме человека, но не проявляют себя. Ко второму варианту относится вирус герпеса.

В настоящий момент известно 8 его типов, и организм человека по-разному реагирует на каждый из них. Некоторые вызывают опоясывающий лишай или ветряную оспу, и только первые два проявляются не так масштабно, чаще всего просто как «пузырьки» на губах [1] .

В литературных произведениях и исторических документах эта болезнь упоминалась ещё 2000 лет назад. Но только в 40-х годах прошлого века вирус простого герпеса человека удалось обнаружить, исследовать и описать.

ВОЗ указывает, что в 2012 году число людей, инфицированных только первым типом вируса, составляло около 3,7 млрд. человек. На тот момент им были заражены 67 % населения планеты. Распространение этого вируса имеет тенденцию к увеличению. Многие люди являются переносчиками герпеса и даже не подозревают об этом [2] .

Проблемой также является высокая инфицированность здорового населения, преимущественно молодого, трудоспособного возраста. В мире ежегодно заражаются от 16 до 800, а в России от 40 до 80 человек на 100 тыс. населения

«Особенности герпесвирусов» к. м. н. Перадзе Х. Д., к. м. н. Сухорук А. А.

Виды вируса простого герпеса и их особенности

Если говорить о таком проявлении герпеса, как «простуда» на губах, то её вызывают два первых типа вируса: ВПГ-1 и ВПГ-2. Они очень заразны и способствуют появлению на слизистых оболочках маленьких пузырьков — везикул. Излюбленным местом проявления ВПГ-1 является область ротовой полости, а ВПГ-2 обычно поражает участки в районе гениталий.

Заболевание герпесом не всегда проявляется только на губах или половых органах. Могут поражаться и другие участки тела: кончики пальцев, роговица глаз, кожные покровы, внутренние органы и системы, даже спинной и головной мозг.

Признаки наличия вируса герпеса в организме

Кто однажды сталкивался с такой проблемой, знает, как проявляется герпес. Обычно герпес на губах протекает в несколько этапов и сопровождается неприятными симптомами.

Зуд и покалывание. За несколько дней до появления герпетической сыпи может возникать зуд, жжение или покалывание в области губ.

Образование пузырьков. Маленькие, заполненные прозрачной жидкостью пузырьки, как правило, образуются на границе красной каймы губ и кожи вокруг рта. Герпес может также локализоваться около носа, ушей или на щеках.

Корочки и мокнутие. Везикулы лопаются, жидкость изливается, на слизистой губ остаются неглубокие открытые ранки, со временем покрывающиеся корочкой.

Чаще всего именно так организм реагирует на повторное появление симптомов, когда иммунная система уже разработала алгоритм, как избавиться от герпеса. Первое проявление герпеса на губах может протекать сложнее и сопровождаться дополнительными симптомами:

лихорадкой;
язвами на дёснах;
болью в горле;
головной болью;
мышечной болью;
увеличением лимфатических узлов.

Лабораторная диагностика герпеса

Коварство этого вируса в том, что признаки герпеса отсутствуют длительное время. Человек может не подозревать о своём инфицировании до проявления первого пузырька на губах.

Зато лабораторно его обнаружить достаточно просто. Для этого применяют метод ПЦР (полимеразной цепной реакции), обнаруживающий даже небольшое количество вирусных частиц в биологическом материале. Он подходит для ранней диагностики, так как позволяет диагностировать болезнь вне зависимости от сроков заражения, даже тогда, когда организм не выработал иммунный ответ [3] .

Если исследовать антитела, то наиболее достоверным считается иммуноферментный анализ (ИФА). В организме заражённого начинают вырабатываться защитные иммуноглобулины G и M. Антитела IgM появляются непосредственно после заражения, а антитела IgG образуются только после первого рецидива.

Анализы устанавливают и наличие вируса, и определяют, к какому из двух типов он относится [4, 5] .

Способы заражения

Существует несколько основных путей заражения герпетической инфекцией.

Прямой путь

Вирус попадает к здоровому человеку от больного через прямой контакт. Обязательное условие передачи — активное кожное проявление вируса герпеса на губах или других частях тела. Этот путь передачи возможен при поцелуях (герпес на губах), половом контакте (генитальный герпес), через руки, когда из герпетических пузырьков происходит активное выделение вируса.

Опосредованный путь передачи

Заражение в этом случае происходит через предметы личной гигиены, посуду, косметику от больного герпесом человека в стадии распространения вируса. Для профилактики достаточно пользоваться индивидуальными предметами личной гигиены — зубной щёткой, расческой, косметикой — губной помадой, кремами, косметическими карандашами [2, 6] .

Факторы риска возникновения «простуды» на губах

После инфицирования вирус остаётся в теле человека навсегда. Пока не изобретено эффективное лечение герпеса, помогающее устранить его из организма. Однако можно постараться снизить частоту появления герпеса на губах, если избегать причин активизации вируса. Спровоцировать частый герпес на губах может:

стресс;
усталость;
системные болезни, ОРВИ;
гормональные изменения;
аллергии;
воздействие солнца или локальные переохлаждения [7] .

Методы лечения герпеса

В настоящее время рекомендации врачей, как лечить герпес, ограничиваются схемой, помогающей быстрее избавиться от проявлений герпеса на губе, другой части тела или способствующей не допустить начала активной фазы заболевания.

Иногда для терапии достаточно препаратов местного противовирусного воздействия. Мази и кремы, что помогают от герпеса, содержат в своём составе один из следующих компонентов:

ацикловир;
валацикловир;
фармцикловир;
пенцикловир.

Данные действующие вещества выпускаются под разными торговыми марками, и все направлены на эффективное лечение проявлений герпеса.

Если локальное лечение герпеса на губах оказывается неэффективным, рекомендуют приём таблетированных препаратов, подавляющих репликацию вирусов в клетках. Считается, что они более эффективны. В особых случаях, при больших зонах поражения, когда затронуты внутренние органы и системы, возможно комплексное лечение в стационаре [3, 4, 8] .

Профилактика заражения и проявлений заболевания

Не всегда получается быстро избавиться от герпеса на губах, если он перешёл в активную стадию, однако можно стремиться не допускать распространения вируса и минимизировать его проявление.

Профилактика герпеса заключается в соблюдении элементарных санитарно-гигиенических рекомендаций:

следить за чистотой рук;
использовать индивидуальные предметы гигиены;
избегать контактов кожа-к-коже с людьми в активной стадии заболевания.

Если обострения случаются часто — это сигнал, что иммунитету необходима помощь: возможно, требуется длительный приём противовирусного препарата по назначению врача [2, 9] . Если начало заболевания провоцируется солнечным светом или пониженными температурами, целесообразно использовать специальные защитные кремы на область губ и кожу вокруг них.

Только квалифицированный врач знает, как вылечить герпес в каждом конкретном случае. Но самостоятельно вы можете предотвратить дальнейшее распространение вирусной инфекции и сократить количество рецидивов.

Передача инфекции

Инфицирование происходит воздушно-капельным путем или при оральном контакте. Часто это случается уже в детском возрасте. Вирус передается ребенку при контакте с членами семьи, даже при касании или совместном использовании столовых приборов. Если ребенок не заразился в домашних условиях, то это возможно при контакте с телесными жидкостями других детей в школе, например, при чихании или совместном приеме пищи.

Люди, которым удалось избежать заражения в детстве, могут получить вирус в подростковом возрасте или в молодости. Передача происходит при поцелуе с носителем вируса, а также при совместном использовании бальзама для губ, бритвенных лезвий или других средств личной гигиены.

Симптомы

Первичный герпес возникает у человека, который ранее не болел. Обычно в углу рта появляется несколько круглых папул, они сопровождаются гингивостоматитом – инфекцией полости рта и десен. У детей и взрослых наблюдается покраснение, опухание и болезненность десен. На деснах образуются пузырьки. Они заполнены жидкостью, а их вскрытие болезненно. Кроме того, на деснах возникают болезненные язвы. Помимо этих симптомов, возможна боль в горле и повышенное слюноотделение.

Диагностика

Нередко стоматолог диагностирует герпес во рту без специальных анализов, путем обследования полости рта. Но иногда рекомендуется сделать анализы, чтобы отличить простой герпес от других заболеваний со сходными симптомами, например, от ЗППП. В этом случае берется небольшой образец ткани из очагов поражения и выполняется анализ на вирусные или бактериальные инфекции других типов. Если стоматолог предполагает, что язвы могут иметь злокачественный характер, он также выполнит биопсию.

Лечение

Заживление язв, вызванных герпесом, как правило, занимает от 7 до 14 дней. Стоматолог может рекомендовать принимать безрецептурные обезболивающие средства, а также назначит антивирусный препарат. По информации ВОЗ, наиболее эффективными лекарственными средствами при простом герпесе являются такие антивирусные препараты, как ацикловир, фамцикловир и валацикловир. Они помогают снизить тяжесть и частоту появления симптомов, однако инфекцию не излечивают.

Если вам трудно чистить зубы из-за повышенной чувствительности десен, попробуйте перейти на зубную щетку с очень мягкой щетиной. Эта щетка предназначена для мягкой чистки чувствительных десен. Даже при наличии герпеса во рту важно продолжать чистить зубы и десны, и правильный выбор средств гигиены существенно улучшит ваше самочувствие.

Что такое герпетический стоматит? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кожевниковой Светланы Николаевны, стоматолога со стажем в 28 лет.

Над статьей доктора Кожевниковой Светланы Николаевны работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов и шеф-редактор Лада Родчанина

Определение болезни. Причины заболевания

Герпетический стоматит — это инфекционное заболевание, которое вызывает вирус простого герпеса первого типа [6] . Сопровождается лихорадкой, слабостью, головной болью, появлением язв на слизистой полости рта и воспалением региональных лимфоузлов.

Этот вид стоматита составляет примерно 80 % всех инфекционных стоматитов полости рта. Он возникает чаще у детей, очень редко — у подростков и взрослых. Наиболее распространён в возрасте от 1 до 3 лет (до 70%) [7] . Это связано с расширением контактов у детей в этот период и особенностями местного иммунитета слизистой рта. В этом возрасте у ребёнка исчезают антитела, полученные от матери, которые защищали его в первые месяцы жизни. У каждого седьмого-десятого ребёнка заболевание переходит в рецидивирующую форму.

Вирус простого герпеса распространён по всему миру. Он содержит ДНК, в котором присутствует около 80 генов [6] . Развивается вирус внутри клеток. Во внешней среде при температуре 20-25 ℃ сохраняется в течение суток. При 50 ℃ разлагается через 30 минут. Устойчив к холодным температурам. На различных металлических предметах выживает до двух суток. Неустойчив к действию физических и химических факторов, разрушается под влиянием ультрафиолета и рентгеновских лучей, чувствителен к этиловому спирту и дезинфицирующим средствам [8] .

Герпетический стоматит — заразное заболевание. Источником является больной или бессимптомный носитель. Распространение идёт при непосредственном контакте. Никаких особых ситуаций и факторов для заражения не требуется, потому что вирус распространён повсеместно и контакт с ним происходит в детском возрасте. Большинство взрослых уже инфицированы.

Инкубационный период — скрытое течение болезни до появления его первых признаков — может длиться 2-26 дней, чаще 5-7 дней. Срок инкубации не влияет на тяжесть заболевания [9] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы герпетического стоматита

При лёгкой форме состояние ребёнка удовлетворительное. Инкубационный период не выражен, однако в процессе развития болезни (продромальном периоде) обязательно появляется субфебрильная лихорадка — до 38℃. Других симптомов в этот момент не возникает. Через 1-3 дня слизистая оболочка полости рта краснеет, усиливается слюнотечение. Далее покраснение становится ярче, появляется боль, ребёнок плохо ест и спит. Впоследствии возникают единичные или сгруппированные мелкие язвочки — афты (3-5 штук). Так начинается стадия разгара. Высыпания появляются однократно в течение 1-2 дней. После этого температура снижается, но боль ещё сохраняется, постепенно уменьшаясь. Общее состояние нормализуется, появляется аппетит, улучшается сон. Афты полностью заживают в течении 3-5 дней. Небольшое покраснение слизистой может сохраняться до 10 дней. Иногда увеличиваются шейные и подчелюстные лимфоузлы, но чаще при лёгкой форме этого не происходит. Изменения в крови не характерны.

На пике лихорадки и интоксикации появляются изменения на слизистой и коже вокруг рта. На покрасневшей отёчной слизистой возникают афты. Обычно их количество достигает 25-30 штук, элементы могут сливаться. Усиливается слюноотделение, кровоточивость дёсен. После высыпания температура снижается, однако элементы могут появиться повторно вместе с новым подъёмом температуры. Воспаляются лимфоузлы.

Период разгара продолжается до 10 дней. В дальнейшем состояние постепенно улучшается: снижается температура, появляется аппетит, нормализуется сон. Элементы на слизистой и коже заживают. Дольше всего сохраняются покраснение и воспаление лимфоузлов. Появляются изменения в крови: снижается уровень лейкоцитов и увеличивается уровень лимфоцитов, может повыситься СОЭ (скорость оседания эритроцитов).

Тяжёлая форма встречается значительно реже. Уже в продромальном периоде у ребёнка выражены все признаки острого инфекционного процесса: вялость, слабость, головная боль, боль в мышцах и суставах. Температура повышается до 40℃. Сразу в первые сутки появляются изменения на слизистой и коже вокруг рта. Губы становятся сухими, слизистая отекает, приобретает ярко красный оттенок, сильно кровоточит, появляется много афт по всей слизистой рта и глотки, а также много пузырьков на коже вокруг рта, мочках ушей и век. Возможно развитие герпетических паронихиев на пальцах рук (гнойных воспалений). В местах слияния элементов имеются некротические (омертвевшие) участки. Высыпания неоднократно появляются снова и снова. Ярко выражено воспаление лимфоузлов. Выздоровление длительное. Наблюдаются изменения крови в виде понижения количества лейкоцитов со сдвигом формулы влево, может быть токсическая зернистость нейтрофилов, повышение СОЭ и С-реактивного белка.

У некоторых детей заболевание переходит в рецидивирующую форму. Последующие рецидивы уже могут протекать менее остро, без значимого нарушения самочувствия и лихорадки, т. к. в крови появляется некоторое количество антител. Но поражение слизистой полости рта будет возникать всегда [4] [5] [6] [7] [9] .

Патогенез герпетического стоматита

Механизм развития острого герпетического стоматита очень сложен и изучен не до конца [4] . Однако известны следующие звенья патогенеза.

В момент заражения вирус простого герпеса прикрепляется к рецепторам мембраны клетки, которая чувствительна к вирусу. Происходит слияние клеточной мембраны и внешней оболочки вируса, при этом клеточная мембрана не повреждается, и вирус проникает внутрь. Затем клеточные ферменты растворяют внутреннюю оболочку вируса, и он проникает внутрь ДНК клетки. В таком состоянии вирус простого герпеса может находиться длительное время [6] .

Прикрепление и размножение вируса, как правило, происходит в клетках местных тканей и близлежащих лимфоузлов. Этим объясняется лимфаденит (воспаление лимфоузлов), который наблюдается ещё до появления афт в полости рта [11] .

В разгар болезни вирус нарушает баланс между свёртывающей и антисвёртывающей системами крови, из-за чего дёсны и слизистая рта могут кровоточить. Предполагается, что эта же причина приводит к образованию микротромбов в капиллярах, из-за чего возникают участки некроза слизистой [11] .

После выздоровления выделение вируса со слюной может продолжаться ещё несколько недель [4] . Он способен сохраняться в нервных ганглиях в течение всей жизни человека. В это период он практически не поддаётся противовирусному лечению. После активации вирус переносится по аксиону в первичный очаг проникновения, из-за чего возникает повторное поражение. Бессимптомное выделение вируса в слюне наблюдается у 5-10 % людей.

Классификация и стадии развития герпетического стоматита

Согласно Международной классификации болезней (МКБ-10), герпетический стоматит относится к инфекциям, вызванным вирусом герпеса и классифицируется как "В00.2 Герпетический гингивостоматит и фаринготонзиллит" [4] .

По течению бывает острым и хроническим рецидивирующим. При этом острый герпетический стоматит имеет три степени тяжести: лёгкую, среднетяжёлую и тяжёлую. Тяжесть течения болезни оценивается на основе совокупности общих и местных симптомов. К общим симптомам относятся рост температуры, слабость, чувство усталости; к местным — покраснение слизистой и появление афт.

Кроме этого выделяют пять периодов болезни: инкубационный, продромальный, начальный, разгар заболевания и реконвалесцентный — период выздоровления.

Осложнения герпетического стоматита

Как правило, герпетический стоматит не опасен, за исключением его развития у детей с первичным иммунодефицитом, проходящих химиотерапию, принимающих иммуносупрессивную терапию после пересадки органов и тканей, которая направлена на подавление нежелательной реакции иммунитета. У таких детей заболевание протекает в тяжёлой форме. Может сопровождаться кровотечением из слизистой рта и носа.

Наиболее частое осложнение — переход болезни в рецидивирующую форму. Рецидивы могут следовать один за другим, сильно изматывая пациента. Иногда возможны и другие, более серьёзные осложнения:

герпетический миокардит — учащается пульс, снижается артериальное давление, возникает одышка, лихорадка;
герпетический менингоэнцефалит — резко поднимается температура, отмечается головная боль, рвота, судороги;
генерализованная герпетическая инфекция с поражением нескольких органов [4] .

Кроме этого может присоединяться вторичная бактериальная инфекция, бронхит, пневмония, отит, кератит, инфекционно-токсический шок — токсическое поражение мозга вирусом.

Диагностика герпетического стоматита

Диагноз острого герпетического стоматита ставится на основании совокупности данных: анамнеза (истории болезни), клинической картины, течения болезни и результатов лабораторных исследований.

При типичных формах заболевания диагностика трудностей не вызывает, поэтому дополнительные методы не используются. Лабораторная и инструментальная диагностика может помочь в выявлении осложнений либо при возникновении трудностей в диагностике: при нетипичном случае, затяжном течении, генерализованных формах болезни. Для этого могут использоваться следующие методы:

микроскопический анализ — проводится не раньше второго дня болезни; под микроскопом исследуются мазки, взятые с поражённой слизистой, чтобы определить причину заболевания;
иммунофлюоресцентный анализ (МФА) — проводится в период появления высыпаний; позволяет определить количество антигенов в крови;
вирусологическое исследование — проводится в острый период болезни; используется для обнаружения клетки вируса и антигенов в крови;
молекулярно-генетический метод (ПЦР) — проводится в острый период; помогает определить генотип вируса и верно подобрать способ лечения;
иммуноцитохимия — проводится в острый период для выявления вируса;
серологический тест— проводится на 7-10 день болезни, чтобы выяснить срок заболевания;
исследование цереброспинальной жидкости — может потребоваться при осложнениях, чтобы подтвердить поражение центральной нервной системы;
клинический анализ крови и мочи — проводится для определения осложнений;
биохимический анализ крови — проводится в острый период для определения, поражены ли внутренние органы;
инструментальная диагностика — УЗИ, КТ, МРТ, электроэнцефалография (ЭЭГ), рентгенография, электрокардиография (ЭКГ), офтальмоскопия.

Оценку всех исследований проводит только врач в комплексе с клиническими и анамнестическими данными [5] .

Лечение герпетического стоматита

Лечение пациентов с лёгкими и среднетяжёлыми формами заболевания проводится амбулаторно, т. е. дома, но с регулярным посещением врача. Госпитализации подлежат пациенты с тяжёлыми формами стоматита, осложнениями и генерализованными формами болезни — когда вирус поражает весь организм. Лечение включает в себя соблюдение режима, диеты, местной и общей терапии [5] .

Все пациенты нуждаются в щадящем режиме. Если ребёнок лежит, его нужно обеспечить свежим воздухом, регулярной сменой белья. Если он играет и отказывается от постели, не нужно его укладывать насильно — лучше занять спокойными играми, чтением и т. д. Не следует ходить с больным ребёнком в детский сад, школу, магазины, торговые центры, кинотеатры, детские площадки. Нужно помнить, что заболевание очень контагиозное, и другие дети могут заразиться. Но в период выздоровления прогулки на свежем воздухе отдельно от других детей возможны.

Помещение, где находится ребёнок, должно проветриваться 3-4 раза в день, необходима ежедневная влажная уборка. Также ребёнок нуждается в более продолжительном сне. Но если он спит почти весь день и с трудом просыпается или наоборот почти не спит, то требуется дополнительный осмотр врача.

А вот отказ от еды не так страшен. Приём пищи становиться для очень болезненным, поэтому не следует настаивать и тем более кормить ребёнка насильно. Стоит предлагать жидкую пищу, кашу, кисель, протёртые супы.

Важно заняться профилактикой обезвоживания. Маленькие лихорадящие дети очень быстро обезвоживаются, это усиливает интоксикацию и утяжеляет состояние. Поэтому необходимо обильно поить ребёнка. Стоит предлагать любые жидкости: воду, компот, чай, разведённые соки без сахара. Количество выпитой жидкости должно быть не меньше 1,5-2 литров. Если есть рвота или ребёнок отказывается от питья, нужно выпаивать его по чайной ложке каждые 5-7 минут.

Также немаловажную роль играет обезболивание. В разгар заболевания пациенты испытывают сильные головные боли и боли во рту. Для обезболивания чаще используют парацетамол и ибупрофен. Доза рассчитывается в зависимости от массы тела, препараты можно чередовать.

Лихорадку выше 38,5℃ у маленьких детей, у детей с фебрильными судорогами в анамнезе или при плохой переносимости следует сбить. Лихорадку выше 39,5℃ нужно снизить у всех пациентов. Если при приёме жаропонижающего средства температура снизилась хотя бы на градус — это хорошо, но если не снизилась или поднялась ещё выше, то требуется дополнительный осмотр врача.

При лёгкой степени тяжести вполне можно обойтись местным лечением. Для этого необходима тщательная гигиена полости рта, полоскание или обработка антисептическими растворами, которые не содержат спирт: фурацилин 1:5000, 2 % водный раствор хлоргексидина и т. д. Для обработки афт используется мазь ацикловир — 3 % для слизистых, 5 % для кожи. Примерно с третьего дня болезни добавляются заживляющие средства на основе масляного раствора витамина А, облепиховое масло, аекол, солкосерил. Местное лечение проводится 5-6 раз в день до полного заживления элементов поражения.

ВАЖНО: применение местных обезболивающих препаратов на основе лидокаина не рекомендуется детям до 12 лет [5] . Использование местных аэрозольных антисептиков при остром герпетическом стоматите также нежелательно.

При среднетяжёлых формах одного местного лечения недостаточно. Добавляется общее противовирусное лечение. Для этого у детей используют ацикловир и валацикловир (валтрекс). Первый препарат применяется в возрастной дозировке 5 раз в сутки — это важно. Валтрекс же применяется 2 раза в сутки, что удобнее.

ВАЖНО: препараты интерферонов (виферон, генферон, циклоферон), а также гомеопатические противовирусные средства (анаферон, афлубин) и иммуномодуляторы (имудон, тимоген, ликопид) не показаны, так как их эффективность и безопасность при лечении инфекций, вызванных вирусами герпеса, не доказана.

Рецидивирующие формы требуют дополнительного осмотра врача и назначения пролонгированного курса противовирусного лечения.

Тяжёлые и осложнённые формы болезни лечатся в профильном стационаре, так как амбулаторное лечение будет малоэффективным [1] [2] . Предполагает приём противовирусных средств в форме таблеток и инъекций, дезинтоксикационную терапию, восполнение потерянной жидкости и электролитов, внутривенную подачу необходимых растворов [11] .

Стоит помнить, что острый герпетический стоматит — это заболевание, вызванное вирусом. Поэтому в рутинных случаях не требует назначения антибиотиков, даже если лихорадка длится более трёх суток — это типичное состояние для болезни.

Прогноз. Профилактика

Прогноз заболевания в подавляющем большинстве случаев благоприятный. Герпетический стоматит заканчивается полным выздоровлением, но при этом вирус остаётся с человеком на всю жизнь. В 7-10 % случаев заболевание переходит в рецидивирующую форму. При герпетических менингоэнцефалитах и генерализованных формах прогноз крайне неблагоприятный, требуется обязательное лечение в стационаре [3] .

Профилактика герпетического стоматита заключается в соблюдении простых мер гигиены: мытье рук, проветривании помещений, соблюдении режима сна, закаливании, сбалансированном питании. Заболевшие дети должны быть изолированы. Взрослым с герпетическими высыпаниями на губах не рекомендуется целовать детей, пробовать пищу, облизывать ложку, соску. При контакте с ребёнком необходимо надевать маску. В детских учреждениях, где имеется вспышка или единичные случаи заболевания, необходимо провести дезинфицирующую уборку помещения и игрушек, организовать ежедневный осмотр детей [4] .

Читайте также: