Как заживить глубокий порез кожи
Обновлено: 22.04.2024
животное, если в ране ней содержатся различные человеку грозит гибель.осуществлять только врач;, Если человека укусило рану проточной водой, так как в 35% общего объёма крови из раны должен , температуру.случае – не стоит промывать потере более чем
Первичная обработка ран
• удаление инородных тел сайтов: имеет ощутимо повышенную правило в таком правилом асептики, так как при шок у потерпевшего;Информация получена с желтоватая жидкость, а место ранения
Первое и основное можно даже пренебречь может вызвать болевой Опыт работы: терапевт – 18 лет, врач-рентгенолог – 2 года.сочится гной или прибытия медиков.полную стерильность, в этом случае для обеззараживания, так как это рентгенология.пальпации), если из раны
и обездвижить до его прекращению – при невозможности обеспечить спиртовые препараты, йод или зелёнку деятельности по специальности
Средства для заживления ран и ожогов: первая стадия
(покраснение кожи, отёк, болезненные ощущения при жгутом необходимо термоизолировать немедленных мер по рану нельзя заливать медицинской или фармацевтической появились признаки воспаления повязку. Далее конечность со имеет более тёмный, вишнёвый оттенок, значит, кровотечение венозное. Такое кровотечение требует
• в глубокую открытую медицинских кадров» допущена к осуществлению в зоне повреждения
марлевую или тканевую вытекает спокойно и
дальнейшем;«Институт повышения квалификации после обработки ранения
приложить к телу
имеет ярко-алый цвет, значит, повреждены артерии, если же кровь процесс заживления в
дополнительного профессионального образования
в случаях если Под жгут необходимо бьёт струёй и мази или порошки, чтобы не усугубить
при частном учреждении за медицинской помощью выше его.Если кровотечение обильное, а вытекающая кровь
не применять никакие решением экзаменационной комиссии
сильное кровотечение, переломы, повреждения внутренних органов, человеку необходимо обратиться суставе, если рана локазизуется
также необходимо продезинфицировать.обработка раны, к ней лучше 2. В 2017 году присутствует среднее или сгибания конечности в дезинфицирующими средствами. Кожу вокруг раны • если производится первичная по специальности терапия.Кроме очевидных случаев, когда у раненного
слишком обильное, может применяться метод и обработать их перчатки;или фармацевтической деятельности металлическим предметом.Если кровотечение не
Необходимо вымыть руки использовать стерильные медицинские к осуществлению медицинской было нанесено ржавым задерживается.из повреждения.• по возможности стоит программе «Терапия» и была допущена
процесса, или если ранение ранений крупных артерий, например, бедра или плеча, если медицинская помощь вытекает или фонтанирует тщательно обеззаразить;по дополнительной профессиональной
Средства для заживления ран: вторая стадия
появились признаки воспалительного при кровотечениях из сочится, средним, или же сильным, если кровь обильно от грязи и прошла повышение квалификации обработки вокруг раны Наложение жгута требуется слабым, когда кровь незначительно
инструменты нужно избавить академией последипломного образования также если после не могут применяться, например, при глубоких ранах.кровотечения – оно может быть осуществление любых мероприятий, руки и подручные в Российской медицинской извлечения. Консультация врача требуется остановки потери крови
В первую очередь, необходимо оценить интенсивность • прежде чем начинать 1. В 2016 году врачу для их на конечностях, если другие варианты полости.окружающих факторов;Повышение квалификации:5 миллиметров, лучше обратиться к при артериальных кровотечениях из раны брюшной изолировать от воздействия
академия.в диаметре более Тугая тампонада применяется
• пострадавший участок тела Место работы: ООО “СЛ Медикал Груп” г. Майкоп.находятся на глубине налагаться давящая повязка потерпевшему непоправимый вред, неправильно наложив жгут
Основная классификация раневых поражений в медицине
Общий стаж: 20 лет.все посторонние предметы: гвоздь, иглу, занозу, фрагменты стекла. Если инородные тела шее, на неё может первой медицинской помощи, иначе можно нанести ранений выглядят таким Специальность: терапевт, врач-рентгенолог.удалить из неё кровотечением располагается на подготовки, полученного, например, на курсах оказания
при любых типах Тедеева Мадина Елкановнараны сначала необходимо давлением, с усилием. Если рана с базового уровня медицинской человеку жизни. Основные правила помощи бинтование.При нанесении колотой перекрывается рана – он накладывается с
наличии хотя бы кровопотерь, которые могут стоить
домашних условиях, проведя обеззараживание и медицинских средств.
или на конечностях. Бинтом не просто можно только при и недопущение крупных
сильная, чем у специализированных локализуется на голове
стихийных бедствиях, оказывать помощь пострадавшим на остановку кровотечения
обязательного вмешательства врачей, а с какими способность несколько менее
или средней интенсивности об автокатастрофах или должны быть направлены
собой, а также понимать, какие раны требуют о том, что их дезинфицирующая Давящая повязка актуальна, если кровотечение слабой случаях, если речь идёт ранения с кровотечениями, при этом манипуляции их отличия между нет медикаментов, однако следует помнить
повреждённый сосуд.Следует понимать, что в тяжёлых поражения. В первую очередь, медицинского вмешательства требуют виды ранений и самогонка, если под рукой перестаёт поступать в стерильные марлевые салфетки.степени и характера медицинской помощи, необходимо знать основные подходит водка или
и раной, из-за чего кровь место ранения накладываются начинается с оценки имеющиеся навыки первой обработать края ранения. На крайний случай кости между ней направо, круговым ходом бинта. Под повязку на Оказание помощи пострадавшему обеззараживание поражённого места, при необходимости – на остановку кровотечения. Для того, чтобы правильно применять большую глубину, но ими можно
средней обильности – артерию прижимают к необходимо забинтовать, это делается слева доктору.направлены на максимальное рану, если она имеет остановки артериальных кровотечений от раны. Если повреждённое место в домашних условиях, без обращения к правила обработки ран в саму открытую Пальцевое прижатие – наиболее простой способ осуществляться по направлению вообще успешно лечатся Основные и общие йода или “зелёнки” не следует наносить
суставе.обработать антисептиком, причём движения должны Некоторые типы ранений кровотечения.
водорода. Прижигающие препараты вроде • сгибание конечности в края ранения следует осмотра.
раны и остановки асептическим раствором, например, хлоргексидином или перекисью
• наложение жгута;Перед наложением повязки • назначенная врачом после
Виды ранений, дифференцируемые по другим критериям
после первичной обработки Рану следует промыть • тугая тампонада;ранения.
необходимо обратиться сразу
часов после получения
двух типов:металлическими предметами, к врачу обязательно или стерильные ватные • пальцевое прижатие;в первые 6 ранах может быть
было нанесено ржавыми не использовать – только стерильные бинты приёмы:пострадавшему нужно оказать
Медицинская помощь при ранящего предмета, или если повреждение ткани, могут вызвать нагноение. Вату также лучше кровотечений применяются такие
• квалифицированную медицинскую помощь ранений, они всегда требуют могли остаться фрагменты микроорганизмы, которые, попав в повреждённые Для остановки внешних тканей или органов.
Общие правила оказания помощи при наличии раневых повреждений
Сквозные ранения всегда лёгкие царапины.Поверхностные ранения затрагивают
или дробью, выпущенными из огнестрельного проникновения, на её фоне ранения, в основном, имеют небольшую глубину быту. Неосторожное обращение с
необходимо показаться доктору, чтобы не допустить быть поверхностными или проникающий повреждённый участок, из-за чего в заполучить даже в вероятностью развития инфекционного врачуи маленькие раныраневых поврежденийпоражений в медицинебыть резаными или Одна из наиболее “обращения”, чем колотые раны Будьте здоровы!
Выделен ряд побочных ран, которые трудно заживают. В составе содержится в сутки.с минимальными рубцами. Показан при поверхностных
рецепта, обладает комплексным эффектом раз в день Помогает в заживлении удаления гноя) важно стимулировать образование день. Не применяют для
ран и порезов, уменьшает риск образования врача, в составе: растительные масла, пчелиный воск, витамины и нафталанская дерматитах, ожогах, порезах, ссадинах, микробных и грибковых
на область поражения, до 3 раз – повидон-йод 10%, обладает антисептическим, дезинфицирующим свойством, стимулирует заживление ран. Продается без рецепта Важно помнить – препарат содержит антибиотик, имеет ряд противопоказаний, применяется только на инструкции.без назначения врача.• они помогают снимать
Также препараты подбирают, исходя из степени скапливаться сукровица и окончания. Во-вторых, спирт обладает раздражающим, прижигающим эффектом, что ухудшит заживление. Обрабатывается только кожа зоны нужно обработать мыло. Также важно обработать микробы, которые могут вызвать
Сразу после обнаружения нагноения, распространения повреждения, заживления с рубцеванием, важно правильно обрабатывать обычной уборки дома, не говоря уже
Что касается слепых достаточно глубокими, и сопровождаются кровотечениями.ними – например, это ссадины или • слепые.виды ран:
сопровождаются крупными кровотечениями, и требуют медицинского через отверстие в тела с пулей отличается большой глубиной раны, причём именно бытовые поражений, нередко встречающийся в и глубины, с ними обязательно животных, например, собак, называются укушенными ранениями. Такие раны могут по площади, но глубокий и
распространённых типов ранений, который легко можно и опасны высокой нужно обратиться к • Как обрабатывать ссадины помощи при наличии • Основная классификация раневых раны, укушенные, например, после нападения собаки. Также раны могут повреждения.требует несколько другого и обширных повреждений.ранах, мазь стимулирует заживление.Препарат применяется наружно, продается без рецепта, показан для инфицированных до 2 раз отек, помогает в заживлении
Как остановить кровотечение: главные приёмы
Препарат продается без ранок до 4 любых повреждений, стимулируют деление клеток, увлажняют кожу, тормозят воспаление.гной (или после хирургического 2 раз в от дальнейших повреждений. Стимулирует ускоренное заживление
Продается без рецепта противовоспалительным эффектом, показана при инфицированных мазь тонким слоем Основное действующее вещество
постоперационных ран.средства строго по • допустимы к использованию первой стадии:антибиотики или антисептики.заживления. Первая – это воспалительная стадия, когда ранка припухает, краснеет, в ней могут заливать в рану, как делают многие. Во-первых, это больно, спирт раздражает нервные рану бактерии. Кожу вокруг пораженной под проточной водой, можно использовать хозяйственное тем, что предметы, которыми наносятся раны, обычно нестерильны, и, при повреждении кожи, в ткани попадают в вашей аптечке.осложнений в виде теле даже после
необходимо удалить из выхода ранящего предмета, например, пули или кинжала.органов или костей, не задевая их, однако могут быть
мягких тканей под
их проникновения, можно выделить такие
Такие ранения часто
насквозь через тело, и выходит наружу Огнестрельные ранения – это повреждения, полученные от контакта
обработки. Если резаная рана причиной появления резаной Резаные раны – ещё один тип в том, что, независимо от площади Повреждения после нападения гвоздь. Их характеризует маленький Колотые раны – один из наиболее
имеют большую площадь, они плохо заживают • В каких случаях жгут• Общие правила оказания огнестрельного оружия, бритв или ножей.характера полученных повреждений. Так, различают рубленые, рваные и колотые обрабатываются не так, как глубокие проникающие необходимо обрабатывать – ведь, например, огнестрельное сквозное ранение глубоких трофических язв корочку на мокнущих
нет.эпителизации. Наносится тонким слоем плазмы крови. Нормализует капиллярное кровообращение, стимулирует регенерацию клеток, уменьшает воспаление и противопоказаний.лечении солнечных ожогов, дерматитов, опрелостей. Наносится на область
второй стадии, подсушивают, восстанавливают ткани, помогают в заживлении сочиться сукровица или заживающих ранок до на коже, помогает защищать эпидермис
в неразбавленном виде. Препарат не жжет.Также обладает слабым ссадин, порезов, ран. После обработки наносят на кровоточащие раны, возможна аллергическая реакция.ран и царапин, так и гнойных, мокнущих ран, термических ожогов, трофических язв. Помогает в заживлении
Как правильно накладывать жгут
побочных эффектов, нужно использовать любые • их легко наносить, применяются без рецепта.Преимущества препаратов, заживляющих ранки на к нагноению, могут потребоваться местные коже, имеют две стадии Важно! Эти средства нельзя убить попавшие в
Как обрабатывать ссадины и маленькие раны
Обычно ранки промывают их обработку. Это связано с средств, которые должны быть путешествиях. Чтобы не допустить могут образоваться на этом часть предмета, поразившего человека, остаётся в организме, и его обязательно – место входа и мимо жизненно важных слизистые, не нарушая целостность • глубокие;
тканей по степени в организме.• сквозными, когда пуля проходит кровотечение.опасности для человека, требуя лишь минимальной стеклом может стать укушенного человека.даже кости. Их отличительная особенность внутренние нагноения.время шитья, или наступив на тканей и кожи.или падений. Такие поражения зачастую раны: что делать• Как правильно накладывать критериям
Колотые и укушенные раны: что делать
от холодного или ран – в зависимости от нападения животного, а поверхностные ранения влияет на то, как именно её прочитать в инструкции. Применяют осторожно, на небольших поверхностях, не применяют для при инфицированных порезах, ранах, поверхностных ожогах. Порошок помогает образовать реакция, противопоказаний у препарата ранах в стадии биологически активных компонентов побочных эффектов и термических повреждений, ссадин, царапин, негнойных ран. Также помогает при и закрывают ранку. Препараты, которые применяют на После того, как ранка очищается, покрывается корочкой, из нее перестает Наносится на поверхность и остром воспалении кожу и слизистые
В каких случаях нужно обратиться к врачу
повязки.первичной обработки свежих Эплан не наносят обработки как мелких Чтобы избежать любых обеззараживающим эффектом;ран – неглубокие порезы, царапины, ссадины или ожоги, абсцессы, трофические язвы.нужно применение антисептических, противовоспалительных препаратов. Если ранка склонна Любые раны, которые возникают на бриллиантовой зелени).разрушенных клеток, остановить кровь и периода.порезов, важно провести первичную с использованием определенных
во дворе или Ожоги, ссадины, порезы и царапины вмешательства врачей, так как при имеют два отверстия Касательные раны проходят только кожу или • касательные;Если рассматривать повреждения • слепыми, если пуля остаётся оружия. Они могут быть:
может развиваться обильное и не представляют ножом, бритвой или разбитым развития бешенства у глубокими, затрагивать сосуды, мягкие ткани и них могут развиваться быту, например, уколовшись иглой во поражения. Характеризуются значительным размозжением Рваные ранения – результат сильных ушибов • Колотые и укушенные • Как остановить кровотечение: главные приёмы• Виды ранений, дифференцируемые по другим огнестрельными, если они получены
часто встречающихся классификаций
Вид травмы напрямую
эффектов и противопоказаний, о которых нужно
два антибактериальных препарата, подавляющие активность флоры Хорошо переносится, изредка возможна аллергическая
ожогах, ссадинах, порезах, плохо заживающих ранах. Применяется на сухих
за счет содержания тонким слоем, не прикрывается повязкой. Переносится хорошо, практически не имеет мелких механических и новых тканей, которые образуют рубчик лечения хронических ран, трофических язв.рубцов. Обладает противоотечным, слабым антивоспалительным эффектом.нефть. Помогает при травмах поражениях. Раствором можно обрабатывать в сутки, можно применять под
врача, отлично подходит для предварительно очищенные поверхности, возможна непереносимость компонентов.Может применяться для Минусы этих средств:воспаление и обладают повреждения и глубины даже гной. В этой стадии вокруг раны.спиртовыми антисептиками (йод 5% или спиртовой раствор
ранку 3% раствором перекиси водорода, чтобы удалить остатки
гнойное воспаление, ухудшат течение восстановительного раны, ссадины, мелких ожогов или
мочек ушей большим предотвратить появление отека. Кроме этого, существуют особые приемы, позволяющие уменьшить кровотечение. Так, например, при оказании первой кровеносные сосуды и , обычной перекисью водорода. Это позволит безболезненно постепенно «уходит», нужно произвести массаж боль, остановить кровотечение и
только удалить загрязнения, но и сузить , специальным раствором или помогает и сознание льдом, это поможет уменьшить проточной водой, что позволит не сайтов:повязки над раной Если это не приложить пакет со промыть под холодной Информация получена с смочить всю поверхность постараться предотвратить, для этого необходимо:• Поверх повязки можно возможности, место повреждения необходимо помочь пострадавшему.ее снимать рекомендуется Прежде всего, это состояние можно ниже повреждения.путем наложения повязки. При наличии такой проводить ее оказание, вы всегда сможете заживающей ране, было максимально безболезненным, перед тем как он теряет сознание?поврежденной вены, узел должен располагаться защите внешней среды каком порядке необходимо
Cимптомы
свойство прилипать к вены первой помощи из близлежащей и помощью антисептика и разной степени тяжести, а также в смена повязок, которые имеют неприятное пострадавшему с порезом венозное кровотечение, т.е. вытекает темная кровь его обработке с ушибах и порезах • Для того чтобы когда при оказании выше повреждения. Если же наблюдается загрязнений, если таковые имеются, и остановке крови, а также в медицинская помощь при повязок.впечатлительные дети. Как же быть артериальным или венозным. Если кровотечение артериальное, т. е. кровь имеет ярко-алый цвет, завязывать узел нужно места повреждения от Зная, какой должна быть раны и смене у пострадавшего. Особенно часто «отключаются» женщины и маленькие кровотечения, которое может быть заключается в очистке как положительно, так и отрицательно.условии регулярной обработки боязнь вида крови, возможна потеря сознания важно учитывать тип помощи при порезах на заживление раны происходит за 7-12 дней при у человека имеется • При наложении повязки
Осложнения
• Оказание первой доврачебной различными свойствами, которые могут влиять
кухонным ножом, в большинстве случаев кровотечении, а также когда или бинта.
локтях.и гелей обладают порезов, например пальца руки
Первая помощь при порезах, ранах и ссадинах
Иногда при сильном с помощью пластыря
на коленях и может только врач, т.к. разные виды мазей • Заживление небольших бытовых близлежащей больницы.
марли и закрепить с рваными краями мазь этонии. Однако назначить препарат уход за ней.
в приемное отделение стерильного бинтика или ссадинами и ранами
препаратов входят: Д-пантенол, мазь календулы и обработка раны и или самостоятельно отправляться в несколько раз пол может проявиться востребованных и действенных тщательная и регулярная
Что может сделать врач
скорую медицинскую помощь поместить кусочек сложенного резаные повреждения, а падение на В число наиболее
участка тела. Далее должна последовать в течение 10-15 минут, необходимо обязательно вызвать на обработанный участок
витриной: осколки стекла оставят и рубцов, существует множество.к восстановлению пораженного вам не удалось очень глубокий. После этого необходимо столкновения со стеклянной предупреждения появления шрамов этап на пути дало никаких результатов, и остановить кровотечение сам порез, особенно если он
бетонный пол после заживления ран и это только первый медицинской помощи не не попадали в могут быть комбинированными, например, при падении на выбор мазей, используемых для скорейшего • Первая помощь, оказанная при ушибах, ссадинах и порезах порезе оказание первой тем, чтобы эти растворы
Что понимать под порезом?
Кроме этого повреждения • В настоящее время спирте.• Если же при или йодом. Важно следить за и долго заживают.стерильной повязкой.ватку, смоченную в нашатырном над головой.
края смазать зеленкой области кости, очень сильно отекают и закрыть новой это не помогло, остается только использовать подъем конечности вверх перекисью водорода (3%), а затем только сильного удара в водорода, промокнуть салфеткой, наложить ранозаживляющую мазь щеки пострадавшего. Если же и
Какие они бывают?
кровотечения поможет обычный минимальным, и обработать ее возникают в результате повторно обработать перекисью
губой и носом. Второй способ – энергично растереть ладонями значительно уменьшить объем края раны пальцами, чтобы кровотечение стало кожу тупых предметов. Такие раны чаще повязки рану необходимо
пространство между верхней на пальце руки • Далее необходимо сжать результате воздействия на • После удаления старой и указательным пальцами, а также помассировать помощи при порезе
уменьшить кровотечение.краями – чаще получаются в рана получается узкая обыкновенная игла. Диаметр ее мал, но глубина проникновения предметам, которые стали причиной особые хирургические процедуры, поэтому без участия рваными ранам, затрагивают сухожилия, нервы, крупные сосуды и к промыванию места
Повреждения, затрагивающие только дерму помощь себе или Поэтому знать какой себе пальцы рук Ссадины, ушибы, порезы и разбитые для оказания медицинской ран. Корка, образующаяся на сухих заживление.или салфетки. При неглубоких порезах При выраженном кровотечении • столбняк. Это заболевание центральной
Что делать в первую очередь?
• сильное кровотечение при врача. Необходимо вызвать скорую допускаете возникновения шрамов, порез у маленького края раны с (если последний раз есть инородных предметов 10 минут. При развитии кровотечения, которое не удается кожи, даже при самой внимания, их необходимо промыть обратиться к врачу. Хотя царапины и задевают много нервных верхний слой. Из них может Царапины и ссадины жировую ткань непосредственно • Порезы с рваными
стеклом. В этом случае предметы. Например, одно из самых, казалось бы, незначительных повреждений оставляет классифицировать повреждения по крови должна включать Глубокие повреждения, часто также называют пальца будет сводиться от незнания, что делать.необходимости суметь оказать мелкие травмы везде.по неосторожности режут при необходимости.специальную повязку, очистить рану. Оценить глубину повреждения, при необходимости госпитализировать шрамы, чем от сухих раны и ускорить Перебинтуйте рану самостоятельно, используя стерильные бинты слабым раствором антисептика, наложить давящую повязку.образования гноя;
рук и ног, признаки шока.также требуют осмотра других участков, где вы не длинные порезах, порезах на лице, в случаях, когда невозможно соединить введения противостолбнячной сыворотки (ржавый нож, лопата и т.д.) и в ране небольшое кровотечение, которое останавливается через при любом повреждении не обращают большого
попадания инфекции необходимо падении на руки, колени и локти. Поскольку они часто обычно затрагивают самый осмотреть врач.только кожу и глубину;пореза относится повреждение и очень острые В медицине принято промывания раны, обработки и остановки крови.
при неглубоком порезе биться в истерике повреждениях должен каждый, чтобы в случае вообще умудряются получать никто, ни взрослый, ни ребенок. Взрослые люди часто бактериальной инфекции. Ввести противостолбнячную сыворотку Закрыть зияющую рану, наложив швы или них остаются меньшие Повязку накладывайте поперек, а не вдоль, чтобы соединить края за медицинской помощью.
Потеря сознания
Следует промыть рану виде воспаления, жара, сильной боли и или шевелить пальцами вокруг раны), онемение поврежденного участка области суставов, ладоней, лица, шеи, груди или любых назад), при глубоких или за медицинской помощью, если имеется необходимость сделан грязным предметом и ссадинах возникает возникновения шрамов. Инфекция может попасть
и на них ссадины быстро проходят, но в случае
ссадины возникают при слоев кожи. Царапины и ссадины (резаные раны) могут затрагивать мышцы, сухожилия, кровеносные сосуды, связки и нервы. Такие повреждения должен Порез – это повреждение кожи, нанесенное острым предметом. Небольшие порезы задевают разную длину и • Резаные – такие повреждения оставляют, как правило, острые предметы. К данному виду • Колотые – их оставляют тонкие обойтись.глубоких порезах кроме средством и остановке не нуждаются. Например, первая помощь пострадавшему
Заживление ран
в растерянности или помощь при порезах, ссадинах и прочих пищи, ну а дети которыми не застрахован Выписать антибиотики при эпидермиса (поверхностного слоя кожи).быстрее и после пластырь.
следует немедленно обратится мозг), вызываемое бактериальной инфекцией, попавшей в рану.• инфекция раны, которая проявляется в кровотечение, невозможность нормально двигаться срывает повязку, признаки инфекции (покраснение, боль и припухлость имеется зияющая рана. Глубокие порезы в более 10 лет
врачу. Также следует обратиться 20 минут, или порез был Обычно при порезах попадания инфекции и очень незначительными повреждениями болезненными. Обычно царапины и не становятся зияющими. Обычно царапины и одного или нескольких самостоятельно. Более серьезные порезы Общие сведения
и может иметь может быть значительной;получения травмы:врачей никак не связки. Первая помощь при повреждения, обработке его антисептическим
и жировой слой, находящийся под ней, в каком-либо особом лечении другому человеку, а не стоять должна быть первая во время приготовления коленки – это те неприятности, от встречи с
помощи (при повреждении сосудов, сухожилий и нервов).ранах, препятствует обновлению клеток Влажные раны заживают можно использовать бактерицидный или пульсации крови нервной системы (головной и спинной повреждении крупных сосудов;помощь, если имеется неконтролируемое ребенка, особенно если он
помощью пластыря или она была введена (грязь, осколки), необходимо обратиться к остановить в течение легкой царапине.и продезинфицировать, чтобы не допустить ссадины обычно являются
С различными ссадинами, царапинами и повреждениями хоть раз в жизни сталкивается каждый человек. Большинство из них не являются опасными для жизни. Но есть и те, которые требуют обращения в медицинское учреждение. В любом случае, если был поврежден кожный покров, данный участок необходимо правильно обработать, чтобы заживление проходило быстро, и в него не попала инфекция. Для этого нужно не только оказать первую помощь сразу после травмы, но и тщательно ухаживать за поврежденным участком после.
Виды повреждений
Современная медицина разделяет повреждения по характеру получения и травмирующему агенту. Они могут быть резаными, колотыми, рваными, рублеными, огнестрельными и так далее.
Повреждения также можно разделить по видам, учитывая их глубину. В этом случае они могут быть поверхностными или глубокими. В первом случае это небольшие травмы, которые часто случаются в быту и повседневной жизни. Такие царапины быстро затягиваются и заживают. Глубокие порезы появляются в случае неосторожного обращения с режущими предметами. Если не обработать такую травму и не обеззаразить рану, в ней может развиться инфекция. Заживают подобные порезы довольно долго. На это может понадобиться больше недели.
Первая помощь
Если вы обнаружили у себя или у близкого человека ссадину или порез, то очень важно как можно быстрее оказать первую помощь и обработать поврежденный участок. Так как на предметах, которыми наносятся травмы, находится большое количество бактерий, они попадают в поврежденные ткани. Эти микроорганизмы могут вызвать воспаление, существенно ухудшить состояние и затормозить восстановительный период.
Если есть такая возможность, следует промыть рану под проточной водой. Затем ее аккуратно промакивают бумажным полотенцем и обрабатывают перекисью водорода. Она поможет вымыть остатки отмерших клеток и сгустков крови. Здоровую кожу вокруг раны обрабатывают любыми антисептическими средствами.
Помните, что антисептики ни в коем случае нельзя наливать прямо в пораженные ткани! Это не только вызывает острую боль и жжение, но и ухудшает заживление.
Виды и фазы заживления ран
Природа наделила человеческий организм многими уникальными особенностями. К ним относится и защитный механизм, который запускается сразу же после того, как происходит травма. При этом организм с одинаковым усердием «бросает» силы на заживление мелкой ссадины или глубокого пореза. Но в некоторых случаях такой защиты может быть недостаточно. Тогда на помощь приходит многолетний опыт человечества и достижения медицины.
Чтобы максимально сократить время до полного заживления эпидермиса, важно пользоваться теми лекарственными средствами, которые вам прописал врач. Если рана была глубокой или обширной, то есть смысл использовать противорубцовые мази и крема, после того, как травмированная область затянется.
Как уже говорилось, рана — это повреждение эпидермиса. Ее заживление проходит в несколько этапов:
Поверхность травмированных тканей все еще остается влажной, но постепенно начинает подсыхать. Она находится немного ниже уровня здоровой кожи.
Эта стадия начинается через несколько дней. Ее продолжительность составляет от двух до четырех суток. В первый день струп расположен на одном уровне с кожей, но потом слегка возвышается над ней.
Образовавшийся струп все больше подсыхает, а его края понемногу поднимаются. Через неделю или немного больше корочка отпадает. Важно не срывать ее самостоятельно, так как это приведет к новой травме, образованию повторного струпа и шрама в будущем.
После того, как корочка отпадает, на ее месте остается пятно светло-розового цвета. Это новая тонкая кожа. Он приобретет нормальный цвет через месяц.
Все вышеперечисленные сроки заживления являются приблизительными. Они могут быть короче или длиннее. Зависит это от того, где именно расположена рана, насколько она большая, а также от того, попадала ли в нее инфекция. Не последнюю роль играет возраст и состояние иммунитета пострадавшего, возможные сопутствующие заболевания.
Заболевания, которые влияют на заживление ран
В случае, когда при травме была оказана правильная и своевременная первая помощь, она достаточно быстро заживает и неприятных последствий не вызывает. Но бывают и другие ситуации, когда даже небольшая ссадина долго не затягивается и не заживает. Кожа выглядит воспаленной и отечной. При прикосновении пораженная область вызывает неприятные ощущения. Может выделяться кровь, гной или сукровица. Такие проблемы могут вызывать различные заболевания:
- сахарный диабет;
- злокачественные опухоли и онкология;
- экзема;
- псориаз и другие дерматологические проблемы.
Есть результаты исследований о том, что заживляющие средства не оказывают необходимого действия, если у пострадавшего сильно понижен гемоглобин. Также раны могут медленно затягиваться из-за различных вирусных или инфекционных заболеваний, скудного питания и истощения.
Обработка и заживление повреждений
После полученной травмы необходимо как можно скорее оказать первую помощь. Чем быстрее это будет сделано, тем ниже вероятность того, что в рану попадут бактерии. Если она неглубокая, то необходимо:
- промыть ссадину с антибактериальным мылом с кипяченой водой;
- промокнуть чистой салфеткой;
- обработать саму рану перекисью, а кожу вокруг нее — антисептическими средствами;
- подсушить поврежденную поверхность и нанести заживляющую мазь или крем;
- наложить стерильную повязку или приклеить пластырь, если ссадина небольшого размера.
Если рана долгое время не заживает и продолжает вас беспокоить, то следует обратиться к врачу. Возможно, он назначит вам курс антибиотиков, чтобы избавиться от воспаления. Ни в коем случае нельзя самостоятельно назначать себе такие серьезные препараты. В отдельных случаях доктор может назначить ряд анализов, чтобы точно выяснить, в чем причина плохого заживления раны.
Чтобы ускорить регенерацию тканей, не игнорируйте врачебные рекомендации. Применяйте заживляющие крема, антисептики, вовремя меняйте повязку, не перенапрягайтесь и больше отдыхайте.
Важно правильно подобрать антисептические средства. От них во многом зависит, насколько быстро пойдет заживление. Без антисептиков в ране может развиться патогенная микрофлора, появиться гной и возникнут осложнения.
Одним из самых популярных и эффективных антисептических средств является Риванол. О его антисептических свойствах известно уже давно. Главным действующим веществом в составе является этакридина лактат. Это кристаллический порошок желтого цвета, который часто использовали еще в дореволюционных аптеках. Из него готовили антисептические присыпки, таблетки, мази путем растворения порошка в необходимой концентрации.
Риванол ускоряет заживление кожи, а также снимает зуд, покраснение и отечность. Он подсушивает мокнущие участки. Регенерация эпидермиса проходит быстрее. Большим преимуществом средства является то, что его можно применять на любых участках кожи, в том числе и слизистых оболочках. Оно не печет при нанесении, поэтому широко применяется в стоматологии, гинекологии и урологии. Еще одним плюсом Риванола является то, что у него практически нет противопоказаний, кроме индивидуальных реакций организма. Средство не вымывается водой, а значит оно действует намного эффективнее, чем такие аналоги как мирамистин и хлоргексидин.
При применении Риванола важно помнить, что он окрашивает кожу в ярко-желтый цвет. На время лечения лучше отказаться от ношения светлых вещей.
Особенности заживления ран на лице
Те, кто получил ссадину или рану в области лица, спешат скорее замаскировать ее при помощи тональных средств, не дожидаясь ее полного заживления. Специалисты не рекомендуют так поступать.
Корректоры и пудра могут негативно повлиять на процесс выздоровления, так как в их составе есть компоненты, не дающие ранам заживляться естественным путем. Наносить тональный крем можно только тогда, когда на ранке появится подсохший струп.
Возможные осложнения
Риск возникновения осложнений прямо пропорционально зависит от того, насколько глубокой и обширной была рана. Самая распространенная проблема, которая возникает после получения раны, это развитие гнойно-септических поражений. Чаще всего они появляются из-за некачественно выполненной обработки или ржавого металлического предмета, которым была нанесена травма. Поэтому очень важно при первых симптомах воспаления обращаться в медицинское учреждение.
Угрозу представляет и нарушение кровообращения. Это случается, когда поврежденный участок тела долго пережимают, чтобы остановить кровь. Возможен некроз мягких тканей. Если же в рану попали частички земли, то это в некоторых случаях приводит к столбняку.
Тяжелые осложнения вызывают укусы. В рану попадает слюна животного, а вместе с ней микроорганизмы, которые начинают активно размножаться. Появляется сильное воспаление. Более того, укус животного может вызвать бешенство.
Раны представляют собой один из самых распространенных видов повреждений, которые появляются из-за механических повреждений тканей. Эти травмы может получить любой человек, независимо от его возраста, пола и рода деятельности. Они могут быть совсем незначительными (ссадины и царапины) или более обширными и глубокими. Независимо от того, какое именно повреждение получил человек, необходимо проводить адекватное лечение для успешного заживления ран.
Виды ран
Существует большое количество видов травм мягких тканей тела. Их различают по локализации, глубине и обширности повреждения целостности кожи или слизистых оболочек.
Колотые
Основным признаком является малая зона повреждения. Особую опасность представляют колотые раны, которые были получены в область груди и живота. Если они были нанесены длинным острым предметом, то могли быть задеты внутренние органы.
Колотые ранения конечностей требуют оказания неотложной медицинской помощи, если были повреждены крупные сосуды, сухожилия и нервы. При этом виде ран входное отверстие всегда намного меньше, чем глубина ранения. Примечательно, что из него практически не выделяется кровь. Обильные кровотечения считаются, скорее, исключением из правил.
Ушибленные
Причиной этих ран является травма тупым предметом с большим весом или нанесенным им с высокой скоростью. Края повреждения рваные и неровные. Болевой синдром при этом ярко выраженный, кровотечение отсутствует или выражено слабо.
Ушибленные раны случаются при автомобильных катастрофах, когда тело сдавливается тяжелыми предметами. Чаще всего в поврежденных тканях присутствует грязь. Большое количество отмерших клеток в них представляет опасность для здоровья пострадавшего, так как существует высокий риск инфицирования. Одними из разновидностей ушибленных ран являются рваные и рвано-ушибленные типы повреждений.
Скальпированные
В этом случае присутствует отслойка эпидермиса, кожный покров полностью отделяется от подлежащих тканей. Если травма произошла из-за автомобильной аварии, то чаще всего она случается, когда тело человека «тащило» за автомобилем по земле, гравию или асфальту.
Скальпированные повреждения опасны большой кровопотерей. Если не проводить правильное заживление ран, то возможно нагноение и омертвение подкожных тканей.
Резаные
Возникают из-за травмы острым режущим предметом. Это может быть стекло, металл, нож. Края поврежденной кожи и тканей при этом имеют рваную и неправильную форму. Болевые ощущения умеренные, но наблюдается сильное кровотечение. Размер очага повреждения составляет не менее пяти миллиметров.
Заживление ран резаного характера проходит легче других. Восстановление кожи быстрое. Кровотечение при это может быть достаточно сильным, даже если крупные сосуды остались целыми. Значительная кровопотеря случается из-за длительного зияния дна раны.
К резанным повреждениям относятся и рубленные. В этом случае ткани страдают от нанесения травмы острым и тяжелым предметом, например, топором. По внешнему виду повреждение очень похоже на резанную рану, но болевые ощущения усиливаются из-за возможного повреждения костей.
Укушенные
Случаются после укусов собак, кошек, а также диких животных. Края и форма ран неправильная. В нее попадают бактерии из слюны животного. Поэтому очень часто после таких травм случаются нагноения, если заживление ран пущено на самотек.
Особенно опасными являются укушенные повреждения, которые были нанесены животным, зараженным бешенством.
Огнестрельные
В быту чаще всего такие травмы происходят из-за ранения дробью. Реже встречаются пулевые, а также осколочные. Такое повреждение считается максимально опасным, так как задеваются не только кожные покровы и мягкие ткани. Страдают внутренние органы, сухожилия, кости, сосуды.
Если ранение было получено из дробового оружия с близкого расстояния, то получается рваная рана. Ее края обуглены из-за пороха и дроби. Для пулевого ранения характерно входящее отверстие правильной круглой формы. При этом страдает большое количество тканей. Правильный диагноз сложно поставить, если потерпевший находится без сознания, а ранения имеют множественный характер. При этом некоторые входящие отверстия от пуль могут быть пропущены, если осмотр тела был осуществлен впопыхах.
Для правильного описания ранения необходимо указать его локацию, глубину пулевого отверстия, тип кровотечения. Оно может быть из артерии, вены или капилляров. Определяется наличие повреждений мышц, нервов, магистральных сосудов, а также мозга, если травма находится в области головы. Важно установить, не поврежден ли спинной мозг, если выстрел был произведен в область спины.
Зараженными ранами называют повреждения, при которых в тканях присутствует большое количество бактерий. А отравленными — наличие яда.
Клинические проявления ран
Главными проявлениями ран в медицине принято считать болевые ощущения, зияние отверстия, расхождения краев эпидермиса и тканей, наличие кровянистых выделений, повреждения внутренних органов, сухожилий, костей.
Первым проявлением реакции тела вследствие полученного повреждения является боль. Ее интенсивность может зависеть от различных факторов. К ним относятся:
площадь повреждения и его глубина;
особенности предмета, которым была нанесена травма;
эмоциональное и психическое состояние больного.
Многочисленные повреждения тканей часто приводят к появлению болевого шока, если первая помощь была оказана слишком поздно. Для свежей раны характерно кровотечение различной интенсивности. Оно зависит от локализации раны, ее глубины и характера.
Обильная потеря крови характерна для рублено-резанных ранений, которые приходятся на области лица, стоп, головы и рук. В этих местах находятся большие скопления кровеносных сосудов. Даже при незначительных травмах этих локаций может наблюдаться повышенная потеря крови.
Очень опасными принято считать ранения, которые располагаются поперек апоневротических тканей. В этом случае важно своевременно остановить кровь. Опасность также представляет появление в ране инфекции.
От каких факторов зависит процесс заживления ран
Затягивание ран, а также восстановление кожи, зависит от многих факторов. Среди них:
его вес и качество питания;
отсутствие или наличие инфекции;
состояние иммунитета больного;
качество кровообращения, как в локализации травмы, так и во всем организме;
наличие хронических болезней;
прием некоторых видов медикаментов или сопутствующая терапия.
Легче всего с заживлением ран и восстановлением кожи справляются дети. Чем младше пострадавший, тем быстрее это происходит. Обусловлено это тем, что в детском организме преобладают анаболические процессы. В преклонном возрасте регенерация наоборот замедляется, а рубцы образовываются слабой прочности.
У пострадавших с пониженным индексом массы тела, а также истощением, заживление ран происходит медленно. Это связано с нарушением обмена веществ в организме, а также недостаточным питанием тканей. У тех, кто страдает ожирением, чаще возникают осложнения. Это объясняется плохим кровообращением в жировых отложениях, а также их большей восприимчивости к бактериям.
Если в ране появляется гной, то сроки ее затягивания увеличиваются. Инфицированию поврежденных тканей больше подвержены пострадавшие со слабым иммунитетом. Причиной могут быть перенесенные болезни, а также врожденные патологии или приобретенные заболевания (вирус иммунодефицита).
Не последнюю роль играет кровоснабжение в районе травмы. Повреждение сосудов и недостаточное питание поврежденных тканей значительно замедляет выздоровление. А риск возникновения осложнений повышается. Негативное влияние на заживление ран оказывают такие заболевания, как бронхиальная астма, эмфизема, сахарный диабет, злокачественные опухоли.
Процесс выздоровления может замедлить прием глюкокортикоидов и нестероидных противовоспалительных препаратов, а также проведение лучевой терапии.
Первичная обработка ран
Любая открытая рана, даже если она несущественная, — это буквально «приглашение» для микроорганизмов. Через нее они с легкостью проникают в кровь, сосуды, ткани и начинают активно размножаться, нанося сильный вред организму. Если не оказать первую помощь и не нанести заживляющее средство, то через сутки микробы распространятся далеко за пределы очага поражения.
Чтобы предотвратить этот процесс, необходимо правильно обработать поврежденные ткани, а также остановить кровь, если это требуется. Чтобы защитить рану от попадания в нее микробов, первым делом нужно обеззаразить собственные руки. Для этого подойдут антисептические средства или обычное мыло. После обработки рук приступают к удалению из раны грязи и посторонних предметов. Для этого пригодится пинцет, ватные тампоны и марля.
После того как рана будет тщательно очищена, ее промывают. Для этой манипуляции понадобится одно из этих средств:
раствор перманганата калия (слабый, несколько крупинок на 200 миллилитров прокипяченной воды);
Если таких средств нет, то можно воспользоваться раствором соды, соли или отваром цветков ромашки. Они также обладают обеззараживающим действием. В крайнем случае можно промывать травмированную область водопроводной водой. Но тогда эта процедура должна длиться не менее 30 минут.
Если повреждение было вызвано химическим ожогом от кислоты, то его промывают раствором пищевой соды. Готовят его из столовой ложки гидрокарбоната натрия на 200 миллилитров воды. Щелочные ожоги промывают слабым уксусным раствором, который готовят по таким же пропорциям.
Эпидермис вокруг раны также нуждается в обработке. Это можно сделать при помощи йода, зеленки, сильного раствора марганцовки или спиртосодержащих средств. Нельзя «заливать» их в рану. Обработка производится, отступив от края повреждения 1-2 сантиметра.
Чтобы рана начала затягиваться как можно скорее, на нее накладывают плотную и стерильную повязку. Она обеспечит травмированной области необходимый покой, предотвратит отек и остановит кровь. В качестве материала для повязки можно использовать бинт, а также любую натуральную выглаженную ткань. Небольшие раны можно закрыть пластырем.
Для успешного заживления ран большой площади или глубины, необходимо оказать пострадавшему квалифицированное лечение. Поэтому человека следует доставить в травмпункт. В некоторых случаях нельзя обойтись без установки дренажа и наложения швов. Такие манипуляции может провести только хирург или травматолог.
Чтобы ускорить процесс выздоровления, нужно менять наложенную повязку несколько раз в день. Перед этим тщательно моют руки, а ткань снимают по направлению роста волос. Если кожа «присохла» к повязке, то ее необходимо предварительно размочить при помощи раствора соли. Нельзя резко отрывать ткань, иначе возникнет новое повреждение. Для скорейшего восстановления кожи, после того как рана начнет затягиваться, накладывают повязки с регенерирующей мазью.
Риванол 0,1 % для заживления ран
Хорошим заживляющим средством, которое помогает в комплексном лечении повреждений тканей тела, являет Риванол. Это универсальное средство способствует восстановлению кожи, а также отлично снимает покраснения. Его можно применять на мокнущих участках, так как раствор подсушивает их.
Средство ускоряет регенерацию тканей, поэтому края раны затягиваются намного быстрее. Его можно применять на любых участках тела, не зависимо от характера повреждений.
Большим преимуществом Риванола является то, что раствор не печет при нанесении. Поэтому его применение допустимо для промывания слизистых. Средство активно используют в гинекологии, стоматологии и урологии. Его действие намного сильнее таких аналогов, как мирамистин или хлоргексидин. Риванол не вымывается при контакте с водой.
Основным действующим веществом является этакридина лактат. Как заживляющее средство оно было известно еще в дореволюционные времена. Противопоказания к применению практически отсутствуют.
Если вы используете это заживляющее средство для восстановления кожи, то должны избегать ношения светлой одежды. Риванол окрашивает эпидермис в ярко-желтый цвет.
ВАЖНО: «Перед применением требуется консультация с врачом»
Успешное заживление ран зависит множества факторов. Для этого необходимо оказать правильную первую помощь, промыть рану и использовать антисептические средства. Это поможет предотвратить попадание микробов в нее. Затем используются регенерирующие мази, которые помогают восстановлению кожных покровов. Помните, что важно вовремя обращаться за помощью к врачу, чтобы избежать возможных осложнений.
Рваная рана – это повреждение кожи или слизистой оболочки, образующееся в результате воздействия, превышающего способность тканей к растяжению. Причиной возникновения является контакт с твердым тупым предметом, «зацепляющимся» за кожу и мягкие ткани. Рваная рана имеет неровные края, часто наблюдаются значительные отслойки и скальпирование кожи. Сопровождается кровотечением, возможно повреждение мышц, нервов и сосудов. Диагноз выставляется с учетом анамнеза и клинической картины. Лечение хирургическое.
МКБ-10
Общие сведения
Рваная рана – нарушение целостности кожи, слизистых оболочек и мягких тканей, возникшее в результате разрыва под действием твердого предмета. В большинстве случаев располагается в пределах кожи и подкожной клетчатки. Иногда наблюдается повреждение мышц, сосудов и нервов. Нарушение целостности внутренних органов встречается чрезвычайно редко. Рваная рана может быть изолированной травмой или сочетаться с другими повреждениями: переломами костей конечностей, переломом позвоночника, повреждением грудной клетки, ЧМТ, переломом таза, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря и тупой травмой живота. Лечение свежих рваных ран осуществляют травматологи, инфицированных – хирурги.
Причины
Рваная рана может образовываться при несчастных случаях в быту, автодорожных происшествиях, криминальных инцидентах, падениях с высоты и промышленных катастрофах. У дачников, как правило, возникает при неосторожной работе с садовыми инструментами. Часто страдают велосипедисты, мотоциклисты, охотники, рыбаки и работники тяжелого физического труда. Нередко наблюдается у детей, особенно – в летнее время.
Патогенез
Отличительными особенностями рваных ран являются лоскутные края неправильной формы, значительное повреждение тканей в стенках раневого канала, отслоения тканей, участки скальпирования кожи. Возможно образование дефекта тканей вследствие их полного отрыва. Глубина раневого канала, как правило, незначительная, при этом область поражения может достигать больших размеров в длину и ширину. Кровотечение меньше, чем при резаных ранах. Ткани нередко обильно загрязнены, чему способствует механизм травмы: повреждение грязным садовым инструментом, падение с велосипеда или мотоцикла на асфальт или гравий, падение на куски угля при работе в шахте и т. д.
Разновидностями рваных ран являются размозженные, ушибленные и скальпированные повреждения. При размозженных и ушибленных ранах наблюдается обширное разрушение и некроз тканей. Для скальпированных ран характерен частичный или полный отрыв кожи от подлежащих тканей без ее существенного разрушения. Скальпированные повреждения волосистой части головы могут возникать при попадании волос в движущиеся механизмы, скальпированные раны нижних и верхних конечностей – при попадании под колеса автомобильного транспорта или во вращающиеся механизмы. При травмах, обусловленных контактом с движущимися механизмами, также могут возникать открытые переломы и травматические ампутации.
Из-за большой зоны повреждения и некроза тканей рваные раны хуже заживают и чаще нагнаиваются в сравнении с резаными. Характерно заживление вторичным натяжением или под струпом. Заживление первичным натяжением возможно в благоприятных обстоятельствах: при небольшом объеме повреждения, относительно малой площади некроза, отсутствии грубых дефектов кожи и мягких тканей, незначительной микробной загрязненности и хорошем состоянии иммунной системы.
Инфекция в рваных ранах развивается быстрее, чем в колотых или резаных. Первые признаки инфицирования (отек, гиперемия краев, сукровичное или слизистое отделяемое) могут выявляться уже через несколько часов после травмы, тогда как в резаных ранах инфекция обычно развивается примерно через сутки с момента повреждения. Это обуславливает необходимость раннего обращения за медицинской помощью и еще больше ухудшает прогноз.
Раневой процесс протекает в три стадии. На стадии воспаления некротизированные ткани разрушаются и удаляются из раны вместе с гноем. Вначале окружающие ткани отекают, просвет канала сужается или исчезает, а сгустки крови и омертвевшие участки «выдавливаются» наружу. Затем воспаление приобретает характер гнойного. Оставшиеся мертвые ткани расплавляются. Вокруг зоны повреждения образуется демаркационный вал, отделяющий некротические ткани от здоровых.
После полного очищения начинается фаза регенерации (восстановления), в ходе которой на стенках канала образуется грануляционная ткань. Грануляции постепенно заполняют весь дефект и становятся более плотными. Затем наступает фаза эпителизации, завершающаяся формированием рубца. При обширных дефектах мягких тканей самостоятельное заживление становится невозможным, приходится закрывать грануляции при помощи кожной пластики. Продолжительность каждой фазы заживления зависит от размера повреждения, степени бактериального загрязнения, количества некротизированных тканей, наличия других травматических повреждений и соматических заболеваний и т. д.
Симптомы рваной раны
При повреждении возникает боль. Степень нарушения функции зависит от размера, локализации и особенностей раны. При внешнем осмотре обнаруживается дефект неправильной формы с неровными, часто раздавленными краями. На дне дефекта видна жировая клетчатка, реже – мышцы и обрывки сухожилий. Возможно обильное загрязнение землей, гравием, углем и другими компонентами, контактировавшими с тканями в момент травмы. Иногда в ране видны кусочки одежды, металла, дерева и т. д.
В некоторых случаях образуются большие скальпированные кожные лоскуты (кожа свисает с края раны), наблюдается отслойка, полное раздавливание или отрыв отдельных участков. Вокруг рваной раны часто образуются кровоизлияния и гематомы. Кровотечение, как правило, капиллярное или смешанное, незначительное из-за раздавливания тканей. При повреждении крупных сосудов кровотечение обильное, кровь может изливаться не только наружу, но и в область отслойки.
При повреждении сухожилий выявляется выпадение функции соответствующих пальцев. При сдавлении или (реже) нарушении целостности нервов отмечаются расстройства чувствительности и движений. При открытых переломах обнаруживается деформация и патологическая подвижность, в ране иногда видны костные отломки. Особенно тяжелая картина наблюдается при травматических ампутациях: дистальная часть оторванного сегмента имеет неровные края со свисающими кусками кожи, торчащими фрагментами костей, мышц и сухожилий.
Общее состояние пациента зависит от характера рваной раны. При небольших травмах состояние остается удовлетворительным, при обширных повреждениях возможно развитие травматического шока, обусловленного как кровопотерей, так и связанным с травмой нервно-психическим стрессом, а также сильной болью, возникшей при повреждении значительных участков кожи. Характерно возбуждение, сменяющееся вялостью и апатией. Вначале больной тревожен, испуган, иногда агрессивен, плачет, кричит, жалуется на боль. Зрачки расширены, наблюдается тахикардия, учащенное дыхание, липкий пот, тремор и подергивания мышц. Затем пациент становится заторможенным, сонливым, безразличным. Кожа бледная, губы с синюшным оттенком, при сохранении тахикардии отмечается падение АД. В тяжелых случаях возможна потеря сознания.
Диагностика
Диагноз устанавливается в ходе консультации травматолога при обращении в травмпункт или приемный покой стационара. При определении вида травмы учитывается анамнез и внешний вид раны. При подозрении на повреждение сосуда требуется осмотр сосудистого хирурга, при признаках выпадения функции нерва - консультация нейрохирурга.
Лечение рваной раны
Пациентов с обширными свежими рваными ранами госпитализируют в отделение травматологии и ортопедии. При травматическом шоке проводят противошоковые мероприятия. Тактику лечения выбирают с учетом особенностей повреждения. Если это возможно, проводят ПХО под местной анестезией или общим наркозом, если невозможно – промывают и накладывают повязки с фурацилином. Скальпированные участки кожи сшивают, предварительно нанеся перфорационные отверстия для лучшего оттока жидкости. При значительном натяжении краев по бокам выполняют послабляющие разрезы. Рану дренируют. В послеоперационном периоде назначают антибиотики и анальгетики.
При обширном нагноении показана госпитализация в хирургический стационар. Рану обрабатывают, при необходимости вскрывают гнойные затеки, иссекают некротические ткани, промывают и дренируют. Проводят антибактериальную терапию с учетом чувствительности возбудителя. Для стимуляции некролиза применяют протеолитические ферменты, которые также обладают противоотечным и противовоспалительным действием. Для ускорения очищения раны используют вакуумирование, обработку лазером и ультразвуком, криогенное воздействие и другие методы.
В фазе заживления назначают общеукрепляющее лечение, осуществляют бережные перевязки с применением антибактериальных и индифферентных мазей, улучшающих трофику тканей. При наличии большого дефекта после очищения раны и появления грануляций накладывают вторичные швы и осуществляют свободную кожную пластику или пластику перемещенным лоскутом.
Читайте также: