Как вылечить искривление лица

Обновлено: 27.03.2024

Лицевая асимметрия – один из признаков клинической картины инсульта. После лечения нарушения мозгового кровообращения лицевой перекос может сохраниться. В этом случае потребуются дополнительные меры реабилитации.

Общие сведения

Асимметрия черт лица – одно из последствий инсультов ишемической и геморрагической этиологии. Реабилитационный срок занимает длительный период, результатом которого может быть полное или частичное восстановление. В части случаев искажение мимики трудно поддается лечению. Терапия назначается неврологом после обследования и определения причины дефекта.

Ишемический или геморрагический инсульт характеризуются частичной (прозопарезом) или полной (прозоплегией) потерей мышечной активности, проявляющейся во внезапном перекосе лица:

– на одной из сторон опускается бровь, уголок глаза или рта;

– ноздря на пораженной половине лица уходит вверх;

– искажаются лицевой овал, улыбка;

– при высовывании языка, он указывает на пораженную сторону лица.

Методы коррекции лицевой асимметрии после инсульта

Лечение послеинсультной асимметрии лица включает консервативную терапию:

  • медикаментозные препараты;
  • гимнастику для лицевых мышц;
  • точечный массаж пораженной зоны;
  • мышечную миостимуляцию;
  • магнитотерапию;
  • рефлексотерапию;
  • лечебную физкультуру для мышц лица;
  • акупунктуру.

При малоэффективности перечисленных методов лечения прибегают к оперативному вмешательству – пластической хирургии.


Гимнастические упражнения

Гимнастикой для мышц лица занимаются ежедневно по 5–7 раз, начиная с однократного выполнения каждого упражнения, постепенно увеличивая количество до 3-х подходов.

Лицевое мышечное движение стимулируют с помощью следующей группы упражнений:

  1. Улыбнуться как можно шире с сомкнутыми губами. Зафиксировать достигнутое положение на 5 секунд.
  2. Сложить губы в «бантик», вытянуть их как можно дальше на 5 сек.
  3. Открыть рот на наибольшую ширину на 5 сек. Сомкнуть губы с наибольшей силой на 5 сек. Расслабить мышцы.
  4. Произносить перед зеркалом гласные звуки «а», «у», «о», «и», «э», «ы» как можно протяжнее. Упражнение стимулирует работу не только лицевых мышц, но и речевого аппарата.
  5. Подмигнуть для начала несколько раз одним и другим глазом, затем чередовать подмигивания разными глазами.
  6. Поднять брови медленно до максимальной высоты, так же медленно опустить их.
  7. Смещать высунутый язык вверх-вниз и влево-вправо на максимальную амплитуду.
  8. Сместить нижнюю челюсть вправо, зафиксировать на 5 сек. Сдвинуть влево, задержать на 5 сек. Возвратить в исходное положение.
  9. Набрать как можно больше воздуха в рот до округления лицевых щек. Удерживая его от выхода через рот и нос, поочередно нажимать на щеки пальцами с двух сторон.

Губная гармошка представляет собой эффективный домашний тренажер для реабилитации после инсульта. Ежедневные занятия по 3–5 минут стимулируют мышцы лица, насыщают организм кислородом, улучшают кровообращение, тренируют память.

Массаж

Массирование лицевых мышц стимулирует кровообращение, улучшает обмен веществ, снижает мышечный тонус, убирает отечность.

Курс лечения (вид массажа, количество процедур) определяется неврологом в период реабилитации, спустя 2 недели после инсульта.

Хирургическая пластика лица

Показанием к пластической хирургии при асимметрии лица вследствие инсульта является малоэффективность вышеперечисленных методов лечения. Однако хирургическое вмешательство, сопровождающееся наркозом и стрессом для организма, должно быть рекомендовано лечащим неврологом с учетом рисков.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Асимметрия лица - причины появления, при каких заболеваниях возникает, диагностика и способы лечения.

Форма лица зависит от анатомических особенностей черепа, объема и иннервации мышечной ткани, а также от различных заболеваний, которые могут нарушать симметричность черт.

Разновидности нарушений симметрии лица

Различают несколько видов асимметрии, вызванных аномалиями костных структур (костей мозгового и лицевого отделов черепа, нижней челюсти), хрящевых тканей носа, ушных раковин, а также мышечной ткани лица. Асимметрия лица может быть вызвана поражением лицевого нерва и его ветвей, что ведет к нарастанию слабости или парезу мышц на одной половине лица. Аномалии костей черепа могут развиваться внутриутробно и быть следствием генетических факторов и неблагоприятного течения беременности и/или возникать уже после рождения ребенка при неправильном развитии или заболеваниях, приводящих к дефектам костной ткани (опухоли, травмы). Аномалии хрящевых тканей лица, которые образуют каркас носа и ушных раковин, либо бывают врожденными (одностороннее увеличение или недоразвитие ушной раковины, искривление носовой перегородки), либо появляются вследствие различных травм и заболеваний. Часто нарушение симметрии происходит из-за поражения одного из височно-челюстных суставов.

Причины возникновения асимметрии лица

В основе мышечной асимметрии лица чаще всего лежит нарушение деятельности мимических мышц вследствие поражения лицевого нерва и его ветвей.

Блокада лицевого нерва может быть следствием невропатии (поражения нервных волокон), травмы или оперативных вмешательств на шее, в челюстно-лицевой и околоушной области.

shutterstock_191291927.jpg

Наиболее часто причиной блокады становятся невриты, в число которых входят паралич Белла (распространенное заболевание, природа которого до сих пор неизвестна), отогенные (связанные с ухом) и инфекционные невриты (вызываемые вирусами герпеса, полиомиелита, паротита). Второе место занимают осложнения после оперативных вмешательств. На третьем месте – посттравматические повреждения лицевого нерва при черепно-мозговой травме. Во многих случаях даже при сохранении целостности лицевого нерва его функции необратимо утрачиваются. Следствием такого осложнения служит паралич мимических мышц на стороне поражения и нарушение функций глотания, жевания и речи. Возможны трудность смыкания век, слезотечение, нарушение вкуса. Показатель поражения лицевого нерва – асимметрия мимических морщин. Иногда возникают непроизвольные движения с одной стороны лица – так называемые тики.

Деформация черепа при асимметричном зарастании швов.jpg

Во время внутриутробного формирования черепа ребенка возможна его деформация при асимметричном зарастании швов. Чаще всего односторонней облитерации (заращению) подвергается венечный шов (плагиоцефалия),
что приводит к уплощению лобной кости, так что голова приобретает форму скошенного овала.

К плагиоцефалии может привести кривошея (односторонний повышенный тонус шейных мышц), обуславливающая постоянный наклон или поворот головы. Выраженная плагиоцефалия может приводить к нарушению развития мозга.

Другой вид аномалии, который приводит к асимметрии лица, – искривление носовой перегородки. Чаще всего это бывает следствием неравномерного роста левой и правой половины черепа. Носовая полость приобретает неправильную форму, происходит искривление носовой перегородки. Другой причиной искривления могут быть травмы лица, полипы и опухоли слизистой оболочки носа.

К одному из самых тяжелых дефектов черепа, которые приводят к асимметрии лица, относится деформация костей вследствие опухолевого разрастания (остеома, остеохондрома). Так, остеома часто разрастается в придаточных пазухах носа, особенно лобной и решетчатой, смещая глазное яблоко. Если опухоль вырастает в носовой полости, она приводит к искривлению носовой перегородки. При локализации в челюстных костях новообразование обуславливает асимметрию подбородка.

Поскольку опухоль растет очень медленно, человек долгое время не замечает «вздутия кости», что приводит к сохранению дефектов даже после удаления новообразования.

Достаточно частой причиной асимметрии лица являются аномалии височно-нижнечелюстного сустава. Симметричность расположения суставных головок определяет правильный прикус и работу нижней челюсти. При расположении суставов на разном уровне вследствие врожденных дефектов, частичном или полном отсутствии суставных головок, укорочении ветви нижней челюсти с какой-либо стороны происходит формирование перекрестного прикуса. Постнатальные (послеродовые) нарушения чаще проявляются в чрезмерном развитии или недоразвитии одного из суставов. Нарушение работы сустава отражается на мышечном и связочном аппарате нижней челюсти, приводя к перенапряжению жевательных мышц из-за попытки фиксировать сустав. В свою очередь, гипертонус жевательных мышц обуславливает напряжение кивательной и трапециевидной мышц.

Зубочелюстные аномалии могут также стать причиной асимметрии лица вследствие нарушения прикуса. Так, при перекрестном прикусе нарушение симметрии лица особенно заметно при боковом смещении нижней челюсти. Нарушение прикуса может происходить вследствие врожденных пороков (гемиатрофия лица (уменьшение размеров половины лица), сквозное несращение верхней губы, альвеолярного отростка и нёба).

Диагностика и обследование

При невропатии лицевого нерва диагностическую ценность представляют электромиография и МРТ.

Безопасное и информативное сканирование структур головного мозга для диагностики его патологий.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Невралгия тройничного нерва: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Невралгия тройничного нерва является одной из самых распространенных лицевых болей и относится к числу наиболее устойчивых болевых синдромов в клинической неврологии. Тройничный нерв – это самый крупный из 12 черепных нервов. Он относится к нервам смешанного типа и включает очень чувствительные волокна.

Свое название нерв получил из-за наличия в нем трех ветвей:

  • глазная ветвь обеспечивает чувствительность лба и глаз;
  • верхнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность щек, верхней челюсти, верхней губы и неба;
  • нижнечелюстная ветвь обеспечивает чувствительность нижней челюсти, нижней губы и обеспечивает движение мышц, участвующих в жевании и глотании.

Воспаление тройничного нерва – серьезное хроническое заболевание, протекающее с ремиссиями и обострениями, характеризующееся приступами чрезвычайно интенсивной, стреляющей боли в области лица.

Тригеминальная невралгия гораздо труднее поддается лечению, чем многие другие типы хронической боли и приводит к временной или постоянной нетрудоспособности, что делает ее значимой экономической и социальной проблемой.

Причины появления невралгии тройничного нерва

К факторам, наиболее часто провоцирующим развитие заболевания, относятся:

  • ущемление тройничного нерва (травмы височно-нижнечелюстного сустава, врожденные аномалии развития костных структур черепа, опухоли головного мозга и лицевой области, патологические расширения сосудов и т.д.);
  • вирусное поражение нерва (герпетическая инфекция, полиомиелит, аденовирусы, эпидемический паротит, туберкулез легких и др.);
  • хронический кариес, отит, синусит и другие воспалительные заболевания лицевой области;
  • воспаления, возникшие при лечении, удалении зубов или иных хирургических вмешательствах в области лица и ротовой полости, реакция на стоматологическую анестезию, зубной флюс;
  • сосудистые, эндокринно-обменные, аллергические расстройства, а также психогенные факторы.

Классификация невралгии тройничного нерва

Согласно Международной классификации головных болей (3-е издание), предложенной Международным обществом головной боли (2013), тригеминальная невралгия подразделяется:

  • на классическую (идиопатическую, первичную), вызванную компрессией тригеминального корешка извилистыми или патологически измененными сосудами, без признаков явного неврологического дефицита;
  • симптоматическую (вторичную), вызванную доказанным структурным повреждением тройничного нерва (новообразованием, инфекцией, демиелинизирующей патологией, костными изменениями), отличным от сосудистой компрессии.

Характерный признак невралгии тройничного нерва — приступ кратковременной, острой, резкой, интенсивной боли, напоминающей удар электрическим током. Боль обычно проявляется в одной половине лица и носит циклический характер. Периоды ремиссии могут длиться от нескольких часов до нескольких месяцев. При нетипичном или запущенном течении заболевания болевые ощущения носят практически постоянный характер. При этом продолжительность приступов увеличивается, а период ремиссии — сокращается.

Невралгия тройничного нерва.jpg

Боли в области лица (губ, глаз, носа, верхней и нижней челюсти, десен, языка) могут возникать спонтанно или быть спровоцированы мимикой, чисткой зубов, прикосновением к определенным участкам лица (триггерным точкам). Их частота варьирует от единичных случаев до десятков и даже сотен в день. В период обострения (чаще в холодное время года) приступы учащаются. В течение всей ремиссии больные живут в страхе, опасаясь обострения заболевания, закрывают голову даже летом, не прикасаются к больной половине лица, не чистят зубы, не жуют на стороне поражения.

К типичным признакам болевого синдрома при невралгии тройничного нерва относят:

  • характер боли в лице — острый, кратковременный, интенсивный;
  • продолжительность приступа — от 10 секунд до 2 минут;
  • локализация боли и ее направленность всегда остаются неизменными;
  • непроизвольные судороги жевательных и мимических мышц на пике болевых ощущений.

На фоне боли у пациента развивается повышенная тревожность и даже фобии. Человек стремится избегать тех поз и движений, которые провоцируют у него неприятные ощущения.

Другие характерные симптомы воспаления тройничного нерва:

  • спазмы лицевых мышц;
  • усиленное слюнотечение;
  • повышенная или сниженная чувствительность кожи лица;
  • умеренное повышение температуры;
  • слабость и боль мышц лица.

Диагностика невралгии тройничного нерва

Предварительный диагноз может быть поставлен неврологом на основании жалоб пациента, изучения истории его заболевания и объективного осмотра лица с оценкой его симметричности в состоянии покоя и при попытке улыбнуться.

Основным диагностическим критерием выступает наличие триггерных точек, соответствующих выходу ветвей нерва в лицевую область.

Для выяснения причины возникновения невралгии тройничного нерва назначают следующие инструментальные исследования:

    методы нейровизуализации: компьютерная и магнитно-резонансная томография, которые позволяют исключить другие причины боли и выявить васкулярную (сосудистую) компрессию корешка тройничного нерва;

Исследование, позволяющее выявлять различные патологии ЛОР-органов.

Магнитно-резонансная томография шейного отдела позвоночника и головного мозга для постановки диагноза и выбора оптимального варианта лечения.

Рентгенологическое исследование околоносовых пазух для диагностики патологических изменений.

К каким врачам обращаться

При появлении симптомов невралгии тройничного нерва необходимо сразу обратиться к врачу-неврологу , поскольку в лечении неврологических патологий крайне важна точная и своевременная диагностика. Однако часто первым врачом, к которому идут за помощью, становится стоматолог. Это связано с тем, что зона распространения боли располагается не только на лице, но и в полости рта.

Невралгия тройничного нерва активно изучается специалистами смежных дисциплин (стоматологами, офтальмологами, оториноларингологами, рефлексотерапевтами, психиатрами). Совместная работа специалистов является условием эффективного лечения данной категории пациентов.

Лечение невралгии тройничного нерва

На начальном этапе заболевания, после стандартного неврологического и общего обследования рекомендуется медикаментозная терапия, физиотерапия, блокады периферических ветвей тройничного нерва и только в случае неэффективности лечения в течение нескольких месяцев показан один из нейрохирургических методов терапии.

Основными направлениями консервативной терапии являются: устранение причины тригеминальной невралгии, если она известна (лечение больных зубов, воспалительных процессов смежных зон и др.), и проведение симптоматического лечения (купирование болевого синдрома).

Назначаются противосудорожные препараты, предотвращающие развитие приступа боли, сосудистые препараты, спазмолитики, успокаивающие средства. Широко применяются физиотерапевтические процедуры (аппликации с парафином, токи Бернара), иглорефлексотерапия. Для избавления от боли или уменьшения ее выраженности хотя бы на короткое время широко применяются выполняют спирт-новокаиновые блокады в точки выхода ветвей тройничного нерва на лице. К сожалению, даже при эффективной блокаде ее хватает лишь на короткое время, и боли возобновляются.

В настоящее время одним из наиболее распространенных методов лечения тригеминальной невралгии является чрескожная радиочастотная деструкция корешков тройничного нерва (ризотомия). Этот метод наиболее эффективен, практически не имеет серьезных осложнений.

Несмотря на разнообразие консервативных методов лечения, основным методом на сегодняшний день остается хирургический. Операция избавляет пациента от боли навсегда или на длительное время. Микроваскулярная декомпрессия заключается в том, что между тройничным нервом и сосудом, вызывающим компрессию, укладывается специальный «протектор», защищающий нерв.

Еще одним современным методом оперативного лечения является стереотаксическая радиохирургия тройничного нерва с помощью «Кибер-Ножа». Суть данного метода заключается в подведении высокой дозы ионизирующего излучения в область выхода ветвей тройничного нерва. Лечение «Кибер-Ножом» проходит безболезненно, не требует общей анестезии и способствует быстрому восстановлению пациента—уже на следующий день он может вернуться к привычному образу жизни.

Лечение невралгии.jpg

Осложнения

Ввиду того, что невралгия не влияет на общее состояние организма, многие пациенты откладывают посещение врача и лечение тройничного нерва, пытаясь самостоятельно бороться с болью. Однако продолжительная болезнь может привести к параличу и парезу мышц. Кроме того, она оказывает значительное воздействие на психологические и социальные аспекты жизни.

Пациенты с патологией тройничного нерва пользуются при разжевывании пищи только здоровой половиной рта. Следствием этого становятся образование мышечных уплотнений и потеря чувствительности пораженной половины лица.

Не менее важен тот факт, что обезболивающие препараты при невралгии тройничного нерва дают только непродолжительный эффект. Со временем могут перестать действовать и противосудорожные препараты, поскольку к ним развивается привыкание. Лекарственные средства временно устраняют лишь симптомы невралгии, но не лечат ее причину.

С течением времени симптомы воспаления тройничного нерва могут дать невропатические осложнения и привести к развитию вторичного болевого синдрома в голове. При хронической форме заболевания раздражаются слуховой и лицевой нервы. Без лечения невралгия тройничного нерва может приводить к более серьезным осложнениям:

  • дистрофии жевательных мышц;
  • снижению чувствительности пораженной области;
  • контрактуре и самопроизвольному сокращению лицевых мышц;
  • конъюнктивиту.
  1. Большая Медицинская Энциклопедия, под ред. Петровского Б.В., 3-е издание, т. 16.
  2. Методические рекомендации по диагностике и лечению невропатической боли. Общество по изучению боли. Под редакцией академика РАМН Яхно Н.Н.
  3. Клинические рекомендации «Хирургическое лечение хронического нейропатического болевого синдрома». Ассоциация нейрохирургов России. 2015.
  4. Гусев Е.И. Неврология. Национальное руководство / Гусев Е.И., Коновалов А.Н., Скворцова В.И. и др. - М.:ГЭОТАР-Медив. 2009. 1040с.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Кривошея: причины появления, симптомы, диагностика и способы лечения.

Определение

Кривошея – это врожденная или приобретенная деформация шеи, для которой характерно неправильное положение головы (наклон вбок и поворот). По частоте занимает третье место среди врожденных заболеваний опорно-двигательного аппарата после врожденной косолапости и врожденного вывиха бедра. Причем в большинстве случаев повреждение наступает во время родов, особенно при ягодичном предлежании плода (50-80%). Нередко кривошея сочетается с переломом ключицы, парезом плечевого сплетения на той же стороне, травмой шейного отдела позвоночника. Заболевание чаще всего возникает из-за патологических изменений в грудино-ключично-сосцевидной мышце. Функция этой мышцы – наклонять и вращать голову. При сокращение одной из этих мышц лицо поворачивается в одну сторону, а голова отклоняется в противоположную. Если сокращены обе мышцы, голова немного выдвигается вперед и запрокидывается назад.

Кривошея_мышца.jpg

Классификация заболевания

В зависимости от этиологии (причины возникновения) выделяют следующие виды кривошеи:

  • кривошея, вызванная изменениями в грудино-ключично-сосцевидной мышце, реже – в трапециевидной мышце или мышце, поднимающей лопатку;
  • костные формы кривошеи, к которым относятся врожденные аномалии (пороки развития) позвоночника - добавочный позвонок, клиновидный позвонок, аномалии развития первого шейного позвонка (атланта);
  • приобретенные формы кривошеи, которые могут быть как следствием родовой травмы, так и обширных повреждений мягких тканей шеи, а также хронических воспалительных процессов, в которые вовлечена грудино-ключично-сосцевидная мышца.
  • миогенная, или мышечная форма;
  • спастическая кривошея (цервикальная дистония) – развивается из-за нарушения передачи нервных импульсов, приводящего к гипертонусу одной или нескольких мышц шейного отдела позвоночника, может манифестировать в любом возрасте, но чаще встречается у взрослых в возрасте 20-40 лет;

Развитие данного вида кривошеи у клинически здоровых детей свидетельствует о некорректном уходе за ребенком, включающем постоянное укладывание младенца на одну сторону, расположение игрушек с одной сторону кроватки ребенка и т.д.

На сегодняшний день этиология мышечной кривошеи окончательно не установлена. Существует несколько теорий возникновения этого заболевания.

Травматическая теория. Мышечная кривошея возникает в результате повреждения грудино-ключично-сосцевидной мышцы в момент родов, а образовавшаяся гематома (скопление крови в тканях) и последующее рубцевание (замещение соединительной тканью) приводят к укорочению и нарушению трофики (питания) травмированной мышцы.

Теория ишемического некроза мышцы утверждает, что гибель мышечных клеток происходит из-за их недостаточного кровоснабжения. Давление плечика плода на верхнюю часть шеи может привести к сдавлению грудино-ключично-сосцевидной мышцы и нарушению ее полноценного кровоснабжения.

Воспалительная теория мышечной кривошеи, или теория инфекционного миозита. Хронический миозит (воспаление мышцы) развивается в результате проникновения в грудино-ключично-сосцевидную мышцу плода микробов, что в дальнейшем приводит к развитию указанной деформации.

Причина костной формы кривошеи гораздо очевиднее - аномалии развития шейного отдела позвоночника.

Заболевания центральной нервной системы, повреждения кожи, гнойное воспаление мягких тканей и лимфатических узлов, расположенных в области шеи, нарушения слуха и зрения могут быть причиной возникновения других форм кривошеи.

Симптомы кривошеи

Независимо от причины заболевания клиническая картина при кривошее всегда однотипная.

Обращает на себя внимание наклонное положение головы, возможно ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника. При прогрессировании заболевания, становясь старше, пациент может жаловаться на головную боль и головокружение. Наблюдается асимметрия шеи, наклон и поворот головы, более высокое стояние лопатки. Отсутствие лечения со временем может привести к асимметрии лица и черепа.

Нужно отметить, что у многих детей с мышечной и костной кривошеей выявляются и другие патологии развития - врожденный вывих бедра, аномалии развития стоп, кистей, глаз.

Спастическая кривошея у взрослых может иметь острое и подострое течение. В большинстве случаев заболевание начинается с боли в шее и затрудненных движений в шейном отделе, вызванных гипертонусом мышц. Затем развивается неестественное положение головы, и ее повороты за счет мышц шеи становятся невозможными. На следующем этапе присоединяется еще один симптомом болезни - непроизвольные движения головой (со стороны кажется, что человек все время кивает).

Диагностика кривошеи

В большинстве случаев диагноз «кривошея» устанавливается на основании жалоб и по результатам физикального обследования.

При врожденной мышечной кривошее поражение почти всегда одностороннее; справа или слева в нижней части шеи по передней ее поверхности врач обнаруживает утолщение плотной консистенции размером 1-3 см. Кожа над пораженной мышцей не изменена.

Одновременно становится заметным наклон головы в сторону измененной мышцы и поворот лица в противоположную сторону, ограничение объема движений в шейном отделе позвоночника. При отсутствии лечения развиваются и постепенно прогрессируют вторичные деформации черепа, позвоночника, надплечий. В тяжелых случаях может развиваться сколиоз - боковое искривление в шейном и в верхне-грудном отделе позвоночника.

При костной форме кривошеи грудино-ключично-сосцевидные мышцы не изменены.

Помимо оценки шейного отдела позвоночника, структуры, эластических свойств пораженной мышцы УЗИ позволяет оценить состояние сосудов и исследовать кровоток на пораженном участке.

Исследование мягких тканей для выявления патологических изменений и диагностики новообразований.

Рентгенография шейного отдела позвоночника используется для исключения костной формы заболевания.

Рентгенологическое исследование шейного отдела позвоночника для оценки состояния и структурной целостности позвонков.

К каким врачам обращаться

Обследованием и лечением ребенка с кривошеей занимаются детские травматологи-ортопеды и неврологи. По показаниям пациента консультируют врачи лечебной физкультуры, физиотерапевты.

Терапией спастической кривошеи у взрослых занимаются неврологи, при необходимости требуется консультация хирурга.

Лечение кривошеи

При лечении врожденной мышечной кривошеи могут применяться консервативные и хирургические методы. Консервативное лечение включает лечебную физкультуру (ЛФК), массаж, физиотерапевтические процедуры, использование ортеза.

Использование воротника Шанца - ортопедического приспособления для фиксации шейного отдела позвоночника - позволяет удерживать голову в вертикальном положении.

Выполнение массажа и физиотерапии приводит к улучшению кровоснабжения пораженной мышцы, рассасыванию рубцовой ткани. В ряде случаев применяют инъекции ботулотоксина для расслабления напряженных мышц.

Чтобы добиться максимального восстановления функции мышцы терапию необходимо начинать с рождения. При эффективном лечении уплотнение уменьшается в размерах и через 2-12 месяцев может полностью пройти. Мышца приобретает нормальную эластичность и толщину, явления кривошеи исчезают. Но даже после полноценного комплекса консервативного лечения кривошея нередко не излечивается в полной мере - мышца может становиться менее растяжимой и эластичной, отстает в росте от мышцы противоположной стороны. Проявления могут возобновляться в старшем возрасте, что в дальнейшем требует хирургической коррекции. Как правило, консервативные методы лечения исчерпывают свои возможности в возрасте 1-2 лет. Операции, в том числе эндоскопические проводят детям старше 2 лет.

Показаниями для операции являются поздняя диагностика кривошеи, ограничение подвижности шеи и, как следствие, асимметрия лица и черепа, функциональный сколиоз (боковое искривление) шейного и грудного отделов позвоночника с асимметрией лопаток и надплечий.

Следует отметить, что решающим фактором для решения вопроса об оперативном лечении является прогрессирование деформации, а не возраст пациента.

При аномалиях развития позвоночника проводится консервативное лечение, которое заключается в иммобилизации на период сна воротником Шанца с наклоном головы в противоположную сторону, проведении массажа и физиотерапии - электростимуляции мышц шеи противоположной стороны. При некоторых формах этого заболевания возможности лечения исчерпываются консервативными методиками. При других формах, например, при аномалиях развития первого шейного позвонка возможно проведение операции.

Для терапии спастической кривошеи у взрослых сначала применяют медикаментозное лечение, которое включает прием миорелаксантов, холинолитиков, препаратов, препятствующих тремору, инъекции ботулотоксина в спазмированную мышцу.

В случаях, когда консервативное лечение не дает результатов, применяют хирургические методы – селективную денервацию или глубокую стимуляцию мозга.

Профилактика кривошеи

Профилактика патологии определяется его формой и зависит от причин возникновения.

Ежедневный массаж в сочетании с лечебной гимнастикой обеспечивают удлинение волокон грудино-ключично-сосцевидной мышцы, что позволяет снизить риск ее повреждения во время активного роста ребенка.

Своевременная эффективная терапия гнойных воспалительных заболеваний мягких тканей, лимфоузлов шеи позволят избежать развития дермодесмогенной формы кривошеи.

Рациональный уход за ребенком предотвращает возникновение позиционной кривошеи.

Взрослым со спастической кривошее рекомендуется пользоваться ортопедической подушкой, избегать действий, провоцирующих развитие спазма с одной стороны тела, научиться расслаблять мышцы, находящиеся в состоянии гипертонуса.

Информацию из данного раздела нельзя использовать для самодиагностики и самолечения. В случае боли или иного обострения заболевания диагностические исследования должен назначать только лечащий врач. Для постановки диагноза и правильного назначения лечения следует обращаться к Вашему лечащему врачу.

Ассиметрия лица — патология, при которой правая и левая стороны лица заметно отличаются. Не стоит путать проблему с естественной легкой асимметрией, которая характерна для всех людей. Как правило, об асимметрии как о патологическом состоянии говорят, когда лицо заметно перекошено с рождения или внезапно становится несимметричным, например, после травмы или поражения лицевого нерва.

Проблема может носить косметический, дерматологический, неврологический или стоматологический характер. Асимметрию могут спровоцировать следующие факторы:

  • перенесенные переломы лицевых костей и челюсти, травмы мягких тканей;
  • поражения лицевого нерва, например, воспаление или защемление;
  • нарушения прикуса, потеря зубов с одной стороны челюсти;
  • нарушения зрения с косоглазием;
  • системные недуги соединительной ткани;
  • кривошея мышечного или нейрогенного происхождения;
  • естественное старение организма и возрастные деформации тканей.

изображение

Методы лечения

Хирургическое вмешательство

Показано при наиболее выраженных случаях асимметрии, которая спровоцирована деформацией костей, потерей зубов с одной стороны, защемлениями лицевого нерва. Возможность провести операцию и её вид подбирают индивидуально.

Ортодонтическое лечение

Показано пациентам, у которых асимметрия возникла из-за потери зубов, переломов челюсти, проблем с прикусом.

Миостимуляция

Показана в тех случаях, когда асимметрия обусловлена пониженным тонусом мышц. Пациенту рекомендуют специальный массаж, гимнастику для восстановления мускулатуры.

Лечение нерва

Чтобы устранить воспаление нерва, которое спровоцировало перекос лица, назначают противовоспалительные препараты, миостимуляцию, массаж. Для усиления эффективности комплексной терапии рекомендуют проходить электромиографию и физиотерапевтические процедуры.

Статью проверил

Дата публикации: 16 Марта 2021 года

Дата проверки: 16 Марта 2021 года

Дата обновления: 24 Июня 2022 года

Содержание статьи

Лечение асимметрии лица в клиниках ЦМРТ

Если вы заметили патологическое изменение формы лица, обратитесь в клинику ЦМРТ. Мы проведем диагностику, установим причины асимметрии и подберем эффективный метод лечения — консервативный или хирургический.

Чтобы записаться на приём к нашему специалисту, заполните заявку на сайте или позвоните на ресепшн.

mrt-card

Мануальная терапия

mrt-card

Внутримышечные инъекции

mrt-card

Внутривенные инъекции

mrt-card

Инъекционные блокады

mrt-card

Кинезиотейпирование

mrt-card

Внутрисуставные уколы, инъекции

mrt-card

Физиотерапия

mrt-card

Лечебный массаж

mrt-card

Изготовление индивидуальных ортопедических стелек Формтотикс

mrt-card

Рефлексотерапия

mrt-card

Озонотерапия

mrt-card

Плазмотерапия

mrt-card

SVF-терапия суставов

mrt-card

Комплексная реабилитация на многофункциональном тренажере Aidflex MFTR

mrt-card

Лечебная физкультура (ЛФК)

mrt-card

Внутривенное лазерное облучение крови

mrt-card

Внутритканевая электростимуляция

mrt-card

Ударно-волновая терапия (УВТ)

Методы диагностики

Точная диагностика позволяет верно определить заболевание на ранних стадиях и назначить подходящее лечение. Мы описываем современные высокоточные способы, безопасные для организма.

Читайте также: