Как завязывать узлы на коже

Обновлено: 22.04.2024

Техника вязания узлов в хирургии

а) Техника указательного пальца. Хирург должен уметь завязывать узлы обеими руками. Это позволяет избегать обременительной и занимающей время смены рук. Размер используемого шовного материала зависит от толщины сопоставляемых слоев тканей. Для кожного шва обычно используются нити от 3-0 до 5-0, чаще всего из монофиламентного материала.

При освоении техники вязания узлов одну нить следует считать как «протягиваемую», а другую - как «узловую». Узловая нить удерживается рукой, формирующей узел. На рисунке - это левая рука.

После формирования узла концы нити должны быть затянуты осторожно и не перетянуты. Побледнение тканей под нитью указывает на их ишемию, которая нарушит заживление раны. В момент затягивания узла, пальцы, удерживающие концы нити, и сам узел должны располагаться на прямой линии.

В противном случае при затягивании к узлу будет прикладываться боковое усилие, что в тонкой ткани может легко привести к прорезыванию нити.

б) Техника среднего пальца. Надежная фиксация нити требует наложения нескольких последовательных узлов. При завязывании последовательных узлов крайне важно хотя бы один раз сменить протягиваемую нить.

Техника завязывания узла третьим пальцем считается достаточно простой. Однако здесь необходимы более широкие движения руками.

Общее число завязанных узлов зависит от используемого шовного материала и размера нити. Следует взять за правило всегда завязывать на 1-2 узла больше, чем размер нити, особенно при использовании монофиламентного шовного материала.

При завязывании каждого последующего узла нужно вновь тщательно выровнять точки фиксации узла руками.

в) Завязывание на инструменте. Завязывание при помощи иглодержателя экономит шовный материал, но снижает тактильные ощущения. Поэтому эта техника обычно используется для поверхностных и относительно прочных структур, таких как апоневроз и кожа.

Для первого узла нить должна быть обернута вокруг конца иглодержателя дважды. Один или два последующих узла, завязываемых в противоположных направлениях, адекватно зафиксируют нить.

Учебное видео техники завязывания хирургического узла

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Информация на сайте подлежит консультации лечащим врачом и не заменяет очной консультации с ним.
См. подробнее в пользовательском соглашении.

Техника завязывания ниток. Вязание узлов. Техника вязания хирургических узлов. Как завязать хирургический узел?

Все узлы, применяемые в хирургической практике, двойные (иногда тройные). Первый узел является основным и должен быть максимально затянут. Второй узел закрепляет первый, то есть предотвращает его развязывание, ослабление. Третий узел накладывают при использовании кетгута и синтетических лигатур для большей прочности, так как эти нити очень эластичны, а их поверхность скользкая.

Рис. 2.16. Хирургические узлы. 1 — простой; 2 — морской; 3 — хирургический.

В хирургии различают множество видов узлов, но базовыми считают простой, морской и хирургический (рис. 2.16).

Приводим классический способ завязывания простого узла (рис. 2.17).

Концы нити захватывают руками (см. рис. 2.17; 1).

При формировании первого (основного) узла сначала меняют положение концов нитей в руках — левый конец лигатуры берут в правую руку, а правый — в левую, при этом образуется перекрест нитей (нить в левой руке располагают поверх нити, фиксированной правой рукой) (см. рис. 2.17; 2). Этот перекрест фиксируют между II и I пальцами левой руки (II палец сверху, перекрест нитей прижат к основанию его ногтевой фаланги на ладонной поверхности, см. рис. 2.17; 3).

I и II пальцами правой руки фиксируют конец нити, натягивают ее и подводят под выступающий конец ногтевой фаланги II пальца левой руки. Щель между нитями можно расширить III пальцем правой руки (см. рис. 2.17; 4). Далее поворотом левой руки кивательным движением II пальца конец нити проводят в щель (см. рис. 2.17; 5).

Узел затягивают (см. рис. 2.17; 6).

Рис. 2.17. Этапы завязывания узла. Объяснение — в тексте.

Для формирования простого узла второй (фиксирующий) узел завязывают аналогично первому, но второй этап — перекладывание концов лигатур — не выполняют.

Простой узел недостаточно прочен, он скользит, и его можно растянуть путем вытягивания одного конца лигатуры из петель другого.

При формировании морского узла на втором этапе повторяют все действия сначала: захват концов нити, перекладывание концов нити из руки в руку (перекрест), проведение одного из концов нити в щель, затягивание.

Хирургический узел отличается от простого тем, что при завязывании первого (основного) узла правый конец лигатуры дважды обвивают вокруг левого конца. При затягивании такой первый узел в результате трения более прочно фиксирован и не расслабляется перед завязыванием второго. Это самый надежный узел, но более громоздкий по сравнению с морским или простым.

Для успешного завязывания узла концы нитей должны быть постоянно натянуты.

Выбор вида узла зависит от этапа операции, применяемого шовного материала.

Кроме описанного классического способа вязания узла, в хирургической практике существует множество других способов вязания узлов. Однако в результате любых манипуляций должен получиться один из трех видов описанных выше узлов.

Виды и техника наложения кожных швов

а) Одиночный шов. Для многих пациентов кожный шов - это фирменный знак хирурга. Принцип, лежащий в основе всех кожных швов, заключается в достижении заживления первичным натяжением и с минимальным рубцом. Предпосылкой к этому является точное сопоставление краев кожи и подкожной ткани без натяжения.

Края кожи должны хорошо кровоснабжаться; следует избегать формирования полостей и карманов. Общее правило гласит, что расстояние между швами должно соответствовать ширине захвата ткани в шов (то есть, расстояние между швами и ширина шва должны образовывать квадрат). Одиночные швы используются чаще всего, и это наиболее простой из всех способов соединения тканей нитью. Нить последовательно проводится сквозь края раны, удерживаемые пинцетом.

Для этого иглу проводят перпендикулярно через кожу и косо через подкожную клетчатку. Расстояние от вкола до края раны и глубина стежка должны быть одинаковы с обеих сторон раны. Нити следует завязывать с небольшим натяжением, чтобы избежать ишемии тканей (ткани под швом не должны побледнеть).

Видео техники наложения узлового шва

б) Непрерывный шов. Непрерывный шов экономит время, но технически сложнее, потому что он предполагает хорошее сопоставление краев раны и проведение нити ассистентом. Непрерывный шов можно наложить как простой шов Киршнера (а) или как «морской» шов с нахлестом (б).

Видео техники наложения шва Мультановского

в) Вертикальный матрацный шов по Донати. Матрацный шов дает превосходное сопоставление краев раны.

В вертикальном матрацном шве по Донати нить видна с обеих сторон раны. Однако наилучшее сопоставление достигается только тогда, когда ширина и глубина прямого и обратного стежка абсолютно симметричны, и если все четыре точки вкола и выкола лежат на одной прямой линии, перпендикулярной ране. Чем ближе к поверхности кожи проведен обратный стежок, тем лучше закрытие раны.

г) Вертикальный матрацный шов по Альговеру. При этой модификации матрацного шва нить видна только с одной стороны раны. С другой стороны нить захватывает подкожный слой и часть кожи. Таким образом, для достижения хорошего косметического результата необходимы те же условия, что и при шве по Донати. Однако снять этот шов труднее, особенно, если места вкола и выкола расположены достаточно близко друг к другу, и нить завязана слишком туго.

д) Непрерывный подкожный шов. При непрерывном подкожном шве нить выходит на кожу только в начале и в конце раны. Шов полностью проходит в коже и дает прекрасное сопоставление путем точного стыкующего хода нити через оба края раны. На каждом конце раны нить фиксируется пластиковой клипсой.

Видео техники наложения матрацного шва

Другие видео уроки по топочке находятся: Здесь

е) Отдельные подкожные швы. Отдельные подкожные швы нитью из PGA 5-0 или 6-0 дают хорошее сопоставление кожи, особенно у детей. Снятие швов не требуется. Однако рекомендуется разгрузка этих швов от какого-либо натяжения раны с помощью дополнительного наложения хирургических самоклеющихся лент.

ж) Хирургические самоклеющиеся ленты (Steri-Strips). Современные хирургические ленты способны сопоставлять края раны и удерживать их вместе без натяжения. Они редко показаны в качестве самостоятельного средства закрытия раны, так как легко отклеиваются при промокании. Чаще всего они используются как дополнительная мера при поверхностных ранах.

з) Снятие кожных швов. Для удаления швов нить слегка приподнимается зажимом, перерезается близко к коже с одной стороны, а затем извлекается. Это предотвращает протаскивание загрязненной внешней части нити через ее подкожный канал. Лучшее время для снятия швов определяется состоянием раны, а также местом наложения шва.

Кожные швы на лице и шее можно снимать на 5 день, тогда как кожные швы в других областях тела следует оставлять на месте от 6 до 14 дней, в зависимости от их локализации.

и) Кожные скобки. Самый быстрый путь закрытия раны заключается в использовании автоматического скобочного устройства, которое внедряет и изгибает квадратные металлические скобки в краях раны. Края раны должны симметрично захватываться зажимами с зубцами и слегка выворачиваться в момент наложения скобки. Наложение такого шва требует хорошего взаимодействия хирурга и ассистента.

к) Снятие скобок. Скобки извлекаются соответствующими специальными щипцами, которые изгибают закрытые скобки в форме буквы М, в результате чего их подкожные части освобождают рубец.

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Изготовлением браслетов из бисера занимаются многие. При создании изделий подобного рода у многих возникают затруднения, когда появляется необходимость завязать на браслете регулирующийся узел. Чтобы такой браслет стал действительно отличным украшением, необходимо правильно завершить процесс его создания. Для этого будет полезно ознакомиться с основными способами завязывания регулируемых креплений.

Преимущества узла на браслете с регулировкой

Регулируемые узлы — наиболее популярный вариант среди множества разновидностей креплений. Основным их достоинством считается возможность лёгкого регулирования длины браслета.

Несмотря на то, что порой над завязыванием таких узелков необходимо сосредоточенно и кропотливо поработать, результат полностью оправдывает затраченные усилия.

Виды «скользящих» узлов на браслете

К основным видам регулируемых узлов, используемых при создании браслета, относятся следующие:

простой скользящий;
ткацкий;
китайский скользящий.

Выбор прочного материала для браслета

Основа для подобного аксессуара может существенно различаться по форме и материалу. К наиболее популярным вариантам относятся следующие:

шнуры (из хлопка, полистирола, замша, каучука и других материалов);
жёсткая основа (проволока с памятью);
силикон (идеальный вариант для детского творчества);
леска (эластичная основа, используемая в массовом производстве аксессуаров);
кожа (этот тип основы довольно труден в обработке, но украшения, созданные на его основе, смотрятся очень благородно).

Справка! Самыми прочными считаются основы из металла, но наиболее востребованными признаются шнурки и леска.

Как правильно завязать узел на браслете, чтобы он регулировался?

Для завязывания на подобном украшении регулируемого узла можно воспользоваться одним из приведённых ниже способов.

Ткацкий узел

Это наиболее элементарный способ смастерить аксессуар с регулирующейся длиной. Использование подобного крепления позволит смастерить браслет при наличии лишь бусины (подвески) и вощёного шнурка.

Техника выполнения:

необходимо взять 2 конца шнурка и надеть подвеску, расположив шнуры параллельно;
потом каждым концом нужно по очереди завязать узел.

В результате оба кончика должны смотреть вниз, ныряя в петлю. Теперь можно удлинять конструкцию, двигая как один узелок, так и второй.

C использованием вощёного шнура это будет выглядеть следующим образом. Необходимо плотно затянуть узлы. Кончики следует коротко обрезать. После этого их можно опалить зажигалкой (если шнур имеет тёмный цвет) и покрыть бесцветным лаком.

Китайский скользящий узел

Этот способ довольно несложен в выполнении. Его завязывание займёт максимум несколько минут. Это отличный вариант для изготовления браслета с регулирующейся длиной.

Техника выполнения:

Шнурок необходимо согнуть в форме латинской буквы U, приблизив при этом противоположные кончики.
Теперь следует образовать свободную петлю. Один кончик шнура нужно протянуть над другим таким образом, чтобы они перекрывались приблизительно на 10 см, и разместить их параллельно друг другу.
Внешний конец шнура нужно согнуть пополам. Нужно взяться за верхний конец шнурка и отвести его назад вдоль внешнего края петли. Параллельный ему внутренний конец шнура трогать при этом не нужно.
Концы шнура необходимо свести вместе, образовав небольшую петлю. Внутренний конец шнурка нужно поднести к внешнему, загнутому в форме небольшой петли. В области пересечения концов должно быть 3 параллельных слоя шнура. На внешнем краю нужно оставить свободный длинный конец. Он поможет завершить завязывание узелка. Удерживая перекрывающиеся отрезки одной рукой, второй рукой необходимо потянуть за свободный кончик.
Внешний (свободный) конец шнурка нужно обернуть вокруг трёх параллельных слоёв. Свободный конец следует провести сначала над тремя параллельными отрезками, а затем под ними, вытащив его вверх.
Теперь шнур надо обвязать вокруг петли. Свободный конец нужно обмотать вокруг трёх параллельных отрезков шнура. Необходимо выполнить как минимум 2-3 витка, пока не будет использован весь свободный конец либо пока не будут полностью обмотаны 3 перекрывающихся отрезка. Рекомендуется следить за тем, чтобы свободный кончик не накладывался сам на себя, так как в этом случае шнур может запутаться.
Свободный конец (он должен быть достаточно длинным) необходимо продеть в петлю на конце шнура.
Теперь узелок следует закрепить. Для этого необходимо как можно сильнее затянуть «кольцо» вокруг петли, придерживая в процессе правый конец большой петли безымянным пальцем и мизинцем. Если узел завязан правильно, он будет свободно скользить вдоль шнура.

Советы

Чтобы облегчить осваивание завязывания подобного шнура, целесообразно воспользоваться нижеследующими рекомендациями:

для тренировки лучше использовать шнурок подлиннее;
чтобы научиться делать подобные узлы, может потребоваться несколько пробных попыток;
если узел упорно не получается, нужно продолжать тренировки и они обязательно увенчаются успехом.

Справка! Китайский скользящий узел в некоторых случаях ещё называют тройным соединительным узлом.

Скользящий узел для застёжки

Такой узелок можно сделать на нетолстом хлопковом шнуре, длина которого не превышает 90 см.

Для этого потребуется выполнить следующие действия:

Регулируемый узел — незаменимая вещь при изготовлении несложных украшений. Умение завязывать подобные узлы поможет без особого труда превратить в браслет любой имеющийся в наличии шнур либо тонкую верёвочку. И никакой специальной фурнитуры для этого не потребуется.

wikiHow работает по принципу вики, а это значит, что многие наши статьи написаны несколькими авторами. При создании этой статьи над ее редактированием и улучшением работали, в том числе анонимно, 24 человек(а).

Китайский скользящий узел пригодится вам для создания различных кольцеобразных украшений. Его можно использовать в ожерелье или браслете с регулируемой длиной. Завязывание такого узла не требует особых навыков и займет у вас всего несколько минут. Прочитав данную статью, вы научитесь завязывать китайский скользящий узел!

Согните шнур в виде латинской буквы “U”. Возьмите длинный шнур и изогните его в виде подковы (буквы “U”), сблизив противоположные концы.

Сделайте свободную петлю. Протяните один конец шнура над другим так, чтобы они перекрывались примерно на 10 сантиметров. Положите их параллельно друг другу.

Согните пополам внешний конец шнура. Возьмитесь за верхний конец шнура и отведите его назад вдоль внешнего края петли. При этом не трогайте параллельный ему внутренний конец шнура. [1] X Источник информации

Сведите концы шнура вместе, сделав небольшую петлю. Поднесите внутренний конец шнура к внешнему, загнутому в виде небольшой петли. В месте пересечения концов у вас должно получиться три параллельных “слоя” шнура. При этом на внешнем крае оставьте свободный длинный конец, с помощью которого вы завершите завязывание узла. Удерживая одной рукой перекрывающиеся отрезки, второй потяните за свободный конец. [2] X Источник информации

Оберните свободный внешний конец шнура вокруг трех параллельных “слоев”. Проведите свободный конец над, а затем под тремя параллельными отрезками, вытянув его вверх. Это удобнее сделать доминантной, более ловкой рукой.

Обвяжите шнур вокруг петли. Обмотайте свободный конец вокруг трех параллельных отрезков шнура. Сделайте по меньшей мере 2-3 витка, пока не используете весь свободный конец или полностью не обмотаете три перекрывающихся отрезка. Следите за тем, чтобы свободный конец не накладывался сам на себя, иначе шнур спутается. [3] X Источник информации

Проденьте свободный конец сквозь петлю, расположенную на конце шнура. Узел почти готов. Свободный конец должен быть достаточно длинным, чтобы не выскользнуть из петли.

Закрепите узел. Потуже затяните “кольцо” вокруг петли. Придерживайте при этом правый конец большой петли безымянным пальцем и мизинцем.

Проверьте, скользит ли завязанный узел. Он должен свободно двигаться вдоль шнура. Будьте осторожны, чтобы узел не соскочил со свободного конца. Можно завязать обычный узел на самом конце шнура. Таким образом вы создадите на свободном конце препятствие, и ваш китайский узел не соскользнет со шнура.

Сделайте два скользящих узла. Загните противоположный конец шнура и завяжите на нем еще один скользящий узел. У вас получится два узла, которые можно сводить вместе и разводить вновь, изменяя размер петли. Такие узлы часто используют в различных украшениях.

Читайте также: