Как я справилась с экземой

Обновлено: 01.05.2024

Экзема - одна из частых патологий кожи. Каковы её причины? Передаётся ли она от человека человеку? Как её лечат?

На эти и другие вопросы отвечает врач-дерматолог «Клиника Эксперт» Тула, кандидат медицинских наук Владислав Леонидович Шейнкман.

– Владислав Леонидович, давайте начнём с определения: что такое экзема?

– Это хроническое рецидивирующее заболевание кожи с островоспалительными симптомами, обусловленными серозным воспалением эпидермиса и дермы.

– Каковы причины развития экземы?

– Существуют наследственная предрасположенность, взаимосвязь с нервной системой – стрессы тоже могут приводить к заболеванию. Посттравматическая микробная экзема возникает вокруг раневой поверхности.

– Какие виды экземы существуют?

– В хроническую чаще всего переходит истинная (или, иначе, идиопатическая) экзема. Пациентов беспокоит сильный зуд, на коже возникают пузырьки, потом они лопаются, начинается стадия мокнутия. Очагов воспаления на теле много, они вовлекают в себя всё новые участки кожи.

Есть себорейная экзема. Она локализуется на волосистой части головы, на лице, руках, шее. Стадии мокнутия нет, но зуд присутствует.

Дисгидротическая экзема поражает руки, ноги; пузырьки в этом случае появляются, они, конечно, беспокоят больного, но могут не вскрываться. Присутствуют болезненные ощущения при движении кистями рук, при движении стоп.

Микробная экзема возникает на месте переломов, травм, каких-то микробных очагов. Появляются не только характерные пузырьки, но и гнойнички.

Есть ещё профессиональная экзема, ею страдают люди, вынужденные постоянно контактировать на производстве с вредными веществами.

«Врач этой специальности занимается установлением связи имеющихся патологий либо инвалидности с особенностями трудовой деятельности». Цитата из материала «Ликбез по врачебным специальностям. Идём на приём к профпатологу»

Роговая, или тилотическая, экзема поражает ладони рук и подошвы стоп.

Детская экзема – она начинается примерно на 3-6 месяце жизни ребёнка, часто имеет наследственный характер, ей предшествует диатез. Места локализации – щёчки, лоб, затем очаги могут появляться на плечах, бёдрах, голенях. Экзема может переходить на голову, ушные раковины.

– Заразна ли экзема?

– Может ли экзема пройти сама, без лечения?

– Так как это хроническое кожное заболевание, оно может на время как бы затихнуть, но рано или поздно вернётся период обострения. К сожалению, многие занимаются самолечением – используют какие-то мази, настойки. Это то, что делать при экземе категорически нельзя. Лечиться надо у дерматолога – только он может поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение. А самолечение зачастую приводит к серьёзным осложнениям.

– Как проводится лечение экземы?

– Пациент любого возраста должен соблюдать гипоаллергенную диету – то есть следует исключить из рациона продукты, которые могут послужить провоцирующими заболевание факторами. У взрослых это алкогольные напитки, компоты, соки, лимонад, продукты с красителями, консервантами, конфеты, шоколад, мёд, варенье, ягоды, импортные фрукты.

Больным надо стараться избегать стрессов. Им рекомендуется обследовать желудочно-кишечный тракт – зачастую выявляются проблемы с печенью, желудком. Не стоит контактировать с химически активными веществами (в том числе, с синтетическими и хлорсодержащими моющими средствами).

Лечение заключается в назначении десенсибилизирующих, антигистаминных препаратов, при микробной экземе могут использоваться антибиотики.

Подробнее об антибиотиках можно прочитать в наших статьях здесь и здесь

Используются при лечении различные примочки – например, с раствором мирамистина или Риванола, пасты, кремы. Исключительно под контролем врача применяются гормоносодержащие средства.

– Можно ли при экземе купаться в море?

– Существует такой миф: если больной экземой искупается в море – особенно, в Мёртвом, то он тут же вылечится. Ничего подобного! При обострении в море вообще купаться не желательно: обнажённые воспалительные очаги реагируют на соль в морской воде, и зуд, высыпания усиливаются. Если поехать на море в стадии ремиссии – когда высыпаний нет, это благотворно влияет на профилактику вообще всех кожных заболеваний.

– Можно ли предотвратить развитие экземы? И если да, то как?

– Профилактика возможна. Надо нормализовать режим дня, рационально питаться, по возможности, контролировать работу нервной системы.

Записаться на приём к врачу-дерматовенерологу можно здесь

ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

Для справки:

Шейнкман Владислав Леонидович

Выпускник педиатрического факультета Смоленского государственного медицинского института 1994 года.

С 1994 по 1995 годы проходил интернатуру, а с 1996 по 1998 год - клиническую ординатуру по специальности «Дерматовенерология».

Имеет учёную степень кандидата медицинских наук.

В настоящее время работает в «Клиника Эксперт» Тула в качестве врача-дерматовенеролога. Осуществляет приём по адресу: ул. Болдина, д. 74.

Другие статьи по теме

Что такое дарсонвализация кожи? Как этот метод используется в косметологии? Дарсонвализация кожи: кому она поможет?

По данным Всемирной организации здравоохранения этим венерическим заболеванием страдает около 10 %. Позиций не сдаёт. Говорим о трихомониазе

О том, что красота требует жертв, известно давно. Но здесь важно задуматься. Дерматологический пилинг: что нужно знать об этой процедуре?

Как может помочь современная медицина в борьбе с экземой? Мы поговорили об этом с врачом-дерматологом, дерматоонкологом, косметологом Андреем Новиковым — членом Американской академии дерматологии, экспертом программы «Медицинский квест».

Андрей Геннадьевич, давайте начнем с азов. Что такое экзема и какие характерные признаки отличают ее от других кожных заболеваний?

Экзема — это хроническое рецидивирующее аллергическое заболевание кожи, достаточно часто встречающееся. Занимает в структуре всех кожных заболеваний около 30%. Проявляется полиморфной сыпью, прежде всего пузырьками. Заболевание полиэтиологическое, то есть может развиваться в результате воздействия многих факторов. Это могут быть химические вещества, бактериальные агенты, различные физические факторы, лекарственные средства, продукты и др. Для экземы характерна поливалентная сенсибилизация, изменения в центральной нервной системе, нейроэндокринные нарушения, нарушения деятельности желудочно-кишечного тракта, обменных процессов.

Давайте расскажем о факторах, на которые мы можем повлиять. Что точно стоит исключить, чтобы настала ремиссия?

Во-первых, необходимо исключить контакт с производственными и бытовыми аллергенами (стиральные порошки, моющие средства и т. п.), не рекомендуется носить синтетическое и шерстяное белье. Во-вторых, для профилактики экземы большое значение имеет питание. Таким пациентам показана молочно-растительная диета. Необходимо исключить употребление алкоголя, соленых и острых продуктов, консервов, цитрусовых. В-третьих, необходимо строгое соблюдение правил личной гигиены, своевременное лечение очагов пиодермии, микозов стоп, аллергического дерматита, заболеваний пищеварительного тракта и других сопутствующих проблем. В-четвертых, пациенты с экземой должны состоять на диспансерном учете у дерматолога, проходить периодическое лабораторное обследование, консультации смежных специалистов.

Давайте поговорим о разновидностях экземы. Какие основные виды выделяют врачи?

Не существует единой классификации экземы. Принято выделять истинную экзему, микробную, себорейную, детскую, профессиональную. Каждая из них может протекать остро, подостро или хронически, при этом каждая стадия характеризуется своими клиническими проявлениями.

Почему у детей часто бывает атопический дерматит?

Атопический дерматит (атопическая экзема) обычно появляется в детском возрасте. У детей с атопией ряд внешних факторов может предрасполагать к специфическим проявлениям, которые не характерны для детей без признаков атопии. Например, дисгидроз и дерматит кистей чаще встречаются в молодом возрасте и значительно реже — в пожилом, в то время как экзема, ассоциированная с сухостью кожи в зимнее время года, гораздо чаще встречается в пожилом возрасте.

Как проводится диагностика? Насколько сложно различить один вид экземы от другого?

Как правило, определение основных форм экземы не вызывает больших затруднений. Постановка диагноза в первую очередь зависит от выявления экзематозных изменений на коже, определения остроты процесса и характера высыпаний для определения имеющейся у пациента формы экземы. Необходимо также проводить и дифференциальную диагностику с другими кожными заболеваниями.

Многие люди всю жизнь страдают от экземы и не могут вылечиться. Это им с врачом не повезло или это практически неизлечимая болезнь?

Как уже ясно из определения экземы, это хроническое заболевание, протекающее с периодами ремиссии и обострения, так что полного излечения «раз и навсегда» достичь невозможно. Также большое влияние на течение заболевания оказывает соблюдение пациентом рекомендаций врача: диеты, исключения контакта с химическими агентами и т. п.

Какие способы лечения самые эффективные?

Методов лечения на сегодняшний день много, арсенал современных лекарственных средств достаточно широк. Лечение должно быть комплексным и сочетать в себе наружную и внутреннюю терапию. Необходимо соблюдать все рекомендации врача-дерматолога, приходить на профилактические осмотры, если необходимо — консультироваться у смежных специалистов других специальностей, соблюдать правила профилактики.

А есть факторы, в связи с которыми экзема особенно быстро обостряется? Стресс, например?

Если говорить кратко, то обострение часто наблюдается после контакта с водой, химическими аллергенами (в том числе пищевыми), на фоне психоэмоционального стресса.

Жизнь с экземой — это страдание? Как бы вы оценили мучения пациентов в баллах от 1 до 10?

Это очень условная оценка. Как правило, основная часть пациентов достаточно дисциплинированны, наблюдаются у врачей-дерматологов и выполняют все необходимые рекомендации. Запущенные и тяжелые случаи сейчас мне встречаются достаточно редко. Я бы ориентировочно оценил в 3–4 балла.

Что облегчает эти страдания?

Кроме наружного и внутреннего лечения, для улучшения качества жизни пациентам необходимо придерживаться наших рекомендаций по питанию, ограничить по возможности контакты с бытовыми химическими веществами (моющие средства, порошки и т. п.), использовать наружные смягчающие средства.

С чего начать лечение?

Последняя Шнобелевская премия была присуждена ученым, которые изучали зуд в разных частях тела. Их занимал вопрос: какое место на теле зудит сильнее и какую часть тела приятнее чесать? В опытах ученые вызывали зуд с помощью растения (мукуна жгучая) у 18 здоровых людей в трех частях тела: на предплечье, лодыжке и спине. Выяснилось, что места на лодыжке и спине зудят больше, чем на предплечье. Удовольствие от почесывания в этих местах также сильнее. Сообщалось, что исследование проводилось с целью найти новые методы лечения зуда. Как вам кажется, современные ученые уже близки к тому, чтобы совершенно избавить людей от зуда и экземы или это случится в далеком будущем?

Я все-таки склонен считать, что это пока дело будущего. Что касается кожного зуда, то он является симптомом многих кожных заболеваний, таких как атопический дерматит, чесотка, красный плоский лишай и др., так что победа над кожным зудом будет настоящей революцией в современной дерматологии.

Андрей Новиков — член Американской академии дерматологии, эксперт программы «Медицинский квест»

В сетевом издании могут быть использованы материалы интернет-ресурсов Facebook и Instagram, владельцем которых является компания Meta Platforms Inc., запрещённая на территории Российской Федерации

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Наталья, ! Фото приложила, я подсушиваю цинковой мазью, поэтому сейчас ещё ничего, но это ненадолго, обычно хуже бывает, но зудит сильно. В детстве диатеза никогда не было, но у моего ребенка с рождения ставят атопический дерматит и говорят что это от того, что у меня экзема.

Зарина, добрый день! Фото приложила, я подсушиваю цинковойтмазью, поэтому сейчас ещё ничего, но это ненадолго, обычно хуже бывает, но зудит сильно.

Елена можно использовать мазь Адвантан, исключить контакт с водой и бытовой химией, использовать перчатки

Здравствуйте Елена.
Навсегда экзему вылечить невозможно.
Гормональные мази при грудном вскармливании использовать можно.
Необходимо ограничить контакт с водой. Исключить контакт с бытовой химией, постоянно использовать увлажняющие крема для рук.

Михаил, спасибо! ! Фото приложила, я подсушиваю цинковой мазью, поэтому сейчас ещё ничего, но это ненадолго, обычно хуже бывает, но зудит сильно. Какие гормональные мази Вы бы посоветовали?
Спасибо!

Я бы посоветовал крем Комфодерм М2 1 раз в день на 7-10 дней + специальный крем Сенсадерм несколько раз в день для увлажнения кожи. Увлажняющий крем Сенсадерм наносить ежедневно, длительно, столько раз, сколько необходимо, что бы руки были увлажненными.

Здравствуйте! Вам нужно использовать защитные перчатки при контакте с водой. Прикрепите пожалуйста фото.

Галина, ! Фото приложила, я подсушиваю цинковойтмазью, поэтому сейчас ещё ничего, но это ненадолго, обычно хуже бывает, но зудит сильно.

Обследоваться нет смыслами других специалистов,экзема может пройти сама собой,но гормональные мази обязательны и они безвредны даже при кормлении ,исключите стресс и побольше спите ,мне это помогло в борьбе с экземой как раз в таком периоде как у вас .

Эльвира, ! Фото приложила, я подсушиваю цинковой мазью, поэтому сейчас ещё ничего, но это ненадолго, обычно хуже бывает, но зудит сильно. Какие гормональные мази Вы бы посоветовали при грудном вскармливании?
Спасибо!

На фото дисгидротическая форма экземы,хорошо помогала мазь тридерм и цинокап.Ни в коем случае не надевайте перчатки ,от них ещё больше высыпает и зудит из-за парникового эффекта.

Здравствуйте, чтоб подсказать, чем вам сейчас лечиться нужно фото. Экзема хроническое заболевание и вылечить на всегда его нельзя, но можно добиться ремиссии. Старайтесь анализировать после чего становится хуже(еда, стресс, бытовая химия) Обследование ОАК,ОАМ,б/х анализ крови, ИФА на лямблии описторхи токсокары.ТТГ,Т3,Т 4, УЗИ щитовидной железы, гинекологическое, абдоминальное, поле окончания лактации через 4-6 мес. гормональное обследование у гинеколога.

Алёна, ! Фото приложила, я подсушиваю цинковой мазью, поэтому сейчас ещё ничего, но это ненадолго, обычно хуже бывает, но зудит сильно.

Здравствуйте! Это хроническое заболевание. Любой провоцирующий фактор может привести к обострение. Постарайтесь в период обострение надевать х/б перчатки, затем латексные при контакте с бытовой химией.
В период лактации можно использовать крема: цикопласт, cicalfate авен, барьедерм cu - zn, раствор эплан, судокрем… но нужно смотреть какие сейчас у вас высыпания на коже. Также стараться соблюдать диету. Обследоваться у дерматолога, аллерголога, сдать кровь на аллергены.

Здравствуйте, Марина! Зачастую отсутствие ремиссии экземы связано с тревожным психоэмоциональным состоянием, непрекращающимся стрессом. Поэтому в плане обследования всегда рекомендую консультацию психотерапевта.

Дарья, добрый вечер! Спасибо за ответ. Психотерапию прохожу уже два года, высыпания только стали сильнее.

С целью снятия воспаления можно также попробовать внутривенную озонотерапию - метод физиотерапии. Многим пациентам помогает.

Дарья, кроме метода озонотерапии, можете еще дать рекомендацию по лечению ,так как такой метод лечения в нашем поселке и в близлежащих городах недоступен?

Помимо постоянного использования эмолиентов, уход с гормональных мазей должен быть постепенным: мазь Адвантан либо Комфодерм 1р/день в течение 14 дней, затем через день 7 дней, затем 2р/неделю - до месяца. Когда будете переходить на 2р/неделю, добавляйте противовоспалительный негормональный препарат (мазь Протопик/Такропик 0,1%) 2р/день - длительно (до полугода). Средства для мытья рук - только для атопичной кожи (мыло Avene или Биодерма Атодерм). Работа в перчатках с хлопковой подкладкой.

Здравствуйте, да проявления экземы . Стрессы зачастую провоцируют . Вода , моющие средства, антисептики и тд . Очень для такой экземы лечения хорошо процедура лучи буки ( низкочастотное рентгеновское облучение ) , но редко где делают

Здравствуйте Марина
Это экзема кистей рук.
Необходимо ограничить контакт с водой. Исключить контакт с бытовой химией, раздражающими веществами.
Для лечения можно использовать крем Дермовейт 2 раза в день на 10-14 дней + специальный крем Сенсадерм 1-2 раза в день длительно для увлажнения кожи.
После разрешения высыпаний перейти на использование мази Такропик0,1%. 1-ую недель 1 раз в день ежедневно, 2-ую неделю 1 раз в день через день, с 3-ей недели 1 раз в день 2 раза в неделю длительно на 4-6 месяцев.

Здравствуйте, да, похоже на проявления хронической экземы. Во время обострений используйте крем акридерм 2 раза в день 7 дней, затем 1 раз в неделю еще 7 дней, затем можно перейти на негормональный такропик 0,1% 1-2 раза в день до улучшения, потом переходите на поддерживающую терапию такропик 1-2 раза в неделю 2 месяца. Либо другая схема - обострение снимаете акридермом как я написала выше, а затем переходите на крем лостерин или нафтадерм 2 раза в день до полного улучшения. Обязательно и в периоды обострений и в периоды ремиссий использовать увлажняющие средства - липобейз, сенсадерм, атопик крем после каждого контакта рук с водой и перед выходом на улицу

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога-имммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Марина, прикрепила. Но сейчас уходит, так как адвантан убирает экзему. Но если я перестану им пользоваться, то она выходит

Марина, сейчас прикрепила фото как она выглядит, если я не использую адвантан. Но сейчас она на обоих кистях. Эти фото сделаны более года назад

Здравствуйте! Вам нужен строго гипоалоергенный быт, параллельно применяйте элидел крем, также нужна диета по Адо

Елена, здравствуйте. Однажды пробовала такую фиолетовую жидкость, похожую на зеленку. Но быстро перестала. Очень сушила кожу

Альбина, здравствуйте!Экзема в вашем случае хроническое заболевание и будем говорить не об излечении, а о контроле заболевания.
Конечно, по возможности избегайте стрессов, ведите здоровый образ жизни, следите, что бы не было очагов хронической инфекции.
Действительно, снять обострение можно гормональными мазями, но сейчас появились препараты для предупреждения обострений таких заболеваний: мазь такропик или протопик 0,1 %по схеме: 2 раза в день 6 недель, далее 2 раза в неделю ( даже если нет высыпаний ) до года.
Начинают применение этих мазей в подострый период( т.е. после гормональных средств).
Кроме того, конечно исключить контакт с хим.веществами, ограничить контакт с водой, пользоваться для мытья рук специальными средствами ( гель цераве, атопик, липикар) и
увлажняющими средствами часто ( до 10 раз в день): крем цераве, бальзам липикар АР+, крем атопик и т.д.

Наталья, спасибо за Ваш ответ. Я использовала тактовик для лица и он у меня остался. Я могу сейчас на него перейти и не использовать гормональный крем адвантан?

Альбина, вы можете какое то время пользоваться ими одновременно, постепенно пользуясь адвантаном реже( через день, через 2 дня) , т.к. эффект от такропика появляется не сразу.

Добрый день! На экзему наличие аллергических заболеваний влияет косвенно. Это хроническое заболевание. Этиология его неясна. Чтобы исключить воздействие других факторов в организме, которые могут привести к обострению экземы, рекомендую обследовать желудок (эгдс+Нр, либо кал на Нр), обследоваться на паразитов (кал на паразитов, ИФА (лямблии, аскариды, токсокары, описторхии)), проверить щитовидку (гормоны ТТГ, т3, т4). Местную терапию вам расписали. По лечению сезонной аллергии вам подойдут аллерген березы, препарат Сталораль, а также аллерген луговых трав Оралейр. Нужно только определиться, когда аллергия проявляется ярче, и, соответственно, выбрать препарат вместе с аллергологом. По диете тоже должны быть особенности. Некоторые продукты имеют перекрестную реакцию с берёзой: косточковые фрукты, сельдерей, морковь, картошка, орехи. Луговые тоже: все злаковые, бобовые. Подробнее можно посмотреть в инете. Эти продукты ограничить особенно в период обострения.

Здравствуйте. Учитывая длительный стресс рекомендую при отсутствии противопоказаний препарат цитофлавин 10мл внутривенно капельно в разведении на 200 - 0,9% раствора натрия хлорида 10дней.После курса лечения напишите.

Здравствуйте.
Причины появления экземы могут быть самыми разными, от смены сезонов до аллергии на порошок и мыло. Стресс и пищевая аллергия также могут стать триггером этого недуга.
Самыми распространенными триггерами аллергического контактного дерматита являются гели для душа, шампуни, мыло, стиральные порошки, косметические средства и даже ювелирные украшения.
Истинная экзема.(идиоматическая) экзема — это классическая форма проявления заболевания. Конкретную причину ее возникновения установить достаточно сложно. Она возникает спорадически и без видимых на то причин.
Результаты исследований также говорят о том что имеется мутация гена, ответственного за создание филаггрина — белка, который помогает поддерживать здоровый защитный барьер эпидермиса. Без достаточного количества филаггрина кожа начинает терять влагу, иссыхать и трескаться, открывая тем самым ворота для бактерий и вирусов. Поэтому очень сухая и подверженная частым инфекциям кожа. Большинство специалистов сходятся во мнении, что в основе возникновения экземы лежит совокупность внутренних и внешних причин — гиперчувствительной иммунной системы и триггеров, которые могут включать следующие факторы, но не ограничиваться ими: Генетическая предрасположенность; нарушение работы эндокринной системы организма; нарушение работы желудочно-кишечного тракта; аллергическая реакция на возбудителей грибковых и бактериальных инфекций; аллергическая реакция на использование средств бытовой химии; прием некоторых лекарственных препаратов; аллергическая реакция на ряд продуктов питания; клещ домашней пыли; стресс; переохлаждение, перегрев и негативное воздействие ультрафиолетового излучения.

Для устранения уже появившихся симптомов дерматологи рекомендуют использовать увлажняющие кремы, антигистаминные препараты, а в случае необходимости и кортикостероидные средства для наружного применения
Не рекомендуется пересушивать кожу, они должны пить много воды, не злоупотреблять горячей ванной и душем и с осторожностью использовать средства бытовой химии.

Здравствуйте. Очень хорошо дополняет основное лечение и увлажняет кожу эмульсия Эмолиум. Применять ежедневно вместо крема для рук, под перчатки при уборке и мытье посуды.

Здравствуйте. В развитии экземы существенную роль играют нервная и иммунная системы. Для их коррекции попробуйте ЦЕРАКСОН (в саше, пить) восстановления нервной ткани и медиаторы системного и местного иммунитета ГЕНФЕРОН и ВИФЕРОН в свечах. С уважением. Здоровья и удачи.

Альбина, рекомендуется проводить 2 раза в год профилактический курс пробиотикотерапии. В результате ряда исследований установили, что пробиотики положительно влияют на микрофлору кишечника и стимулируют иммунную систему, что помогает бороться с аллергией. Бифидо- и лактобактерии укрепляют иммунитет, действуют против вирусов, бактерий, грибов, снимают аллергическую настроенность организма.Рекомендую пропить курс метапребиотика Стимбифид плюс.

Читайте также: