Как я вылечил грибок ногтей часть 2
Обновлено: 02.05.2024
В клинику "Космет" 22 июня 2018 года обратился мужчина 48 лет с жалобами на изменение цвета и формы ногтей.
Жалобы
Анамнез
Пациент болеет в течение 10 лет, когда впервые заметил появление изменений цвета и формы ногтевых пластин больших пальцев стоп. К врачам не обращался. Самостоятельно лечился наружно раствором "Экзодерил" на протяжении пяти месяцев, улучшений не отмечал.
Жилищно-бытовые условия удовлетворительные. Аллергоанамнез не отягощён. В контакте с инфекционными больными в течение 21 дня не находился.
Обследование
Патологический процесс носит ограниченный характер, расположен на ногтевых пластинах больших пальцев стоп: ногтевые пластины изменены тотально, по гипертрофическому типу. Характерен подногтевой гиперкератоз, крошение свободного края ногтевых пластин. Цвет изменённых ногтевых пластин тусклый, серо-желтый. Форма ногтевых пластин неровная, утолщённая, с радугообразными углублениями от края до края ногтей (поперечные борозды Бо). Пациент отмечает болезненность при ходьбе.
Результат соскоба с поражённых ногтевых пластин стоп: обнаружен мицелий патогенного гриба. БАК (АСТ, АЛТ, билирубин, креатинин, щелочная фосфатаза, глюкоза, ГГТ) 1 раз в месяц: патологических изменений не выявлено.
Диагноз
Лечение
Санитарно-гигиенический режим (стирать и гладить с паром носки весь период лечения). Обработка обуви раствором "Формидрон" 1 раз в 5 дней. Внутрь: "Итраконазол" по 200 мг 2 раза в сутки — 7 дней, затем 21-дневный перерыв (4 курса), "Фосфоглив" по 2 капсулы 3 раза в день — 2-3 месяца, "Трентал" по 100 мг 3 раза в день — 1 месяц. Наружно: крем "Залаин" 2 раза в день — длительно, раствор "Бетадин" 2 раза в день — длительно. Содово-сольные (1 ст. ложка соли + 1 ст. ложка соды + 50 г хозяйственного мыла (стружка) + 2 л тёплой воды) или слабомарганцевые ванночки ежедневно по 15 минут в день. Ежедневное спиливание ногтевых пластин по поверхности и свободному краю пилочкой. Обработка пилочки раствором хлоргексидина биглюконата 0,05% перед/после каждого использования.
Динамика патологического процесса через месяц положительная: пациент хорошо переносит системную терапию, БАК — норма, динамика отрастания непоражённых ногтевых пластин на 0,1 см. Принято решение продолжить терапию в полном объёме по той же схеме. Динамика патологического процесса через два месяца положительная: отрастание здоровых ногтевых пластин на 0,3 см, явлений подногтевого гиперкератоза и крошения ногтей не наблюдается, толщина поражённых ногтевых пластин значительно уменьшилась. Системную терапию пациент переносит хорошо. БАК — норма. На следующей явке ещё через два месяца динамика патологического процесса положительная: протяжённость отрастания здоровых ногтевых пластин на 0,5 см, подногтевой гиперкератоз отсутствует, поражение ногтевых пластин сохраняется на 1/2 ногтевых пластин. Цвет изменённых частей ногтевых пластин светло-желтый. Самочувствие пациента хорошее. БАК — норма. Рекомендовано продолжить наружную терапию в полном объёме. На контрольной явке через семь месяцев от начала противогрибковой терапии динамика патологического процесса-положительная: отрастание здоровых частей ногтевых пластин стоп на 0,8 см, отсутствие явлений подногтевого гиперкератоза. Объём поражённых частей ногтевых пластин стоп — 1/2. БАК — норма. Наружную терапию рекомендовано продолжать в полном объёме. При контрольной явке через 11 месяцев от начала терапии динамика патологического процесса положительная: ногтевые пластины больших пальцев стоп бледно-розовой окраски, ровные, без признаков гиперкератоза. Рекомендовано закончить курс наружной терапии полностью. Соскоб с ногтевых пластин больших пальцев стоп через три месяца после окончания терапии — грибы не обнаружены.
За 11 месяцев комбинированной противогрибковой терапии удалось добиться клинического излечения, отрицательного микроскопического результата исследования на грибы. Все рекомендации врача пациент выполнял без нареканий.
Заключение
Ключ к успешному лечению онихомикоза — подбор комплексной терапии. Именно сочетание системной и наружной терапии приведёт к полному излечению. Контроль БАК (АСТ, АЛТ, креатинин, щелочная фосфатаза, билирубин, ГГТ, глюкоза) 1 раз в месяц позволяет отслеживать возможные изменения показателей крови. Не менее важно соблюдать во время лечения, а также после окончания терапии должный уход за кожей стоп в целях профилактики микротравм, трещин, порезов, устранения гипергидроза и обрабатывать обувь.
Грибковая инфекция ногтя или онихомикоз — это инфекция, вызванная проникновением грибка в структуры ногтевой пластины и являющаяся одним из наиболее распространенных заболеваний ногтей 1,2 . В этой статье мы поговорим о том, как выглядит грибок на начальной и поздних стадиях, какие вызывает симптомы, а также о подходах к лечению этого заболевания.
Поражения ногтей при разных возбудителях грибковой инфекции часто похожи 3 . Это объясняется тем, что характер любого из них на разных стадиях обусловлен повреждением одной из трех частей ногтя — матрикса, ногтевого ложа или ногтевых валиков. Эти части дают стандартные, типовые ответы на повреждения разной этиологии 3 .
Видимые проявления при болезнях ногтей затрагивают либо ногтевую пластинку (собственно ноготь), либо окружающие его образования — ногтевые валики 3 .
Важно иметь в виду, что ногти на ногах поражаются чаще, чем на руках 2 . Например, частым является случай грибка на большом пальце ноги 2 .
Изменение прочности и целостности ногтевой пластины (длина, форма свободного края, наличие трещин, связь с окружающими структурами) 3 .
Грибковая инфекция может передаваться при нарушении правил гигиены, ношении чужой обуви, отсутствии сменной обуви в местах общего пользования, таких как бани, бассейны, сауны и так далее 2 . Также механические повреждения структуры ногтя могут повлиять на его рост, форму, размер и, следовательно, предрасположить к инфекции 2 .
Люди в пожилом возрасте наиболее подвержены заражению грибком ногтя или так называемым «ногтевым грибком». Среди причин этого можно назвать возрастное снижение периферического кровообращения, сахарный диабет, относительную иммуносупрессию, снижение роста и качества ногтей 2,4 .
Несмотря на то, что «ногтевой грибок» имеет определенные клинические особенности, одного визуального осмотра недостаточно для диагностики онихомикоза 2,5 . Обязательно обратитесь к специалисту — самостоятельно проблему легко спутать с другими заболеваниями 2 .
Для лечения грибка ногтя специалисты могут назначить топические противогрибковые средства – антимикотики. Например, Э к зодерил ® раствор (активное действующее вещество нафтифин) или Э к зоролфинлак ® (активное действующее вещество аморолфин). Эти формы антимикотических препаратов созданы, чтобы помочь при лечении грибка ногтей на разных стадиях 6,7,8 .
При первых симптомах грибка ногтей на ногах обязательно обратитесь к специалисту для постановки диагноза и назначения лечения 1 . Не занимайтесь самолечением, это может усугубить ситуацию.
Подробнее об Э к зодерил ® раствор
Подробнее об Э к зоролфинлак ®
Выполнение комплекса определенных профилактических санитарно-гигиенических мер может помочь снизить риск заражения онихомикозом.
Ношение удобной обуви, чтобы предотвратить травмирование ногтевых пластин и ограничить потоотделение 2 ;
Находиться без обуви в общественных местах (например, тренажерных залах, гостиничных номерах, саунах) 2 ;
Важно: компетентные меры оказания помощи при наличии первичных признаков грибковой инфекции может проводить только квалифицированный специалист.
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Пока " эта гадость" на одном! Ногте- бегите к дерматологу. Сами будете мучиться годами, а инфекция- расползаться. Берегите себя.
Для начала нужно сдать анализ и установить точно точно диагноз. А от грибка ногтя хорошо раствор микоспор. Но лечение долгое и скорее всего до сентября ноготь не сойдёт полностью.
Вы вероятно удивитесь, но даже Ваша "кардинальная мера" от грибка не избавит.
Ноготь после удаления будет отрастать пораженный грибком.
Не избавят от него и любое из оекламных средств.
Придется местное лечение сочетать с общим (пить таблетки антимикотики), поскольку грибок уже есть в крови.
Поэтому
1. соскоб и опр вида грибка.
2. поход к дерматологу за лечением.
Грибки хорошо оселяются и сложно вылечиваются, а вот разрастаются достаточно обширно. Пока вы не испоганили себе ноги на всю жизнь рекомендую бежать к дерматологу как можно быстрее.
Здравствуйте!
Вам обязательно надо сделать соскоб с ногтя.
Удаление ногтя при инфекции не поможет, так как эта инфекция не только на самом ногте.
Добрый день! Нет, сняв ноготь, проблему не решите. Грибок живет не только на ногтевой пластине, но и на окружающий тканях. В дерматологии даже отдельный диагноз есть "Грибок большого пальца". Вам нужно к доктору для соскоба и назначения комплексного лечения. Тогда к морю будет Ваш ноготь красивым.
Здравствуйте!
Вам обязательно нужно сходить к дерматолог у нас обследование и после получить лечение соответственно результатам. И аксессуары можно быстрей пока не перешло на другие ногти. Пока не дошли начните элементарно приём витаминов. Это. Проблема организма в целом
Начните с очной консультации дерматолога и комплексного лечения. Доверится следует профессионалу.Такой путь будет эффективнее,быстрее и на перспективу.
Здравствуйте, если это реально грибок (а очень похоже), то нужно специальные средства для ногтей, которые проникают в слои ногтя. Правильно обратиться к дерматологу, взять фрагмент ногтя на анализ и определиться что делать дальше
Без помощи специалиста Вы не избавитесь от этого упорнейшего заболевания. Даже дв дерматологических диспансерах не все дерматологи этим занимаются. Там есть специалисты микологи и микологические кабинеты. Обращайтесь туда, если не хотите, чтобы поразились через некоторое время все ногти. Флуконазол хорошо действует на грибы КАНДИДА, а здесь грибы ЭПИДЕРМОФИТОН.
Здравствуйте. Вам необходима конс дерматолога. Они возмут соскоб и назначат лечение. Противогриб преп внутрь и местно
Здравствуйте.Для подтверждения грибкового поражения ногтя ,соскоб с ногтя,бак.посев с ногтя на чувствительность к антимикотикам(анализ готовится 5 недель).К сентябрю не получится излечится,лечение длительное,9-12 месяцев.Вы ноготь спиливаете,лечения этиотропного не получаете,он вырастает так же пораженным.Сначало местное лечение,растворы на ноготь,системные антимикотики внутрь.
Ноготь счищайте пока 2 р в неделю мыльно-содовые ванночки,потом наносите раствор клотримазола. Или паста микостоп мазать на ноготь под лейкопластырь на 4-6 часов,потом размягченный ноготь счищайте(утолщенный слой),потом наносите раствор.Из системных средств экзитер,тербинафин.
Здравствуйте, Светлана. Доктора выше правильно все писали-обращайтесь к дерматологу, чтобы определить правильное лекарство,к которому грибок чувствителен. После чего вам доктор снимет старый ноготь и назначит системное лекарство(таблетки)в соответствии с анализами, которое нужно будет принимать длительно, пока не отрастёт здоровый ноготь, обычно это не менее полугода, но есть шанс,что к сентябрю хотя бы на половину ложа отрастёт здоровый ноготок, и очень в глаза бросаться не будет. Чтобы быстрее отрастал, принимайте препараты кальция в профилактической дозе, например, кальцемин 1т в сутки.
Добрый вечер. С учетом того, что пластина поражена тотально, только системная терапия + местная в помощь. Препарат выбора - тербинафин. Флюконазол имеет смысл только при кандидозном поражении, с учетом представленного фото, это не поражение кандидой, а дерматофитами. До сентября клиническое излечение не наступит, но виузально ногтевая пластина станет лучше, полный курс займет порядка года. Снимать пластину рекомендую аппаратным методом, а не препаратом сомнительного качества и назначения. Обязателен санэпидрежим и лечение членов семьи, у которых есть микоз/онихомикоз.
Лариса, спасибо за ответ. С оральными контрацептивами и препаратами от гипертонии данное средство совместимо?
Там грибы , дерматофиброз. Пройдёт от таб. Экзифин 250 мг. По 1 таб. 1 раз в день после еды. Предварительно слать биохимический анализ крови , смотреть АСТ и алт . Если норма, можно пить. Лечение займёт 6 мес. К сентябрю лучше станет. Наружно р-р экзоперидий 1 раз в день. 2-3 мес. Ноготь сточить до дожа 2 раза с интервалом в 2 мес.
Ростислав, доброе утро! не очень поняла что препарат нужен наружно? ноготь можно сточить самостоятельно?
Наружно экзодерил , внутрь экзифин по 1 таб. В день. Ноготь нужно счищать можно самим не получается приезжайте в Москву. Чистка большого пальца 1400р.
Светлана, эти препараты совместимы с тербинафином. Индапамид требует внимания при назначении с противогрибковым препаратом амфотерицин В, но тербинафин из другой группы. Клайра со всеми препаратами хорошо переносится. Сам тербинафин не совместим с алкоголем в период лечения и требует контроля биохимии крови (АЛТ, АСТ, билирубин, ЩФ, ГГТ) перед началом лечения, далее через месяц от начала, и, далее, если все ок, то каждые 3 мес.
Лариса, спасибо! Скажите, а какой из препаратов эффективнее и безопаснее - тербинафин или экзифин? и еще - муж сходил в аптеку и принес вместо клотримазола мазь экзодерила.. Принципиально ли использовать раствор клотримазола?
Экзифин - это коммерческое название, действующее вещество в нем - тербинафин. Я не очень люблю индийские лекарственные препараты. Из тербинафинов предпочитаю производства Гедеон Рихтер (Венгрия) или Тева (Израиль). Ламизил - слишком дорого и часто фальсификат. Мази на ногти мазать смысла нет, на ногтевые платины используются растворы (Экзодерил, Клотримазол и др.) или лаки (Лоцерил, Батрафен и т.д). Но мазь ничто вам не мешает наносить на кожу стоп для ее санации, т.к. онихомикоз практически в 100% случае сопровождается микозом стоп, который сопровождается трещинами в межпальцевых промежутках, шелушением кожи стоп и пр.
Принимайте таб тербинафин 250 мг 1 таб 1 раз в день 4 месяца, экзодерил лучше использовать раствор и капать под ноготь 1 раз в день . Лечение долгое, в вашем случае может занять год.
1 раз в 1,5 -2 месяца можно зачищать пораженную часть у подолога.
Необходимо провести аппаратный педикюр у подолога.
После этого на ногтевую пластинку наносите лак Экзилак 1 раз в день на 6-8 месяцев.
Внутрь Тербинафин 250 мг по 1 таблетке 1 раз в день на 16 недель.
Перед применением тербинафина сделайте биохимический анализ крови (билирубин, АЛТ, АСТ, ЩФ).
Наружно такие проблемы не лечатся .Чтобы не терять времени необходимо сдать соскоб ногтя на вид грибка и чувствительность к фунгицидам, и пропить таблетированные препараты, иначе - ну никак
Я поняла, но для того чтобы не тратить деньги и здоровье желательно сделать именно с посевом к антимикотикам, фунгицидам. К препаратам которые не лечат грибок
Здравствуйте, Гуоя.
Перед тем как пройти системную терапию, необходимо проверить общий анализ крови, алт, аст, билирубин общ, холестерин, мочевина, креатинин, щелочная фосфотаза общий анализ мочи.
Итразол (итраконазол) назначался по схеме пульс-терапии по 2 капсулы 100 мг 2 р./сут 7 дней с последующим трехнедельным перерывом-4 пульса. Обязательно обработка обуви спрей Микостоп или замена. Наружно можно добавить лак офломил 2 р в нед.
Здравствуйте.без приема препарата внутрь не вылечить.т тербинафин 250мг 1 р в день под контролем биохимии крови принимается до полного отрастания здорового ногтя.перед приемом нужно проверить алат,асат,белок,билирубин и каждые 2 месяца приема.
Наружно р р экзодерил 1 р в день на ноготь.
Вокруг ногтя мазь клотримазол ежедневно.
Термообработка носок ежедневно.обуви 1 р в неделю
Да здесь требуется системная терапия, Можно конечно подобрать препарат по виду грибка но лучше всё-таки сделать посев с чувствительностью лекарственным препаратом. Терапия тяжёлая для печени контроль биохимического анализа и УЗИ брюшной полости раз в 3 месяца
Здравствуйте. Наружно: аморолфин(лоцерил), лак для ногтей 5% 1 раз в неделю наружно до отрастания здоровой ногтевой пластины.
Таблетки итраконазол 200 мг перорально 2 раза в сутки после еды в течение
7 дней, повторный курс — через 3 недели, в течение минимум 4 месяцев при микозе
ногтей стоп, контроль показателей печени перед началом лечения и затем 1 раз в месяц. Если есть какие-то хронические заболевания сердца, печени, почек, нужна консультация терапевта перед назначением препарата. Альтернатива: таблетки тербинафин 250 мг по 1 1 раз в день после еды в течение 4 месяцев.
Обработка обуви, носок колготок, полотенец перед началом лечения, затем в течение периода лечения и после окончания. Полотенца, носки стирать при температуре 90 градусов в машинке, проглаживать.Нужно перед началом лечения ногтевую пластину почистить, обратиться к подологу для проведения лечебного педикюра. Для обработки обуви ламизил спрей 6-8 впрысков в каждый ботинок или сушилки Timson 6-8 часов обработка.
Здравствуйте, нужны механические чистки . Внутрь ирунин 100мг ( по 2 капсулы ) 2 раза в день 7 дней , 21 день перерав и так несколько курсов . Перед лечением сдача оак, оам и бх крови . Наружно раствор Клотримазол
Здравствуйте!
Вам нужно зачистить ноготь у подолога. Наносить онихел до отрастания здорового ногтя.
Внутрь тербинафин 250 мг в сутки 4 мес. (Если нет противопоказаний со стороны печени и почек).
Обувь обработать спреем микостоп.
После отрастания здорового ногтя, можно поставить скобку у подолога, чтобы края не заворачивались и не врастали
На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Дарья, Здравствуйте. Фото прикрепила сейчас Только ногти на ногах у меня страшные. Похожи на дерево как будто. Пытаюсь их срезать, а отрастают заново такие деревянные.
Начать необходимо с соскоба на грибок, после подтверждения диагноза лечение необходимо будет проводить наружное, ногтевые пластинки можно будет обработать у подолога, и внутрь таблетки противогрибковые, перед назначением таблеток необходимо будет сдать биохимию крови, контроль показателей печени перед началом лечения и затем 1 раз в месяц. Если есть какие-то хронические заболевания сердца, печени, почек, нужна консультация терапевта перед их назначением. Лучше всего лечиться очно конечно.
Алина, Здравствуйте. Фото прикрепила сейчас Только ногти на ногах у меня страшные. Похожи на дерево как будто. Пытаюсь их срезать, а отрастают заново такие деревянные. Да, может, врос ноготь.
Поняла, сдам анализы. Не сдавала.
Мне кажется, что у меня по 3 ногтя на каждой ноге поражены - большой, мизинец и тот, который рядом с мезинцем. Но болят только большие.
Юлия, Здравствуйте. Фото прикрепила сейчас Только ногти на ногах у меня страшные. Похожи на дерево как будто.
Александра, Здравствуйте. Фото прикрепила сейчас Только ногти на ногах у меня страшные. Похожи на дерево как будто. Пытаюсь их срезать, а отрастают заново такие деревянные. Да, может, врос ноготь.
Поняла, сдам соскоб на грибок ногтей. Не сдавала.
Да, сдайте соскоб. По фото похоже на онихомикоз, вызванный кандидой. Так как визуально поражена более чем одна ногтевая пластина, то потребуется не только наружное лечение, но и внутреннее
Бэлла, Здравствуйте. Фото прикрепила сейчас Только ногти на ногах у меня страшные. Похожи на дерево как будто. Пытаюсь их срезать, а отрастают заново такие деревянные
Михаил, Здравствуйте. Фото прикрепила сейчас Только ногти на ногах у меня страшные. Похожи на дерево как будто. Пытаюсь их срезать, а отрастают заново такие деревянные. Да, может, врос ноготь.
Поняла, сдам анализ на грибок ногтей. Не сдавала его.
Михаил, спасибо! А на что похоже? Что мне дальше следует делать? Присутствует боль и ногти не удобно стричь, они как деревянные.
Просто утолщение ногтевой пластинки.
Обратитесь к подологу для проведения аппаратного педикюра ногтей.
А боль из-за чего тут может быть? Ноготь врос?
Елена, Здравствуйте. Фото прикрепила сейчас. Только ногти на ногах у меня страшные. Похожи на дерево как будто. Пытаюсь их срезать, а отрастают заново такие деревянные. Да, может, врос ноготь.
Нужно обязательно сдать соскоб с ногтевых пластин на грибок . Перед этим ни чем не мазать . Даже можно сделать провокацию ( на 2 дня матерчатым пластырем 2-3 ногтя замотать и так 2 дня не снимая походить ) и потом сдать анализ ( будет более достоверный )
Елена, Спасибо! Поясните, пожалуйста, для провокации на 2 дня заматывать и при мытье не снимать пластырь? А снять только при сдаче анализа?
Да , мыться под душем недолго, в ванной не делать . Либо перед процедурой снять пластырь , либо на приём к доктору прям с ним придти
Марина, Здравствуйте. Фото прикрепила сейчас Только ногти на ногах у меня страшные. Похожи на дерево как будто. Пытаюсь их срезать, а отрастают заново такие деревянные. Да, может, врос ноготь.
При таком поражении необходим прием противогрибковых препаратов перорально. Все же лучше перед началом лечения сдать соскоб на патологические грибы. При положительнлм результате капс флуконазол 150 мг 1 раз в неделю 3-4 месяца, не менее. Наружно раствор экзодерил 1 раз в день , капать под ногтевую пластинку( использовать до полного отрастания здоровых ногтей). Так как имеются боли необходимо обратиться к подологу он аккуратно зачистит пораженную часть ногтей и боль пройдет. Если нет возможности обратиться к подологу модно использовать крем пасту микостоп, после размягчения аккуратно срезать пораженные части ногтей. Лечение длительное минимум 6 месяцев.
Читайте также: