Как вывести плоские бородавки на лице салициловой кислотой

Обновлено: 28.03.2024

Проблема лечения генитальных вирусных инфекций стоит в настоящее время наиболее остро. Исходя из биологии вирусов, эти инфекции наиболее трудно поддаются эпидемиологическому контролю и лечению. Среди вирусных инфекций, поражающих аногенитальную область,

Проблема лечения генитальных вирусных инфекций стоит в настоящее время наиболее остро. Исходя из биологии вирусов, эти инфекции наиболее трудно поддаются эпидемиологическому контролю и лечению. Среди вирусных инфекций, поражающих аногенитальную область, наиболее распространены герпетическая и папилломавирусная инфекция. Целью данной статьи является обзор современных консервативных методов лечения больных с аногенитальными поражениями, вызванными вирусом папилломы человека (ВПЧ-поражений).

К ВПЧ-поражениям относят (по J. Handley [1]): клинические формы — аногентальные бородавки (остроконечные кондиломы, вульгарные бородавки), симптоматические внутриэпителиальные неоплазии на ранних стадиях при отсутствии дисплазии (плоские кондиломы); субклинические формы — бессимптомные внутриэпителиальные неоплазии при отсутствии дисплазии; латентные формы (отсутствие морфологических или гистологических изменений при обнаружении ДНК ВПЧ).

Принципиально лечение аногенитальных ВПЧ-поражений направлено либо на разрушение папилломатозных очагов тем или иным методом, либо на стимуляцию противовирусного иммунного ответа, либо на сочетание этих подходов. Оптимальной представляется следующая классификация методов лечения аногенитальных бородавок.

I. Деструктивные методы

II. Цитотоксические препараты:

  • подофиллин (ПФ);
  • подофиллотоксин (ПФТ);
  • 5-фторурацил.

III. Иммунологические методы:

IV. Комбинированные методы:

При выборе оптимальной лечебной тактики врач все чаще вынужден учитывать мнение представителей страховой медицины как в обязательном, так и в добровольном ее вариантах, поскольку оплата за диагностику и лечение зависит от тех стандартов, которые принимаются во внимание страховыми компаниями.

В связи с этим особую роль приобретают справочные руководства, в которых представлена официальная тактика лечения, одобренная Министерством здравоохранения. Сегодня одним из самых авторитетных справочных изданий такого типа является «Федеральное руководство по использованию лекарственных средств» (ФР), последнее, 4-е издание которого датируется 2003 г. К сожалению, этот справочник пока не содержит раздела, посвященного терапии папилломавирусной инфекции. Такая информация, по-видимому, будет присутствовать в российских стандартах по лечению ИППП, но они пока не изданы. Единственными руководствами для практикующих врачей, работающих в этой области, могут являться различные методические материалы, выпускаемые авторитетными учреждениями и организациями. К таким пособиям можно отнести «Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и заболеваний кожи», изданные ГУ ЦНИКВИ в 2001 г. и «Методические материалы по диагностике и лечению наиболее распространенных инфекций, передаваемых половым путем (ИППП), и ассоциированных с ними заболеваний» Российской ассоциации акушеров и гинекологов, утвержденные в 2000 г. В этих руководствах для лечения ВПЧ-поражений рекомендуются физические и химические деструктивные методы, использование подофиллотоксина, а также комбинированные методы, основанные на сочетании деструкции поражений с системной и местной иммунотерапией.

Кроме упомянутых руководств при выборе наиболее оптимального метода в каждом конкретном случае врачу необходимо руководствоваться четырьмя основными характеристиками:

  • эффективностью при данной патологии;
  • частотой рецидивов после лечения;
  • переносимостью (минимум побочных эффектов);
  • простотой выполнения процедур.

Физические деструктивные методы

Основным отличием этих методов от остальных является то, что при их применении происходит быстрое, как правило, одномоментное разрушение поражений. При использовании других методов очаг поражения подвергается воздействию, и необходимо время — от нескольких часов до нескольких недель, — чтобы поражения ликвидировались. Как правило, этот период сопоставим со временем заживления очагов после воздействия физических методов. Частота рецидивов, по данным литературы, не зависит от выбора метода лечения. Таким образом, очевидные, казалось бы, преимущества физических методов нивелируются. Для применения физических деструктивных методов необходимы специальные помещения, дорогостоящее оборудование, обученный персонал, имеющий сертификаты на данный вид медицинской деятельности. Все это ограничивает использование данных видов лечения в широкой практике, особенно в условиях небольших медицинских центров или в районах, где имеются лишь дерматовенерологический, гинекологический или урологический кабинет в поликлинике. Поэтому особый интерес представляют консервативные методы лечения, доступные для применения любому практикующему врачу.

Химические деструктивные методы

Применяются концентрированные растворы кислот, щелочей, солей и др. Среди таких препаратов можно упомянуть ферезол, перекись водорода, растворы акрихина и хингамина, препараты на основе салициловой и молочной кислот, уксусную и азотную кислоту, соки туи и чистотела. Все эти лекарственные средства обладают невысокой, плохо прогнозируемой эффективностью, многочисленными побочными эффектами. Упорядоченных данных относительно действенности этих препаратов немного. Среди применяемых в нашей стране и за рубежом химических препаратов, обладающих деструктивным действием, о которых достаточно данных в литературе, можно выделить трихлоруксусную (ТХУ) кислоту и азотную кислоту, а также комбинированный кислотный препарат — солкодерм.

Трихлоруксусная и азотная кислоты

ТХУ кислота применяется в концентрации 80—90% и вызывает образование локального коагуляционного некроза. Таким же действием обладает раствор азотной кислоты. Из-за своей дешевизны и доступности метод применяется довольно широко. Кислоты эффективны для лечения кондилом вульвы, крайней плоти, венечной борозды и головки полового члена, особенно в случаях, когда противопоказано применение цитотоксических методов и лазера (например, во время беременности). Препараты обычно не рекомендуются для лечения вагинальных и уретральных бородавок. Прижигания проводят один раз в неделю в течение пяти-шести недель. Эффективность ТХУ и азотной кислот составляет примерно 70–80%. У 1/3 больных может развиваться местная реакция в виде мокнутия и изъязвлений.

Солкодерм

Солкодерм — это водный раствор, в качестве активной составляющей которого выступают продукты взаимодействия органических кислот (уксусной, щавелевой и молочной) и ионов металлов с азотной кислотой.

Представленные ниже свой-ства и механизм действия солкодерма выделяют его среди других деструктивных методов: при местном применении солкодерм вызывает немедленную прижизненную фиксацию ткани, на которую он наносится; действие препарата строго ограничивается местом применения; признаком немедленного эффекта является изменение окраски обрабатываемого участка; девитализированная ткань высыхает и темнеет (мумифицируется); «мумифицированный» струп отторгается самостоятельно; процесс заживления непродолжителен, а осложнения (вторичная инфекция или рубцевание) редки. Лечение практически безболезненно и проводится амбулаторно, так как не требует специальной аппаратуры.

Солкодерм высокоэффективен для лечения остроконечных кондилом любой локализации, в большинстве случаев достаточно однократного применения.

Цитотоксические препараты

Подофиллин
Подофиллотоксин

Для ПФТ показатель эффективности составляет 26—87% у мужчин и 50—77% у женщин. Столь большой разброс в показателе эффективности связан с различным сроком наблюдения за больными, а также с тем, что в некоторых работах авторы не учитывают рецидивы. По данным Hendley, полное исчезновение бородавок наблюдается только в 30—40% случаев, по данным Bonnez — только у 29% больных, по данным Wang — у 86,5%, по данным Kinghorn et al. — у 86% мужчин и 72% женщин. По данным Syed, рецидивы наблюдаются в 5,5% случаев при применении раствора 0,3% и крема и в 51% — при использовании кремов 0,3% или 0,5%, по данным von Krogh, при использовании раствора 0,5% — в 38% случаев, по данным Wang — у 17% больных, по данным Hellberg — у 23% (при использовании крема 0,5%).

Наиболее частыми побочными эффектами ПФТ являются местные воспалительные реакции (у 57% пациентов), эритема, жжение (у 48%), болезненность (у 47%), зуд (у 44%), незначительное мокнутие и эрозии в области аппликации (у 39%). Хотя и не было описано системных побочных эффектов, рекомендуется ограничивать применение ПФТ в количестве 0,2 мл за одну процедуру.

Handley считает ПФТ препаратом выбора для самостоятельного применения больными с небольшим количеством неороговевающих кондилом, располагающихся на крайней плоти, головке полового члена, в венечной борозде и вульве. Препарат малоэффективен при лечении бородавок перианальной области, влагалища и уретры.

Недостатками ПФТ являются его высокая стоимость, большая длительность лечения при не самой высокой эффективности.

5-фторурацил

5-фторурацил (5-ФУ) является антагонистом пиримидина и способен нарушать синтез как клеточной, так и вирусной ДНК. Для лечения бородавок аногенитальной области его назначают в виде крема 5%. По мнению Handley, 5-ФУ — это эффективный метод лечения интравагинальных бородавок и кондилом терминальной части уретры. При лечении интравагинальных бородавок препарат назначается один раз на ночь в течение недели или один раз в неделю в течение 10 недель. Хотя препарат при такой схеме лечения обладает достаточно высокой эффективностью (85—90%), при его применении могут возникать мокнущие эрозии на слизистой влагалища, вплоть до развития тяжелого мокнущего контактного дерматита.

При лечении бородавок терминальной части уретры крем вводится сразу после мочеиспускания, на ночь, в течение трех—восьми дней. Полное излечение внутриуретральных бородавок наблюдается у 90—95% мужчин. Однако так же, как в случае с женщинами, при лечении мужчин наблюдается множество побочных эффектов: стеноз и стриктуры уретры, дизурия, изъязвления.

Несмотря на достаточно высокую эффективность 5-ФУ, доступность и дешевизну, его применение ограничено в широкой практике из-за высокой частоты побочных эффектов. Препарат противопоказан при беременности.

Одним из основных показателей эффективности любого метода является отсутствие рецидивов. Так как частота рецидивов ВПЧ-инфекции не зависит от метода деструкции поражений (физическая, химическая или цитотоксическая), то представляет интерес еще одна группа консервативных методов — это терапия иммунными препаратами, которые могут применяться самостоятельно или в комбинации с деструктивными методами.

Иммунологические методы

Интерфероны (ИФ)

Так как ВПЧ сохраняется в эпителиальных клетках и использование деструктивных методов не гарантирует от рецидивов, перспективным в этом плане является применение интерферонов как в качестве монотерапии, так и в комплексе с другими методами лечения.

ИФ представляют собой эндогенные цитокины, обладающие противовирусным, антипролиферативным и иммуномодулирующим действием. Существует три основных класса интерферонов: α-ИФ (лейкоцитарный), β-ИФ (фибробластный) и γ-ИФ (Т-лимфоцитарный). ИФ можно применять местно, внутриочагово и системно (подкожно, внутримышечно или внутривенно). Установлено, что при применении ИФ у пациентов в очагах поражения снижается количество вирусной ДНК (по данным ПЦР), что коррелирует с клиническим улучшением или исчезновением поражений.

В большинстве исследований была показана невысокая эффективность наружного применения ИФ. Некоторые авторы считают, что важным показанием для наружного применения ИФ является наличие субклинических очагов ВПЧ-инфекции и цервикальных внутриэпителиальных неоплазий (ЦВН), особенно вызванных типами ВПЧ высокого онкогенного риска.

По данным различных авторов, при системном применении α-ИФ в дозе от 1,5 до 3 млн МЕ внутримышечно или подкожно через день в течение четырех недель полное исчезновение бородавок наблюдается у 11—100% пациентов.

Из побочных эффектов при системном применении ИФ обычно наблюдаются гриппоподобные явления, выраженность которых зависит от полученной дозы. Эти побочные воздействия можно ослабить приемом нестероидных противовоспалительных препаратов.

Учитывая, что эффективность системной монотерапии ИФ все-таки недостаточно предсказуема и не очень высока, а также принимая во внимание высокую стоимость такого лечения, этот метод не получил широкого распространения в клинической практике.

На российском рынке сегодня представлен широкий выбор интерферонов различных производителей, как отечественных, так и зарубежных, — виферон, кипферон, реаферон, роферон-А, интрон А, реальдирон и т. д. Предпочтительнее сегодня использовать рекомбинантные, а не человеческие интерфероны.

Комбинированные методы

Более предпочтительным является применение ИФ или его индукторов, а также других активаторов противовирусного иммунитета, в качестве адъювантной терапии в комбинации с различными деструктивными методами. Иммунные препараты повышают эффективность лечения и позволяют снизить частоту рецидивов. Определенное значение комбинированная иммунотерапия имеет при лечении упорных, плохо поддающихся лечению бородавок. Для лечения предложены различные методики, основанные на применении иммунных препаратов в сочетании с криотерапией, лазеротерапией, электрокоагуляцией, солкодермом и т. д.

Так, например, выявлено, что сочетание ИФ с лазеротерапией более эффективно, чем только лазеротерапия: полное исчезновение бородавок наблюдается у 52–81,5% и 19–61% пациентов соответственно. СО2-лазерное иссечение в сочетании с терапией низкими дозами α-ИФ (по 1—3 млн МЕ в сутки в течение пяти—семи дней, затем перерыв три-четыре недели, таких три-четыре цикла) повышает эффективность лечения и позволяет снизить процент рецидивов, наблюдающихся после применения только лазеротерапии. При небольших остроконечных кондиломах дополнение лазерной терапии или электрокоагуляции местным применением геля, содержащего β-ИФ 0,1 млн МЕ/г пять раз в день в течение четырех недель эффективно предотвращает рецидивы.

Однако, по данным The Condylomata International Collaborative Study Group, применение α-ИФ (три раза в неделю в течение четырех недель) после удаления всех видимых кондилом СО2-лазером не дает каких-либо положительных результатов в сравнении с плацебо (полное излечение у 18%, рецидивы у 35% больных). Согласно M. R. Hopel соавт., сочетание α-ИФ (3—6 пятидневных курсов с интервалом в две недели) с деструктивными и/или хирургическими методами, несмотря на повышение эффективности лечения упорных, не поддающихся терапии кондилом, не предотвращает развитие рецидивов (они возникают у 50% больных).

При лечении кондилом заднего прохода предлагается сначала хирургическое удаление крупных образований, затем прижигание очагов эл/током и одна инъекция α-ИФ в дозе 500 тыс. МЕ в прямую кишку. Применение ИФ таким способом позволяет сократить число рецидивов (12% при применении ИФ, 39% — без ИФ).

Повысить эффективность лечения, воздействуя на противовирусный иммунитет, можно благодаря применению индукторов эндогенного интерферона и других активаторов иммунитета. На российском аптечном рынке представлено множество индукторов интерферона, в основном отечественных производителей; наиболее известные из них — гепон, ридостин, циклоферон, неовир — при системном и/или местном применении позволяют повысить эффективность лечения, воздействуя на частоту рецидивов. Так, например, аппликации гепона на очаги ВПЧ-поражений после их удаления каким-либо деструктивным методом (от трех до шести аппликаций через день) позволяют ускорить процесс заживления и снижают уровень рецидивирования.

Комбинированные методы терапии, основанные на сочетании деструкции видимых поражений с назначением активаторов противовирусного иммунитета (интерферонов, их индукторов, иммуномакса), наиболее соответствуют критериям выбора оптимального способа лечения — высокая эффективность и низкая частота рецидивов.

Таким образом, существует множество различных консервативных методов удаления аногенитальных бородавок. Эффективность методов, по данным разных авторов, варьирует от 50% до 94%. Ни один из способов лечения не может быть признан панацеей, так как частота рецидивов, являющаяся очень важным показателем любого метода, достаточно высока при любом способе лечения. Врач выбирает терапию в зависимости от сопутствующих обстоятельств, включая пожелания самого больного. Лечение должно быть индивидуальным: в каждом конкретном случае необходимо подбирать наиболее оптимальный метод. Проблема рецидивов не зависит от выбора терапии. Уровень рецидивирования составляет в среднем 25—30% в течение трех месяцев после лечения. Рецидивы аногенитальных бородавок чаще всего связаны с реактивацией инфекции, а не с реинфекцией от полового партнера. При отсутствии терапии существуют три варианта развития событий: бородавки могут разрешаться самостоятельно, оставаться без изменений или прогрессировать. При этом всегда нужно принимать во внимание возможность персистенции вируса при отсутствии каких-либо клинических проявлений.

При лечении аногенитальных бородавок кроме удаления самих очагов следует решать следующие важные задачи:

Салициловая кислота, в чем ее польза

Салициловая кислота относится к плохо растворимым в холодной воде веществом, не имеет какого-либо запаха. Выглядит как белый кристаллический порошок либо игольчатые кристаллы.

Состав

В 100 г спиртового раствора есть 1 либо 2 грамма салициловой кислоты. 70% этанол выступает в качестве дополнительного вспомогательного вещества.

100 г мази содержит 2 либо 3 грамма салициловой кислоты и вазелин до 100 грамм.

Форма выпуска

Фармакологическое средство выпускается в виде:

Спиртового раствора в стеклянных флаконах по 25 или 40 мл

Мазь выпускается в алюминиевой тубе или в темных баночках

Фармакологическое действие

Раствор и мази салициловой кислоты относятся к антисептикам для наружного применения, они оказывают кератолическое, местнораздражающще и антисептическое воздействие.

Фармацевтическое средство способствует купированию воспалений, очистке раны от загрязнений. После наружного нанесения Салицилки происходит ускорение заживления тканей.

Показания к применению

Раствор или мазь с салициловой кислотой назначается при:

сильном выпадении волос

болезненных состояниях кожи (псориаз, ожоги, ихтиоз, жирная себорея, бородавки, экзема, гиперкератоз)

Противопоказания и побочные эффекты

Противопоказания к использованию мази:

гиперчувствительность к препарату

В качестве побочных эффектов могут выступать аллергические реакции, высыпания на коже.

Инструкция по применению

В инструкции, приложенной к фармацевтическому средству, указано, что его применение должно осуществляться наружно, поражённую поверхность обрабатывают в день два раза.

Медицинский препарат необходимо наносить на кожу с помощью ватного тампона. 5 мл лекарственного раствора достаточно для обработки площади с размером примерно в ладонь.

Допустимая дозировка для взрослых пациентов 2 г в сутки, для детей составляет 0, 2 г в день.

Лечебный курс не должен быть дольше недели.

При болезненных проявлениях в ухе, необходимо закапать в больной орган 2 раза в день по 6 капель лечебного раствора.

От прыщей используют 1 % Салициловую кислоту, 2-3 % настой подходит людям с жирной кожей. Если прыщей несколько, раствор необходимо наносит по отдельности на каждый из них. Когда количество акне много необходимо протирать кожу лица ватным тампоном, смоченном в растворе Салициловой кислоты. Однако лечение препаратом не рекомендовано людям с сухой кожей лица.

Лечебную процедуру необходимо проводить до тех пор, пока не начнется легкое покалывание в коже. После сеанса можно помыть лицо водой, это поможет нейтрализовать действие кислоты.

2% Салициловая кислота в виде мази используется при:

Если воспалительные процессы прогрессируют необходимо мазь разбавить вазелином. За сутки процедуру можно проводить 1-2 раза.

После исчезновения шелушения терапию продолжают с помощью других средств.

Мазь тонким слоем наносится на поврежденную поверхность. После обработанную поверхность покрывают стерильной марлей, на рану можно положить и пропитанную мазью салфетку.

До того, как наложить лечебную повязку требуется вскрыть пузыри и почистить рану от некротических тканей, не забыть обработать антисептиком.

Повязки необходимо менять через каждый 2 суток, пока рана полностью не очистится от поврежденных тканей. Длительность терапии может варьироваться до 3 недель.

Передозировка

Случаев передозировки зафиксировано не было.

Взаимодействие

Фармацевтическое средство повышает проницаемость кожного покрова для других лекарств для наружного применения, благодаря чему усиливается их всасывание.

Абсорбированная Салициловая кислота провоцирует проявления отрицательных эффектов:

Раствор нельзя использовать совместно с Резорцином, оксидом цинка.

Салициловую кислоту можно приобрести без рецепта лечащего врача. Лекарственный раствор можно хранить 3 года, а мазь 2 года.

Для чего нужна Салициловая кислота в косметологии

Салициловая кислота широко используется в косметологии. Ведь она обладает антибактериальными свойствами и отлично лечит воспалительные патологии кожи. Ее применение не вызывает раздражающий эффект.

С помощью фармацевтического средства можно избавиться от угрей и черных точек. Данный эффект достигается благодаря кератолитическим свойствам медикамента, Салициловая кислота хорошо «убирает» старые ороговевшие клетки кожи, проникает глубоко в поры и устраняет закупорку выводных протоков сальных желез.

Помимо этого, медикамент применяется:

для очищения пяток

Нельзя наносить мазь и раствор на:

бородавки, находящиеся рядом с гениталиями и на лице

Если фармацевтическое средство случайным образом попадает на слизистые, это место следует хорошенько промыть водой.

При наличии кожных патологий, протекающих с наружными поражениями, всасывание медикамента усиливается.

Салициловая кислота при беременности

Кормящим и беременным женщинам использование медикамента разрешено только от мозолей на ограниченных поверхностях. Разрешенная дозировка-максимум 5 мл 2% раствора.

Преимущества и недостатки Салициловой кислоты

Салициловая кислота, как и множество препаратов на ее основе пользуются широкой популярностью у дерматологов.

Главные преимущества препарата:

только длительное применение позволит достичь хороших результатов

необходимость предварительной подготовки

Салициловая кислота относится к весьма нужным в домашней аптечке медицинским препаратам, ведь сфера его применения весьма широка.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Салициловая мазь: противопоказания и особенности применения

Фармакология предлагает немало средств для лечения кожных патологий. Одним из таких препаратов является салициловая мазь. Она содержит салициловую кислоту, которую итальянский ученый синтезировал из ивовой коры. Зная особенности препарата, его возможности, показания и противопоказания к применению, пациенты смогут без труда применять средство для лечения самых сложных недугов.

Особенности салициловой кислоты

Препарат салициловая мазь представляет собой дерматологическое средство группы медикаментов салициловой кислоты. Этим объясняются фармакологические свойства. При местном использовании состав проявляет слабые антисептические, раздражающие и отвлекающие свойства. Благодаря способности подавлять работу сальных, потовых желез, медикаментозное средство в низкой концентрации проявляет кератопластическое, а в высоких – кератолитическое действие.

Популярность и известность салициловой кислоте принесла способность лечить кожные заболевания. Это соединение является основой другого препарата – Аспирина, также салицилаты входят в состав лекарственных растений с жаропонижающим, противовоспалительным свойством. Кислота – обязательный ингредиент множества средств по уходу за кожей, волосами.

Наносится мазь наружно, обладает ранозаживляющим и антисептическим действием. Это лекарство можно купить дешево, причем невысокая стоимость ничуть не влияет на отменное качество препарата.

Принципы воздействия салициловой кислоты (мази) на кожу:

Глубоко проникает в локальной зоне нанесения.

Обладает способностью подавлять деятельность сальных и потовых желез.

Размягчает верхний слой кожи и быстро устраняет глубокие воспалительные процессы.

Салициловая мазь отлично справляется с очищением гнойных ран. Особенность размягчать верхний слой ускоряет процесс очищения поражений, а за счет раздражающего свойства обеспечивается приток крови к ране, что приводит к купированию деятельности патогенных микроорганизмов и быстрому заживлению.

Показания к применению салициловой мази

Лекарственное средство используется как в монотерапии, так и в комплексном лечении при воспалительных, инфекционных и других поражениях кожного покрова. Средство стоит недорого, цена в аптеке не заставит опустошить кошелек, но при этом мазь действительно помогает избавиться от разных проблем.

Назначают салициловую мазь при таких заболеваниях, как:

Псориаз, экземы (в том числе мокнущие). Также препарат прописывают при дерматитах различной степени тяжести.

Ихтиоз, обыкновенные угри, бородавки. Применяют мазь в лечении жирной себореи, очаговой перхоти и т.д.

Раны, в том числе гнойные, с обширными поражениями кожного покрова.

Выпадение волос, потливость ног.

Наружное применение и отсутствие абсорбции в системный кровоток позволяют использовать салициловую мазь для избавления от самых разных недугов. Единственное, что следует учесть – препарат выпускается в различной дозировке. В частности, для лечения псориаза покупают мазь 2-5%, от бородавок и мозолей – 10%.

Противопоказания и особые меры

К абсолютным противопоказаниям относится только индивидуальная непереносимость салициловой кислоты. Но такое встречается редко, поэтому лучше заранее купить мазь в интернет аптеке в Москве. Особые меры безопасности очень просты:

Применять наружно, не допуская попадания на слизистые оболочки, в ротовую и носовую полость.

Не сочетать мазь с другими препаратами наружного применения, чтобы не создавать соединения с непредсказуемым эффектом (предварительно лучше посоветоваться с врачом).

Не сочетать внутренний и наружный прием препаратов с салициловой кислотой.

В случае приема нестероидных противовоспалительных препаратов сообщить об этом врачу до начала лечения салициловой мазью.

Не наносить мазь на обширные участки кожи.

Стараться избегать применения салициловой мази в период беременности, ГВС.

Влияние медицинского средства на способность управлять механизмами не проводилось.

Инструкция по применению салициловой мази

Наружное использование препарата не вызывает сложностей. Пациентам рекомендуется:

Освободить рану от некротических или гнойных масс (по возможности). Обработать пораженный участок антисептическим раствором, например, хлоргексидином.

Нанести мазь на стерильную салфетку и приложить ее к ране. Повязку закрепить, менять не чаще 2-3 раз в сутки.

При прямом нанесении мазь намазывают на пораженный участок, сверху также накладывают стерильную повязку и фиксируют ее любым удобным способом.

Допускается наложение на раны повязки, пропитанной мазью. Для этого салфетку обильно покрывают препаратом с расчетом, чтобы состав касался всей поверхности раны, мягко прижимают и фиксируют бинтом, лейкопластырем.

Курс лечения определяет врач, в среднем терапия длится 6-20 суток. При выраженном отсутствии улучшения необходимо обратиться к доктору и подобрать другие препараты. Случаи передозировки встречаются крайне редко, пациенты испытывают побочные явления, характерные для всех салицилатов – шум в ушах, токсические поражения ЖКТ, слабость, сухость и шелушение кожных покровов.

Салициловая мазь – дешевый препарат с немалыми полезными свойствами. Отпускается из аптеки без рецепта, как правило, всегда есть в наличии. Несмотря на широкую доступность медикаментозного средства, использование без рекомендаций доктора может стать причиной множества недугов. Например, слишком длительная терапия приведет к поражениям кожи, сухости и общему отравлению организма.

Подумывая, где купить препарат, сколько стоит средство, загляните в каталог нашей аптеки. Широкий ассортимент, средства в наличии и под заказ, регулярные акции и скидки, а также низкие цены несомненно порадуют покупателей и помогут наполнить домашнюю аптечку без особого ущерба для кошелька.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Салициловая кислота: состав и противопоказания

Универсальное средство против многих дерматологических заболеваний – салициловая кислота. Препарат оказывает выраженное антибактериальное и противовоспалительное действие. Эффективен от прыщей, угревой сыпи, бородавок и других патологиях кожи. Используется для взрослых и детей.

Состав и форма выпуска

Лекарственный препарат содержит активный компонент салициловую кислоту, вспомогательные вещества: спирт этиловый 70% и вазелин в составе мази. В зависимости от концентрации готового средства, количество основного ингредиента варьируется от 1 до 2 г.

Отпускается салициловая кислота в форме спиртового раствора в темном стеклянном флаконе по 25 и 40 мл с прилагаемой инструкцией на этикетке. Концентрация возможна 1%, 2%, 5%, 10%.

Также есть мазь с салициловой кислотой 2%, 3%, 4%, 5% и 10%. Объем 25 г, фасуется в алюминиевые тюбики или стеклянные банки.

Фармакологический эффект

Лекарственное средство предназначено для местного применения. Лечебный эффект определяется противовоспалительным, антисептическим, кератолитическим, отвлекающим и подсушивающим действием.

При высокой концентрации салициловой кислоты, препарат оказывает подавляющее влияние на микробные белки. Имеет высокое воздействие на нервные рецепторы. Способствует снижению болевых ощущений, улучшает питание тканей и эффективно борется с причинами патологий.

В результате большого содержания активного вещества, отмечается воздействие на сальные и потовые железы. Поэтому активен для лечения себореи, прыщей, угревой сыпи, также для ухода за жирным типом кожи.

При низкой концентрации, салициловая кислота обладает слабым противомикробным эффектом. Поскольку относится к группе нестероидных противовоспалительных средств, обладает рядом терапевтических свойств:

Снимает отечность тканей.

Оказывает сосудосуживающее действие.

Подавляет воспалительный процесс.

Препарат способен деликатно снимать верхний слой кожи, способствуя ее дальнейшей регенерации. Салициловая кислота нормализует структуру клеточных мембран, очищает и сужает поры, организует отток сального отделяемого. Поэтому считается необходимым лекарственным средством против ожогов, перхоти, ран и других дерматологических болезней.

При наружном применении, терапевтический эффект наблюдается спустя 3-5 часов. Выводится почками, в неизменном виде в количестве 6%.

Показания

Салициловую кислоту допустимо использовать в качестве монотерапии и комплексного действия. В обоих случаях способна лечить следующие состояния:

Высокое потоотделение нижних конечностей.

Утолщение рогового слоя эпидермиса.

Противопоказания

Абсолютными противопоказаниями к использованию антисептического средства является индивидуальная непереносимость компонентов, включенных в состав. Также детский возраст до 2 лет, период кормления грудью и вынашивание ребенка.

С особой осторожностью применяется в случае нарушения работы выделительной системы, печени, при тяжелых течениях дерматологических заболеваний и сухой коже.

Инструкция по применению

Салициловая кислота используется наружно. Курс лечения рассчитывается согласно течению диагноза, состояния кожи и возраста больного.

Основываясь на инструкции, препарат в виде спиртового раствора следует наносить не чаще 3 раз в день. Суточная доза не должна превышать 10 мл для взрослых и 1 мл для детей. Длительность терапии 1 неделя.

Используя мазь с салициловой кислотой, кожу необходимо предварительно подготовить. Вначале моют мылом, после осушают. Для лучшего фармакологического действия, поверхность эпидермиса обрабатывают дополнительно противомикробными средствами, затем смазывают участок салициловой мазью с концентрацией 1% или 2%. Пораженное место бинтуют, через 6 часов повязка заменяется.

Гипергидроз ладоней и стоп устраняют специальными присыпками с содержанием активного вещества. Применять следует регулярно, курс зависит от выраженности симптомов.

При ушных патологиях используют капли на основе салициловой кислоты. Продолжительность терапии назначает врач.

Как лечить прыщи салициловой кислотой

Антисептический препарат эффективно борется с прыщами, угревой сыпью и прочими патологиями, которые сопровождаются нарушением функции сальных желез.

Для этого делают примочки. Кожу предварительно очищают и высушивают. В растворе салициловой кислоты смачивают ватный тампон и протирают лицо. При мелких и редких высыпаниях их прижигают препаратом локально, используя ватную палочку.

После процедуры лицо необходимо умыть и смазать увлажняющим кремом.

Рекомендуется проводить лечение не чаще 2 раз в неделю. Продолжительность курса до исчезновения прыщей.

Как лечить бородавки салициловой кислотой

Благодаря антисептическому и противомикробному эффекту, салициловая кислота применяется для удаления папиллом. Используют раствор и мазь высокой концентрации:

Раствор – берут 5% или 10% средство. Обрабатывают бородавки перед сном 1 раз в сутки, избегая попадание препарата на здоровые участки. Утром смывают теплой водой.

Мазь – используют для лечения папиллом разной формы. Частота применения 1 раз в 2 дня. Рекомендуется для взрослых и детей от 2 лет.

Продолжительность приема салициловой кислоты не более недели.

Как сделать пилинг салициловой кислотой

Для приготовления пилинга в домашних условиях необходимо смешать 1 таблетку Ацетилсалициловой кислоты, 1\2 ч. ложки воды и 1 ч. ложку меда или оливкового масла.

Благодаря процедуре удается нормализовать состояние эпидермиса, улучшить цвет, устранить жирный блеск, удалить пигментацию и мелкие морщины.

Побочные явления

После приема салициловой кислоты возможно развитие аллергических реакций, сухости, высыпания, шелушения кожи и раздражения различного характера.

Особые указания

Лекарство нежелательно использовать для устранения родимых пятен и папиллом в интимной зоне.

Детям до 3 лет противопоказан антисептический препарат и его производные.

Женщинам во время вынашивания ребенка разрешается применять раствор кислоты для лечения натоптышей в ограниченном количестве.

Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.

Изучены клиническая эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием и криодеструкцию жидким азотом.

The authors studied clinical efficacy and safety of combined therapy of flat warts in children, including the immunomodulatory drug with antiviral effect and cryotherapy with liquid nitrogen.

В своей клинической практике врачам разных специальностей нередко приходится встречаться с вирусом папилломы человека (ВПЧ) — ассоциированными заболеваниями кожи и слизистых. Резкий рост инфицированности населения, разнообразие клинических картин, особенностей течения данных состояний вызывают интерес и активную дискуссию о тактике ведения таких пациентов среди большого числа клиницистов. Актуальность проблемы ВПЧ-инфекции, наряду с негативной тенденцией распространения, связана с существенно выраженным отрицательным влиянием вируса на иммунную систему, что приводит к его длительной персистенции, торпидности к терапии и частому рецидивированию заболевания.

Папилломавирусы были выделены в отдельное семейство Papovaviridae, состоящее, согласно современным представлениям, из 16 родов, представители пяти из которых патогенны для человека [1, 2]. Вирионы не имеют оболочки, диаметр их равен 50–55 мм. Капсид имеет форму икосаэдра и состоит из 72 капсомеров. Геном представлен двуспиральной кольцевидно скрученной ДНК, включает около 8000 оснований пар [3]. В процессе репликационного цикла геном вируса экспрессирует от 8 до 10 белковых продуктов. Ранние белки, контролирующие репликацию вируса, транскрипцию и клеточную трансформацию, представлены онкопротеинами Е6 и Е7. Белки Е1 и Е2 регулируют репликацию вирусной ДНК и экспрессию генов. Поздние белки L1 и L2 — это структурные белки вириона. Белок L1 формирует капсомеры [4]. Инвазия вируса происходит через микроповреждения кожи и слизистых с инфицированием преимущественно незрелых, делящихся клеток базального слоя, далее происходит репликация вируса и сборка вирусных частиц в дифференцированных клетках поверхностного слоя эпидермиса/эпителия. Весь цикл развития инфекционного процесса тесно сопряжен с делением клеток покровного эпителия кожи и слизистых оболочек и не сопровождается признаками воспаления. При этом ВПЧ могут оказывать на эпителий продуктивное или трансформирующее воздействие. При продуктивном воздействии возникают доброкачественные новообразования — папилломы, бородавки и кондиломы кожи и слизистых оболочек. Результатом трансформирующего воздействия являются дисплазии различной степени тяжести, прогрессирующее развитие которых приводит к раку [5].

В настоящее время идентифицировано более 100 видов ВПЧ, способных поражать кожу и слизистые оболочки и провоцировать развитие изменений, характеризующихся папилломатозными разрастаниями. Вирус папилломы человека обладает тканевой специфичностью — способностью определенных типов ВПЧ поражать свойственную для их локализации ткань. При этом тип вируса определяет клинические особенности инфекционного процесса.

Одной из наиболее частых патологий, возникающих в результате инфицирования кожи и слизистых оболочек папилломавирусами, являются бородавки, представляющие собой эпителиальные доброкачественные опухоли.

Групповое распространение бородавок, в результате прямого и непрямого контакта с больными, характеризует высокий уровень заболеваемости, составляя у взрослых 7–12%, а у детей школьного возраста — до 10–20% [1]. Инкубационный период варьирует от 1 до 6 месяцев, однако может быть свыше трех лет. В течение двух лет до 40–65% бородавок самостоятельно регрессируют. В остальных случаях они продолжают увеличиваться в размере и со временем могут стать более резистентными к лечебному воздействию [1, 6].

Наиболее часто в клинической практике встречаются вульгарные и плоские бородавки. Вульгарные бородавки, которые преимущественно вызывают ВПЧ 2-го и 4-го типов, клинически представляют собой множественные безболезненные плотные округлые серые папулы диаметром 0,2–0,5 см с неровной, ороговевшей поверхностью телесного или желто-бурового цвета, чаще всего расположенные на тыльной поверхности кистей рук. Однако высыпания могут располагаться и на других участках кожного покрова [7].

Плоские бородавки, локализующиеся чаще всего на тыле кистей, предплечий, лице и слизистых оболочках, клинически представлены мелкими множественными папулами цвета нормальной кожи. Встречаются в любой возрастной категории, но особенно часто у детей и подростков.

В настоящее время существует достаточно много методов для лечения бородавок, их подразделяют на деструктивные, химические, иммунотропные. В зависимости от конкретной клинической ситуации предпочтение отдается определенному методу терапии.

Наиболее распространенными методами удаления бородавок являются применение препаратов салициловой кислоты и криотерапии жидким азотом. В руководстве J. Sterling и соавт. салициловая кислота названа препаратом выбора при лечении плоских бородавок на лице, а также плоских и обычных бородавок на руках. Безрецептурные лекарственные средства содержат менее 20% салициловой кислоты, в то время как препараты, отпускаемые по рецепту врача, могут содержать до 70% данного вещества. При этом 15–20% салициловой кислоты обычно достаточно для излечения бородавки. Использование препаратов салициловой кислоты относится к терапии первой линии при лечении обыкновенных не генитальных бородавок [1]. Отмечается достаточно высокая эффективность такого воздействия, излечение наблюдается у 70–80% пациентов [1, 8].

Учитывая способность ретиноидов влиять на процессы кератинизации, ускоряя удаление бородавки, некоторыми авторами рекомендуется их использование перорально и местно в качестве второй линии при лечении плоских бородавок [6, 9].

Из деструктивных методов в практике наиболее широко применяется криотерапия с применением аппликаций жидкого азота. В основе метода лежит быстрое замораживание внутри- и внеклеточной жидкости, сопровождающееся в последующем гибелью и лизисом клеток при размораживании. Большинство исследователей оценивают ее эффективность на уровне 70–75% и рекомендуют использовать при лечении плоских и простых бородавок в качестве терапии первой линии. Метод не требует анестезии и специального оборудования, больших материальных затрат, достаточно прост в исполнении, что значительно облегчает его использование.

Лазеротерапия, приводящая к некротизации участка ткани с бородавкой в результате коагуляции кровеносных сосудов, по данным ряда авторов, приводит к положительному результату до 50–80% случаев, однако уровень рецидивирования при этом достаточно высок и составляет 4–22% [10]. Вместе с тем следует помнить, что длительно незаживающие раны чреваты присоединением вторичной инфекции и образованием рубцов на месте удаления. Поэтому использовать лазер при подошвенных бородавках рекомендуется в качестве терапии второй, а при обыкновенных и плоских бородавках — третьей линии [9].

Способность к персистенции ВПЧ в организме человека и формирование вторичного иммунодефицита делает целесообразным включение в комплекс лечения больных препаратов, нарушающих репликацию вируса и улучшающих регенерацию. Поэтому в мировой практике для лечения бородавок широко используют местные средства с противовирусным и иммуномодулирующим эффектом, эффективность которых значительно повышается при последовательном или параллельном использовании их в сочетании с методами деструкции.

Вместе с тем при, казалось бы, широком разнообразии методов терапии бородавок, ни один из них не дает стопроцентной гарантии полного излечения больного. До сих пор, несмотря на фундаментальные открытия и достижения современной медицины, при папилломавирусной инфекции в отличие от других вирусных поражений кожи и слизистых не существует специфических методов лечения с практически полным отсутствуем системной терапии. С каждым годом статистика ВПЧ-обусловленных болезней неуклонно ухудшается, частота рецидивирования патологического процесса остается высокой, что диктует необходимость поиска лекарственных средств и новых методик, повышающих эффективность терапии. Особую актуальность данная проблема приобретает, если дело касается маленьких пациентов, где необходимо максимально исключить риск нежелательных лекарственных реакций и осложнений. Согласно многим исследованиям, наиболее эффективным методом лечения ВПЧ-индуцированных новообразований кожи является комбинированный, сочетающий одновременное либо поэтапное применение местного деструктивного воздействия и системного использования противовирусных и иммунопротективных средств. Так как только деструкция, по данным ряда авторов, дает высокий процент рецидивов уже в течение полугода, причем бородавки в большинстве случаев возникают на тех же участках кожи, что и ранее. Это, вероятно, объясняется как стадиями жизненного цикла ВПЧ, ДНК которого могут выявляться на расстоянии до 1 см от видимых границ опухоли, так и нарушением общего и местного иммунитета [4].

Целью настоящего исследования было оценить эффективность и безопасность комбинированной терапии плоских бородавок у детей, включающей в себя препарат интерферона — Генферон лайт и криодеструкцию жидким азотом.

Материал и методы исследования

Под нашим наблюдением находились 73 ребенка в возрасте от 2 до 9 лет с установленным диагнозом «папилломавирусная инфекция кожи, с клиническими проявлениями в виде ВПЧ-индуцированных плоских бородавок». Длительность заболевания варьировала от двух месяцев до 2,5 лет. Почти 90% детей (65 пациентов) ранее проходили лечение по поводу данного заболевания местными противовирусными препаратами в течение 2–3 месяцев, без эффекта. Бородавки локализовывались преимущественно на лице, тыльной поверхности кистей. Количество элементов на коже составляло от 2 до 9. Все пациенты были условно разделены на две группы, по 35 и 38 детей в первой и второй соответственно.

В первой группе у пациентов применялся деструктивный метод жидким азотом в виде криомассажа. Аппликатор с ватным тампоном располагался параллельно поверхности кожи и перемещался быстрыми вращательными движениями при небольшом давлении по обрабатываемому участку до легкого побледнения кожи. Процедура повторялась 3–5 раз в зависимости от реакции кожи пациента с короткими интервалами (в 1–2 минуты). Более выраженные, выпуклые бородавки замораживались дополнительно, при этом аппликатор располагался перпендикулярно к образованию, без давления в течение 10–15 секунд, не затрагивая окружающей кожи. Количество процедур варьировало от 4 до 5–6. Повторный сеанс проводился по исчезновении реакции (гиперемии), вызванной процедурой. Интервал между процедурами составлял 3–4 дня.

Во второй группе помимо криомассажа (криодеструкции) одновременно назначался иммуномодулирующий препарат с противовирусным действием Генферон лайт по следующей схеме: по 1 суппозитории ректально 2 раза в день с 12-часовым перерывом в течение 10 дней до деструкции и в течение 10 дней после деструкции, в соответствующих возрасту дозах (разовая доза для детей до 7 лет составляла 125 000 МЕ, для детей старше 7 лет — 250 000 МЕ). Генферон лайт, специально созданный для особой категории пациентов (беременных и детей), содержит в своем составе сниженную дозу действующих веществ (интерферона α-2b (ИФНα-2b) в дозе 250 000 МЕ и таурина в дозе 0,005 г). ИФНα-2 обладает выраженной противовирусной, иммуномодулирующей и противовоспалительной активностью. Аминокислота таурин обладает антиоксидантными и мембраностабилизирующими свойствами, что значительно повышает биологическую активность ИФНα. Всем пациентам в качестве ухода за кожей в период лечения рекомендовалось протирание ее 2% раствором салицилового спирта. Для профилактики возникновения гиперпигментации на месте удаленных бородавок рекомендовалось в течение 5–6 месяцев избегать активной инсоляции и использовать солнцезащитный крем. Эффективность проводимого лечения оценивалась по отсутствию клинических проявлений заболевания в течение года.

Результаты

По окончании терапии полное отсутствие высыпаний на коже (в результате отшелушивания рогового слоя кожи вместе с бородавками) в первой группе наблюдалось у 23 детей, что составило 65,7%. У 2 (5,7%) пациентов этой группы плоские бородавки сохранились частично, у 6 (17,1%) детей отмечался рецидив в течение 1–2 месяцев, у 4 (11,5%) — рецидив в течение полугода, что потребовало в дальнейшем дополнительного назначения терапии в варианте сочетания криодеструкции с иммуномодулирующим препаратом Генферон лайт.

У пациентов второй группы, получивших кроме криомассажа препарат Генферон лайт, эффективность терапии составила 92,1% (35 детей), рецидив был зафиксирован у 3 (7,9%) детей к концу года клинического наблюдения, при этом нельзя было исключить реинфекцию.

Переносимость Генферон лайт у всех детей была хорошей. Побочных эффектов от проводимой терапии зафиксировано не было.

Таким образом, включение в состав комплексного лечения плоских бородавок у детей иммуномодулирующего препарата с противовирусным действием Генферон лайт позволяет значительно повысить эффективность терапии, избежать осложнений и нежелательных лекарственных реакций, что крайне важно у данной категории пациентов.

Литература

  1. Хлебников А. Н., Селезнева Е. В., Дорохина О. В. // Вестник дерматологии и венерологии. 2015. № 1. С. 122–128.
  2. Manykin A. A. Papillomavirusa // Medical virology under editions Lvova D. K. 2008. P. 269–276.
  3. Кунгуров Н. В., Кузнецова Ю. Н., Горбунов А. П., Толстая А. И. Комбинированный метод лечения ладонно-подошвенных бородавок // Фармакотерапия в дерматовенерологии. 2011. № 2. C. 62–69.
  4. Молочков А. В., Хлебникова А. Н., Лавров Д. В., Гуреева М. А. Генитальная папилломавирусная инфекция. Учебное пособие. 2010. 10 с.
  5. Роговская С. И. Папилломавирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2005. С. 15–17.
  6. Беляев В. В., Мясников Л. Л. Подошвенные, плоские, вульгарные бородавки: современные подходы к лечению // Клиническая дерматология и венерология. 2012. № 6. С. 55–58.
  7. Штиршнайдер Ю. Ю., Волнухин В. А. // Вест. дерматологии и венерологии. 2013. С. 65–70.
  8. Cockayne S., Hewitt C., Hicks K. et al. EVerT Team. Cryotherapy versus salicylic acid for the treatment of plantar warts (verrucae): a randomized controlled trial // Br. Med. J. 2011: 342: d3271.
  9. Bacelieri R., Johnson S. Cutaneous Warts: An Evidence-Based Approach to Therapy // Am Fam Physician. 2005, Aug 15; 72 (4): 647–652.
  10. Мавров Г. И., Щербакова Ю. В., Чинов Г. П., Нагорный А. Е. Методы диагностики и лечения поражений кожи, вызванных вирусом папилломы человека // Дерматология и венерология. 2010. № 2. С. 49–60.

Е. И. Юнусова 1 , кандидат медицинских наук
Л. А. Юсупова, доктор медицинских наук, профессор
Г. И. Мавлютова, кандидат медицинских наук
З. Ш. Гараева, кандидат медицинских наук

Читайте также: