Как забинтовать ожог чтобы бинт не прилипал к ране

Обновлено: 28.03.2024

Лечение гнойных ран, в том числе трудно заживаемых трофических язв нижних конечностей, ран при сахарном диабете, пролежней, ран после травм, ожогов часто проводят в домашних условиях. Воспаленные гнойные раны всегда содержат большое количество разнообразных микроорганизмов – бактерий и грибов. Для такой раны характерны отечность, покраснение кожи вокруг раны, локальная боль и локальное повышение температуры в месте, где расположена рана.

Этапы заживления гнойной (инфицированной) раны

(концепция T.I.M.E.)

Цель Повязки
T. Очистить рану:

Жидкость, выделяемая раной имеет неприятный запах и цвет. Это гнойный экссудат. Лечение гнойных ран включает в себя хирургическую обработку раны и применения перевязочных средств. Хирургическую обработку раны, вскрытие гнойных полостей всегда выполняют в медицинском учреждении - поликлинике, больнице. Лечение гнойных ран перевязочными средствами осуществляется как в медицинских учреждениях, так и в домашних условиях. Чтобы местное лечение было эффективным перевязочные средства должны бороться с инфекцией и обеспечивать отток гнойного экссудата из раны.

Антибактериальные повязки

ACTICOAT_7

ACTICOAT

Гидроколлоидная повязка с ионами серебра Neofix Fibrocold Ag 10 х 10 см

Dressing

BACTIGRAS

ICHTHOPASTE

Рана должна быть чистой

В гнойной ране могут присутствовать струпы, некрозы, корочки, фибрин (это желтая плотная ткань на ране), то такую рану необходимо очистить. Очищения можно добиться применением гидрогелей Neofix FibroGel AG, IntraSite Gel и IntraSite Conformable. Главное назначение этих гелей заключается в увлажнении некрозов и корочек, разрыхлении их, что способствует более легкому удалению некрозов при последующих перевязках. Гидрогели наносятся непосредственно на рану в достаточном количестве чтобы рана была полностью покрыта гидрогелем, слой гидрогеля при этом должен быть не менее 5 мм. Далее рану необходимо закрыть пленочной повязкой, например OpSite Flexigrid, или одной из послеоперационных повязок OpSite Post-Op, PRIMAPORE, NEOFIX Post. Поверх гелей можно использовать абсорбирующие повязки Allevyn Adhesive или Allevyn Sacrum, которые предпочтительнее и удобнее использовать при лечении пролежней, так как эти повязки имеют липкий край и мягкую губчатую подушечку. По истечении максимум трех дней необходимо провести перевязку, удалить гидрогель с поверхности раны, и вместе с ним размягченные некрозы и корочки. В случае если в ране остались участки некрозов, ступы, то необходимо гидрогель использовать не однократно до полного очищения раны. Преимуществом применения для этих целей антимикробного гидрогеля Neofix FibroGel AG заключается в том, что этот гидрогель содержит в своем составе серебро. Этот антимикробный компонент борется с любыми возбудителями инфекции в ране. В результате применения гидрогелей рана очищается. Перевязки необходимо проводить не реже одного раза в 1-3 суток, и лучше под наблюдением лечащего врача.

Необходимо подавить инфекцию

Для борьбы с инфекцией в ране лучше всего использовать повязки ACTICOAT и ACTICOAT7. Это сетчатые абсорбирующие повязки, которые осуществляют беспрепятственный отток экссудата из раны и борются с инфекцией. Данные повязки содержат серебро. Антибактериальная активность серебра известна уже в течение многих лет и его эффективность не вызывает сомнений. На активность серебра не влияет присутствие крови и гноя в ране. Все возбудители раневой инфекции, в том числе бактерии устойчивые к антибиотикам, не обладают устойчивостью к серебру. Серебро обладает универсальным широким спектром действия, в том числе против смешанной микрофлоры, содержащей различные бактерии, грибы, дрожжи. Применение повязок с серебром ведет к быстрому подавлению воспалительной реакции в ране, и вместе с этим уменьшается количество отделяемого экссудата.

Важно, что серебро в повязках ACTICOAT и ACTICOAT7 начинает высвобождаться сразу же как только повязку наложили на рану, и быстро, в течении первых 30 минут, в ране достигается необходимая концентрация серебра для борьбы с инфекцией, и эта концентрация серебра поддерживается на постоянном уровне в течении длительного времени - до 3 дней при применении повязок ACTICOAT и до 7 дней при применении повязок ACTICOAT7, обеспечивая тем самым длительную антибактериальную активность повязок, поэтому повязка ACTICOAT может быть на ране до 3 дней, а повязка ACTICOAT7 до 7 дней, при этом внешние абсорбирующие повязки (марлевые или губчатые Allevyn) необходимо менять ежедневно.

Используйте актикоатную повязку для эффективной борьбы с инфекцией.

Излишки экссудата

Если в ране нет корок, некрозов, то для активного оттока экссудата может быть применена методика локального отрицательного давления. Для этих целей применяют аппарат для лечения ран PICO, который создает постоянный отток гнойного экссудата из раны, что сопровождается уменьшением отека тканей, уменьшением количества бактерий в ране, в результате воспалительная реакция затухает, и начинается рост новых тканей, сосудов, которые заполняют рану, начинает расти эпителий, края раны постепенно сближаются и рана заживает. При применении данного аппарата нет необходимости проводить перевязки ежедневно. Смену повязок достаточно проводить в среднем 1 раз в три дня.

  1. Carbonet. Это многослойная повязка отлично впитывает вязкий гнойный экссудат, и, благодаря слою из активированного угля абсорбирует запах, который часто сопровождает гнойные раны. Так как Carbonet не содержит антимикробных компонентов, то на гнойных ранах необходимо менять повязки ежедневно.
  2. Губчатые повязки из полиуретана NEOFIX с серебром - NEOFIX FibroSorb AG и NEOFIX FibroSorb AG Sacrum. Серебро в повязках обеспечивает антимикробное действие.

При использовании для лечения ран повязок NEOFIX FibroSorb AG и NEOFIX FibroSorb AG Sacrum нет необходимости проводить перевязки ежедневно. Смена повязки рекомендуется проводить 1 раз в 2-3 дня в зависимости от степени наполнения повязки экссудатом.

Оптимальная среда для заживления

По мере очищения раны степень экссудации уменьшается, снижается отек тканей, уходит краснота и боль. В этот момент важно создать благоприятную среду, которая будет стимулировать рост грануляций и эпителия, и при этом важно обеспечить защиту раны от инфекции. Для этих целей необходимо применять гидроколлоидные повязки, например NEOFIX Fibrocold Ag, или сетчатые повязки NEOFIX Fibrotul Ag, Bactigras.
Гидроколлоидные повязки NEOFIX Fibrocold Ag имеют неоспоримое преимущество перед гидроколлоидными повязками других производителей - это наличие в повязке активного антимикробного компонента – серебра. Повязка NEOFIX Fibrocold Ag необходимо накладывать на рану со слабой экссудацией. Гидроколлоиды в повязке впитывают экссудат и образуют на поверхности раны гель, который создает оптимальную влажную среду на поверхности раны, при этом серебро оказывает профилактический и лечебный антимикробный эффект. Экссудат раны не изливается на окружающую кожу, а впитывается гидроколлоидами, тем самым обеспечивая защиту окружающей кожи. Внешняя сторона повязки представляет из себя пленочку, которая защищает рану от проникновения воды и бактерий извне. Повязка стимулирует рост грануляций и эпителия, способствует заживлению раны.

Ещё одно из преимуществ гидроколлоидной повязки NEOFIX Fibrocold Ag состоит в том что нет необходимости в ежедневных перевязках, такая повязка может находиться на ране до 7 дней в зависимости от клинической ситуации.

Основное свойство сетчатых повязок NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras это их атравматичность, т.е. эти повязки сменяются без последствий, в отличии от обычных марлевых повязок, которые прилипают к поверхности раны и при последующих перевязках их сложно снять не отрывая новообразованные грануляции и эпителий, поэтому марлевые повязки необходимо отмачивать перед заменой.
При применении сетчатых специализированных повязок NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras в этом нет нужды, т.к. повязки никогда не прилипают к ране, если следовать инструкции производителя и рекомендациям лечащего врача. Сетчатые повязки защищают рану от пересыхания, способствуют поддержанию оптимальной умеренной влажной среды для заживления раны. Кроме того, сетчатые повязки препятствуют скоплению экссудата на поверхности раны, они обеспечивают свободное прохождение выделения из раны в абсорбирующую повязку, что является очень важным, т.к. скопившейся экссудат служит питательной средой для микроорганизмов, и может привести к развитию инфекции в ране.
Повязка Bactigras содержит антисептик хлоргексидина ацетат, а сетчатая повязка NEOFIX Fibrotul Ag содержит серебро, антимикробное действие которого мы рассматривали выше. Хлоргексидина ацетат также обладает широким спектром антимикробного действия против возбудителей раневой инфекции.

Эти две повязки особенно актуально применять для профилактики появления инфекции в ране либо при начальных её проявлениях.

Поверх сетчатых повязок необходимо накладывать впитывающие повязки, например, несколько стерильных марлевых повязок, и фиксировать повязки бинтом. Марлевые повязки необходимо менять ежедневно. Сетчатые повязки можно использовать более долгий срок – до 7 дней.
Сетчатые повязки отлично себя зарекомендовали для лечения ран после проведения аутодермапластики (трансплантации кожи): донорских участков и для приживления пересаженного участка кожи. Повязки находятся на раневой поверхности и не прилипают к ней, а значит не травмируют рану при перевязках, перевязки не сопровождаются кровотечением и безболезненные.
Также преимуществом сетчатых повязок NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras является то, что волокна этих повязок не рвутся, волокна в ране не остаются. При применении обычных марлевых салфеток существует опасность оставления в ране волокон марли, что может привести к воспалительной реакции.
Сетчатые повязки очень гибкие, мягкие, их легко наложить на поверхность раны, в том числе на рану со сложным рельефом, на труднодоступные места, на сложные анатомические области, такие как пальцы, суставы, сгибы.
Повязки NEOFIX Fibrotul Ag и Bactigras имеют кроме стандартных размеров, ещё большие размеры 15 смх100 см, что особенно актуально для лечения больших ожоговых ран.

Таким образом, большое разнообразие перевязочных средств обеспечивает эффективность лечения гнойных ран как в домашних условиях, так и в условиях медицинских учреждений. Однако, лечение обширных гнойных ран должно происходить обязательно под наблюдением врача.

Первая помощь при термических ожогах

По статистике, большая часть ожогов происходит в бытовых условиях и вызвана воздействием пламени, кипятка, горячего пара или раскаленных предметов. И – увы! – их нередко получают дети. Именно поэтому каждый взрослый человек должен ориентироваться в определении степени ожогов, так как от этого зависит выбор способа оказания первой помощи, метода дальнейшего лечения ожога и оценка необходимости во врачебной (в том числе, стационарной) помощи.

Итак, в связи с тем, что при термических ожогах (в отличие от химических ожогов и ожогов глаз) определить их степень достаточно легко, это должен уметь делать каждый человек. Для начала следует, по возможности, уточнить у пострадавшего или окружающих, что произошло, для того, чтобы убедиться в том, что у пострадавшего именно термический ожог, затем осмотреть пораженную поверхность и оценить площадь ожога и степень.

Выделяют 4 степени ожога:

1. Первая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога. Возможно появление мелких пузырей с прозрачным содержимым.

2. Вторая степень: покраснение и отек кожи в месте термического ожога, а также напряженные или вскрывшиеся пузыри и тонкий струп, который начинает формироваться.

3. Третья степень. При третьей степени термического повреждения имеется глубокий ожог до мышц и костей с формированием струпа. Пузыри при третьей степени, как правило, уже лопнувшие. При этом вокруг зоны глубокого ожога могут быть мелкие пузыри с прозрачным содержимым (вторая степень ожога), покраснение (первая степень ожога).

4. Четвертая степень. При четвертой степени ожога происходит обугливание обожженной части тела. Возможно комбинирование четвертой степени с первой, второй и третьей.

То есть, у одного пострадавшего могут быть ожоги разной степени. При этом тяжесть состояния пострадавшего оценивают по наиболее глубоким ожогам в зависимости от площади пораженной поверхности.

Термические ожоги кожи: как оценить площадь поражения

Уметь определять площадь термического ожога крайне важно – это позволяет выбрать правильную тактику лечения и порой даже спасти жизнь пострадавшему. Один из самых простых способов оценки площади ожога – «правило ладони». Площадь ладони человека составляет в среднем 1% площади его тела. Так, с помощью ладони можно определить, сколько процентов тела поражено.

Существует также правило «девятки» для взрослых: рука, половина ноги, половина спины, грудь, живот, голова – по 9%, и промежность – 1%. Но у детей голова с шеей составляет около 21% площади тела.

Термические ожоги кожи: как выбрать правильную стратегию оказания первой помощи.

При поверхностных термических ожогах более 10% площади тела взрослых (у детей – более 5%) и при более глубоких ожогах от 5% тела взрослого человека (соответственно, более 2,5% тела ребенка) после оказания первой помощи требуется обязательная врачебная помощь с последующей госпитализацией. Такие ожога приводят к нарушению общего состояния, угрожают жизни пострадавшего и в последующем могут потребовать оперативного вмешательства.

Кроме этих случаев, обязательной госпитализации подлежат пострадавшие с глубокими ожогами кистей рук и стоп и поверхностными обширными ожогами кистей рук и стоп, с ожогами глаз, ушей, лица и промежности, а также с предполагаемыми ожогами дыхательных путей из-за вдыхания крайне горячего воздуха.

Термические ожоги кожи: как оказать первую помощь

Алгоритм оказания само- и взаимопомощи при любых термических ожогах кожи таков:

- Немедленно погасить пламя на одежде и коже пострадавшего, для чего накрыть его тканью (это приведет к прекращению поступления воздуха), или сбросить горящую одежду. Можно погасить пылающий участок одежды, забросав его землей, песком или снегом, облив водой или опустив в воду.

- Успокоить пострадавшего и окружающих.

- Осторожно снять с пострадавшего тлеющие остатки одежды, которые не зафиксировались в ране. Запрещено отдирать от раны прилипшие остатки одежды. Прикасаться к обожженной поверхности руками тоже нельзя.

- При солнечных ожогах следует просто перенести пострадавшего в тень.

- Если вы не знаете, что произошло, кратко и быстро уточнить обстоятельства («ребенок вылил на себя чашку горячего бульона», «загорелась одежда от пламени костра»).

- Держать в течение 10-20 минут пораженную поверхность тела под струей проточной холодной воды (можно в емкости с чистой прохладной водой). Это необходимо для того, чтобы предупредить дальнейшее углубление и расширение раны за счет нагрева обожженной зоны. Также это улучшит кровообращение в ране. Но ни в коем случае нельзя использовать для охлаждения зоны ожога лед, так как, помимо имеющегося ожога, у пострадавшего возникнет дополнительная травма – обморожение. В экстремальных случаях (при полном отсутствии проточной воды) возможно охлаждение раны с помощью мочи, но в реальной жизни поводов для применения этого способа практически никогда не бывает.

- На обожженную поверхность нанести Солкосерил® гель, затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку. Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие средства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. При легких ожогах первой степени без обширного повреждения кожи и пузырей можно не накладывать повязку, а только нанести гель.

- При обширных ожогах рук и ног надо зафиксировать конечность с помощью шины или подручных средств и придать конечности возвышенное положение.

- При обширных ожогах и при возникновении признаков ожогового шока (бледность, слабость, беспокойство, холодный пот, тахикардия, падение артериального давления, нарушение сердечной деятельности и дыхания) дать пострадавшему пить много жидкости – чистую воду, чай, компот. Жидкость уменьшает интоксикацию, которая возникает из-за всасывания в кровь продуктов распада обожженной кожи, подкожной клетчатки, мышц.

- При сильных болях для предупреждения болевого шока пострадавшему дают любое обезболивающее средство (анальгин, парацетамол и пр.).

- Приступить к проведению сердечно-легочной реанимации (искусственному дыханию и непрямому массажу сердца) при отсутствии у пострадавшего дыхательной и (или) сердечной деятельности.

- При показаниях для госпитализации вызвать «Скорую помощь» или доставить пострадавшего в лечебное учреждение. Лучше все же воспользоваться услугами «Скорой помощи», так как обычно мы не знаем, в каком отделении какой больницы производят лечение ожогов. По возможности, это должна быть специализированная клиника или специализированное отделение.

Когда можно лечить термические ожоги кожи в домашних условия.

Далеко не все ожоги требуют дальнейшего лечения в стационаре и даже поликлинике. В домашних условиях самостоятельно можно лечить поверхностные небольшие ожоги без инфицирования (без красных отечных краев раны, без гнойного отделяемого из раны, повышения температуры тела, озноба, усиления болей в ране, появления дергающих болей в ране и т.д.).

Взрослым можно начинать лечить дома ожоги площадью до 1% тела (размером с ладонь этого человека), если только это не обширные ожоги кисти, стопы, лица, половых органов. Это важно знать, так как при заживлении могут образовываться рубцы, которые нарушат функцию этих частей тела. В домашних условиях можно лечить только неинфицированные ожоги кисти, стопы или лица (размером приблизительно с монету).

Следует помнить о том, что в случае длительно незаживающего ожога, особенно нижних конечностей при сопутствующей нервно-сосудистой патологии ног, углублении раны, появлении гнойного отделяемого, неприятного запаха из раны, при усилении болей и нарушении общего состояния следует обязательно обратиться к хирургу поликлиники.

Любые ожоги у новорожденных требуют врачебной помощи и, как правило, лечения в стационаре.

Если в рану во время ожога попала земля, или ожог был получен на природе, следует в тот же день обратиться в любой травмпункт или к хирургу поликлиники, чтобы сделать прививку от столбняка – опасного инфекционного заболевания. Хорошо, если врач еще и обработает эту ожоговую поверхность. В дальнейшем можно будет продолжать лечение в домашних условиях.

Что необходимо приготовить для лечения ожогов в домашних условиях

- Стерильный бинт – 1-2 упаковки в день (размер и объем – в зависимости от площади ожога).

- Средство для обработки рук (антисептик).

- Стерильные медицинские перчатки – 1 пара перчаток на одну перевязку.

- Перекись водорода (3%-раствор) – 1-2 флакона на перевязку.

- Спиртовые растворы йода или бриллиантового зеленого (так называемая «зеленка») – 1 флакон.

- Ватные палочки – 1 упаковка.

- Тампоны из марли (для обработки раны) – их можно сделать самостоятельно из стерильного бинта, надев стерильные перчатки. Хранят их в упаковке от стерильного бинта. Лучше готовить новые тампоны из марли перед каждой перевязкой.

- Пластырь (иногда бывает необходим для фиксации повязки к неповрежденной коже).

Как лечить термические ожоги кожи в домашних условиях

Внимание! Нельзя самостоятельно вскрывать ожоговые пузыри и использовать вату и пластырь при обработке раневой поверхности. Максимум, что допустимо – наполненный содержимым плотный пузырь можно осторожно надрезать по одному из краев стерильным лезвием или проколоть стерильной иглой.

Перевязки (обработку ожога) производят 1- 2 раза в день. Предварительно надо подготовить все материалы и обработать руки того, кто будет это делать. Если была наложена повязка, следует ее снять. Если внутренняя часть повязки зафиксировалась на ране, смочить ее 3%-ной перекисью водорода и дождаться ее отделения от раны.

Неповрежденную кожу вокруг раны необходимо обработать раствором йода или бриллиантового зеленого, а на рану нанести препарат, который улучшит питание тканей и активизирует заживление раны.

Рана от ожога. Короста частично сошла, но под ней еще не кожа, а фактически мясо - очень чувствительное(( Делала повязки неприлипайки (бранолинд), но очень уж преет, а под тонким бинтом высыхает и все равно прилипает.

Нужно обильно нанести на небольшую тканевую (хлопчатобумажную) салфетку мазь "Левомеколь", поместить на рану, накрыть полиэтиленом и примотать бинтом. В течение двадцати часов можно не снимать повязку. Полиэтилен необходим для того, чтобы мазь не впитывалась в бинт. Несмотря на то, что мазь жирная, она обладает отличным подсушивающим, заживляющим эффектом. Если боитесь, что даже салфетка присохнет к ране, просто нанесите мазь, накройте полиэтиленом, затем наложите повязку. Тогда уж точно ничего не прилипнет, а рана заживёт очень быстро. За пересушивание раны не бойтесь - повторюсь: мазь жирная, ощущения сухости и стянутости не вызывает.

Под полиэтиленом у Вас там будет бактериальный парник, какое же в парнике может быть "подсушивание­ "? — 3 года назад

Какой "бактериальный парник", Вы о чём? Мазь "Левомеколь­ " - превосходный антисептик, обладающий подсушивающим эффектом. Никаких бактерий и дискомфорта. Подсыхать повреждённый участок начнёт сразу после того, как повязка будет снята. — 3 года назад

Положить лист подорожника или посыпать трухой сухого листа. Прилипнет - и ладно, отрывать ни к чему.

Если рана небольшая, то сделать валик вокруг ранки и покрыть бинтом так, чтобы ничто не касалось. Пусть заживает-подсыхает.

Покрыть Траумелем. Или Спасателем. Или мазью календулы. Или Д-пантенолом. Но подорожнмк всего лучше.

Суперметод от пожарных: замотать бинтом и сразу смочить мочой из какого-нибудь маленького флакончика с капельницей. Благодаря малому количеству запаха не будет, а лечебный эффект бесподобный. Докапывать по мере высыхания, чтобы было чуть влажно. Версия от хирургов примерно такая же, только они советуют Мирамистин или что-то вроде, эффект уже другой, хотя тоже хороший.

В принципе никак. Если просто бинт. Когда рана заживает, она намокает (к примеру выделяется сукровица, которая несёт защитную функцию и потом засыхает сверху корочкой, под которой спокойно образовывается свежая кожа. Вот эта сукровица и захватывает волокна бинта, связывается с ними и застывает.

Можно попробовать наносить на это место специальные крема. К примеру Бипантен. Только наносить надо потолще, а то он быстро впитается и опять произойдёт та же история.

Когда делал себе татуировки, пользовался им. Весьма неплохо помогало. Правда приходилось менять пару раз за день повязки. Но это и к лучшему. Ведь в таких кремах есть ещё и вещества, помогающие ускорению регенерации.

Пленочные, губчатые, гидроколлоидные, альгинатные. Рассказываем, какие виды повязок бывают и для чего они нужны

Время чтения: 7 мин.

Знаете ли вы, что первую специализированную повязку взамен обычной марлевой салфетки изобрели только в середине ХХ века? Чуть позже ученые доказали, что лечить хронические раны можно только путем сохранения влажной среды. Раньше их наоборот, старались «подсушить», но это не приводило к заживлению — раны оставались в сухом замершем виде.

Влажная среда дает ране возможность отторгнуть отмершие ткани и начать процесс заживления. Именно принцип сохранения влажной среды используется для разработки современных повязок.

Сегодня в аптеках можно увидеть огромное многообразие повязок. Мы поможем вам в них разобраться, вы узнаете их основные характеристики и сможете понимать назначение любой повязки независимо от ее торгового наименования.

Пленочные повязки

Названы так потому, что похожи на пленку или «вторую кожу» — их иногда так и называют. Состоят из тонкого листка полимера, покрытого с одной стороны полиакрилатным клеем.

  • защиты мест на теле, которые подвергаются трению. Можно использовать при первой стадии пролежней, когда еще нет повреждения кожи, но есть покраснение или побеление и мы понимаем, что именно это место сдавливается.
  • как крепеж для повязок, которые не имеют клеевого слоя;
  • как крепление катетеров и других медицинских приспособлений, а также для изоляции места прокола кожи;
  • закрытия свежих татуировок.

Из этой повязки делают небольшие пластыри с подушечкой, для маленьких бытовых ран

Такие повязки хоть и «дышат», но влагонепроницаемы.

Пленочные повязки имеют в составе клей, на который у некоторых пациентов может быть аллергия.

Пленочные повязки бывают в рулонах, что позволяет использовать их как крепление других повязок. Но они достаточно дороги, поэтому дешевле крепить повязку пластырями на нетканой основе

Торговые наименования:

  • Suprasorb F
  • Hydrofilm
  • Tegaderm Diamond Film
  • Medisorb F
  • МЕДИТЕК




Пластыри для закрепления повязок

Не все специализированные повязки имеют по краю клеевой слой. Чтобы полностью закрыть повязкой большую рану, можно использовать рулонные пластыри из нетканого материала.





Правила использования противопролежневого матраса Какие противопролежневые матрасы бывают, как добиться эффекта от использования противопролежневых матрасов

Мазевые сетчатые повязки

Сетчатые повязки представляют собой сетку различной толщины, покрытую мазями с различным действием. Такие повязки не впитывают в себя экссудат (жидкость, которая выделяется из тканей), но могут отлично сохранить влажную среду. Это не дает ране высохнуть, защищает ее от прилипания. Повязки могут использоваться как самостоятельно, так и в комплекте с другими перевязочными средствами, например с простыми марлевыми повязками.

В этом случае на дно раны можно положить сетчатую повязку, а для впитывания отделяемого сверху использовать марлевые или другие повязки.

Чаще всего мазевые сетчатые повязки используют для лечения поверхностных ровных ран и пролежней 2 степени.










Гидроколлоидные повязки

  • Granuflex;
  • DuoDerm;
  • Suprasorb H;
  • Hydrocoll;
  • Hydrocoll Sacral;
  • Tegaderm Hydrocolloid;
  • Comfeel Plus.

Основа покрытия гидроколлоидных повязок состоит из микрогранул натриевой соли, пектина и желатина. Такие повязки начали использовать в начале 80-х годов и они до сих пор одни из самых популярных.

Повязка может впитывать в себя небольшое количество отделяемого из раны, хорошо сохраняет влажную среду и преобразует лишнюю влагу в гель.


Превращаясь в гель, гидроколлоид приобретает характерный, не очень приятный запах и желтый цвет, который можно принять за гной. Поэтому такую повязку не следует применять на инфицированные, воспаленные раны и раны с большим количеством отделяемого. Она просто не справится с таким объемом жидкости и бактерий и быстро расплавится. А вот для поверхностных неглубоких ран с небольшим количеством отделяемого гидроколлоидные повязки прекрасно подойдут.


Некоторые повязки делают специальной формы чтобы удобнее было наклеивать на некоторые места образования пролежней (крестец, локти, колени и др.).


Средства по уходу за кожей больного человека: как выбрать? Помогаем разобраться в многообразии пенок, сухих шампуней, кремов и лосьонов для гигиены, в том числе в особых случаях - при пролежнях, установленной стоме, недержании мочи и кала

Губчатые повязки

Губчатые повязки сделаны из пенистого материала полиуретана с крупными порами. Они могут быстро впитать в себя большое количество отделяемого и удержать его в себе, что позволяет уменьшить раздражение тканей вокруг раны. Губчатые повязки бывают с клеевым краем (адгезивные) — они сами прилипают к телу и не требуют дополнительной фиксации пластырем. И не адгезивные — их надо дополнительно крепить пластырем или фиксирующей повязкой.

Применяется для неинфицировнных ран. При наличии воспаления и инфекции к ним добавляют повязки или мази с антибиотиком, антисептиком или на основе серебра. Сверху такие повязки покрыты паропроницаемым слоем, что позволяет ране «дышать», но защищает ее от внешнего воздействия.

Многие повязки дополнительно имеют раневое покрытие с силиконом или гидрогелем. Это нужно, чтобы они не прилипали к ране и лучше удерживали влагу.

  • Coloplast Неадгезивные губчатые повязки с серебром Biatain®Ag
  • Coloplast Адгезивные губчатые повязки Biatain® на пятку


  • Самоклеящаяся губчатая повязка с гидрогелевым покрытием HydroTac Сomfort


  • Повязка адгезивная Suprasorb P Silicone
  • Повязка губчатая Mepilex Ag с серебром антибактериальная


  • Повязка Permafoam comfort губчатая самоклеющаяся



  • Askina Transorbent (стерильная губчатая повязка с гидрогелевым слоем)


Альгинатные повязки

Эти повязки производят из водорослей и по структуре они похожи на стекловату. В составе повязки имеют кальция или натрия альгинат, который при соприкосновении с жидкостью превращается в гель.

Альгинаты — природные полисахариды. Основной источник альгинатов в природе — морские водоросли рода ламинарий, где они содержатся в виде солей альгиновой кислоты, преимущественно альгината натрия.

Эти повязки подходят для закладывания в глубокие раны и карманы. Они отлично впитывают в себя большое количество жидкости и бактерий. В виде геля прекрасно справляются с размачиванием некрозов, фибрина и корками отмершей ткани. Именно поэтому такие повязки применяют для лечения пролежней и хронических ран 3-4 степени.

Опрелости и пролежни: как лечить на разных стадиях В каких местах образуются пролежни, а в каких опрелости, как их лечить в зависимости от стадии

Сейчас такие повязки делают с армированием. Это нужно, чтобы частички альгината не распадались и не оставались в ране. При использовании неармированной повязки рану можно промыть и смыть частички альгината. Альгинат не всасывается и быстро смывается физраствором.

Альгинатную повязку надо закреплять сверху другой повязкой. Это может быть пленочная повязка, гидрогелевая или губчатая. Также альгинатную повязку можно покрыть салфетками и закрепить самоклеящимся бинтом.

Если вы используете альгинатную повязку на очень влажную рану, но ее можно использовать в сухом виде. Если же рана сухая и покрыта некрозом, то альгинат предварительно смачивают физиологическим раствором. Это нужно для восстановления в ране влажной среды.





Гидроактивные повязки (повязки, активируемые растворами)

Покрытие этих повязок состоит из волокон натриевой соли и карбоксиметилцеллюлозы, которые при контакте с раневым секретом превращаются в прозрачный гель. Он создает на поверхности раны влажную среду и не прилипает к ране.


HydroClean plus — повязки с активным раствором Рингера

Повязка внутри содержит гель, впитавший раствор Рингера. Раствор Рингера — это солевой раствор, который «вытягивает» из раны отделяемое и гной. Она впитывает в себя экссудат, а раствор Рингера промывает рану. Отлично работает на сухих ранах с некрозами. Очищает раны с гноем и содержащие омертвевшие ткани.


HydroClean plus. Фото: prom.ua

Гидрогелевые повязки

Прозрачные гидрогелевые повязки обеспечивают продолжительное увлажнение раны благодаря высокому, около 60%, содержанию воды. Используют такие повязки для увлажнения ровных, сухих, неинфицированных ран с небольшим отделяемым.


Гидрогель производят еще и в виде тюбика или шприца, из которого удобно выдавливать его в глубокие раны и карманы. Он заполняет рану, снабжает ее жидкостью, не дает высохнуть и отторгает отмершие ткани. Такой гель при перевязке можно легко смыть физраствором. Он может оставаться в ране до 4 дней. Гель используется только в тех ранах, где есть некроз и фибрин — черные и желтые сухие корки и пленки. На обычные чистые раны его не кладут, так как он сильно размягчает ткани, а в случае чистой раны это не нужно.



  • Гидросорб Комфорт / Hydrosorb Comfort — самоклеющаяся гидрогелевая повязка.










Абсорбирующие повязки

  • CARBONET (Карбонет) — абсорбирующая дезодорирующая неадгезивная повязка с активированным углем



Повязка впитывающая Mesorb. Фото: ukrmedshop.ua


Комбинированная повязка состоит из губчатого слоя, альгината и серебра. Хорошо впитывает экссудат, уменьшает запах, сохраняет влажную среду. Используется на инфицированных ранах, некрозах.


Пролежни на голове: профилактика и лечение Врачи Самарского хосписа рассказывают, как не допустить пролежней на голове у тяжелобольного человека и что делать если они появились

Пожалуйста помните, что, используя современные перевязочные средства для лечения пролежней, вы не решаете проблему. Пролежни могут успешно лечиться только, когда мы убираем причину их возникновения — долгое воздействие на ткани тела, когда человек лежит в одной позе более двух часов. Без постоянной смены позы и правильного позиционирования ни одна повязка не поможет вылечить пролежни.

Вам может быть интересно:

Варикоз: причины, осложнения, лечение. Как проявляется варикоз и что будет, если его не лечить.

Профилактика и лечение пролежней у детей. Чтобы у тяжелобольных детей не возникало пролежней, нужно соблюдать те же правила ухода, что и для взрослых. Но есть ряд особенностей.

Правила использования противопролежневого матраса. Какие противопролежневые матрасы бывают, как добиться эффекта от использования противопролежневых матрасов.

Диабетическая стопа: как вовремя заметить, лечить и не допустить ампутации. Как не допустить этого опасного осложнения диабета, как его лечить, как правильно подбирать обувь и ухаживать за стопами.

«До свадьбы заживет» - одно из любимых выражений, которое используют родители для утешения любимого чада при порезах, ссадинах, ушибах, царапинах и ожогах. Действительно, время – один из необходимых факторов, способствующих заживлению раны. Однако, при неправильном уходе за раной могут возникнуть серьезные последствия, приводящие к инфицированию, нагноению, временной потере чувствительности, появлению рубцов и шрамов.

Своевременный правильный уход за раной является залогом благополучного заживления в короткие сроки лечения.
Одним из основ профессионального ухода является соблюдение правил наложения повязок на рану.
Прежде всего следует помнить, что рана – это открытые ворота для попадания инфекции в организм. Поэтому главными задачами в процессе лечения любой раны являются обработка (очистка) раны и предупреждение попадания внешней инфекции.

Обработка поверхностной раны в бытовых условиях заключается в промывании раны для удаления различных загрязнений, инородных тел, а также последующем нанесении антисептических средств (перекись водорода, раствор йода и пр.) для обеззараживания поверхности раны. В случае более глубоких или хронических ран следует обратиться к врачу для оказания медицинской помощи и получения рекомендаций по дальнейшему уходу. В рамках стационара будет выполнена первичная хирургическая обработка раны – комплекс мероприятий, включающий обезболивание, очищение, удаление нежизнеспособных тканей, остановка кровотечения (если оно есть), наложение швов и асептической повязки.

Обязательно обработку раны следует проводить чистыми сухими руками. Желательно, после мытья и просушивания поверхность рук обработать кожным антисептиком. Альтернативой является использование медицинских стерильных перчаток.

Предупреждение попадания инфекции достигается посредством наложения повязок на поверхность раны и регулярной их замене.
Для закрытия ран в качестве первичной повязки следует использовать только СТЕРИЛЬНЫЕ повязки. В противном случае возможно развитие инфекции в ране, т.к. на поверхности любого нестерильного материала присутствуют бактерии, способные размножаться при попадании на незащищенную кожей поверхность тела. Идеально для закрытия подходят готовые стерильные пленочные повязки с неприлипающей подушечкой (например, OPSITE POSTOP). Они обеспечивают впитывание отделяемой жидкости из раны и позволяют контролировать состояние краев раны за счет прозрачной основы. Также можно использовать готовые стерильные повязки на нетканной основе с атравматичной подушечкой, препятствующей прилипанию к ране (например, PRIMAPORE, CUTIPLAS, NEOFIX POST).

Алгоритм наложения

Алгоритм наложения повязки на рану.

  1. Вымойте руки с мылом или обработайте антисептиком;
  2. Наденьте медицинские стерильные перчатки;
  3. Очистите и обрабоайте поверхность раны антисептическим средством (перекись водорода, р-ром хлоргексидина и пр.)
  4. Снимите первичную упаковку с повязки стараясь не касаться руками внутренней поверхности повязки, с которой будет соприкасаться рана. В случае наличия адгезивной окантовки (липкого слоя) снимите защитную бумагу.
    Если защита повязки состоит из нескольких частей, обратите внимание на последовательность снятия (части могут быть пронумерованы);
  5. Аккуратно разместите повязку на поверхности раны таким образом, чтобы повязка закрывала края раны более чем на 1-2 см. При необходимости зафиксируйте повязку дополнительными фиксирующими пластырями или повязками для исключения смещения;
  6. Снимите перчатки, стараясь не касаться руками их внешней поверхности, и утилизируйте их;
  7. Вымойте руки с мылом или обработайте антисептиком.

Повязки

NF POST

Послеоперационная повязка NEOFIX POST (Блок 50 шт)

OPSITE SPRAY

OPSITE POST-OP

Повязка пленочная OPSITE FLEXIGRID

ELECT

PRIMAPORE

Наложение при кровотечении

В некоторых случаях процесс наложения повязки на рану осложняется наличием кровотечения. Кровотечение может быть артериальным, венозным или капиллярным. В зависимости от вида кровотечения принимаются соответствующие меры для оказания первой помощи.

В случае наличия артериального кровотечения (поврежден крупный артериальный сосуд - кровь ярко-алого цвета, бьет «фонтанчиком» из раны) необходимо пережать поврежденную артерию выше раны приблизительно на 10 см наложением жгута (турникета) или любого подручного материала (ремень, веревка) с фиксированием времени наложения. Это необходимо, поскольку использование жгута возможно не более двух часов (далее происходит омертвение ткани из-за отсутствия питания). После наложения жгута необходимо закрыть рану стерильной повязкой (например, PRIMAPORE, CUTIPLAS, NEOFIX POST, OPSITE POSTOP).
В случае наличия венозного кровотечения (поврежден крупный венозный сосуд - кровь темного цвета, вытекает струей из раны) или капиллярного кровотечения (повреждены капилляры – мелкие сосуды, кровь просачивается из раны) необходимо наложить давящую повязку. Для этого рана закрывается несколькими слоями стерильных марли или бинта, или готовых стерильных хлопковых повязок (например, MELOLIN), далее следует наложение слоя ваты и сверху - круговой повязки. Таким образом создается давление повязки на область поврежденного сосуда, что способствует уменьшению кровотечения.
Если отсутствуют подручные средства для остановки кровотечения в случае повреждения конечности необходимо максимально согнуть конечность в суставе.
После проведения необходимых мер первой помощи в случае наличия артериального, венозного или длительно непрекращающегося капиллярного кровотечения следует незамедлительно обратится к врачу.

Особенности наложения

Не все раны являются острыми (полученными в результате нарушения целостности кожи механическим воздействием – ссадины, порезы, ожоги). Возможно образование и хронических ран на теле в результате замедленных процессов заживления (хронические язвы, пролежни, синдром диабетической стопы). При этом процесс наложения повязок на рану идентичен, различаются только подходы к лечению.
Осложнять наложение повязки может месторасположение раны. Зачастую хронические и острые раны могут находится в области физиологических выступов поверхности тела (область локтевого и коленного сустава, пяточная область, крестец и пр.) В этом случае необходимо производить:

  1. Моделирование повязки;
  2. Фиксацию повязки.

Моделирование повязки заключается в придании ей соответствующей формы таким образом, чтобы исключить большие перегибы материала, способные оказывать дополнительное давление на поверхность кожи. Другим необходимым условием является полное закрытие краев раны. Одним из оптимальных решений является использование готовых повязок физиологической формы (например, ALLEVIN HELL, ALLEVIN TRACHEOSTOMI, ALLEVIN SACRUM, FIBROSORB SACRUM).
Фиксация повязки может осуществляться как самостоятельно в случае наличия адгезивной окантовки (липкого слоя) готовой повязки, так и дополнительными средствами фиксации (пластыри, фиксирующие повязки, бинты). Выбор средств фиксации зависит от расположения, тяжести раны и выбора первичной повязки.

В случае использования первичной повязки, не имеющей липкого слоя, оптимальная фиксация проводится вторичной фиксирующей повязкой, желательно прозрачной (пленочной) для визуального контроля состояния первичной повязки (например, OPSITE FLEXIGRID, OPSITE FLEXIFIX). Пленочные повязки также являются водонепроницаемыми, что позволяет принимать гигиенические процедуры без риска намокания раны.
В случае отсутствия можно использовать готовые стерильные повязки на нетканой основе, которые зачастую уже имеют впитывающую подушечку (например, PRIMAPORE, CUTIPLAST, NEOFIX POST).

Обязательным условием является использование паропроницаемых повязок. В противном случае под повязкой возникнет «парник» - место скопления избыточного тепла и влажности, что создаст благоприятную среду для роста и размножения бактерий.

В случае небольших повреждений кожи для фиксации первичной стерильной повязки можно использовать нестерильные пластыри и повязки. Они могут быть как прозрачными в виде пленки (например, OPSITE FLEXIFIX), так и непрозрачными на нетканой основе (например, NEOFIX ROLL).

Использование готовых повязок для фиксации является предпочтительным, т.к. они способны «тянуться» при изменении положении тела без смещения первичной повязки. Это очень важно для использования на конечностях тела. Использование бинтов, в том числе эластичных, не позволяет достигнуть полного исключения смещения первичной повязки.

Читайте также: