Как вылечить рубцы от ожогов у детей

Обновлено: 15.04.2024

Рубцовые поражения кожных покровов в большинстве случаев достаточно серьезная косметологическая проблема. Образующиеся послеожоговые рубцы у пострадавших покрывают поврежденную поверхность кожи, оставляя неэстетичные отметины на всю жизнь. Они доставляют дискомфорт, развивают неуверенность в себе, нарушают физическое развитие здоровых органов и тканей, что особенно опасно в детском возрасте. Проект «Навстречу жизни» предлагает эффективное бесплатное лечение послеожоговых рубцов у детей.

Природа образования рубцовой ткани

Заживление ожоговой раны – продолжительный по времени процесс соединения поврежденных тканей, в результате которого образуется шрам. Это келоидное образование неправильной формы, состоящее из волокон коллагена, возникает на обожженном месте примерно через 2 месяца после затягивания раны. В период образования послеожоговых шрамов у детей и взрослых наблюдаются:

увеличение рубцовой поверхности за счет питающих сосудов;
истончение кожи, лишение волос в пораженном месте;
зуд, пульсация, боль при надавливании;
изменение цвета рубца из розового в красный или синеватый.

Ожоговые шрамы могут образоваться в любом месте и, увеличиваясь в размерах, затронуть здоровые органы. Особенно опасны рубцовые деформации и стяжения для ребенка. В сочетании с активным ростом малыша образование рубцовой ткани приводит к тяжелым нарушениям в функционировании важных органов, систем, последствиям, необратимым для физического развития. Послеожоговые рубцы у детей оставляют стяжения и контрактуры, ограничивающие движения суставов, мышц лица, шеи.

Комплексная терапия послеожоговых шрамов

Развитию контрактур, стяжений способствует недостаточность лечения ожога в острой фазе. Оперативное вмешательство в этот период противопоказано из-за насыщенности рубцовой ткани сосудами, что может привести к кровопотере. При невозможности хирургического исправления послеожоговых гипертрофических рубцов у детей проводится консервативная терапия, направленная на профилактику разрастания келоидных тканей:

применение повышающих эластичность кожи гелей;
использование силиконовых пластин;
ношение компрессионных повязок;
давящий массаж на область рубца.

Правильное, своевременное лечение ожогов в острой фазе, снижая тяжесть рубцовых деформаций, не избавляет полностью от необратимых изменений кожи. После завершения процесса созревания шрама, снижения его высоты, интенсивности цвета, повышения эластичности, прекращения зуда необходима хирургическая операция. Подходящий срок проведения кожной пластики определяется состоянием послеожоговых рубцов у пациента, его здоровьем.

Оперативное лечение послеожоговых рубцов у детей

Пластические корригирующие операции оптимально проводить, спустя 6-8 месяцев после ожога. Оперативного вмешательства на более ранней стадии требуют тяжелые контрактуры суставов. Хирургическую коррекцию неявно выраженных косметических дефектов без серьезных функциональных нарушений можно отложить на срок до года. При множественных ожогах сначала проводятся операции по восстановлению функций пострадавших тканей и органов, затем – косметические.

Каждый случай требует своего оперативного решения:

реконструктивной пластической хирургии, если послеожоговые рубцы у детей расположены на лице, шее, в зоне крупных суставов, ограничивают движения, выглядят не эстетично;
экспандерной (балонной) техники закрытия раны стяжением кожных лоскутов при ожогах волосистой части головы;
микрохирургических методов для достижения максимального косметического эффекта;
комбинированной пластики для удаления нескольких рубцов за одну операцию.

Наше оперативное лечение позволяет одномоментно избавиться от послеожоговых стягивающих рубцов у детей на большой поверхности. На проекте работают врачи высшей категории, способные подобрать подходящий метод с учетом характера рубцов, мест расположения, подвижности и влияния на здоровые ткани. Обратиться к специалисту необходимо, если шрам после ожога доставляет ребенку беспокойство, боль и ограничивает движения.

Записаться на консультацию к специалисту можно по телефону:
8 (800) 555-84-21
в будние дни с 9.00 до 19.00 по Московскому времени
Или через форму на сайте
Записаться на бесплатную консультацию

Специалисты направления

Глазова Наталья Алексеевна

Менеджер проекта "Навстречу жизни".

Получить бесплатную консультацию

Торно Тимур Эдуардович

Травматолог-ортопед, кистевой хирург

Получить бесплатную консультацию

На сервисе СпросиВрача доступна консультация хирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Наталья, это нормальный исход после заживления ожоговой раны. Есть небольшая гиперпигментация по типу меланоза.
Наносите имофераза крем 2р.д до 8 недель. Препарат разрешен детям, способствует устранению гиперпигментации.

Со временем шрам побледнеет и будет практически не заметен. Если очень переживаете, мажте мазью, что посоветовала доктор выше.

Здравствуйте.
Идет заживление ожога нормально.
Каким будет рубец и будет ли он заметен - время покажет.
Учитывая что ребенку всего 4 месяца, то пока применять препараты чего там стимулирующие и способствующие активному заживлению ран, не советую.
Пусть идет так как идет.
Ребенок будет расти. Рубец будет растягиваться и со временем его вообще может быть и не будет видно.
Здоровья Вам.

Здравствуйте, Наталья !
Первая, вторая и даже третья "а" степени термических ожогов не оставляют после себя никаких рубцов !
В Вашем случае я вижу лишь лёгкую красноту кожи, которая является естественной физиологической реакцией кожи ! У Вас нет даже отслойки эпидермиса ! Просто в течение недели будет слегка шелушиться кожа и окраска постепенно придёт в норму ! Надобности в проведении какого - либо лечения нет , просто для устранения сухости и нормализации окраски Вам правильнее в течение 2 ближайших недель обработать место ожога спреем МИРАМИСТИНА , просушить салфеткой и наносить 2 раза в день крем ДЕРМАТИКС !
После такого ожога следа никакого не останется в любом случае , даже если не примените крема !
Удачи Вам !
Удачи Вам !

Здравствуйте.
Локоидом начните пользоваться!
При положительной динамике рубец станет светло-розовый/белый и тогда можно контрактубекс использовать
Лечение длительное, следите за изменениями рубца

Здравствуйте. Это гипертрофический рубец. Наружно какой либо из препаратов:контратубекс, дерматикс, медерма. Электрофорез с лидазой.

Здравствуйте. Консервативное лечение не всегда дает положительный эффект. Но начинать надо всегда с него.
Если эффекта не будет, то только пластическая операция с иссечением рубца.
Но сейчас считаю рановато. Пусть ребенок подрастет. Ну а дальше по ситуации.

Здравствуйте! В месте ожога образовался келоидный рубец.Используйте мазь локоид 2 раза в день.Однако , скорее всего со временем придется прибегнуть к хирургическому иссечению рубца.

Напоминаем, что консультации специалистов сайта даются исключительно в справочных целях и не являются постановкой диагноза или основанием
для назначения лечения. Необходима очная консультация специалиста, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ради, здравствуйте, посмотрели ли вы фото? Надо ли ставить брандолинд? Он хоть не так сильно прилипает. Как избежать рубцов? Не хочу, чтоб было поздно потом

Здравствуйте.
Продолжайте делать перевязки как делали.
Будут рубцы или нет - пока неизвестно.
На это пока не могут повлиять ни доктора, ни Вы сами (т.е. Ваш организм). Есть склонность к келлоидным рубцам, то они проявятся.
А вот когда появятся тогда и проблема будет решаться.
А пока не накручивайте себя.
Здоровья Вам.

Андрей, склонности к таким рубцам не было - у меня было немало операций… но так не хочется вмятину на ноге. Неужели эта губка ни капли не поможет? Климакс, и вряд ли моего коллагена хватит(

Андрей, спасибо. А когда стоит беспокоится? Раньше болело меньше. А уж если полежу - вообще сильно болит, до слез. Хромаю и не выпрямляюсь - обе ноги

Ну так залеживаться особо не надо.
Нарастает новая кожа и она будет стягивать все. Плюс корочки тоже тянут.
Двигайтесь, разрабатывайте. Но без фанатизма конечно.

Здравствуйте, Зина!
Вы должны четко понимать : рубец будет обязательно.Точнее : не рубец( если Вы не склонны к келоидам), а белое пятно.
Что бы Вы не прикладывали : пятно обязательно и всенепременно будет.
Спрофикактировать его появлениеи нельзя ничем и никак.
Когда ожоговая поверхность полностью заживет и сформируется крепкий рубец- модно будет его минимизировать: нанося гель ферменкол х 2 раза в день.
Полностью убрать- это только пластическая хирургия.

Елена, спасибо за правду. Волосы там тоже не будут расти? Электрофорез попозже и прочее - это тоже сказки, я правильно поняла?

Вы не волнуйтесь : я сказала, что пятно непременно будет.
Но!
Я не сказала : что оно обезобразит Вашу ручку!
Ожог 2й степени!
Он прекрасно заживет!.
Сначала будет довольно заметное розовое пятно- его не надо трогать!
А вот как начнет бледнеть, тогда то и начнем наносить ферменкол- утром и вечером тонким слоем.
А лучше- эл форез с ферменколом.
И пятно сианет плоским, и оюлишь немного будет отличаться пр цвету!
Вот что я имела ввиду.
Пока ожог не заживет- никакие меры по профилактике образования рубца при нимать не надо : накладывать мазевые повязки с обильно нанесенной мазью, менять раз в сутки- не чаще ( не дергать рану лишний раз)- и больше ничего не надо.

Елена, спасибо. Я ставлю брандолинд, потом стерильный бинт, потом колготки в сетку, чтоб фиксировать. Это не руки, это 2 ноги) бедро, колено и ступня. С утра адские боли, потом тупые. Но с каждым днём нарастает. Какую мазь мазать? Так как брандолинд всё таки липнет к ране.. и она мокрая(я про бедро и ступню. На колене - всё проще)

Смотрите : по ране: препарат выбора для ожогов пантенол.
Делайте так : купите покрытие " космопор"- оно бывает ращного размера : в середине или чис оеипокрытие или с серебром.
Сейчас Вам нужно чистое.
На серединкумнаносите пантенол обильно- прямо жирнентко и заклеиваите ожоги : никакие бинты будут не нужны..Меняйте 1 раз в сутки- такиничено не будет присыхать.
Когла корочка образуется- переходите на пркрытие с серебром : туда уже не надо ничего наносить.
По болям : это очень и очень хорошо : значит ожог повехностный.
Но терпеть боль не надо!
Принимайте НПВС ( нурофен 400 или кетрол, найз- на выбор).
Дня через 3 боли пройдут, будет чесаться и стягивать кожу- наносите на коду вокруг ожога любой жирный крем- подойдет для рук обычный.
И терпение- все заживет, не волнуйтесь!

Здравствуйте.
Начните перевязки :обработать хлоргексидином, Бранолинд и пронтосан гель. Перевязки 2р.д. (Бранолинд на сутки).
Как только раны закроются эпителием начните ферменкол гель2р.д для профилактики рубцов.

Здравствуйте, Зина !
Ожоги у Вас неглубокие (в основном вторая степень и местами третья "А" степень!)! Ожоги такой глубины рубцов после себя не оставляют , они завершаются первичной эпителизацией кожи , без формирования струпов и рубцов !
Ситуация простая, стандартная и изобретать велосипед нет необходимости !
Необходимо :
- ПРОДОЛЖАТЬ ПРОМЫВАНИЯ РАСТВОРОМ ХЛОРГЕКСИДИНА ИЛИ МИРАМИСТИНА(сделать это нужно смелее , удалить при этом нужно остатки отслоившегося эпидермиса ) ;
- ПОСЛЕ ПРОМЫВАНИЙ МОЖНО ДЕРЕВЯННЫМ ШПАТЕЛЕМ НАНОСИТЬ
- РАЗА В ДЕНЬ МАЗЬ ЛЕВОМЕКОЛЬ И ПРОСТО НАКРЫТЬ НОГУ СТЕРИЛЬНОЙ ПРОСТЫНОЙ (для стерилизации простыни Вам нужно стиранную простыню погладить горячим утюгом ! ) И ЛИШЬ В СЛУЧАЕ НЕОБХОДИМОСТИ ПРОЯВЛЯТЬ АКТИВНОСТЬ (ВЫЙТИ ВО ДВОР НА УЛИЦУ) ПРИЛОЖИТЬ К РАНАМ САЛФЕТКИ С ЛЕВОМЕКОЛЬ И ФИКСИРОВАТЬ ИХ НАДЕВАНИЕМ ТРУБЧАТЫХ БИНТОВ (Применение Перуанского бальзама до сих пор было уместно но с - дней уже наступает фаза развития инфекции в ране потому сомнительно что бальзам Вам поможет ! В Левомеколе содержится антибиотик - ЛЕВОМИЦЕТИН , эффективность которого в Вашей ситуации сомнений не вызывает !
Необходимости в применении губки гемостатической коллагеновой, - нет , т.к. ожог не глубокий !
Ориентировочной срок заживления Ваших ран , - 2 недели !
Рубцов не будет , но по окраске кожи эпителизированные участки будут отличаться окраской (красноватый оттенок), который может сохраняться до полугода ! Для быстрой нормализации окраски кожи и устранения сухости кожи Вам после заживления ран (через2 недели ) правильнее будет наносить на зажившие участки крем ДЕРМАТИКС , 2 раза в день, минимум в течение 1 месяца !
Это всё , что можно написать о Вашей проблеме !
Повода для тревоги нет , необходимо иметь терпение , продолжить правильное лечение м всё будет хорошо !
Удачи Вам !

Резюме
Изучена клиническая эффективность ферментативного препарата Ферменкол при лечении послеожоговых рубцов у детей раннего возраста. В результате применения данного препарата отмечается снижение высоты и мобильности рубцовой ткани. Это биологически активное вещество является простым и легким в использовании. За все время наблюдения у детей раннего возраста не отмечалось аллергических реакций.
Ключевые слова: термический ожог, дети, ферментная терапия.

Abstract
The clinical efficacy of an enzyme drug Fermencol in post-burn scars treatment in infants was studied. The reduction of scar tissue height and mobility were observed as a result of this drug application. This biologically active substance is simple and easy to use. No allergic reactions were observed during study period in infants.
Keywords: thermal burns, children, enzyme therapy.

ВВЕДЕНИЕ

По данным Всемирной организации здравоохранения, ожоговая патология составляет около 30% всех травм и характеризуется высокими показателями летальности и инвалидности; 33% всех погибших составляют дети до 14 лет. В России за медицинской помощью по поводу ожогов ежегодно обращаются 75–77 тыс. детей [2], что составляет 33,5–38% от общего числа пострадавших от ожогов, а в Беларуси на долю детей приходится более 20% [4]. Однако отдаленные результаты лечения ожоговой раны напрямую зависят от своевременно начатого консервативного и хирургического лечения на этапе реабилитации [1], в которой нуждаются более 80% детей с последствиями ожоговой травмы.

Патологические рубцы – не только медицинская, но социальная проблема в современном мире, особенно в детском возрасте. У детей наиболее часто встречаются гипертрофические и келоидные рубцы.

Наиболее частой причиной возникновения данной патологии являются термические ожоги кожи. Особую группу риска ожоговых поражений составляют дети в возрасте от 2 до 4 лет [8]. Рост патологических рубцов у детей возможен до 1,5–2 лет от момента своего возникновения, но рост детского организма продолжается на протяжении длительного периода, что приводит и объясняет отставание рубцов в росте от нормальных тканей, часто вызывая развитие контрактур. Учитывая анатомо-физиологические особенности детского организма, такие как диспропорция роста рубцовой и неповрежденной кожи, а также рост детей, необходимо продолжительное динамическое наблюдение за формирующимся рубцом.

Для лечения рубцово-измененных тканей существует огромный арсенал лекарственных препаратов. В настоящее время применяются средства, обеспечивающие гидролиз коллагена и гликозаминогликанов в патологических тканях с последующим восстановлением нормального состава и структуры внеклеточного матрикса. Одним из препаратов, обладающим коллагенолитической активностью, является Ферменкол (Россия) [3]. Это природный комплекс из гепатопанкреаса камчатского краба, содержащий комплекс изоферментов коллагеназы с молекулярной массой от 23 до 36 кДа, а также гиалуроновую кислоту до отдельных фрагментов, вплоть до отдельных аминокислот. Применяется в 2 формах: гель и набор для электрофореза.

Оценить клиническую эффективность препарата Ферменкол в лечении послеожоговых рубцов у детей в возрасте до 3 лет.

МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

В клинике детской хирургии на базе Гродненской областной детской клинической больницы было проведено обследование 25 пациентов в возрасте от 1 года до 2,5 лет. Пациенты были разделены на 2 группы:

1-я группа (контрольная, 10 человек) – основная, дети, которые не получали лечения после возникновения патологических рубцов;
2-я группа (15 человек) – дети, получавшие консервативное лечение препаратом Ферменкол (гель) 0,1 мг (0,01%) активного вещества (комплекс коллагенолитических протеаз) и один или два курса электрофореза с раствором Ферменкол на область гипертрофической ткани (спустя 1–1,5 мес. после ожоговой травмы).

Для лечения пациентов с гипертрофическими рубцами концентрация раствора составляла 0,1–0,2 мг/мл. Для растворения сухого вещества использовали специальное вещество солактин – прозрачную жидкость, содержащую хлориды калия и кальция, хлоргексидин и соляную кислоту. Эффективность консервативного лечения оценивали по субъективным критериям (зуд, нарушение сна) с использованием визуально-аналоговой шкалы от 0 до 10 баллов, объективно – с помощью Ванкуверской шкалы (Vancouver Scar Scale) [9], разработанной T. Sallivan и соавт. в 1990 г. (см. таблицу) для оценки рубца по следующим параметрам: пигментация, васкуляризация, эластичность, высота рубца над уровнем здоровой кожи. Также проводилась термометрия, фотографирование и измерение площади рубца с помощью компьютерной программы.

Ванкуверская шкала оценки рубцов

Цвет рубца (васкуляризация)

РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

В начале лечения у пациентов в обеих группах интенсивность зуда была 7–9 баллов, имелись нарушения сна, появление рубцов по Ванкуверской шкале оценивалось в 8–10 баллов. У пациентов 2-й группы после 3 мес. терапии субъективные и объективные показатели рубцового процесса были значительно лучше, чем в контрольной. Таким образом, интенсивность зуда у пациентов 1-й группы снизилась до 2–4 баллов, нормализация сна отмечалась у 12 пациентов, в то время как показатели во 2-й группе были 5–6 баллов и 3–4 балла соответственно. Объективно внешний вид рубцово-измененных тканей у пациентов 2-й группы, которые использовали препарат Ферменкол, составил 3–4 балла согласно Ванкуверской шкале, в то время в 1-й группе отмечалось 5–6 баллов. Особенно быстро во 2-й группе произошло снижение высоты и мобильности рубцовой ткани.

В развитии рубцов играют важную роль многие клетки (лейкоциты, макрофаги, фибробласты, клетки иммунной системы), ростовые факторы, гормоны и цитокины [5]. В результате различных вариантов течения раневого процесса исходом травмы является наличие фиброзноизмененной кожи. Необходимо отметить, что межклеточный органический матрикс соединительной ткани имеет сложный химический состав и состоит из следующих основных типов молекул: протеогликанов и белков, преимущественно структурных (эластин, коллаген), а также гликозаминогликанов. Встречаются также адгезивные белки (фибронектин, ламинин) [7].

КЛИНИЧЕСКИЙ ПРИМЕР

Ребенок Б. поступил в отделение экстренной хирургии с наличием ожоговой раны в области правой стопы S=2(1%)% 1–3 ст. Травма в быту, опрокинул на себя кружку с горячим чаем. Местное лечение: влажно-высыхающие повязки, повязки с мазями на серебре. На 14-е сутки выполнена аутодермопластика свободным расщепленным кожным лоскутом. Послеоперационный период без особенностей. Через 1,5 мес. после выписки контрольный осмотр. В области тыла стопы отмечается гипертрофический рубец, возвышающийся над кожей, гиперемированный, неровный, мать отмечает наличие у ребенка зуда (рис. 1).

Рис. 1. Гипертрофический рубец в области тыла стопы через 2 мес. после получения ожога.

Ребенку назначена местная терапия: после очищения рубца легкими движениями, не втирая, наносить Ферменкол-гель 0,1 мг (0,01%) активного вещества (комплекс коллагенолитических протеаз) 3 недели.
Повторный осмотр через 1 мес. от начала терапии. Рубец возвышается над кожей, увеличен в толщине, но уменьшился зуд. Ребенку назначен курс электрофореза препаратом Ферменкол. Концентрация раствора составила 0,1 мг/мл, объем раствора – 0,3–0,5 мл на 1 см 2 рубцовой поверхности, длительность курса – 10 сеансов ежедневно. Через 1 мес. после выполнения электрофореза рубец уменьшился в толщине, стал более гладкий, но сохранялась его гиперемия (рис. 2).

Рис. 2. Гипертрофический рубец в области тыла стопы через 4 мес. после получения ожога.

Ребенку назначено 2 курса геля Ферменкол. После последнего курса рубец не возвышается, бледнеет. Ферментативная терапия больше не применялась. Через 10 мес. от травмы контрольный осмотр, рубец нормотрофический, бледный (рис. 3). Родители отмечают, что при применении данной терапии аллергической реакции не выявлено.

Рис. 3. Гипертрофический рубец в области тыла стопы через 10 мес. после получения ожога.

Известно, что рубцовые изменения являются непосредственным последствием глубоких ожогов, а при неадекватном местном лечении при обширных поражениях и некоторых особенностях иммунного статуса пациентов рубцы возникают и при поверхностных ожогах [6].

Установлено, что после курса электродного фармофореза с препаратом Ферменкол у пациентов с рубцовыми изменениями кожи отмечалось уменьшение толщины гиперэхогенного тяжа в глубоких отделах дермы с участками нормальной эхогенности [3].

Показано, что препараты гиалуронидазы действуют главным образом на полисахаридную составляющую внеклеточного матрикса, поэтому монотерапия гиалуронидазой имеет существенные ограничения. Фибробласты (миофибробласты), «населяющие» рубец, реагируют на изменение состава окружающего их внеклеточного матрикса (его полисахаридной составляющей) дополнительной продукцией гликозаминогликанов и белков, что и объясняет наличие в массиве рубца нетронутых волокон коллагена, в результате такая терапия в ряде случаев может спровоцировать рост рубца. В связи с эти препараты Ферменкол и Ферменкол-гель обладают выраженной амилолитической активностью, могут использоваться в виде монотерапии [7].

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Наши данные показывают эффективность применения препарата Ферменкол в лечении послеожоговых рубцов на коже у детей. Это биологически активное вещество является простым и легким в использовании. За все время наблюдения у детей раннего возраста не отмечалось аллергических реакций.

ЛИТЕРАТУРА

1. Baindurashvili A., Kaleva T., Afonichev K. (2012) Profilaktika posledstvij ozhogov u detej [Prophylactics of post-burn effects in children]. Russian Bulletin Pediatric Surgery, Anesthesiology and Intensive Care, Application. Proceedings of X All-Russian scientific-practical conference “Actual problems of pediatric surgery”, pp. 25–26.
2. Baindurashvili A., Solov’eva K., Zaletina A. (2012) Rasprostranennost’ ozhogov u detej, potrebnost’ v stacionarnom lechenii, invalidnost’ [The frequency of burns in children, the need of inpatients treatment, disability]. Russian Bulletin Pediatric Surgery, Anesthesiology and Intensive Care, Application. Proceedings of X All-Russian scientific-practical conference “Actual problems of pediatric surgery”, pp. 26–27.
3. Stenko A. (2014) Konservativnoe lechenie pacientov s rubcovymi izmeneniyami kozhi metod e’lektrodnogo farmaforeza [Conservative treatment of patients with scars by electrod pharmaphoresis]. Russian Journal of Skin and Venereal Diseases, no 1, pp. 58–61.
4. Koshel’kov Ya. (2008) Statistika ozhogovoj travmy v Respublike Belarus’ [Burn trauma statistics in Belarus]. Sbornik nauchnyh trudov: II s”ezd kombustiologov Rossii, Moskva, 2–5 iyunya 2008 g. [Collection of scientific papers: 2ND congress of Russian co mbustiologists, Moscow, 2–5 of June 2008]. Moscow: A. Vishnevsky Institute of Surgery Medical Technologies, pp. 24–25.
5. Kuzin M., Kostyuchenok B. (1990) Rany i ranevaya infekciya [Wounds and wound infections]. Moscow: Medicine, 592 p. (in Russian).
6. Fistal’ N. (2014) Osobennosti profilaktiki, lecheniya i rannej reabilitacii bol’nyh s posleozhogovymi rubcami [Details of prophylaxis, treatment and early rehabilitation of patients with post-burn scarring]. Bulletin of emergency and rehabilitation medicine, vol. 15, no 1, pp. 43–51.
7. Paramonov B., Turkovskij I., Antonov S. (2012) Fermentnaya terapiya patologicheskih rubcov kozhi Chast’ I. Sravnitel’naya ocenka sposobnosti fermentnyh preparatov razrushat’ komponenty vnekletochnogo matriksa [Enzyme therapy of pathologic scarring. Part 1. Comparison of enzyme drugs activity on extracellular matrix components breakdown]. Art beauty professionals, no 2, pp. 50–58.
8. Alekseev A. (2007) Profilaktika i lechenie posleozhogovyh rubcov gelem kontraktubeks [Prophylaxis and treatment of post-burn scars with Contractubex gel]. Recipe, no 1 (51), pp. 153–154.
9. Sullivan T. (1990) Rating the burn scar. J Burn Care Rehabil, vol. 11, no 3, pp. 256–260.

Глуткин Александр Викторович – к.м.н., ассистент кафедры детской хирургии Гродненского государственного медицинского университета

Читайте также: