Как вылечить потливость головы и лица у женщин

Обновлено: 23.04.2024

Ночная потливость у женщин (ночной гипергидроз) — это усиление потоотделения, которое беспокоит женщин в ночное время. Симптом может сопровождаться слабостью, повышением температуры, чувством жара и покраснением лица. Основные причины появления гипергидроза — климакс и другие гормональные сбои в женском организме, ночная потливость также возникает при инфекционных заболеваниях, ревматических болезнях. Для выяснения этиологического фактора проводятся лабораторные анализы, УЗИ, неврологический осмотр. Чтобы уменьшить или полностью устранить неприятные проявления, необходимо воздействовать на причину усиленного потоотделения.

Причины ночной потливости у женщин

Климакс

Повышенное выделение пота является одним из симптомов «приливов», которые наблюдаются у 85% женщин после 45-50 лет. Ночная потливость вызвана изменениями мозгового центра терморегуляции вследствие угнетения функции яичников и снижения концентрации половых гормонов в крови. Пациентки могут просыпаться из-за обильного потоотделения, намокания постельного и нательного белья. После пробуждения появляется мучительное чувство жара, которое поднимается от груди к шее и лицу. При выраженном гипергидрозе капли пота стекают по лицу, сильно потеет волосистая часть головы.

При тяжелом течении климакса количество приступов потливости и жара достигает 5-7 раз в течение ночи. Утром чувствуется усталость и разбитость, при хроническом недосыпе снижается концентрация внимания и работоспособность. Некоторые пациентки сообщают о связи приливов с употреблением острой пищи или алкоголя накануне вечером. Если подобные проявления беспокоят по нескольку раз за ночь, сочетаются с сильными головными болями или помутнением сознания, необходимо обратиться к врачу для исключения других причин болезненного состояния.

Физиологические колебания половых гормонов

Появление у женщин потливости во время сна отмечается за пару дней до менструации, поскольку в этот период стремительно снижается концентрация прогестерона, а уровень эстрогена все еще остается низким. При сильном гипергидрозе пациентки вынуждены среди ночи менять одежду или постельное белье, в случае умеренной потливости женщина продолжает спать, но утром замечает пятна на наволочке или простыне. Повышенное потоотделение, как правило, сопровождается изменением запаха пота — он становится более сильным и резким из-за усиленной работы апокриновых потовых желез.

Гормональные перестройки у беременных вызывают нарушения работы центра терморегуляции в гипоталамусе, что проявляется усиленным образованием пота. Особенно симптом выражен в первом триместре. Обильное потоотделение вынуждает женщин просыпаться ночью, чтобы проветрить комнату и переодеться. В норме неприятные проявления уменьшаются по мере приближения к родам, а затем полностью исчезают. Если расстройство сохраняется даже после устранения провоцирующей причины (после родов, при наступлении менструации), необходима консультация специалиста.

Эндокринные нарушения

Распространенные причины ночного гипергидроза у женщин среднего и старшего возраста — нарушения работы периферических желез внутренней секреции, которые сопровождаются общими вегетативными расстройствами и усиленным потоотделением. Ночная потливость чаще выражена умеренно, расстройства сна обычно отсутствуют. Иногда обильное выделение пота ночью является причиной пробуждения и сочетается с ухудшением самочувствия, сердцебиением, слабостью. Потливость по ночам у женщин вызывают такие эндокринные болезни, как:

Тиреотоксикоз. Заболевание характеризуется обильными ночными потами, которые вызывают промокание постельного белья и одежды. Пациентки часто просыпаются от чувства жары и духоты, может быть усиленное сердцебиение, тремор пальцев рук.
Сахарный диабет. Сильная ночная потливость является первым признаком снижения концентрации глюкозы в крови, что часто бывает в ночной период при неадекватной схеме инсулинотерапии. Типично сочетание симптома с беспокойным сном, метаниями в постели.
Синдром Иценко-Кушинга. Повышение уровня гормонов коры надпочечников вызывает умеренное потоотделение по ночам. Расстройство сопровождается изменением метаболических реакций, сердечной и сосудистой патологией, скоплением жира на животе.

Болезни соединительной ткани

Системные воспалительные процессы чаще встречаются у женщин, что обусловлено особенностями иммунологического ответа женского организма и усиленной продукцией аутоантител. Хроническое воспаление в суставах, мягких тканях и коже вызывает различные вегетативные реакции, одной из которых является повышенная ночная потливость. Для коллагенозов характерны жалобы на беспокойный сон и частые пробуждения. Утром хорошо заметны пятна пота на постельном белье, волосы из-за усиленного отделения пота выглядят жирными, слипшимися.

Нервно-психические заболевания

Психогенными причинами развития повышенного потоотделения ночью у женщин являются психозы, депрессии, соматоформное расстройство. При этих патологиях ночному гипергидрозу сопутствует угнетение настроения, утрата интереса к жизни и привычным занятиям. Отмечается сильная сонливость, разбитость и усталость. Зачастую ночная потливость связана с тревожными сновидениями, ночными кошмарами. Помимо гипергидроза пациентки предъявляют множество других жалоб — на боли в животе, диспепсию, ощущения «замирания» сердца, одышку и чувство нехватки воздуха.

Инфекции

При попадании в организм патогенного возбудителя появляется лихорадка, в крови накапливаются различные токсины, с чем и связана ночная потливость. К вечеру может подниматься температура тела, а ночью, когда происходит ее снижение, обильно выделяется пот. Гипергидроз возникает на фоне других неспецифических признаков: артралгий и миалгий, головных болей, снижения аппетита. Наиболее распространенные инфекционные причины ночного потоотделения у женщин:

Острые вирусные процессы: грипп, ОРВИ, инфекционный мононуклеоз.
Бактериальные и протозойные инвазии: малярия, бруцеллез, гнойная ангина.
Вялотекущие инфекции: туберкулез, простой герпес, ВИЧ.

Осложнения фармакотерапии

Чаще всего обильная ночная потливость развивается после избыточного приема жаропонижающих препаратов, из-за чего наблюдается резкое снижение температуры тела до нормальной или субнормальной. Это сопровождается выраженной слабостью и сонливостью, поэтому пациентка не просыпается ночью, даже если намокает постельное белье. Гипергидроз способны вызывать и другие медикаменты:

Психотропные средства: транквилизаторы, нейролептики, седативные.
Гипотензивные препараты: бета-адреноблокаторы, антагонисты кальция.
Гормоны: кортикостероиды, левотироксин.

Редкие причины

Идиопатический гипергидроз.
Болезни сердечно-сосудистой системы: эндокардит, ревмокардит, миокардиодистрофия.
Онкологические заболевания: лимфогранулематоз, неходжкинская лимфома, хронический лейкоз.
Ночные апноэ.

Диагностика

Для выявления причин сильной потливости ночью женщины чаще всего обращаются к врачу-терапевту. Специалист организует первичное обследование, которое включает лабораторные анализы и инструментальные методы визуализации при наличии специфических жалоб. Диагностический поиск направлен на обнаружение основной патологии, которой вызвана ночная потливость. Наиболее информативными являются:

Лабораторные анализы. Определяют уровни эстрогенов и прогестерона в разные дни цикла. При отклонениях от нормы дополнительно назначают оценку тропных гормонов гипофиза — ФСГ и ЛГ. Для исключения другой эндокринной причины потоотделения изучают уровень тиреотропных гормонов, глюкокортикоидов, глюкозы крови.
Бактериологическое исследование. При ночном гипергидрозе, протекающем на фоне повышенной температуры тела, необходимо проводить бактериоскопию мазка из зева, собирать мокроту для бакпосева. Иногда исследуют кровь на гемокультуру. Для экспресс-диагностики инфекционных заболеваний выполняют серологические реакции (РИФ, ИФА, ПЦР).
Сонография. Показано УЗИ щитовидной железы и надпочечников, исследование репродуктивной системы. Во время ультразвукового обследования изучают структурные особенности органов, наличие кист, объемных образований. При жалобах на сердцебиение и одышку информативно УЗИ сердца и магистральных сосудов.
Неврологический осмотр. Для оценки вегетативной нервной системы применяют стандартные пробы (ортостатическая, Данини-Ашнера), оценивают дермографизм. Производится проверка рефлексов, мышечного тонуса и координации движений. Дополнительно рекомендовано психиатрическое освидетельствование.

При выявлении на УЗИ признаков органических поражений внутренних органов назначается КТ брюшной полости, шейной области. Для оценки состояния щитовидной железы выполняется радиоизотопная сцинтиграфия. В случае обнаружения подозрительных увеличенных лимфатических узлов делают пункцию под ультразвуковым контролем, затем проводят цитоморфологический анализ биоптатов. Обычно требуется консультация гинеколога с осмотром половых органов в зеркалах.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для выяснения причины обильной потливости по ночам женщине необходимо посетить врача. Чтобы уменьшить неприятные ощущения до верификации диагноза, следует соблюдать несколько правил: проветривать комнату перед сном, чтобы температура не превышала 22° C, выбирать постельное белье и пижаму из натуральных тканей, отказаться от крепкого кофе и чая в вечернее время. Впечатлительным пациенткам советуют избегать вечернего просмотра фильмов ужасов, тяжелых психологических драм. Перед сном желательно выпить чашку травяного чая (с ромашкой, мелиссой, чабрецом).

Лечение повышенной потливости у женщин проводится с помощью медикаментозных и немедикаментозных методов

Консервативная терапия

Гипергидроз, вызванный физиологическими колебаниями гормонов или эмоциональными реакциями, успешно лечат с применением психотерапии, физиотерапевтических методов, направленных на укрепление организма, стимуляцию работы нервной системы. В других ситуациях требуется назначение медикаментозных средств, которые подбирают по индивидуальной схеме, исходя из причины появления ночной потливости. Обычно лечение включает следующие группы препаратов:

Гормональные средства. Таблетированные эстрогены рекомендованы при тяжелых проявлениях климакса для снижения частоты приливов. При инсулинозависимом сахарном диабете проводится заместительная инсулинотерапия.
НПВС. Применяются при инфекционных патологиях для устранения лихорадки. Также обладают выраженным противовоспалительным действием, поэтому используются в составе патогенетической терапии.
Транквилизаторы. Препараты показаны при депрессиях, психозах для нормализации психического состояния, устранения тревожности и психомоторного возбуждения. Средства комбинируют с седативными лекарствами.
Антибиотики. При бактериальных инфекциях эффективна этиотропная терапия, направленная на уничтожение болезнетворного микроорганизма. При ОРВИ могут назначаться интерфероны и противовирусные препараты.
Цитостатики. Медикаменты в комбинации с радиотерапией применяют при лимфопролиферативных процессах для уничтожения опухолевых клеток. Их также рекомендуют при тяжелых заболеваниях соединительной ткани.

1. Расстройства потоотделения (клиника, диагностика, лечение). Методические рекомендации/ Гордиенко А.Ф. — 1982.

3. Расстройства потоотделения. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение/ Табеева Г.Р. — 1998.

4. Гипергидроз: способ коррекции/ Батыршина С.В., Хаертдинова Л.А./ Практическая медицина — 2014 - № 8.

Повышенная потливость лица и головы у женщины (гипергидроз) является сигналом о вероятном возникновении сбоя в работе организма. Чтобы борьба с патологией была эффективной, мало дать клиническую оценку состояния пациентки и назначить лекарственные препараты. Для успешного лечения необходимо найти причину, вызывающую недуг. Только выяснив происхождение проблемы, удастся понять весь механизм, приводящий к избыточному выделению жидкости организмом. Это позволит определить, что делать и как лечить заболевание.

Основные причины повышенной потливости

Причины, по которым у женщины потеет лицо и голова, не всегда сразу очевидны даже специалисту. Ведь появление испарины часто бывает лишь признаком какого-либо заболевания.

65% людей, страдающих повышенной потливостью головы и лица, считают это своей индивидуальной особенностью. Они даже не подозревают, что аномалию вызывают определенные причины, которые чаще всего можно выявить и устранить.

Лишний вес

Повышенная потливость кожи головы у женщин может возникать из-за избыточной массы тела. Ведь у человека, имеющего лишний вес, нарушается нормальная терморегуляция, а также обмен веществ. Реагирование организма повышенным появлением испарины на лице в этом случае является совершенно адекватным. Убирая лишнюю воду, он пытается восстановить баланс необходимых веществ и вернуться к комфортному состоянию.

Сахарный диабет

Сильно потеет кожа на лице и голове у женщин, имеющих нарушения периферической нервной системы. Эти сбои возникают из-за сахарного диабета, длящегося долгий период. Аномальные неврологические нарушения приводят к непереносимости тепла. Гипергидроз вызывается именно этой причиной.

Эндокринные проблемы

Сильная потливость головы и лица может возникать из-за сбоев в работе щитовидной железы. В этом случае у женщины будут присутствовать неспецифические признаки, характерные и для других заболеваний:

снижение веса;
нервозность;
слабость;
тяга к еде;
нарушение цикла.

Кроме того, гипергидроз будет сопровождаться обязательным повышением уровня тиреоидных гормонов. Их концентрация будет увеличиваться пропорционально прогрессированию эндокринных нарушений, что будет приводить к еще большему усилению метаболизма в тканях. При отсутствии медицинской помощи патология будет постоянно усугубляться.

Гипогликемия

Если сильно потеет голова, то причина может крыться в сильном падении уровня сахара в крови. Недостаток глюкозы запускает механизм выхода адреналина. Его переизбыток в организме женщины вызывает предобморочное состояние, усиленное сердцебиение, тремор, появление испарины.

Падение концентрации глюкозы в крови имеет свои причины. Наиболее частыми из них являются:

обезвоживание;
менструация;
гормональные нарушения;
злокачественное новообразование;
отсутствие физических нагрузок;
похмелье;
неправильное или слишком скудное питание;
передозировка инсулина;
болезни.

Климакс

Если у женщины среднего возраста потеет голова и лицо, а также наблюдается прекращение или нерегулярность менструации, приливы, то, скорее всего, у нее наступила менопауза.

Взаимосвязь между климаксом и усиленным потением в области головы объясняют уменьшением эстрогенов и повышением уровня гонадотропных гормонов.

Беременность

Усиленной потливости головы и лица подвержены многие будущие мамы. Ведь в организме беременной происходит существенное изменение гормонального фона. Уровень эстрогена, отвечающего за водно-солевой баланс, падает. Концентрация гормонов, регулирующих выбросы адреналина, увеличивается. Это приводит к усилению потоотделения.

Опухоли

Злокачественные образования также становятся причиной гипергидроза у женщин. При их наличии испариной покрывается не только лицо, но и спина, живот, ладони.

Развитие опухолей, вызывающих повышенную потливость, может сопровождаться:

артериальной гипертензией (при феохромоцитоме);
приливами, диареей, тошнотой, рвотой (при карциноме);
лихорадкой, повышенной утомляемостью, снижением веса (при болезни Ходжкина, лимфоме).

Акромегалия

Усиление потоотделения вызывается нарушениями деятельности гипофиза и попаданием в организм гормона роста в избыточном объеме. Воздействие на ткани его чрезмерного количества провоцирует выделение кожей лица неоправданно большого количества жидкости.

Гипергидроз, вызываемый акромегалией, будет сопровождаться двоением в глазах, снижением остроты зрения, головными болями. Кроме того, у женщины начнут утолщаться стопы и кисти, разрастаться лицевые хрящи.

Инфекционные заболевания

Несложно определить, почему сильно потеет голова, если аномалия сопровождается ознобом и повышением температуры тела. При подобных симптомах патология практически всегда бывает вызвана острым или хроническим инфекционным заболеванием.

При подобных состояниях появление испарины имеет следующий механизм:

когда женщину лихорадит, то у нее увеличивается температура;
организм перестраивается на функционирование в других условиях, реагируя интенсивным выделением испарины.

Усиление потоотделения часто вызывается туберкулезом. Аномалия чаще всего возникает в ночное время. Кроме гипергидроза, при заболевании наблюдаются озноб, повышенная утомляемость, снижение аппетита, потеря веса.

Опасными недугами, симптомом которых выступает повышенное потоотделение на лице, являются бруцеллез и малярия. В первом случае, кроме гипергидроза, будут наблюдаться болевые ощущения в области суставов, во втором — повышение температуры до 41 °С.

Неврологические нарушения

От потливости головы могут страдать женщины, имеющие поражения центральной нервной системы. Чаще всего они вызваны:

кровоизлияниями и опухолями в мозгу;
паркинсонизмом;
спинной сухоткой;
сифилисом.

Генетика

Изредка гипергидроз возникает из-за хромосомных особенностей. Этим, например, объясняется, почему потеет лицо и голова у девочек, относящихся к субэтнической группе евреев ашкенази.

Семьям с больными детьми рекомендуется обязательное проведение генетических консультаций.

Психогенные факторы

Сильно потеет голова у некоторых женщин, страдающих расстройствами психосоматического характера. Аномальный механизм запускается при испытанном страхе, гневе, боли, нервном напряжении, стрессовых ситуациях.

Интенсивное появление испарины может выступать признаком депрессии, а также разных реактивных состояний, вызываемых гиперактивностью симпатической нервной системы. В этих случаях возникновение лицевого гипергидроза объясняется температурными раздражениями, передающимися по нервным путям.

Лекарства

Повышенное выделение пота часто встречается в списке побочных эффектов, возникающих при приеме различных медикаментозных препаратов:

противорвотных;
инсулиновых;
анальгетиков;
аспириносодержащих;
ингибиторов ацетилхолина;
парасимпатомиметиков.

Длительное использование любого из таких лекарств может вызвать потливость головы и лица. Некоторые препараты являются очень эффективными средствами при лечении определенных недугов (например, парасимпатомиметики применяются при глаукоме).

Аллергия

Лицо становится потным из-за повышенной чувствительности организма (сенсибилизации) к некоторым веществам. Механизм будет запускаться каждый раз после попадания раздражителя на эпидермис или в дыхательные пути женщины. Повышенное выделение жидкости через поры кожи головы объясняется тем, что организм воспринимает аллерген как яд, пытается быстрее от него избавиться. А важной функцией потовых желез является выведение токсинов.

Вредные привычки

Причина слишком сильного выделения испарины на голове может скрываться в неправильном образе жизни женщины. Курение, алкоголизм, наркомания — те факторы, которые приводят к серьезным нарушениям в работе сердечно-сосудистой системы, возбуждению коры головного мозга, перепадам температуры тела. Из-за этого представительница прекрасного пола часто бывает в тяжелом для организма состоянии. Регулярное воздействие негативных факторов вызывает нарушение обмена веществ, что приводит к появлению гипергидроза.

Прием пищи

Усиленная потливость головы и лица у женщин может возникать после еды. У большинства пациенток испарина появляется через несколько минут после употребления в пищу:

острых блюд;
горячей еды, питья;
шоколада;
напитков, содержащих кофеин.

Гипергидроз, связанный с едой, чаще всего локализуется над верхней губой, на лбу.

Неизвестные причины

У некоторых женщин наблюдается идиопатический гипергидроз лица и головы. Так называют повышенную потливость, возникающую без специфических причин. Подобное нарушение чаще всего проявляется первоначально в детском или подростковом возрасте. При отсутствии лечения от этого симптома женщина может страдать всю жизнь. Однако иногда патология проходит самостоятельно.

Способы устранения причин, вызывающих аномалию

Убирая капельки с лица при помощи влажных салфеток или косметических средств, невозможно победить недуг. Для избавления от него необходимо установить причину, вызывающую аномалию. Для этого следует обязательно посетить врача, сдать необходимые анализы. В зависимости от клинической картины, наблюдаемой у женщины при гипергидрозе, требуется:

сдать кровь, мочу;
сделать рентген грудной клетки;
пройти УЗИ щитовидной железы.

Только после осмотра и изучения результатов обследований врач сможет объяснить, как избавиться от потливости. Иногда это легко сделать в домашних условиях. Следует просто изменить образ жизни:

правильно питаться;
похудеть;
соблюдать режим дня;
быть физически активной;
придерживаться элементарных правил гигиены;
избавиться от вредных привычек.

При аномалии, вызванной эмоциональной разбалансировкой организма, женщине назначаются успокоительные таблетки или транквилизаторы. После стабилизации состояния больной рекомендуется избегать стрессов, раздражающих нервную систему ситуаций.

Если гипергидроз вызван серьезными нарушениями в работе внутренних органов и систем, то врач борется с обнаруженным заболеванием. Как только основной недуг будет вылечен, с потливостью лица можно распрощаться.

Устранение причин, вызывающих повышенное выделение пота в области лица и головы, может продлиться достаточно долго. Пытаться бороться с патологией самостоятельно категорически не рекомендуется. Только врач может правильно определить происхождение проблемы, а также подобрать эффективную методику для борьбы с ней.

Потливость лица и головы (краниальный гипергидроз) — это повышенное потоотделение в соответствующей области. Выделение пота зачастую сопровождается локальным покраснением кожи и чувством жара, остальные симптомы зависят от причины потливости. Гипергидроз может быть обусловлен стрессами и ночными кошмарами, патологиями головного мозга и периферических нервов, гипертонией. Для выяснения причины усиленного потоотделения проводят неврологический осмотр с ЭЭГ и электронейрографией, рентгенографию, функциональные пробы, лабораторные анализы. Купирование неприятных симптомов заключается в терапии основного заболевания.

Причины потливости головы

Эмоциональные потрясения

Симптом зачастую развивается в стрессовых ситуациях, при испуге. Пациенты, склонные к эмоциональной лабильности, сообщают, что сильная потливость головы и лица возникает при публичных выступлениях, сдаче экзаменов, важных собеседованиях. Потоотделение бывает настолько обильным, что пот стекает струйками по коже. Также сильно краснеют лицо и уши, беспокоит чувство жара и прилива крови к голове. Такие симптомы доставляют выраженный психологический дискомфорт, из-за чего больные стараются не привлекать к себе внимания, избегают новых знакомств, что приводит к социальной дезадаптации.

Ночные кошмары

Неприятные сны — частые причины появления гипергидроза головы, особенно у детей. Пациент беспокойно спит ночью, мечется в постели, кричит. При этом наблюдается обильная потливость, особенно выраженная в лицевой области и волосистой части кожи: могут намокать волосы, образуются мокрые пятна на наволочке. После пробуждения человек не сразу осознает окружающую действительность, некоторое время он находится в состоянии сильного испуга. Если ночные кошмары беспокоят несколько ночей подряд, сопровождаются страхом засыпания, следует обратиться за медицинской помощью.

Вегето-сосудистая дистония

Нарушения координированной работы симпатического и парасимпатического отделов нервной системы повышают функцию потовых желез лица, при этом также возможна усиленная потливость ладоней и подмышек. Обильное потоотделение в области головы при ВСД провоцируют разные причины: волнение, прием острой или слишком горячей пищи, естественные гормональные изменения у женщин. Потливость начинается внезапно, пот выступает каплями на лбу или стекает по лицу, волосы становятся мокрыми. Такие приступы повторяются до нескольких раз в день.

Гипертонический криз

Внезапное повышение артериального давления сочетается с расширением кровеносных сосудов кожи головы и лица, что вызывает обильное потоотделение. По наблюдениям больных, выраженная потливость возникает на фоне резких головных болей и головокружения. Часто сильно шумит в ушах, становится нечетким зрение («мелькают мушки» перед глазами). Помимо головы, пот выделяется и стекает капельками в области шеи и верхней части туловища. Кожа в этой области красная и горячая на ощупь. Подобные симптомы более характерны для нейровегетативной формы гипертонического криза.

Поражение черепных нервов

Развитие повышенной потливости головы может быть связано с раздражениями периферических нервных окончаний. Наиболее распространен синдром Люси-Фрей, который обусловлен поражением ушно-височного нерва различной причины (после перенесенного паротита, сиалоаденита, операций на слюнной железе). При этом расстройстве сильно потеет голова в области уха и виска с одной стороны, что чаще проявляется после приема пищи. Беспричинное появление капель пота на подбородке является признаком синдрома барабанной струны, возникающего после хирургической травмы.

Неврологические заболевания

Повышенная потливость головы встречается при различных патологиях головного мозга, которые вызывают дисфункцию потовых желез. При острых неврологических проблемах обильное потоотделение начинается внезапно и обычно является кратковременным. У больных с хроническими дегенеративными процессами голова потеет на протяжении длительного времени. Потливость может сопровождаться снижением памяти и внимания, речевыми нарушениями (длительные паузы между ответами, несвязная речь), временными парезами конечностей. Гипергидроз вызывают такие причины, как:

Болезнь Паркинсона. Потливость является компенсаторной реакцией на поражение вегетативной нервной системы. Кроме усиленного выделения пота в области волосистой части головы, лица, отмечаются патогномоничные симптомы заболевания: тремор пальцев, нарушения походки, снижение памяти, внимания, других когнитивных функций.
Нейросифилис. Поражение корешков черепно-мозговых нервов инфекционной причины часто приводит к нарушению нормальной работы потовых желез, поэтому у пациентов обильно потеет голова. Помимо этого беспокоят изнуряющие головные боли, головокружения, шум в ушах.
Инсульт. Усиление потоотделения происходит в случае повреждения центра терморегуляции в гипоталамусе. Характерная особенность: потливость наблюдается только на половине головы и шеи (чаще на стороне пареза мышц). Одновременно появляются речевые и двигательные нарушения.

Черепно-мозговые травмы

После травм головы может возникать сильная потливость, которая обусловлена поражением нервных структур мозга, отвечающих за терморегуляцию, или разрывами периферических краниальных нервов. Степень нарушения секреции потовых желез зависит от причины ЧМТ и обширности полученных повреждений. Помимо гипергидроза развиваются мучительные головные боли, сопровождающиеся тошнотой и многократной рвотой, возможна потеря сознания. При тяжелых травмах локальная потливость сменяется холодным потом.

Осложнения фармакотерапии

Побочный эффект обычно отмечается через несколько минут после быстрого внутривенного введения нитратов — средств, применяющихся при лечении стабильной стенокардии и острого коронарного синдрома. Появлению выраженного гипергидроза в области лица и головы предшествует чувство жара. Потливость сочетается с сильным покраснением кожных покровов. Типичны головные боли и головокружения, при резком вставании с постели наблюдается предобморочное состояние. О наличии подобных расстройств следует сообщить лечащему врачу для коррекции дозировок препарата.

Редкие причины

Эссенциальный локальный гипергидроз.
Вкусовой гипергидроз: симметричное потоотделение вследствие тройнично-сосудистого рефлекса.
Дерматологические болезни: органоидный или потогонный невус, экзокринно-волосковая ангиоматозная гамартома, гломусные опухоли.
Наследственные заболевания: синдром Гамсторп-Вольфарта, врожденный дискератоз (синдром Цинссера-Энгмена-Коула).

Диагностика

Выявлением причины, провоцирующей потливость головы, занимается врач-терапевт, который либо устанавливает диагноз самостоятельно, либо направляет пациента к профильным специалистам. Назначается комплексное обследование с целью оценки общего состояния организма, исключения органической патологии, которая могла вызвать усиленное потоотделение. Наибольшей диагностической ценностью обладают следующие методы:

Неврологический осмотр. Первичное обследование включает оценку поверхностных и глубоких сухожильных рефлексов, проверку когнитивных возможностей и мышечных реакций. Обязательно исследуют дермографизм, выполняют ортостатическую пробу и прием Данини-Ашнера, которые позволяют исключить дисфункцию вегетативной системы.
Электронейрография. Исследование функциональных возможностей периферических нервов области головы проводится с помощью их локальной стимуляции электрическими импульсами. Метод необходим для выявления специфических синдромов (Люси-Фрей, барабанной струны). При возможном поражении головного мозга показана ЭЭГ.
Рентгенологическое исследование. Для исключения органических патологий нервной системы как причины гипергидроза лица и головы, показательны результаты рентгенографии. При выявлении подозрительных образований, травматических повреждений назначается КТ или МРТ головного мозга для уточнения характера заболевания.
Функциональные пробы. Скорость выделения пота оценивают при помощи количественных методов — гравиметрии и эвапометрии. О гипергидрозе говорят, когда показатели потоотделения превышают 10 мг в минуту. Для обнаружения площади поражения эффективны качественные пробы — йодкрахмальный тест, нингидриновый тест.
Лабораторные методы. В план обследования включают стандартные общие и биохимические анализы крови. У женщин определяются уровни эстрогена и прогестерона. При подозрении на сифилис головного мозга рекомендовано микроскопическое и бактериологическое исследование ликвора, серологические реакции.

При сильной потливости головы и лица, возникающей на фоне интенсивной гиперемии кожи и мучительных головных болей, измеряют артериальное давление, регистрируют ЭКГ, при необходимости делают УЗИ сердца. Если симптомы развиваются у эмоционально лабильных пациентов, требуется психиатрическое освидетельствование. Больным с первичным локальным гипергидрозом желательна консультация генетика.

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Чтобы уменьшить неприятные ощущения от повышенного выделения пота, необходимо соблюдать гигиенические нормы, избегать ношения головных уборов из синтетических материалов. Желательно исключить из рациона острые и пряные блюда, алкоголь, которые часто усиливают потливость. Для устранения симптоматики во время публичных выступлений можно использовать седативные препараты растительного происхождения. При локальном краниальном гипергидрозе следует обратиться к специалисту для выявления причины неприятных проявлений и выбора оптимальной тактики лечения.

Консервативная терапия

В случае определения заболевания, которое вызвало избыточную потливость, симптомы исчезают после устранения причины. В остром периоде травм, неврологических болезней терапия направлена на коррекцию витальных функций и восстановление функциональных возможностей организма, а устранение повышенного потоотделения проводится симптоматическими средствами. При сочетании потливости с эритрофобией эффективны методы психотерапевтического воздействия. Для медикаментозного лечения гипергидроза головы используются следующие фармацевтические препараты:

Холинолитики. Средства из группы атропина избирательно угнетают активность нейронов симпатической нервной системы, благодаря чему выделение пота уменьшается. Лекарства принимаются перорально или вводятся внутривенно.
Седативные препараты. При умеренном гипергидрозе эффективны растительные и синтетические успокоительные медикаменты. Если сильно потеет кожа головы, могут потребоваться легкие «дневные» транквилизаторы, которые не влияют на работоспособность.
Средства местного действия. Используют протирание кожных покровов с гексагидратом хлорида алюминия, который разводят в спирте. У некоторых пациентов эффективен локальный ионофорез с солевыми растворами, холинолитиками.
Противопаркинсонические препараты. При повышенном потоотделении, обусловленном болезнью Паркинсона, назначаются специфические медикаменты, которые влияют на обмен дофамина в головном мозге. Лечение проводят длительными курсами.
Гипотензивные средства. Для быстрого купирования гипертонического криза вводят петлевые диуретики, бета-адреноблокаторы. В дальнейшем подбирают индивидуальную схему лечения гипертонии для профилактики обострений.
Ботулотоксин. При неэффективности других медикаментозных методов рекомендовано внутрикожное введение препарата. Препарат позволяет снизить количество нервных импульсов, поступающих к потовым железам, и за счет этого уменьшить потливость.

Хирургическое лечение

Рефрактерный к консервативным лечебным мероприятиям гипергидроз головы и лица требует проведения оперативных вмешательств. Чаще всего прибегают к эндоскопической симпатэктомии (деструкции или клипированию симпатического ствола), которая направлена на снижение функциональной активности потовых желез. Для устранения последствий тяжелых ЧМТ как ведущей причины гипергидроза показано удаление внутричерепных гематом для декомпрессии мозговых структур, при необходимости осуществляется репозиция костных отломков.

1. Расстройства потоотделения (клиника, диагностика, лечение): Методические рекомендации/ Гордиенко А.Ф. — 1982.

3. Расстройства потоотделения. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение/ Табеева Г.Р. — 1998.

4. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение/ Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Воробьева О.В. и др. — 1998.

Потливость (гипергидроз) — это усиленное выделение пота, чаще с резким неприятным запахом, которое сопровождается субъективными дискомфортными ощущениями. Гипергидроз возникает при поражениях периферических и центральных отделов нервной системы, регулирующих потоотделение, гормональных сбоях, экзогенной интоксикации. Для определения причины повышенной потливости проводят специальные пробы и неврологический осмотр, исследуют гормональный профиль. Для устранения неприятной симптоматики применяются седативные средства, методы физиотерапии и психотерапии.

Общая характеристика

Повышенная потливость является субъективной жалобой: пациенты замечают, что они потеют больше, чем другие люди. Человек находит мокрые пятна от пота на одежде, причем не только в области подмышек, но и на груди или спине. Потоотделение сочетается с похолоданием кожи, неприятным резким запахом, который хорошо ощущается на расстоянии. Больные могут отмечать, что большое количество пота появляется только на отдельных частях тела — например, на ладонях и ступнях, на лице. Усиленное потение провоцируется стрессами, незначительными физическими нагрузками, приемом пищи.

Симптом вызывает и психологические нарушения: человек начинает испытывать чувство стыда, дискомфорт, избегать контактов с окружающими. Большие неудобства доставляет повышенная потливость ладоней, которая мешает профессиональной деятельности, затрудняет знакомство с людьми, рукопожатия. Кратковременное усиление выделения пота в ответ на физический труд или эмоциональные потрясения считается вариантом нормы, но постоянный гипергидроз, нарушающий качество жизни, служит показанием для обращения к специалисту.

Классификация

Сложность выделения отдельных вариантов повышенной потливости обусловлена большим субъективизмом при оценке симптомов. В зависимости от частоты появления гипергидроз классифицируют на постоянный, выраженность которого не зависит от времени года, сезонный, при котором потоотделение усиливается в жаркие месяцы, и интермиттирующий, характеризующийся периодическими рецидивами. В клинической практике важна классификация симптома по распространенности, согласно которой выделяют:

Ограниченный (локальный) гипергидроз. Характеризуется повышенной секрецией потовых желез на определенных участках кожи. В соответствии с этим локальную форму подразделяют на лицевой, ладонный, подошвенный, подмышечный (аксиллярный) гипергидроз. Этот вариант чаще связан с дисфункцией апокриновых желез.
Генерализованный гипергидроз. Усиление потоотделения наблюдается по всей поверхности кожи. Развитие такого расстройства обусловлено усиленной работой всех потовых желез, что зачастую связано с изменениями гормонального фона, инфекционными заболеваниями, другими системными патологическими нарушениями.

Различные патогенетические механизмы обусловливают деление патологически повышенной секреции пота на две формы: первичную идиопатическую, причины которой не установлены, и вторичную, вызванную поражением разных систем органов. В отдельный вид классифицируют ночную потливость, связанную с хроническими инфекционными процессами или гормональными скачками. Из-за особого механизма развития врачи выделяют стрессовое потоотделение (так называемый «холодный пот»), провоцируемое повышенной концентрацией катехоламинов (адреналина) в крови. С учетом степени социального дискомфорта существует:

легкая форма потливости, не ограничивающая взаимодействие пациента с окружающими людьми;
гипергидроз средней степени, при котором несколько ограничивается повседневная активность и возникает дискомфорт при рукопожатиях, тесных контактах с людьми;
тяжелая форма, характеризующаяся сильным потоотделением с резким запахом, что заставляет больного сторониться других людей, провоцирует психологические нарушения.

Причины потливости

Причины холодного пота

Усиленное потоотделение часто сопровождается резким похолоданием и побледнением кожных покровов. Подобная реакция в норме возникает при сильнейших эмоциональных потрясениях, но чаще появление холодного пота обуславливают патологические состояния:

Мигрень.
Выраженный болевой синдром.
Вирусные инфекции: мононуклеоз, грипп.
Критические состояния: гипогликемия, острая сердечная или дыхательная недостаточность.
Нарушения вегетативной регуляции.
Интоксикация: злоупотребление алкоголем, образование эндогенных токсинов при почечной и печеночной недостаточности.

Причины общей потливости

Чрезмерное потоотделение по поверхности всей кожи является нормальной реакцией в условиях жаркого климата, после интенсивной физической работы. Постоянный гипергидроз, не имеющий видимой причины, — признак болезни. К появлению повышенной общей потливости приводят:

Эндокринные заболевания: тиреотоксикоз, климакс у женщин, феохромоцитома и др.
Инфекционные процессы: бруцеллез, малярия, ВИЧ-инфекция.
Онкологическая патология: лимфогранулематоз, неходжкинские лимфомы, неопластический синдром.
Отравления: употребление ядовитых грибов, попадание в организм фосфорорганических соединений.
Осложнения фармакотерапии: длительный прием холиномиметиков, антихолинэстеразных препаратов.
Редкие причины: синдром Райли-Дея, акроасфиксия Кассирера, полинейропатия.

Причины потливости головы

Выраженное потоотделение в области лица и волосистой части головы, сопровождающееся приливами жара или, наоборот, резкой бледностью и похолоданием, развивается при наличии болезненных расстройств. Локальную потливость головы вызывают:

Ночные кошмары, нарушения сна.
ВСД: повышение активности симпатической нервной системы.
Неврологические нарушения: болезнь Паркинсона, нейросифилис, инсульт.
Гипертонические кризы.
Поражение нервных стволов: синдром барабанной струны, ауриколотемпоральный синдром Люси Фрей.
Генетические заболевания: синдромы Бука, Ядассона-Левандовского, Гамсторп-Вольфарта.

Причины ночной потливости у женщин

Женщины более подвержены различным патологическим реакциям вегетативной нервной системы и гормональным сбоям, поэтому у них гипергидроз встречается чаще. Повышенную ночную потливость у женщин могут провоцировать такие заболевания и состояния:

Изменения гормонального фона: за несколько дней до месячных, в первом триместре беременности, в предклимактерическом периоде.
Нервно-психическая патология: рассеянный склероз, психозы, депрессивные состояния.
Системные болезни соединительной ткани: ревматоидный артрит, красная волчанка, ревматизм.
Осложнения фармакотерапии: прием транквилизаторов, нейролептиков, гипотензивных препаратов.

Причины ночной потливости у мужчин

В норме потоотделение повышается при высокой температуре воздуха в спальне, при использовании синтетического постельного белья. Беспричинное выделение большого количества пота, вызывающее промокание подушки и простыни, указывает на возможное наличие патологического процесса. У мужчин ночная потливость чаще всего обусловлена такими состояниями, как:

Абстинентный синдром: при злоупотреблении спиртными напитками, наркотическими веществами.
Гормональные сбои: в подростковом периоде, в среднем и пожилом возрасте вследствие снижения уровня тестостерона.
Эндокринные болезни: карциноидный синдром, феохромоцитома, поражение гипоталамо-гипофизарной системы.
Туберкулезная инфекция.
Опухоли: рак яичек, рак простаты.
Редкие причины: саркоидоз, гистиоцитоз.

Причины снижения потоотделения

Уменьшение секреции потовых желез (ангидроз), протекающее на фоне нормального самочувствия, наблюдается у пожилых людей вследствие естественных возрастных изменений кожи. Образование пота заметно снижается при следующих состояниях и заболеваниях:

Сильное обезвоживание: при ограничении потребления воды, многократной рвоте и диарее.
Поражение кожи: атрофический акродерматит, лучевые дерматиты, склеродермия.
Наследственные патологии: болезнь Шегрена, эктодермальные дисплазии.
Осложнения фармакотерапии: лечение противоэпилептическими препаратами, ганглио- и холиноблокаторами.

Диагностика

Первичным диагностическим поиском при повышенной потливости занимается специалист-терапевт или врач общей практики. Основная задача обследования — выявление нарушений работы организма, которые спровоцировали изменения режима работы потовых желез. С этой целью назначаются специальные функциональные пробы, лабораторные анализы и методы инструментальной визуализации. Наиболее ценными для диагностики являются:

Количественные и качественные тесты. Для уточнения степени повышенной потливости полезен гравиметрический метод, который предполагает взвешивание кусочка фильтровальной бумаги после 1 минуты контакта с кожей. Для измерения площади гипергидроза используется проба Минора. Верификация первичной формы усиленного потоотделения проводится с помощью хроматографического метода.
Лабораторные исследования. Измеряются уровни основных гормонов — кортикостероидов, тироксина, тропных веществ гипофиза. Женщинам обязательно выполняют анализ на уровень эстрогенов и прогестерона. Для исключения сахарного диабета определяется тощаковая гликемия, по показаниям назначается нагрузочный тест с глюкозой. В анализах крови ищут признаки воспалительных и опухолевых процессов.
Неврологический осмотр. Появление усиленной потливости зачатую связано с патологиями нервной системы, поэтому все больные проходят обследование у невролога. Помимо физикального исследования и оценки основных рефлексов применяются ЭЭГ, ульрасонография периферических нервов. По показаниям назначается КТ и МРТ головного мозга.

При организации дальнейшего обследования учитываются сопутствующие симптомы: при признаках инфекционного процесса выполняются серологические реакции, при аутоиммунных болезнях измеряют уровни ревматоидного фактора и других специфических маркеров. Некоторым пациентам рекомендуют пройти психиатрическое освидетельствование. Для диагностики сомнительных случаев повышенной потливости прибегают к консультациям других специалистов (дерматолога, инфекциониста, онколога).

Лечение

Помощь до постановки диагноза

Для уменьшения неприятного запаха пота и профилактики раздражения необходимо принимать гигиенический душ не менее 2 раз в день, использовать белье из натуральных тканей и свободную одежду, которая не натирает кожу. В некоторых случаях эффективны растительные седативные средства, которые нормализуют работу нервной системы, снижают психологический дискомфорт. При повышенной потливости необходимо обратиться к специалисту для выяснения причины гипергидроза и подбора оптимальной схемы лечения.

Консервативная терапия

Врачебная тактика при потливости направлена как на купирование основного заболевания, так и на снижение субъективного дискомфорта. Медикаменты комбинируют с методами физиотерапии — рефлексотерапией, электрофорезом с растворами холинолитиков. Для устранения психологических проблем, связанных с повышенной выработкой пота, предлагают индивидуальные сеансы психотерапии. Для лечения гипергидроза чаще используются такие лекарственные средства, как:

Седативные препараты. Успокоительные средства нормализуют вегетативную регуляцию потоотделения, снижают функциональную активность апокриновых потовых желез. При тяжелом гипергидрозе применяются транквилизаторы.
Средства местного действия. Часто используются холинолитики. Эффективны лекарства с дубильными свойствами — соли алюминия, растительные экстракты, которые снижают выработку пота и уменьшают раздражение кожных покровов.
Гормональные препараты. Применяются в качестве заместительной терапии при различных эндокринных расстройствах. В большинстве случаев после коррекции гормонального фона повышенная потливость полностью исчезает.
Антибактериальные средства. Антибиотики помогают предотвратить вторичные бактериальные поражения кожи в местах постоянного трения. Широко применяются для этиотропной терапии инфекций, сопровождающихся гипергидрозом.
Ботулотоксин. Препарат используется при локальной форме потливости, вводится подкожно или внутрикожно. Средство блокирует передачу нервных импульсов к потовым железам, что способствует уменьшению потоотделения.

Хирургическое лечение

При тяжелых формах повышенной потливости, рефрактерных к консервативной терапии, прибегают к стволовой эндоскопической торакальной симпатэктомии. За счет разрушения нервных волокон, стимулирующих работу потовых желез, добиваются стойкого уменьшения потоотделения. При локальном подмышечном гипергидрозе эффективными являются выскабливание (кюретаж) внутренней поверхности кожи и частичное иссечение дермы в подмышечной впадине. Иногда используется открытая аденотомия.

1. Расстройства потоотделения (клиника, диагностика, лечение): Методические рекомендации/ Гордиенко А.Ф. — 1982.

2. Повышенная потливость/ Альбанова В.И.// Российский журнал кожных и венерических болезней. — 1999 - № 3.

Что такое гипергидроз? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Кузьмичева Владимира Александровича, торакального хирурга со стажем в 41 год.

Над статьей доктора Кузьмичева Владимира Александровича работали литературный редактор Маргарита Тихонова , научный редактор Сергей Федосов

Определение болезни. Причины заболевания

Гипергидроз — это состояние, характеризующееся избыточным выделением пота, превышающим естественные потребности в терморегуляции.

Как и почему люди потеют

Потоотделение — это физиологический механизм терморегуляции, выделения продуктов обмена и поддержания водно-солевого баланса организма. Пот выделяется потовыми железами, выводные протоки которых открываются потовыми порами на поверхности кожи (эккриновые железы) или выходят в волосяные фолликулы (апокриновые железы).

В зависимости от причин возникновения избыточного потоотделения различают первичный и вторичный гипергидроз.

Вторичный гипергидроз по сути является симптомом другого заболевания (например, туберкулёза или неврологического нарушения). Частыми причинами гипергидроза являются перегревание и фебрильные состояния (подъём температуры тела до 37,1-38,0°C). Кроме того, вторичный гипергидроз могут вызвать системные заболевания и приём медикаментов. Повышенное потоотделение присутствует независимо от времени суток, иногда преимущественно ночью. Такой гипергидроз исчезает после излечения основного заболевания, которое привело к избыточному потоотделению.

Первичный гипергидроз (или эссенциальный гипергидроз) не связан с какими-либо заболеваниями и естественной терморегуляцией. Для постановки такого диагноза требуется исключение других медицинских состояний. Именно этой форме гипергидроза следует уделить особое внимание.

Возникновение первичного гипергидроза кожи не может быть объяснено потребностями организма. Люди, страдающие первичным гипергидрозом, ничем в физическом плане не отличаются от полностью здоровых, и даже самые детальные обследования не находят отклонений в состоянии их органов и функциональных систем. Но по тем или иным причинам у таких людей центр эмоционально обусловленного потоотделения функционирует на более активном уровне, приводя к таким клиническим проявлениям.

Первичный гипергидроз нередко является наследственным, т.е. часто встречается в семьях и у близких родственниках. Это свидетельствует о его генетической природе, что подтверждается детальным исследованием генома.

Распространённость заболевания

Распространённость гипергидроза в популяции составляет 2,8 %, половина пациентов страдает подмышечным гипергидрозом [30] .

При обнаружении схожих симптомов проконсультируйтесь у врача. Не занимайтесь самолечением - это опасно для вашего здоровья!

Симптомы гипергидроза

Гипергидроз у детей. Первые проявления первичного гипергидроза могут отмечаться уже в раннем детстве. Как правило, они усиливаются в подростковом периоде, для которого характерна значительная эмоциональная нестабильность, связанная с половым созреванием.

Снижение стрессовой нагрузки может сопровождаться снижением выраженности гипергидроза, вплоть до полного исчезновения (по оценке пациента). Однако чаще проявления гипергидроза остаются на всю жизнь.

Как проявляется гипергидроз. При первичном гипергидрозе повышенное потоотделение отмечается в основном в области ладоней, стоп и подмышечных впадин. В данных зонах потоотделение симметрично. Несколько реже повышенное потоотделение наблюдается в области лица и волосистой части головы, и ещё реже в области промежности.

Читайте также: